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    Declaracion Jurada Pep 2

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    Alejandro Castellanos
    Este documento es una declaración jurada de una persona expuesta políticamente. En ella, la persona declara su cargo público actual o pasado, los cargos de sus parientes políticos, y las sociedades comerciales o de negocios con las que tiene una relación. Autoriza a la compañía Inversiones IM. S.A. a verificar la información provista y asume las consecuencias si se encuentra alguna falsedad.

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    Este documento es una declaración jurada de una persona expuesta políticamente. En ella, la persona declara su cargo público actual o pasado, los cargos de sus parientes políticos, y las sociedades comerciales o de negocios con las que tiene una relación. Autoriza a la compañía Inversiones IM. S.A. a verificar la información provista y asume las consecuencias si se encuentra alguna falsedad.

    Título original

    DECLARACION JURADA PEP 2

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    Este documento es una declaración jurada de una persona expuesta políticamente. En ella, la persona declara su cargo público actual o pasado, los cargos de sus parientes políticos, y las sociedades comerciales o de negocios con las que tiene una relación. Autoriza a la compañía Inversiones IM. S.A. a verificar la información provista y asume las consecuencias si se encuentra alguna falsedad.

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    de 2

    No.

    C P J 2

    DECLARACIÓN JURADA PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE Y


    RELACIONADOS JURIDICA
    Yo,_____________________________________________________________________________,
    con (Documento de identificacion) _______________________ numero _____________________, y carné de
    R.T.N. (RUC) numero ___________________, en cumplimiento de las disposiciones de la Ley Especial
    Contra el Lavado de Activos, la Ley de Actividades y Profesiones No Financieras Designadas y la Ley
    Contra el Financiamiento del Terrorismo, DECLARO BAJO JURAMENTO que: me encuentro
    comprendido dentro de las Personas Expuestas Políticamente debido a que yo, mis parientes y/o
    Asociados Comerciales hemos desempeñado cargos públicos:

    PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE


    1. Cargo Público del PEP Fecha de Nombramiento Periodo

    2. PARIENTE DEL PEP HASTA 4TO. GRADO DE CONSANGUINIDAD Y 2DO. DE AFINIDAD


    No. Nombre Vínculo Grado
    1
    2
    3
    4
    5
    3. PARIENTE DEL PEP QUE ES PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE
    1 Nombre Vínculo Grado

    Cargo Publico Fecha de Nombramiento Periodo

    2 Nombre Vínculo Grado

    Cargo Publico Fecha de Nombramiento Periodo

    3 Nombre Vínculo Grado

    Cargo Publico Fecha de Nombramiento Periodo

    4. ASOCIADOS COMERCIALES O DE NEGOCIO


    No Nombre de la Sociedad/ Asociado Vínculo
    .
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    5. SOCIEDADES CON LAS QUE TIENE RELACIÓN PATRIMONIAL
    No Nombre de la Sociedad/ Asociado % de Participación
    .
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10

    *NOTA: Llenar formulario CPN2 para cada uno de los socios

    Hago constar que la información proporcionada en esta declaración es verídica, por lo que autorizo a
    Inversiones IM. S.A para que realice las indagaciones que considere necesarias, para verificar lo antes
    mencionado, y asumo las consecuencias que deriven del hecho de comprobarse algún tipo de
    falsedad.

    ______________________________________, _______ de ______________________ de _______.


    (Lugar) (Día) (Mes) (Año)

    _____________________________________
    Firma y Huella Digital

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