HISTOLOGIA Y

DESARROLLO
CARDIOVASCULAR

El aparato cardiovascular se compone

principalmente del corazón, en donde la
sangre tiene un recorrido del corazón a las
arterias, estas arterias son de gran tamaño, por
lo tanto, luego pasan a un dominio
microvascular (arteriolas) y estas a su vez
dirigen a la sangre a los capilares, lugar en el
cual habrá un intercambio de diferentes
sustancias. Una vez ocurrido esto la sangre NOTA: La túnica intima en la mayoría de
retorna a través de las vénulas y venas al las estructuras se compone por epitelio simple
corazón. plano (endotelio) y tejido conectivo
subendotelial. La túnica media
Existe un sistema linfático que es de gran
principalmente está compuesta por células
importancia debido a que muchas veces
musculares lisas y fibras, estas pueden ser
queda LEC en exceso, y el no sacar ese
colágenas o elásticas dependiendo del vaso y
líquido provocaría edemas. El sistema
la función de este. La túnica adventicia es la
linfático permite el equilibrio de los líquidos
mas superficial y esta compuesta por tejido
corporales.
APARATO CARDIOVASCULAR 1
conectivo laxo.

Los diferentes vasos varían en su forma y

composición debido a que cada uno de estos
se tiene que encargar de una función
especifica dentro de la circulación sanguínea.
La aorta tiene mayor calibre que el resto
debido que es la encargada de recibir sangre a
altas presiones, aquí su túnica media consta
de fibras elásticas. Mientras que las arterias
mas pequeñas ayudan a la distribución de la
sangre en el musculo liso se utilizan para
ayudar a la contracción haciendo que llegue
mas o menor sangre a la zona. Las venas por
HISTOLOGIA CARDIOVASCULAR otro lado no necesitan de un gran tamaño
porque la sangre va a una presión baja para
Todo vaso sanguíneo corresponde a una que realice una correcta oxigenación de
estructura tubular con un lumen tejidos.
correspondiente, esta estructura se compone
ARTERIAS ELASTICAS: Tienen un
por una pared, la cual le corresponden 3 capas
mayor calibre ya que su principal función es
o túnicas a excepción de los capilares los
la conducción sanguínea. La aorta es un
cuales están compuestos de una sola.
ejemplo de este tipo de arterias.
Su túnica intima consta de endotelio y tejido Túnica intima: se compone al igual que una
subendotelial el cual contiene fibroblastos o arteria elástica por endotelio y una escasa
células musculares lisas. Luego en la túnica capa de tejido subendotelial.
media se encuentran membranas elásticas
fenestradas (hasta 50 capas) estas hacen que Túnica media: consta de 3 a 5 capas
la tunica haga ver el vaso de un mayor concéntricas de células musculares lisas,
APARATO
volumen CARDIOVASCULAR
al ser muy gruesa, junto a esto fibras elásticas y colágenas. Solo tiene una 2
cuenta con una membrana elástica interna y membrana elástica interna definida. Tiene
externa (la interna esta en contacto con la fibras, no forman membrana continua.
túnica íntima y la externa con la adventicia) y
*Al menos la túnica media tiene que tener 4
se logran ver células musculares lisas entre
capas para que se considere una arteria
capas. Hay presencia de fibras elásticas
muscular.
debido a la presión sometida que se
encuentran estos vasos. Finalmente, en la Túnica adventicia: Tejido conectivo laxo,
túnica adventicia se observa tejido conectivo vaso vasorum y nervo vasorum.
laxo, vaso vasorum (un vaso irriga a otro vaso
para finalmente irrigar las paredes) y nervo DOMINIO MICROVASCULAR: Se
vasorum (nervios que ayudan a las células compone de las arteriolas (con un diámetro
musculares) menor a 100 micrometros), las metarteriolas
con esfínter precapilar, este esfínter ayuda a
ARTERIA MUSCULAR: Son arterias de que la sangre una via preferencial, pero no
calibre de una tamaño moderado o normal necesariamente en todo tejido seguirá esta via
dentro de las arterias, son las encargadas de la ya que existen tejidos que necesitan mucha
distribución sanguínea. más cantidad de irrigación.
 Su capa intima se compone por endotelio, su
tunica media por células musculares lisas y se
compone por una membrana elastica interna.
La tunica media tiene de 1-3 capas.
Finalmente la tunica adventicia se compone
Hay veces que la arteriola tiene que solo de tejido laxo conectivo, no hay
comunicarse de una forma directa con con la presencia de vaso vasorum.
venula, eso se denomina anastomosis
CAPILARES: Se describen como una pared
arteriovenosa, esta es necesaria para evitar
capilar compuesta por endotelio y lamina
perdida
APARATOde calor, corta el esfínter y deja que
CARDIOVASCULAR 3
basal, rodeada una capa de células, estas
sangre fluya por la anastomosis.
células son los pericitos que tienen una
Después de se continua por el lecho capilar el capacidad contráctil.
que se compone por un lado arterial y uno
venoso. Sigue con vénulas, las cuales reciben
la sangre.

