Guía de Facilitadores

COVER FACILITADORES.
qxd 6/24/04 3:34 PM Page 1
Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E
COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI
Guía para facilitadores

Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
Cruz Roja Americana
Sede Central
United Nations Foundation
1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400

de la capacitación a
525 Twenty-third Street, N.W.
Washington, D.C. 20037
www.paho.org
2025 E Street, N.W.
www.redcross.org
Washington, DC 20036
www.unfoundation.org
agentes comunitarios
de salud
Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

de la capacitación a agentes
comunitarios de salud
Salud del Niño y del Adolescente

Salud Familiar y Comunitaria
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente

Guía para facilitadores de la capacitación a agentes comunitarios de salud. Componente comunitario de la
estrategia AIEPI.
Washington, D.C: OPS, © 2004.
44p. -- (Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E)
ISBN 92 75 32511 1
I. Título II. Serie III. Cruz Roja IV. Naciones Unidas

1. BIENESTAR DEL NIÑO
2. SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA
3. EDUCACIÓN EN SALUD
4. PROMOCIÓN DE LA SALUD
NLM WA320
La Organización Panamericana de la Salud dará consideración muy favorable a las solicitudes de autorización
para reproducir o traducir, íntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticio-
nes de información deberán dirigirse a la Unidad de Salud Familiar y Comunitaria/Salud del Niño y del
Adolescente, Organización Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de América, que tendrá
sumo gusto en proporcionar la información más reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de ree-
dición, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.
©Organización Panamericana de la Salud, 2004
Las publicaciones de la Organización Panamericana de la Salud están acogidas a la protección prevista por las
disposiciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Universal sobre Derechos de
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ca que la Organización Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos.
Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra
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CONTENIDO
AGRADECIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1. Objetivos de la guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Objetivos específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2. El facilitador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
¿Qué condiciones debe reunir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
3. El agente comunitario de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
¿Qué condiciones debe reunir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
4. Capacitación y evaluación de los agentes comunitarios de salud . . . . . . 11

Condiciones previas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Etapas del proceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
ANEXO 1. Indicadores para la evaluación del agente comunitario de

salud en la etapa de capacitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
ANEXO 2. Indicadores para la evaluación del agente comunitario de

salud en la etapa posterior a la capacitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
ANEXO 3. Matriz general de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
ANEXO 4. Información sobre las prácticas clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Glosario de términos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Esta guía fue elaborada de una manera multidisciplinaria con la participación de organismos y agencias internacionales y
nacionales, la Cruz Roja Americana y sociedades de la Cruz Roja en los países, ministerios de salud, organizaciones no
gubernamentales y otras instituciones. Esta versión genérica no necesariamente se conforma con las normas nacionales
o comunitarias de cada uno de los países. Agradecemos de antemano su ayuda en modificar o adaptar estas guías de
acuerdo a sus requisitos.
Gracias.
AGRADECIMIENTOS
Esta guía fue auspiciada por el Proyecto Regional AIEPI Comunitario con fon-
dos de la División de Servicios Internacionales de la Cruz Roja Americana (CRA),
Washington, D.C., y la Fundación de las Naciones Unidas (UNF).
Dejamos expresa constancia de nuestro agradecimiento a todos los coordi-

nadores locales de diferentes países que con sus participaciones en los talleres
y reuniones del proyecto inspiraron esta guía, a todos los técnicos que hicieron
de esos aportes mensajes y a todos los que participaron en su validación.
La orientación técnica de las guías que componen esta serie la aportaron el

Sr. Christopher Drasbek, Asesor Regional AIEPI, Salud del Niño y del Adolescente,
Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS; el Dr. Yehuda Benguigui, Jefe de Salud
del Niño y del Adolescente, Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS; Sr. Matthew
Chico, Director Regional para las Américas, Cruz Roja Americana, y el equipo del
Proyecto Regional AIEPI Comunitario.
5
INTRODUCCIÓN
La presente guía esta dirigida a los facilitadores del proceso de capacitación

a los agentes comunitarios de salud, y contiene las pautas y recomendaciones
necesarias para planificar, ejecutar y evaluar el proceso de capacitación.
El agente comunitario de salud,

a través de su intervención directa
en la comunidad, cumple un rol
importante en el fortalecimiento de
la relación comunidad-estableci-
mientos de salud, prestación de ser-
vicios, prevención de enfermedades
y promoción de prácticas saludables
en la familia y en la comunidad. Por
ello es importante su adecuada
capacitación.
Considerando que el proceso de

capacitación involucra a facilitado-
res y agentes comunitarios de salud
con experiencias y características diversas, se espera que el facilitador, además
de las recomendaciones de esta guía, tenga en cuenta sus propios conocimien-
tos, experiencias y sobre todo su creatividad, para hacer de la capacitación un
verdadero proceso que contribuya a la formación de agentes comunitarios que
promuevan prácticas saludables en la familia y en la comunidad.
7
1 Objetivos de la guía
Objetivo general
El objetivo general de esta guía es contribuir a que el facilitador del curso

para agentes comunitarios de salud cuente con un modelo operativo para la
capacitación del mismo.
Objetivos específicos
Los objetivos específicos de la guía son los siguientes:
■ Proporcionar al facilitador las herramientas para la planificación y ejecución

de la capacitación del agente comunitario de salud (ACS).
■ Proporcionar al facilitador las herramientas para planificar la evaluación del
proceso de capacitación y la evaluación posterior a este proceso.
8
2 El facilitador
Definición
El facilitador es una persona que posee un conjunto de conocimientos, habi-

lidades y actitudes para promover en los ACS capacidades y competencias para
el uso, manejo y transmisión de las prácticas saludables en la familia y en la
comunidad.
¿Qué condiciones debe reunir?
Además de las capacidades técnicas, el facilitador debe reunir algunas

características personales, que son necesarias para que pueda influir posterior-
mente en el cambio de comportamientos y prácticas (cuadro 1).
CUADRO 1.
Conocimientos Actitudes Prácticas
Características
personales que 1. Conoce la realidad donde 1. Respeta la diversidad 1. Planifica con anticipación
debe reunir el interviene. cultural e incorpora la las acciones de
facilitador sabiduría local. capacitación.
2. Conoce las necesidades
de capacitación del ACS. 2. Tiene capacidad para 2. Aplica instrumentos para
observar y escuchar. el monitoreo y
3. Conoce la metodología de seguimiento.
educación entre adultos.
3. Maneja y aplica
estrategias de
comunicación.
9
3 El agente comunitario de salud
Definición
El agente comunitario de salud es una persona propuesta por su comunidad

para que promueva prácticas saludables en la familia y en su comunidad, en coor-
dinación con el personal de salud y la comunidad organizada.
¿Qué condiciones debe reunir?
El agente comunitario debe reunir las condiciones siguientes:
■ Ser elegido por su comunidad.

