Guía Práctica de MFPH II

CONSOLIDACIÓN # 1
1. Explique la relación entre la displasia y el cáncer.
R: La posible evolución de la displasia hacia el carcinoma in situ, entre las lesiones premalignas o predisponentes al cáncer se
encuentran algunas displasias.
2. Resuma los principales factores carcinógenos que se invocan en la actualidad.
R: Los principales agentes químicos (hidrocarburos aromáticos policíclicos, el radón, los agentes alquilantes como la ciclofosfamida
y otros) las diferentes formas de energía radiante (radiaciones ionizantes y rayos ultravioletas) y los microbianos (virus oncogénicos
y otros).
3. Paciente femenina de 46 años de edad, que acude a su médico de familia por presentar aumento de volumen de 1cm. de diámetro,
nodular, en lóbulo derecho del tiroides, adherido a planos profundos. Al examen físico el médico constata, además, aumento de
tamaño de los ganglios linfáticos cervicales de ese lado.
Atendiendo al enunciado anterior, seleccione:
1. Método anatomopatológico que utilizarías para llegar al diagnóstico definitivo
a) ___ Citología exfoliativa.
b) ___ Biopsia incisional.
c) _X_ Biopsia excisional.
d) ___ Microscopía electrónica.
e) ___ Inmunofluorescencia.
f) ___ Inmunohistoquímica.
2. El proceso anatomopatológico que presenta esta paciente, (puedes seleccionar más de una opción):
a) ___ Neoplasia benigna.
b) _X_ Neoplasia maligna.
c) ___ Neoplasia “in situ”.
d) _X_ Neoplasia epitelial.
e) ___ Neoplasia mesenquimatosa.
f) ___ Inflamación aguda.
3. La causa más probable del aumento de volumen de los ganglios.
a) ___ Necrosis.
b) ___ Inflamación crónica.
c) ___ Fibrosis.
d) _X_ Metástasis.
e) ___ Edema.
4. Atendiendo al comportamiento biológico de las neoplasias y sus características morfofuncionales, complete los siguientes
enunciados con las proposiciones según corresponda:
Proposiciones:
1. Identifica a las neoplasias malignas.
2. Identifica a las neoplasias benignas.
3. Identifica a las neoplasias benignas y malignas.
4. No identifica ni a las neoplasias benignas y malignas.
Enunciados:
a) _2_ Crecimiento celular cuyas células realizan las mismas funciones que las células normales como la producción de
hormonas.
b) _1_ Crecimiento celular que infiltra y destruye los vasos sanguíneos con permeación de células hacia la luz.
c) _1_ Crecimiento celular poco diferenciado que no recuerda el tejido que le dio origen.
d) _2_ Crecimiento celular de tejido que crece sólo desplazando las estructuras vecinas.
e) _1_ Comportamiento biológico que en todos los casos compromete la vida del paciente.
f) _4_ Sustitución de una célula epitelial o mesenquimal de tipo adulto por otro tipo celular adulto.
g) _3_ Están formadas por dos componentes: estroma y parénquima.
5. Paciente masculino de 49 años de edad con dolor en miembro inferior izquierdo y claudicación a la marcha. Acude al médico de la
comunidad, el cual le indica Rx simple, a través del cual se diagnostica tumoración ósea en la tibia. Es intervenido quirúrgicamente, se
le realiza una biopsia incisional confirmándose la sospecha diagnóstica de neoplasia maligna.
Atendiendo a esta situación:
1. Seleccione las características que tienen las células en el tejido examinado:
a) _X_ Núcleos hipercromáticos.

1
 b) _X_ Mitosis atípicas.
c) ___ Vacuolas claras en el citoplasma.
d) _X_ Nucleolos prominentes.
e) ___ Eosinofilia citoplasmática marcada.
f) _X_ Pleomorfismo nuclear y celular.
g) _X_ Pérdida de la polaridad celular.
2. Exprese la denominación del tumor maligno de hueso.
R: Osteosarcoma.
3. Mencione las posibles vías de diseminación de este tumor.
R: Vía sanguínea (Es la más frecuente) y Vía linfática.
6. Seleccione los parámetros o referentes que debe tener en cuenta para el diagnóstico diferencial entre las neoplasias benignas y
malignas.
a) _X_ Presencia de cápsula.
b) ___ Producción de hormonas.
c) _X_ Presencia de pleomorfismo celular.
d) _X_ Velocidad de crecimiento.
e) ___ Localización del tumor.
f) _X_ Presencia de mitosis atípicas.
7. A continuación le presentamos imágenes correspondientes al aspecto macroscópico y microscópico de diferentes neoplasias.
a) Identifique si corresponden a neoplasias benignas (NB) o a malignas (NM).
R: La imagen 1 corresponde a una vista macroscópica de una neoplasia benigna de hígado (adenoma hepático). La imagen 2
corresponde a una vista macroscópica de una neoplasia maligna de riñón (carcinoma de células renales). La imagen 3 corresponde
a una vista microscópica de una neoplasia maligna (carcinoma indiferenciado).
b) Explique los elementos en los cuales se basó para realizar la identificación.
R: Ante todo decir que el aspecto macroscópico sugiere que una neoplasia sea benigna o maligna, pero que el diagnóstico definitivo
lo proporciona el examen histológico. Para identificar el adenoma hepático me basé en su tamaño pequeño, la presencia de cápsula y
en el aspecto de los bordes regulares, no infiltrantes. Para identificar el carcinoma renal cobra valor su gran tamaño, con áreas de
necrosis lo cual indica un crecimiento rápido, la ausencia de cápsula y el crecimiento infiltrando el parénquima hepático. La imagen
histológica muestra células epiteliales con gran pleomorfismo celular y nuclear, hipercromasia nuclear, y presencia de mitosis
atípicas.

Imagen 1. Hígado.

Imagen 2. Riñón.

Imagen 3.
Aspecto histológico de una neoplasia epitelial.

CONSOLIDACIÓN # 2

1. Atendiendo a la importancia de las evidencias obtenidas a través de los estudios imagenológicos y de los laboratorios para el
diagnóstico de las neoplasias, mencione los métodos diagnósticos a utilizar en las siguientes situaciones.

a) Paciente femenina de 45 años de edad que por el auto examen de mama se detecta un nódulo de 0,5 pulgadas en la región
areolar acompañado de secreción por el pezón.

R: Entre los métodos que no se deben obviar están la ecosonografía, la mamografía, la biopsia por aspiración con aguja fina y con
aguja gruesa, la citología de la secreción por el pezón, la velocidad de sedimentación, el hemograma con diferencial. Si se interviene
quirúrgicamente debe realizarse una biopsia por congelación y luego una biopsia postoperatoria para el diagnóstico definitivo.

2
 b) Paciente de 70 años con anemia y cambios en el hábito defecatorio, al examen físico por el médico de la comunidad se palpa
en el tacto rectal una masa tumoral, la impresión diagnóstica es de una neoplasia de colon.

R: No deben obviarse los métodos analíticos de laboratorio clínico, como la velocidad de sedimentación, el hemograma con
diferencial, el Rx de colon contrastado, la biopsia por ponche para el diagnóstico confirmativo.

2. Atendiendo a la importancia de las evidencias obtenidas a través de los estudios imagenológicos y de los laboratorios para la
pesquisa y diagnóstico de las neoplasias, mencione los métodos diagnósticos a utilizar en las siguientes situaciones.

a) Neoplasia de mama: Mamografía.

b) Neoplasia de cuello uterino: Citología exfoliativa.
c) Neoplasia de próstata: Ecosonografía transabdominal.
d) Neoplasia de pulmón: Rx simple de tórax.
e) Neoplasia de colon: Detección de sangre oculta en heces.

3. Paciente femenina, multípara, de 50 años de edad que en el curso de un pesquisaje poblacional le diagnostican un carcinoma in
situ del cuello uterino.

a) Seleccione los métodos imagenológicos y de los diferentes laboratorios que se utilizan para el diagnóstico de este proceso
patológico.
a. ___ Exudado vaginal.
b. _x_ Citología exfoliativa (prueba citológica).
c. _x_ Biopsia de cuello uterino.
d. ___ Laparoscopia.
e. ___ Colonoscopia.
f. ___ Examen físico completo e interrogatorio cuidadoso del paciente
b) Mencione el método utilizado para la pesquisa: Citología exfoliativa.