ARTERIOLAS: Es super simple, y son los

vasos de menor calibre, se dilatan o contraen
para regular presión. Su función es regular la
resistencia al paso de sangre. A mayor
resistencia, mayor presión.
NOTA: Existen 3 tipos de capilares:

1. Continuos: Tienen una barrera bien

definida, se encuentran en la mayoría del
cuerpo, hay varias vesículas las cuales
ayudan a transportar sustancias a tejidos y
viceversa.
2. Fenestrados: Se ven en glándulas
endocrinas, tienen una membrana de
células endoteliales que tiene poros, sin
embargo, a pesar de estos poros la Las primeras son igual que un capilar, se
membrana basal sigue intacta. compone por endotelio, lamina basal y
3. Sinusoidales: Se caracterizan porque las pericitos (diámetro de 10-50 um) y las
células endoteliales presentan poros de segundas se diferencian por tener presencia
gran tamaño y la membrana basal se de células musculares lisas. Ambas tienen
APARATO
encuentra CARDIOVASCULAR
perforada, tiene una 4
ausencia de membranas elásticas.
comunicación directa con sangre-tejido.
Se observa en el hígado. VENAS PEQUEÑAS-MEDIANAS: Su
tunica intima contiene endotelio y tejido
VENULAS: Existen dos tipos de vénulas, las subendotelial variable (puede o no tener), la
vénulas poscapilares y las vénulas tunica media tiene que tener de 3-4 capas y
musculares. tiene células musculares lisas y finalmente la
tunica adventicia se caracteriza por ser mas
gruesa que la tunica media.

VENAS GRANDES: Su tunica intima tiene

endotelio y tejido subendotelial variable, la
tunica media tiene células musculares lisas,
pero no siempre puede estar presente como
tunica. La tunica adventicia se compone por
tejido conectivo laxo con células musculares
lisas en sentido longitudinal ya que estas
venas traen toda la sangre del miembro
inferior a gravedad 0 y necesitan contracción
para que la sangre se pueda devolver al
corazón. Un ejemplo de esta es la vena cava
inferior.

MIOCARDIO: Está compuesto por células

musculares cardiacas. Las células musculares
cardiacas son celulas alargadas con un único
núcleo que se ramifica y con esas
prolongaciones se comunica con otras células
musculares formando un tipo de red. Esos
HISTOLOGIA CORAZON puntos donde se comunican con otras y se
unen entre si tienen un nombre, este nombre
La capa mas interna del corazón se llama es disco intercalar (punto donde las células
endocardio, luego viene la capa muscular el cardiacas entre si), en el punto donde hay
miocardio y al final el epicardio que es lo estos discos intercalares existen uniones
mismo que decir pericardio seroso visceral. adherentes (permiten adhesión, es decir son
Luego viene una cavidad pericárdica y los desmosomas) y uniones comunicantes
APARATO
finalmente unaCARDIOVASCULAR
especie de capa compuesta (jup junction) para que la contracción sea 5
por pericardio fibroso y pericardio seroso coordinada.
parietal.

ENDOCARDIO: El endocardio es la capa

mas interna del corazón, su composición es
de endotelio y tejido conectivo
subendocárdico (subendotelial) el cual es
denso, con presencia de fibras elásticas y
colagenas, células musculares lisas, vasos
sanguíneos y nervios. Esta capa destaca por la
presencia de fibras de Purkinje (ventrículos),
estas células de Purkinje son células cardiacas
modificadas, las cuales se encargan de la
conducción del impulso nervioso, las que
conforman marcapasos del corazón, ya que
son independientes de las contracciones del
cuerpo.
EPICARDIO: es la capa mas superficial, es globulinas (dentro de globulinas están los
un tejido conectivo laxo. El epicardio es lo anticuerpos)), iones y otros nutrientes.
mismo que decir pericardio seroso visceral,
este pericardio es una membrana serosa. Esta De los elementos figurados, existen 3 grandes
membrana serosa se compone de un epitelio grupos, están los eritrocitos (glóbulos rojos),
simple plano que corresponde al mesotelio los trombocitos (plaquetas) y los leucocitos
que es lo mismo que endotelio, pero en (glóbulos blancos) de todas las células, las
membranas serosas recibe el nombre de que se encuentran de forma mas abundante
mesotelio, bajo este hay tejido conectivo laxo son los eritrocitos (3.5-5.5 millones por ml de
que tiene vasos y nervios, con cantidad sangre) luego le siguen las plaquetas 150000-
variable de tejido adiposo. 400000 mil por ml de sangre) y los menos
son los glóbulos blancos (4500-11000 por ml
de sangre).