■ Conocer y vivir en la comunidad a la cual representa.
■ Tener reconocimiento y representatividad.
■ Realizar su trabajo de manera voluntaria.
10
Capacitación y evaluación de los agentes
4 comunitarios de salud
Condiciones previas
Para realizar el proceso de capacitación de los ACS hay que tomar en cuen-
ta las condiciones siguientes:
A. Si las comunidades cuentan con ACS:

❏ Coordinar con la comunidad que los ACS a capacitar cumplan los requisi-
tos que se adjuntan en la convocatoria.
B. Si las comunidades no cuentan con agentes comunitarios de salud:
❏ Plantear en las reuniones de la comunidad la necesidad de contar con ACS
capacitados, para lo cual hay que establecer el perfil que debe tener la
persona elegida.
❏ Orientar el proceso de selección.
C. Si los agentes comunitarios de salud realizan visitas domiciliarias y activida-
des comunitarias.
D. Si la capacitación se realiza en un contexto de educación de adultos, por lo
cual hay que conocer y manejar su metodología. Considerar los conocimien-
tos y experiencias adquiridos con anterioridad por los ACS, para generar nue-
vos conocimientos.
Etapas del proceso
El proceso de capacitación de los ACS tiene cuatro etapas o pasos (cuadro 2).
PRIMERA ETAPA: Identificación de las necesidades de capacitación
Una vez conocido el contexto y la realidad comunitaria, es preciso que junto

con los ACS se identifiquen sus necesidades de capacitación,
conocimientos previos, prácticas positivas, negativas, costum-
bres y si conocen las prácticas saludables, para potenciar sus
habilidades en el trabajo con las familias de su comunidad.
Algunas preguntas clave para recoger las necesidades de

capacitación pueden ser: 1)¿Qué se entiende por salud?
2)¿Qué prácticas tienen las familias frente al cuidado y aten-
ción del niño menor de 5 años? 3) ¿De qué se enferman y mue-
ren los niños y mujeres en la comunidad? 4) ¿Por qué?
Hay que indagar sobre los conocimientos y prácticas que

maneja el ACS en relación con la salud materna e infantil y complementar esta
información observando el desempeño de los ACS en situaciones específicas. De
11
de salud
ser posible, se debe acompañar a los ACS durante las visitas domiciliarias para la
atención de casos.
Con los ACS se debe identificar el rol y las funciones que cumplen en la comunidad.
Además de estas recomendaciones, se pueden aplicar otros instrumentos, como

pruebas escritas, simulación de casos, guías de observación, y otros (cuadro 2).
CUADRO 2. Etapas del proceso de capacitación de los agentes comunitarios de salud
Primera etapa: Segunda etapa:

Tercera etapa:
TRABAJO DEL
IDENTIFICACIÓN DE DISEÑO AGENTE
EJECUCIÓN DE LA
LAS NECESIDADES METODOLÓGICO COMUNITARIO DE
CAPACITACIÓN
DE CAPACITACIÓN DEL TALLER SALUD
DE LOS ACS PARA ACS
Cuarta etapa:
EVALUACIÓN DE LA CAPACITACIÓN
EVALUACIÓN DEL
DESEMPEÑO
DEL ACS
SEGUNDA ETAPA: Diseño metodológico del taller para ACS
En este etapa ya se tiene mayor información sobre las

necesidades de capacitación de los ACS, y es cuando se
debe elaborar el diseño metodológico para el desarrollo de
las sesiones de capacitación.
El curso para ACS en el país se dividirá en 3 sesiones

modulares de dos días de duración por cada módulo, para lo
cual hay que discutir y acordar con los ACS el lugar, fechas
e intervalos de tiempo para el desarrollo de cada sesión.
Cada sesión debe culminar con la elaboración de un

plan de actividades propuesto por los mismos ACS, e iniciar la siguiente sesión
con la evaluación de los contenidos de la sesión anterior y los resultados y limi-
taciones en la ejecución del plan (cuadros 3 y 4).
12
4. Capacitación y evaluación de los agentes comunitarios de salud Guía para facilitadores
de salud
CUADRO 3.
Sesión Duración Tema Contenido
Programa para
la capacitación Primera sesión 2 días Signos de Signo de peligro en niños menores de
de los ACS peligro 2 meses
Signos de peligro en niños de 2 meses a
4 años
Signos de peligro en gestantes y
puérperas
Referencia y contrarreferencia de casos
Elaboración del plan de actividades.
Segunda sesión 2 días Factores Evaluación de la sesión anterior y el plan

protectores de actividades
Alimentación
Vacunas
Afecto y cariño
Control de la gestante
Control del recién nacido
Visita domiciliaria
Tercera sesión 2 días Medidas Evaluación de la sesión anterior y el plan

preventivas de actividades
Higiene y seguridad
Medidas preventivas para evitar la tos
Medidas preventivas para evitar la
diarrea
Medidas preventivas para evitar malaria
Cuarta sesión 1 día Prácticas Prácticas para el crecimiento y

familiares y desarrollo
comunitarias Prácticas para la prevención de
para el cuidado enfermedades
y atención del Prácticas para el cuidado del niño en el
niño menor de 5 hogar
años y de la Prácticas para la búsqueda de ayuda.
mujer gestante
Quinta sesión 1 día Trabajo en red Condiciones físicas y sociales requeridas

para el cumplimiento de las prácticas
clave
Actores sociales que pueden influir, que
desarrollan o pueden desarrollar alguna
intervención en esas condiciones
Plan de actividades y concertación con
otros actores.
13
de salud
CUADRO 4. Primera sesión:

Diseño metodo-
lógico para la Tema Objetivos Metodología Materiales Resultados
capacitación de
Signos de 1. Identificar signos Desarrollo de contenidos: ■ Material de Los ACS reconocen
los ACS
peligro de peligro en Recoger los conocimientos escritorio y clasifican signos
niños menores de previos de los participantes ■ Fichas de de peligro generales
5 años, gestantes en relación con el tema. evaluación y específicos por
y puérperas. Reforzar los conocimientos ■ Equipo de grupo de edad y
con la proyección de los proyección de mujeres.
2. Conocer y videos, desarrollo de videos
manejar las ejercicios y el álbum de fotos. ■ Videos Los ACS conocen,
fichas de ■ Álbum de fotos manejan y utilizan
evaluación y los Prácticas: ■ Formatos de las fichas de
formatos para la Organizar una visita guiada referencia y evaluación y los
referencia y a los servicios de salud y contrarreferencia formatos de
contrarreferencia comunidad para evaluar ■ Manual del ACS referencia y
de casos. signos de peligro en niños, contrarreferencia.
gestantes y puérperas,
3. Elaborar un plan utilizando las fichas de Los ACS proponen
de actividades. evaluación y los formatos un plan de
de referencia y actividades para la
contrarreferencia. vigilancia,
educación y
Elaboración del plan de traslado oportuno
actividades: de casos.
Motivar a los ACS para que
elaboren un plan de trabajo
que permita identificar y
referir niños, gestantes o
puérperas con signos de
peligro, educar a las
familias y comunidad en los
signos de peligro y
promover acciones
comunitarias para el
traslado de casos.
14
de salud
CUADRO 4. Segunda sesión:

(cont.)
Tema Objetivos Metodología Materiales Resultados
Factores 1. Evaluar los Evaluación de la sesión ■ Material de Los ACS refuerzan

protectores contenidos y el anterior: escritorio las ideas clave en
plan de Mediante una metodología ■ Fichas de el tema de signos
actividades de la participativa se deben evaluación de peligro.
sesión anterior. evaluar los contenidos ■ Formatos de
desarrollados en la sesión referencia y Los ACS conocen
2. Conocer y anterior, así como los contrarreferencia y promueven los
promover resultados y dificultades en ■ Manual del ACS factores
factores la ejecución del plan de protectores en la
protectores en la actividades. familia y en la
familia y en la comunidad.
comunidad. Desarrollo de contenidos:
Recoger los conocimientos Los ACS adquieren
3. Conocer y previos de los participantes habilidades para el
manejar los en relación con los desarrollo de
pasos para la contenidos propuestos. visitas
visita domiciliaria. Confrontar dichos domiciliarias.
conocimientos con los
4. Elaborar un plan propuestos en el manual. Los ACS proponen
de actividades. Se puede hacer uso de un plan de
lecturas, lluvia de ideas, actividades para la
socio-dramas, vigilancia,
demostraciones, cuentos, promoción y
afiches, etc. práctica de los
factores
Prácticas: protectores.
Organizar visitas
domiciliarias a familias de la
comunidad con niños
menores de 5 años,
gestantes y puérperas, para
evaluar y educar en signos
de peligro y factores
protectores, utilizando los
pasos de la visita
domiciliaria, fichas de
evaluación y formatos de
referencia y
contrarreferencia.
Elaboración del plan de

actividades:
para realizar las visitas
domiciliarias a familias en
riesgo, evaluar y educar
en signos de peligro y
factores protectores.
Promover acciones
comunitarias para la
difusión y práctica de los
factores protectores.
15
de salud
CUADRO 4. Tercera sesión:

(cont.)
Medidas 1. Evaluar los Evaluación de la sesión ■ Material de Los ACS refuerzan

preventivas contenidos y el anterior: escritorio, fichas los ideas clave en
plan de Mediante una metodología de evaluación, el tema de factores
actividades de la participativa evaluar los formatos de protectores.
sesión anterior. contenidos desarrollados en referencia y
la sesión anterior, así como contrarreferencia Los ACS conocen
2. Conocer y los resultados y dificultades ■ Manual del ACS y promueven las
promover en la ejecución del plan de medidas
medidas actividades. preventivas en la
preventivas en la familia y en la
familia y en la Desarrollo de los comunidad.
comunidad. contenidos:
Recoger los conocimientos Los ACS proponen
previos de los participantes un plan de
en relación con los actividades para la
contenidos propuestos. vigilancia,
Confrontar dichos promoción y
conocimientos con los prácticas familiares
propuestos en el manual. y comunitarias de
Se puede hacer uso de medidas
lecturas, lluvia de ideas, preventivas.
socio-dramas,
demostraciones, cuentos,
afiches, etc.
3. Elaborar un plan
de actividades Prácticas:
Organizar visitas
domiciliarias a familias de
la comunidad con niños
menores de 5 años,
gestantes y puérperas, para
evaluar y educar en signos
de peligro y factores
protectores y medidas
preventivas, utilizando los
pasos de la visita
domiciliaria indicados,
fichas de evaluación y
formatos de referencia y
contrarreferencia.

actividades:
que contemple visitas
domiciliarias a familias en
riesgo, evaluar y educar
en signos de peligro y
factores protectores y
medidas preventivas;
promover acciones
comunitarias para la
difusión y práctica de los
factores protectores y las
medidas preventivas.
16
de salud
CUADRO 4. Cuarta sesión:

(cont.)
Prácticas 1. Evaluar los Evaluación de la sesión anterior: Material de Los ACS refuerzan
familiares y contenidos y Mediante una metodología escritorio los ideas clave en
comunitarias el plan de participativa evaluar los el tema de
actividades de la contenidos desarrollados en la medidas
sesión anterior. sesión anterior, así como los preventivas.
resultados y dificultades en la
2. Conocer y ejecución del plan de actividades. Los ACS conocen
promover las y promueven las
prácticas Desarrollo de contenidos: prácticas clave
familiares y Recoger los conocimientos y priorizadas a
comunitarias. prácticas previas de los través de un plan
participantes en relación con los de trabajo.
3. Elaborar un plan contenidos propuestos. Confrontar
de promoción y dichos conocimientos con las
difusión de las prácticas familiares y comunitarias
prácticas priorizadas en su ámbito.
priorizadas.
actividades:
elaboren un plan de trabajo para
promocionar y difundir las
prácticas priorizadas que
involucre a las familias,
comunidad y otros actores
sociales.
Trabajo en 1. Analizar el apoyo Los ACS analizan la forma de Material de Croquis con
red físico y social llegar a todas las familias de la escritorio distribución de
que requiere la localidad, dando prioridad a las familias en riesgo
aplicación de las familias en riesgo y apoyándose a seguir
prácticas clave. mutuamente en ese empeño.
Plan de
En diálogo con los agentes actividades a
comunitarios y a modo de concertar con
ejemplo, analizar la factibilidad otros actores.
para las familias de cumplir
alguna de las prácticas
priorizadas en su localidad.
Luego de distribuidos en tantos

grupos como prácticas
priorizadas, cada grupo analiza la
factibilidad de la práctica que se
le ha asignado.
Se identifican las condiciones

físicas o sociales requeridas y qué
es necesario promover para la
aplicación de las prácticas clave.
Se elabora un plan de trabajo

para concertar acciones con
otros actores sociales de la
localidad: dirigentes de la
comunidad, profesores, alcalde,
Cruz Roja, personal de salud, etc.
17
de salud
TERCERA ETAPA: Ejecución de la capacitación
Teniendo en cuenta el diseño metodológico, durante el desarrollo de las

sesiones de capacitación se debe considerar lo siguiente:
1) Revisar anticipadamente la matriz de contenidos, pues ella indicará las nece-

sidades de cada sesión.
2) Iniciar el taller con una apertura corta, de entre 10 y 15 minutos, que permite
enmarcar la actividad, romper el hielo entre los participantes y plantearse,
como grupo, qué es lo que se pretende realizar.
Para esta etapa se sugiere la presentación del facilitador, los ACS y demás
participantes de la sesión al iniciar la actividad (aún si se conocen), ya que esto
ayuda a romper el “hielo”. Se puede utilizar alguna técnica de animación como
“encuentra tu pareja”.
3) Plantear el desarrollo de cada sesión tomando

en cuenta lo siguiente:
■ Objetivo de la sesión: es decir, aquello que el

facilitador y los ACS deberán lograr en conjunto.
■ Desarrollo: se rescatarán las experiencias de
los ACS como punto de partida para el desarrollo
del contenido de la sesión planificada.
La función de los facilitadores es la de favorecer

el proceso de intercambio de información y sociali-
zar los conocimientos y experiencias de los ACS.
En esta etapa se debe explicar el porqué de los conocimientos y habilidades

que la capacitación le ofrece al ACS. Esto es de suma importancia, ya que de la
forma en que cada uno asimile el nuevo conocimiento, dependerá su aplicación
práctica.
No hay que olvidar que este valor funcional es una característica del apren-
dizaje del adulto. Si el ACS no encuentra esa aplicación, se corre el riesgo de que
solo memorice un concepto, que con el tiempo olvidará.
■ Retroalimentación: una vez concluido el desarrollo del contenido de la

sesión, se procederá a verificar cuánto de lo impartido puede recordar el
ACS. Se pueden utilizar diversas formas: a través de preguntas concretas
para cada participante, o plantear ejemplos con socio-dramas.
18
de salud
■ Resumen y cierre: este momento permitirá resumir los contenidos de la

sesión, aclarar las dudas y motivar a los ACS para que apliquen lo apren-
dido, así como acordar la fecha de la próxima reunión.
Para realizar la capacitación, será de utilidad la matriz "Diseño metodológico

para la capacitación de ACS", que aparece en el cuadro 4. En este se describe el
proceso de cada sesión.
CUARTA ETAPA: Evaluación de la capacitación
Esta actividad permite evaluar el proceso de capacitación, así como los resul-
tados e impactos obtenidos en la comunidad.
En el caso del plan de capacitación implementado para los ACS, la evaluación

se dará:
■ Durante la capacitación: la evaluación implica verificar el desempeño de los

facilitadores, la participación de los ACS y los materiales disponibles.
■ Después de la capacitación: la evaluación demanda realizar el seguimiento y
acompañar al ACS durante la visita domiciliaria y las actividades que realiza en su
comunidad, para verificar la incorporación de prácticas saludables por las fami-
lias y la comunidad, e identificar las nuevas necesidades de capacitación del ACS.
Los objetivos de la evaluación son los siguientes:
■ Vigilar y calificar el aprendizaje de los ACS a través de su desempeño duran-

te una visita domiciliaria.
19
de salud
■ Reforzar el desempeño de los ACS en las visitas domiciliarias.

