CAPACITACION EN SALUD
      BUCODENTAL DE CUIDADORES
GERONTOLÓGICOS, AUXILIARES DE
ENFERMERIA Y ADULTOS MAYORES
Escuela Argentina de
Gerodontología

Dra Amalia Scorzelli
Dra Fernanda Bietti
Dra Carina Olmedo
Dra Carmen López
Dra Andrea Music
 Gerodontología
Objetivos
❖ Captar una visión particular y de conjunto de las realidades del
adulto mayor en el área de la atención odonto­estomatológica.
❖ Identificar los principales factores de riesgo para la salud buco­
dental que presentan los adultos mayores.
❖ Fomentar distintas soluciones para los distintos grupos de adultos
mayores, según sus capacidades y grado de dependencia.
Salud bucodental en los Pacientes Mayores
¿Cuál es el estado de salud bucodental de los pacientes
mayores que se presentan a la consulta odontológica?
Salud bucodental en los Pacientes Mayores

La salud bucodental es un indicador para
determinar los cuidados recibidos por el
paciente durante toda su vida
Salud bucodental en los Pacientes Mayores
¿Cuáles son los factores que determinan el
estado de salud de esta población?

Medio Estilo de
Ambiente vida
DETERMINANTES
DE LA SALUD
BUCODENTAL
La atención Biología
Sanitaria Humana

Determinantes
Sociales, políticos
y ecónomicos

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 Salud bucodental en los Pacientes Mayores
Son pacientes que demandan ser tratados
y demandan recuperar su imagen
PRESENTAN
•   Altos índices de caries radiculares
•   Alteraciones graves en el soporte periodontal
•   Desgastes oclusales e incisales severos
•   Complicaciones en antiguas restauraciones
•   Bocas secas
•   Enfermedades en las mucosas
•   Grandes reabsorciones alveolares
Salud bucodental en los Pacientes Mayores
Los Adultos Mayores son los principales consumidores de
salud general, pero son los que menos concurren a sus
controles odontológicos

* Bajo nivel socioeconómico.
              * Desconocimiento de la existencia de servicios gratuitos.
* Bajo nivel de motivación para la salud buco­dental.
¿Cuáles
              * Esperas innecesarias para ser atendidos.
son las
* Miedo a como serán tratados.
causa?
* Múltiples patologías.
* Imposibilidad de traslado.
Salud bucodental en los Pacientes Mayores

La atención gerodental presenta dos grandes problemas

1. El adulto mayor cree que el envejecimiento es sinónimo de

una salud buco­dental sin posibilidad de mejoramientos.

2. La actitud de aquellos profesionales, que por falta de

capacitación, consideran que los pacientes son poco aptos
para tratamientos preventivos e integrales.
Salud bucodental en los Pacientes Mayores
“Modelo de atención integral”
✔   Constante olvido de la salud buco­dental y permanente separación de la boca del
resto del cuerpo por la mayoría de los profesionales.

✔   Creencia que los odontólogos sólo tienen la obligación del cuidado y tratamiento de
los dientes.

Reflexión – Profesionales de la salud
Médicos Odontólogos
Exploración General Historia Clínica
Problemas bucodentales básicos Valoración de la interconsulta
 Valoración Gerodontológica Integral

Es un proceso diagnóstico
multidimensional e interdisciplinario,
diseñado para identificar y cuantificar
los problemas físicos, psíquicos y
sociales que pueda presentar el
anciano, con el objeto de desarrollar
un plan de tratamiento y seguimiento
de dichos problemas; así como la
óptima utilización de los recursos para
afrontarlos
 Valoración Gerodontológica Integral

Biomédicos, Sociales,
orales, Recoger datos capacidad,
diagnóstico apoyo.

Farmacológi Funcionales
cos y  básicos e
nutricionales
O.S.C.A.R. instrument.