*Hematocrito: porcentaje que ocupan los

eritrocitos en un volumen de sangre.

Los leucocitos se dividen en dos grandes

familias, los granulocitos y los agranulocitos,
esta clasificación depende si en la histología
se puede visualizar gránulos o no.

Dentro de los granulocitos se puede clasificar

APARATO CARDIOVASCULAR en 3 dependiendo de su tinción es pálida 6
(neutrófilo), rosada (eosinófilos) o morada
(morada).

Los frotis sanguíneos son para evaluar la

morfología de la sangre.

ERITROCITOS: Es la célula más abundante

en la sangre, tiene un diámetro de 6 a 8
micrones, tiene una forma de disco
bicóncavo, esta forma ayuda a que se pueda
doblar y pueda pasar por los capilares de
menos calibre.

SANGRE

Es Un tejido conectivo especializado, como

todo tejido tiene células que son conocidas
como elementos figurados y MEC, esta MEC
es líquida y se denomina plasma, este se
compone por agua, proteínas (albuminas y
NEUTROFILO: Tiene un diámetro de 12-15
micrones, tiene un solo núcleo pero este se
encuentra subdividido (multilobulado), tiene
una función antimicrobiana y lítica
(destruye), y consta de gránulos primarios y
secundarios. Son los mas abundantes (60-
70%) y tiene una vida media de 6-7 horas en
circulación y de 4 días en tejidos.

BASOFILO: Consta de un diámetro de 12-

15 um, puede llegar a tener un núcleo bi o
trilobulado, los granulos tienen una tinción
basófila (heparina, histamina). Su función es
de reacción inflamatoria en caso de alergias.
Tiene una vida media de 60 horas en
circulación.

Los neutrófilos para salir a circulación se

necesitan de 3 etapas. El neutrófilo se
APARATO
adhiere y va CARDIOVASCULAR
rodando de una célula a otra y 7
a medida va expresando diferentes moléculas
para poder transmigrar y así llegar a los
sitios de inflamación o infección.

*En los neutrófilos, específicamente en su

núcleo se encuentra y se observa una
prolongación de cromatina llamada cromatina
sexual.

EOSINOFILO: Tiene un diámetro de 12-15

um, consta de un núcleo bilobulado, tiene
gránulos que hace que la tinción sea LINFOCITO: Se parece al eritrocito en su
eosinófilo (peroxidasas, enzimas y proteínas). tamaño, ya que tiene un diámetro de 6-8 um,
Su función es antimicrobiana y especifica tiene un núcleo único, y un escaso citoplasma
para parásitos, se encuentran en una menos por lo que tiende a confundirse con los
cantidad (2-4%) y tiene una vida media de 18 basófilos. Su función es de inmunidad
horas en circulación. adquirida y especifica. Tiene una vida media
variable que va desde días a años.
 llegue a todos los sitios. Esta formación de
vasos sanguíneos comienza en la pared del
saco vitelino. El saco vitelino tenía una
membrana exogenomica por fuera tenía una
capa de mesodermo extraembrionario y este
tenía una hoja somática y una hoja
esplácnica, en el mesodermo esplácnico
comienza a agruparse células
mesenquimáticas indiferenciadas, estas
agrupaciones dan origen a islotes
sanguíneos. Estos aparecen en todo el
mesodermo a partir de las agrupaciones. Las
células mesenquimáticas de estas
MONOCITO: Tiene un diámetro de 15-20 agrupaciones se van a diferencias en un grupo
um, tiene un núcleo con forma de “c” o de células llamado hemangioblastos (primer
herradura, posee granulos y su función es ser precursor del aparato cardio) y estos
precursor de los macrófagos, por lo que se pueden seguir dos caminos, lo de la periferia
encargan de fagocitar. Su vida media es de 12 de la agrupación se diferencian en
a 100 horas en la circulación. angioblastos y los del centro se diferencian
en células madres hematopoyéticas.
Finalmente, los angioblastos terminan en
células endoteliales las cuales serán las
APARATO CARDIOVASCULAR encargadas de formar la pared del vaso en 8
formación, mientras que las células madres
serán precursoras de células sanguíneas en
este caso (embrión) precursoras solamente de
eritrocitos y quedarán al centro del vaso en
formación.

