UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

  

“MONOGRAFIA DE INERVACION
MOTORA Y SENSITIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR”

ASIGNATURA: ANATOMIA

DOCENTES:

ESTUDIANTE:

NRC:

TURNO:

2020 – 20

1
 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN.....................................................................................................4

2. DESARROLLO DEL TEMA: Plexo Braquial..........................................................6

2.1. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.....................................................................7

2.1.1. Troncos del plexo braquial..........................................................................7

2.1.2. Porción infraclavicular................................................................................8

2.2. SITUACIÓN Y FORMA....................................................................................8

2.3. RELACIONES....................................................................................................9

2.3.1. Relaciones de las raíces del plexo braquial.................................................9

2.3.2. Relaciones del plexo propiamente dicho.....................................................9

2.4. COMUNICACIÓN...........................................................................................11

2.5. RAMOS COLATERALES...............................................................................11

2.5.1. Ramos anteriores.......................................................................................11

2.5.2. Ramos posteriores.....................................................................................12

2.5.3. Ramos inferiores........................................................................................12

2.6. RAMOS TERMINALES..................................................................................13

2.6.1. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO............................................................14

2.6.2. NERVIO MEDIANO................................................................................17

2.6.3. NERVIO CUBITAL..................................................................................23

2.6.4. NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL..........................................29

2.6.5. NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL...............................30

2.6.6. NERVIO AXILAR....................................................................................32

2.6.7. NERVIO RADIAL....................................................................................34

3. REDACCIÓN: Patologías y lesiones del plexo braquial.........................................39

3.1. LESIONES EN EL PLEXO BRAQUIAL........................................................40

2
 3.1.1. Lesión de las porciones superiores del plexo braquial..............................40

3.1.2. Neuritis aguda del plexo braquial..............................................................42

3.1.3. Compresión de los fascículos del plexo braquial......................................42

3.1.4. Lesiones de las porciones inferiores del plexo braquial............................42

3.2. LESIONES EN LOS NERVIOS BRAQUIALES............................................43

3.2.1. Síndrome del pronador..............................................................................43

3.2.2. Lesión del nervio mediano........................................................................43

3.2.3. Lesión del nervio ulnar en el codo y en el antebrazo................................45

3.2.4. Síndrome del canal cubital........................................................................46

3.2.5. Lesión del nervio radial en el antebrazo....................................................47

4. CONCLUSIONES...................................................................................................49

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................50

3
 1. INTRODUCCIÓN

El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea de nuestro

miembro superior, viene a ser una agrupación de nervios que se entrecruzan de
manera organizada para poder abarcar mucho mejor las áreas a las que están
destinados. Así pues, los nervios que lo conforman provienen de las raíces anteriores
de tanto nervios cervicales como torácicos, específicamente de C5 a T1, estos luego
de emerger del foramen vertebral y tras un corto trayecto se empiezan a agrupar
mediante un intercambio de fibras nerviosas para formar troncos, posteriormente
fascículos y por último cinco importantes nervios terminales.

Aunque la identidad segmentaria se pierde cuando se forma el plexo, no pasa lo

mismo en la piel o en los músculos. En la piel dicha disposición segmentaria se
mantiene dando lugar a los dermatomas que tienen una distribución de craneal a
caudal; y en los músculos la distribución se presenta de proximal a distal.

Estudios estadunidenses y europeos mostraron que aproximadamente de un 10% a

20% de las lesiones que se producen en el sistema nervioso periférico están
involucradas con el plexo braquial y es que viene a ser una estructura que se
encuentra es una región crítica debido a su relativa falta de protección muscular y
ósea, esto permite una mayor exposición en caso de trauma o lesiones penetrantes
,además el plexo braquial presenta relaciones anatómicas especiales con estructuras
móviles del cuello y el hombro que pueden provocar tracción del mismo si hay
algún vector de fuerza.

Las lesiones del plexo braquial afectan a los movimientos y a la sensibilidad cutánea
del miembro superior. Los signos y síntomas que presentan van a depender de que
porción del plexo braquial recibió el daño, se pueden observar en muchos casos
parálisis y anestesia en zonas determinadas, por eso la exploración en base a un
adecuado conocimiento anatómico del plexo braquial permite evaluar los nervios
implicados y el grado de la parálisis.

4
El objetivo del presente trabajo es una descripción anatómica del plexo braquial, así
como un análisis de las posibles complicaciones que se provocan con la lesión de
esta estructura sumamente importante en nuestro cuerpo utilizando diferente
bibliografía como los textos clásicos y también recursos electrónicos como revistas
y fuentes de datos.

5
2. DESARROLLO
DEL TEMA: Plexo
Braquial

6
1. PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial está formado por el entrelazamiento que forman, antes de su

distribución periférica, los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales
(C5, C6, C7, C8) y del primer nervio torácico (T1). Estos ramos anteriores de esos
nervios espinales constituyen las raíces del plexo braquial. A través de sus ramos
colaterales y terminales, el plexo asegura la inervación sensitiva, motora, vasomotora y
propioceptiva de la cintura pectoral y del miembro superior.

2.1. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

2.1.1. Troncos del plexo braquial

- El ramo anterior de C5, después de recibir un ramo comunicante de C4, se une al

ramo anterior de C6 para formar el tronco superior.
- El ramo anterior de C7 constituye por sí solo el tronco medio.
- El ramo anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo comunicante de T2
para formar el tronco inferior.

Figura 1. Constitución anatómica del plexo braquial

Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica
Fuente
7
 2.1.2. Porción infraclavicular

Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis
divisiones de los troncos se unen para formar tres fascículos:

- Fascículo posterior (Tronco secundario posterior o radiocircunflejo). Las tres

divisiones posteriores se unen para constituir el fascículo posterior, formado por
fibras que provienen de los tres troncos, acá se originan los nervios radial y axilar.
- Fascículo lateral (Tronco secundario anteroexterno). Los ramos anteriores de los
troncos, superior y medio se unen para integrar el fascículo lateral. De él surgen el
nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
- Fascículo medial (Tronco secundario anterointerno). El ramo anterior del tronco
inferior queda independiente y forma el fascículo medial. De él nace la raíz
medial del nervio mediano, el nervio ulnar y el nervio cutáneo antebraquial
medial.

