PROTOCOLO

CUSTODIA DE PERTENENCIAS DEL

PACIENTE Código: Asignado por el Área de
Procesos.

DEFINICIONES

PERTENENCIAS: relación de una cosa con quien tiene derecho a ella, es decir que argumenta y justifica ser
propietario de la misma.

CUSTODIA DE BIENES Y/O PERTENENCIAS: se define como el procedimiento controlado que se aplica el
resguardo de los bienes (zapatos, joyas, reloj, ropa, anillos, dinero, documentos, etc.) de los pacientes, desde su
localización hasta su entrega a personas indicadas.

BIEN: todo aquello que pueda ser objeto de apropiación, entre ellos esta, valores, objetos y demás, que no
necesariamente deben pertenecer al propietario.

OBJETIVO

Establecer los procedimientos requeridos que garanticen la custodia de pertenencias de los pacientes atendidos en
las áreas de urgencias y hospitalización de manera consiente o inconsciente, que no cuenta con un familiar o
acompañante que se haga cargo de las prendas de vestir y de los objetos de valor.

CONSIDERACIONES GENERALES

AMBITO DE APLICACIÓN
Asistencial (urgencias y hospitalización)

POBLACION
Usuarios adultos o pediátricos que se encuentren en los servicios de urgencias y hospitalización sin compañía de
familiar o acompañante.

NOTA: No aplica para los servicios de salas de cirugía, hemodinámia y oncología ambulatoria, ya que los usuarios
llegan con su respectivo acompañante y estos se hacen cargo de las pertenencias de los pacientes que ingresan a
estos servicios.

RESPONSABLES
CARGO RESPONSABILIDAD

Auxiliar de Enfermería Ejecución

Enfermera Jefe del Servicio Ejecución, Seguimiento

Orientación y Seguridad Ejecución

Referente de seguridad del paciente Seguimiento

Coordinación Administrativa Seguimiento

Coordinadora del departamento de enfermería seguimiento

MATERIALES Y EQUIPOS
 FORMATO DE CUSTODIA DE ELEMENTOS PERSONALES DEL PACIENTE
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CUSTODIA DE PERTENENCIAS DEL
PACIENTE Código: Asignado por el Área de
Procesos.

 Bolsa blanca para pertenencias no contaminadas con fluidos corporales

 Bolsa roja para pertenencias contaminadas con fluidos corporales
 Libro de recibo y entrega de turno entre personal de orientación y seguridad.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Precauciones, consideraciones preliminares

Abarca desde el ingreso del paciente por urgencias y hospitalización, ante el retiro de bienes y/o pertenencias por el
personal de enfermería, para dar inicio al tratamiento indicado, realizando la recepción de custodia de
bienes/pertenencias, hasta la entrega de los mismos al paciente o familiar responsable.

Es responsabilidad del personal de enfermería informar al paciente y familiares que no es permitido conservar objetos
de valor como dinero en efectivo en el cubículo que se le asigno.

Queda prohibido los bienes o pertenencias sujetos a custodia, no son objeto de préstamo, por ningún motivo se
recogerán bienes/pertenencias a pacientes sin la elaboración del registro correspondiente (formato de custodia de
elementos personales del paciente).

Por ningún motivo se recibirán o entregaran bienes/pertenencias de pacientes sin que estos firmen de recibido la
custodia de bienes/pertenencias, y se le deberá de solicitar una copia de identificación oficial para anexar al formato.

Descripción- técnica

URGENCIAS

AL INGRESAR EL PACIENTE:

1. Identificar si el paciente tiene acompañante: el auxiliar de enfermería indagara si el paciente tiene

acompañante, si se verifica que este no tiene acompañante debe informar al profesional de enfermería y este
deberá aplicar el formato custodia de pertenencia del paciente.
2. Realizar custodia de bienes/pertenencias: el profesional de enfermería realiza el llamado al supervisor de
seguridad y orientación de turno, para realizar acompañamiento al profesional de enfermería para elaborar el
formato de custodia de elementos personales del paciente.
3. Realizar custodia de valores/pertenencias: supervisor de seguridad y orientación deberá acudir al área
asistencial, para realizar acompañamiento al profesional de enfermería para elaborar el inventario ( FORMATO
DE CUSTODIA DE ELEMENTOS PERSONALES DEL PACIENTE)
4. Realizar registro de custodia de bienes/pertenencias: el profesional de enfermería diligenciara el formato de
custodia de elementos personales del paciente y realizara la respectiva nota en la historia clínica.
5. Entregar custodia de valores/pertenencias al supervisor de seguridad y orientación: el profesional de
enfermería deberá entregar en bolsa blanca los valores/pertenencias inventariadas al supervisor de seguridad y
orientación, para que sean custodiadas en un lugar seguro y adecuado( sótano 2, cuarto de monitoreo)
6. Informar turno a turno: el profesional de enfermería en la entrega de turno deberá hacer énfasis en el inventario
de pertenecías entregado al personal de seguridad y orientación.
7. Almacenar custodia de valores /pertenencias en área/lugar para tal fin: personal de seguridad y orientación
deberá almacenar las pertenencias inventariadas en un lugar seguro y adecuado (sótano 2, cuarto de monitoreo),
el cual solo debe tener acceso el personal mencionado.
8. Entregar valores/pertenencias: seguridad y orientación previa verificación de la relación de
valores/pertenencias, entregara las respectivas pertenencias a lo(s) familiar (es) previamente identificados,
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PACIENTE Código: Asignado por el Área de
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dejando constancia en la hoja de inventario del nombre completo del familiar, numero de identificación,
parentesco y firma.
9. A LA HORA DE TRANSLADAR AL PACIENTE:
 Traslado intrahospitalario del paciente: (toma de exámenes de radiología, traslado a cirugía,
valoración, etc.) si el paciente no tiene acompañante el profesional de enfermería deberá informar al
paciente que no deje nada de valor en el cubículo de urgencias, si este tiene cubículo y si esta en el área
de expansión, deberá trasladarse con sus pertenencias para la toma de algún examen o valoración, pero
si el paciente se va a trasladar a salas de cirugía se debe realizar los pasos del 1 hasta el 8 mencionados
anteriormente.
 Traslado Extra hospitalario del paciente: el profesional de enfermería deberá avisar al supervisor de
seguridad y orientación sobre el traslado del paciente, si el paciente retorna a la clínica se deberá
informar al familiar que no deje nada de valor en el cubículo de urgencias y se realizara el respectivo
inventario en compañía de seguridad y orientación si queda algo dentro del cubículo . Si el traslado es
definitivo y no hay familiar o acompañante, el profesional de enfermería diligenciara el (FORMATO DE
CUSTODIA DE ELEMENTOS PERSONALES DEL PACIENTE) y deberá entregar al personal encargado
del traslado (ambulancia), dejando registro en el formato y en la historia clínica del nombre completo
(persona de ambulancia), numero de identificación y firma. Quedara de testigo el supervisor de seguridad
y orientación.

HOSPITALIZACION

1. A LA HORA DE TRANSLADAR AL PACIENTE:

 Traslado intrahospitalario del paciente: (toma de exámenes, traslado a cirugía, valoración, etc.) el
profesional de enfermería deberá informar al paciente que no deje nada de valor en la habitación, se
procederá a cerrar la habitación con llave, si se necesita realizar la respectiva limpieza, esta se realizara
cuando llegue el paciente a la habitación, la habitación se abrirá cuando el paciente llegue al servicio y se
avisara a mantenimiento para la apertura de la misma.
 Traslado Extra hospitalario del paciente: si el paciente retorna a la clínica se deberá informar al
familiar que no deje nada de valor en la habitación y se procederá a cerrar la habitación con llave en
compañía de supervisor de seguridad y orientación. Si se necesita realizar la respectiva limpieza, esta se
realizara cuando llegue el paciente a la habitación, la habitación se abrirá cuando el paciente llegue al
servicio y se avisara a mantenimiento para la apertura de la misma.
 Si el traslado es definitivo y no hay familiar o acompañante, el profesional de enfermería diligenciara el
(FORMATO DE CUSTODIA DE ELEMENTOS PERSONALES DEL PACIENTE) y deberá entregar al
personal encargado del traslado (ambulancia), dejando registro en el formato y en la historia clínica del
nombre completo (persona de ambulancia), numero de identificación y firma. Quedara de testigo el
supervisor de seguridad y orientación.

Nota 1: Guardar las prendas de vestir en bolsa blanca, debidamente marcada con nombre del paciente, número de
identificación, fecha y servicio.
Cuando la ropa del paciente está contaminada se debe guardar en bolsa roja debidamente marcada con nombre del
paciente, número de identificación, fecha y servicio.

Nota 2: Los bienes que tengan más de 30 días en el cuarto de monitoreo de orientación y seguridad del segundo
sótano se dispondrán de la siguiente manera:
- Dinero: a los 30 días serán depositados en la dirección Administrativa de la clínica para su guarda, custodia y
destino final, ( consignación en la cuenta de la corporación)
- Los demás bienes se guardaran por 30 días y estos serán entregados a la dirección administrativa de la clínica para
su guarda, custodia y destino final, ( disposición a damas voluntarias)

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PACIENTE Código: Asignado por el Área de
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REVISIÓN Y EVALUACIÓN
Se establece un periodo de revisión de 2 años, si en cierto caso la normatividad dispone de algún cambio o se
necesita alguna clase de modificación por cambio en el proceso, se intervendrá para hacerle las respectivas
modificaciones. La evaluación se realizara dos veces al año.

DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
REGLAMENTACIÓN EXTERNA
TIPO No. FECHA EMITIDA POR: DESCRIPCION

Por la cual se imparten instrucciones sobre

Marzo 14 de
Resolución 741 Ministerio de Salud seguridad personal de usuarios para
1997 Instituciones y demás Prestadores de
Servicios de Salud.
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio
Abril 3 de Ministerio de la
1011 de Garantía de Calidad de la Atención de
2006 Protección social Salud del Sistema General de Seguridad
Decreto
Social en Salud.
Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Abril 3 de Ministerio de la Salud para habilitar sus servicios e
Resolución 1043
2006 Protección social implementar el componente de auditoría para
el mejoramiento de la calidad de la atención y
otras disposiciones.

Por la cual se modifica parcialmente la

Resolución 1043 de 2006 y se dictan otras
Agosto 3 de Ministerio de la
Resolución 2680 disposiciones.
2007 Protección social

Por la cual se definen las funciones de la

Mayo 8 de Ministerio de la
Resolución 1445 Entidad Acreditadora y se dictan otras
2006 Protección la Social
disposiciones.

CIRCULARES REGLAMENTARIAS
NUMERO FECHA ASUNTO

NA

MANUALES
TITULO REFERENCIA

NA

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CUSTODIA DE PERTENENCIAS DEL
PACIENTE Código: Asignado por el Área de
Procesos.

REGISTROS / FORMAS PREIMPRESAS

CODIGO TITULO FORMULARIO / REPORTE / PANTALLA ACTIVIDAD No.

001 Formato Custodia de Pertenencias del Paciente 1

FORMATO DE CUSTODIA DE PERTENENCIAS DEL PACIENTE

FECHA _____________________________________

HORA ______________________________________

NOMBRE DEL PACIENTE ______________________________________________

DOCUMENTO DEL PACIENTE___________________________________________

TELEFONO DEL PACIENTE: ---------------------------------------------------------------------------

PERSONAS A QUIEN AUTORIZA LA ENTREGA DE PERTENENCIAS: (NOMBRES, PARENTESCO Y NUMERO

DE TELEFONO)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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 ELEMENTOS DE INVENTARIO

PROTOCOLO
CUSTODIA DE PERTENENCIAS DEL
RELOJ: SI ------ O NO --------
PACIENTE Código: Asignado por el Área de
Procesos.
ESPECIFICACIONES:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

JOYAS: SI ------- O NO --------

CUANTAS Y DESCRIPCION DE LAS JOYAS:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------

BILLETERA: SI ------- O NO -----

QUE CONTIENE DENTRO DE LA BILLETERA:

-------------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

SI TIENE DINERO CUANTO: -------------------------------------------------------------------------------------------------------

CELULAR: SI -------- O NO ---------

ESPECIFICACIONES:

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OTROS: ( especificar marcas, y demás contenido que no este dentro del formato)

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FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL DE NOMBRE DE SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y