Todos los vasos se unen para formar una gran

red. El proceso anterior y la formación de
vasos a partir de la mesénquima
DESARROLLO DE VASOS indiferenciada, se denomina vasculogenesis,
SANGUINEOS a partir de este se forman los primeros vasos
principales del embrión, los llamados plexos
vasculares primarios y posteriormente el
Los vasos sanguíneos se forman en la 3ra
sistema tiene que seguir creciendo, entonces
semana de gestación, en esta 3ra semana
cuando se forman los plexos a partir de estos
tenemos un embrión trilaminar. En estas
se forman nuevas ramificaciones de vasos,
primeras semanas se nutre por difusión a
este proceso se denomina angiogénesis.
través de saco vitelino, donde tiene un
Ambos procesos están inducidos el primero
sistema vascular para poder nutrirse. La
esta inducido por VEGF-A (factor de
demanda nutricional crece por lo tanto se
crecimiento vascular endotelial) y el segundo
necesita que haya un sistema circulatorio que
por VEGF-A, B, C, D, E y por la
asegure que todos lo nutrientes y oxigeno
angiopoyetina. Las células endoteliales van a
inducir células mesenquimáticas vecinas para gases y nutrientes, importantes para el
que se diferencien en células musculares lisas desarrollo del feto.
las cuales se ubicaran alrededor del endotelio
para que forme las otras capas (túnicas) de los CIRCULACION
vasos sanguíneos. FETAL

HEMANGIOMA En la placenta, la sangre recibe nutrientes y

CAPILAR oxigeno de la sangre materna, esta sangre
oxigenada sale de la placenta e ingresa al feto
Es una malformación congénita, son una a través de la vena umbilical ingresa por la
agrupación de capilar anómala. Es un tumor pared anterior del feto (por el ombligo).
de vasos sanguíneos (benigno). Cuando son
hemangiomas leves van de una mancha roja
hasta un sobrecrecimiento formando un
volumen. No necesariamente los
hemangiomas aparecen en la piel si no que,
en espacios profundos, dando por resultado la
compresión de algún elemento para la
función normal de un individuo (nervio,
tráquea, etc).

Esta presente cuando hay hemangiomas el

factor de crecimiento
APARATO insulínico-2.
CARDIOVASCULAR 9
DESARROLLO
VASCULAR INICIAL
La sangre ingresa por el ombligo a través de
la vena umbilical y se dirige al hígado y aquí
Los plexos vasculares primarios
hay una comunicación directa con la vena
(vasculogenesis) los que rimero se forman, en
cava inferior. Esta comunicación entre la
el caso de las arterias son las aortas dorsales y
vena umbilical y la vena cava inferior de
en las venas principales están las cardinales,
denomina ducto venoso. La sangre al llegar a
símil a las venas cavas. El embrión tiene unas
la vena cava inferior esta se encuentra
venas cardinales anteriores que drenan la
desoxigenada (mezcla de sangre), una vez de
sangre de la cabeza y miembro superior y las
aquí la sangre bien se sabe que pasa al atrio
venas cardinales posteriores que se encargan
derecho. En una circulación adulta la sangre
del resto.
llega al ventrículo derecho, luego a la vena
A partir de los troncos dan origen a diferentes pulmonar hacia el pulmón para que se
ramificaciones que darán origen a diferentes oxigene. Primer mecanismo compensatorio
vasos sanguíneos como los conocemos en el para que la sangre se oxigene de una forma
adulto, estas ramifioaciones se dan por más rápida y así evitar la circulación menor
angiogénesis. (ya que el feto no respira), es que la sangre
llega al atrio derecho, en un 80% pasa al atrio
Los vasos umbilicales comunican al embrión izquierdo (a treves de foramen oval) para así
con la placenta, aquí ocurre el intercambio de ir al ventrículo derecho y llegar a la aorta y
finalmente al resto del cuerpo. Mientras que luego de eso es sobrepasado por la medula
el 20% restante de la sangre se va al ósea hasta lo largo de la vida.
ventrículo derecho y de aquí se dirige a las
arterias pulmonares y a través del ducto
venoso llega a la aorta. Ya la sangre a sangre
desoxigenada que recorrió la circulación del
feto llegara a la placenta por medio de dos
arterias umbilicales.