2.2. SITUACIÓN Y FORMA

El plexo braquial en su porción supraclavicular, está localizado en la región

cervical lateral, pasando entre los músculos escalenos anterior y medio, Se dirige
hacia abajo y lateralmente, pasa debajo de la clavícula, porción infraclavicular, por
detrás de los vasos subclavios. En la fosa axilar da sus ramos terminales. Se lo
compara a menudo con la forma de un reloj de arena: la base del triángulo superior
se apoya sobre la columna cervical, la base del triángulo inferior se expande en la

8
fosa axilar. El estrechamiento central se sitúa bajo la clavícula, en el vértice de la
fosa axilar.

2.3. RELACIONES

1.3.1. Relaciones de las raíces del plexo braquial

- C5, C6 y C7: Estos nervios espinales emergen por los surcos de los nervios
espinales de las vértebras cervicales correspondientes. Pasan entre los músculos
intertransversos para penetrar en el espacio interescalénico, entre el músculo
escaleno anterior y el medio. Tanto C5 como C6 se acodan hacia abajo, en
contacto con el surco óseo sobre el cual se encuentran, y pueden lesionarse por
tracción, La arteria y la vena vertebrales, junto con el nervio vertebral, pasan
delante de ellos,Figura
a través2.de
Situación y formatransversos.
los forámenes del plexo braquial.

- Fuente:
C8 y T1: Netter
Rodean 7°. Edición
el cuello (2019)
de la 1° Atlas
costilla, C8depor
Anatomía Humana
arriba, T1 por abajo. Esta
última raíz asciende por delante del cuello costal, y parece salir del tórax en el
plano extrapleural. Estas dos raíces están en la fosa ubicada por detrás de la
cúpula pleural, detrás del ganglio estrellado del tronco simpático que las oculta.
Se encuentran en la porción posterior del triángulo lateral del cuello donde se
profundiza el tronco arterial costocervical que cruza a estas raíces. Están
separadas de la cúpula pleural por fibras de la membrana suprapleural.
Cada raíz recibe un ramo comunicante del simpático, originado del nervio
vertebral o del ganglio estrellado.

2.3.2.Relaciones del plexo propiamente dicho.

- Porción supraclavicular en el desfiladero de los escalenos. Los tres troncos

(superior, medio e inferior) se unen por detrás del escaleno anterior y por delante
de los escalenos medio y posterior, a los que están aplicados por una hoja fibrosa
dependiente de la lámina prevertebral de la fascia cervical, dispuestos los unos
por encima de los otros, por encima de la 1°costilla. La arteria subclavia está
delante y debajo del conjunto del plexo. La arteria dorsal de la escápula se
introduce entre los troncos, superior y medio, para llegar a la región
superomedial de la escápula. La arteria transversa del cuello cruza al plexo de
abajo hacia arriba y puede pasar a través de sus troncos.
9
- Porción supraclavicular lateral a los escalenos. Los tres fascículos son
profundos, pero más accesibles que en el segmento precedente, siempre situados
detrás y arriba de la arteria subclavia. Superficialmente, el plexo es cruzado por
el músculo omohioideo, pero su mayor porción está por debajo de este músculo,
en el triángulo omoclavicular, profundo a la lámina pretraqueal de la fascia
cervical. Entre esta y la vaina carotídea se encuentra la masa adiposa
preescalénica. La vena yugular externa atraviesa la lámina pretraqueal de la
fascia cervical y cruza de modo superficial el eje vasculonervioso del cuerpo.
- En la fosa axilar, porción infraclavicular. Después de haber pasado bajo la
clavícula, los fascículos del plexo braquial aparecen en el vértice de la fosa
axilar, apoyados sobre el primer espacio intercostal. Forman un canal cóncavo
adelante, donde se sitúa la arteria axilar. El fascículo posterior permanece detrás
de la arteria. El fascículo lateral es el más superficial; se encuentra por arriba y
delante de ella. El fascículo medial está abajo, adelante y medial a la arteria. Por
detrás del pectoral menor, el plexo se expande en sus ramos terminales.
La arteria y la vena axilar y los fascículos del plexo braquial constituyen el eje
vasculonervioso axilar, rodeado por un tejido adiposo que contiene los nodos
linfáticos axilares, Este tejido permite los movimientos del miembro superior en
relación con el tórax.

10

Figura 3. Relaciones del plexo braquial.

Fuente: Sobotta 24° edición (2019) Atlas de Anatomía Humana
2.4. COMUNICACIÓN

Presenta ramos comunicantes con:

- El plexo cervical por un ramo de C4 a C5.
- El ramo anterior de T2 por medio de la comunicación con T1.
- El tronco simpático.
- Los ramos comunicantes grises que se originan del ganglio estrellado,
dispuestos en un plano superficial, uno para cada raíz del plexo, excepto para
T1, que por lo general es doble. También recibe un plano profundo formado
por ramos que proceden del nervio vertebral.

2.5. RAMOS COLATERALES

Aparte de algunos ramos muy finos que surgen de los troncos del plexo braquial para
los músculos intertransversos y los escalenos, el plexo abandona unos 10 ramos
colaterales, que dividiremos en ramos anteriores, posteriores e inferiores.

1.5.1. Ramos anteriores.

- Nervio subclavio. Extremadamente delgado, se desprende de la parte alta del

tronco superior, o por dos raíces del 5° y 6° nervio cervical, se sitúa delante del
plexo y de la arteria axilar y de divide en un ramo para el músculo subclavio
que se pierde en la parte media del músculo y un ramo comunicante medial
para el nervio frénico.
- Nervio pectoral lateral. Originado de la parte inferior del tronco superior, o
bien del fascículo lateral. Pasa por encima y por delante de la arteria axilar,
atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial, y
llega a la cara profunda del pectoral mayor por tres o cuatro ramos distintos. Se
comunica con el nervio siguiente.
- Nervio pectoral medial. Se origina en el fascículo medial. Pasa por delante de
la arteria axilar, se comunica con un ramo que le envía el nervio pectoral lateral
y forma el asa de los pectorales, situada delante de la arteria. Del asa se
originan: ramos superficiales que atraviesan la fascia clavipectoral y se pierden
en el pectoral mayor; ramos profundos que penetran en el pectoral menor por
su cara profunda; algunos inervan a este músculo y otros lo perforan para
terminar en el pectoral mayor.