O=ORAL C=CAPACIDADES R=REALIDADES

Dientes Funcional Salud bucal
Restauracione Cuidados Limitaciones
s S=SISTEMICO Higiene de la boca económicas
Prótesis Cambios con edad Movilidad Esperanza de vida
Médicos A=AUTONOMIA
Periodonto Trasporte al consultorio Toma de decisiones Contingencia probables
Mucosa Farmacológicos
Comunicación Dependencia
Oclusión
Saliva interdisciplinaria

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 Cavidad Bucal

Patologías mas frecuentes
en el adulto mayor
 Cavidad Bucal ­ Generalidades

LIMITES
Paladar
Lengua
Paredes
Labios y
Mejillas

FUNCIONES
PARTES
Digestiva
Boca
Fonética
Vestíbulo
Estética
  Cavidad Bucal ­ Generalidades
Cavidad bucal
 Estructuras:
Dientes
Función Oral:
Maxilares Masticación
Articulaciones Comunicación
Glándulas Protección con el
Nervios
Cambios con el mundo exterior
Mucosas envejecimiento
general

Oscurecimiento de
Perdida dentaria y las piezas dentaria o
Otros factores desgastes dentarios
xerostomía • Enfermedades sistémicas naturales
• Medicamentos
• Factores socio­sanitarios,
culturales y económicos
  Cavidad Bucal – Cambios con el envejecimiento
1.  Dientes:
• Incremento de la fragilidad por deshidratación.
• Aumento de caries radiculares.
• Pérdida del relieve de las cúspides.
• Tendencia a la exposición de las raíces por atrofia gingival.
 
2.   Aparato masticatorio:
• Pérdida de piezas dentarias.
• Frecuente mala oclusión.
• Disminución de la fuerza para triturar alimentos.
 
3.   Modificaciones temporomandibulares:
• Disminución del tono y fuerza muscular.
• Protrusión del maxilar inferior.
• Incremento del ángulo temporomandibular.
  Cavidad Bucal
Patologías mas frecuentes en el adulto mayor

“La revisión de la cavidad bucal se debe hacer,
en forma sistematizada”

Tejidos blandos
• Labios
• Lengua
• Mucosa de paladar
• Mucosa del carillo

Tejidos duros
• Dientes
• Tejido de sostén
  Cavidad Bucal
Patologías mas frecuentes en el adulto mayor

La patología bucal se define como la alteración de cualquier
órgano o tejido, blando o duro, dentro de la cavidad bucal o en su
periferia, limitando la nutrición, comunicación o expresión,
pudiendo presentar molestias o dolor con deterioro en la calidad
de vida
  Cavidad Bucal
Patologías mas frecuentes en el adulto mayor
Según su estructura
Tejido dentario Tejidos periodontales Tejidos blandos
• Caries • Gingivitis • Estomatitis
• Pulpitis • Periodontitis • Hiperplasia
• Inflamación apical • Queilitis angular
• Proceso periapical Articulación (ATM)
• Cándida
• Quiste • Artritis
• Liquen
• Artrosis
• Leucoplasia
• Ulceras traumáticas
• Cáncer bucal

Glándulas salivales
• Xerostomía
• Tumores
  Cavidad Bucal
Patologías mas frecuentes en el adulto mayor

Aftas Liquen

Candidiasis Leucoplasia

Queilitis angular Cáncer bucal
  Cavidad Bucal
Patologías mas frecuentes en el adulto mayor
Sequedad bucal o xerostomía
La xerostomía es la manifestación clínica más común de las
disfunciones salivales y consiste en la reducción o ausencia de
secreción salival.

Tiene serias repercusiones sobre la calidad de vida dificultando las

funciones básicas orales como la masticación, la deglución y la fonación,
entre otras.
Se ven afectados :
Tejidos blandos: desecación, quemazón, irritación, mucositis, gingivitis, etc.
Tejidos duros: caries, sensibilidad dental, etc.

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 Odontoestomatología y los Pacientes Mayores

• Muchas de las patologías sistémicas del adulto mayor
afectan a la cavidad bucal.
• Algunas veces, el examen de la cavidad bucal lleva
hacia el primer diagnóstico de una enfermedad
sistémica.
• Otras veces, enfermedades propias de la cavidad
bucal, son iniciadoras de enfermedades en otros
órganos o agravan las patologías ya existentes.
 Odontoestomatología y los Pacientes Mayores

Hipertensión Enfermedades
Cardiopatías A C V Diabetes E P O C Demencias
arterial articulares

Sequedad de la Control Dolor facial Caries y enf. Control de Mayor riego a Control de

boca periodontal babeo periodontal higiene oral inf. bucales higiene oral

Interconsulta Interconsulta Interconsulta Interconsulta Susceptibles a Visitas cortas

Visitas cortas
médica médica médica médica infecciones programadas

Ambiente Limitación Xerostomía y Limitación

Controlar estrés Evitar el estres Evitar el estres
agradable funcional boca ardiente postural

Ubicación semi­ Ubicación semi­ Ubicación semi­ Atención Consultas Ubicación semi­ Control de la

reclinado reclinado reclinado matinal cortas reclinado ansiedad

Profilaxis Disfunción Profilaxis Control Ambiente

Turno matinal Control   dolor
antibiótica motora antibiótica medicación familiar
 Cuidado bucal
Higiene oral en el Adulto
Mayor
 Cuidado Bucal – Higiene Oral en el Adulto Mayor

El Objetivo de la higiene bucal es…

• Mantener una limpieza apropiada en la cavidad
oral, evitar caries, sequedad, malos olores o
grietas en lengua y labios
• prevenir la aparición de infecciones.

