Dermato Clase 1 USAMEDIC 2018 Alumno

DERMATOLOGÍA 1 Pag.
1 USAMEDIC 2018
CAPAS O ESTRATOS DE LA PIEL

 una sola hilera de células cilíndricas, que asientan
sobre la membrana basal o unión dermo-epidérmica,
al dividirse da origen a las células de las capas BASAL
USA MEDIC suprayacente.
Compuesta por varias hileras de células poliédricas que a

DERMATOLOGIA medida que ascienden se van aplanando.
Unidas entre sí por “puentes” intercelulares que ESPINOSA
confieren a su superficie aspecto “espinoso”
La unión se produce mediante dispositivos llamados
desmosomas
Dra. Alicia Barquinero Fernández
Medico – Dermatologa Está formada por 2 a 3 hileras de células caracterizadas
Magister en Salud Publica por la aparición de gránulos irregulares basófilos que se
tiñen intensamante (queratohialina) dentro del citoplasma.
GRANULOSA
Especialista en Dermatología Estética y Laser
 Hasta aquí todas las células son viables.
MAXIMEDIC – CENTRO ESPECIALIZADO EN Sólo se ve en la piel gruesa de las palmas y plantas,

PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS por debajo de la capa córnea. LUCIDO
Estructura de la piel
 La piel es el órgano más extenso, de 1.5 a 2 m², constituido por

diversas células que cumplen diferentes funciones.
 Histológicamente está constituida por:
1) Epidermis epitelio de cobertura

2) Dermis vascularizada, anexos cutáneos y
estructuras nerviosas.
3) Hipodermis/ tejido adiposo/ TCSC
4) Anexos cutáneos: - aparatos pilosebáceos
- glándulas sudoríparas ecrinas
- glándulas sudoríparas apocrinas
- uñas
LA EPIDERMIS ESTRATO CORNEO- CAPA CORNEA

•* Capa epidérmica en contacto con el
 Constituida por diferentes células: exterior.
•* La forman células muertas
Estrato córneo
1) Queratinocito  corneocitos 90% (corneocitos).
2) Melanocito 5% •* Constante descamación. Capa lúcida
Capa granulosa
3) Célula de Langerhans 3-5% Barrera protectora del medio interno
4) Célula de Merkel < 1% crucial: equilibrio de fluidos y
electrolitos.
Capa espinosa
La Epidermis está constituida por 5 capas: Los corneocitos se unen por bicapas
1. Capa Basal o germinativa lipídicas. Estas uniones están sujetas a la
2. Estrato espinoso actividad de diferentes enzimas, y tras
3. Estrato granuloso su maduración corneocitaria se acaban
4. Estrato lúcido (en palmas y plantas)
rompiendo, despegandose, Capa basal
produciéndose la descamación, la cual

5. Capa córnea
es imperceptible.
MELANOCITOS
• Derivan de la cresta neural.

• No establecen puentes intercelulares, se relacionan con
los queratinocitos x dendritas, a través de las cuales
traspasan la melanina, sintetizada en organelas
intracitoplasmáticas denominadas melanosomas
• El número de melanocitos es mayor en zonas del
cuerpo como los genitales o la cara y va disminuyendo
un 6-8% por década.
• El color de la piel en las distintas razas no depende del
número de melanocitos, sino el tamaño y distribución
de los melanosomas.
DERMATOLOGÍA 1 Pag. 2 USAMEDIC 2018
gránulos de Birbeck
Dermis
CÉLULAS DE
LANGERHANS
• Son células dendríticas que se localizan en el estrato espinoso,

de origen mesodérmico.
• Se localizan, además de en la piel, en mucosa oral, genital,
ganglios y timo.
• Pertenecen al sistema mononuclear fagocítico y se originan en
la médula ósea.
• Su función: presenta antígenos a los linfocitos T. (inmunidad
celular).
• Al m.e. gránulos de Birbeck
HIPODERMIS
CÉLULAS DE MERKEL
 La grasa subcutánea es otro importante componente

de la piel, ejerciendo diversas funciones.
– Almohadilla.
– Absorbente de golpes.
– Protege estructuras vitales.
– Mantiene el calor corporal (aislante).
• Células de origen neuroectodérmico. – Reservorio de energía en caso de ayuno.
• Se localizan en la basal y se cree que son receptores táctiles. – Soporte de vasos sanguíneos y de nervios.
Al microscopio óptico y con impregnación argéntica se
observa una formación discoide en su porción basal,
denominada disco de Merkel. Este disco recubre una
terminación axónica-amielínica.
LA DERMIS
Hipodermis
 Además del componente celular se encuentran los vasos
sanguíneos y las terminaciones nerviosas.
 Está constituida por las células llamadas fibroblastos:

– Colágeno.
– Fibras elásticas.
– Reticulina.
– Sustancia fundamental.
Su particular configuración está destinada a dar elasticidad a la

piel.
DERMIS Edad de la piel

 Con los años los tejidos de la piel se
van aflojando, atrofiando ciertos
 El colágeno represente el 70% del peso seco músculos y causando flaccidez.
de la piel, es la proteína más importante
que se encuentra distribuida por todo el  La deshidratación acompaña
cuerpo. también a la senescencia.
 Aparecen manchas seniles, el tejido

 El tejido conectivo dérmico suministra a la conjuntivo se endurece y la pien va
piel resistencia, flexibilidad, elasticidad, perdiendo su elasticidad,
todas ellas propiedades necesarias para un apareciendo las arrugas.
tejido de cobertura.
ANEXOS CUTÁNEOS
Glándulas apocrinas
• Desemboca en el infundíbulo
1. Folículos pilosos del folículo piloso, por encima
de donde lo hace la glándula
sebácea.
2. Uñas • Se localiza en región
anogenital, axilas, areolas,
vestíbulo nasal y conducto
auditivo externo.
3. Glándulas: • Su desarrollo es hormonal, y
- Glándulas Ecrinas. comienza a funcionar después
- Glándulas Apocrinas. de la pubertad bajo el sistema
- Glándulas Sebáceas. nervioso autónomo (fibras
adrenérgicas).
EL PELO-foliculos pilosos Glándulas sebáceas

El folículo se divide en tres partes anatómicas:
INFUNDÍBULO O • Desemboca en el infundíbulo del

PORCIÓN SUPERIOR: entre el orificio folicular y la folículo piloso.
desembocadura de la glándula sebácea.
• Se distribuye por toda la superficie
ISTMO O corporal, excepto en palmas y
ZONA MEDIA: llega hasta la inserción plantas.
del músculo erector del pelo.
• Su secreción es holocrina (toda la
BASE O célula).
PORCION INFERIOR.
• Su control es hormonal, p. ej.
androgenos.
FASES DEL CRECIMIENTO DEL PELO
• ANAGEN: Crecimiento 2-5 años. 90%

• CATAGEN: Periodo involutivo 2-5 semanas. 1%
• TELOGEN: Fase quiescente, caida 2-5 meses. 9%
UÑAS
SEMIOLOGÍA DERMATOLOGICA
Crecimiento (manos) 0.1 mm/d
3mm/mes
Pies: 50% de la velocidad. LESIONES ELEMENTALES
1.5 mm/mes
El espesor depende del largo de
Lesiones Lesiones
la matriz
primarias secundarias
Matriz
Pliegue proximal Son lesiones que aparecen de Las lesiones secundarias son el
Lecho ungueal novo sin lesiones previas. resultado de un proceso evolutivo
Hiponiquio de la enfermedad.
Placa ungueal
Glándulas ecrinas
• Distribuidas en toda la superficie
cutánea, excepto el glande, cara
interna de prepucio, clítoris y
labios menores.
• Secreción merocrina (sin pérdida
celular).
• Se regula por el sistema nervioso Lesiones primarias
autónomo (fibras colinérgicas)
• Intervienen en la
termorregulación
a través de la
secreción de agua
y sales (sudor).
MACULA PAPULA
• Área circunscrita de cambio de color de la piel , • Elevación sólida pequeña circunscrita de la piel.
sin elevación ni depresión. Sin relieve (no es • Tamaño < 1 cm.
palpable)
• Debido a un incremento del componente celular
• Tamaño menor de 1 cm o estromal de la epidermis y/o dermis.
Molusco contagioso
Macula
• Eritematosa :inflamación o dilatación vascular.

• Purpurica: extravasación hemática.
• Hiperpigmentada: aumento de melanina o
depósito de pigmentos exógenos.
• Hipopigmentada .diferentes tonos de blanco, por
ausencia o disminución del pigmento melánico.
• MANCHA:
• El tamaño es > 1cm.
PLACA
• Es una elevación circunscrita de la piel .

• Tamaño mayor de 1 cm.
• De extensión horizontal.
• Puede aparecer como tal o como resultado de la
confluencia de pápulas.
Efélides
Purpura senil
Vitíligo Psoriasis
Mancha
GOMA
• Inflamación granulomatosa que tiende a
reblandecerse y a abrirse al exterior.
NODULO HABON O RONCHA
• Lesión palpable, sólida, redondeada, profunda. • Elevación redondeada o de techo plano de la piel ,
• Se localiza en la epidermis, dermis o TCSC. rosada y edematosa .
• Lesion palpable • Característica fundamental la evanescencia ,
• Puede ser inflamatorio y proliferativo. desaparece siempre en menos de 24 horas.
• Corresponden a edema de la dermis superior.
Urticaria
VESÍCULA
• Lesión elevada , circunscrita, que contiene líquido.
• Puede estar localizada en la epidermis , unión
dermo-epidérmica, o dermis. A menudo sus paredes
son delgadas, translúcidas.
• Si el tamaño es mayor de 1 cm se denomina
AMPOLLA
Acne Nodular
Metastasis
Foliculitis de la barba
Herpes Zoster
Acne
QUISTES
• Es una bolsa, que tiene una pared y un contenido líquido o
semisólido.
• Generalmente de asiento dérmico.
Flictena
Ampolla
Lesiones secundarias
PUSTULA ESCAMA
• Láminas de queratina de la parte superficial de la
• Es una vesícula de contenido purulento. capa cornea , por exceso de producción o dificultad
• La pus es un acumulo de PMN y puede contener en su desprendimiento.
gérmenes. • Cuando esta es fina se llama descamación
furfurácea o pitiriasiforme
Psoriasis Pénfigo Vulgar
COSTRA ULCERA
• Formación sólida debida a la desecación de fluidos • Pérdida de sustancia que afecta la epidermis,
orgánicos, como suero, sangre, pus en la superficie
dermis, en ocasiones hipodermis, deja cicatriz.
de la piel.
• Al describirla: definir borde, la base, y secreción
• Se forma en general por la evolución de las lesiones
de contenido líquido
Impétigo
EROSION FISURA
• Pérdida superficial de solución de continuidad ( sólo • Solución de continuidad de la piel profunda pero
epidermis),que cura sin cicatriz. estrecha, de forma lineal .
• Cuando es producida por rascamiento de las uñas se • Denominada también grieta.
denomina: escoriación • Suele ser dolorosa
CICATRIZ
• Aparece como resultado de una pérdida de sustancia

de la piel que ha sobrepasado la membrana basal.
• Las cicatrices pueden ser hipertróficas o atróficas.
Escara DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO

• Placa de color negro y límites netos, formada
por tejido necrótico.
ATROFIA
• Disminución o ausencia de algunos componentes de

la piel.
• Atrofia epidérmica, la superficie de la piel pierde sus
pliegues , se hace transparente.
• Atrofia dérmica se observa depresión de la piel.
METODOS DIAGNOSTICOS
• METODOS CLINICOS
– Lentes de aumento
– Dermatoscopio
– Diascopia
– Luz de Wood ( LUV onda larga 365 nm )
DERMATOSCOPIA ESTUDIO DIRECTO PIEL

• KOH 10, 20 %
• Micosis superficiales
– Tiñas
– Candidiasis
– Pitiriasis Versicolor
• Acarosis
TEST DE TZANK
• Herpes Simple, Zoster,

Varicela ( celulas
redondas gigantes
multinucleadas)
• Penfigo (celulas con
nucleo unico grande,
nucleolos definidos y
citoplasma fino)
Lámpara de Wood TEST EPICUTÁNEOS: PRUEBAS DE PARCHE

• Provocación de
una reacción de
hipersensibilidad tipo IV.
• Estudio y la confirmación de
 Vitiligo las dermatitis de contacto
 Eritrasma alérgica.
 Tiña capitis
• Las sustancias a investigar se aplican
en la espalda en unos discos de
aluminio en oclusión. Estos parches
son revisados a las 48 horas y
quitados de la espalda. A las 96 horas
son revisados de nuevo para
descartar las reacciones tardías.
METODOS DE LABORATORIO
BIOPSIAS
– Examen directo • Método mas importante, puede ser
– Pruebas de parche diagnostico y/o curativo.
– Citodignostico – Afeitado
– Biopsia cutanea – Sacabocado
– Inmunofluorescencia directa – Incisional
– Microscopia electronica – Excisional
Flora normal de la piel

• Flora residente: Gram +
Aeróbicos (Staphy coagulasa -, Micrococus)
Anaeróbicos (Peptostrep, Peptoco, Propionibac)
Gram – (intertriginosas) axila, ingle, dedo
(Acinetobact, Proteus)
• Flora transitoria: provienen del ambiente,

membranas mucosas de portadores, objetos
contaminados (Staph aureus, E coli).
Biopsia punch o sacobocado
INMUNOFLUORESCENCIA PIODERMITIS
• Infección de la piel por
 IFD permite detectar Staphylococcus aureus y
inmunoglobulinas, Streptococcus pyogenes.
componentes del
complemento, y fibrinogeno. • Actúan mediante sus
 Indicada: enzimas, toxinas y
▪ Penfigo componentes
▪ Penfigoide ampollar estructurales
▪ Dermatitis herpetiforme
▪ Enf. Del tejido conectivo
MICROSCOPIA ELECTRONICA Infecciones piel y partes blandas

• Costo alto • Epidermis: IMPETIGO
• Util en Dx de: • Foliculo piloso: FOLICULITIS
Albinismo, esclerosis tuberosa, • ECTIMA, FURUNCULOSIS
hipomelanosis, epidermiolisis • Dermis: ERISIPELA
subepidermicas, • Dermis, TCSC: CELULITIS
nuerofibromatosis
• Fascia profunda : FASCITIS NECROTIZANTE
• Musculo: MIONECROSIS
IMPETIGO: Infección bacteriana superficial

de la piel
Afecta principalmente niños
Agente patógeno: Staph aureus y/o Strepto
INFECCIONES BACTERIANAS
• BULOSO: Ampollas • NO BULOSO: Costras
frágiles que al romperse amarillentas,
dejan erosiones. inicialmente
Staphylococcus aureus vesículares.
fago II. Neonatos Streptococcus grupo A.,
S. Aureus.
IMPETIGO IMPETIGO
Formas Clínicas: • Tratamiento:
• Impétigo No ampollar:Strepto grupo A, – Limpieza con soluciones antisépticas y remoción de
Staph aureus costras
– 70% de los impétigos – Antibióticos tópicos (mupirocina 2%, ácido fusídico
– Mácula de 2-4mm, vesícula o ungüento) en lesiones aisladas y sujetos sanos sin
pústula en la cara, alrededor de síntomas generales
nariz y boca o extremidades
– Luego erosión con costras
– Antibióticos sistémicos (cefalexina o amoxicilina/
amarillentas “mielicéricas” clavulánico o azitromicina) en lesiones múltiples,
– 5% pueden presentar niños desnutridos o pacientes con enfermedades
glomerulonefritis post estr. por sistémicas
Strepto pyogenes serotipos 1, 4, 12,
25, 49
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA

ESTAFILOCOCICA
• Enfermedad mediada por toxinas estafilococicas
exfoliativas caracterizada por fiebre, irritabilidad,
erupcion cutanea dolorosa y posterior descamacion.
• Es mas frecuente en menores de 5 años, debido a la
ausencia o disminución de Ac especificos
antiestafilococo
• Dos tipos de toxinas estafilocócicas: la ET-A y la ET-B.
En la mayoría de los casos infantiles se encuentra ET-
A
• Baja mortalidad.
IMPETIGO
Formas Clínicas:
• Impétigo ampollar: Staph aureus
fago II - tipo 71
– Toxinas Staph causan
acantolisis subcorneal
– Ampollas frágiles de hasta
5cm que al romperse dejan
erosiones y descamación en
collarete
– Neonatos (debilidad, fiebre y
diarrea)
ESCARLATINA
• Streptococcus pyogenes grupo A beta
hemolitico, toxinas B y C.
• Los síntomas aparecen 4 dias despues de
faringitis
• Erupción febril eritematopapulosa, con
aspecto de piel de lija, que se extiende al
tronco y a las extremidades, rubor facial y
palidez perioral.
FOLICULITIS superficial
ESCARLATINA
• Lineas de Pastia: en las superficies flexoras se
observan estrias rojas y petequias en
distribución lineal.
• Lengua de frambuesa
• Adenopatia cervical
• La erupción se transforma en descamación
moteada.
• Tratamiento: penicilina 25-50 mg/kg / d
FOLICULITIS Tratamiento:
ESCARLATINA
– Limpieza con soluciones antisépticas

(clorhexidina)
– Antibióticos tópicos (mupirocina 2%, bacitracina)
7 a 10 días
– Antibióticos sistémicos (dicloxacilina o cefalexina)
en las formas extensas, resistentes o recurrentes.
FOLICULITIS: Infección del folículo piloso. FOLICULITIS PROFUNDA:

FORUNCULO
• Nódulo eritematoso,
• SUPERFICIAL doloroso y fluctuante,
Pústulas. localizado en la
profundidad del folículo
• En el ostium pilo-sebáceo.
folicular. • Producido por Staph
• PROFUNDA
Sicosis de la
aureus
barba, • Fricción y la sudoración
forúnculos, favorecen su aparición.
carbuncos.
• Compromete
todo el foliculo
piloso
FOLICULITIS superficial
• Infección del folículo piloso

• Agentes etiológicos:
• Staph aureus,
• Gram negativos en acné
• Pseudomona en saunas
• Factores predisponentes:
oclusión, maceración,
rasurado, Ctx tópicos, DM
• Factor de riesgo: Dermatitis
atopica
FORUNCULO ANTRAX O CARBUNCLO

• Factores de riesgo: DM, • Tratamiento:
DA, obesidad, – Limpieza quirúrgica retirando la piel necrosada y
corticoterapia curaciones posteriores
prolongada, – Antibióticos sistémicos: dicloxacilina, oxacilina
malnutrición)
• Complicación severa:
endocarditis bacteriana
• Puede ser una infección
recurrente
FORUNCULO ANTRAX MALIGNO

El ántrax ocurre con mayor frecuencia en los
• Tratamiento: vertebrados menores, silvestres y domésticos (ganado
– Calor local para madurar la lesión, drenaje y vacuno, ovejas, chivos, camellos, antílopes, y otros
resolución herbívoros), pero también puede ocurrir en seres
humanos cuando tienen contacto con los animales o el
– Lesiones fluctuantes - incisión y drenaje tejido de infectados.
– Antibióticos sistémicos (forúnculos nasales,
lesiones recurrentes y grandes, lesiones con
celulitis derredor, lesiones sin respuesta al
tratamiento local)
ANTRAX O CARBUNCLO HIDRADENITIS SUPURATIVA

• Es una colección de • Infección supurativa,
forúnculos que afecta crónica y recurrente de
múltiples folículos las glándulas apocrinas
coalescentes que se de las regiones axilar,
extienden hasta el TCSC genital, perianal.
• Agente etiológico: Staph
aureus • Agente patógeno:
Staph aureus
ANTRAX O CARBUNCLO HIDRADENITIS

• Se localiza en cuello,
SUPURATIVA
espalda y muslos • Nódulos dolorosos
• Es muy doloroso, causa inflamatorios, eritematosos
que pueden abscesificarse y
fiebre y malestar general drenar pus al exterior.
• Pueden formar abcesos. • Recidivas son muy
frecuentes, con brotes
sucesivos que producen
cicatrices, tractos fibrosos y
trayectos fistulosos.
• Causan gran reacción
ganglionar local.
HIDRADENITIS SUPURATIVA ERISIPELA