11
 2.5.2.Ramos posteriores

- Nervio supraescapular. Se origina por encima de la clavícula, de la 5° raíz

cervical cuando esta se une a la 6°, se dirige hacia abajo y atrás siguiendo el
borde superolateral del tronco superior, se coloca debajo del omohioideo y del
trapecio y, con la arteria supraescapular, pasa por la incisura de la escápula y
llega a la fosa supraespinosa. Se desliza bajo el músculo supraespinoso, al que
inerva, contornea la base de la espina de la escápula e inerva al músculo
infraespinoso por su cara profunda.
- Nervio dorsal de la escápula. Se origina de C5. Contornea el borde lateral del
músculo escaleno posterior para situarse en la cara profunda del músculo
inervador de la escápula, cuya inervación proporciona. Se continúa como nervio
del músculo romboides y alcanza su cara profunda. Le da numerosos ramos, que
lo penetran, bastante próximos a las inserciones escapulares del músculo. Está
acompañado por ramas de la arteria dorsal de la escápula.
- Nervio subescapular superior. Muy delgado, nace en el fascículo posterior del
plexo braquial y llega al borde superior del músculo subescapular, en el cual
termina.
- Nervio subescapular inferior. Se origina del fascículo posterior, a nivel del
vértice de la fosa axilar. Desciende en sentido oblicuo y lateral en la cara
anterior del músculo subescapular y se distribuye en los fascículos medio e
inferior. Puede existir un nervio subescapular medio.
- Nervio toracodorsal. Es un ramo del fascículo posterior. Se dirige hacia abajo y
lateralmente, siguiendo la cara anterior del músculo subescapular en el tejido
adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular y llega al dorsal
ancho por su cara anteromedial. Un ramo termina en la cara anterior del músculo
redondo mayor.

2.5.3.Ramos inferiores

- Nervio torácico largo. Se origina por varias raíces, de C5, C6 y a veces de C7.
Se desliza por delante del escaleno medio, detrás del plexo braquial. Desciende
por la cara lateral del tórax, en el ángulo diedro entre el subescapular y el serrato
anterior, por detrás de los nervios intercostobraquiales. Abandona un ramo
nervioso para cada digitación del serrato anterior.

12
- Nervio cutáneo braquial medial. Se lo considera a veces como un ramo terminal
del plexo braquial, a causa de su destino braquial. Es un nervio delgado, que
nace del fascículo medial. Sus fibras proceden de la 1° raíz torácica, cruza la
cara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la
cara medial del brazo. Es un nervio únicamente sensitivo.
Se comunica con:
 Un ramo del nervio intercostobraquial (T2).
 El cutáneo antebraquial medial.
 Algunos filetes del nervio cutáneo lateral superior del brazo, ramo del
nervio axilar.

Figura 4. Ramos colaterales del plexo braquial.

Fuente: Gray 3° edición (2015). Anatomía para estudiantes

2.6. RAMOS TERMINALES

Los ramos terminales del plexo braquial son siete y pueden repartirse en dos grupos,
anterior y posterior, según nazcan de los fascículos lateral y medial o del fascículo
posterior.

13
14
1.7.1. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

a) Origen

El nervio musculocutáneo nace del fascículo lateral, lateralmente a la arteria axilar.

Las fibras que lo constituyen proceden de los nervios cervicales quinto y sexto.

b) Trayecto

Nace en la fosa axilar por detrás del músculo pectoral menor, por encima y lateral al
nervio mediano y a la arteria axilar. Oblicuo abajo y lateral, cruza el tendón del
subescapular y llega a la parte medial del músculo coracobraquial, al que atraviesa
en forma oblicua. A su salida de este músculo se sitúa enseguida en el
compartimento anterior del brazo, entre el bíceps y el braquial. Cruza el eje del
brazo de medial a lateral, perfora la fascia braquial por encima de la fosa del codo y
termina en los planos subcutáneos de la parte anterolateral del antebrazo.

c) Relaciones

- En la fosa axilar: Es profundo, se separa lateralmente del eje vasculonervioso

para alcanzar el borde medial del músculo coracobraquial.
- En el brazo: Está oculto entre el bíceps braquial y la cara anterior del braquial,
al que cruza en forma diagonal.
- En la fosa del codo: Emerge de la profundidad entre el borde lateral del bíceps
y el borde medial del braquiorradial, medial a la vena mediana cefálica, por
encima de la interlínea del codo.

d) Ramos colaterales

Unos ramos son sensitivos y vasomotores, y se denominan nervio diafisario del

húmero y nervios vasculares; otros son motores y están destinados a los tres
músculos de la región anterior del brazo, esto es, a los músculos coracobraquial,
bíceps braquial y braquial.

- Nervio diafisario del húmero: Generalmente nace del nervio musculocutáneo

un poco superior a su entrada en el músculo coracobraquial, acompaña a la
arteria braquial y penetra en el húmero junto con la arteria nutricia de dicho
hueso.

15
 - Nervios vasculares: Estos ramos son constantes y están destinados a la parte
inferior de la arteria axilar y a la arteria braquial.
- Nervio del músculo coracobraquial: El nervio musculocutáneo suele
suministrar dos ramos al músculo coracobraquial: el superior nace del nervio
musculocutáneo muy cerca de su origen, o bien del propio fascículo lateral, y
penetra en la parte superior del músculo; el inferior se origina del nervio
musculocutáneo cuando éste atraviesa el músculo coracobraquial.
- Nervio del músculo bíceps braquial: Se separa del nervio musculocutáneo
después de su salida del músculo coracobraquial y se divide en 2 ramos: uno
para la cabeza corta y otro para la cabeza larga del bíceps braquial; en ambos
casos abordan al músculo por su cara profunda.
- Nervio del músculo braquial: Este nervio nace del nervio musculocutáneo,
muy cerca e inferior al precedente, y se divide en 4 o 5 ramos que penetran en
la parte superior del músculo.

e) Ramos terminales

Después de haber atravesado la fascia del brazo, el nervio musculocutáneo,

convertido en un nervio superficial, proporciona algunos filetes nerviosos a los
tegumentos de la fosa del codo y después se divide, medialmente a la vena cefálica,
en dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior.

