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    Entrevista Inicial Usaer

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    Nayvi Barrios Perez
    Este documento presenta los datos generales y la historia personal de un estudiante. Incluye información sobre su desarrollo prenatal y posnatal, historial médico, escolaridad, sociabilidad, interacción familiar y preferencias. El objetivo es conocer los antecedentes del estudiante para comprender mejor su situación actual y brindar el apoyo adecuado.

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    Nayvi Barrios Perez
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    Este documento presenta los datos generales y la historia personal de un estudiante. Incluye información sobre su desarrollo prenatal y posnatal, historial médico, escolaridad, sociabilidad, interacción familiar y preferencias. El objetivo es conocer los antecedentes del estudiante para comprender mejor su situación actual y brindar el apoyo adecuado.

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    ENTREVISTA INICIAL USAER

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    ENTREVISTA INICIAL

    Lugar y fecha de elaboración: _________________________________________________

    I.-DATOS GENERALES:
    Nombre: _ ____________________________________________ Edad: _________
    Domicilio: __________________________________________Teléfono: ______________
    Escuela Primaria: _____________________________________
    Grado: _____ Grupo___ Fecha de nacimiento: ____/____/____
    Lugar de nacimiento: _______________________ ¿Es adoptivo?:_____
    Nombre del Padre o Tutor: ____________________________________Edad: _______
    Máximo grado de estudios: ________________________ Ocupación: ______________
    Nombre de la madre o tutora: _____________________________________Edad: _____
    Máximo grado de estudios: _________________________Ocupación: _______________

    ESTRUCTURA FAMILIAR
    NOMBRE PARENTESCO EDAD ESCOLARIDAD OCUPACIÓN

    II.- HISTORIA PERSONAL DEL ALUMNO:


    1.- Antecedentes clínicos:
    1.1- Antecedentes prenatales:
    No. de embarazos de la madre:______ ¿abortos?: ______ Embarazo deseado: _______
    Salud de la madre durante el embarazo: ______________________________________
    Hubo alguna complicación:___________________________________¿Cuál? (explicarla)
    _________________________________________________________________________
    ¿Se le tomaron radiografías? _________ En qué mes: ________ Tuvo amenaza de aborto
    o presento algún sangrado o hemorragia: _______ En qué mes______
    ¿motivo?
    __________________________________________________________________¿Tuvo
    algún accidente o lesión durante el embarazo? ________ ¿De qué tipo?
    __________________________________________________ En qué mes_________
    ¿Hubo complicaciones? _____ ¿Presentó alguna enfermedad durante el embarazo?_____
    ¿Cuál?_________________________________________________________________
    Complicaciones____________________________________________________________
    Incompatibilidad sanguínea: ______
    1.2- Antecedentes perinatales:
    Lugar del parto: __________________ Tipo de parto: Normal ___ Cesárea ___
    Partera___ Hubo complicaciones______ ¿Cuáles?_______________________________
    Tiempo de gestación _______________ Talla ____________ Peso _________________
    Se usó incubadora________ ¿Cuánto tiempo? _________ Lloró inmediatamente al nacer
    ______ Presentó Hipoxia (falta de oxígeno) _______ Ictericia (piel amarilla) _______
    Cianosis (piel morada) _______ Convulsiones _______

    1.3- Antecedentes postnatales:


    Tipo de alimentación: Materna: _____ Tiempo _______ Fórmula: ______ Tiempo ______
    Hubo problemas para alimentarse los primeros días: ______ De qué tipo _____________
    Lloraba demasiado __________ Calmado __________ Irritable ________
    Vomito en proyectil _____ Tratamiento _____________________________

