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    Formulario P-9 Proyectista

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    Este documento es una declaración jurada de César Augusto Marcelo Quintana, un ingeniero civil, en la que declara que cumple con los requisitos para elaborar un Informe de Gestión Ambiental para un proyecto de mejoramiento y ampliación de un servicio de agua para riego en el distrito de Chalaco, Piura. También reconoce que las autoridades podrán verificar la declaración y que asumirá responsabilidades si se encuentra falsedad. La declaración fue realizada el 20 de julio de 2017 en Chalaco, Piura.

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    FORMULARIO P-‐9

    PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO “EVALUACIÓN DE INFORME DE GESTIÓN AMBIENTAL (IGA)”

    DECLARACIÓN JURADA

    De conformidad a lo establecido en el Reglamento de Gestión Ambiental del Sector Agrario,


    quien suscribe, C E S A R A U G U S T O M A R C E L O Q U I N T A N A , identificado (a) con DNI N°
    18121845, de profesión INGENIERO CIVIL, con registro de colegiatura Nº 70117, del COLEGIO DE
    INGENIEROS DEL PERU; habilitado para el ejercicio profesional, con domicilio legal en Calle los
    Geranios N-06-301, Urbanizacion Miraflores, Distrito de Piura, Provincia de Piura, Departamento de
    Piura, a cargo de la elaboración del Informe de Gestión Ambiental del Proyecto denominado
    “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA PARA RIEGO DE LA
    MICROCUENCA MIJAL EN LOS CASERÍOS LÚCUMOS, PORTACHUELO, SÁNCHEZ
    CERRO, JUAN VELASCO, CARPINTEROS, NARANJO, BOLOGNESI, DISTRITO DE
    CHALACO, PROVINCIA DE MORROPON – PIURA. CODIGO SNIP N° 371630, ubicado en
    el Distrito de CHALACO, Provincia de Morropon, Departamento de PIURA:

    a) Declaro bajo juramento que cumplo con los requisitos establecidos en el artículo 37, numeral
    37.3, “Los informes serán elaborados por”: literal a) “Un profesional registrado y habilitado
    por el Colegio Profesional respectivo, con una experiencia mínima de dos (2) años; de los
    cuales un (1) año debe haber sido dedicado a temas relacionados a la actividad productiva
    materia del proyecto y/o a temas ambientales”

    Asimismo, manifiesto que la presente Declaración Jurada se otorga en aplicación del principio
    de presunción de veracidad regulado en el inciso 1.7 del Artículo IV de la Ley Nº 27444, Ley del
    Procedimiento Administrativo General.

    Asimismo, declaro tener pleno conocimiento que la Dirección General de Asuntos


    Ambientales Agrarios del Ministerio de Agricultura y Riego y las autoridades interesadas, podrán
    efectuar la verificación y fiscalización posterior respecto de la presente Declaración Jurada.

    Del mismo modo, declaro que en caso se compruebe fraude o falsedad en la presente, asumiré
    las responsabilidades administrativas, civiles y penales, a que hubiere lugar.

    Chalaco- Piura, 20 de J u l i o de 2 0 1 7

    ………………………….…………………………………………….

    CESAR AUGUSTO MARCELO QUINTANA

    Correo Electrónico:
    [email protected]

    Teléfono(s) de contacto: Celular N° 957830142

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