- Ramo anterior: Pasa algunas veces en sentido anterior, pero más frecuentemente
posterior, a la vena cefálica del antebrazo y desciende hasta el carpo,
proporcionando numerosos filetes a la piel de la región anterolateral del
antebrazo, hasta la cara lateral de la eminencia tenar. En el carpo, el ramo
anterior del nervio musculocutáneo proporciona un ramo profundo o articular
que atraviesa la fascia y termina en la cara lateral de la articulación
radiocarpiana.
- Ramo posterior: Cruza la vena cefálica del antebrazo; lo más frecuente es que
discurra anteriormente a ella hasta alcanzar la cara lateral del antebrazo. Sus
ramos terminan en los tegumentos de la región posterolateral del antebrazo.

f) Comunicaciones

16
- Con el Nervio Mediano. En su trayecto a lo largo del brazo, el nervio
musculocutáneo suele enviar al nervio mediano, o más rara vez recibe de dicho
nervio, un voluminoso ramo comunicante.
- Con el Nervio cutáneo medial del antebrazo. Estas comunicaciones son
múltiples y se producen en la cara anterior del antebrazo, entre los ramos del
ramo terminal anterior del nervio musculocutáneo y los del nervio cutáneo
medial del antebrazo.
- Con el Nervio Radial. El nervio musculocutáneo se comunica en el codo con el
nervio cutáneo posterior del antebrazo, y en el carpo con el ramo superficial de
dicho nervio.
- Con el Nervio Cubital. La comunicación se establece sobre la cara dorsal del
carpo entre el ramo posterior del nervio musculocutáneo y el ramo dorsal del
nervio cubital.

17
Figura 5. Trayecto, distribución y territorio del Nervio Musculocutáneo
Fuente: Netter 7°. Edición (2019) Atlas de Anatomía Humana
 g) Acción motora

Asegura la flexión del antebrazo sobre el brazo.

h) Acción sensitiva

Su territorio se representa en la figura 1.

1.7.2. NERVIO MEDIANO

a) Origen

El nervio mediano está formado por dos raíces, una lateral y otra medial. La raíz
lateral nace, junto con el nervio musculocutáneo, del fascículo lateral; la raíz medial
constituye el más inferior de los ramos terminales del fascículo medial. Las fibras
del nervio mediano proceden de los nervios cervicales sexto y séptimo para la raíz
lateral, y del octavo nervio cervical y el primer nervio torácico para la raíz medial.

b) Trayecto

El nervio mediano atraviesa la parte inferior de la fosa axilar, desciende sobre la

cara medial del brazo y el surco bicipital medial de la fosa del codo, y alcanza el eje
vertical medio del antebrazo. Desciende luego verticalmente a lo largo de la línea
media del antebrazo, pasa profundo al retináculo de los músculos flexores y llega a
la palma de la mano, donde se divide en sus ramos terminales.

c) Relaciones

- En la fosa axilar: Con el eje vasculonervioso. Se relaciona de lateral a medial

con: •El nervio musculocutáneo antes de que este penetre en el músculo
coracobraquial. •La horquilla del nervio mediano y su origen como nervio, por
adelante y algo lateral a la arteria. •El nervio ulnar medialmente. •El nervio
cutáneo antebraquial medial y el nervio cutáneo braquial medial, mediales a la
arteria. •El fascículo posterior, detrás de la arteria.

Las relaciones de este conjunto vasculonervioso son: Hacia adelante se

encuentra oculto por los planos musculofasciales que constituyen la pared
anterior de la fosa axilar. Lateralmente está seguido por el coracobraquial y la

18
 cabeza corta del bíceps braquial. Atrás, se relaciona con el subescapular, luego
con el dorsal ancho y el redondo mayor.

- En el brazo: Está situado en el canal braquial, delante del tabique

intermuscular medial, medialmente al bíceps, aplicado al braquial bajo la fascia
braquial. Acompaña a la arteria braquial, a la que luego cruza en forma de X
alargada, pasando de lateral a medial por delante de la arteria, para situarse
medialmente en el brazo. Otros dos nervios se relacionan: •El cutáneo
braquial medial, situado medial al mediano, se vuelve subcutáneo en el tercio
superior del brazo, con la vena basílica que perfora la fascia. •El nervio ulnar,
se encuentra en la región posterior del brazo por detrás del tabique
intermuscular medial, entre este y el tríceps braquial.
- En la fosa del codo: Ocupa el surco bicipital medial, limitado •Medialmente
por el pronador redondo. •Lateralmente por el tendón del bíceps. •Por atrás
por el músculo braquial, que cubre la extremidad inferior del húmero y la
articulación del codo. •Por delante por la expansión aponeurótica del bíceps.
- En el antebrazo: El mediano pasa por detrás del pronador redondo y cruza la
cara anterior de la arteria ulnar. Se sitúa en el eje del antebrazo, pasando por
detrás del arco fibroso radioulnar del flexor superficial de los dedos, en cuya
vaina se sitúa. Transcurre entonces detrás de este músculo, delante del
intersticio del flexor profundo de los dedos y del flexor largo del pulgar. En el
tercio inferior del antebrazo es accesible en el intersticio entre el flexor radial
del carpo y el palmar largo, lateral al tendón del dedo medio, aplicado contra el
tendón superficial del índice.
- En el túnel carpiano: Se halla en contacto con la cara profunda del retináculo
flexor. Está ubicado entre el tendón para el índice del flexor superficial y el
flexor largo del pulgar, entre sus dos vainas tendinosas. Emerge por detrás de
la aponeurosis palmar, medial a la eminencia tenar.

d) Ramos colaterales

En el brazo, el nervio mediano origina un ramo vascular para la arteria braquial y un

ramo articular para la articulación del codo. Todos los demás ramos colaterales del
nervio nacen en la fosa del codo o en el antebrazo y están destinados a los músculos
anteriores del antebrazo, con excepción del músculo flexor cubital del carpo y de los

19
dos fascículos mediales del músculo flexor profundo de los dedos. Proporciona
también, en la parte inferior del antebrazo, un ramo cutáneo destinado a la palma de
la mano, denominado ramo palmar del nervio mediano.

- Ramo articular. Se separa del nervio mediano en la parte media del brazo,
acompaña a la arteria braquial hasta el codo y alcanza luego la parte anterior y
medial de la cápsula articular, donde termina.
- Nervio superior del músculo pronador redondo. Nace del nervio mediano a la
altura del epicóndilo medial, desciende por el surco bicipital medial y aborda la
cabeza humeral del pronador redondo por su cara profunda.
- Nervios de los músculos epicondíleos mediales. Todos los músculos
epicondíleos mediales, con excepción del músculo flexor cubital del carpo,
reciben sus ramos nerviosos de uno o dos troncos que se originan del nervio
mediano posteriormente al músculo pronador redondo, o bien entre las dos
cabezas de dicho músculo. Estos ramos se dirigen a los músculos pronador
redondo (nervio inferior del músculo pronador redondo), flexor radial del
carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos. El nervio mediano da
origen también al nervio inferior del músculo flexor superficial de los dedos,
que nace cerca de la parte media del antebrazo y se dirige al vientre inferior de
la parte profunda o digástrica del músculo flexor superficial de los dedos.
- Nervios de los músculos, flexor profundo y pronador cuadrado. Estos nervios
se separan del nervio mediano a la altura del arco del músculo flexor
superficial de los dedos. Se distinguen:

•Un ramo lateral para el músculo flexor largo del pulgar. •Un ramo medial
para los dos fascículos laterales del músculo flexor profundo de los dedos, y
•Un ramo para el músculo pronador cuadrado. Este último, también
denominado nervio interóseo anterior, acompaña a la arteria interósea anterior
a lo largo del intersticio que separa el músculo flexor largo del pulgar del
músculo flexor profundo de los dedos. Proporciona ramos a estos músculos,
discurre posterior al músculo pronador cuadrado, al cual inerva, y termina por
medio de algunos filetes en la cara anterior de las articulaciones radiocarpiana
y del carpo.