■ Verificar la incorporación de prácticas saludables por la familias y la comunidad.
■ Identificar nuevas necesidades de capacitación del ACS.
¿Quiénes realizan la evaluación?
Un paso importante en la planificación de la capacitación es determinar quié-

nes serán los responsables de llevar a cabo la evaluación, e involucrarlos desde
el momento mismo de la planificación.
Las actividades de evaluación serán desarrolladas principalmente por el faci-

litador con participación activa del ACS, considerando que debe ser un proceso
participativo. Dependiendo de la dinámica comunal, se pueden incorporar otros
actores de la comunidad (dirigentes, docentes, autoridades locales).
¿Cómo realizar la evaluación de la capacitación?
La evaluación de la capacitación debe ser planificada teniendo muy buen

conocimiento de los aspectos que se van a evaluar. Por ejemplo: la experiencia
previa, el desempeño de los facilitadores, la participación y el aprendizaje de los
ACS y los materiales disponibles.
En el Anexo 1 se presenta una propuesta de indicadores para esta etapa. Se

deben seleccionar los indicadores e instrumentos considerando el aspecto que se
desea evaluar, el tiempo y los recursos disponibles para la aplicación del instrumento.
¿Cómo realizar la evaluación posterior a la capacitación?
La evaluación posterior a la capacitación debe ser planificada como la ante-

rior, es decir, teniendo muy buen conocimiento de los aspectos que se van a eva-
luar al concluir el proceso de capacitación. Entre esos aspectos podemos men-
cionar los conocimientos, habilidades y prácticas de los ACS; el desempeño de
los ACS durante la visita domiciliaria y su acción comunitaria, y el conocimiento o
adopción de prácticas clave por familias.
Es posible que para realizar la evaluación se necesiten diversos instrumentos

y fuentes para obtener información. Se recomiendan una entrevista al ACS; la
observación de la visita domiciliaria, y una entrevista a las madres de familia.
En el Anexo 2 se presentan fuentes, instrumentos e indicadores sugeridos.
20
de salud
El facilitador puede también

acceder a otras fuentes de infor-
mación, tales como:
■ la revisión de los registros utili-

zados por los ACS durante la visi-
ta domiciliaria.
■ la observación directa durante
la visita domiciliaria realizada por
el ACS a las familias en riesgo.
■ las reuniones mensuales con
los ACS y la organización comunitaria de salud, para intercambiar experien-
cias, propuestas y actividades para mejorar la calidad de atención ofrecida
por el ACS durante la visita domiciliaria.
■ la reunión trimestral con los ACS, facilitador y personal de salud, con el obje-
tivo de revisar algunos casos manejados por el ACS, la oportunidad de las
referencias, y reforzar los conocimientos y habilidades del ACS para clasifi-
car y remitir casos.
Matriz de la evaluación
La matriz de evaluación es un instrumento que permite visualizar el conjunto

de los indicadores de monitoreo seleccionados, así como precisar las variables,
el universo, el tiempo y el instrumento utilizado. Para una mejor utilización de la
matriz, en el Anexo 3 se presenta el desarrollo de las siguientes categorías de
análisis:
■ Desempeño del agente comunitario, que está relacionado con la evaluación,

clasificación, tratamiento, referencia y seguimiento de niñas y niños menores
de 5 años. Desarrollo de actividades de educación y comunicación a nivel
familiar y comunal.
■ Respuesta de los servicios de salud a la remisión de los ACS. Se debe consi-
derar la respuesta pronta y oportuna de los servicios de salud a la referencia
que realizan los ACS, fortaleciendo así la confianza de la comunidad hacia los
servicios y hacia el ACS.
■ Mejora de las prácticas familiares y comunitarias. Se debe considerar la
adopción y aplicación de las prácticas clave para el cuidado del niño en el
hogar.
■ Seguimiento de los ACS capacitados. Se debe considerar la identificación de
necesidades de capacitación, la solución conjunta de problemas y niveles.
21
de salud
La matriz propuesta se debe utilizar en

coordinación con los ACS y el personal de salud
del ámbito de intervención. Es importante recordar
que los datos obtenidos y debidamente procesados
servirán de base para sustentar la oportuna
toma de decisiones.
22
Indicadores para la evaluación del agente
ANEXO 1 comunitario de salud en la etapa de capacitación
DESEMPEÑO DEL
Fuente Instrumento Indicadores
FACILITADOR
Facilitador, Ficha de 1. Claridad en sus exposiciones
participantes autoevaluación, 2. Adapta la metodología a las necesidades de
entrevista, cada sesión
cuestionario, otros 3. Motiva y mantiene la participación
4. Resuelve dificultades
5. Organiza los contenidos
6. Pone énfasis en los puntos principales
7. Rescata la experiencia del participante
8. Utiliza adecuadamente los recursos (manual,
videos, otros).
PARTICIPACIÓN Fuente Instrumento Indicadores