CONSOLIDACIÓN #3
1. Relacione las características morfológicas y funcionales de la columna A con los trastornos circulatorios listados en la columna B.
Columna A Columna B

1. Edema. a) _3_ Aspecto de nuez moscada en el hígado.

2. Hemorragia. b) _7_ Necrosis por coagulación como lesión básica.

c) _5_ Oclusión en el sitio de su formación en el sistema

3. Congestión.
cardiovascular.

4. Hiperemia. d) _2_ Las equímosis constituyen una variedad morfológica.

e) _1_ Precipitado granuloso eosinófilo de localización intersticial

5. Trombosis.
histológicamente.

f) _6_ Oclusión en sitios alejados del punto de inserción en el sistema

6. Embolia.
cardiovascular.

7. Infarto

2. Señale si las siguientes afirmaciones en relación con las categorías fisiopatológicas del edema son verdaderas (V) o falsas (F).
a) _V_ El edema que se produce en la insuficiencia cardíaca se debe a aumento de la presión hidrostática.
b) _F_ La ascitis que acompaña a la cirrosis hepática se produce por retención de sodio.
c) _V_ La malnutrición proteico calórica se caracteriza por un edema generalizado causado por disminución de la presión
osmótica de las proteínas.
d) _V_ El edema en los miembros inferiores que se produce en la filariasis es por obstrucción linfática.
e) _ F_ La resección quirúrgica de los ganglios axilares en el cáncer de mama puede producir edema de causa inflamatoria.

3. Identifique con una X las características morfológicas y funcionales del infarto pulmonar.
a) _X_ Macroscópicamente tiene forma de cuña con el vértice hacia el sitio de la oclusión.
b) ___ Histológicamente se caracteriza por una necrosis caseosa.
c) _X_ Histológicamente se caracteriza por una necrosis de coagulación.
d) _X_ Es un infarto rojo que se repara fundamentalmente por fibrosis con participación de regeneración en la periferia del área
infartada.
e) _X_ Puede dejar secuelas funcionales porque se repara por fibrosis.
f) _X_ El área de infarto se acompaña de un proceso inflamatorio.

3
 g) ___ Es un infarto anémico que se repara fundamentalmente por regeneración parenquimatosa.

4. Señale con una X las alteraciones morfológicas que se pueden observar en un infarto reciente del riñón.
a) _X_ Necrosis coagulativa.
b) ___ Éstasis pasivo crónico.
c) _X_ Infiltrado inflamatorio a polimorfonucleares neutrófilos.
d) ___ Engrosamiento de las membranas basales glomerulares.
e) ___ Coloración rojo-amarillenta.
f) _X_ Coloración anémica, pálida.

5. Seleccione las localizaciones más frecuentes de los infartos causados por trombo - émbolos arteriales.
a) _X_ Cerebro.
b) _X_ Intestino delgado.
c) ___ Pulmón.
d) _X_ Miembros inferiores.
e) ___ Hígado.
6. Subraye la combinación correcta en relación con las formas de evolución de un trombo.
a) Organización.
b) Fragmentación y embolización.
c) Eliminación por respuesta fagocítica.
d) Lisis por fibrinolisis.
e) Producción de inflamación.
f) Propagación y oclusión del vaso donde se formó.
g) Propagación y oclusión de un vaso alejado de donde se formó.
Combinaciones:
a) ___ Es correcta A y G
b) _X_ Son correctas A, B, D, F.
c) ___ Son correctas A, C, E.
d) ___ Sólo es correcta D.
e) _X_ Son correctas A, D, F
f) ___ Ninguna es correcta.
g) ___ Todas son correctas
h) ___ Son correctas B y E

7. Reflexione sobre el contenido estudiado y exponga las relaciones qué pudiera encontrar entre este y otros temas estudiados
anteriormente en la disciplina Morfofisiopatología humana.
R: En relación al tema daño o lesión y muerte celular: la necrosis isquémica de coagulación como lesión básica del infarto, con la
aterosclerosis como causa más frecuente de trombosis arterial y analizar sus factores de riesgo que a su vez constituyen riesgo de
formación de trombos e infartos.

8. Paciente masculino de 54 años de edad, obeso, diabético e hipertenso. Recibe un trauma por lo que permanece encamado varias
semanas. Comienza a presentar en la pierna izquierda dolor intenso a la palpación y aumento del volumen de la misma. Después de
varios días encamados, en el transcurso de un intento de deambular, presenta dolor torácico intenso, ansiedad y fallece, encontrándose
en la autopsia un trombo en la bifurcación de las arterias pulmonares. En relación con este cuadro clínico responda:
a) Identifique los trastornos circulatorios que presenta el paciente.
R:
1. Trombosis venosa profunda en pierna izquierda.
2. Edema y congestión en el miembro inferior izquierdo.
3. Tromboembolismo pulmonar.
b) Explique la etiopatogenia de cada uno de estos trastornos.
R: En la trombosis venosa profunda en pierna izquierda que el éstasis debido al encamamiento es un factor importante en su
mecanismo de producción. El edema y la congestión en el miembro inferior izquierdo son causados por la obstrucción trombótica y el
aumento de la presión hidrostática. El tromboembolismo pulmonar se produce por la fragmentación del trombo venoso y su
movimiento en el sentido de la circulación hasta las arterias pulmonares.

9. En relación con las consecuencias morfológicas y funcionales que se producen en el tromboembolismo pulmonar, identifique
verdadero (V) o falso (F) en las siguientes afirmaciones.
a) _V_ Los tromboémbolos que ocluyen ramas intermedias del árbol vascular pulmonar en pacientes con buen estado
circulatorio producen hemorragias.

4
 b) _F_ Los tromboémbolos que ocluyen ramas terminales pequeñas produce infarto pulmonar múltiple.
c) _F_ Los tromboémbolos voluminosos que ocluyen la bifurcación de la arteria pulmonar producen infarto.
d) _V_ Los tromboémbolos múltiples pueden causar años después hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca derecha.
e) _V_ Los tromboémbolos que ocluyen ramas intermedias del árbol vascular pulmonar en pacientes con mal estado circulatorio
producen infartos.
10. En las siguientes imágenes identifique la que se corresponde con trombo venoso y con una A la que se corresponde con trombo
arterial.
a) Describa las características morfológicas de cada uno de ellos y sus consecuencias funcionales.
R: El venoso es de color rojo oscuro, ocluye la pared del vaso, entre otras consecuencias puede fragmentarse y si se fragmenta o se
desprende la cola, puede dar lugar a tromboembolismo pulmonar. El arterial grisáceo, seco, con líneas de Zanh, es mural y si se
fragmenta puede dar lugar a embolismo de la gran circulación.

Trombo Venoso Trombo Arterial

CONSOLIDACIÓN # 4

1. Relacione los procesos patológicos que aparecen en la columna A con los tipos de shock que aparecen en la columna B. Un tipo
de shock puede corresponder con más de un proceso patológico.

Columna A Columna B
1. Shock cardiogénico. a) _2_ Hemorragia por lesión de arteria femoral.
2. Shock hipovolémico. b) _2_ Quemaduras extensas.
3. Shock séptico. c) _4_ Reacción a la penicilina.
4. Shock anafiláctico. d) _1_ Arritmia cardiaca.
e) _3_ Meningococcemia.
f) _2_ Vómitos y diarreas profusos.
g) _1_ Embolismo pulmonar.
2. Seleccione marcando con una X los órganos que más frecuentemente muestran alteraciones morfológicas y funcionales en el
shock.
a) _X_ Pulmones.
b) ___ Bazo.
c) ___ Aorta.
d) _X_ Corazón.
e) _X_ Riñones.
f) _X_ Encéfalo.
g) ___ Huesos.
h) _X_ Hígado.
3. Justifique la siguiente afirmación: “Los cambios morfológicos inducidos por el shock son esencialmente los de una lesión
hipóxica.”

R: La hipoperfusión tisular que lleva a una disminución de la irrigación a los tejidos independientemente de la causa del shock, esto
produce una hipoxia generalizada.

4. Con relación a la etiopatogenia del shock y sus consecuencias morfológicas, exprese si son verdaderas o falsas las siguientes
afirmaciones.
a) _V_ En el infarto agudo del miocardio el mecanismo de producción del shock está dado porque disminuye el gasto cardiaco.
b) _V_ El shock es causa de lesión celular irreversible en diversos órganos de la economía
c) _F_ En el shock secundario a hemorragia el mecanismo que interviene es una vasodilatación sistémica.
d) _F_ Los lipopolisacáridos intervienen en el mecanismo de producción del shock anafiláctico.
e) _V_ El shock se caracteriza por un estado de hipoperfusión generalizado.