• Infección superficial de la piel, con marcado
• Tratamiento: compromiso linfático, causadas por estreptococos
grupo A.
– Evitar factores de riesgo • Piel eritematosa, indurada, caliente, dolorosa (piel de
(obesidad, depilación, naranja), margen elevado.
desodorantes) • Fiebre, linfangitis ascendente y adenopatías
• Ocasionalmente lesiones hemorrágicas.
– Drenaje y resección • Cura dejando descamación e hiperpigmentación.
quirúrgica • Factores predisponentes.: Alcoholismo, DM,
– Antibióticos sistémicos + inmunosupresión, etc.
• Factores predisp. locales: Obstrucción linfática,
retinoides orales linfedema.
ECTIMA ERISIPELA
• Infección piogéna
caracterizada por formación
de costras debajo de la cual
existe una úlcera
• Lesiones similares al
impétigo pero se extienden
hasta la dermis
• Causada por:
estreptococos(S. Pyogenes),
estafilococos o por ambos.
Pseudomona menos
frecuente.
Piel eritematosa, brillante y
edematosa, indurada con margen
elevado, caliente y dolorosa
ECTIMA
• Formación de costra
debajo de la cual existe
una úlcera (0,5 – 3cm) de
base necrótica
• Los miembros inferiores
son los más afectados
(trauma)
• Al curar queda cicatriz
deprimida
Piel eritematosa, indurada,

caliente, dolorosa (piel de
naranja), margen elevado
ECTIMA ERISIPELA
• Tratamiento: • Tratamiento:
– Manejo de los factores predisponentes (trastornos – Reposo con pierna elevada
vasculares periféricos, trastornos nutricionales,
enfermedades subyacentes, higiene inadecuada) – Antibióticos sistémicos:
– Antibióticos tópicos (mupirocina 2% ungüento) • Strepto - PNC sódica 1-2M c/ 6h/ 10-14 días ó
– Antibióticos sistémicos (dicloxacilina, cefalexina) eritromicina en alérgicos
VO durante 10 días • Sobreinfección con Staph (ampollas, necrosis,
etc) dicloxacilina, cefalexina
CELULITIS GANGRENOSA
CELULITIS
• Es una infección de la piel y tejido celular
Infección cutánea profunda que subcutáneo que progresa rápidamente con
compromete el tejido celular subcutáneo.
necrosis.
Estreptococo y estafilococos son los
agentes más comunes. • Usualmente causada por estreptococos (grupo
A, ocasionalmente C y G))
Historia de lesión antecedente.
Sensibilidad local, malestar, fiebre, placa • El tratamiento es quirúrgico y
eritematosa que se expande, infiltración y antibioticoterapia apropiada.
edema, lesiones hemorrágicas.
CELULITIS
• Sensibilidad local,
malestar general, fiebre
• Placa eritematosa con
infiltración y edema que
se extiende
• Lesiones hemorrágicas o
ampollares.
FASCITIS NECROTIZANTE
CELULITIS - Diagnóstico
• Es una celulitis necrotizante que afecta el tejido
celular subcutáneo y las fascias superficiales y a
• Manifestaciones clínicas atipicas: En veces profundas de las extremidades.
inmunosuprimidos, tratamientos con • Localmente se observa edema doloroso con eritema
inmunosupresores, tratamiento antibiótico que evoluciona a necrosis con fiebre alta y toxicidad.
previo modifican morfología y síntomas. • Gangrena de Fournier
• Cultivo: si es posible • Gangrena del pene
• El tratamiento es debridamiento quirúrgico y
• Biopsia: no se recomienda
antibióticos.
CELULITIS
• Tratamiento:
– Reposo absoluto con pierna elevada.
– Manejo de enfermedades predisponentes.
– Tratamiento antibiótico
• formas no complicadas VO con cefalexina, amoxicilina/
clavulánico, levofloxacino, gatifloxacino
• En casos leves a moderados, incluyendo algunos casos
de osteomielitis – cefazolina, ciprofloxacina, linezolid
– Evitar el uso de AINEs
GANGRENA DE FOURNIER QUERATOLISIS PUNTATA

• Fascitis necrotizante sinérgica de las regiones perirectal,
perineal o genital que produce trombosis de la
microvasculatura subcutánea por una endarteritis obliterativa, • Lesiones puntiformes
secundaria a una diseminación bacteriana que conlleva a crateriformes en las
necrosis y gangrena del tejido subyacente. plantas, usualmente por
• Etiología polimicrobiana . En promedio se aislan cuatro
microorganismos diferentes, aeróbios o anaerobios. En la
proliferacion de
mayoría de los casos organismos son de las floras fecal y difteroides y
uretral normales. micrococcus
• Frecuentemente microflora mixta, Streptococcus,
Staphylococcus aureus y albus, bacteroides, Klebsiella,
Escherichia coli, Enterococcus, Proteus y Citrobacter.
En 75% de los pacientes, presentan organismos grampositivos
formadores de gas (Peptococcus y Peptostreptococcus). En el
25% Clostridium (Clostridium perfrigens y welchii).
Gangrena de Fournier
ERISIPELOIDE
Placa eritematosa en el dorso
de la mano, que suele
detenerse al llegar a la
muñeca.
• Es una enfermedad propia
de ganaderos, matarifes o
tras clavarse la espina de un
pescado.
Gangrena del pene
• Agente etiológico
Erysipelothrix rusiopathiae.
• Tratamiento: penicilina.
Ulceras en
actinomicosis
• Existen tres formas clínicas:
cervicofacial , toraxica y
Infecciones bacterianas menos abdominal
comunes • Comienza lesiones induradas actinomicosis cervicofacial
de aspecto leñoso, luego se
ulceran, supuran y drenan
• Granos
• Lesiones fistulosas y abcesos.
• Escaso compromiso linfático
ERITRASMA ACTINOMICOSIS
• Placas bien definidas en areas intertriginosas.
• Corynebacterium minutissimun
TUBERCULOSIS
VERRUCOSA CUTIS
• Placa verrucosa en pie o
mano
MICOBACTERIAS • PPD fuertemente
positivo
• Contacto de una
persona hiperergica con
el bacilo.
TUBERCULOSIS CUTANEA LUPUS VULGAR

• Solo 5-10 % de las infecciones con M. tuberculosis • Placa rojiza parduzca
produce enfermedad solitaria con elementos
• Transmitida por inhalacion, ingestion o inoculacion. papulosos en superficie.
• El desarrollo de TB cutanea es determinada por: • Con la vitropresión
• Patogenicidad del organismo infectante aparece el típico signo en
• Ruta de infeccion (exogena, endogena), “jalea de manzana” por su
superficie tan friable.
• Sensibilizacion previa del paciente a la proteina
tuberculosa • La forma mas común en
India , Pakistan y Tunez.
• Naturaleza de la inmunidad celular del paciente.
Formas clínicas ESCROFULODERMA

•Inoculación • La forma mas común en
muchos paises
•Diseminación local
• Propagación a la piel de
•Diseminación hematógena un foco ganglionar u
•Re-exposición óseo
• PPD muy positivo
• Reaccion
multibacilares paucibacilares tuberculides granulomatosa
tuberculoide , con
# bacilos
bacilos visibles
Reaccion autoinmune
Chancro de inoculacion GOMA O ABCESO FRIO

• x diseminacion hematógena, sin
• En niños : lesion facial, estructura subyacente infectada.
por contacto con
paciente
baciloscópicamente
positivo.
• Tambien puede ser
gingival
• Trabajadores de
laboratorio
• Resolucion espontánea
o progresion a lupus
TUBERCULOSIS
PERIORIFICIAL
• Producto del contacto de la Afecta principalmente a las áreas frías del cuerpo:
mucosa con una secrecion segmentos superficiales de nervios periféricos, piel,
contaminada. membrana mucosa del tracto respiratorio superior,
• En el caso de la mucosa la cámara anterior del ojo, y los testículos.
oral, por esputo positivo:
placa granulomatosa El grado de afectación tisular esta dado por el grado
• En la TB perianal, de expresión de la inmunidad tipo celular.
secundaria a TB intestinal:
ulcera dolorosa
• Pacientes afectados con Las diferente presentaciones clínicas
inmunidad celular determinadas por la calidad de la respuesta
deteriorada y TB sistémica inmune del huesped.
avanzada. (pulmonar,
intestinal y anogenital)
Clínica: pápula roja edematosa que ulcera y
forma bordes excavados, dolorosa
La ruta de infección es desconocida y puede ser

TBC MILIAR multiple: por vía respiratoria, por contacto con heces
• Vesiculopapulas que pueden infectadas, o incluso vectores (microinoculación
llegar a ser necroticas directa).
• Papulas rojizas del tamano de
la cabeza de un alfiler (2-3 Contacto directo piel-piel no es considerada una ruta
mm de diametro), en poco importante de transmisión.
numero, las lesiones pueden
llegar a ser purulentas.
• Se han descrito tambien Histológicamente, es
lesiones maculares, papulares,
pustulares, purpuricas, característico encontrarlo
foliculares y nodulos en el interior de los
subcutaneos. macrófagos, agrupados en
formaciones llamadas
globis
TRATAMIENTO
Los pacientes que desarrollan lesiones clínicas se clasifican en
dos grupos dependiendo de la inmunidad celular:
• Curar rápido las lesiones existentes. Paucibacilares: tienen pocos microorganismos en sus tejidos
• Prevenir recidivas.
• Evitar resistencia. Multibacilares: tienen gran cantidad de microorganismos.
• Se utiliza el mismo esquema de TBCp, siendo más
prolongado en VIH (9m).
Prueba de la Lepromina: (Mitsuda, 1916). Sinónimo:
• En caso de TB gomosa y escrofuloderma podria ser
Reacción de Mitsuda. La inyección intradérmica de 0, 1 ml
necesario la debridación quirúrgica.
de suspensión de lepromina provoca al cabo de 4 a 6
semanas una reacción papulosa en el sujeto afecto de
lepra tuberculoide; en el caso de lepra lepromatosa, la
reacción es negativa. Puede ser positiva en sujetos sanos
ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA
Mycobacterium leprae, bacteria acido alcohol
resistente, que no se a podido cultivar in vitro.
Se puede cultivar en las almohadillas de los pies de
los ratones y con mayor eficacia en armadillos , cuya
temperatura corporal en mas baja.
La mayoría de los casos ocurren en áreas
tropicales en paises en desarrollo en
poblaciones de bajo nivel socioeconomico
LEPROMATOSA
MICOSIS SUPERFICIALES
TUBERCULOIDE
Micosis Superficiales
- Epidermis
Micosis cutáneas profundas:

Clasificación - Dérmis
General - Subcutis
de las Micosis
Micosis sistémicas
- Usualmete puerta de entrada por
via inhalatoria y rara vez por inoculacion.
Clasificación de Micosis Superficiales y

DIAGNOSTICO DE LEPRA cuadros clinicos que producen (resumen)
Dermatofitos: Tiñas: tiña capitis, tiña
Forma clínica: perdida progresiva de la sensibilidad, Géneros: facial, tiña corporis, tiña
inicialmente térmica, luego la táctil o discriminativa y inguinal, tiña pedis , tiña
- Tricophyton: T. Rubrum, T. Mentagrophytes, T. Tonsurans ungium (onicomicosis)
ultimo la dolorosa.
Comprobación de las alteraciones nerviosas: - Microsporum: M. canis, M. Gypseum
engrosamiento y dolor del nervio periférico. - Epidermophyton: E. Flocossum
Exploración de la sensibilidad
• La intradermorreacción con lepromina Mitsuda mide la No Dermatofitos:
respuesta inmune celular frente a bacilos muertos. - Malasezzia Pitiriasis versicolor
• No es una prueba diagnóstica, sólo vale para etiquetar la - Candidiasis Candida albicans y otras
forma clínica, siendo positiva en la tuberculoide (buena - Trichosporum beigelii Piedra blanca
inmunidad) y negativa en la lepromatosa (mala inmunidad). - Phaeoannellomyces werneckii Piedra negra
La lectura es a los 21 días . - Cladosporium wernikee Tiña negra
TRATAMIENTO DERMATOFITOS
• La lepra es una enfermedad crónica que • De acuerdo a su hábitat natural se dividen en
precisa tratamientos prolongados. En la tres grupos:
paucibacilar, consiste en sulfona + rifampicina Transmision Clinica
durante 6 meses. Si se trata de una ANTROPOFILICOS Humano a humano Leve a no inflamtorio,
cronico
multibacilar, duraría 2 años y además añadir
ZOOFILICOS Animal a humano Agudo,Inflamacion
clofazimina . intensa (pustulas,
vesiculas),
GEOFILICOS Suelo a humano o Inflamacion moderada
animal
TIÑA CAPITIS
• Las manifestaciones clinicas de la tiña capitis comprenden
desde:
• Formas no inflamatorias, como dermatitis seborreica a
erupciones pustulares severas con alopecia, conocido como
querion.
• La alopecia con escamas es la presentacion clinica mas
frecuente de tiña capitis
Agentes: endotrix: T. tonsurans
ectotrix: M.canis, M audouini. T. mentagrophytes
Favus : T. schoenleinii
Diagnostico:Examen directo (KOH) Siempre solicitar cultivos
Tratamiento: siempre via oral. Griseofulvina o Terbinafina por 8
a 12 semanas En las tiñas tonsurantes la inflamación es mínima
Tiña inflamatoria
T. tonsurans: causa una infeccion con las artroconidias entre el tallo del pelo
produciendo las imagenes de puntos negros debido a la rotura de los pelos cerca
al cuero cabelludo.
QUERION
Querion de Celso
• Se produce por una

respuesta exagerada
inflamatoria con placas y
abcesos purulentos
asociados a alopecia,
algunas veces con
linfadenopatia y sintomas
sistemicos: dolor, fiebre.
• El pelo se recupera
generalmente a no ser que
la infeccion sea persistente
y el foliculo piloso se
Trichophyton tonsurans y Microsporum canis. Son los agentes destruya.
etiologicos mas frecuentes que producen tiña capitis.
TIÑA FACIAL y
TIÑA CORPORIS
Clínica: Lesión anular
Puede iniciar como una picadura o impétigo
• M. canis (perros y gatos).
• M. gypseum (tierra) .
• Trychophyton causa tiña facial, que pasa desapercibido si
uno no mira los vellos.
Tratamiento:
Tópico: cremas imidazolicas, terbinafina, ciclopirox
Sistémico: Itraconazol, terbinafina y fluconazol.
Alopecia + escamas: Tiña capitis

TIÑA DE LA MANO
Tiña extensa: sospechar en inmunodeprimidos
o mal uso de esteroides.
TIÑA PEDIS
• Tres formas clínicas: forma interdigital o pie de atleta, tiña en
mocasín y tiña vesículosa.
• La interdigital: se presenta como fisuración y descamación entre los dedos

de los pies. Suele afectar el tercer y cuarto espacio interdigital y provocar
prurito. En casos avanzados produce maceración.
• La tiña “en mocasín” se presenta con descamación difusa de la planta del

pie, se observa un borde activo (descamativo) en las caras laterales del
pie. Suele estar causada por Trichophyton rubrum, es asintomática y sigue
un curso crónico.
TIÑA INCOGNITA: Si el paciente ha iniciado un tratamiento con

• La vesiculosa o dishidrotica produce vesículas en el antepie. Al romperse
corticoides tópicos o cremas polivalentes.
las vesículas, dejan áreas denudadas a veces muy exudativas .
TIÑA CRURIS
• Afecta fundamentalmente a varones dado que la bolsa escrotal
produce una zona oclusiva. Es más frecuente en verano. Tiña pedis tipo mocasin
• Muchas veces tinea pedis concomitante y la infección se produce
por el transporte del hongo desde los pies a la ingle .
• Placas eritematosas, asimétricas, bien delimitadas, de borde activo,
descamativo o pustuloso, por el que la lesión se extiende mientras
cura por el centro.
• En ocasiones se extiende a la zona perianal y las nalgas. Suele haber
prurito asociado.
• Agentes: T. rubrum. T. mentagrophytes, mas raro E. floccosum.
• Tratamiento: sistemico y tópico ( imidazolicos o alilaminas).
Formas clínicas de onicomicosis
Tiña pedis dishidrotica
ONICOMICOSIS LATERAL DISTAL
Tiña pedis interdigital
Tiña pedis ONICOMICOSIS PROXIMAL
Tratamiento:
* Tópicos para las formas agudas
* Tratamiento oral para las forma crónicas El
problema es reinfeccion
Asociado a Tiña de la mano (2 pies, 1 mano)
ONICOMICOSIS ONICOMICOSIS BLANCA

SUPERFICIAL
• Los agentes de onicomicosis incluyen tres grupos:
Trichophyton rubrum Los dermatofitos son
• Dermatofitos Trichophyton mentagrophytes responsables de 80%-
var. interdigitalis y 90% de las
Epidermophyton floccosum onicomicosis
• Levaduras Candida albicans. Son responsables de

C. parasilopsis, C.tropicalis, 5% a 17% de las
C. krusei, C. Pseudotropicalis, onicomicosis
• Mohos no La frecuencia
Scytalidium dimidiatum oscila entre 1%-10%
dermatofitos Fusarium solani dependiendo
Aspergillus niger, fumigatus de la región geográfica y
de la zona de procedencia
Scopulariopsis de la muestra
ONICOMICOSIS DISTROFICA
TOTAL
INFECCIONES POR MALAZZESIA
- Levadura (lipofílica, hongo dimorfo)
- Pitirosporum ovale (nombre antiguo)
- Genero Malassezia, especies: furfur, globosa.
- Habitante normal de la piel (flora normal)
– Malassezia está implicada en dermatitis
seborreica y algunas formas de foliculitis
Onicomicosis por Candida MALASSEZIA

• TRATAMIENTO
• Calor, humedad, seborrea,
oclusión, cambio del Ph,
inmunosupresión • Medidas generales:
(deficiencia nutricional, evitar la humedad
corticoides, DBM)
embarazo, genética • Tópico: antimicoticos
imidazolicos: Ketoconazol ,
sertaconazol, clotrimazol,
ciclopiroxolamina.
Terbinafina
• Oral: Ketoconazol,
Itraconazol.
TRATAMIENTO
• Medidas generales. Evitar la humedad, trauma
con el calzado.
• Considerar debridamiento de la uña enferma.
• SISTEMICO:terbinafina (dermatofitos)
itraconazol, fluconazol (levaduras y dermatofitos)
• TOPICOS: Amorolfina, ciclopiroxolamina,
terbinafina e imidazolicos(clotrimazol,ketoconazol,etc)
en soluciones, cremas o lacas para uña.
Maculas hiper o hipopigmentadas, localizadas en Levaduras invaden las capas superficiales del
zonas de sudoracion frecuente: frente, mejillas, estrato córneo.
espalda
PITIRIASIS VERSICOLOR
INFECCIONES POR LEVADURAS

PITIRIASIS VERSICOLOR
Candidiasis mucutanea
cronica
CANDIDIASIS INFECCIONES I
Herpes simple oral
VIRALES II
Herpes simple genital
• Candida albicans III
Varicela-Zoster
IV Virus de Epstein Barr.