DE LOS ACS
Participantes Intercambio 1. Asistencia al 100% de las sesiones
oral, planificadas
cuestionario, 2. Comparte sus experiencias
otros 3. Pregunta cuando tiene dudas
4. Tiene disposición para el trabajo en grupo
5. Reflexiona sobre los problemas de salud
comunal
6. Complementa la información que se le
ofrece.
DISPONIBILIDAD
DE MATERIALES Y
OTROS SERVICIOS Facilitador, Registros, 1.Cantidad, variedad y calidad de material
participantes entrevistas, audiovisual.
cuestionarios 2. Infraestructura adecuada en cuanto a
número de ambientes, iluminación,
ventilación y limpieza.
3. Rapidez, calidad y eficiencia de los servicios
de alimentación, hospedaje y transporte.
4. Módulos en cantidad suficiente por
participante.
5. Cantidad, calidad y variedad de material
fungible.
6. Rapidez y eficiencia en la solución de
problemas imprevistos por parte de los
responsables del taller.
23
Indicadores para la evaluación del agente comunita-
ANEXO 2 rio de salud en la etapa posterior a la capacitación
ENTREVISTA
CON EL AGENTE
COMUNITARIO DE Agente comunitario Formulario de 1. Reconoce o conoce más signos de peligro
SALUD de salud observación para niños y gestantes, y decide remitirlo al
establecimiento de salud más cercano
2. Conoce tres o más medidas de manejo de
la tos, de la diarrea sin deshidratación y de
la fiebre en el hogar
3. Reconoce dos o más factores protectores
de la salud maternoinfantil
4. Sabe qué aconsejar ante dos o más
problemas de lactancia materna
5. Sabe qué aconsejar ante dos o más
problemas de alimentación
6. Sabe contra qué enfermedades previenen
las vacunas
7. Sabe tres o más medidas preventivas para
la diarrea y los parásitos
la tos
la malaria y el dengue
10. La vivienda del ACS tiene implementada
medidas de saneamiento básico
11. Tiene registradas actividades sobre
prácticas familiares o sociales concertadas
o realizadas con otros actores.
OBSERVACIÓN
DEL MANEJO DE
LA VISITA Agente Formulario de 1. Saluda y explica el motivo de la visita
DOMICILIARIA comunitario observación 2. Pregunta por la presencia de niños enfermos
de salud y gestantes y puérperas en el hogar
3. Evalúa signos de peligro en niños enfermos
y gestantes y puérperas en el hogar
4. Evalúa por la presencia de tos, diarrea y
fiebre
5. Evalúa el tiraje y ruidos raros en niños con tos
6. Evalúa los signos de deshidratación en
niños con diarrea
7. Evalúa por desnutrición y anemia en todos
los niños enfermos
8. Evalúa las vacunas en los niños
9. Aconseja sobre los problemas de
alimentación y vacunas
10. Aconseja sobre medidas preventivas.
24
Anexo 2: Indicadores para la evaluación del agente comunitario de salud en la etapa Guía para facilitadores
posterior a la capacitación agentes comunitarios
de salud
ENTREVISTA A
MADRES
Madres de familia de Formulario 1. Reconoce tres o más signos de peligro
la comunidad, a de entrevista para niños y gestantes y decide llevarlo al
quienes se les realizó establecimiento más cercano
la visita domiciliaria 2. Reconoce dos o más medidas de manejo
de la tos y de la diarrea sin deshidratación
en el hogar
3. Practica dos prácticas clave para la salud
materna e infantil
4. Practica tres prácticas clave para la salud
materna e infantil
5. Practica cuatro o más prácticas clave para
la salud materna e infantil
6. Da cuenta de actividades sobre prácticas
familiares o sociales realizadas por ACS
con otros actores.
25
ANEXO 3 Matriz general de evaluación
Categoría Indicadores Variables Universo Tiempo Instrumento Responsable
Desempeño Proporción de Número de niños Total de niños Durante la visita Formulario de Facilitador
de los ACS niños evaluados y evaluados y evaluados y domiciliaria observación de
clasificados clasificados clasificados la visita
adecuadamente adecuadamente domiciliaria
por el ACS por el ACS
Proporción de Número de niños Total de niños Durante la visita Formulario de Facilitador

niños evaluados y tratados tratados domiciliaria observación de
tratados adecuadamente la visita
adecuadamente por el ACS domiciliaria
por el ACS
Proporción de Número de ACS Total de ACS Cada 2 meses Consolidado de Facilitador

ACS que informan que informan registro
de sus
actividades al
facilitador
Proporción de Número de ACS Total de ACS Cada 2 meses Registro de la Facilitador y

ACS que que socializan reunión comité
socializan sus sus actividades de salud
actividades con la
a la organización organización
comunitaria comunitaria
Respuesta de Proporción de Número de Total de casos Una vez al mes Consolidado de Facilitador
los servicios casos graves casos graves graves registros
de salud a la remitidos por el remitidos por los remitidos por los
remisión de ACS ACS y atendidos ACS
los ACS y atendidos por por los servicios
los servicios de de salud
salud
Mejorar las Proporción de Número de Número total de Cada dos meses Formulario de Facilitador
prácticas madres que madres madres Cada mes entrevista a Facilitador
familiares reconocen los entrevistadas entrevistadas, Cada tres meses madres, Facilitador
signos que reconocen número total de registro de
de peligro signos de casos referidos, actividades,
Proporción de peligro. Número total de madres guía de
casos referidos de casos entrevistadas entrevista
por los ACS y que referidos por el
acudieron al ACS que
servicio de salud acudieron al
Proporción de servicio de salud
madres que Número de
conoce las madres que
acciones conoce las
realizadas por acciones
el ACS realizadas por el
ACS
26
Anexo 3: Matriz general de evaluación Guía para facilitadores
de salud
Categoría Indicadores Variables Universo Tiempo Instrumento Responsable
Suministro de Proporción de ACS Número de ACS Número total Cada dos Lista de Facilitador
materiales con suministros con suministros de ACS meses chequeo
necesarios para necesarios para
realizar su labor realizar su labor
Proporción de ACS Número de ACS Cada dos Lista de Facilitador

con materiales con materiales meses chequeo
necesarios para para realizar su
realizar su labor labor
Seguimiento Proporción de Número total Número total Cada dos Consolidado Facilitador
de los ACS ACS capacitados de ACS que de ACS. meses de registro Comité de salud
capacitados que han recibido han recibido Número total de
seguimiento seguimiento ACS capacitados
27
ANEXO 4 Información sobre las prácticas clave
¿Cuáles son las prácticas clave?
Todo lo que se debe saber sobre la salud de los niños y niñas y de las mujeres ges-
tantes para orientar a las familias está comprendido en las prácticas que se presentan a
continuación.
Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del niño y la niña
Práctica 1: Hay que alimentarlos solo con leche materna hasta los 6 meses de edad.
Si la madre es portadora del VIH/SIDA, hay que ofrecerle otros tipos de
lactancia para su bebé.
■ La LECHE MATERNA es un alimento perfecto. Es el único que protege al niño

o niña contra muchas enfermedades.
■ El bebé debe mamar cuando quiera, de día y de noche; por lo menos de 8 a

10 veces al día.
■ El bebé no debe tomar agua, jugos o mates; la leche materna quita la sed.
■ Cuanto más veces mame el bebé, más leche tendrá la mamá. La succión esti-
mula la producción de leche.
■ Es importante que la mamá se alimente bien, tome muchos líquidos y esté

tranquila para tener mucha leche.
■ Es bueno acariciar, hablar y mirar al bebé mientras se le está dando el pecho.
■ Si el bebé tiene problemas para mamar, la mamá debe conversar con la pro-
motora de salud de la comunidad para que la oriente sobre la posición
correcta y buen agarre del pezón.
❈ ❈ ❈
Si el bebé no quiere mamar, la mamá lo debe llevar

al establecimiento de salud.
EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIÓN.

Solo leche materna hasta los 6 meses de edad.
28
Anexo 4: Información sobre las prácticas clave Guía para facilitadores
de salud
Práctica 2: A partir de los 6 meses hay que darles, además de la leche materna, alimentos
frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.
■ A partir de los 6 meses el niño o niña debe comer PAPILLAS ESPESAS de

cereal, menestra y verdura acompañadas de un ALIMENTO ESPECIAL, como
huevo, hígado o pescado.
■ A partir del año ya debe comer una buena ración de la olla familiar. Primero
el segundo plato y después la sopa.
■ El niño o niña debe comer 3 veces al día: desayuno, almuerzo y comida, y

tomar dos refrigerios entre las comidas: fruta, leche, pan, mazamorras, etc.
■ Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de la

región y de la estación.
■ LOS NIÑOS Y NIÑAS deben comer LA MISMA CANTIDAD de alimentos.
■ Continuar con la lactancia materna hasta que el niño o niña cumpla los 2
años. La lactancia materna prolongada contribuirá a prevenir enfermedades.
❈ ❈ ❈
Si el niño no quiere comer y baja de peso, se debe llevar al

establecimiento de salud.

