Procedimiento 2.

Aseo de paciente encamado Recursos materiales  Material para el aseo:

jabón líquido y esponjas desechables, manopla (Fig 2.9) o esponja jabonosa, dos palanganas con
agua caliente a gusto del paciente (siempre a una temperatura inferior a 38 ° C), equipo de aseo
bucal (cepillo dental, dentífrico, torunda y antiséptico), peine o cepillo, tijeras de 20 punta roma,
gasas estériles y suero fisiológico para el lavado de ojos, agua de colonia (si lo desea el paciente),
cuña, botella y loción hidratante.  Ropa de baño: dos toallas grandes o mantas de baño y dos o
tres toallas pequeñas.  Ropa para el paciente: camisón o pijama, bata y zapatillas, si se precisan.
 Ropa de cama.  Bolsa de sucio para la ropa que se retire.  Ropa para el TCAE: guantes
desechables y batas.
Protocolo de actuación 1. Preparar el material necesario y el agua a la temperatura adecuada.
Aplicar las normas generales descritas anteriormente. 2. Lavarse las manos y explicar al paciente el
procedimiento, pidiendo su colaboración. 3. Poner todo el material necesario junto a la cama del
paciente, ponerse los guantes y asegurarse de que la temperatura ambiente de la habitación es
adecuada y de que no hay corrientes de aire. Para proteger la intimidad del paciente, colocar un
biombo. 4. Ofrecerle la cuña al paciente antes de empezar; retirar la ropa que cubre la cama y poner
en su lugar una manta de baño. Si es necesario, colocar otra debajo para proteger la cama de la
humedad. 5. Frenar la cama, colocarla en horizontal y elevarla a la altura de las caderas. 6. Ayudar
al paciente a desnudarse (estará en posición Fowler o decúbito supino, si no hay contraindicaciones)
y cubrirle con la sábana o una toalla. 7. Introducir la ropa sucia, sin hacer maniobras bruscas, en una
bolsa que estará en el suelo, al pie de la cama. El lavado se realizará siempre en el siguiente orden:
1. Afeitado, en el caso de los hombres; si pueden, lo hacen ellos mismos; si no, se avisa al
peluquero o al celador (en algunas ocasiones lo realiza el TCAE). 2. Lavado del cabello. 3. Ojos
(usando torundas y suero fisiológico, del ángulo interno al externo, excepto si existieran secreciones
purulentas, en cuyo caso se hará del ángulo externo al interno). 4. Cara y orejas (la cara con
compresas húmedas y las orejas con gasas, sin usar bastoncillos en el interior del oído). 5. Cuello y
hombros. 6. Miembros superiores: axilas, brazos y manos. 7. Tórax y mamas (sin olvidar el lavado
y secado de los pliegues submamarios en la mujer). 8. Abdomen (sin olvidar el ombligo). 9.
Miembros inferiores: muslos, piernas y pies. 10.Espalda y nalgas (para lo cual se colocará al
paciente previamente en decúbito lateral). 11.Zona genital: debe hacerse de arriba hacia abajo y de
delante hacia atrás. 12. Cambiar el agua las veces que sea necesario
Fig. 2.10. Aseo de los miembros inferiores. Si el aseo lo realizan dos personas, una enjabona y
aclara y la otra seca. Las manos y los pies pueden introducirse en una palangana para lavarlos más
cómodamente.
Fig. 2.11. Después de limpiar y secar la parte anterior del cuerpo, se coloca al paciente en decúbito
lateral para limpiar la espalda y las nalgas. Una vez limpias y secas estas zonas, se aplicará un
masaje o unas friegas con loción hidratante.