20
 - Ramo palmar del nervio mediano. Nace 3 o 4 cm superiormente al carpo,
atraviesa la fascia del antebrazo entre los tendones de los músculos, flexor
radial del carpo y palmar largo, pasa anterior al retináculo de los músculos
flexores y se distribuye en la piel de la palma de la mano y de la eminencia
tenar.

e) Ramos terminales

El nervio mediano se divide, inmediatamente inferior o posterior a la parte inferior

del retináculo de los músculos flexores, en 5 ramos terminales que designaremos
con los nombres de primero, segundo, etc., de lateral a medial. Estos ramos pueden
nacer por medio de dos troncos distintos: el lateral proporciona los 3 primeros y el
medial los 2 últimos.

- Primer ramo, ramo tenar o nervio digital palmar I. Es el más importante. Se

dirige lateralmente hacia la eminencia tenar, en sentido transversal o siguiendo
un trayecto ligeramente recurrente; pasa anterior al tendón del músculo flexor
largo del pulgar y de su vaina. Se divide en 3 ramos destinados a los músculos
abductor corto del pulgar y oponente del pulgar y a la cabeza superficial del
músculo flexor corto del pulgar. El primero aborda el músculo abductor corto
del pulgar por su cara profunda. Los otros alcanzan sus músculos respectivos por
su borde medial.
- Segundo ramo o nervio digital palmar lateral del pulgar. Este ramo sigue el
borde medial del músculo flexor corto del pulgar hasta la articulación
metacarpofalángica, y después la cara lateral de la vaina fibrosa del músculo
flexor largo del pulgar hasta el extremo del dedo.
- Tercer ramo o nervio digital palmar común del primer espacio interóseo. Este
ramo es muy corto y se divide enseguida en dos largos ramos: el nervio digital
palmar medial del pulgar, que se extiende hasta el extremo de este dedo, a lo
largo del borde medial de la vaina del tendón del músculo flexor largo del
pulgar, y el nervio digital palmar lateral del índice, que alcanza la cara lateral
del dedo índice discurriendo a lo largo del primer músculo lumbrical, al cual
proporciona un ramo.
- Cuarto ramo o nervio digital palmar común del segundo espacio interóseo.
Este nervio desciende entre los tendones de los músculos flexores del dedo

21
 índice y del dedo medio. Proporciona un ramo al segundo músculo lumbrical y
se divide a la altura de las articulaciones metacarpofalángicas en dos ramos: el
nervio digital palmar medial del índice y el nervio digital palmar lateral del dedo
medio. Esta división puede realizarse muy superiormente, desde el origen mismo
de este ramo.
- Quinto ramo o nervio digital palmar común del tercer espacio interóseo.
Alcanza oblicuamente el intervalo comprendido entre los tendones de los
músculos flexores de los dedos medio y anular; se comunica con el nervio
cubital y se divide a la altura de las articulaciones metacarpofalángicas en 2
ramos: el nervio digital palmar medial del dedo medio y el nervio digital palmar
lateral del anular.
- Nervios digitales palmares propios. Los nervios digitales palmares propios
presentan una disposición casi idéntica en todos los dedos. Cada uno de ellos
penetra en el dedo pasando profundamente al ligamento metacarpiano transverso
superficial. Discurren a lo largo de la vaina fibrosa de los músculos flexores,
anteriores a la arteria digital palmar propia correspondiente y proporcionan, en el
curso de su trayecto digital, numerosos pequeños filetes nerviosos cutáneos.
Cada nervio digital palmar del índice, del dedo medio y del anular da origen
además a 3 ramos principales: uno nace a la altura de la articulación
metacarpofalángica; otro, denominado ramo dorsal de la falange media, se
origina a la altura de la base de la falange proximal; el último, o ramo dorsal de
la falange distal, nace a la altura de la base de la falange media. Cada uno de
estos ramos se dirige oblicuamente inferior y posterior, y cruza la arteria digital
palmar propia correspondiente; el primero se comunica con el ramo digital
dorsal, el segundo se ramifica en la cara dorsal de la falange media y el tercero
inerva la cara dorsal de la falange distal. Cada nervio digital palmar propio
termina en la falange distal, ramificándose en el pulpejo del dedo y en la dermis
subungueal.

f) Comunicaciones
- Con el Nervio musculocutáneo. Esta comunicación une los dos nervios en el
brazo.
- Con el Nervio Cubital. El nervio mediano y el nervio cubital suelen estar
comunicados en la parte superior del antebrazo por medio de un ramo nervioso

22
 que discurre entre los músculos, flexor profundo de los dedos y flexor
superficial de los dedos. En la palma de la mano, los dos nervios están unidos:
a) por una comunicación superficial que se extiende entre el nervio digital
palmar común del tercer espacio interóseo y el nervio digital palmar común del
cuarto espacio interóseo, y b) por una comunicación profunda entre los ramos
que inervan las dos cabezas del músculo flexor corto del pulgar.
- Con el Nervio Radial. Las comunicaciones se establecen en la eminencia tenar
entre el ramo palmar del nervio mediano y el ramo tenar del nervio radial.
Además, en los dedos existen comunicaciones entre los nervios digitales
palmares propios, que son ramos del nervio mediano y los nervios digitales
dorsales, que proceden del nervio radial.

g) Acción motora.

El nervio mediano, por los músculos que inerva, asegura:

- La pronación: pronador redondo y pronador cuadrado.

- La flexión de la mano sobre el antebrazo: músculos flexores.
- La flexión de las falanges media y distal de los dedos: flexores comunes.
- La flexión de las dos falanges del pulgar: por el flexor largo del pulgar.
- La oposición del pulgar y sus movimientos.