Alimentos semisólidos o sólidos
a partir de los 6 meses y lactancia
materna prolongada.
29
de salud
Práctica 3: Los alimentos deben tener la cantidad adecuada de micronutrientes, sobre todo
VITAMINA A, ZINC y HIERRO, o dárselos como suplemento, es decir, además
de sus alimentos.
■ Los niños y niñas deben recibir la dosis adecuada de micronutrientes, princi-

palmente VITAMINA A y HIERRO, en los alimentos o como suplemento ade-
más de sus comidas.
■ LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la formación de anticuerpos

que son las defensas del cuerpo contra las enfermedades.
■ EL HIERRO previene la anemia, es importante para la formación de glóbulos

rojos en la sangre y protege de las infecciones. Se absorbe mejor si se toma
con cítricos (vitamina C).
❈ ❈ ❈
Si el niño está pálido o se enferma muy seguido,

se debe llevar al establecimiento de salud.

Dosis adecuadas de Vitamina A y Hierro.
30
de salud
Práctica 4: Hay que darles mucho cariño y ayudarlos a progresar, atender sus nece-
sidades, conversar y jugar con ellos.
■ Los niños y niñas necesitan MUCHO CARIÑO y SER ESTIMULADOS para de-
sarrollar su inteligencia y sus habilidades. La mamá y el papá deben sonreír-
les y abrazarlos, conversar y jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente y
atender sus pedidos y necesidades biológicas, enseñarles prácticas de higie-
ne, alimentación y de relación con los demás y con el medio que los rodea.
■ Hay que hacerles los controles en el establecimiento de salud para ver si su

crecimiento y desarrollo son normales.
❈ ❈ ❈
Si el niño tiene problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oye

bien, se debe llevar al establecimiento de salud.
EVITEMOS LOS PROBLEMAS QUE DAÑAN EL

DESARROLLO FÍSICO Y MENTAL.
Mucho cariño y estímulo.
31
de salud
Para evitar las enfermedades
Práctica 5: Hay que llevarlos al establecimiento de salud para que reciban todas las
vacunas necesarias antes de cumplir 1 año.
■ Para crecer sanos y fuertes los niños y niñas tienen que estar PROTEGIDOS
de enfermedades graves o mortales. La mejor protección son las VACUNAS.
■ Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del niño o de la niña.
■ Al cumplir el primer año de vida, el niño o niña debe haber recibido todas las
vacunas y dosis. Así estarán protegidos.
■ A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre después
de su aplicación; explique a los padres que estas molestias pasan rápidamente.
CALENDARIO DE VACUNAS
Edad Vacuna Protege contra: Dosis
Al nacer BCG Tuberculosis Única

Antipolio Poliomielitis 0
2 meses DPT Difteria – Tétanos– Tos ferina 1

Antipolio Poliomielitis


9 meses Antiamarílica Fiebre amarilla Única
12 meses Antisarampionosa Sarampión Única
❈ ❈ ❈
Si al niño le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar

al establecimiento de salud.
EVITEMOS LAS MUERTES POR SARAMPIÓN

Y OTRAS ENFERMEDADES.
Vacunas y dosis completas al cumplir 1 año.
32
de salud
Práctica 6: Hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura, darles agua
segura, tener siempre las manos limpias antes de preparar las comidas y
darles los alimentos.
■ Las diarreas y parásitos se producen por la falta de higiene y de saneamien-

to: basura, baños sucios, agua contaminada. Estas enfermedades retrasan el
crecimiento de los niños y niñas y pueden causarles la muerte.
■ Hay que LAVARSE SIEMPRE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN antes de pre-
parar las comidas, antes de comer y después de ir al baño.
■ Se debe tomar AGUA HERVIDA O CLORADA: 2 gotas de lejía por cada litro de
agua y esperar media hora antes de tomarla.
■ Los alimentos y depósitos de agua deben mantenerse tapados para evitar la

contaminación.
■ Se deben mantener LAS LETRINAS O BAÑOS LIMPIOS: limpiar con lejía todos
los días y echar los papeles en un depósito con tapa. Si no hay letrinas, hay
que hacer las necesidades en un hueco, lejos de la casa, y cubrir con tierra
las heces y el papel usado.
■ LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla lejos si no hay

servicio municipal de recogida.
❈ ❈ ❈
Si el niño tiene diarrea o deshidratación, se debe llevar al

establecimiento de salud.
EVITEMOS LAS MUERTES POR DIARREA.

Lavado de manos, agua segura,
baños limpios y basura en su lugar.
33
de salud
Práctica 7: En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosqui-

tos con ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la hora
de dormir.
■ La malaria o paludismo es una enfermedad transmitida por la picadura de un

zancudo enfermo que vive en acequias, pozos y charcos de agua estancada
y se alimenta de sangre.
■ Pican al aire libre y entran en las casas para picar a las personas, por lo gene-
ral durante la tarde y la noche.
■ A la hora de dormir hay que usar MOSQUITEROS tratados con insecticida, usar
ROPA QUE CUBRA brazos y piernas y proteger la casa con mallas colocadas
en las puertas y ventanas.
■ También hay que DRENAR Y LIMPIAR LAS ACEQUIAS, tapar los charcos con
tierra y piedras y tapar bien los depósitos de agua.
■ En caso de fiebre hay que hacer un examen de sangre (gota gruesa) y com-
pletar el tratamiento si se confirma la enfermedad.
❈ ❈ ❈
Si el niño tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado,

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALARIA.

Mosquiteros para dormir. Acequias y
pozos sin agua estancada.
34
de salud
Práctica 8: Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infec-
ción por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los niños y niñas
y las madres gestantes, deben recibir atención, cuidados y orientación.
■ El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamado VIH, que ATACA
LAS DEFENSAS del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier
enfermedad.
■ Se puede transmitir por RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN, con per-

sonas portadoras del virus.
■ Se puede transmitir por VÍA SANGUÍNEA: transfusión o contacto con sangre

infectada.
■ Se puede transmitir DE LA MADRE AL HIJO durante el embarazo y el parto.
■ Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan prácticas sexuales segu-

ras: ABSTINENCIA, PAREJA ÚNICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.
■ EVITAR en lo posible todo CONTACTO CON SANGRE INFECTADA: transfusio-

nes, tatuajes, uso de navajas o jeringas usadas.
■ Detectar y CURAR A TIEMPO LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL, ya que son una “puerta abierta” para el virus del SIDA.
❈ ❈ ❈
Toda persona con VIH o SIDA, especialmente los niños,

tiene derecho a recibir atención, orientación y apoyo en el
establecimiento de salud, en absoluta reserva.
EVITEMOS LA INFECCIÓN POR EL VIH/SIDA.

