CIF Herrera-Castanedo2008
CIF Herrera-Castanedo2008
CIF Herrera-Castanedo2008
Unidad de Investigación en Psiquiatría de Cantabria. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España.
A continuación se exponen las definiciones de 7. Estructuras corporales son las partes anatómicas o
algunos términos utilizados en la CIF: estructurales del cuerpo como órganos o miembros, y
sus componentes clasificados en relación con los
1. “Bienestar” es un término general que engloba sistemas corporales. El estándar empleado para valorar
todo el universo de dominios de la vida humana, estas estructuras es lo que consideramos la norma
incluyendo los aspectos físicos, mentales y sociales que estadística para los seres humanos.
componen lo que se considera como tener una “buena 8. Deficiencia es la anormalidad o pérdida de una
vida”. Los dominios de salud son un subgrupo dentro estructura corporal o de una función fisiológica. Las
de los dominios que componen todo el universo de la funciones fisiológicas incluyen las funciones mentales.
vida humana. Con “anormalidad” se hace referencia, estrictamente, a
2. Estados “relacionados con la salud” y dominios una desviación significativa respecto a la norma
“relacionados con la salud”: un “estado relacionado con la estadística establecida y sólo debe usarse en este
salud” es el nivel de funcionamiento dentro de un sentido.
determinado “dominio relacionado con la salud” de la 9. Actividad es la realización de una tarea o acción
CIF. Los “dominios relacionados con la salud” son por una persona. Representa la perspectiva del
aquellas áreas de funcionamiento que, aún teniendo una individuo respecto al funcionamiento.
fuerte relación con una “condición de salud”, no se 10. Limitaciones en la actividad son las dificultades que
incluyen dentro de las responsabilidades prioritarias de un individuo puede tener para realizar actividades. Una
los sistemas de salud, sino más bien, dentro de las de “limitación en la actividad” abarca desde una desviación
otros sistemas que contribuyen al “bienestar” global. En leve hasta una grave en términos de cantidad o calidad,
la CIF solamente se consideran los dominios del “bien- en la realización de la actividad, comparándola con la
estar” global “relacionados con la salud”. manera, extensión o intensidad en que se espera que la
3. “Condición de salud” es un término genérico que realizaría una persona sin esa condición de salud.
incluye enfermedad (aguda o crónica), trastorno, 11. Participación es la implicación de la persona en
traumatismo y lesión. Una “condición de salud” puede una situación vital. Representa la perspectiva de la
incluir también otras circunstancias como embarazo, sociedad respecto al funcionamiento.
envejecimiento, estrés, anomalías congénitas o 12. Restricciones en la participación son los problemas
predisposiciones genéticas. Las “condiciones de salud” que puede experimentar un individuo para implicarse
se codifican utilizando la CIE-10. en situaciones vitales. La presencia de una restricción
4. Funcionamiento es un término genérico que en la participación viene determinada por la
incluye funciones corporales, estructuras corporales, comparación de la participación de esa persona con la
actividades y participación. Indica los aspectos positivos participación esperable de una persona sin discapacidad
de la interacción entre un individuo (con una en esa cultura o sociedad.
“condición de salud”) y sus factores contextuales 13. Factores Contextuales son los factores que
(factores ambientales y personales). constituyen, conjuntamente, el contexto completo de la
5. Discapacidad y Minusvalía. Durante el proceso vida de un individuo, y en concreto el trasfondo sobre
de revisión de la CIDDM, mientras que el término el que se clasifican los estados de salud en la CIF. Los
“minusvalía” fue abandonado, se mantuvo el término Factores Contextuales tienen dos componentes:
“discapacidad”, aunque utilizándolo como término Factores Ambientales y Factores Personales.
genérico para las tres perspectivas: corporal, individual 14. Factores Ambientales constituyen un componente
y social. Por lo tanto “discapacidad” persiste en la CIF, de la CIF y se refieren a todos los aspectos del mundo
como término genérico que incluye déficits, extrínseco o externo que forman el contexto de la vida
limitaciones en la actividad y restricciones en la de un individuo, y como tal afectan el funcionamiento
participación. Indica los aspectos negativos de la inte- de esa persona. Los Factores Ambientales incluyen el
racción entre un individuo (con una “condición de mundo físico natural con todas sus características,
salud”) y sus factores contextuales (factores el mundo físico creado por el hombre, las demás
ambientales y personales). personas con las que se establecen diferentes
6. Funciones corporales son las funciones fisiológicas relaciones, las actitudes y valores, los servicios y
de los sistemas corporales, incluyendo las funciones sistemas sociales y políticos, y las reglas y leyes.