23
 Figura 6. Trayecto, distribución y territorio del Nervio Mediano
Fuente: Latarjet, Ruiz Liard 4° edición (2004) Anatomía Humana

h) Acción sensitiva

El territorio palmar está representado en la figura 2. Excede hacia la cara dorsal de

los dedos: falanges distales de los dedos índice, medio y anular.

1.7.3. NERVIO CUBITAL

a) Origen

El nervio cubital o ulnar se origina del fascículo medial del plexo braquial, al mismo
tiempo que la raíz medial del nervio mediano. Es un nervio que posee fibras
provenientes de las raíces nerviosas C7, C8 y T1 del plexo braquial.

b) Trayecto

Se origina en la región axilar y termina en la palma de la mano. Desde su origen

desciende por la cara medial del brazo, por detrás del tabique intermuscular medial,
llegando a la articulación del codo pasa posterior al epicóndilo medial del húmero
discurriendo entre este y el olécranon hasta el extremo superior de la diáfisis
cubital. Continua descendiendo por la parte anteromedial del antebrazo, mientras
acompaña a su músculo satélite el músculo flexor cubital del carpo quien lo lleva
hasta la región del carpo, pasa superficial al retináculo flexor y llega al borde lateral
del hueso pisiforme donde en contacto con los músculos hipotenares se divide en
sus dos ramos terminales. No proporciona ramos colaterales en el brazo pero si en el
antebrazo.

c) Relaciones

- En la fosa axilar: Nace profundamente y posterior al intersticio que separa la

arteria de la vena axilar, discurre por detrás de estos dos vasos ubicándose
lateralmente al nervio cutáneo antebraquial medial y medialmente a los nervios
radial y mediano. Se aplica hacia atrás sobre el músculo subescapular y luego
sobre los tendones del redondo mayor y del dorsal ancho. Esta oculto por los
músculos de la pared anterior de la fosa axilar, los músculos pectorales y sus
fascias.
- En el brazo: En el tercio superior el nervio cubital desciende medial a los
vasos braquiales hasta que aparece el tabique intermuscular medial, el nervio

24
 cubital pasa por detrás de este sin perforarlo, mientras que el eje vasculo
nervioso braquial junto con el nervio mediano pasan por delante de él. El
nervio cubital acompañado por la arteria colateral cubital superior discurre en
el compartimento posterior del brazo en contacto y anterior a la cabeza medial
del músculo tríceps braquial hasta que llega al epicóndilo medial del húmero
- En el codo: El nervio cubital pasa posterior al epicóndilo medial, entre este y el
olecranon discurre por el canal epitrócleo-olecraneano donde solo está cubierto
por la piel y el ligamento epitrócleo-oleraneano. Más abajo el nervio penetra en
las inserciones proximales del músculo flexor cubital del carpo, cubierto por la
cabeza cubital del músculo rodea al cúbito posicionándose en la cara
anteromedial del antebrazo. Luego se sitúa profundo a los músculos
epicondileos mediales, quedando medial al flexor superficial de los dedos y
cubierto por el músculo flexor cubital del carpo.
- En el antebrazo: Está situado en el fondo del intersticio entre el flexor cubital
del carpo y el flexor superficial de los dedos. Se lo puede proyectar por una
línea que une el epicóndilo medial con el borde lateral del hueso pisiforme,
paralelo al borde anterior del flexor cubital del carpo, su músculo satélite. Se
aplica sobre el flexor profundo de los dedos, en cuya vaina está contenido. En
el tercio medio del antebrazo lo alcanza la arteria y las venas cubitales, que se
sitúan lateralmente a él. En el tercio inferior el nervio está en el intersticio entre
el flexor superficial y el flexor cubital del carpo, pasa por delante del pronador
cuadrado. Se vuelve así superficial, subfacial.
- En el carpo: El nervio que está situado siempre medial a la arteria cubital, pasa
junto a ella por un conducto osteofibroso superficial y distinto al conducto
carpiano denominado conducto cubitocarpiano o canal de Guyton, formado por
el retináculo de los músculos flexores posteriormente, el hueso pisiforme
medialmente y expansiones del músculo flexor cubital del carpo y del
retináculo de los músculos extensores anteriormente. Al emerger de este
conducto, es decir, a la altura del extremo inferior del hueso pisiforme y a
veces en el mismo conducto, el nervio cubital se divide en sus dos ramos
terminales.

25
 Figura 7. Trayecto, distribución y territorio del Nervio Cubital
Fuente: Latarjet, Ruiz Liard 4° edición (2004) Anatomía Humana

d) Ramos colaterales

El nervio cubital no da ramos colaterales en su trayecto braquial pero sí en la

articulación del codo y en su trayecto antebraquial

- Ramos articulares: Se originan en el canal del nervio cubital entre el

epicóndilo medial y el olecranon, se dirigen a la parte posterior y medial de la
articulación del codo en número variable (generalmente son dos).
- Ramos musculares: Se originan a diferentes alturas. Los ramos para el flexor
cubital del carpo, en número de dos o tres, penetran al músculo por su cara
profunda y se reparten por el cuerpo muscular. El flexor profundo de los dedos
puede recibir uno o dos ramos nerviosos que se distribuyen por sus dos
fascículos mediales. Los dos fascículos laterales de dicho músculo están
inervados por el nervio mediano.
26
 - Ramo de la arteria cubital: Nace del nervio cubital hacia la parte media del
antebrazo y se adosa a la arteria cubital, a la que acompaña hasta la palma de la
mano. Proporciona un filete nervioso cutáneo, que atraviesa la fascia, se
distribuye en los tegumentos de la parte inferior del antebrazo y e comunica
con el nervio cutáneo medial del antebrazo.
- Ramo dorsal del nervio cubital: Es un ramo sensitivo que inerva la mitad
medial de la cara dorsal de la mano. Se desprenden del nervio cubital tres o
cuatro traveses de dedos por encima del hueso pisiforme, se mantiene
medialmente descendiendo entre el tendón del músculo flexor cubital del carpo
y el cúbito, atraviesa la fascia del antebrazo superiormente a la cabeza del
cúbito y medialmente al músculo extensor cubital del carpo, hasta alcanzar los
tegumentos del dorso de la mano, donde se divide en tres ramos nerviosos;
•Ramo medial, forma el nervio digital dorsal medial del dedo meñique.
•Ramo medio, da ramos cutáneos y desciende por la cara dorsal de la mano
hasta el extremo inferior del cuarto espacio intermetacarpiano y se divide en
dos ramos secundarios: uno el nervio digital dorsal lateral del meñique y el
otro se ramifica inervando la piel de la cara dorsal de la falange proximal del
dedo anular. •Ramo lateral, en el extremo superior del segundo o tercer
espacio intermetacarpiano se comunica con un filete nervioso del nervio radial,
se dirige al extremo inferior del tercer espacio intermetacarpiano donde se
subdivide en dos ramos secundarios que proporcionan sensibilidad a la parte
lateral de la cara dorsal de la falange proximal del dedo anular y a la parte
medial de la cara dorsal de la falange proximal del dedo medio.

e) Ramos terminales

El nervio cubital se divide inferior y lateralmente al hueso pisiforme, en región

anterior del carpo dando un ramo terminal superficial y otro profundo.