5. Seleccione marcando con una X las alteraciones morfológicas relacionadas con el shock.
a) _X_ Necrosis hemorrágica de la mucosa intestinal.
b) ___ Hemorragia cerebral.
c) _X_ Necrosis hepática centrolobulillar.
d) ___Congestión hepática centrolobulillar.
e) ___ Microinfartos del bazo.
f) _X_ Necrosis tubular aguda.

5
6. Un paciente sufre un accidente de tránsito con fracturas óseas abiertas múltiples y secciones vasculares. Hace cuadro de shock y
luego manifestaciones de insuficiencia renal aguda.
Seleccione la respuesta correcta en cada inciso.

a) El shock que presentó el paciente es de tipo.

a. ___ Cardiogénico.
b. ___ Séptico.
c. _X_ Hipovolémico.
d. ___ Anafiláctico
e. ___ Neurogénico.

b) La alteración morfológica en el riñón que explica la insuficiencia renal aguda es:

a. ___ Hemorragia de la médula renal.
b. ___ Microinfartos de la corteza renal.
c. ___ Vacuolización hidrópica de las células tubulares renales.
d. _X_ Necrosis tubular aguda.
e. ___ Trombosis de la vena renal.

c) Si se realiza diálisis, y el paciente sobrevive, la función renal se recupera porque:

a. _X_ Las células lesionadas son estables, no se afecta la membrana basal y pueden regenerarse.
b. ___ Las células lesionadas una vez que desaparece la causa vuelven a la normalidad.
c. ___ Las células no lesionadas se hiperplasian y suplen la función de las lesionadas.
d. ___ Las células no lesionadas se hipertrofian y suplen la función de las lesionadas.
e. ___ Las células lesionadas son permanentes y se reparan por fibrosis.

7. Seleccione las alteraciones morfológicas que se observan en la CID.

a) ___ Edema en múltiples órganos del cuerpo.
b) _X_ Presencia de microtrombos de fibrina en capilares en múltiples órganos de la economía.
c) ___ Trombosis venosas en varios órganos.
d) _X_ Presencia de microinfartos en múltiples órganos del cuerpo.
e) _X_ Presencia de hemorragias en múltiples órganos del cuerpo.

8. Seleccione de los siguientes procesos patológicos, los que son causa de CID.
a) _X_ Embolismo de líquido amniótico.
b) ___ Insuficiencia ventricular izquierda.
c) _X_ Meningococcemia.
d) ___ Metamorfosis grasa del hígado.
e) _X_ Shock.
f) ___ Hemorragia cerebral.
g) _X_ Mordedura de serpientes.
h) ___ Diabetes melittus.
i) _X_ Quemaduras extensas.

9. En relación con la CID, relacione los cambios morfológicos de la columna A con las consecuencias funcionales que aparecen en
la columna B.

Columna A Columna B
1. Insuficiencia respiratoria
a) _2_ Microtrombos y microinfartos en los capilares glomerulares.
aguda.
2. Insuficiencia renal aguda. b) ___ Microtrombos de fibrina en las suprarenales.
c) _2_ Microtrombos de fibrina en los capilares de los septos alveolares,
3. Convulsiones.
con edema y formación de membranas hialinas.
4. Anemia hemolítica
d) _3_ Microtrombos de fibrina y microinfartos en el encéfalo.
microangiopática.
e) _4_ Estenosis de la microvasculatura por microtrombos de fibrina en
los capilares de múltiples órganos.

10. Justifique la siguiente afirmación: La CID es un trastorno trombo hemorrágico adquirido.

R: La activación de la secuencia de la coagulación secundaria a diversas causas conduce a la formación de microtrombos múltiples
en la microcirculación, como consecuencia de esto se consumen las plaquetas, la fibrina y los factores de la coagulación y se activan
los mecanismos de fibrinolisis, esto provoca hemorragia.

CONSOLIDACIÓN #5
1. Paciente de 17 años de edad que después de una infección provocada por estreptococos, hace una insuficiencia renal aguda, y el
médico de su comunidad le indica una biopsia renal para evaluar la intensidad del daño. El informe anatomopatológico concluye que
se trata de una glomerulonefritis post-estreptocócica con depósitos de inmunocomplejos.

a) ¿Qué tipo de hipersensibilidad ocurre en este caso?

R: Hipersensibilidad tipo III ó mediada por inmunocomplejos.

6
 b) ¿Cuáles antígenos pueden desencadenar esta reacción de hipersensibilidad?

R: Exógenos (proteínas extrañas ejemplo antisueros y microorganismos) Endógenos (componentes propios), distribuidos en varias
células, órganos y tejidos, generalmente son solubles.

c) ¿Qué clase de inmunoglobulinas participan en este mecanismo?

R: La inmunoglobulina que participa fundamentalmente es la IgG, pero también puede participar la IgM y la IgA.

d) ¿Cuáles son los mecanismos de lesión tisular que participan en este caso?

R: El daño se produce por depósito de inmunocomplejos con activación de complemento, reclutamiento de leucocitos que llevan a
cabo la fagocitosis, liberación de aminas vasoactivas y agregación plaquetaria.

e) ¿Mencione los dos modelos de reacción de este tipo de hipersensibilidad cuando hay exceso de antígeno ó anticuerpo?

R: Los dos modelos son la enfermedad del suero y la reacción de Arthus.

2. A su consultorio acude una paciente de 28 años de edad con disnea y cianosis intensa. Los familiares refieren que es asmática y que
hace dos días comenzó con una crisis, la que no se ha calmado, sino que se ha ido intensificando.
a) ¿Qué antígenos desencadenan esta reacción?
R: Los antígenos llamados en este caso alergenos son generalmente exógenos mucho de ellos alergenos ambientales habituales
como el polvo de casa, polen, alimentos, agentes microbianos, productos químicos y caspas de animales entre otros.
b) ¿Cuál es la inmunoglobulina efectora que participa en el daño a los tejidos?
R: La inmunoglobulina que participa es la IgE.
c) Menciona las alteraciones morfológicas que se pueden encontrar en el árbol bronquial.
R: El hallazgo macroscópico más notable es la oclusión de los bronquios y bronquiolos por tapones mucosos espesos y adherentes.
Los pulmones aparecen distendidos por hiperinsuflación y pueden aparecer pequeñas áreas de atelectasia.
d) ¿Qué efecto tiene la histamina en esta reacción inflamatoria?
R: La histamina provoca una vasodilatación con aumento de la permeabilidad vascular, contracción de la musculatura bronquial,
aumento de la secreción de las glándulas bronquiales.
e) ¿En qué otras localizaciones pueden manifestarse las enfermedades alérgicas?
R: Dos ejemplos: Las reacciones alérgicas pueden manifestarse en otros órganos diana como los mastocitos de la mucosa del
epitelio nasal ocasionando la rinitis alérgica. La acción de estos antígenos cuando se administran por vía parenteral (medicamentos
como la penicilina) provoca shock anafiláctico.

3. Relacionado con las características principales de las reacciones de hipersensibilidad. Identifique con una (V) las afirmaciones
verdaderas y con una (F) las que resulten falsas.
a) _V_ Las reacciones de hipersensibilidad se basan en el mismo principio de la respuesta inmune fisiológica ante agentes
extraños.
b) _F_ El antígeno que desencadena la reacción siempre es exógeno.
c) _V_ La magnitud de la reacción inflamatoria depende del carácter individual de la respuesta.
d) _F_ En las reacciones de hipersensibilidad el daño hístico se encuentra en relación con los efectores humorales que participan
en el proceso.
e) _V_ Debe existir un primer contacto donde el individuo queda sensibilizado.
f) _V_ La localización del antígeno determina la célula, órgano ó tejido afectado.

4. De las reacciones de hipersensibilidad estudiadas. Seleccione con una X las características que correspondan a las reacciones de
hipersensibilidad tipo II ó citotóxica.
a) _X_ El organismo reacciona a antígenos fijos en células o matriz extracelular.
b) ___ Los linfocitos y macrófagos son los efectores responsables del daño tisular.
c) _X_ Los efectores que median este tipo de respuesta son del tipo IgG o IgM.
d) ___ Los efectores que participan en este tipo de respuesta son del tipo IgA e IgE.
e) ___ Los antígenos reconocidos son antígenos solubles ampliamente distribuidos.
f) _X_ La unión del anticuerpo con el antígeno provoca la lisis por activación del complemento, la fagocitosis y ADCC por
células NK.

