Balance Hidrico

I.
TITULO:
BALANCE HÍDRICO
II. FINALIDAD:
Establecer una metodología sistemática con el fin de conocer las ganancias y

pérdidas de líquido corporal en un periodo determinado
III. OBJETIVOS:
Controlar los aportes y perdidas de líquidos durante un tiempo determinado

para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
IV. AMBITO DE APLICACIÓN:
Este procedimiento aplica a todos los pacientes internados que lo requieran.
V. BASE LEGAL:
No hay base legal
VI. DISPOSICIONES GENERALES:
Cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un

tiempo determinado en horas.
a) INGRESOS:
- AGUA ENDOGENA: Producto de la oxidación de los alimentos
- FACTOR CONSTANTE: Son 300cc en 24h / 12.5cc/h.
b) EGRESOS:
- RIÑONES: Mantienen equilibrio regulando volumen de orina excretada.
- DEPOSICIONES: Según la consistencia de estas, se considera aprox.
 Liquidas al 100% del volumen.
 Semi-liquidas el 50% del volumen.
 Solidas un tercio del volumen.
 Perdidas insensibles: respiración (constante 0.5 x peso x 24 hrs)
 Pérdidas extraordinarias:
1. Fiebre: Por sobre 37°C axilar se pierden 6cc x grado aumentado x
hora.
2. Sudoración: leve (10cc x hora), moderada (20cc x hora), profusa
(40cc x hora).
3. Respiración: si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 x minuto
se pierde 1 cc x cada respiración mayor a 20 x hora.
4. Cirugías Menores (100-200cc) Cirugía Mayores(400-600cc).
5. Otros: Digestivas (vómitos, SNG, SNY), Sangramientos,
Secreciones (heridas, Aparato respiratorio), Drenajes (hemosuc,
paracentesis), Exámenes (paracentesis, PL, otras).
BALANCE TOTAL = INGRESOS - EGRESOS
FISIOLOGÍA:
El agua es el compuesto más abundante del cuerpo, representa el 50-60% del peso total
de un adulto joven sano.
LOS LIQUIDOS SE DISTRIBUYEN EN:
- L.I.C. (Representa aprox. 33-40% peso corporal)
- L.E.C. (son aquello que se sitúan fuera de la célula)
a) L.I.S. (Representa el 10% del peso corporal)
b) L.I.V. (está representado por la parte liquida de la sangre llamada plasma,
constituye algo más de la mitad del volumen total de esta, 4%).
Compartimientos del agua corporal
El agua en el cuerpo humano se distribuye tanto en el interior (aproximadamente 75

billones) y como en el exterior de las células, por lo que en total supone aproximadamente
el 56% a 60% del peso total corporal, de esa cantidad, las 2/3 partes corresponden al
agua intracelular y el /3 restante al agua extracelular, a su vez, este último espacio se
dispone en 3á partes pertenecientes al espacio intersticial y la % parte restante
correspondiente al espacio intravascular. Debido a que la grasa apenas contiene agua,
cuanto más obeso es un individuo, menor es la proporción de agua en su peso corporal
total, por lo que se calcula que en las mujeres sólo existe 50%.
Electrolitos del agua corporal
La distribución de electrolitos tanto en el compartimiento intracelular como el extracelular

se debe a que las membranas celulares tienen sistemas de transporte que activamente
acumulan o expelen iones específicos, de este modo, la disposición de los electrolitos
más importantes en los compartimientos corporales es la siguiente:2
1. Compartimiento intracelular:
En donde gobiernan iones de potasio, magnesio, fosfatos y proteínas.
2. Compartimiento intersticial:
Donde abundan sodio, calcio, bicarbonato y cloro.
3. Compartimiento intravascular:
De la misma manera que los espacios anteriores abundan sodio, calcio, bicarbonato y
cloro, pero además proteínas intravasculares que crean una presión oncótica que retiene
el agua en el espacio intravascular.
DESCRIPCIÓN:
A. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA:
a) Identificar al paciente
b) Recolectar de la historia clínica las cantidades de ingresos en 24h,
12h, 6h o cada hora según el estado del paciente.
c) Registrar en la historia clínica:
A) INGRESOS Y RESULTADO TOTAL.
B) EGRESOS Y RESULTADOS TORAL.
C) RESTA DE AMBOS TOTALES.
D) PESO DEL PACIENTE CADA 24hrs.
B. PUNTUALIZACIONES:
a) Realizar el hídrico de acuerdo a características y necesidades del
paciente, cada 24,12,6 o cada hora.
b) El balance hídrico en condiciones normales es 0, en los pacientes
internados depende de su situación clínica y del plan terapéutico.
c) Cuando no se aplica la formula se estima aaprox. Entre 800 a 1000
ml en 24hrs, de las cuales 400 corresponden al aparato respiratorio
y 600 a transpiración.
d) Se requiere de datos fidedignos para poder establecer el balance,
mediante registros claros y oportunos.
C. REGISTROS:
a) Registrar en la historia clínica:
A) FECHA
B) HORARIO
C) VALOR DE EGRESOS
D) VALOR DE INGRESOS
E) DIFERENCIA (BALANCE + o -)
F) PESO
G) NOMBRE, APELLIDO, FIRMA Y N° DE RELOJ OPERADOR.
SOLUCIONES ELECTROLITICAS ENDOVENOSAS
Para la reposición hidroelectrolítica se utilizan diferentes preparados endovenosos que