- Ramo superficial: Desciende anteriormente hasta la eminencia hipotenar, se

desliza bajo a fascia de la eminencia acompañado por la arteria cubital, que va
a constituir el arco palmar superficial. Poco después de su origen proporciona
ramos que inervan la piel y al pequeño músculo palmar corto. Penetra en
seguida en la celda palmar media, delante de los tendones flexores superficiales
y se divide en: •Ramo medial, que cruza oblicuamente la eminencia hipotenar

27
 y forma el nervio digital palmar propio del meñique. •Ramo lateral, es el
nervio lateral palmar común del cuarto espacio intermetacarpiano que
desciende por debajo de la aponeurosis palmar por el cuarto espacio
intermetacarpiano y en su extremo inferior se divide en un ramo medial que va
a formar el nervio digital lateral del meñique y un ramo lateral que constituye
el nervio digital palmar propio del dedo anular; de esté se desprende el nervio
digital dorsal correspondiente. Este último el ramo medial del ramo superficial
del nervio cubital se comunica con el nervio mediano. Los nervios digitales se
comportan como sus homólogos provenientes del nervio mediano: envían
ramos digitales dorsales a las falanges proximal, media y distal de cada dedo y
terminan en el tejido superficial junto con los vasos colaterales.
- Ramo profundo: Es motor. Oblicuo abajo, tras y lateralmente, acompañado de
los vasos palmares profundos, se desliza en los orígenes del músculo flexor del
meñique, bajo el arco del ligamento tendido entre el pisiforme y el gancho del
hueso ganchoso. Se aplica sobre la cara medial del gancho del hueso ganchoso,
cruza la cara anterior del oponente, queda oculto por el flexor del meñique y
aparece en el borde lateral de la eminencia hipotenar. Llega a la cena palmar
media y se dirige al músculo aductor del pulgar. Se relaciona con los
metacarpianos centrales (en unión con el cuerpo) y los músculos interóseos; el
ramo profundo del nervio cubital está separado de ellos por la aponeurosis
profunda, por detrás de los tendones de los músculos flexores y de los
lumbricales. Al principio, ubicado por encima del arco palmar profundo, lo
cruza por delante o por detrás, para situarse abajo. Describe una curva cóncava
hacia arriba. Penetra en la celda tenar y llega al músculo aductor del pulgar.
Este ramo describe, en su conjunto, una curva cóncava hacia arriba y en
sentido lateral: arco nervioso palmar del nervio cubital. Por su concavidad
proporciona solo algunos ramos que se pierden en las articulaciones carpianas.
Por su convexidad proporciona: •En su trayecto entre el pisiforme y el gancho
del hueso ganchoso, la inervación para el músculo aductor, el flexor y el
oponente del meñique. •Para los dos últimos lumbricales, a los que penetra por
sus caras profundas •Inerva a todos los músculos interóseos, palmares y
dorsales, a los cuales llega por su cara palmar • Ramos para el músculo

28
 aductor del pulgar y para la cabeza profunda del músculos flexor corto del
pulgar.

f) Ramos comunicantes

El nervio cubital se comunica con:

- El nervio mediano: En el tercio superior del antebrazo entre los flexores

comunes, un filete une a ambos nervios, de este ramo comunicante surgen las
variantes de inervación de los músculos de la eminencia tenar. En la palma, por
un ramo comunicante superficial entre el ramo lateral del cubital y el último
digital superficial del mediano. Un ramo comunicante profundo entre los ramos
que inervan las cabezas del flexor corto del pulgar (ramo comunicante de
Cannieu-Riche).
- El nervio cutáneo antebraquial medial: Tiene una comunicación inconstante
con el nervio cubital, reúne en la región carpiana al ramo dorsal del nervio
cubital con filetes del ramo posterior del cutáneo anteraquial medial.
- El nervio radial: por ramos del nervio cutáneo dorsal que se unen a
ramificaciones del ramo cutáneo lateral del cubital.

g) Acción motora

De acuerdo a los músculos que inerva el nervio cubital realiza la acción de:

- Flexión de la articulación radiocarpiana mediante la contracción del músculo

flexor cubital del carpo.
- El movimiento de flexión del meñique.
- Mediante la contracción de los músculos lumbricales, permite flexionar las
falanges proximales.
- Mediante la flexión de los músculos interóseos, permite la lateralidad de los
dedos.
- Por la contracción conjunta y coordinada de los músculos interóseos y
lumbricales, permite la flexión de las dos últimas falanges de los dedos.
- La aducción del pulgar.

h) Acción sensitiva

EL nervio cubital da sensibilidad a una pequeña región en las caras palmar y dorsal
de la mano y los dedos.
29
 2.6.2.NERVIO CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL

a) Origen

El nervio cutáneo medial del brazo se separa del fascículo medial un poco
superiormente al nervio cutáneo medial del antebrazo, sus fibras proceden del
primer nervio torácico.

b) Trayecto y relaciones

El nervio cutáneo medial del brazo situado en su origen posterior y medial a la

arteria axilar, se dirige inferior y medialmente, cruza posterior o anterior a la vena
axilar y desciende medialmente a ella. Su trayecto es muy corto, pues se comunica
en la axila con el nervio intercostobraquial (ramo cutáneo lateral del segundo nervio
intercostal). Engrosado con las fibras de este nervio, el nervio cutáneo media
braquial desciende, atraviesa la fascia del brazo en la parte superior del brazo y

30
desciende siguiendo un trayecto subcutáneo por la cara medial del brazo hasta llegar
al epicóndilo medial.

c) Distribución

El nervio cutáneo medial del brazo se ramifica en los tegumentos de la base de la

axila y de la región medial del brazo, posteriormente a las ramificaciones del nervio
cutáneo antebraquial medial.

d) Comunicaciones

Se comunica con los ramos terminales del nervio cutáneo posterior del brazo del
nervio radial, con el nervio intercostobraquial y con el nervio cutáneo medial del
antebrazo.