    1.4 Desarrollo Psicomotor:


    Edad en la que... Sostuvo la cabeza: ____________ Se sentó_________ Gateo________
    Se paró solo: ___________ Caminó sin ayuda: _________ Primer diente: _ _____
    Balbuceó: ___________ Dijo sus primeras palabras: ____________
    Dijo sus primeras frases: ________________
    Hubo dificultad para entender lo que hablaba: ____________
    Ha recibido terapia de lenguaje: ____________
    ¿Cómo se comunica actualmente?: ______________________________________
    Presentó dificultad para... Caminar: ________ Hablar: _________ Escuchar: __________
    Ver: ____________
    Duerme mucho____ Poco ____ Normal ______ Con dificultad ____ Inquieto (a) ____
    Tranquilo(a) ____
    Control de esfínteres a que edad: ______________
    Vesical: Diurno _____ Nocturno _____ Anal: Diurno _____ Nocturno _____
    ¿Cómo se inició el control? __________________________ ¿Va al baño sin ayuda? ______

    1.5 Historia médica:


    Intervenciones quirúrgicas: _________ Edad: __________
    ¿Motivo?:_________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    Padecimientos del niño: ______________________________________
    Convulsiones: _____ Fiebres altas: _________
    Otras enfermedades: _________________________________
    Actualmente lleva algún tratamiento_____ ¿Cuál?: _______________________________
    Ha estado inconsciente alguna vez: ____ Debido a________________________________
    Recibió atención médica: ________
    Qué le diagnosticaron: ________________________________________
    Tiene todas las vacunas: _____ (en caso de no tenerlas)
    ¿Por qué? ____________________________ Es derechohabiente de alguna institución de
    salud: ___ ¿Cuál?____________________________________
    Antecedentes Heredo Familiares (quién lo padece).
    ¿QUIÉN?
    PADECIMIENTO PADRE MADRE OTRO
    (NOMBRE)
    ALCOHOLISMO
    HIPERTENSION
    DIABETES
    DISCAPACIDAD
    _________________
    HIPOACUSIA
    CANCER
    PROBLEMAS
    GASTROINTESTINALE
    S
    OTRO:

    1.6 Historia Escolar:(CENDI O GUARDERÍA, PREESCOLAR, PRIMARIA, SECUNDARIA)

    GRADO ESCUELA TIEMPO DE PERMANENCIA

    Lateralidad:
    Diestro: __________ Zurdo: __________ Ambidiestro: __________
    Factores que han obstaculizado el proceso escolar en el niño(a):
    Por ejemplo (cambio de domicilio frecuente, inseguridad, enfermedad, dinámica familiar,
    etc.

    Quien le ayuda con las tareas escolares: _________________________________________


    Cuál es la actitud del niño hacia la escuela: ______________________________________
    Qué atención ha recibido en cuanto a la necesidad que presenta: _______
    ¿En dónde? ______________________________ Por cuanto tiempo. _________________
    Qué le diagnosticaron: _____________________________________________________
    2.- Sociabilidad:
    Juega con niños mayores, menores o de su misma edad. _________
    ¿Tiene dificultad para hacer amigos?: __________

    El niño es: (MARCAR CON UNA X)

    SE MUERDE LAS FANTASIOS SE ASUSTA


    INSEGURO NERVIOSO ANSIOSO MIENTE
    UÑAS O FACILMENTE
    JUEGA MUCHO DEMASIADO
    TÍMIDO IRRITABLE SOLITARIO AGRESIVO AUTOAGRESIVO
    SOLO PRECAVIDO

    Ha tenido cambios bruscos en su comportamiento últimamente: ____


    ¿Cuáles?: _________________________________________________________
    ¿Por qué? _________________________________________________________________

    3.- Interacción y estructura familiar:


    Actitud de los padres frente a las conductas y travesuras del niño (a):
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    A quién le pide permiso el niño para realizar alguna actividad: ______________________
    Quién influye en la conducta del niño: __________________________________________

    4.- Preferencias:
    ¿Qué juegos son los que más le gustan al alumno? _______________________________
    ¿Qué hace en su tiempo libre? _______________________________________________
    ¿En qué tareas del hogar colabora? ___________________________________________

    5.- Expectativas del padre en relación a su hijo.


    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    _________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________

    Información proporcionada por:

    ENTREVISTADOR ENTREVISTADO

    ____________________________ ________________________________
    Nombre y Firma Nombre y Firma

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