5. De la reacción de hipersensibilidad tipo IV seleccione los efectores, los mediadores y las alteraciones morfológicas productos del
daño tisular.
a) ___ Histamina.
b) _X_ Interferón gamma.
c) ___ Leucotrienos.
d) _X_ Linfocitos T CD4+.

7
 e) ___ Células NK.
f) _X_ Macrófagos.
g) ___ Formación de inmunocomplejos.
h) _X_ Formación de granulomas.
i) _X_ Linfocitos T CD8+.

6. Relacione los exámenes que aparecen en la columna A según su utilidad para el diagnóstico de las enfermedades producidas por
reacciones de hipersensibilidad que aparecen en la columna B. Puede corresponder más de una prueba diagnóstica para una
enfermedad.
Columna A Columna B
1. Conteo absoluto de eosinófilos. _3_ Enfermedad hemolítica del RN.
2. Dosificación de IgE. _5_Tuberculosis pulmonar.
3. Prueba de Coombs. ___ Púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI).
4. Técnica de inmunofluorescencia. _4_Vasculitis por inmunocomplejos. Prueba de la tuberculina.
5. Prueba de la tuberculina. ___Hepatitis viral B.
_1 y 2_ Asma bronquial.
_3_ Anemia hemolítica autoinmune.

7. Relacione las enfermedades por trastornos inmunitarios que aparecen en la columna A con las alteraciones morfológicas
correspondientes que se mencionan en la columna B.
Columna A Columna B
1. Enfermedad hemolítica del RN. _2_ Necrosis de la pared del vaso e intensa infiltración de polimorfonucleares
neutrófilos.
2. Vasculitis por inmunocomplejos. _1_ Afectación del sistema nervioso central conocida como kernícterus.
3. Asma Bronquial. _3_ Abundante mucus y edema de la mucosa bronquial, infiltrado de eosinófilos y
polimorfonucleares neutrófilos.
4. Tuberculosis pulmonar. ___ Infiltración linfocitaria intersticial y reacción fibrosa con folículos tiroideos
pequeños.
_4_ Reacción inflamatoria granulomatosa.

8. De las reacciones anafilácticas o hipersensibilidad tipo I, señale con una (V) cuáles de las siguientes afirmaciones considera
verdaderas y con una (F) las que considera falsas.
a) _F_ La entrada del alergeno estimula las células T CD8+ para que cooperen con las células B y se induzca la producción de
Ig E.
b) _V_ Ocurre la sensibilización tras una primera exposición o respuesta inmune primaria a un alergeno
c) _F_ En el primer contacto el Ag se une a la IgE que se encuentra en la superficie de las células cebadas.
d) _V_ La histamina provoca vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular con contracción de la musculatura lisa
bronquial.
e) _V_ Las citocinas como las interleucinas 4, 5 y 6 son importantes durante la fase inflamatoria de la reacción de
hipersensibilidad.
f) _V_ Los eosinófilos desempeñan un papel muy importante en esta reacción, liberando la proteína básica mayor.
g) _F_ Los mediadores como leucotrienos prostaglandinas y factor activador de plaquetas son mediadores preformados que
intervienen en el daño tisular.
h) _F_ Las manifestaciones clínicas siempre son locales.
CONSOLIDACIÓN #6
1. Con respecto a las características de los tipos de tolerancia inmunológica marque con una V las afirmaciones que considere como
verdaderas y con una F las falsas.

a) _V_ La tolerancia inmunológica es un estado en el cual el individuo es incapaz de desarrollar una respuesta inmunitaria ante
un antigeno específico.
b) _F_ La tolerancia periférica tiene lugar en los órganos linfoides como el timo.
c) _V_ Los procesos de tolerancia periférica y central ocurren para linfocitos T y B.
d) _V_ La autotolerancia es la capacidad del sistema inmune de no responder frente a los antígenos propios.
e) _F_ La autotolerancia inmunológica es sinónimo de inmunodepresión.
f) _V_ La tolerancia inmunológica se considera una respuesta inmune normal.
2. En su comunidad encontrará pacientes con enfermedades autoinmunes y observará otros con cuadros clínicos transitorios que le
harán pensar en fenómenos autoinmunes. Tomando esto en cuenta identifique con una F las características que correspondan a
fenómeno autoinmune y con una E las que correspondan a enfermedad autoinmune.

a) _E y F_ Presencia de linfocitos y anticuerpos autoreactivos en sangre.

b) _E_ Se demuestra que la lesión tisular es provocada por autoanticuerpos.

8
 c) _F_ Aparecen autoanticuerpos después de un infarto.
d) _E_ Presencia de anticuerpos anti DNA de doble cadena en el curso del Lupus eritematoso sistémico.
e) _F_ Los autoanticuerpos son secundarios al daño tisular.

3. De los factores etiológicos que le relacionamos a continuación seleccione los que intervienen en la etiopatogenia de las
enfermedades autoinmunes.

a) _X_ Factores ambientales como son el estrés y las radiaciones ultravioletas.

b) ___ Hábito de fumar y alcoholismo.
c) _X_ Activación policlonal de linfocitos al ponerse en contacto con determinados microorganismos.
d) ___ La exposición a alérgenos ambientales como el polen.
e) _X_ Liberación de antígenos secuestrados que se encuentran normalmente en sitios anatómicos privilegiados sin exponerse al
sistema inmune.
4. Complete los espacios en blanco teniendo en cuenta el criterio de clasificación de las enfermedades autoinmunes en
organoespecíficas y no órganos específicos según el órgano afectado e identifique el tipo de reacción de hipersensibilidad involucrada
en su patogenia. Tenga presente que puede estar involucrada más de una reacción de hipersensibilidad en la etiopatogenia de una
determinada enfermedad.

a) El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune de tipo no órgano específica mediada por reacciones de
hipersensibilidad II y III.
b) La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune de tipo órgano específicas mediada por reacciones de
hipersensibilidad de II y IV.
c) La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune de tipo no órgano específica y está mediada por hipersensibilidad III y
IV.
d) d) La anemia hemolítica autoinmune es una enfermedad de tipo órgano específicas y está mediada por una reacción de
hipersensibilidad II.
5. De acuerdo a los conocimientos adquiridos en el tema de trasplante de órganos, complete los espacios en blanco de acuerdo al tipo
de rechazo que corresponde según la característica propuesta.

a) Cuando el rechazo ocurre minutos después del trasplante porque existen previamente en la circulación del receptor
anticuerpos frente al donante, estamos en presencia de una reacción de rechazo hiperagudo.
b) Cuando el rechazo aparece tardíamente y se manifiesta por una pérdida gradual y persistente de la función del órgano
implantado se le denomina rechazo crónico.
c) Cuando el rechazo aparece meses ó años después del injerto y se caracteriza por la pérdida brusca de la función del órgano
injertado se le denomina rechazo agudo.
6. Clasifique los siguientes ejemplos de trasplante de acuerdo a la disparidad genética entre la pareja donante – receptor.

a) Riñón donado por un gemelo homocigótico. Isotrasplante

b) Injerto de piel de la espalda en la pierna del mismo individuo. Autotrasplante.
c) Transfusión de sangre de padre a hijo. Alotrasplante.
d) Trasplante renal entre individuos de la misma especie no relacionados genéticamente. Alotrasplante.
7. Paciente femenina de 56 años que acude al consultorio porque presenta un aumento de volumen en la región anterior del cuello. Al
realizar el examen físico el médico corrobora, signos de hipotiroidismo en la paciente y un aumento de volumen simétrico de la
glándula tiroides, lo que le hace plantear el diagnóstico presuntivo de tiroiditis de Hashimoto.

a) Mencione los métodos de estudio de la anatomía patológica que indicaría para el diagnostico definitivo.
R: La citología por aspiración con aguja fina y biopsia excisional.
b) Describa las alteraciones morfológicas microscópicas que caracterizan la tiroiditis de Hashimoto.
R: Microscópicamente: Se observa una infiltración extensa del parénquima por un infiltrado inflamatorio mononuclear que contiene
linfocitos , células plasmáticas y centros germinales bien desarrollados .Los folículos tiroideos están atróficos y recubiertos por
células epiteliales denominadas células de Hurthle
c) Mencione los exámenes de imagenología y laboratorio clínico que evidencian las alteraciones morfofuncionales.
R: Los estudios imagenológicos utilizados son la ecosonografìa de tiroides y la TAC. Los estudios de laboratorio clínico que
evidencias estas alteraciones morfofuncionales son: Cuantificación de las hormonas TSH, T3 y T4, así como la cuantificación de
glucosa en suero y colesterol total.
d) ¿Los cambios morfológicos explican las manifestaciones de hipotiroidismo en la paciente? Justifique su respuesta.
R: Si los justifican, porque los acinos tiroideos, que constituyen el parénquima funcional de la glándula se atrofian, y son sustituidos
por el infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas.