Las células madres hematoyeticas pasan por

diferente etapas de desarrollo, tenemos las
mas generales las pluripotentes, son capaz
de darle origen a cualquier tipo sanguíneo, a
partir de acá puede diferenciarse en dos
líneas; en una célula madre mieloide o
linfoide, ambas se consideran multipotentes
porque se reduce su potencialidad a dar
El recién nacido respira y o necesita la orígenes a algunas células de la madre, no a
APARATO CARDIOVASCULAR
comunicación con la placenta y el por eso que 10
todas. A partir de las multipotentes pasa a
algunos de los mecanismos compensatorios líneas de células madres unipotentes y tienen
necesitan que desaparezcan y aquí estos se capacidad de dar origen a solo un tipo celular
transforman en vestigios. y se destacan por ser apodadas “blastos”.

HEMATOPOYESIS

Comienza en la 3ra semana en la pared del

saco vitelino y se forman los primeros
eritrocitos. Sin embrgo, el saco vitelino no es
el órgano hematopoyético del feto, solo
comienza ahí, en la 4ta semana las células
madres migran a buscar otro lugar donde
quedarse, del saco vitelino a través del
conducto vitelino llegan al interior del
embrión, en la aorta a nivel de formación del
riñón y gónadas del embrión, llamada región
ahora gónada mesonefro (AGM). Luego de
acá migran nuevamente al verdadero órgano
hematopoyético del feto, el hígado fetal, este
órgano es desde el 3er mes hasta el 6to mes,
A mayor cantidad de años hay mas grasa en Es la más frecuente diagnosticada en los
la medula, viceversa a menos años menos recién nacidos y niños.
grasa y mayor cantidad de células
hematopoyeticas.

MALFORMACIONES CARDIACAS
CONGENITAS

Afecta a 1 de cada 100 recién nacidos vivos.

La anomalía más frecuente. En general
alteran la circulación normal de la sangre con
el corazón, se sabe que el lado derecho lleva
sangre desoxigenada, mientras que el lado
izquierdo lleva sangre oxigenada y al
mezclarse la sangre resultante esta más
desoxigenada de los normal, provocando
cianosis, la cual es cuando el tejido al tener El septo tiene una porción musculosa y una
poco oxigeno se ponen de color azul o membranosa, la mayoría de estos defectos
morado. Esta se puede observar en los ocurre en la porción membranosa. Esta
miembros distales ya sea dedos de las manos porción es formada por los cojinetes
o pies. Sin embargo, los defectos cianóticos conotruncales. Entonces es una falla en los
se acompañan de policitemia (mayor cantidad cojinetes conotruncales, por lo menos en la
deAPARATO
eritrocitos CARDIOVASCULAR
de lo normal, ya que es un forma más frecuente de esta malformación 11
mecanismo compensatorio por falta de congénita.
oxígeno, el cuerpo trata de agarrar más
oxígeno para que llegue más al resto del El miocardio mas desarrollado esta en la lado
cuerpo), acropaquias en dedos (un aumento izquierdo (ventrículo), entonces si comunico
de volumen en dedos) y retraso en el los dos ventrículos la sangre se ira a la
crecimiento. derecha (cortocircuito a la derecha). El
derecho recibe mas sangre aumentando la
Algunas malformaciones no cianóticas presión y el musculo se adapta, por lo tanto,
pueden producir cianosis a mediano/largo se hipertrofia (mas grueso) provocando que el
plazo (en adultos). Concepto de cortocircuito cortocircuito se invierta yendo la sangre al
de cámara a cámara, aquí la sangre pasa de un lado izquierdo, llegándole a la aorta menos
lado a otro que no le corresponde, es oxigeno de lo que debería ser, produciendo
cortocircuito derecho si la sangre pasa del cianosis.
lado izquierdo a la derecha).
*El lado derecho lleva sangre desoxigenada,
DEFECTO SEPTAL mientras que el izquierdo lleva la sangre
INTERVENTRICULAR: oxigenada.