10.Colocar de nuevo al paciente en decúbito supino, para la limpieza de la zona perineal. Para ello:
 Colocar la cuña bajo la pelvis, pidiéndole que la eleve, mientras se apoya en los talones, con las
rodillas flexionadas.  Seguir la pauta general de limpiar desde lo más limpio a lo más sucio, de
forma que el agua resbale desde el pubis hasta el ano.  En la mujer, se insistirá en los labios
mayores y menores, separándolos para limpiar la hendidura vulvar y el ano.  En el hombre,
limpiar los pliegues inguinales y el escroto. Después, retraer el prepucio para limpiar el glande y el
canal balanoprepucial, para terminar con el ano.  En ambos casos, se deben secar muy bien los
pliegues cutáneos.  Si existiera sonda vesical, se limpiará en este momento, usando agua, jabón y
una solución antiséptica, comenzando por el meato urinario 11.Aplicar crema hidratante sobre la
piel y masajear (espalda, piernas y zonas de presión del cuerpo, como codos, sacro, etc.), excepto si
hay signos de formación de una úlcera por presión. 12.Cambiar la ropa de cama inferior según el
protocolo de realización de la cama con paciente encamado. 13.Después de finalizar el lavado,
vestir al paciente con el camisón o el pijama.  Si tuviera una perfusión intravenosa, introducir en
primer lugar la botella de suero y el brazo correspondiente.  Para retirar el camisón o pijama, se
hará al revés: primero el brazo libre y después el de la perfusión. 14.Colaborar en el aseo de la boca
y el pelo, si el paciente puede hacerlo él mismo. De no ser así, el TCAE realizará la limpieza.
15.Comprobar el estado de las uñas, y limpiarlas y cortarlas si fuera necesario. 16.Terminar de
hacer la cama y acomodar al paciente. En pacientes encamados de forma permanente, es importante
valorar la posibilidad de colchón antiescaras. 17.Recoger el material y la ropa sucia y ordenar la
habitación. 18.Despedirnos del paciente, retirarnos los guantes, lavarnos las manos y anotar las
incidencias, informando de los signos observados durante el baño.
5. Procedimientos de higiene y aseo parcial Incluyen el aseo de zonas concretas del cuerpo.
Se puede realizar a la vez que el aseo general y diario, o en las circunstancias en las que sea
necesario. 5.1. Higiene bucal Para realizar una correcta y completa higiene de los dientes, hay que
utilizar el cepillo y después la seda o hilo dental, ya que con el cepillo solo se elimina
aproximadamente el 50% de la placa bacteriana; por eso, se recomienda realizarla después de cada
comida y al acostarse. Objetivos  Eliminar la placa bacteriana y evitar la formación de caries. 
Evitar el mal aliento y/o mal sabor de boca.  Prevenir la aparición de infecciones y observar
encías y mucosas para descubrir signos de infección o llagas.  Enseñar al paciente y a su familia
los cuidados preventivos e higiénicos de la boca
Procedimiento 3. Limpieza de dientes y boca Recursos materiales Cepillo, pasta dental, vaso con
agua, antiséptico bucal, vaso (para la dentadura), gasas, pinza de disección o de Kocher, depresor
lingual, equipo de aspiración y un mordedor (inconscientes), palangana o batea, vaselina, toalla y
guantes para el TCAE. Protocolo de actuación 1. Preparar el equipo, lavarse las manos y explicar al
paciente lo que se le va a hacer pidiendo su colaboración. 2. Si el paciente está encamado, y no está
contraindicado, se elevará la cabecera de la cama para sentar al paciente. 3. Ponerse los guantes. 4.
Si el paciente está consciente, pero no puede lavárselos él solo:  Limpiar la boca enjuagándola
con antiséptico bucal o con una torunda impregnada en antiséptico.  Cepillar los dientes, desde
las encías hasta la corona, realizando un movimiento de barrido para eliminar los restos de comida.
Deben limpiarse las caras externa, interna y oclusal de los dientes y las muelas de ambas
mandíbulas, y también la lengua.  Darle un vaso con agua para que se aclare la boca. Después, se
aclarará de nuevo con el antiséptico bucal. 5. Si el paciente tiene dentadura postiza:  Pedirle que
se retire la dentadura o quitársela con una gasa moviendo con suavidad la placa superior. 
Depositarla en una batea, cepillarla bien y después aclararla con agua fría o templada, nunca
caliente.  Facilitarle un vaso para que se enjuague la boca con antiséptico.  Colocarle la
prótesis dental, si no puede hacerlo él solo.  Si no va a usar la prótesis, depositarla en un vaso con
suero, agua o algún preparado comercial. 6. Si el paciente está inconsciente:  Colocarle la cabeza
ladeada.  Aspirar las secreciones si es necesario.  Colocar una toalla debajo de la cara del
paciente y una batea bajo el mentón.  Preparar una torunda con una gasa y unas pinzas de
disección o unas pinzas de Kocher.  Mojar la torunda con el antiséptico bucal sobre la batea y
escurrir el exceso de líquido con otra pinza.  Limpiar todas las zonas de la cavidad bucal: interior
de las mejillas, paladar, lengua, dientes, encías y labios, utilizando una torunda limpia para cada
zona. 7. Si el paciente está intubado, la higiene se puede realizar también con una jeringa con
solución antiséptica. Al terminar, secarle los labios y aplicar vaselina para mantener su hidratación y
evitar grietas o fisuras. Si hay costras en la lengua, eliminarlas con una gasa impregnada en
antiséptico. 8. Recoger todo el equipo y dejar al paciente cómodamente instalado. 9. Lavarse las
manos y comunicar a los enfermeros responsables todo lo observado para su anotación en el
registro correspondiente.