• Otras candidas: HERPESVIRUS y
Mononucleosis infecciosa,
Leucoplasia vellosa
cuadros clínicos
• Candida parapsilosis, tropicalis, pseudotropicalis, relacionados V Citomegalovirus,
Mononucleosis like sindromes,
krusei infecciones congénitas
VI
• Exantema súbito
VII
¿?Pitiriasis rosada de
Gibert
VIII
Sarcoma de Kaposi
Formas clínicas de infección por virus del herpes simple
MICOSIS SUPERFICIALES Forma clínica

99% Asintomática
Características
1% Gingivoestomatitis herpética. La forma de herpes simple primario

en los recién nacidos puede ser grave, y puede acompañarse o no de
Candida: Primoinfección
manifestaciones cutáneas, pudiendo existir virémia y afectación de
órganos internos, incluyendo el sistema nervioso central, que puede
• Siempre en áreas húmedas tener un pronóstico fatal.
Herpes Las infecciones por virus de herpes simple se caracterizan por lesiones
• Zonas de oclusión natural: axila, ingle, Tipo I pápulo-vesiculosas agrupadas. Las lesiones vesiculares presentan una
Infección recurrente umbilicación central y suelen ulcerarse y cubrirse de una costra en el
submamario, periorificial, interdigital. En período de 7-10 días.
manos y uñas cuando hay gran contacto con Infección crónica
Ulcera oral o prioral de varias semanas de evolución. Se observa en
pacientes inmunodeprimidos
agua: amas de casa , cocineros Infección diseminada - Infección por HSV diseminada en pacientes con dermatitis atópica u
• A veces pustulosa eczema herpeticum- otra enfermedad dermatológica previa.
La cervicitis herpética es la localización más frecuente, puede ser
Primoinfección asintomática, puede desarrollar ulceraciones profundas
El herpes simple recurrente genital consiste en grupo de vesículas
Herpes Infección recurrente sobre base eritematoso afectando a la zona genital del hombre o
mujer, soliendo durar entre 7-14 días
Tipo II
Ulcera genital o anal de varias semanas de evolución
Infección crónica
afectando a inmunodeprimidos
Lesiones cutáneas diseminadas en recién nacidos de madres afectas de
Infección neonatal herpes genital. Se acompaña de afectación ocular, cerebral y sistémica
Complicaciones asociadas al herpes simple

• Complicaciones asociadas a herpes tipo I
• Intértrigo:placa eritematosa en grandes pliegues. Son Impetiginización
típicas las fisuras en el fondo del pliegue y lesiones Infección secundaria por estafilococo aureus o streptococo
papulosas satélites periféricas. piogenes
Eczema herpeticum
• Afectación mucosa: vulvovaginitis, glositis, queilitis. En generalización de las lesiones en pacientes con dermatitis
inmunodeprimidos y en lactantes es frecuente el muguet. atópica o enfermedad de Darier
Consiste en la aparición de membranas blanquecinas.
lesiones crónicas
Lesiones ulceradas región perioral en pacientes con HIV
• Onicomicosis. Suelen asociar inflamación periungueal
(perionixis) y afectación inicial proximal.
Eritema multiforme
Cuadro reactivo frente a la infección con lesiones en diana,
de distribución simétrica y acral
INFECCION CRONICA POR VIRUS

HERPES SIMPLE HERPES SIMPLE
• Virus herpes simple ADN
• Tipo I: oral
• Tipo II: genital
• Primoinfeccion: luego el virus migra a los
ganglios regionales.
• Vesiculas con sintomas leves.
• Puede ser recurrente.
ECZEMA HERPETICUM-
ERUPCION
VARICELIFORME DE
KAPOSI
HERPES ZOSTER
• Virus ADN varicela zoster
• Varicela es la manifestacion primaria ,
permanece quiescente en las raices
ganglionares dorsales.
• Recurre como zoster
• Vesiculas agrupadas que siguen trayecto de un
dermatoma o nervio.
PRIMOINFECCION HERPETICA
Verrugas periungueales Verrugas planas
VIRUS PAPILOMA
Condilomas
( verrugas genitales)
Asociaciones clínicas de los diferentes tipos de HPV

tipo
de
EXANTEMAS VIRALES
Lesión clínica más frecuente Potencial oncogénico
HPV
• Exantemas virales : La mayoría son no especificos o

Verrugas vulgares 2,4 ninguno
atipicos.
Verrugas plantares y palmares profundas 1 ninguno
• Agentes no específicos: Enterovirus y adenovirus

Verrugas planas 3,10 Ocasionalmente se ha aislado
HPV10 en carcinomas vulvares y
cervicales • Agentes específicos: Sarampión, Rubéola
verrugas maculares en epidermo displasia 3,5,8 HPV 5,8 9 aislados en carcinomas
,Exantema Súbito , Eritema Infeccioso.
verruciforme epidermoides
verrugas anogenitales
Condilomas cervicales, 6,11 Carcinoma verrucoso de pene,
papulosis bowenoide, cervical y
tumor de Buschke-Lowenstein
¿Cuando urge realizar un diagnóstico específico y

seguro de un exantema?
• Emergencia epidemiológica: Sarampión,

Dengue
• Peligra la vida del paciente: Enf.
Meningococcica Enf. Kawasaki
• Riesgo para los contactos: Eritema infeccioso
• Se requiere de un tratamiento específico:
Escarlatina Enf. Kawasaki
Verrugas vulgares
Verrugas plantares
SARAMPION RUBEOLA
• Fase podromica: 2-4 dias, fiebre, malestar • Más frecuente Primavera y verano
general, conjuntivitis, coriza y tos. • Periodo de incubación: 14- 21 días
• Enantema: manchas de koplik.
• Secreciones respiratorias
• Exantema: Aparece en región retroauricular y
cuello, maculopapular, confluente • Contagiosidad: desde los 5 dias previos a los 6
(morbiliforme), extensión cefalocaudal. días posteriores de la aparición del exantema.
Centrífugo
• Al 5to. Día comienza a aclarar, seguido de
descamación furfurácea.
RUBEOLA
• Infección subclínica: 40-60%
• En niños: exantema
• En adolescentes y adultos:
• Pódromos: 1-5 dias, malestar general,
febrícula, linfadenopatias.
• Exantema y enantema. Erupción
maculopapular, no confluente, comienza en la
cara extensión cefalocaudal,dura 2-3 días
Rash maculopapular confluente
Enantema: manchas de Koplik

Manchas de Forscheimer: Enantema

caracterizado por máculas puntiformes de
color rojizo o lesiones petequiales en el
paladar blando
EXANTEMA SUBITO ERITEMA INFECCIOSO

• Quinta eruptiva
• Mayor incidencia: 6-24 meses de vida. • Infeccion por Parvovirus B19
• Casos esporádicos. • Primariamente niños
• Periodo de incubación: 5-15 dias. • Incubacion: 1 a 7 dias
• Fiebre de grado bajo , artralgias.
• Secreciones respiratorias
• Predomina en invierno y primavera
• Transmación por secreciones
respiratorias
• Contagiosidad: periódo previo a la
aparición del exantema

• Erupción empieza por cara y brazos, luego disemina.
• Período febril: 3 dÍas ( 38.8-40·C), desaparece • En cara: eritema difuso Cara de cachetada
en forma brusca. • En brazos reticulado
• Período eruptivo: exantema maculopapular. • En el cuerpo: morbiliforme
• Erupción eritematosa comienza sobre las mejillas y el mentón.
Tronco y raíz de extremidades, respeta la cara. Después se extiende a las extremidades, suele respetar el
Dura 2 días tronco.
• La intensidad del exantema varía por efecto del calor y el
• Lesiones de Nagayama: papulas eritematosas ejercicio.
en paladar blando y uvula. • Los niños tienen pocas manifestaciones sistémicas, en los
adultos se puede presentar: cefalea, artralgias, prurito.
• Curso ondulante de la eruptiva

PITIRIASIS ROSADA
• Erupción autolimitada
• Posiblemente causada por virus
• Ocurre entre el otoño y la primavera
• Adolescentes
• “Eventualmente miniepidemias”
PITIRIASIS ROSADA
• Comienza como placa escamosa redondeada
de 2 a 6 cm: llamada placa heraldo
• En los días siguientes aparecen lesiones
maculopapulares de 1 a 2 cm de aspecto oval
en el tronco y extremidades proximales.
• Se localiza en zonas cubiertas.
• Dura de 6-8 semanas, al desparecer las
lesiones aparece descamación.
• Suele respetar la cara. Existen formas atípicas.
ENFERMEDAD DE
MANO, PIE Y BOCA
• Reportada en 1958 por
Robison y Rhodes
• Coxsackie virus
A16/Enterovirus 71
• Contagio oral-fecal
• <10 años
• Enantema doloroso con
exantema
• Lesiones pequeñas ovaladas con collarete y piel

apergaminada central.
• Aparece con los cambios estacionales
• Probable origen viral ( herpes virus 7 o 6 u otro )
• Afecta ambos sexos > jóvenes
• Dura de 1 a 1.5 meses (hasta 3)
• Pródromos leve
• Resuelve espontáneamente
• Tratamiento: sintomático, corticoides tópicos,
radiación ultravioleta, antivirales?
PLACA HERALDO
• Los casos graves de FHV
muestran a menudo signos de
sangrado bajo la piel, en los
órganos internos o en los
orificios corporales tales como
la boca, los ojos y los oídos.
• La hemorragia evidente es un
evento tardío e incluso
terminal. Los enfermos más
graves pueden desarrollar
también “shock”, trastornos
neurológicos, coma, delirios y
crisis convulsivas.
Transmitida Transmitida Transmitida

FIEBRE HEMORRAGICA VIRAL por mosquito por garrapata por rodedores
ARENAVIRUS
Fiebre hemorrágica de Lassa X
Fiebre hemorrágica argentina (Junín) X
Fiebre hemorrágica boliviana (Machupo) X
Fiebre hemorrágica brasileña (Sabia) X
Fiebre hemorrágica venezolana (Guraranito) X
BUNYAVIRUS
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo X X
Hantavirus X
Fiebre del valle del Rift X Animales
doméstico
s
FILOVIRUS
Ebola Reservorio
desconocido
Marburg Reservorio
desconocido
FLAVIVIRUS
Dengue, tipos 1-4 X
Fiebre Amarilla X
Fiebre del bosque de Kyasanur X
Fiebre hemorrágica de Omsk X
ALPHAVIRUS
Chikingunya X
DENGUE
• Dengue es la enfermedad transmitida por
mosquitos, más prevalente.
• El principal vector del dengue
• Aedes aegypti
vector de diversas arbovirosis, su mayor
importancia epidemiológica está ligada a
su papel como transmisor del dengue y la
fiebre amarilla urbana
Aedes albopictus
menos antropofílico que el Aedes
aegypti, posee una mayor
termotolerancia a descensos de la
temperatura ambiental.
Género : Flavivirus
FIEBRE HEMORRAGICA VIRAL VIROLOGÍA