psicológicas. Con “cuerpo” nos referimos al organismo 15. Factores Personales son los factores contextuales
humano como un todo, y por tanto se incluye la mente que tienen que ver con el individuo, como por ejemplo
en la definición. Por ello, las funciones mentales (o la edad, el sexo, el nivel social, etc. Aunque no están
psicológicas) están incluidas dentro de las funciones actualmente clasificados en la CIF es posible que los
corporales. El estándar empleado para valorar estas usuarios puedan incorporarlos al aplicar la clasificación.
funciones es lo que consideramos la norma estadística 16. Facilitadores son todos aquellos factores en el
para los seres humanos. entorno de una persona que, cuando están presentes,
– Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales. categorías para cada componente y dominio). Además,
aparecerán adaptaciones específicas para diferentes
5. Dominios. Son conceptos que definen en la CIF usos: versiones para uso clínico y versiones para la
un conjunto práctico y lógico de funciones fisiológicas, investigación. Dichas versiones responderán a
estructuras anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la necesidades específicas y brindarán definiciones
vida. Los dominios constituyen los distintos capítulos y operativas y precisas para evaluar las condiciones de
bloques en cada componente. salud.
6. Categorías son conceptos que en la clasificación se Tal y como se ha señalado anteriormente, la CIF
refieren a clases y subclases dentro del dominio de un tiene como objetivo obtener mejor información sobre
componente, por ejemplo, unidades de clasificación. el fenómeno de la discapacidad y el funcionamiento, y
7. Niveles constituyen el orden jerárquico conseguir un amplio consenso internacional. Para
proporcionando indicaciones hasta el nivel de detalle de obtener el reconocimiento de todas las comunidades
las categorías (por ejemplo, nivel de detalle de los nacionales e internacionales, la OMS se esforzará en
dominios y categorías). El primer nivel incluye todos los conseguir que sea fácil de utilizar y compatible con los
ítems del segundo nivel y así sucesivamente. procesos de estandarización. Así, dada la multitud de
usos y necesidades de la CIF, es importante tener en
cuenta que la OMS y sus centros colaboradores están
LA DIFUSIÓN E IMPLEMENTACIÓN llevando a cabo trabajos adicionales para responder a
DE LA CIF estas necesidades. Los posibles trabajos futuros
encaminados al desarrollo y aplicación de la CIF pueden
El desarrollo y aprobación de una clasificación como incluir, entre otros aspectos, actividades dirigidas a: a)
la CIF no deja de ser un ejercicio, en gran medida teó- desarrollar normas y criterios mas específicos y
rico, con limitadas repercusiones prácticas, si no va operativos de codificación; b) identificar series de ítems,
seguida de adecuadas estrategias de difusión, clave para su aplicación en la recogida de información
implementación, y sobre todo del desarrollo de en áreas especificas de aplicación; c) desarrollar y
aplicaciones que la hagan útil y aplicable en la actividad verificar posibles instrumentos de evaluación; d) crear
socio-sanitaria. Por ello, esta primera fase que se ha aplicaciones prácticas mediante el uso de tecnologías
culminado, aunque esencial, ha de ser complementada informáticas y de formularios de registro de casos; e)
con otras dirigidas a satisfacer dichas necesidades crear instrumentos, o estrategias de estudio y recogida
estratégicas. Para ello la colaboración de los de información sobre tratamientos e intervenciones.
profesionales y expertos en el área de la Discapacidad, Finalmente, hay que decir que si bien la CIF no es
y de manera más específica de aquellos que han estado directamente una herramienta política, sin embargo, su
participando en el desarrollo de la clasificación es implementación práctica y el desarrollo de aplicaciones
esencial. Y esencial es también, en última instancia, la que resulten realmente útiles contribuirá a generar
involucración en estos procesos de las propias cambios significativos en el modo de entender y evaluar
personas afectadas y sobre todo de las distintas la salud y las actuaciones en el campo de la salud. Ello se
administraciones nacionales y autonómicas relacionadas conseguirá proporcionando información más completa
con el ámbito de la salud. y fiable sobre estos aspectos y ayudando a establecer
Uno de los pilares fundamentales para la políticas de salud más justas y realistas, y en última
generalización de la utilización de la CIF por parte de instancia a promover la igualdad de oportunidades para
profesionales e instituciones implicadas en el ámbito todos y a apoyar la lucha contra la discriminación
de la discapacidad, será la difusión y divulgación que se basada en la discapacidad.