6. Procedimientos de colocación de la cuña, la botella y el pañal En los pacientes que
no pueden o que no deben levantarse para realizar ningún tipo de actividad como consecuencia de
su patología, se utilizan la cuña y la botella, que permiten la micción y la defecación en la propia
cama. Este material es de uso personal y exclusivo para cada paciente durante todo el tiempo que
permanece ingresado en el hospital. Es importante tener en cuenta que la eliminación está
relacionada con el sentimiento de pudor, por lo que se le debe procurar al paciente el máximo grado
de privacidad. Objetivos  Fomentar el hábito de defecar y orinar con regularidad.  Mitigar el
sentimiento de culpa por depender de los demás para atender esta necesidad básica y privada. 
Observar y medir las eliminaciones.6.1. Colocación de la cuña La cuña se coloca tanto a hombres
como a mujeres. Procedimiento 10. Colocación de la cuña Recursos materiales Cuña, guantes
desechables, papel higiénico y/o equipo para el aseo genitoanal (si es necesario), protector o toalla y
biombo. Protocolo de actuación 1. Lavarse las manos y preparar el material necesario. 2. Aislar la
cama con el biombo para preservar su intimidad y explicar el procedimiento que se realizará. Pedir
su colaboración. 3. Ponerse los guantes. Si es necesario, proteger la cama con un protector o una
toalla. 4. Destapar al paciente, descubrir la pelvis y colocar la cuña. Para ello, si el paciente
colabora, bastará con que el TCAE introduzca su brazo izquierdo bajo la cadera del paciente
mientras este eleva la pelvis, haciendo fuerza sobre sus talones, para facilitar la colocación de la
cuña. La parte plana y alargada de esta se sitúa bajo la región sacra del paciente y la parte cóncava
se orienta hacia sus talones (Fig. 2.18a). 5. Si el paciente no colabora, esta maniobra la realizarán
dos TCAE, elevando la pelvis del paciente para permitir la entrada de la cuña. También puede
colocarse al paciente en decúbito lateral, dejar la cuña sobre la cama, a la altura adecuada, y volver
al paciente sobre ella en decúbito supino. Si no hay contraindicación, puede elevarse el cabecero
del paciente para facilitar la eliminación. 6. Tapar al paciente con la ropa de la cama y salir de la
habitación o alejarse de la cama, para proporcionarle intimidad. 7. Preguntar al cabo de unos
minutos y, si ha terminado, facilitarle el papel higiénico para que se limpie o hacerlo en su lugar,
con movimientos de delante hacia atrás. 8. Retirar la cuña pidiendo al paciente que eleve
ligeramente la cadera, realizar el aseo genitoanal, si fuera preciso, y acomodar al paciente. 9.
Observar las excreciones y vaciar la cuña o la botella en el retrete, si no hay contraindicación, y
lavarlas en el lavacuñas. 10.Quitarse los guantes y lavarse las manos. 11.Comunicar lo observado a
los enfermeros y anotar los datos en la historia de enfermería (gráfica de hospitalización) u otro
documento específico. 6.2. Colocación del pañal o de la braga con malla de sujeción Los pañales o
absorbentes se utilizan en pacientes que presentan incontinencia urinaria (pérdida de orina
involuntaria). Deben cambiarse las veces que sea necesario y observar en cada caso si el paciente
presenta enrojecimiento de la piel. La braga con malla de sujeción es un dispositivo para sujetar los
absorbentes que tiene los siguientes beneficios:  Seguridad: mantiene el absorbente perfectamente
colocado y evita su desplazamiento.  Protección: permite la transpiración de la piel, gracias a la
composición de su tejido.  Comodidad: se adapta al cuerpo sin oprimir.