9
8. Relacione los exámenes que aparecen en la columna A de acuerdo a la utilidad diagnóstica para las enfermedades autoinmunes
listadas en la columna B. Debe recordar que para el diagnóstico de una enfermedad puede ser útil más de un examen y que un examen
puede tener utilidad para diagnosticar más de una enfermedad.

COLUMNA A COLUMNA B

1. Determinación de autoanticuerpos antitiroglobulina. _2, 3, 6_ Artritis reumatoide.

_2, 4, 7_Lupus eritematoso

2. Determinación de anticuerpos antinucleares (ANA). sistémico.

3. Radiografía simple de ambas manos. _5_ Anemia hemolítica autoinmune.

4. Biopsia de piel por inmunofluorescencia en busca de

depósito de inmunoglobulina y complemento a lo largo _1_ Tiroiditis de Hashimoto.
de la unión dermoepidermica (banda lúpica).

5. Prueba de Coombs.

6. Determinación de factores reumatoides.

7. Biopsia de tejido en busca de depósito de

inmunocomplejos a nivel glomerular para evaluar el
daño renal.

CONSOLIDACIÓN #7

1. Teniendo en cuenta las características generales de las inmunodeficiencias diga cuáles de las siguientes afirmaciones son
verdaderas (V) y cuales son falsas (F).

a) _V_ Las inmunodeficiencias se asocian con enfermedades autoinmunes.

b) _F_ Las inmunodeficiencias primarias son más frecuentes que las secundarias.
c) _F_ El defecto genético es una característica común en todas las Inmunodeficiencias primarias y secundarias.
d) _V_ Las infecciones recurrentes es una característica que acompaña siempre a las inmunodeficiencias.
e) _V_ Los pacientes inmunodeprimidos tienen tendencia a desarrollar ciertos tipos de cáncer.
2. De las características estudiadas de las inmunodeficiencias primarias y secundarias. Diga cuales de las siguientes afirmaciones
son verdaderas (V) o falsas (F).

a) _V_ Las inmunodeficiencias primarias se manifiestan en los primeros años de vida.

b) _F_ Las inmunodeficiencias primarias se manifiestan en el adulto.
c) _V_ Las inmunodeficiencias secundarias son más frecuentes que las primarias.
d) _V_ Dentro del grupo de inmunodeficiencias primarias, las humorales son las más frecuentes.
e) _F_ Las enfermedades neoplásicas son causa de inmunodeficiencias primarias.
3. De las inmunodeficiencias estudiadas vimos el SIDA como una de las de mayor impacto social. De esta inmunodeficiencia
seleccione las afirmaciones correctas identificándolas con una X.

En la infección por VIH (SIDA):

a) ___El número de linfocitos T CD4 + tiende a ser elevados.

b) _X_ El uso de drogas por vía intravenosa constituye un factor de riesgo para su transmisión.
c) ___La infección productiva es la única causa de lisis de células T CD4.
d) _X_ Los componentes educativos son el factor más importantes en los
e) programas de prevención.
f) _X_ Las células con moléculas CD4 positivas son la diana para la infección del virus.
4. De las siguientes características, marque con una T las que corresponden a inmunodeficiencias por defecto de células T y con una
B las inmunodeficiencias por defecto de células B (anticuerpos).

a) _B_ En estos pacientes ocurren infecciones bacterianas piógenas recidivantes graves del tracto respiratorio.
b) _T_ En estos pacientes son frecuentes las infecciones virales, micóticas y por micobacterias.
c) _T_ En un corte anatomopatológico, se observan las áreas paracorticales de los ganglios linfáticos con intensa depresión
celular.
d) _B_ Hay ausencia prácticamente total de las inmunoglobulinas séricas.
e) _B_ Morfológicamente se caracteriza porque los centros germinales de los órganos linfoides secundarios están
subdesarrollados y no existen células plasmáticas.

10
5. Identifique con una X cuales de las siguientes condiciones son causas de inmunodeficiencias secundarias.
a) _X_ Estados de malnutrición proteico-calórica.
b) ___ Desarrollo insuficiente de la tercera y cuarta bolsas faríngeas que dan origen al timo y paratiroides.
c) _X_ Exposición a radiaciones ambientales.
d) ___ Mutaciones del gen que codifica para esta proteína expresada por las células B, encargada de inducir la maduración de
las células pre-B a células B.
e) _X_ Infecciones bacterias producidas por el mycobacterium tuberculosis y virus como el del sarampión.
f) _X_ Enfermedades debilitantes como neoplasias, enfermedades metabólicas y lupus eritematoso sistémico.
6. Menciona tres mecanismos de destrucción de las células CD4+ en la infección por VIH.
R: Mecanismos de destrucción de las células T:

 Muerte de células infectadas por el efecto citopático del virus.

 Muerte celular inducida por apoptosis.
 Destrucción de las células T CD4+ por los linfocitos T citotóxicos CD8+.
7. Relaciona las pruebas diagnósticas que aparecen en la columna A de acuerdo a la utilidad para detectar los defectos en los
componentes del sistema inmune que aparecen en la columna B. Debe tener en cuenta que puede existir más de una prueba
diagnóstica útil para un defecto.

Columna A Columna B.

A) Titulación de anticuerpos específicos después de una

B, E y F Deficiencia de células T
vacunación

B) Leucograma B y D Deficiencia de fagocitosis

C) Dosificación de inmunoglobulinas G Deficiencias del complemento

D) Determinación de la quimiotaxis A y C Deficiencias de células B.

E) Pruebas de hipersensibilidad retardada frente a varios

antígenos.

F) Conteo de poblaciones celulares CD4 positivas.

G) Dosificación del componente C3.

8. Con relación al síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA.

a) Clasifique la como inmunodeficiencia de acuerdo a su origen.

R: Es una inmunodeficiencia secundaria a una infección.

b) ¿Qué tipo de agente biológico la produce?

R: Es producida por un virus.

c) Mencione dos características generales del virus atendiendo a la composición de glicoproteínas en su estructura y a las
enzimas importantes en la replicación del virus.

R: Dos características del virus:

 Se trata de un retrovirus humano perteneciente a la familia de los lentivirus que en su cubierta vírica tiene la presencia de
las glicoproteinas 120 y 41 que son determinantes para la infección de las células por el VIH.
 Las tres enzimas víricas son: proteasa, transcriptasa inversa y la integrasa.
d) ¿Qué células del sistema inmune son las infectadas por este agente biológico?

R: Las células del sistema inmune infectadas por el VIH son las células T CD4+, además los macrófagos y células dendríticas.

e) Mencione dos características generales de esta inmunodeficiencia.

R: Dos características de esta inmunodeficiencia son:

 La inmunodepresión profunda afectando primordialmente a la inmunidad celular.

 Amplio espectro de manifestaciones clínicas.
f) ¿Qué prueba de utilidad diagnóstica se emplea para la pesquisa de esta infección?

R: La prueba diagnóstica que se emplea para la pesquisa de esta infección es el ELISA para determinar anticuerpos específicos
frente al virus.

11
 CONSOLIDACIÓN #8

1. Llene los espacios en blanco en el presente cuadro, en relación con la clasificación de las enfermedades transmisibles y la vía de
transmisión de las mismas.

Enfermedades Transmisibles. Vía de transmisión.

Es necesaria una relación física entre el reservorio y el

Transmitidas por contacto.
organismo susceptible.

Inoculación de un agente por picadura o depósito del mismo en la

Transmitidos por vectores.
piel o mucosas.

Transmisión digestiva. El agente penetra por el orificio superior del sistema digestivo.

Por inhalación de agentes microbianos que se encuentran en el

Transmisión respiratoria.
aire.

2. Los mecanismos generales de patogenicidad que poseen las diferentes categorías de agentes biológicos son:

R:
a) Los que permiten la adhesión y multiplicación.
b) Los que permiten la adquisición de nutrientes del hospedero.
c) Los que inhiben el proceso fagocítico.
d) Los que permiten la evasión de la respuesta inmune.
e) Los que ocasionan daños directos en el hospedero e indirectos por la vía de los procesos inmunopatológicos.
3. Relacione la los tipos de hospederos (columna A), con los elementos que los caracterizan (Columna B).