Relaciones sexuales seguras.
35
de salud
Para los cuidados en el hogar
Práctica 9: Cuando el niño o niña está enfermo debe recibir la alimentación de

siempre y más líquidos, y en especial leche materna.
■ La alimentación durante la enfermedad:
❑ Si el bebé está enfermo y es MENOR DE 6 MESES, hay que darle solo

LECHE MATERNA, más veces y por más tiempo.
❑ Si el bebé está enfermo y es MAYOR DE 6 MESES, hay que darle su

ALIMENTACIÓN HABITUAL y MUCHOS LÍQUIDOS.
■ Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el número de raciones hasta

que el niño o niña se recupere.
❈ ❈ ❈
Si el bebé enfermo no quiere mamar,


Alimentación habitual y muchos líquidos.
36
de salud
Práctica 10: El niño o niña debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiado
durante su enfermedad.
■ Muchas de las infecciones del niño o niña pueden curarse fácilmente en la

casa.
■ Para la DIARREA: darle abundantes líquidos de preferencia LECHE MATER-

NA o SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO): 1 sobre en 1 litro de agua her-
vida fría.
■ Si no hay sales, se puede preparar suero casero: 8 cucharaditas de azúcar y

una de sal, al ras, en 1 litro de agua hervida fría. Darles el líquido poco a poco
para que no vomiten.
■ Para la FIEBRE: poner PAÑOS DE AGUA TIBIA sobre la frente, la barriga y las
axilas y evitar las corrientes de aire.
■ Para los RESFRÍOS:

• Si tiene flemas y tos debe tomar LECHE MATERNA o AGUA, si no lo están
amamantando.
• Si tiene la nariz tupida, poner gotitas de agua tibia con un poquito de sal en
su nariz.
■ NO HAY QUE DAR JARABES ni otros remedios que el médico no haya recetado.
❈ ❈ ❈
Si el niño no mejora con los remedios caseros,

EVITEMOS LAS MUERTES POR

FALTA DE CUIDADOS.
Remedios caseros y alimentación habitual.
37
de salud
Práctica 11: Se debe evitar el maltrato y el descuido de los niños y niñas y tomar las
medidas necesarias si esto ocurre.
■ El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta que causa daño físi-
co, psicológico, sexual o moral a otra persona. Los niños y niñas y las muje-
res son las principales víctimas de abuso y maltrato.
■ El descuido o abandono significa dejar a los niños y niñas y a las mujeres sin
apoyo, orientación o atención cuando lo necesitan.
■ El maltrato y el descuido se pueden evitar ORIENTANDO A LOS PADRES para

que tengan una RELACIÓN RESPETUOSA entre ellos y con los hijos, busquen
la solución a los conflictos a través del DIÁLOGO y EVITEN EL CASTIGO físico
(golpes) o psicológico (gritos e insultos) a los hijos. Los padres deben evitar las
situaciones que den pie al abuso o maltrato: EL ALCOHOLISMO es una de las
principales causas de maltrato y abuso infantil y a la mujer.
■ Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIÑOS y NIÑAS

para DETECTAR situaciones de MALTRATO y referir los casos para que se
tomen las medidas adecuadas.
❈ ❈ ❈
Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso a

las Defensorías del Niño, a la policía o al establecimiento de salud.
EVITEMOS EL ABUSO O EL MALTRATO INFANTIL.

Respeto mutuo, diálogo sin castigo
físico ni psicológico.
38
de salud
Práctica 12: El papá debe participar activamente, al igual que la mamá, en el cuidado
de la salud de los niños y en las decisiones sobre la salud de la familia.
■ Las decisiones y el cuidado de la salud de los niños y niñas y de las mujeres

gestantes deben ser una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el varón y
la mujer.
■ LOS FACILITADORES pueden ayudar a que LOS VARONES PARTICIPEN MÁS

ACTIVAMENTE EN EL CUIDADO DE SUS HIJOS y la salud de la familia, con-
versando con ellos, y siempre que los vea, acerca de las necesidades y los
problemas de los niños, varones y mujeres.
■ Los facilitadores deben proponer a los padres que experimenten NUEVOS

ROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse del
lavado de manos de sus hijos antes de comer, cuidarlos cuando están enfer-
mos.
■ Pueden también ORIENTARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECI-

SIONES en forma COMPARTIDA con la mamá para beneficio de los niños o
niñas y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos a
los controles de salud, buscar atención médica cuando sea necesario, plani-
ficar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos de
riesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.
❈ ❈ ❈
Si el papá no participa en las tareas de salud de su familia,

los que sufren son los hijos.
El cuidado y las decisiones sobre la

salud de la familia son responsabilidades
compartidas entre el papá y la mamá.
39
de salud
Práctica 13: Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.
■ Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad o mala suerte, sino
por FALTA DE CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de los adultos.
■ Los niños y niñas pequeños están descubriendo el mundo, por eso tienen
curiosidad por tocar y probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, pero
los pone permanentemente en situaciones de riesgo.
■ La tarea de los padres y adultos en general es CONTROLAR EL RIESGO PARA

EVITAR EL DAÑO. Esto se puede lograr con:
• UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de los niños y
niñas objetos y productos peligrosos como fósforos, velas encendidas,
ollas calientes, herramientas cortantes, productos tóxicos, cables eléctri-
cos. Si hay niños o niñas pequeños, poner protección (reja, baranda) en los
lugares de donde se puedan caer.
• CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas pesadas los

pozos o depósitos de agua donde puedan caer y ahogarse, no dejarlos
jugar en la maleza donde puedan haber animales peligrosos y no dejarlos
cruzar solos las calles o caminos en los que puede haber peligro.
❈ ❈ ❈
En caso de accidente o lesión se debe llevar al niño al

establecimiento de salud. Si no se tienen conocimientos
de primeros auxilios, es mejor no hacer ni darle nada
que le pueda causar más daño.
EVITEMOS LAS MUERTES POR ACCIDENTES.

Una casa segura y cuidados fuera de la casa.
40
de salud
Para buscar atención fuera del hogar
Práctica 14: Hay que saber reconocer las señales de la enfermedad para buscar la
atención del personal de salud.
■ Hay enfermedades que necesitan ATENCIÓN FUERA DEL HOGAR para evitar
daños graves o la muerte. Estas enfermedades se anuncian por SEÑALES DE
PELIGRO, que es necesario reconocer para saber cuándo BUSCAR AYUDA
EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
■ SEÑALES DE PELIGRO DE MUERTE: el recién nacido no quiere mamar, no se

quiere despertar, le dan “ataques” o convulsiones, respira agitado y con rui-
dos, tiene el ombligo rojo, con pus y mal olor.
■ SEÑALES DE PELIGRO DE DESHIDRATACIÓN: el niño o niña tiene diarrea

muchas veces al día, a veces con sangre y moco, a veces acompañadas de
vómitos. Llora sin lágrimas, orina poco, tiene la boca seca y los ojos hundidos.
No mama o no quiere comer. No se mueve normalmente, no se despierta.
■ SEÑALES DE PELIGRO DE NEUMONÍA: el niño o niña respira rápido y agitado;

cuando respira se queja y hace ruidos, se le hunde el estómago y se le ven las
costillas.
■ SEÑALES DE PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL: el niño o niña está muy

caliente, se pone rojo, suda y respira agitado. Tiene cualquier tipo de sangra-
do: en la orina, en las heces, manchas rojas, como moretones, en la piel.
❈ ❈ ❈
Cuando aparece cualquiera de estas señales de peligro, se debe llevar

rápidamente al niño enfermo al establecimiento de salud.

