Lesiones Osteomusculares

LESIONES
OSTEOMUSCULARES
CLASIFICACIÒN
•Lesiones de partes blandas
•Lesiones de tejidos óseos

TIPOS DE LESIONES
• Fracturas
• Esguinces
• Luxación
• Amputaciones
¿LES SUENA CONOCIDO ?
• Lo mejor es echarse sal en las heridas
• No puede estar quebrado, porque puedo

moverlo
• En una quemadura hay que poner tela de cebolla

o mantequilla
• Hay que empujar el hueso para devolverlo a su

lugar
• La venda elástica es lo mejor para un esguince

FRACTURAS
FRACTURA
Definición :
“Un violento traumatismo de todos los

elementos del aparato locomotor y órganos, donde
uno de ellos, el hueso, resulta interrumpido en su
continuidad”
FRACTURA
Clasificación
Según el grado de compromiso óseo:
• Cerrada : no hay lesión de piel.
• Expuesta : El hueso atraviesa la piel.

FRACTURAS
FRACTURA EXPUESTA
FRACTURAS
Según desviación de los fragmentos:
• Desplazada
• No desplazada
FRACTURAS
FRACTURAS
Según dirección del rasgo de fractura:
• Transversas
• Oblicuas
• Espirales
• Conminuta
FRACTURAS
FRACTURAS
CAUSAS DE FRACTURAS
• Caídas
• Traumatismos
• Golpes
• Patadas
FRACTURAS
SÌNTOMAS
• Dolor e inflamación en la zona lesionada, que aumenta

con la movilización
• Deformación de la zona lesionada, puede haber
acortamiento
• Impotencia funcional completa
• Calor, equimosis, enrojecimiento
• Hundimiento
COMO ACTUAR
• Si la fractura es
expuesta se debe
inmovilizar el
miembro, cubriendo
suavemente la herida,
con gasas o apósitos
estériles, pero sin
aplicar presión
PÈRDIDA DE SANGRE EN LAS
FRACTURAS
Sitio de fractura Cantidad
• Cubito y radio 150 a 250 cc.

• Húmero 250 cc.
• Pelvis 1.500 a 3.000 cc.
• Fémur 1.000 a 2.000 cc.
• Tibia y peroné 500 cc.
COMO ACTUAR
• Idealmente no movilizar
al lesionado si no es
absolutamente necesario
( en caso de incendio)
COMO ACTUAR
• No tratar de alinear la
extremidad
• Evite movimientos
bruscos de la zona
afectada
• En niños, ubicar la
extremidad sobre un
cojín y no mover
COMO ACTUAR
• Solicitar ayuda de
inmediato
• Sólo inmovilizar el
foco de fractura (
sin reducirla)
• En caso de mucho
dolor se puede
administrar un
analgésico ( evitar
shock por dolor)
COMO ACTUAR
• Inmovilice (entablille) la parte lesionada con los

siguientes elementos:
Férulas Rígidas: Tablas, cartón
Férulas blandas: Manta doblada, almohada,
cojines, ropa
Elementos para amarrar o sostener como
tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.
COMO ACTUAR
COMO ACTUAR
ESGUINCE
Definición
Es la lesión de los ligamentos que rodean a una
articulación por movimiento articular forzado.
Pueden afectar tanto los ligamentos como los
tendones.
ESGUINCE
• Es una torcedura articular traumática que origina una
distensión o una rotura completa de los tejidos
conectivos estabilizadores
• Cuando una articulación es forzada más allá de sus

límites anatómicos normales se originan cambios
adversos en los tejidos, se pueden distender, desgarrar
o ambos y en ocasiones los ligamentos pueden
arrancarse de sus inserciones óseas.
ESGUINCE
ESGUINCE DE TOBILLO
CLASIFICACIÒN
• 1er grado: distención, caracterizado por dolor

moderado, escasa inflamación y motilidad normal.
• 2ª grado : rotura parcial, en el que hay dolor,

pérdida moderada de función, inflamación y a
veces inestabilidad ligera
• 3er grado: rotura total, muy doloroso, gran

inflamación, pérdida importante de función e
inestabilidad manifiesta.
CLASIFICACIÒN
FACTORES DE RIESGO
• Actividad física
• Bajo tono muscular
• Alteraciones anatómicas
• Tipo de calzado (tacón alto de aguja)