Columna A Columna B

1. Hospedero intermediario. _6_ El que regularmente aloja un parásito determinado.

2. Hospedero accidental _4_ El que alberga la forma adulta del parásito.

3. Hospedero vicariante _1_ El que alberga la forma larvaria en desarrollo.

_3_ El que en ausencia del hospedero habitual sirve de hospedero a un
4. Hospedero definitivo parásito dado.
_2_ El que no se encuentra involucrado en el ciclo natural de un
5. Hospedero paraténico. parásito.
6. Hospedero habitual.

CONSOLIDACIÓN #9

1. Usted es médico de una comunidad y a su consulta acude un niño de cuatro años remitido por la dirección de una guardería
perteneciente a su área de atención. El niño presenta períodos diarreicos que alternan con constipación acompañados de sangre y
moco. Usted indica un examen microscópico de la muestra y le informan en el resultado “abundantes quistes redondos
tetranucleados y trofozoítos que en su citoplasma contienen hematíes”.

Según sus conocimientos adquiridos:

a) ¿Qué categoría de los agentes infecciosos es la responsable de este proceso?

R: Parásitos.

b) Clasifícalo de acuerdo a las características morfológicas antes descritas.

R: Protozoo

c) ¿Cuál sería la muestra ideal para realizar el diagnóstico?

R: Materia fecal.

d) ¿Cómo justificas la presencia de sangre en la materia fecal?

R: Debido a la acción patógena de este parásito, estos pueden causar traumatismos en la mucosa intestinal.

e) ¿Cómo pudo adquirir este proceso infeccioso?

R: Vía de transmisión fecal - oral.

12
2. Atendiendo a los conocimientos adquiridos sobre las generalidades de los parásitos, completa el siguiente cuadro. Utiliza la
clasificación morfológica de los parásitos y no ejemplos de los mismos.

Clasificación
Detalles morfológicos
Morfológica
Protozoos. Presentan, en su mayoría, dos fases la de quiste y la de trofozoíto.
Presentan simetría bilateral.
Nematelmintos.
Presentan cavidad celómica.
Trematodos. Presentan aspecto foliáceo
Protozoos. Son unicelulares y eucariotas.
Cestodos. Atraviesan por las fases de huevo y larvaria.
Cestodos. Tienen el cuerpo segmentado.
Platelmintos Se les considera moniocos (hermafroditas).
Son más evolucionados.
Nematelmintos
Son cilíndricos, alargados.

3. Selecciones con una cruz los mecanismos de patogenicidad pertenecientes a los parásitos.
a) _x_ Pueden causar traumatismos en los sitios donde se localizan.
b) ___ Conducen muchas veces a la transformación celular.
c) _x_ Consumen alimentos propios del hospedero mediante la succión.
d) _x_ Producen reacciones de hipersensibilidad tardía.
e) ___ La presencia de cápsula los hace más agresivos.
f) _x_ Produce sustancias tóxicas y metabólicas.
g) _x_ Pueden producir obstrucción y compresión.
h) ___ Pueden conducir a la muerte celular.

4. Mencione tres funciones de los anticuerpos en la defensa frente a parásitos.

R: Los anticuerpos en las infecciones parasitarias pueden:
a) Mediar la citotoxicidad dependiente de anticuerpos (ADCC) que llevan a cabo los eosinófilos.
b) Activan el sistema del complemento para la lisis del parásito.
c) La IgG e IgA pueden bloquear la adherencia del parásito a las células del hospedero.

5. La fabulación es un mecanismo importante utilizado por los parásitos para eludir las defensas del hospedero. En que consiste este
mecanismo y ponga un ejemplo de un parásito que lo utilice como estrategia.

R: La fabulación consiste en la presencia de proteasas excretadas por el parásito para degradar las inmunoglobulinas de forma que
la misma pierde sus funciones biológicas, Un ejemplo es utilizado como estrategia por la Giardia lamblia.

6. ¿Cómo se pueden clasificar los parásitos de acuerdo a su morfología?

R: Los parásitos se clasifican en protozoos y helmintos, estos últimos se clasifican en nematelmintos y platelmintos y estos a su vez en
cestodos y trematodos.

7. Enumera las características generales de los protozoos.

R:
 Son unicelulares y eucariotas.
 Poseen protoplasmas, el cual se divide en nucleoplasma y citoplasma.
 El citoplasma está constituido por el ectoplasmsa (externa) y por el endoplasma (interna).
 En el ectoplama se encuentran las estructuras responsables de la locomoción estas pueden ser los seudópodos, los cilios, los flagelos o la
membrana ondulante, según el especie.
 En el endoplasma encontramos el núcleo, constituido por membrana nuclear cromatina y cariosoma, la disposición de estos últimos
ayudan a diferenciar algunas especies.
 Presentan en su mayoría dos fases: la de quiste y la de trofozoíto.
 Importancia de los tipos de reproducción.

8. Enumera las características generales de los helmintos.

R:
 Los helmintos (significa gusano) se clasifican en platelmintos y nematelmintos.
 Los platelmintos de importancia médica se dividen en trematodos y cestodos se les considera monoicos (hermafroditas).
 Los trematodos:
• Son aplanados en la región dorso ventral y tiene forma foliácea (hoja de vegetales).
• Cubiertos por tegumento.
• Casi todos son hermafroditas (con excepción de Schistosoma sp.)
• Atraviesan por varias fases larvarias como son: miracidio, esporoquiste, redias, cercarias, hasta llegar a la fase adulta.
 Los cestodos:
• Atraviesan por las fases de huevo y larvaria.
• El adulto está formado por unidades conocidas como proglótidos.

13
 • En la parte anterior del cuerpo se encuentra el escolex (a manera de cabeza), órgano que contiene las estructuras de fijación.
 Los nematelmintos (gusanos redondos) pueden ser hembras o machos por los que se les considera dioicos (sexos separados).
• Son más evolucionados.
• Son cilíndricos, alargados.
• Presentan simetría bilateral.
• Presentan cavidad celómica.
• Se adquieren en general por la ingestión de los huevos o por penetración a través de la piel de las formas larvarias.

CONSOLIDACIÓN #10

1. Morfológicamente la categoría hongo se clasifica en Filamentosos y Levaduriformes o no filamentosos. Enumere 3 detalles

morfológicos de ambas clasificaciones.

R: Tres detalles morfológicos de los hongos son:

1. Filamentosos.
1.1. Formado por filamentos o hifas.
1.2. Posee micelio aereo o reproductor y micelio vegetativo o nutritivo.
1.3. Pueden o no tener tabiques o septos.
2. Levaduriformes o no filamentoso.
2.1. No forman hifas.
2.2. Sus células son redondas, ovales o gemantes, denominadas blastosporas.
2.3. En ocasiones la unión de las células hace que se alarguen y formen pseudohifas.
2. Enumere las vías de transmisión de los hongos.
R: Las vías de transmisión de los hongos son:

a) Por contacto directo.

b) Por penetración percutánea.
c) Por inhalación.
d) Por autoinfección
e) Por inoculación instrumentada.

3. Explica las características generales de los hongos.

R: Las características principales de los hongos son:
a) Son eucariotas.
b) Inmóviles.
c) Aeróbios.
d) No fotosintéticos.
e) Algunos poseen cápsula.
f) Son esporulados.
g) Poseen pared.
h) No producen toxinas.

4. ¿Cómo se pueden clasificar los hongos de acuerdo a su morfología?

R: Los hongos se pueden clasificar en levaduriformes y filamentosos.

5. Diga que son las micosis y como se clasifican.

R: Las micosis son las enfermedades producidas por los hongos que de acuerdo a su localización y el sitio que afectan se pueden
clasificar en:
a) Superficiales
b) Subcutáneas
c) Profundas o sistémicas.

6. Mencione los mecanismos de transmisión de los hongos.

R: Los hongos en el proceso de infección humana utilizan diferentes mecanismos de transmisión:
a) Contacto directo.
b) Penetración percutánea.
c) Inhalación.
d) Autoinfección.
e) Inoculación instrumentada.

14
7. De las características generales de los hongos que se relacionan a continuación, seleccione la respuesta correcta.
a) Los hongos se caracterizan por:

1. ___ Estar cubiertos por tegumento.

