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    1.entrevista Inicial (FICHA DE IDENTIFICACIÓN)

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    Este documento contiene una ficha de identificación que recopila información personal, familiar, médica y de desarrollo de un niño. Incluye secciones sobre datos personales, familia, vivienda, salud, alimentación, control de esfínteres, lenguaje, vida social y juego. El propósito es obtener detalles sobre la situación del niño para brindar el apoyo adecuado.

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    1.Entrevista inicial (FICHA DE IDENTIFICACIÓN)

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    FICHA DE IDENTIFICACIÓN

    Datos personales:

    Nombre _________________________________________________________

    Edad________________Sexo-------------------------------Escolaridad--------------------------

    Fecha de nacimiento____________________

    Familiares:

    Estado Civil de los padres: Casados⃝ Separados⃝ Madres solas⃝ Viudo/a⃝

    Hermanos. Edades, estudios cursados:

    _______________________Primaria⃝ Secundaria⃝ Preparatoria/Profesional ⃝ No estudia⃝

    _______________________Primaria⃝ Secundaria⃝ Preparatoria/Profesional ⃝ No estudia⃝

    _______________________Primaria⃝ Secundaria⃝ Preparatoria/Profesional ⃝ No estudia⃝

    _______________________Primaria⃝ Secundaria⃝ Preparatoria/Profesional ⃝ No estudia⃝

    _______________________Primaria⃝ Secundaria⃝ Preparatoria/Profesional ⃝ No estudia⃝

    Datos de la madre:

    Edad________Escolaridad________Ocupación_________________

    Datos del padre:

    Edad________Escolaridad________Ocupación_________________

    Relación del niño/a con la mamá:


    _________________________________________
    Relación del niño/a con el papá:
    __________________________________________

    Relación del niño/a con los hermanos:


    _____________________________________

    ¿Quienes viven en la casa?_____________________________________________

    Tipo de relación mantenida con abuelos y tíos: _____________________________

    ¿En casa quienes trabajan? Mamá⃝ Papá⃝ Hermanos⃝ Otro familiar⃝

    En la familia hay algún caso de: Alcoholismo⃝ Drogadicción⃝ Violencia⃝


    Abuso⃝ Otros⃝ __________________________________________________________

    Vivienda:

    Tipo de vivienda: Casa⃝ Departamento⃝ Compartida⃝ otro⃝

    ¿En construcción? Sí⃝ No⃝

    ¿Cuántas habitaciones tiene? ______ ¿Tiene patio? Sí⃝ No⃝

    ¿Tiene espacio para jugar y/o movilizarse adentro de la casa? Sí⃝ No⃝

    Tipos de servicios que posee: luz⃝ gas⃝ agua⃝ teléfono⃝ cable⃝ Internet⃝

    ¿Pasa algún tiempo solo? Sí⃝ No⃝ ¿Cuándo? _____________________________

    ¿Con quién queda el niño? Padres⃝ Empleada⃝ Jardín Maternal⃝ Hermanos⃝


    Familiares⃝ Solo⃝

    Relación con la institución:

    ¿Es la primera vez que el niño asiste a la escuela? Sí⃝ No⃝

    ¿Asistió a jardín maternal? Sí⃝ No⃝

    ¿Ustedes lo ven preparado para el cambio de maestra? Sí⃝ No⃝

    Motivo de consulta_______________________________________________
    Datos del pre, durante y posparto del niño

    ¿Fue embarazo planeado?_____________

    ¿Fue embarazo a término?______________

    ¿Cómo fue el embarazo?_______________________________________________

    Amenaza de aborto_______________

    Enfermedades de la madre durante el embarazo_________________________

    Fumaba la madre durante el embarazo?_________________

    Tomaba bebidas alcohólicas durante el embarazo?_________

    Consumió drogas durante el embarazo?___________

    Tomó algún medicamento durante el embarazo?_________________

    Tiempo de trabajo de parto__________

    Nació en hospital?________

    Tipo de parto___________________________________________________

    ¿Tuvo alguna dificultad al nacer?___________________________________

    Cuanto peso al nacer______

    Cuánto midió?______

    Color de la piel al nacer________

    Lloro en cuanto nació?________

    Estuvo en incubadora?______Motivo______

    Tiene todas las vacunas?_______

    Edad en que se sentó solo___________

    Edad en que gateo_______


    Edad en que camino?___________

    Se alimentó con pecho o biberón?_______________

    Asistió a la guardería?_______A qué edad?_______

    Edad en que entro a preescolar________

    Edad que ingreso a la primaria___________

    Edad en que empezó a leer y a escribir_______

    Alimentación:

    ¿Qué actitud adoptan los padres cuando no come?__________________________

    ¿Come solo?________________

    ¿Come las cuatro comidas del día? Desayuno⃝ Almuerzo⃝ Merienda⃝ Cena⃝

    ¿Utiliza adecuadamente los cubiertos? Sí⃝ No⃝

    ¿Padece alguna enfermedad relacionada con la alimentación? (Celíaco, Diabético,


    Alérgico a la lactosa, etc.) ______________________________________________

    Alimentos preferidos __________________________________________________

    Alimentos prohibidos __________________________________________________

    ¿Por qué? __________________________________________________________

    ¿Usa biberón? Sí⃝ No⃝ ¿En qué momento? ______________________________

    ¿Chupón? Sí⃝ No⃝ ¿En qué momento? __________________________________

    ¿Concurre al comedor escolar? Sí⃝ No⃝

    Control de esfínteres:

    ¿Edad en que controló? _______________________________________________

    ¿Actualmente va al baño solo? Sí⃝ No⃝… con ayuda.