tienen sus equivalentes orales, los cuales son:
Soluciones electrolíticas por vía intravenosa
En la sueroterapia, se utilizan limitadamente los siguientes sueros:
1. Suero salino al 0,9% (o suero fisiológico): Es una solución de ClNa en H2O, con
una concentración de 154 mEq/l. de sodio, muy iso-osmótica con respecto al plasma
humano, en el mercado cada bolsa suero de 500 cc. contiene 77 mEq. de sodio y 77 mEq
de cloro.3
2. Suero glucosado al 5%: Debido a que no se puede administrar agua pura por vía
endovenosa, pues produciría hemólisis masiva por descenso brusco de la osmolalidad, el
volumen existente de glucosa sirve para introducir H 2O libre de electrolitos, por lo que es
una solución iso-osmótica con respecto al plasma; cada suero de 500 cc. contiene 25 gr
de glucosa de 100 Kcal.3
3. Plasma liofilizado: Solución parecida al plasma humano con la misma composición

que el suero fisiológico, pero que contiene albúmina, que es muy útil en los casos de
shock hipovolémico o cuando el paciente presenta hipoalbuminemia, consiste en una
solución iso-osmótica; cada suero de 500 c.c. contiene 77mEq. de sodio y de cloro, y 25
gr de albúmina.3
4. Solución de CIK al 15%: Es una solución de CIK en H2O que jamás se debe utilizar
por vía endovenosa de forma directa, porque produce una hiperpotasemia brusca con
parada cardíaca; por lo que se debe administrar siempre disuelta en otros sueros, en una
dilución no superior a los 40-60 mEq. de potasio/l de solución y a una velocidad no mayor
a 20 mEq. de potasio/hora.3
5. Solución de ClNa al 20%: Solución hipertónica de ClNa en H2O a una concentración

de 3429 mEq./l. de sodio y de cloro, por lo que es muy hipermoslar, de modo que no debe
administrarse jamás directamente por vía endovenosa, sino disuelta en otros sueros; cada
cc. de la solución aporta 3,4 mEq. de potasio y de cloro.3
6. Solución salina hipotónica al 0,45%: Consiste en una solución hipoosmolar o
hipotónica de ClNa en H2O a una concentración de 77 mEq./l. de sodio y de cloro; cada
suero de 500 c.c. contiene 38 mEq. de sodio y de cloro; su uso está especialmente
indicado en el tratamiento de las primeras fases del coma hiperosmolar.3
Formas orales
Otra de las formas que ayuda en la normalización la economía hidroelectrolítica de un

paciente, es la administración oral, por lo que se debe saber las cantidades de electrolitos
que tienen ciertas sustancias:
1. Sal común o cloruro de sodio: En un gramo de sal común existen 17mEq. de sodio
y de cloro.
2. Bicarbonato sódico: cada gramo de bicarbonato sódico contiene 12 mEq. de sodio y

de bicarbonato.
3. Potasio: Se puede administrar por vía oral en diferentes sales tales como cloruro
potásico y citrato potásico.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- Merino De la hoz F. Desequilibrio hidroelectrolíticos I. Enfermería clínica I.

Universidad de Canabria. [Acceso el 25 de octubre de 2013]. URL
disponible en: http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-
clinica-i-2011/material-de-clase/bloque-i/Tema%201.2.1%20Desequilibrios
%20hidroelectroliticos.pdf [ Links ]
- Anónimo. Equilibrio hidroelectrolítico. Manual CTO de oposiciones de

enfermería. [Acceso el 24 de octubre de 2013]. URL disponible
en: http://www.grupocto.es/web/editorial/ pdf/ANEXO_OPN/Anexo_EQUILIBRI
O_HIDROELECTROLiTICO.PDF [ Links ]
- Anónimo. Manual Balances Hidrolectrolíticos. Hospital Donostia. [Acceso el

24 de octubre de 2013]. URL disponible
en: http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-
ckcmpn05/es/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/
Protocolo19BalancesHidroelectrolitic os.pdf [ Links ]
- Anónimo: Alteraciones electrolíticas potencialmente fatales.[Acceso el 24 de

octubre de 2013]. URL disponible en:http://www.semescanarias.org/web/d
125/guidelines010.1.pdf [ Links ]
- Mora R. J.M. Schweineberg L. J. Trastornos eletrolíticos agudos. [Acceso el
24 de octubre de 2013]. URL disponible
en: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniv
ersitas/serial/v43n1/0028%20Trastor nos.PDF [ Links ]

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Establecer una metodología sistemática con el fin de conocer las ganancias y

Controlar los aportes y perdidas de líquidos durante un tiempo determinado

IV. AMBITO DE APLICACIÓN:

Este procedimiento aplica a todos los pacientes internados que lo requieran.

VI. DISPOSICIONES GENERALES:

Cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un

BALANCE TOTAL = INGRESOS - EGRESOS

Compartimientos del agua corporal

El agua en el cuerpo humano se distribuye tanto en el interior (aproximadamente 75

Electrolitos del agua corporal

La distribución de electrolitos tanto en el compartimiento intracelular como el extracelular

En donde gobiernan iones de potasio, magnesio, fosfatos y proteínas.

2. Compartimiento intersticial:

Donde abundan sodio, calcio, bicarbonato y cloro.

3. Compartimiento intravascular:

Para la reposición hidroelectrolítica se utilizan diferentes preparados endovenosos que

Soluciones electrolíticas por vía intravenosa

En la sueroterapia, se utilizan limitadamente los siguientes sueros:

3. Plasma liofilizado: Solución parecida al plasma humano con la misma composición

5. Solución de ClNa al 20%: Solución hipertónica de ClNa en H2O a una concentración

Otra de las formas que ayuda en la normalización la economía hidroelectrolítica de un

2. Bicarbonato sódico: cada gramo de bicarbonato sódico contiene 12 mEq. de sodio y

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