2. ___ Ser hermafroditas.
3. ___ Tener forma foliácea.
4. _x_ Reproducirse por esporas.
5. ___ Presentan cavidad celómica.

b) Los hongos se clasifican en:

1. ___ Helmintos y platelmintos.

2. ___ Cestodos y trematodos.
3. _x_ Levaduriformes y filamentosos.
4. ___ Levaduriformes y nematodos.
5. ____ Nematelmintos y filamentosos.

c) Los hongos pueden causar daño a través de los siguientes mecanismos:

1. ___ Bioquímicos y mecánicos.

2. ___ Traumáticos e inmunológicos.
3. ___ Enzimáticos y toxigénicos.
4. ___ Estructurales (presencia de cápsula y flagelos).
5. _x_ Enzimáticos y estructurales (cápsula).

8. Seleccione la alternativa correcta acorde con la siguiente clave.

A) Si sólo la 1 es correcta.
B) Si sólo la 2 es correcta.
C) Si sólo la 3 es correcta.
D) Si sólo la 4 es correcta.
E) 1,2 y 3 son correctas.
F) 1 y 3 son correctas.
G) 2 y 4 son correctas.
H) 1 y 4 son correctas.
I) Todas son correctas.

a) Los hongos se caracterizan por _E_.

1. Ser microorganismos eucarióticos, aerobios e inmóviles.

2. Tener pared celular que les brinda rigidez.
3. Poseer enzimas hidrolíticas a sus alrededores.
4. producir enzimas y toxinas que ocasionan daño.

b) Las principales características de las micosis son _H_.

1. Se clasifican en superficiales, subcutáneas y profundas.

2. Las micosis superficiales se diseminan por vía hematógena.
3. Las micosis profundas afectan la dermis y las uñas.
4. Las micosis subcutáneas pueden invadir el tejido muscular y óseo.

c) Las micosis pueden transmitirse por las siguientes vías _I_.

1. Por contacto directo, ejemplo las superficiales.

2. Por penetración a través de las heridas de la piel, ejemplo subcutáneas.
3. Por autoinfección, ejemplo superficiales.
4. Por cateterismo intravenoso, ejemplo profundas.

9. A su consulta acude un paciente de 50 años por presentar enrojecimiento en las zonas interdigitales del pie derecho, acompañado
de prurito y vesículas pequeñas que contienen líquido seroso. En el pie izquierdo presenta escamas y grietas como resultado de la
cronicidad de este proceso. Usted sospecha una infección por hongos conocida como tiña de los pies. Después de indicarle un
examen microscópico y un cultivo de ambas lesiones; a los siete días el laboratorio le informa que se observan colonias
algodonosas en el cultivo y microconidias piriformes a la observación microscópica. Según los conocimientos adquiridos diga:

a) Mencione el tipo de micosis que presenta el paciente atendiendo a la localización de la lesión.

R: Micosis superficial
b) ¿Cuál fue la muestra ideal obtenida del pié izquierdo y el derecho para realizar el diagnóstico?
R: Raspado de la lesión con bisturí estéril, para la obtención de las escamas (pie izquierdo). Cortar el techo de la vesícula previa
desinfección con alcohol al 70 % (pie derecho).
c) Mencione el tipo de hongo responsable de los procesos patológicos acorde con la clasificación morfológica.
R: Hongo filamentoso.

15
 d) ¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión de esta micosis?
R: Por contacto directo
e) ¿Cuál es la forma infectante de este hongo implicada en el mecanismo de patogenicidad?
R: Microconidios piriformes.

CONSOLIDACIÓN #11

1. Establece una relación entre los diferentes géneros bacterianos que aparecen en la columna A y los detalles morfológicos de los
mismos que aparecen en la columna B.

Columna A. Columna B.
a) Estafilococos. _b_ Diplococo Gram negativo de forma arriñonada. No esporulado.
b) Neisserias. _c_ Bacilo Gram negativo no esporulado.
c) Shigella. _a_ Cocos Gram positivos agrupados en racimos, inmóviles y no esporulados.
d) Mycobacterium. _e_ Bacterias espirilares, flexibles y móviles. Helicoidalmente enrolladas.
e) Leptospira. _d_ Bacilo recto y delgado, ácido alcohol resistente, posee morfología variable

2. Las bacterias presentan un conjunto de características generales y mecanismo de patogenicidad que las distinguen del resto de las
categorías de los agentes infecciosos. Teniendo en consideración los aspectos estudiados diga si las siguientes afirmaciones son
verdaderas o falsas.

a) _F_ Las bacterias, según su morfología, se clasifican en Gram negativas y Gram positivas.
b) _F_ Según su agrupación las bacterias se clasifican en ácido alcohol resistentes y no ácido alcohol resistentes.
c) _V_ La taxonomía genética o molecular nos permite clasificar a las bacterias.
d) _V_ Las bacterias, según la forma de respiración, pueden ser aerobias, anaerobias y facultativas.
e) _F_ Las bacterias exigentes, por presentar características diferentes, se clasifican en cocos, bacilos y espirilos.
f) _V_ El grado de lesión bacteriana depende de su capacidad virulenta y la adhesión a la célula.
g) _V_ Las enzimas juegan un papel importante en los mecanismos de patogenicidad de las bacterias.

3. A su consultorio acude una paciente de 25 años por presentar dolor “en bajo vientre”, fiebre de 38 grados centígrados y abundante
leucorrea purulenta. Al interrogatorio refiere que ha tenido relaciones sexuales promiscuas y no protegidas. Por las características
clínicas usted sospecha una infección inflamatoria pélvica de etiología bacteriana. El resultado del laboratorio indica la presencia
de Neisseria gonorrhoeae.
a) ¿Cuál consideras que sería la muestra ideal para arribar a este diagnóstico?
R: Secreción vaginal purulenta proveniente del cuello uterino.
b) b) Clasifique a este agente según su morfología y agrupación.
R: Cocos Gram negativos agrupados en parejas de forma arriñonada (diplococos arriñonados Gram negativos)
c) c) Mencione el mecanismo de patogenicidad responsable de este cuadro clínico.
R: La presencia de fimbrias, la producción de endotoxinas y la presencia de una IgA proteasa.
d) d) ¿Cuáles elementos resultarían claves en las charlas educativas dirigidas a tu comunidad para prevenir la transmisión de
estas infecciones?
R: Promover el uso del condón como método de elección en la prevención de estas infecciones y el embarazo. Mantener relaciones
sexuales con una pareja estable.
e) Mencione tres de los mecanismos de escape utilizado por esta categoría de agente para evadir la respuesta inmune.
R: Entre los mecanismos utilizados por las bacterias para eludir las defensas están:
 La evasión de la fagocitosis.
 La inhibición de la activación y lisis mediada por el l complemento.
 La variación antigénica.
 Modulación del procesamiento y presentación antigénica.
 Activación policlonal.
 Depresión de la respuesta inmune.

4. Diga las características generales de las bacterias.

R: Son organismos procariotas, unicelulares, poseen un genoma que no está envuelto por una membrana nuclear, carecen de
organelos diferenciados para realizar funciones dentro del citoplasma, el retículo endoplásmico, aparato de Golgi, entre otras.

5. ¿Cuáles son las formas y agrupaciones de las bacterias?

R: Las bacterias según su forma se clasifican en:

 La forma esférica denominada coco.

 La forma de bastón denominada bacilos.
 La forma espirilar o de tirabuzón denominada espirilo.

Las bacterias después de su división quedan agrupadas de la siguiente manera:

Cocos

 Agrupados en racimos irregulares: estafilococos

16
  Agrupados en cadenas: estreptococos
 Agrupados en parejas: diplococos
 Agrupados en cuatro: tétradas o tetracocos.
 Agrupados en ocho: sarcinas

Bacilos

 Agrupados en cadenas: estreptobacilos

 Agrupados en parejas: diplobacilos
 Agrupados en hileras paralelas: palizadas

6. Menciona los elementos que se tienen en consideración para clasificar a las bacterias.
R: Se tienen en consideración los siguientes elementos de manera general:

 La agrupación que adoptan después de la división celular.

 La clasificación según la coloración (bacterias Gram positivas y bacterias Gram negativas) (bacterias ácido alcohol
resistente y las no ácido alcohol resistente).
 La forma de respiración.
 La nomenclatura bacteriana.
 La nueva clasificación por afinidad de la bacteriana en el ADN.

7. Explica por qué las bacterias son patógenas.

R: Las bacterias son patógenas pues poseen una serie de atributos que le facilitan la posibilidad de agresión, tales como:

 Producción de toxinas y enzimas.