FALTA DE ATENCIÓN.
Reconozca las señales de peligro.
41
de salud
Práctica 15: Hay que seguir los consejos del personal de salud acerca del tratamien-
to, el seguimiento o la referencia a otro servicio.
■ Cuando el niño o niña enfermo es atendido en el establecimiento de salud, los

padres deben SEGUIR TODAS LAS RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DE
SALUD para que se recupere rápidamente.
■ Si el personal de salud dice que el niño o niña necesita REFERENCIA, es decir

ir a otro establecimiento más completo y equipado, los padres deben llevarlo
sin demora.
■ Cuando el niño o niña regresa a casa después de ser atendido, los padres
deben seguir todas las indicaciones dadas por el personal de salud, es decir,
completar el TRATAMIENTO INDICADO aunque el niño o niña ya se sienta
mejor. No se le debe dar remedios que el médico no haya recetado y se debe
seguir con la ALIMENTACIÓN HABITUAL.
■ Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS SEÑALES DE PELIGRO como
se señala en la Práctica 14, para regresar con el niño o niña al estableci-
miento de salud.
❈ ❈ ❈
Si hay nuevas señales de peligro, se debe llevar nuevamente

al niño al establecimiento de salud.

FALTA DE TRATAMIENTO ADECUADO.
Hay que seguir las recomendaciones
del personal de salud.
42
de salud
Práctica 16: La mujer embarazada tiene que recibir controles, vacuna antitetánica y
orientación alimentaria. Debe también recibir apoyo de su familia y de la
comunidad al momento del parto, después del parto y durante la lactancia.
■ Toda MUJER EMBARAZADA necesita APOYO de su familia y de la comunidad,

necesita CUIDADOS Y ATENCIÓN durante el embarazo, durante y después del
parto y durante la lactancia.
■ Los CONTROLES PRENATALES son importantes para controlar la salud de la

madre y el crecimiento y desarrollo del bebé desde la concepción. La mujer
debe acudir al establecimiento de salud para hacerse un control mensual
desde el inicio del embarazo.
■ En este control la madre recibe examen médico y dental, examen de sangre y

orina, control de peso y de presión, vacuna antitetánica, suplemento de hie-
rro, control de cáncer, orientación sobre alimentación adecuada, preparación
para el parto y la lactancia, cuidados del bebé y planificación familiar.
■ Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial cuidado y atención,

como en el caso de las mujeres menores de 19 años y mayores de 35, las que
tienen más de 4 hijos o partos muy seguidos o las que consumen licor, drogas
o medicamentos no recetados por el médico. Estos partos deben hacerse en
el establecimiento de salud.
■ Hay SEÑALES DE PELIGRO durante el embarazo, como dolores de cabeza, fie-

bre, vómitos continuos; hinchazón de cara, manos, pies y piernas; pérdida de
líquidos o sangre por sus partes; ardor al orinar o si el bebé no se mueve o
está atravesado.
❈ ❈ ❈
Si es un embarazo de riesgo y si hay cualquier señal de peligro,

la mujer embarazada debe ir al establecimiento de salud.
EVITEMOS LAS MUERTES MATERNOINFANTILES.

Controles prenatales y atención adecuada si hay
señales de peligro o embarazos de riesgo.
43
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Aprendizaje básico: educación adquirida en la escuela.
Proceso de socialización: incorporación del niño, adolescente, joven o adulto a la

cultura de un grupo o grupos a los que pertenece. En el conjunto de interrelacio-
nes que se establecen el niño o adulto recibe y/o aporta algo al grupo.
Medio ambiente físico y social: conjunto de condiciones materiales y relaciones

sociales en medio de las cuales transcurre la vida cotidiana de las personas en
una comunidad.
Causas perinatales: ciertas afecciones que se originan entre los 154 días de ges-
tación completos hasta el séptimo día completo después del parto.
Círculos de relación: conjunto de personas con las que se establecen relaciones

interpersonales y se comparten intereses similares.
Educación social de los habitantes: influjo educativo de doble vía entre los parti-
cipantes en un mismo proceso de socialización al compartir conocimientos, valo-
res, prácticas, costumbres, etc.
AIEPI Comunitario: componente de la estrategia AIEPI que moviliza todas las

redes sociales de una localidad para promover en forma sistemática en las fami-
lias la aplicación de las prácticas clave en la crianza de los niños.
Actor social: sujeto de una realidad social que participa aportando en la dinámi-
ca social de una localidad.
Valoración social: demostración de aprecio o estima que goza en un grupo deter-

minada práctica o conducta.
44
COVER FACILITADORES.qxd 6/24/04 3:34 PM Page 1
COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Organización Mundial de la Salud
Cruz Roja Americana
Sede Central
United Nations Foundation
1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400

525 Twenty-third Street, N.W.
www.paho.org
2025 E Street, N.W.
www.redcross.org
Washington, DC 20036
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de salud

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Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E

COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Guía para facilitadores

1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Guía para facilitadores

Salud del Niño y del Adolescente

Organización Panamericana de la Salud

I. Título II. Serie III. Cruz Roja IV. Naciones Unidas

Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E

©Organización Panamericana de la Salud, 2004

La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no impli-

3. El agente comunitario de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Capacitación y evaluación de los agentes comunitarios de salud . . . . . . 11

ANEXO 1. Indicadores para la evaluación del agente comunitario de

ANEXO 2. Indicadores para la evaluación del agente comunitario de

ANEXO 3. Matriz general de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

ANEXO 4. Información sobre las prácticas clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Dejamos expresa constancia de nuestro agradecimiento a todos los coordi-

La orientación técnica de las guías que componen esta serie la aportaron el

La presente guía esta dirigida a los facilitadores del proceso de capacitación

El agente comunitario de salud,

Considerando que el proceso de

El objetivo general de esta guía es contribuir a que el facilitador del curso

Los objetivos específicos de la guía son los siguientes:

■ Proporcionar al facilitador las herramientas para la planificación y ejecución

El facilitador es una persona que posee un conjunto de conocimientos, habi-

¿Qué condiciones debe reunir?

Además de las capacidades técnicas, el facilitador debe reunir algunas

El agente comunitario de salud es una persona propuesta por su comunidad

¿Qué condiciones debe reunir?

El agente comunitario debe reunir las condiciones siguientes:

■ Ser elegido por su comunidad.

A. Si las comunidades cuentan con ACS:

Etapas del proceso

PRIMERA ETAPA: Identificación de las necesidades de capacitación

Una vez conocido el contexto y la realidad comunitaria, es preciso que junto

Algunas preguntas clave para recoger las necesidades de

Hay que indagar sobre los conocimientos y prácticas que

Además de estas recomendaciones, se pueden aplicar otros instrumentos, como

CUADRO 2. Etapas del proceso de capacitación de los agentes comunitarios de salud

Primera etapa: Segunda etapa:

SEGUNDA ETAPA: Diseño metodológico del taller para ACS

En este etapa ya se tiene mayor información sobre las

El curso para ACS en el país se dividirá en 3 sesiones

Cada sesión debe culminar con la elaboración de un

Segunda sesión 2 días Factores Evaluación de la sesión anterior y el plan

Tercera sesión 2 días Medidas Evaluación de la sesión anterior y el plan

Cuarta sesión 1 día Prácticas Prácticas para el crecimiento y

Quinta sesión 1 día Trabajo en red Condiciones físicas y sociales requeridas

CUADRO 4. Primera sesión:

CUADRO 4. Segunda sesión:

Factores 1. Evaluar los Evaluación de la sesión ■ Material de Los ACS refuerzan

Elaboración del plan de

CUADRO 4. Tercera sesión:

Medidas 1. Evaluar los Evaluación de la sesión ■ Material de Los ACS refuerzan

Elaboración del plan de

CUADRO 4. Cuarta sesión: