EVALUAR LA ESCENA DEL EVENTO, VALORACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA

LUISA MARIA BEDOYA CADAVID

MAIRA ALEJANDRA AGUILAR YEPEZ

MARÍA ALEJANDRA GIL ORTÍZ

VERÓNICA RODRÍGUEZ ZULETA

INSTRUCTORA:

DIANA GÓMEZ

GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FICHA: 1905657-1

CENTRO TECNOLÓGICO MOBILIARIO

JUNIO DE 2020
 EVALUAR LA ESCENA DEL EVENTO, VALORACIÓN PRIMARIA Y
SECUNDARIA

1. Describa detalladamente en que consiste la evaluación (valoración) de la escena

en primeros auxilios.

R/ La evaluación de la escena consiste en la forma que usted se prepara, pero antes se

deberán tener en cuenta tres aspectos o puntos generales al momento de la evaluación
de la escena.

 Seguridad: Es decir el auxiliador debe cuidar de su propia seguridad, la de las

personas que están alrededor y que se encuentran tratando de auxiliar al
lesionado también y por último cuidar de la seguridad del lesionado

 Mecanismo de lesión: esto se determina dando respuesta a una simple

pregunta: ¿Qué pasó?, es decir, el evento y/o la razón por la cual tenemos a un
lesionado.

 Número de pacientes: son el número de pacientes que se encuentran en la

escena, el tipo de lesión y estado físico que presentan, lo anterior para
determinar la cantidad y el tipo de ayuda que se necesitan, a fin de
proporcionar el auxilio adecuado y suficiente en la zona del siniestro o
accidente.

Para esta situación específica, desde el momento en que es llamado para actuar, hasta
que finalmente lleva a su paciente, debe considerar una diversidad de cosas que de
acuerdo a la iniciación del tratamiento del paciente darán consecuencias; entre otros.
Así como lo dicho en lo anterior también se deberá tener en cuenta los recursos
adicionales que puede necesitar para cuidar al paciente de forma segura y eficaz.
 La valoración de la escena consiste en realizar un primer reconocimiento visual, e
identificar los posibles riesgos en el lugar del accidente, no se debe intervenir en
aquellas situaciones en las que la seguridad del equipo no esté garantizada, por
ejemplo, vehículos inestables con riesgo de incendio u accidentes donde nos podamos
encontrar con estructuras eléctricas de alta tensión, también se debe valorar la
situación antes de tomar contacto directo con el personal herido, se deberá solicitar
apoyo e indicar de forma correcta el lugar del incidente , informar sobre el número de
víctimas, posibles riegos a presentasen entre otros

2. Después de observar el escenario se realiza una breve averiguación con los

testigos preguntando: ¿Qué sucedió?, ¿Cómo sucedió?, ¿Cuándo sucedió?, ¿Por
qué sucedió? ¿Dónde sucedió?; ¿porque piensa que son importantes estas
preguntas?; justifique cada una.

R/ Es importante, primero porque nos sirven para dar una información más concreta
al llamar a emergencias, segundo porque se debe tener un conocimiento de los hechos
ocurridos para poder actuar de forma apropiada, tercero porque acorde a estas
respuestas dadas por los testigos se pueden tomar mejores decisiones sobre la
atención al lesionado.

¿Qué sucedió?: Esta pregunta es sumamente importante ya que nos ayuda conocer
de qué tratan los hechos, que tan grave se encuentra la víctima, las lesiones que
podría tener y así poder hacer una valoración de la escena más eficiente y acertada.

¿Cómo sucedió?: Es importante ya que nos ayuda conocer de qué manera ocurrieron
los hechos, lo que proporciona una ventaja a la hora de hacer la llamada a
emergencias y para saber cuántas víctimas tengo y las posibles condiciones en que
puedan estar.
 ¿Cuándo sucedió?: Es importante ya que nos sirve para saber cuánto tiempo
estuvieron las victimas expuestas luego de los hechos, ya que el tiempo transcurrido
después de ocurrido el accidente es vital para el pronóstico de esa persona.