El septo interventricular se encuentra de DEFECTO SEPTAL INTERATRIAL:

cierta manera “perforado” de esta manera hay
una comunicación entre ambos ventrículos. Es la mas frecuente diagnosticada en los
adultos. El septo interatrial se forma por una
degeneración excesiva del septo primario o
una falta de desarrollo del secundario (forma tendría un individuo con este defecto seria
el septo interatrial) o el septo primario no se parcial, porque? La sangre sale del ventrículo
fusiona con los cojinetes endocárdicos izquierdo, llega a la aorta y se encuentra altiro
atrioventriculares. Se acompaña con con estas ramas arteriales (le llevan sangre a
síndromes, como el de Down o el de Holt- cabeza y miembros superiores) y fíjense que
Oram. la comunicación con el ducto arterioso se
encuentra pasado estas ramas arteriales.
Entonces la sangre que le llega a las arterias
siempre estará oxigenada. El problema está
cuando la sangre de la arteria pulmonar pasa
la sangre a la aorta a esta altura, llegándole la
sangre desoxigenada al miembro inferior.

Produce un cortocircuito a la derecha, no

genera mayores problemas, el miocardio de
APARATO
los atrios es CARDIOVASCULAR
menos desarrollado que los 12
ventrículos, por lo tanto, su capacidad de
adaptación es más lento, aparte que no
reciben gran presión de sangre. El
cortocircuito es menos probable que pase ya
que la adaptación es mas lenta. La sangre Se adquiere de este efecto cuando la madre
poco oxigenada no afecta tanto a los niños tiene rubiola o cuando está bajo una situación
pero mas grande afectara con falta de de muy poco oxígeno.
oxígeno. Puede producir un soplo cardiaco
MALFORMACION DEL TRACTO DE
(ruido cardiaco anormal).
SALIDA:
DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE:
El tracto se divide por el cojinete conotruncal
El ducto arterioso comunica en la etapa fetal y aquí participan las células de las crestas
la aorta con la aa pulmonar, llegando en neurales. Hay síndromes que afectan estas
nacimiento este se cierra, pero si este persiste células y provocan una malformación del
puede pasar que la aorta al tener mayor tracto de salida.
presión, la sangre pasara con mayor presión a
la arteria pulmonar, haciendo que el grosor de
sus paredes aumente, haciéndole competencia
a la aorta pudiendo devolver la sangre
desoxigenada de la arteria pulmonar pasara a
la aorta y al resto del cuerpo. La cianosis que
 (senoma intraembrionario). Esta el embrión
trilaminar, por arriba se ve el ectodermo y en
esta 3ra semana hay un engrosamiento de este
ultimo formando la capa neural. En el
mesodermo lateral hoja esplácnica, en la zona
más cefálica, es decir lado superior del
embrión, comienzan aparecer islotes
sanguíneos, que serán precursores de los
vasos sanguíneos, y estos rodean la placa
neural (cabeza del embrión). En este sector de
forma de herradura, donde se encuentran los
islotes se denomina campo cardiaco primario,
ubicada en la parte más cefálica del embrión
rodeando la placa neural, el endodermo da las
La estenosis pulmonar aparece con mayor
señales para formar los islotes (espacios
frecuencia. Se supone que los cojinetes
rodeados de endotelio con células precursoras
conotruncales dividen el tracto de manera
de sangre). Todos los islotes se unirán para
armoniosa, vale decir la aorta y la arteria
formar un solo tubo con forma de herradura
pulmonar. Si esta división es asimétrica, una
en la cabeza del embrión.
quedara con un lumen más amplio y la que
queda mas chica quedara con un lumen más
reducido (estenosis). La estenosis pulmonar
es la mas frecuente, puede ser leve. Si llegara
APARATO CARDIOVASCULAR 13
a ser severa se produce un cuadro llamado
tetralogía de Fallot, el primer síntoma de
esta tetralogía es la estenosis, el otro es
defecto septal interventricular, además una
aorta cabalgante, al ser tan grande va a recibir
sangre de ambos ventrículos y finalmente, por
este mecanismo de adaptación del ventrículo
derecho al recibir sangre del izquierdo el
corazón va a tener hipertrofia ventricular
derecha. Las personas con esta tetralogía
tienen una cianosis muy marcada.
Al mismo tiempo de forma simultánea, una
DESARROLLO DEL CORAZON
vez formado el CCP, por su cara interna
comienzan añadirse otras células
El corazón se empieza a formar en la 3ra (manteniendo forma de herradura), estas
semana de formación, aquí nosotros teníamos vienen del mesodermo faríngeo y las células
un disco trilaminar, ectodermo, mesodermo y de la cresta neural, para formar una herradura
endodermo, y tenemos que el mesodermo se mas pequeña, que formara el CCS. Hay dos
divide en ambas partes, meso somítico o campos, porque cada uno de ellos da
paraxial, intermedio y lateral, y de este ultimo diferentes estructuras, el CCP da el ventrículo
se divide en dos hojas, la hoja somática y la izquierdo y los atrios del corazón, mientras
esplácnica. Entre estas dos hojas hay cavidad que el CCS da origen al ventrículo derecho y
al tracto de salida del corazón (aorta y arteria tubo se denomina mesocardio dorsal. Este
pulmonar). tubo con esta estructura, al haber desarrollado
células musculares cardiacas ya tiene la
posibilidad de latir.