Se deberá:
• Estimular al paciente a que la realice el mismo.
• Capacitar a los cuidadores, enfermeras y asistentes
gerontológicos para que sean capaces de asistir a
los pacientes dependientes en su cuidado
bucodental
 Cuidado Bucal – Higiene Oral en el Adulto Mayor
¿Qué inconvenientes presenta la higiene bucal?

❖ Falta de formación en la práctica de la higiene bucal, prótesis y otros
factores, tanto de los pacientes como de los cuidadores.
❖ No está incluido en los procedimientos rutinarios al paciente dependiente.
❖ Falta de motivación y en algunos casos de predisposición, lo que conlleva
al constante olvido de la cavidad oral.
❖ No tiene prioridad y queda última en la escala (baño, medicación, higiene
intima, vestido).
❖ Existe recelo psicológico con la manipulación de las prótesis o falta de
tiempo (aunque se manifiesta aversión por cuidar la boca).
 Cuidado Bucal – Higiene Oral en el Adulto Mayor
¿A que se debe la falta de práctica en la higiene bucal?
❖ Un gran porcentaje de cuidadores no han recibido instrucciones y muchos
consideran que no le corresponde
❖ Más de la mitad de los adultos mayores solo higienizan la cavidad bucal
una vez al día y en el momento de higiene general. Algunos pacientes no
tienen ni pasta, ni cepillo y otros afirman no le gusta que otra persona lo
haga por él.
❖ Los pacientes institucionalizados no suelen colaborar abriendo la boca y
en muchas oportunidades tienen dificultad para retirar las prótesis.
Cuidado Bucal – Higiene Oral en el Adulto Mayor

Según el nivel de dependencia, vamos a

diferenciar tres grados de intervención del
profesional en este proceso:

• Paciente postrado consciente
• Paciente postrado inconsciente
• Paciente portador de prótesis

Por otro lado están los pacientes

autónomos e independientes a quienes les
tenemos dar las pautas de higiene
necesarias para su cuidado hogareño.
Cuidado Bucal – Higiene Oral en el Adulto Mayor

Materiales: ­ Guantes
­ Toalla
­ Cepillo de dientes, dentífrico
­ Colutorio con clorhexidina al 0,12 %
­ Vaso con agua
­ Jeringa de 10cc.
­ Palangana.
­ Gasa estéril
­ Vaselina.
­ Bolsa de residuos.
Cuidado Bucal – Higiene Oral en el Adulto Mayor

Procedimiento:

­ Valorar la autonomía del paciente y fomentar
     el autocuidado.
­ Preservar la intimidad del paciente.
­ Lavarse las manos y colocarse los guantes.
­ Si el paciente está postrado, y no está contraindicado,
elevar la cabecera de la cama hasta una posición de
sentado o semi­incorporado.
Higiene buco­dental en pacientes postrados

Paciente Consciente: pero no capaz de realizarlo por si mismo

­ Explicar procedimiento a realizar.
­ Cepillar los dientes con un
movimiento de barrido para eliminar
residuos.
­ Limpiar cara externa e interna,
superior e inferior de los dientes,
molares de ambos maxilares y lengua.
­ Facilitar un vaso de agua para enjuague, que
echará en la palangana. Posteriormente lo
repetirá con colutorio.
­ Aplicar el bálsamo labial, vaselina o manteca
de cacao
 Higiene buco­dental en pacientes postrados
Paciente Inconsciente:
­ Colocar la cabeza del pacientes de costado.
­ Cubrir el tórax con toalla o compresa.
­ Preparar una gasa enrollada empapada de
    antiséptico bucal.
­ Limpiar el interior de la boca.
­ El maxilar superior e inferior.
­ La lengua, encías, dientes, mucosa y labios.
­ Enjuagar la boca con agua con jeringa de 10cc.
­ Secar los labios con una gasa.
­ Aplicar bálsamo labial.
­ Recoger el material.
 Higiene buco­dental en pacientes postrados
Paciente que utiliza prótesis dental:

­ Explicar al paciente el procedimiento
que vamos a realizar y pedir su
colaboración.
­ Retirar la dentadura con una gasa.
­ Depositarla en una bandeja para su
cepillado y posterior desinfección.