¿Por qué sucedió?: Es importante ya que nos sirven para esclarecer los hechos,
encontrando así las razones que lo originaron.

¿Dónde sucedió?: Es importante porque nos ayuda a identificar en qué lugar se

presentaron los hechos, si la víctima fue movida y poder pedir la ayuda adecuada
según el sitio y las condiciones en que se encuentra.

3. ¿Porque es importante presentarse con el lesionado y pedir autorización antes

de iniciar la valoración?

R/ Es importante ya que como paciente se tiene el derecho a saber quién lo está

atendiendo, también para que las personas que presenciaron el evento sepan quién es
el que está ayudando y para generar seguridad al paciente, para realizar cualquier tipo
de auxilio es necesario pedir el permiso y dar la información de lo que se va a
realizar.

4. ¿Qué es y en que consiste la valoración primaria?

R/ Consiste en identificar aquellas situaciones y problemas que supongan una

amenaza inmediata para la vida del paciente.
Al mismo tiempo, se iniciará la restauración de las funciones vitales en caso de
que sea necesario.
 Antes de comenzar con los pasos a seguir para realizar esta valoración primaria, es
importante recordar la actitud fundamental que debe tener el auxiliador para que
esta sea efectiva y se realice de la forma más rápida posible:

 Serenidad
 Mantener la calma y transmitirla al paciente
 Actuar rápidamente pero tranquilo
 Dominar la situación y evitar el pánico.

 
En orden en la valoración primaria se deben evaluar el A, B, C y D (según la
American Heart Association (AHA) 2010 en RCP este cambia a la secuencia C, A, B,
D) y el AVDI. Estas siglas corresponden a lo siguiente:

1. Aérea (vía aérea) y control de cervicales.

2. Buena ventilación.

3. Circulación y control de hemorragias.

4. Déficit neurológico:

AVDI (alerta, verbal, dolor, inconsciente) nemotecnia para evaluar el estado de

conciencia de forma rápida en un paciente.

5. Explique en que consiste El ABCDE de los Primeros Auxilios.

R/ Cuando se aborda el tema de Primeros Auxilios, se debe pensar no solo en la

estabilización de las constantes vitales del paciente, sino de la actuación segura en la
emergencia y minimizar las posibles consecuencias negativas de la misma para los
primeros respondientes.
Necesariamente cualquier respondiente debe guiarse por los protocolos
internacionales de respuesta ante una víctima, donde se práctica la guía de los pasos
(Basados en letras) de PROTOCOLO DE RESPUESTA A UNA EMERGENCIA, de
la siguiente manera:

A. Vía aérea despejada: Verificar que la víctima respira y que su vía aérea está
totalmente limpia de secreciones y cuerpos extraños, permite una sobrevida mayor
para la víctima y en éste proceso es muy importante estabilizar la columna cervical de
la persona, buscando evitar secuelas importantes para la víctima. Para poner en
práctica dicho paso, el respondiente debe verificar que la persona respire en el lapso
de 5 segundos (Puede realizar el M.E.S.: mirar, escuchar y sentir la respiración
durante esos 5 segundos)

B. Buena ventilación: No sólo reconocer que la persona respira, sino además que lo
hace sin dificultad, es una habilidad importante que quien presta Primeros Auxilios
debe desarrollar para dar respuesta a cualquier emergencia en salud que tenga una
víctima. Verificar la frecuencia respiratoria de la persona durante el lapso de 1 minuto
(Un minuto), permite saber si la persona cuenta con la capacidad de oxigenar su
sangre, y tener un buen aporte del mismo a los diversos tejidos.

C. Circulación y Control de hemorragias: Determinar si hay una buena frecuencia

cardíaca o si hay hemorragias que amenacen la vida de la víctima, constituye un
factor importante para saber cómo funciona el corazón y los vasos sanguíneos, pero
además estabilizar posibles emanaciones de sangre, permite mejorar la sobrevida del
paciente. Todo aquello que ayude a mantener homeostasia (Equilibrio) corporal,
facilita y mejora la sobrevida de la persona. Cuando un primer respondiente moviliza
a la persona de manera poco segura o de forma innecesaria, se corre el riesgo de
lesionar al paciente o agravar la situación del mismo, por ejemplo: mover a una
persona sin percatarse de un posible trauma cervical, genera secuelas para la persona
que puede traer consecuencias devastadoras para él/ella y sus familias (El hecho de
quedar confinado a una silla de ruedas, hace que la economía familiar se vea
 deteriorada y por ende, disminuye su calidad de vida – solo por mencionar la parte
económica- pero hay que valorar el aspecto personal en dicha situación). Valorado y
estabilizado todo el sistema cardiorrespiratorio, es posible determinar otras lesiones
que amenacen la vida y estabilizarlas para mejorar la capacidad de respuesta de la
víctima.

D. Estado de conciencia: Se debe evaluar la respuesta neurológica de la persona y si

su respuesta está orientada en espacio (Donde está), tiempo (Qué día es hoy) y
persona (Cuál es su nombre), con el fin de determinar si la persona no tiene ningún
trauma en su cabeza o si la persona no ha consumido sustancias alucinógenas que
puedan agravar la situación o desviar un posible diagnóstico. Es importante saber si
hay sensibilidad mantenida en la estructura física de la víctima, si puede ofrecer
respuestas en las esferas: Ocular, verbal y motora (Calificándola en la escala de
valoración de Glasgow- Escala de coma-) y posibilitar un tratamiento precoz y
sobrevida de la persona.

E. Exposición con control de hipotermia: Se buscan lesiones que pongan en riesgo

a la persona y atenderla de forma precoz y efectiva. Buscar en las señales corporales
lesiones que amenazan la vida, puede mejorar las condiciones de la víctima. Es muy
importante saber investigar en las señales físicas qué puede poner en riesgo la vida de
la persona y el entrenamiento permite que se adquieran habilidades para hacerlo de la
manera más efectiva posible.

6. ¿Qué es y en que consiste la valoración secundaria?

R/ Consiste en realizar un examen lo más detallado posible del estado del paciente
siguiendo un orden, desde la cabeza hasta los pies. Mediante la exploración
secundaria podremos descubrir lesiones que, aunque no representen una amenaza
inmediata para la vida, pueden poner en compromiso la vida del paciente si no lo
atendemos de forma adecuada.
 7. Explique en que consiste la valoración cefalocaudal.

R/ Examinación física (desde la cabeza, hasta la punta de los pies). Esta es la última
fase de la evaluación secundaria. El objetivo de la evaluación física es de encontrar
otras lesiones o enfermedades (comúnmente que no son de vida o muerte) que aún no
han sido descubiertas. Se ha sugerido que la evaluación física no tome más de 2 a 3
minutos. No todas las emergencias requieren ejecutar en examen físico completo,
tales como aquellas que involucran en lesiones menores y condiciones médicas
obvias que no involucran lesiones

8. Describa los signos y síntomas que se debe tener en cuenta en: (Cabeza – cara –
cuello – tórax- abdomen – pelvis – espalda – Extremidades superiores e
inferiores)

R/

SEGMENTO SIGNOS Y SINTOMAS

CORPORAL
Cabeza y cuello  Cuero cabelludo: Sangre, deformidades,
bultos/chichones, heridas.
 Oídos: Trauma, otorragia, otorrea.
 Ojos/pupilas: Trauma, anisocoria, miosis, midriasis, ojos
de muñeca, rubor, parpados hundidos, inflamación,
cuerpos extraños, color del parpado.
 Nariz: Trauma, rinorrea, rinorragia, deformidad.
 Boca: Trauma, labios secos, asimetría, sangre, vómito,
materiales extraños, dentadura postiza, olor.
  Labios: Secos, caídos, cianosis
 Mandíbula: Trauma, estabilidad, crepitación.
 Piel: Color, humedad, lesiones, temperatura, equimosis,
laceraciones, zonas de presión, decaimiento.
 Cuello: Evidencia de trauma, ingurgitación Yugular,
desviación de tráquea, espasmo muscular, deformidad
cervical, dolor, sangrado, heridas.