 Presencia de cápsula en algunas especies.
 El carácter invasivo en algunas especies.
 La presencia de plásmidos en algunas especies, entre otras propiedades.

CONSOLIDACIÓN #12

1. Relacione las proposiciones de la columna derecha con las estructuras marcadas con una letra que se representan en la figura de la
izquierda.

_B_ Genoma viral.

___ Cavidad celómica.

___ Membrana externa.

_C_ Cápside.

___ Pared.

___ Nucleoide.

_A_ Envoltura.

2. Paciente masculino de 25 años, que comenzó con fiebre, decaimiento, nauseas, vómitos, dolor abdominal de tipo cólico localizado
en hipocondrio derecho, al poco tiempo se observó ictericia de las mucosas y conjuntivas, extendiéndose rápidamente a la piel,
acompañada de orina oscura. El agente causal, después de diseminarse, se apoderó de la maquinaria celular del hepatocito,
provocando destrucción, degeneración vacuolar y necrosis, sospechándose la presencia del virus de la hepatitis A. Teniendo en
consideración la situación problémica anterior, selecciona la alternativa correcta según corresponda.

a) La muestra ideal para realizar el diagnóstico es _4_.

1. Orina
2. Materia fecal
3. Líquido cefalorraquídeo
4. Sangre.
b) El requisito ideal para la toma de la muestra seleccionada por usted es _3_.
1. La región anatómica en que se sospecha la presencia del agente infeccioso.
2. Instruir claramente a los pacientes.
3. Enviar las muestras rápidamente, garantizando la conservación y transporte adecuados.
4. Informar al paciente que debe acudir al laboratorio en ayunas.
c) El examen de laboratorio útil para realizar el diagnóstico de la muestra seleccionada es _4_.

17
 1. exámenes hematológicos (medulograma)
2. exámenes genéticos ( estudios de cromatina )
3. exámenes citológicos (citología exfoliativa)
4. exámenes inmunológicos (marcadores serológicos)
d) El resultado del laboratorio indica _3_.
1. Alteración del cromosoma x.
2. Aplasia medular.
3. Antígeno superficie negativo
4. Positivo células neoplásicas.
e) El mecanismo de patogenicidad que utilizó este agente para provocar el daño es _2_.
1. Toxinas y enzimas.
2. Daño celular directo.
3. Inmunopatología.
4. Trastornos mecánicos.
f) La principal medida preventiva para evitar la transmisión de este agente es _3_.
1. Utilizar botas y guantes
2. Cambios frecuentes de la ropa de cama.
3. Cumplir las medidas higiénicas.
4. Evitar el cambio frecuente de pareja.

3. Con relación a las propiedades generales y patogénesis de la categoría Virus, diga si son verdaderas (v), o Falsas (F), las
siguientes afirmaciones.

a) _F_ Los virus son organismos submicroscópicos que poseen un solo tipo de ácido nucleico.
b) _V_ La fase de adsorción es la que inicia la replicación viral.
c) _V_ Los virus que poseen pericápside son virus envueltos.
d) _F_ La nucleocápside está constituida por lípidos y la poseen los virus desnudos.
e) _V_ Los virus presentan especificidad para órganos y células.
f) _V_ Las Transformación celular, es uno de los efectos que ocasionan los virus en algunas células.
4. Paciente femenina, de 44 años de edad que, acude al consultorio porque hace 3 días presenta fiebre de 38 grados, escalofríos,
cefalea, dolor en músculos (mialgias) y articulaciones (artralgias), y síntomas respiratorios como obstrucción y secreción nasal
(rinorrea), e inflamación laríngea, al igual que otros miembros de su comunidad. El médico indica varias investigaciones
diagnósticas, que le permiten concluir que el paciente presenta una influenza. En relación a las características morfológicas de
este agente, su mecanismo de patogenicidad, la utilidad de las evidencias diagnósticas, mecanismos de defensa y vías de escape
utilizadas por este agente para eludir la respuesta inmune, seleccione marcando con una (X) la respuesta correcta (solo una en
cada inciso).

a) Esta respuesta inflamatoria, según el tiempo de evolución, es de tipo:

1. _x_ Aguda.
2. ___ Crónica.
b) Este agente se caracteriza morfológicamente por ser:
1. ___ Virus ARN, helicoidal, envuelto, sin neuraminidasa ni hemaglutinina.
2. ___ Virus ADN, de doble cadena, envuelto, sin hemaglutinina ni neuraminidasa.
3. _x_ Virus ARN, helicoidal, envuelto, con neuraminidasa y hemaglutinina.
4. ___ Virus ADN de cadena sencilla, desnudo, sin hemaglutinina ni neuraminidasa.
c) Un factor de patogenicidad importante en esta infección viral es:
1. _x_ La fijación de los antígenos de superficie del virus a los receptores de superficie de las células diana.
2. ___ La liberación de toxinas.
3. ___ La presencia de cápsula.
d) El mecanismo inespecífico de defensa fundamental frente a este agente etiológico es:
1. ___ La fagocitosis por polimorfonucleares neutrófilos.
2. _x_ La acción de los interferones y células NK.
3. ___ Las proteínas de fase aguda.
e) Teniendo en cuenta la vía de entrada de este agente, el papel relevante de la inmunidad específica está dado por:
1. ___ Los anticuerpos de tipo IgM en el suero.
2. ___ Los macrófagos.
3. _x_ Los anticuerpos Ig A en las mucosas.
4. ___ Los anticuerpos Ig E en el suero.

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 f) Una evidencia clínica de la respuesta inflamatoria sistémica es:
1. ___ La cefalea.
2. _x_ La fiebre.
3. ___ La obstrucción nasal.
g) Una evidencia diagnóstica de la presencia del agente en el organismo, aportada por el laboratorio en el leucograma es:
1. _x_ El aumento en el número de los linfocitos (linfocitosis).
2. ___ El aumento en el número de los polimorfonucleares neutrófilos.
3. ___ El aumento en el número de los eosinófilos.
h) El aumento de volumen de los ganglios linfáticos se produce:
1. ___ Como una complicación de la infección.
2. ___ Como un mecanismo de reparación tisular
3. _x_ Como una respuesta de defensa para detener la infección.
4. ___ Como una manifestación local de la infección.
i) El estudio microbiológico que permitió identificar el agente etiológico es:
1. _x_ El aislamiento por cultivo.
2. ___ El cultivo con antibiograma.
3. ___ La prueba de Mantoux.
j) Un patrón de respuesta inflamatoria ante este agente es:
1. ___ Fibrinoso.
2. ___ Supurado.
3. _x_ Citopático citoproliferativo.
k) Este virus puede infectar repetidamente al mismo individuo debido a su:
1. ___ Efecto inmunosupresor.
2. _x_ Variabilidad antigénica.
3. ___ Resistencia a los mecanismos microbicidas de los fagocitos.

l) Mencione dos medidas para la prevención de la infección por este agente en la comunidad.
R: Aplicar vacunación a los individuos de la comunidad con riesgo como ancianos, pacientes con enfermedades crónicas,
pulmonares y cardiacas, es necesario revacunarse cada año. Evitar las aglomeraciones y los sitios hacinados, por su forma de
transmisión.

5. Explica las características generales de los virus.

R: Son moléculas químicas intracelulares obligadas capaces de penetrar en una célula y modificar sus funciones normales e incluso
provocar la muerte celular. Gracias a su ácido nucleico viral pueden inducir la síntesis de nuevas moléculas dentro de la célula

6. Menciona los tipos de arquitectura viral teniendo en cuenta sus subunidades

R: Morfológicas. Los tipos pueden ser:

 Virus de simetría cúbica.

 Virus de simetría helicoidal.
 Virus de simetría binaria o compleja.

7. Menciona los mecanismos de transmisión de los virus.

R: Los mecanismos de transmisión de los virus son:

 Transmisión de una persona a otra.

 Transmisión de un animal a otro con el humano de hospedero accidental.
 Transmisión por medio de un artrópodo.

8. ¿Cuáles son los factores que determinan el tropismo celular?

R: La preferencia que tienen los virus por infectar ciertas células y no otras es el tropismo tisular, que está determinado por varios
factores:

 Receptores de las células del huésped para el virus.

 Factores de transcripción celular que reconocen las secuencias víricas potenciadoras y promotoras.
 Barreras anatómicas.
 Temperatura, pH y defensas locales del huésped.

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