El plegamiento del embrión también es

cefalocaudal, no tan solo lateral, haciendo
que el crecimiento de la cabeza excede al
tubo haciendo que este de a poco vaya
ubicándose a nivel del tórax.

*
El endodermo induce al mesodermo lateral *Plegamiento lateral, forma un único tubo y
para formar los campos cardiacos. el plegamiento cefalocaudal hace que tubo
llegue a su posición (tórax).
En inicios de la cuarta semana las células del
campo cardiaco (mesodermo lateral) va a Ahora se tiene al tubo, con dos extremos, el
tener la potencialidad de generar dos más caudal será el polo atrial o venoso,
diferentes tipos celulares, hemangioblastos y mientras que el cefálico actúa como
mioblastos, los mioblastos tienen su destino ventrículo o polo arterial (inicios 4ta semana).
al miocardio, en cambio los hemangioblastos Aún falta el epicardio, resulta que el tórax
van a los angioblastos y se transforman en esta divido del abdomen gracias al diafragma,
células endoteliales (endotelio). Así el tubo y el tubo en su polo caudal se encuentra
va a tener una estructura, algunas células apoyado acá, el diafragma está en un estado
APARATO CARDIOVASCULAR 14
formaran el endotelio (endocardio), y por primitivo por lo tanto, por ahora, se le
fuera formaran el miocardio (células denomina septum transversum. Desde el
musculares lisas). septum (formado por mesodermo) las células
El embrión se pliega lateralmente por lo tanto empiezan a migrar una vez apoyado el polo
ambos lados del tubo se unen y forman un caudal y colonizan todo el tubo por fuera
único tubo longitudinal (deja de ser (superficie más externa) estas células se
herradura). Este tubo esta formado por una denominan proepicardio. Estas células dan
capa de endotelio y por fuera el miocardio, origen al epicardio (capa más externa del
entre ambas hay otra capa que se forma solo corazón) y a las arterias coronarias (irrigan al
en la etapa embrionaria, es una capa de MEC corazón).
que secreta el miocardio y que recibe el Ahora el tubo ya tiene sus 3 capas, y hay que
nombre de cardioglia o gelatina cardiaca. darle forma. A final de la cuarta semana, las
El tubo cardiaco queda dentro del embrión y células que se adhieren al CCS siguen
suspendido dentro de un espacio, este espacio adicionándose paralelamente, haciendo que el
es el celoma intraembrionario, y como rodea tubo crezca de forma longitudinal, pero ya no
al tubo, se denomina celoma pericárdico, es capaz de ubicarse en el torax ya que es
porque a futuro este celoma será la cavidad muy grande, por lo tanto, el tubo tiene que
pericárdica. El tubo no flota si no se plegarse. Estos cambios provocan que el tubo
encuentra adherido a la pared posterior del cambie de forma a un asa cardiaca. Este
embrión a través de un pliegue de plegamiento ocurre haciendo que la porción
mesodermo, este pliegue que mantiene fijo al cefálica migra hacia delante (ventral),
derecha y abajo, mientras la porción caudal cavidad formen proyecciones de endocardio y
migra hacia atrás, arriba e izquierda. se fusionen, o la proyección se forme en un
lado y migre hacia el otro, de igual manera la
Además, no solo se pliega si no que empiezan cavidad se habrá dividido en dos, a esta
aparecer partes dilatadas, y cada una recibe proyección se le denomina cojinetes
un nombre, de mas abajo, empieza con el endocárdicos. ¿Qué partes del corazón se
atrio primitivo (rojo), sigue con el ventrículo divide por medio de cojinetes? El septo
primitivo (precursor del ventrículo izquierdo interatrial, interventricular membranoso,
del corazón) (azul), continua con el bulbo atrioventricular, cono troncol, es decir, casi
cardiaco o tracto de salida del corazón (verde, todo. Existe otra forma de formar un tabique,
negro y blanco). Entre ventrículo primitivo y esta es cuando una cavidad se expande hacia
bulbo cardiaco se hay una depresión que los dos lados de manera distinta, es decir, se
sepra, llamado surco bulboventricular. expande hacia la derecha, izquierda
Resulta que este bulbo cardiaco se puede manteniendo el centro intacto, entonces
dividir en 3 porciones, la primera, un tercio gradualmente ambos extremos se fusionarán
proximal (verde), un tercio medio (negro) y formando un tabique que separa ambas
un tercio distal (blanco). El tercio proximal es cavidades, es decir un crecimiento
el precursor del ventrículo derecho, el tercio diferenciado en dos direcciones opuestas
medio es conocido como cono arterioso y el haciendo que la parte cenral no crezca y una
tercio distal, también conocido como tronco vez que crezcan lo suficientes ambas partes,
arterioso dará origen a las arterias aorta y estas se fusionen. El único septo que se forma
pulmonar. así es el septo interventricular en su parte
APARATO CARDIOVASCULAR muscular. 15