Pecho o tórax Evidencia de Trauma, fracturas, respiración paradójica,

malformaciones intercostales, áreas sensibles al tacto, sonidos
respiratorios, heridas abiertas, dolor, empalamiento, crepitación.
Abdomen Presencia de masas, rigidez abdominal, distensión abdominal,
evisceración, empalamiento, equimosis abdominal.
Pelvis y genitales Posición del Paciente, Inestabilidad, fracturas, crepitación, Dolor,
acortamiento de una de las extremidades, priapismo,
incontinencia, trauma en uretra, presencia de sangrado en
genitales.
Columna vertebral y Deformidad, áreas sensibles, espasmo muscular, heridas,
espalda sangrado, sensaciones (¿se sienten los dedos al tacto?),
movimientos (¿Se pueden mover los dedos?), Estado espinal
(¿Aprieta las manos, empuja los pies?)
Extremidades Evidencia de Trauma, Angulación, Deformidades, Sensibilidad,
(Brazos y pies) movimiento, inflamación, presencia o ausencia de pulsos, llenado
capilar, temperatura

9. ¿Qué es el reflejo pupilar?, ¿porque se debe tener en cuenta durante la

valoración del lesionado?

R/ Es la reacción de la pupila ante el estímulo de la luz. Es decir, es la contracción o

la dilatación de la pupila en función de la cantidad de luz a la que los ojos se
exponen. Se valoran las pupilas de ambos ojos, observando la forma, la posición y el
 tamaño. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas
están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar
shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o
anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa
puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no
son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

Se debe tener en cuenta en la valoración del lesionado porque es uno de los referentes
del estado de conciencia, Ayuda a evaluar tanto posibles daños neurológicos
producidas por traumatismos, como consecuencia de algunas patologías o
alteraciones del estado de conciencia producto de intoxicaciones o consumo de
sustancias psicoactivas.

10. ¿Qué es y en que consiste la escala de Glasgow?, explíquela por medio de un caso

R/ La escala de coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una
escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una
persona. Utiliza tres parámetros: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta
motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15
puntos. Debe desglosarse en cada apartado, y siempre se puntuará la mejor respuesta.
 INTERPRETACIÓN DE LA ESCALA DE GLASGOW
TCE leve 14 - 15
TCE moderado 9 - 13
TCE severo mal pronóstico, requiere intubación. <8

CASO: Varón de edad desconocida (se estiman unos 65 años), atropellado en una vía
de alta velocidad. Es atendido in situ por un servicio de emergencias
extrahospitalario. El paciente presenta un traumatismo frontal con  herida que sangra
profusamente, traumatismo malar y de maxilar superior. Tiene una contusión
esternal  y se encuentra arrítmico. Puntuación de 7 en la escala de Glasgow, pupilas
anisocóricas. Se intuba con Airtraq sin problemas.

RESPUESTA OCULAR PUNTAJE

Espontánea 4
A estímulos verbales 3
Al dolor 2
Ausencia de respuesta 1
RESPUESTA VERBAL PUNTAJE
Orientado 5
Desorientado/confuso 4
Incoherente 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausencia de respuesta 1
RESPUESTA MOTORA PUNTAJE
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada al dolor 4
Flexión anormal 3
Extensión anormal 2
Ausencia de respuesta 1
TOTAL 7