    ¿Por las noches moja la cama? Sí⃝ No⃝


    Salud:

    ¿Es alérgico? ¿A qué?__________________________________________________

    ¿Tiene alguna dificultad motora? Sí⃝ No⃝¿Le realizaron exámenes? Sí⃝ No⃝

    ¿Cuál (pie plano, hemiplejia, columna, pie de catre, articulaciones, etc.)?


    _________

    ¿Sufrió algún accidente, convulsiones, enfermedades?_______________________

    Enfermedades que padeció: Bronquitis⃝ Hepatitis⃝ Paperas⃝ Asma⃝ Varicela⃝


    Alergias⃝ Resfríos⃝ Frecuentes⃝ 5° enfermedad⃝ Ninguna⃝

    ¿Qué lado predomina más? Izquierdo⃝ Derecho⃝ Ambidiestro⃝

    ¿Le tiene miedo a algo?________________________________________________

    ¿Tuvo convulsiones? Sí⃝ No⃝ ¿Con qué frecuencia? ________________________

    ¿Está medicado? Sí⃝ No⃝ ¿Tiene alguna dificultad cardiológica?______________

    ¿Tiene alguna dificultad respiratoria?_____________________________________

    ¿Ve bien? Sí⃝ No⃝ ¿Utiliza anteojos? Sí⃝ No⃝


    ____________________________

    ¿Oye bien? Sí⃝ No⃝ ¿Utiliza audífono? Sí⃝ No⃝ __________________________

    Pediatra que lo atiende: _______________________________________________

    Clínica-Hospital: _______________________ Teléfono: ______________________

    Grupo o factor sanguíneo que posee:


    _____________________________________________

    Vacunas:
    BCG⃝ Triple bacteria⃝ Sabin⃝ Anti-Haemophilus⃝ Triple viral⃝
    Otras: __________________________
    Sueño:

    ¿Comparte la habitación? Sí⃝ No⃝ ¿Con quién? ___________________________

    ¿Tiene pesadillas?____________________________________________________

    Hábitos:

    Se lava⃝ se peina⃝ se viste solo⃝ se baña⃝ es ordenado⃝ es cuidadoso⃝

    Lenguaje:

    ¿Cómo es su pronunciación?____________________________________________

    ¿Cómo es su vocabulario?______________________________________________

    ¿Puede expresar lo que vivencia? ________________________________________

    ¿Conversan los integrantes de la familia con él? Sí⃝ No⃝ ¿sobre qué temas?
    ___________________________________________________________________

    ¿Cuando se equivoca al hablar es corregido? Sí⃝ No⃝ ¿cómo?


    ___________________________________________________________________

    Como ven los padres al niño:_____________ ¿Comunica lo que siente?_________

    ¿Tiene rabietas? ______________________________

    ¿Rompe juguetes? ____________________________

    ¿Se relaciona fácilmente con los demás? __________________________________

    ¿Pega sin causa? Sí⃝ No⃝ ¿Busca la soledad? _____________________________

    ¿Busca la compañía de otros niños más grandes que él? _____________________

    ¿Qué cosas le disgustan a usted que él haga?


    ___________________________________________________________________

    ¿Se lo reta, castiga o pone en penitencia?_________________________________

    ¿A quién obedece?____________________________________________________
    Vida Social

    ¿El niño realiza alguna actividad extraescolar?______________________________

    ¿Ve televisión? Sí⃝ No⃝ ¿Qué programas?________________________________

    ¿Cuántas horas diarias?______ ¿Utiliza revista, libros?_______________________

    ¿Alguien le lee regularmente? Sí⃝ No⃝ ¿Quién? ___________________________

    ¿El niño ve leer en la casa? Sí⃝ No⃝ ¿Qué material? _______________________

    ¿Ve escribir? Sí⃝ No⃝ ¿Escucha música Sí⃝ No⃝ ¿De qué tipo? Infantiles⃝
    Tropical⃝ Pop⃝ Latina⃝ Clásica⃝ Otra: _________________________________

    ¿Asiste a cumpleaños u otras reuniones infantiles?__________________________

    ¿Se interesa por realizar preguntas referidas al nacimiento, diferencias de sexos? ______

    ¿Qué le contestó? ____________________________________________________

    ¿Preguntó por la muerte? Sí⃝ No⃝ ¿qué le contestó? _______________________

    ___________________________________________________________________

    ¿Qué religión práctica la familiar? Católicos⃝ Protestantes⃝ Otras⃝ Ninguna⃝

    Juego

    ¿A qué juega? __________________ ¿Con quién juega?____________________

    ¿Juega en casa? Sí⃝ No⃝ ¿Fuera de casa?________________________________

    ¿Comparte con dificultad sus juguetes?___________________________________

    Tiene alguna mascota? _____________________________

    Observaciones

    Estamos muy contentos de que hayan elegido esta institución para apoyar a su hijo.
    ¿Cuál fue el motivo de su elección? Cercanía⃝ Le queda lejos pero le gusta⃝
    Ya tiene otro hermanito ⃝ Otros⃝

    Lugar y fecha de la entrevista:______________________________________

    Nombre y firma del aplicador:_____________________________________

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