Los tabiques se pueden formar por

crecimiento bilateral de una cavidad o por
cojinetes endocárdicos.

En la división atrioventricular, se forman

cojinetes, para formar un tabique
atrioventricular. Hay un cojinete
*El asa se forma por el plegamiento endocárdicos superior e inferior y ambos
comienzan a aproximarse para fusionarse y a
De a poco la porción del atrio y el ventrículo partir de esto queda separado atrio y
primitivo sufren una dilatación, entonces ventrículo, pero tiene que haber una
gradualmente estas partes aumentan de comunicación. Esta formación ocurre en la
tamaño, pero aun sigue siendo un tubo, con línea mediana, al lado de estas aún sigue
una entrada y una salida. Los atrios se habiendo una comunicación atrioventricular,
comunican por un solo orificio. a las cuales le llamaremos canales
atrioventriculares.
Ahora tenemos que dividir al corazón, hay
dos mecanismos de formación de septos A nivel de estos canales atrioventriculares, se
cardiacos, en uno de los mecanismos se forman los aparatos valvares.
proyecta endocardio prolifera para formar un
tabique, puede ser que ambos extremos de la
Aun seguimos teniendo un atrio común y un secundario. Ahora al lado derecho del septo
ventrículo entero, sin embargo, ya tenemos primario empieza a aparecer un septo
una división parcial. secundario y sigue creciendo hacia caudal, y
comienza a dejar una abertura, esta abertura
se denomina foramen oval.

El septo secundario sigue creciendo y el

foramen oval se hace más chiquitito y la parte
cefálica del septo primario empieza a
La formación del septo interatrial es más degenerar hasta el punto en que desaparece,
complicado, ya que se tiene a un atrio común dando por resultado que el septo secundario
y los canales atrioventriculares. En la pared forme finalmente el septo interatrial y por su
superior del atrio común se proyecta un parte el foramen oval va a permitir la
cojinete, a esta proyección le denominaremos comunicación entre ambos atrios. El septo
septo primario, de tal modo que vamos a primario por su parte desaparecerá dejando
tener la formación de una comunicación entre un vestigio en la parte mas caudal de este,
APARATO
ambos CARDIOVASCULAR
atrios, esta comunicación se frente al foramen oval, y este vestigio pasara 16
denominara foramen primario (espacio entre a llamarse válvula del foramen oval de tal
el cojinete y la proyección). Ahora este septo modo que cuando la sangre pase al atrio
primario sigue creciendo en dirección al derecho y quiera pasar al izquierdo, luego esa
cojinete endocárdico atrioventricular, a válvula lo va a tapar.
medida que va creciendo en longitud en su
extremo superior se forman perforaciones,
estas perforaciones se reúnen en una única
perforación, que se llamará foramen
secundario en donde permitirá la
comunicación de ambos atrios.

Existe un tracto de salida que dará origen a

una arteria pulmonar y la aorta, se forman
unos cojinetes conotruncales superior derecho
y inferior izquierdo. Estos dos cojinetes se
van a fusionar, esta fusión se denominara
tabique aortico pulmonar que luego de una
rotación, dará la posición de los grandes
vasos.
Eventualmente el foramen primario se
cerrará, desaparecerá pero seguirá el ROL CRESTAS NEURALES
Las crestas neurales cardiacas forman parte
de cojinetes conotruncales, forman parte de
los cojinetes troncales que dividen el tracto de
salida, forman el musculo liso de los grandes
vasos y forman parte de las neuronas que
inervan el corazón y de sus sistemas de
conducción.

*La diferencia entre un sistema y un aparato,

es que el sistema deriva de una sola hoja
mientras que el aparato deriva de las 3 hojas.

APARATO CARDIOVASCULAR 17