SÌNTOMAS GENERALES
• Inflamación
• Dolor
• Inestabilidad articular
• Hematoma
• Impotencia funcional
• Contracturas debido al dolor
LOCALIZACIÒN MÀS
FRECUENTE
• Articulación del tobillo
• Articulación de los dedos de

las manos
• Columna cervical
• Articulación de la rodilla
TRATAMIENTO
• Tratamiento Médico
1. Analgésicos
2. Antiinflamatorios
TRATAMIENTO
• Tratamiento
fisioterapéutico en
fase aguda
1. Crioterapia
2. Posición
3. Inmovilización
4. Ejercicios activos
TRATAMIENTO
• Aplicación de
ultrasonido y láser
• Electroterapia,
corrientes analgésicas
TRATAMIENTO
• Tratamiento
ortopédico
conservador
• Tratamiento
quirúrgico
SECUELAS
• Inestabilidad crónica
• Lesiones asociadas
• Hiperlaxitud
• Anomalía estática o dinámica
• Rigidez articular
• Edema
• Dolor crónico
LUXACIÓN
Definición :
Desplazamiento de los huesos que forman

una articulación.
LUXACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Deformidad de la parte afectada

• Aumento de volumen
• Dolor a la palpación y/o al movimiento
• Disminución de la capacidad motora o articular
• Alteración de la sensibilidad
• Alteración de la perfusión distal
• Crepitación
PRIMEROS AUXILIOS
• Inmovilizar la extremidad
afectada con tablas o
cartón.
• Cohibir la hemorragia si
existe.
PRIMEROS AUXILIOS
• Si se trata de lesiones torácicas, alinear a la persona y

dejarla en posición cómoda.
• Traslado al Servicio de Urgencia si se trata de una lesión

única o no complicada.
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
• Lesión catastrófica para una extremidad.
• Todas las amputaciones excepto las mas dístales,

representan una amenaza para la vida del paciente y la
sobrevida del resto de la extremidad.
REIMPLANTE
Mejores candidatos:
Paciente joven, extremidades superiores y lesiones
dístales con corto periodo de isquemia
TIEMPO: este es esencial
VIABILIDAD: T* ambiente 4 a 6 horas y enfriada hasta 18

horas.
TRANSPORTE
• Siempre hay que acompañar al paciente.
• La extremidad amputada debe ir en una bolsa de
plástico sellada y refrigerada
• No congelar
• No colocar con hielo seco.
¿ TORNIQUETE ?
• Solo cuando hay una amputación completa de
extremidad y que no se pueda manejar con compresión
directa.
MANEJO INICIAL DE
LESIONES DE
EXTREMIDADES
• Alinear extremidades
• Inmovilizar con férulas y/o tracción
• Cuidado de las heridas
• Restaurar la perfusión
EVALUACION DE
EXTREMIDADES
• Evaluación inicial • Lesiones de nervios
• Examen físico • Lesión articular
• Lesiones vasculares • Fracturas
• Heridas abiertas • Amputación traumática
• Síndrome
Compartimental
HISTORIA CLINICA
• Mecanismo de lesión
• Factores ambientales
• Factores predisponentes y estado previo a la lesión
• Hallazgos en el sitio del accidente
• Cuidados pre hospitalarios
EXAMEN FISICO
Inspección
Palpación
Movilidad
Estabilidad pélvica
MSCX4
TRATAMIENTO:
INMOVILIZACIÓN
OBJETIVOS
• Alivio del dolor

• Evitar agravar las lesiones
• Controlar la hemorragia
INMOVILIZACIÒN
DEFINICIÒN
• Es la fijación del paciente a dispositivos que impiden

movimientos que podrían producir más daño.

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• No puede estar quebrado, porque puedo

• En una quemadura hay que poner tela de cebolla

• Hay que empujar el hueso para devolverlo a su

• La venda elástica es lo mejor para un esguince

“Un violento traumatismo de todos los

Según el grado de compromiso óseo:

• Cerrada : no hay lesión de piel.

• Expuesta : El hueso atraviesa la piel.

Según desviación de los fragmentos:

Según dirección del rasgo de fractura:

• Dolor e inflamación en la zona lesionada, que aumenta

• Cubito y radio 150 a 250 cc.

• Inmovilice (entablille) la parte lesionada con los

• Cuando una articulación es forzada más allá de sus

• 1er grado: distención, caracterizado por dolor

• 2ª grado : rotura parcial, en el que hay dolor,

• 3er grado: rotura total, muy doloroso, gran

• Bajo tono muscular

• Tipo de calzado (tacón alto de aguja)

• Articulación de los dedos de

Desplazamiento de los huesos que forman

• Deformidad de la parte afectada

• Si se trata de lesiones torácicas, alinear a la persona y

• Traslado al Servicio de Urgencia si se trata de una lesión

• Lesión catastrófica para una extremidad.

• Todas las amputaciones excepto las mas dístales,

TIEMPO: este es esencial

VIABILIDAD: T* ambiente 4 a 6 horas y enfriada hasta 18

• Alivio del dolor

• Es la fijación del paciente a dispositivos que impiden

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