­ Limpiar la boca enjuagándola con un
antiséptico bucal, o si esto no es posible,
con una gasa impregnada.
­ Limpiar la dentadura con un cepillo suave
(de uñas o de dientes) y jabón neutro.
Higiene buco­dental en pacientes postrados
Paciente que utiliza prótesis dental:

­ Sumergir la prótesis en una solución
limpiadora, al menos 2 o 3 horas 1 vez a la
semana. Para tal efecto se pueden utilizar
tabletas limpiadoras o solución de hipoclorito
de sodio (1 parte de agua lavandina en 10
partes de agua).

­ Existen dispositivos de uso domestico que
generan movimientos vibratorios provocando el
desprendimiento de las partículas.
 Higiene buco­dental en pacientes postrados

Paciente que utiliza prótesis dental:

Para residencias geriátricas estarían
indicadas las cubetas de ultrasonidos
grandes, de uso profesional que, por su
potencia, son realmente más efectivas y
facilitaría el trabajo al personal auxiliar,
donde cada paciente podría tener su
recipiente individualizado para la higiene de
su prótesis.
­ Las prótesis acrílicas no deben ser higienizadas con
pasta dentífrica, ya que ésta raya su superficie.
­ Las prótesis deben estar siempre húmedas para
evitar grietas o deformaciones.
Higiene buco­dental en pacientes autoválidos
▪ Cepillar los dientes 5 veces al día (al despertar, después  del
desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse).
▪ Cepillos dentales pequeños de mango ancho y cerdas
suaves.
▪ Pasta dental fluorada.
▪ Hilo o seda dental.
▪ Cepillos interdentales.
▪ Cepillos eléctricos.
▪ Control odontológico cada 6 meses.
 Higiene buco­dental en pacientes autoválidos

Cuidado hogareño ­Técnica de Cepillado

Paso 1: Comenzamos cepillando las caras externas e
internas de las piezas dentarias, colocando el cepillo
hacia la encía, con un ángulo de 45°.

Paso 2: Continúe con las superficies masticatorias,
realizando movimientos hacia adelante y hacia atrás, a
lo largo de todas las superficies.

Paso 3: Cepille la cara interna de los dientes
anteriores , colocando el cepillo en forma
vertical haciendo movimientos de arriba hacia
abajo.
 Higiene buco­dental en pacientes autoválidos
portadores de prótesis removibles
• Limpieza de las prótesis con ultrasonido cada seis meses a cargo del
odontólogo.

• Limpieza por parte del paciente a través de lavado con agua y jabón con
cepillo de mano (no utilizar pasta dental).

• Desinfección semanal con productos especiales para ello, o solución de
agua con cloro (10 gotas de cloro en un vaso con agua, durante 10 minutos).

• Si el paciente es desdentado total, se debe realizar una delicada limpieza de
las encías de los rebordes alveolares después de las comidas, con un
cepillo suave o una gasa embebida en clorhexidrina al 0,12%.
 Higiene buco­dental en pacientes autoválidos
Cuidado hogareño
Técnica de Cepillado de Protesis Removible

Paso 1: Cepillar la parte externa de la prótesis
incluyendo todas las caras de los dientes

Paso 2: Continuamos
cepillando la zona externa del
paladar

Paso 3: Terminar cepillando la cara interna de
la prótesis, asegurando la correcta higiene de
todas sus partes.
 Conclusión
El cuidado de la salud bucal debe estar presente en el
adulto mayor para mejorar su calidad de vida. Para ello,
es primordial la atención profesional con controles
periódicos que incluyan un fuerte componente preventivo.

❑ Control de la infección Componente preventivo ❑ Refuerzo del huésped

✔  Higiene bucal.
✔  Fluoruros en colutorios.
✔  Inactivación de caries.
✔  Colutorios con
✔  Eliminación de cálculo clorhexidrina al 0,12%
supra­gingival

❑    Monitoreo en salud ❑  Racionalización de
hidratos de carbono
✔ Controles periódicos .
Muchas gracias!!