haga de dicha clasificación. Por ello, se están diseñando
estrategias de difusión que incluyen: en primer lugar, la Los autores declaran que no existe conflicto
presentación de la clasificación en reuniones y de intereses.
científicas o académicas como la que nos ocupa, que se
organicen en el ámbito de la Discapacidad; en segundo
lugar, la programación de actos específicos de
presentación de la clasificación, tanto a nivel nacional BIBLIOGRAFÍA
como internacional, y; finalmente, la preparación de ar-
tículos y publicaciones en revistas especializadas11-13. 1. INSERSO Clasificación Internacional de Deficiencias, Dis-
capacidades y Minusvalías. Manual de Clasificación de las
Teniendo en cuenta las diferentes necesidades de consecuencias de la enfermedad. OMS. Instituto Nacional
los distintos tipos de usuarios, la CIF será presentada en de Servicios Sociales (ed). 1983.
múltiples formatos y versiones (versión completa que 2. Badley E. An introduction to the concepts and classifica-
proporciona todos los niveles de la clasificación, y tions of the international classification of impairments,
versión corta la cual proporciona dos niveles de
disabilities and handicaps. Disabil Rehabil. 1993;15(4): 9. Vázquez-Barquero JL, Herrera Castanedo S, Uriarte Itu-
161-78. iño M, et al. The Car Study in Spain. En: Disability and cul-
3. Bickenbach JE, Chatterji S, Badley,EM, Ustün TB. Models ture. Hogrefe & Huber Publishers; 2001.p.203-14.
of disablement, universalism and the international classi- 10. World Health Organization. International Classification
fication of impairments, disabilities and handicaps. Soc Sci of Functioning Disability and Health. Geneva: World
Med. 1999;48(9):1173-87. Health Organization;2001.
4. Brandsma JW, Lakerveled-Heyl K, Van Ravensberg CD, 11. Vázquez-Barquero JL, Herrera Castanedo S, Vázquez
Heerkens YF. Reflection on the definition of impairment Bourgón ME, Uriarte Ituiño M, Herrán A, Grupo
and disability as defined by the World Health Organiza- Cantabria en Discapacidades. La Discapacidad: Modelos
tion. Disabil Rehabil.1995;17: 119-27. interpretativos y su influencia en el nuevo sistema de
5. Gómez Rodríguez P. Using the International Classifica- clasificación de discapaciades de la Organización Mundial
tion of Impairments, Disabilities, and Handicaps in Sur- de la Salud (CIDDM-2). Arch Psiquiatr. 2000;63(1):
veys: the case of Spain. World Health Stat Q. 1989;42(3): 5-20.0
161-6. 12. Vázquez-Barquero JL, Herrera Castanedo S, Vázquez
6. Hahn H. The political implications of disability, definitions Bourgón ME, Uriarte Ituiño M. WHO-DAS-II linguistic
and data. JDPS. 1993;4(2):41-52. evaluation Protocol. Cantabria’s Report. Informe enviado
a la Organización Mundial de la Salud. 1998
7. Zola IK. Toward the necessary universalization of a dis-
ability policy. The Mildbank Quaterly.1989;67:401. 13. Vázquez-Barquero M, Uriarte S, Herrera Castanedo S.
Desarrollo de Estrategias e Instrumentos para la Clasifi-
8. Ustün BT, Rehm J, Chatterji S, Saxena S, Trotter R, Room cación y Evaluación de Discapacidades: Un Proyecto Mul-
R, et al. Multiple-informant ranking of the disabling effects ticéntrico de la Organización Mundial de la Salud. Revista
of different health condictions in 14 countries. Mapfre Medicina. 2000;11(1):48-63.
WHO/NIH Joint Project Car Study Group. Lancet.
1999;354:111-5.