• Infecciones virales • 4 SEROLÓGICAMENTE DISTINTOS VIRUS DEL DENGUE:
zoonoticas con rango de – DENV-1,
severidad de leve a grave
– DENV-2,
• Signos y síntomas iniciales
generalmente sistémicos y – DENV-3, and
compatibles con un “cuadro – DENV-4
gripal” con síntomas de • Protección cruzada es transitoria y débil. Pueden ser
fiebre elevada, fatiga, infectadas con los 4 serotipos a lo largo de su vida.
vértigos, mialgias, artralgias
y debilidad. • Múltiples serotipos de virus a menudo co-circulan en la
• Fiebre puede durar hasta 16
misma ciudad: hiperendemicidad, causando epìdemias
días con temperaturas que periódicas.
pueden alcanzar los 41º C.
FIEBRE DENGUE PEDICULOSIS

SÍNTOMAS FRECUENCIA
Síntomas constitucionales 90% • Infestación de la piel y/o pelo por Piojos.
Cefalea, dolor ocular, artralgias, mialgia 63-78%
Rash 50% • Agente: Los piojos humanos:
Nauseas, vómitos 50% – Pediculus (humanus) capitis,
Diarrea 30%
Síntomas respiratorios 30%
– Pediculus (humanus) corporis y
– Pediculus pubianum o Phithirus pubis.
• MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS:
– 22% aproximadamente
–
–
Púrpura, melena
Se debe diferenciar del dengue hemorrágico febril – Parasitismo obligado.
• Am J Epidemiol 1995; 142:1204. – Puede sobrevivir 10-12 hrs. fuera del huésped.
DENGUE PEDICULOSIS CAPITIS
• Principalmente en niños,
también en adultos.
• Prurito intenso y excoria
ciones, adenomegalia.
• Pelo opaco y seco.
• Pediculus humanus var
capitis (2-3mm, 6 patas).
Liendres (0.7-1mm).
• Dermatitis e impétigo.
• Diagnóstico:
– Clínica,
– Examen directo del pelo con
liendres, visualización del
parásito.
• Diagnóstico Diferencial:
– Impétigo cuero cabelludo.
– Micosis cuero cabelludo.
– Dermatitis seborreica.
INFECCIONES POR PARASITOS TRATAMIENTO
• Mecánica.
• Sistémica:
– Ivermectina.
• Química:
– Lindano,
– Permetrina 1 y 5%
– Benzoato bencilo,
– Cromatión,
– Malatión.
Pediculosis Corporis
• Directas: prurito local y
excoriaciones por rascado
(>espalda y glúteos).
• Indirectas: prurito gene-
ral, insomnio, intranqui-
lidad, pigmentación café
oscura.
• Complicaciones:
– Infección secundaria
Pediculosis Corporis
• Diagnóstico:
– Clínico: persona,
excoriaciones, prurito,
hallazgo liendres o
parásitos en pliegues o
costuras de la ropa.
– Laboratorio: identificación
parásito.
• Diagnóstico Diferencial:
– Dermatitis de contacto,
atópica, seborreica
– Miliaria
– Sarna
Pediculosis Corporis: tratamiento. Phithirius pubis.
• Paciente: aseo y cambio de ropa • Complicaciones:

• Tratamiento a la ropa: – Piodermitis del área afectada.
– Lindano polvo, • Tratamiento:
– Decametrina polvo – Permetrina 5%
• Contactos – Educación sanitaria.
• Educación sanitaria
ORDEN DIPTEROS
Phithirius pubis.
MIASIS
• ETS. • Invasión de piel y mucosas de los mamíferos por los
• Localización: huevos o larvas de los dípteros (moscas).
– Región pilosa pubis y zonas vecinas, raro en
axilas, bigote, barba, pestañas, cejas. • Dermatobia hominis, y Cordylobia anthropophaga.
Tungiasis: Clínica
• Pápula o vesícula (6-8mm), con
punto negro central (parte
posterior de los segmentos
abdominales de la pulga).
• Nódulo: cuando maduran los
huevos.
• Si hay hemorragia coloración
negrusca.
• Localización: pies, debajo de las
uñas de los dedo, plantas (no en
zonas de presión), espacios
interdigitales.
Miasis: forunculo no folicular
ORDEN SIFONAPTEROS
TUNGIASIS SARNA HUMANA (escabiosis)

• Tunga penetrans
• Sarcoptes scabiei variedad
• Nigua o pulga de la arena.
hominis.
• La hembra recién fecunda
da atraviesa piel, se aloja en • Morfología:
unión dermoepidérmica, se – Hembra (330-450 µm)
alimenta de sangre. sobreviven 3 meses.
• Huevos maduros (150-200) – Macho (150-250 µm)
son eliminados uno por uno sobreviven 2 meses.
por 7 a 10 días. aparecen
úlceras. – Cefalotórax y abdomen
unidos
Muere poco tiempo después y los
tejidos se colapsan a su alrededor,
•Ciclo completo en la piel 1-

3 sem.
•3 est ninfales.
•Hembra pone 1-2 huevo
•Estrato córneo 2-3mm/d
•50-80 huevos/vida.
•Viven 30 a 40 días.
•Huevos a Ninfas hexapo-
dales de 3-4 días.
•A los 2-3 días mudan y
pasan por el I y II estadío de
ninfas octopodal.
•En 12-16 días son adultos
PATOGENIA
• Prurito debido a la sensibilización a

Sarcoptes scabiei
• En las infestaciones que se producen por
primera vez pueden pasar 2- 6 semanas
antes de prurito y lesiones cutáneas
• En reinfestaciones pueden aparecer prurito
en 24 – 48 horas.
Sarna: Cuadro Clínico

• Muy contagiosa:
– Piel con piel (95%),
– Ropa-piel (ácaro vive 24 hrs): 5%.
• Formas clínicas:
– Sarna comun.
– Sarna Nodular.
– Sarna Noruega o costrosa.
Sarna en lactantes puede

comprometer palmas y plantas
Sarna comun : Cuadro Clínico CLINICA

• Prurito intenso y noc- • Distribución : membranas interdigitales de las
turno. manos > muñecas > pene > codos > pies > nalgas
• Pápulas, costras hemáti- > axilas > otras localizaciones.
cas, pequeñas vesículas y
“surco acarino”.
• En hombres: pene, escroto
• En pliegues y genitales en
los adultos.
• En mujeres: areolas, pezones y el área genital
• En niños: cara, palmas y
plantas.
SARNA COSTROSA
Dermatosis psoriasiforme hiperqueratosica de las manos y
pies con compromiso ungueal.
Erupción eritematosa con escamas en la cara, cuello, cuero

cabelludo y tronco.
Puede ser localizado afectando solo el cuero cabelludo, cara,

dedos de la manos, uña de los pies o las plantas.
•Se asocia a inmunodepresión como:
• Uso de corticoides
• Uso de quimioterapia
• Sindrome de Down
• Neoplasias-linfomas
SARNA NODULAR
• Lesiones nodulares en el 10 % de los pacientes

con sarna.
• Los nódulos son lisos y son de color rojo, rosado
o marrón.
• En la superficie de los nódulos iniciales puede
observarse un surco.
• Distribución : Pene, escroto, axilas, cintura,
nalgas, aréolas
• Parte superior de la espalda y cara lateral del Presenta hiperqueratosis, costras y
descamación, altamente contagiosa
pie en lactantes.
Complicaciones de la DERMATITIS
SARNA: Proceso inflamatorio de la piel
caracterizado por exudación,
• Dermatitis
escoriación y costrificación.
• Piodermias Incluye todo tipo de inflamación
cutánea.
• Nefritis secundaria a
piodermas
Espongiosis es la caracteristica histologica de las dermatitis,

histologicamente correspode a edema intercelular, intraepidermal
Escabiosis DERMATITIS - ECZEMAS

Diagnóstico 1. Endógenos 2.- Exógenos
 Clínica D. seborreico Dermatitis de
 Epidemiología D. atópico contacto irritativo
 Directo de piel D. numular
TRATAMIENTO
– Vaselina azufrada 6 – 10%.

– Crotamitón, crema.
– Benzoato de Bencilo al 20% loción.
– Lindano (Hexacloruro de gammabenceno).
– PERMETRINA 5% CREMA.
– Ivermectina 0.6% gotas: 200µg/Kg.
DERMATITIS
DERMATITIS - ECZEMA
AGUDA
• ECZEMA: deriva del griego ekzein: hervir,
hacer efervescencia. Frecuentemente
Impetiginizadas ¡¡¡¡¡¡
• ECZEMA: reacción cutánea inflamatoria Eritema, edema,

caracterizada histológicamente por vesículas,
espongiosis, acantosis e infiltrados secreción serosa.
perivasculares.
DERMATITIS
SUBAGUDA
Frecuentemente
impetiginizadas ¡¡¡¡¡ LIQUEN SIMPLE CRONICO
NEURODERMATITIS
Eritema, escama-costra
y descamación.
DERMATITIS
• El prurito intenso,
CRONICA relacionado con ansiedad
• El prurito intenso empeora

con la sudoración, el calor o
irritación por el rose de la
ropa y stress psicológico.
• Pacientes con un perfil
obsesivo-compulsivo que
Sequedad, descamación, obtienen gratificación con el
fisuras, liquenificación, rascado
hiperqueratosis
ECZEMA NUMULAR Liquen Simple Crónico en área genital:
Placas eczematosas en forma

de monedas
Afecta piernas, dorso de
manos y superficies
extensoras de brazos, torso.
UPTODATE Versión 19.1
Predisposición genética a reaccionar

ATOPIA de manera exagerada ante
diferentes estímulos.
•Asma bronquial.
SÍNDROME •Rinitis alérgica.
•Dermatitis atópica
ATÓPICO •Conjuntivitis alérgica.
•Alergia gastrointestinal
DERMATITIS ATÓPICA LIQUENIFICACION:

Respuesta a rascado excesivo
• Es una dermatosis inflamatoria crónica y recurrente
de causa desconocida.
• Es un problema de salud pública con una prevalencia
en niños de 10-20% y una prevalencia en adultos de
3%.
• El 50% de niños con DA la desarrollan el primer año
de vida y 86% a los 5 años.
• El 80% de niños con DA desarrollan asma o rinitis
alérgica
Etiopatogenia LIQUENIFICACION
1. Factores genéticos: antecedentes personales y/o familiares
de atopía
2. Trastornos capitales:
Liquenificación:
Disfunción de la barrera epidérmica: Se caracteriza por engrosamiento
cutáneo con
prurito intenso y sequedad cutánea marcada
visualización de los
Disfunción inmune: Activación preferente de linfocitos T pliegues y líneas
CD4+: TH2. cutáneas
Aumento de la respuesta específica de IgE a antígenos

comunes
Sensibilidad a superantígenos bacterianos
Criterios diagnósticos utilizados en la dermatitis atópica

Distribución (areas afectadas en dermatitis
Criterios Mayores
1. Prurito
atopica)
2. Dermatitis crónica y recurrente
3. Morfología típica y distribución • < 2 años: Superficies • > 2 años: Superficies
1. Adultos: Liquenificación flexural y linearidad
2. Niños: Afectación facial y áreas extensoras
extensoras, cara flexoras (antecubital y
4. Historia personal o familiar de atopia (mejillas), cuero fosa poplítea), cuello,
Criterios Menores
cabelludo. muñeca y tobillo.
1. Xerosis 9. Pliegue de Dennie Morgan 17. Intolerancia a la lana o
2. Test cutáneos positivos 10. Queratocono disolventes de lípidos
3. IgE sérica elevada 11. Cataratas subcapsulares 18. Acentuación perifolicular
4. Inicio en edad temprana anteriores 19. Intolerancia a los
5. Tendencia a infecciones 12. Oscurecimiento orbital alimentos
cutáneas 13. Eritema o palidez facial 20. Curso influenciado por
6. Dermatitis de las manos y 14. Pitriasis alba factores ambientales
de los pies 15. Pliegues anteriores del 21. Dermografismo blanco
7. Eczema del pezón cuello
8. Conjuntivitis 16. Prurito en la sudoración
Los pacientes deben tener 3 o más criterios mayores y 3 o más criterios menores
PRURITO DERMATITIS
EN DERMATITIS ATOPICA ATOPICA
Dermatitis atopica del

Es intenso y generalmente cursa en lactante: compromete las
brotes. El prurito hace que los mejillas respetando la zona
pacientes se autoinduzcan lesiones nasolabial.
por el rascado.
PITIRIASIS ALBA
DERMATITIS ATOPICA DERMATOSIS PLANTAR

Compromiso de JUVENIL
flexuras
PITIRIASIS ALBA HIPERLINEALIDAD EN

PALMAS Y PLANTAS
DISHIDROSIS PRURIGO
Prurigo: pequeñas pápulas con una discreta

vesícula, con marcada excoriación que son
resultado del rascado vigoroso.
XEROSIS (sequedad ECZEMA DEL

excesiva de la piel) PEZON
DERMATITIS DE
TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATOPICA
PARPADOS
• Educación del paciente
• Control de xerosis Hidratación
(piel seca) cremas humectantes emolientes
• Control de prurito Antihistamínicos, cremas

antipruriginosas.
• Control de inflamación Corticoides sistemicos, topicos.

Inh. de la calcineurina: tacrolimus
• Control de infecciones Antibióticos
(superantigenos de S. aureus)
Pliegue de Dennie Morgan la existencia

de un doble pliegue infraorbitario que
suele observarse en pacientes con DERMATITIS DE CONTACTO
dermatitis atópica y constituye un
criterio menor de esta entidad
• La aparición de pliegue extra de piel por • Las dermatitis por contacto son un conjunto de
debajo del párpado inferior es una patrones de respuesta inflamatoria de la piel que
característica de: ocurren como resultado del contacto de la misma
con factores externos como alérgenos e
• Dermatitis seborreica irritantes.
• Rosácea
DERMATITIS DE CONTACTO
• Pitiriasis rosada
• Dermatitis atópica
• Eccema de contacto
IRRITATIVA ALERGICA
DERMATITIS
DERMATITIS IRRITATIVA POR IRRITATIVA POR
CONTACTO (DIC) CONTACTO AGUDA
• Reacción inflamatoria no específica de la piel ocasionada por

la exposición de la misma a agentes irritantes.
• Irritante: sustancia capaz de provocar un daño por acción
intrínseca a la misma en la piel.
• Las formas eczematosas son las más frecuentes. Pero
el espectro clínico de las reacciones a irritantes es amplio Los agentes irritantes más importantes son:
incluye desde la respuesta irritativa subjetiva y sensorial hasta - Disolventes de la queratina: Álcalis, jabones, disolventes
la quemadura química. orgánicos
La sintomatología puede ser variable como su presentación: - Disolventes de las grasas: disolventes orgánicos y detergentes
dolor, ardor, prurito, quemazón. - Deshidratantes: ácidos inorgánicos, álcalis
- Oxidantes: blanqueadores, cloro, peróxidos
- Reductores: ácido salicílico, oxálico y fénico
- Queratogénicos: alquitranes, vaselinas, arsénico
La intensidad de la reacción cutánea irritativa va depender de

factores:
• F. Exógenos: Físico químicos del agente irritante
• F. Endógenos: Propios de cada individuo
Escala de resistencia cutánea
MAS
RESISTENTE
PALMAS Y
PLANTAS
ESPALDA
Dermatitis de contacto
ABDOMEN
crónica con presencia de
fisuras en planta del pie.
GRANDES PLIEGUES
ESCROTO
CUELLO
PÁRPADOS
MENOS RESISITENTE
DERMATITIS IRRITATIVA POR

CONTACTO
DERMATITIS ALÉRGICA POR
CONTACTO (DAC)
La mayoría de las DIC se • Reacción inmunológica específica frente a un hapteno
localizan en las manos y por devenido alérgeno y puede ser interpretada como prototipo
ese motivo se relacionan con de hipersensibilidad retardada de acuerdo a la clasificación de
el trabajo Gell y Coombs (tipo IV).
• Depende primariamente de la activación de células T
específicas sensibilizadas.
Pulpitis • Las lesiones aparecen, inicialmente en el sitio en contacto con
el agente causal, con el paso del tiempo puede perderse la
inflamación de los pulpejos referencia al sitio inicial del contacto, por generalización de las
lesiones.
• La asociación entre el contactante y el área anatómica donde
se presenta la dermatitis favorecen el diagnóstico.
• El prurito constituye el síntoma capital.
Localización del eczema y agentes etiológicos responsables más frecuentes

DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA Localización del Agente etiológico responsable
eczema
AGUDA SUBAGUDA Cuero cabelludo y Champús, tintes de cabello, medicaciones tópicas
orejas
Párpados Laca de uñas, cosméticos, soluciones de lentillas, medicaciones tópicas.
Cara Alergenos aéreos, cosméticos, filtros solares, medicaciones para el acné
lociones de afeitado.
Cuello Cadenas, alergenos aéreos, perfumes, lociones de afeitado
Tronco Medicaciones tópicas, filtros solares, plantas, ropa, elementos
metálicos, gomas de la ropa interior.
Axila Desodorante, ropa
Brazos Relojes y correas
Manos Jabones y detergentes, alimentos, disolventes, cementos, metales,
medicaciones tópicas, guantes de goma.
Genitales Preservativos, alergenos transferidos por las manos
Región anal Preparaciones de hemorroides, preparaciones antifúngicas
Piernas Medicaciones tópicas, tintes de medias
Pies Zapatos, cemento.
DC ALERGICA DIAGNOSTICO
Se basa en la sospecha clínica y en la realización de Pruebas

Epicutáneas
Níquel
Tintes de cabello -
parafenildiamina Cromatos
TRATAMIENTO
• El tratamiento de las dermatitis de contacto

dependerá de:
• Estadio evolutivo (agudo, subagudo y crónico),
• Intensidad, localización y extensión del
mismo.
SOLUCIONES SECANTES:
Vinagre diluido CORTICOIDES TOPICOS
FORMALDEHIDO COLONIA Solucion burow
Agua D´alibour
se pueden emplear
después de haber
ANTIBIOTICOS
secado las lesiones
ANTIHISTAMINICOS
CORTICOIDES SISTEMICOS
AGUDA
PASTAS Darier
CORTICOIDES TOPICOS ANTIPRURIGINOSOS
ANTIBIOTICOS TOPICOS:
ANTIHISTAMINICOS mentol, fenol,
CORTICOIDES SISTEMICOS alcanfor,
opcional calamina, oxido
de zinc se
SUBAGUDA
pueden agregar
CORTICOIDES TOPICOS en a pomadas o
vehiculos grasos. unguentos
INHIBIDORES DE
CALCINEURINA
tacrolimus
CRONICA
PREVENCIÓN
• Evitar el contacto con el alérgeno

• Uso de cremas aislante
• Uso de cremas quelantes
• Protección con guantes de algodón
PREDUNTAS Y RESPUESTAS
1.- Niño de 5 años, con lesiones micropapulares 5. El Dx de ectima estreptocócico se sospecha si se
costrosas de distribución lineal a predominio de presentan una o más úlceras induradas
manos, brazos, glúteos y zona del cinturón; prurito principalmente en: (ENAM)
vespertino intenso. ¿Cuál es el diagnóstico más a) Región facial.
probable? b) Región cervical.
a) Acarosis. c) Miembros inferiores.
b) Dermatitis atópica. d) Región torácica.
c) Herpes. e) Miembros superiores.
d) Urticaria.
e) Impétigo.
2. La dermatitis atópica es una afección cutánea 6. ¿Cuál es la característica principal del ectima?
crónica caracterizada por disfunción de la epidermis y (ENAM)
los Linfocitos T. ¿Con cuál de las siguientes a) Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo.
enfermedades se relaciona? EXTRAORDINARIO 2015 b) Se observan ampollas flácidas y transparentes.
a) Dermatitis seborreica. c) Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis.
b) Eccema atópico. d) Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina.
c) Sarna. e) Puede acompañar a enfermedades sistémicas.
d) Dermatitis por contacto.
e) Linfoma T cutáneo.
3. En el eczema, las lesiones crónicas son: (ENAM) 7. El engrosamiento de la piel formando placas con
a) Eritematosas. exageración del retículo normal y pigmentación se
b) Exudativas. llama: (ENAM)
c) Descamativas. a) Liquenificación.
d) Dolorosas. b) Costra.
e) Ulcerativas. c) Placa.
d) Atrofia.
e) Esclerosis.
4. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de 8. La rubéola se caracteriza por: (ENAM)

las siguientes enfermedades dermatológicas: (ENAM) a) Exantema morbiliforme de distribución céfalo-caudal
a) Ectima ampollar. progresiva.
b) Ectima vulgar. b) Erupción exantemática pruriginosa de distribución
c) Ectima contagioso. centrípeta.
d) Ectima gangrenoso. c) Exantema maculopapular eritematoso centrífugo, no
pruriginosos.
e) Erisipeloide.
d) Erupción exantemática no pruriginosa de distribución
centrípeta.
e) Exantema con descamación furfurácea
13. Mujer de 20 a, peladora de espárragos desde hace

4 meses, presenta lesiones eritematosas pruriginosas
9. La tiña del cuero cabelludo es producida por: micropapulares localizada en dorso de antebrazos,
(ENAM) cara y cuello. Las lesiones también se han identificado
a) Malassezia furfur. en algunas compañeras de trabajo. No presenta
b) Trichophyton rubrum. antecedentes de atopía. Su primera impresión Dx es:
c) Epidemophyton.
(ENAM)
a) Acarosis.
d) Microsporum cannis.
b) Dermatitis por contacto.
e) Trichophyton tonsurans.
c) Pitiriasis rosada.
d) Dermatofitosis.
e) Rosácea
10. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tinea 14. El impétigo ampolloso es causado por: (ENAM)
capitis? (ENAM) a) Staphylococcus aureus coagulasa negativo.
a) Tetraciclina. b) Streptococcus pneumoniae.
b) Eritromicina. c) Hemophilus influenzae.
c) Ketoconazol. d) Staphylococcus aureus coagulasa positivo.
d) Anfotericin B. e) Pseudomonas aeruginosa.
e) Griseofulvina.
11. La alopecia postinflamatoria de la tiña capitis 15. ¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera
puede prevenirse con el uso: (ENAM) una lesión primaria de piel? (ENAM)
a) Antimicóticos tópicos. a) Pápula.
b) Antibióticos. b) Mácula.
c) Antiinflamatorios no esteroides. c) Cicatriz.
d) Corticoides. d) Roncha.
e) Antimicóticos sistémicos. e) Pústula.
12. El primer signo de la escabiosis es la aparición de: 16. ¿Cuál es la lesión dérmica en el herpes zoster no
(ENAM) complicado? (ENAM)
a) Escoriaciones, con costras y descamación. a) Pústula.
b) Ampollas, pústulas o vesículas. b) Ampolla.
c) Surcos de aspecto filamentoso. c) Vesícula.
d) Descamaciones furfuráceas. d) Mácula.
e) Pápulas rojizas de 1 – 2 mm. e) Pápula.
21. Niño 5 a; erupción cutánea de 1 sem. que ha

comenzado tras un cuadro catarral con rinorrea
17. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo frente a un importante con vesículas que evolucionan a la erosión
paciente de 8 años de edad, que presenta un absceso y formación de costras amarillentas en las ventanas
frío, con destrucción de la piel suprayacente y ganglio nasales y que luego se ha extendido a otros puntos de
cervical ulcerado? (ENAM) la cara, antebrazos y abdomen. Dx probable:
a) Goma sifilítico. a) Erisipela.
b) Esporotricosis. b) Tiña corporis.
c) Hidradenitis supurativa. c) Liquen ruber plano.
d) Escrófula. d) Impétigo contagioso.
e) Forúnculo e) Infección por herpes simple.
18. ¿Cuál define mejor la presencia en la histología de 22. Una mujer de 30 años presenta placas
la piel de una cepa espinosa engrosada de tamaño? anhidróticas sin pelo, con baciloscopia negativa y
a) Acantólisis. Mitsuda positivo. No tiene afectación mucosa ni
b) Disqueratosis. visceral. El diagnóstico de sospecha es:
c) Acantosis. a) Alopecia areata.
d) Hiperqueratosis. b) Goma tuberculoso.
e) Paraqueratosis. c) Lepra indeterminada.
d) Lepra tuberculoide.
e) Lepra lepromatosa.
19. Niña de 6 años; estado general bueno; lesiones

papulosas, eritematosas algunas cubiertas por una
vesícula de contenido claro, suelto y distribuidas en 23. La forma más frecuente de tuberculosis cutánea
brazos, piernas, glúteos y mejillas, de 8 días de es:
evolución. Una analítica demuestra elevación de las a) TBC verrucosa.
enzimas hepáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más
b) TBC miliar.
probable?
c) Lupus vulgar.
a) Acrodermatitis papulosa infantil.
b) Dermatitis herpetiforme. d) Chancro de inoculación.
c) Picaduras múltiples de insecto. e) Escrofuloderma.
d) Varicela.
e) Enfermedad pie-mano-boca.
20. ¿Cuál de las siguientes respuestas es un dato 24. Elevación cutánea circunscrita, consistente,
característico del eccema atópico del lactante? habitualmente de pequeño tamaño y evolución fugaz:
a) Predominio de lesiones de prúrigo. a) Goma.
b) Aparecer inmediatamente tras el nacimiento. b) Pústula.
c) Ausencia de prurito. c) Nódulo.
d) Afectación flexural. d) Pápula.
e) Respetar el triángulo nasogeniano. e) Tubérculo.
25. El signo de la uñada consiste en una fina 28. El surco acarino es una lesión típica de:
descamación que es típico de: a) La pediculosis corporis.
a) Pitiriasis rosada. b) La sarna.
b) Pitiriasis versicolor. c) La pediculosis del pubis.
c) Psoriasis. d) La pediculosis capitis.
d) Candidiasis. e) La tiña favica
e) Tiña.
29. Mujer de 29 años que consulta por presentar

lesiones anulares de crecimiento centrifugo y borde
26. Niño de 5 a, con lesiones eczematosas crónicas de bien delimitado con morfología escamosa, localizadas
flexuras de brazos y piernas que producen intenso agrupadas en la cara posterior de la pierna derecha. El
picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. centro de la placa tiende a una regresión parcial. Su
¿Cuál es el diagnostico más probable? diagnostico de presunción será:
a) Un eczema microbiano. a) Neurodermitis.
b) Una dermatitis atópica. b) Psoriasis.
c) Una eczema seborréico. c) Herpes Zoster.
d) Un prurigo nodular. d) Tinea corporis.
e) Una sarna. e) Eritema multiforme.
30. Varón de 16 años que presenta un intenso prurito

en el cuero cabelludo a causa de una parasitosis. A
27. El eritema migratorio es una lesión cutánea anular consecuencia del rascado, se produce impetiginización
característica de infección por: de la zona, con fiebre, linfadenopatia cervical y la
a) Leptospira. aparición de la plica polónica. ¿Cómo se denomina el
b) Salmonella typhi. mencionado cuadro clínico?
c) Rickettsia conorii. a) Sífilis
d) Borrelia burgdorferi. b) Condiloma acuminado.
e) Coxiella burnetti. c) Escabiosis.
d) Pediculosis.
e) Histiocitosis.

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DERMATOLOGÍA 1 Pag.

CAPAS O ESTRATOS DE LA PIEL

Compuesta por varias hileras de células poliédricas que a

MAXIMEDIC – CENTRO ESPECIALIZADO EN Sólo se ve en la piel gruesa de las palmas y plantas,

 La piel es el órgano más extenso, de 1.5 a 2 m², constituido por

 Histológicamente está constituida por:

1) Epidermis epitelio de cobertura

LA EPIDERMIS ESTRATO CORNEO- CAPA CORNEA

produciéndose la descamación, la cual

• Derivan de la cresta neural.

• Son células dendríticas que se localizan en el estrato espinoso,

 La grasa subcutánea es otro importante componente

 Está constituida por las células llamadas fibroblastos:

Su particular configuración está destinada a dar elasticidad a la

DERMIS Edad de la piel

 Aparecen manchas seniles, el tejido

EL PELO-foliculos pilosos Glándulas sebáceas

INFUNDÍBULO O • Desemboca en el infundíbulo del

• ANAGEN: Crecimiento 2-5 años. 90%

• Eritematosa :inflamación o dilatación vascular.

• Es una elevación circunscrita de la piel .

NODULO HABON O RONCHA

Psoriasis Pénfigo Vulgar

• Aparece como resultado de una pérdida de sustancia

Escara DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO

• Disminución o ausencia de algunos componentes de

DERMATOSCOPIA ESTUDIO DIRECTO PIEL

• Herpes Simple, Zoster,

Lámpara de Wood TEST EPICUTÁNEOS: PRUEBAS DE PARCHE

Flora normal de la piel

• Flora transitoria: provienen del ambiente,

MICROSCOPIA ELECTRONICA Infecciones piel y partes blandas

IMPETIGO: Infección bacteriana superficial

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA

– Limpieza con soluciones antisépticas

FOLICULITIS: Infección del folículo piloso. FOLICULITIS PROFUNDA:

• Infección del folículo piloso

FORUNCULO ANTRAX O CARBUNCLO

FORUNCULO ANTRAX MALIGNO

ANTRAX O CARBUNCLO HIDRADENITIS SUPURATIVA

ANTRAX O CARBUNCLO HIDRADENITIS

HIDRADENITIS SUPURATIVA ERISIPELA

Piel eritematosa, indurada,

GANGRENA DE FOURNIER QUERATOLISIS PUNTATA

TUBERCULOSIS CUTANEA LUPUS VULGAR

Formas clínicas ESCROFULODERMA

Chancro de inoculacion GOMA O ABCESO FRIO

La ruta de infección es desconocida y puede ser

Micosis cutáneas profundas:

Clasificación de Micosis Superficiales y

• Se produce por una

Alopecia + escamas: Tiña capitis

• La interdigital: se presenta como fisuración y descamación entre los dedos

• La tiña “en mocasín” se presenta con descamación difusa de la planta del

TIÑA INCOGNITA: Si el paciente ha iniciado un tratamiento con

Formas clínicas de onicomicosis

Tiña pedis dishidrotica

ONICOMICOSIS LATERAL DISTAL