2.6.3.NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

a) Origen

Es un nervio completamente sensitivo, contiene fibras de las raíces nerviosas C8 y

T1. Se origina del fascículo medial del plexo braquial, medial y algo más arriba del
Figura 8. Trayecto y distribución del Nervio Cutáneo medial braquial
nervio cubital.
Fuente: Rouviere 14° edición (2014) Anatomía Humana
b) Trayecto y relaciones

Nace en la fosa axilar y se encuentra en el eje vasculo-nervioso axilar, entre la

arteria y la vena, medialmente al nervio cubital. Atraviesa la parte inferior de la fosa
axilar, y penetra junto con los vasos braquiales y el nervio mediano, en la región
anterior del brazo. Desciende medialmente a la arteria braquial, se dirige hacia la
fascia braquial superficial en el punto donde la vena basílica se une con la vena
braquial. Su trayecto se hace subcutáneo, situado en la cara medial del brazo, desde
donde desciende verticalmente adosado a la vena basílica. Terina bifurcándose un
poco antes del pliegue de la articulación del codo originando un ramo anterior y un
ramo posterior.

c) Distribución

31
- Ramos colaterales: Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que
perforan la fascia braquial y se distribuyen en los tegumentos de la cara medial
del brazo. Pueden comunicarse con filetes del ramo cutáneo braquial lateral
superior del nervio axilar.
- Ramos terminales: Se bifurca en dos ramos •Ramo posterior, Llegado a la
cara posterior del antebrazo, se distribuye en la región posteromedial, desde el
codo hasta la región carpiana. Se comunica con el nervio cutáneo antebraquial
posterior del radial. •Ramo anterior, más voluminoso que le precedente,
continua al tronco y al nivel del codo se divide en ramos que pasan por delante
y por detrás de la vena mediana basílica. Estos ramos descienden por la cara
anterior del antebrazo hasta el carpo, distribuyéndose en la región
anteromedial. Proporciona un ramo que se anastomosa en la cara anterior del
antebrazo con filetes del nervio musculocutáneo, y por encima de la
articulación metacarpiana, con un ramo del nervio cubital.

32

Figura 9. Trayecto y distribución de los nervios cutáneos braquial medial del brazo y
 Fuente: Latarjet, Ruiz Liard 4° edición (2004) Anatomía Humana

d) Acción sensitiva

El nervio cutáneo antebraquial medial es un nervio únicamente sensitivo que

proporciona la sensibilidad a toda la cara medial del miembro superior desde la fosa
axilar hasta la región carpiana.

2.6.4.NERVIO AXILAR

Es un nervio mixto y es esencialmente el nervio motor del musculo deltoides.

a) Origen

Se origina a partir del fascículo posterior, en la fosa axilar, y sus fibras proceden de
las raíces C5 y C6.

b) Trayecto y relaciones

En su origen, por debajo del borde inferior del pectoral menor y siempre por encima
del borde inferior del pectoral mayor, es posterior, oculto por el eje vasculonervioso
axilar, por detrás de la arteria axilar, contra el subescapular, arriba del nervio radial.
Contornea el borde inferior del musculo subescapular y aquí lo alcanza la arteria
circunfleja posterior del humero, que se sitúa, con sus venas, por encima del eje
vasculonervioso circunflejo.

Estos elementos atraviesan de adelante hacia atrás y de arriba hacia abajo el espacio
axilar lateral, limitado por: arriba, por el borde inferior del subescapular y del
redondo menor; abajo, por el borde superior del redondo mayor; medialmente, por
el borde lateral de la cabeza larga del tríceps y lateralmente, por el cuello quirúrgico
del humero.

c) Ramos colaterales:

Son uno o dos filetes nerviosos articulares, un ramo para el musculo subescapular, el
nervio del musculo redondo menor y el nervio cutáneo braquial lateral superior.

- Ramos articulares: Se observan generalmente dos que se dirigen a la parte

anterior e inferior de la capsula articular del hombro.
- Ramo subescapular: nace a la altura del borde inferior de dicho musculo y
termina en sus fascículos inferiores, lo penetra por su cara anterior.

33
 - Nervio del redondo menor: se origina en el momento en que el nervio
franquea de adelante hacia atrás el espacio axilar lateral, se dirige en sentido
medial y hacia arriba, y se pierde en el musculo.
- Ramo cutáneo braquial lateral superior: este último rodea al borde inferior y
posterior del deltoides, perfora la fascia deltoidea y se distribuye en la piel de
la parte posterolateral del hombro y de la cara lateral del brazo. Un filete se
comunica con el nervio

d) Ramos terminales

Numerosos y dispuestos en abanico, están destinados al deltoides, al que llegan por

su cara profunda y de atrás hacia adelante. Estos ramos suministran pequeños ramos
a la articulación glenohumeral.

e) Acción motora

Inerva al músculo deltoides junto con el supraespinoso, los cuales son los músculos
encargados de los primeros momentos de la abducción del brazo.

Figura 10 .Visión posterior del nervio axilar y músculos cercanos

Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica

34
 f) Acción sensitiva

El territorio del nervio axilar cubre la cara posterior del hombre, su cara lateral y las
partes adyacentes del brazo.

2.6.5.NERVIO RADIAL

Representa la continuación del fascículo posterior del plexo braquial, luego del
origen del nervio axilar. Muy voluminoso, mas aplastado que el cubital y el
mediano.

a) Origen

Sus fibras proceden de las raíces C5, C6, C7 y C8 (algunos consideran que también
procede el primer nervio torácico).

b) Trayecto

Nace en la fosa axilar, en relación con el borde inferior del pectoral menor, y
termina algo arriba de la fosa del codo. Atraviesa verticalmente la parte inferior de
la fosa axilar, siguiendo el eje vasculonervioso axilar. Llegando al brazo, penetra en
el espacio axilar inferior y alcanza la cara posterior del humero, aplicado contra la
diáfisis humeral, el surco del nervio radial. Perfora de atrás hacia adelante el tabique
intermuscular lateral para aparecer en la cara anterolateral del brazo. Transcurre en
el surco bicipital lateral hasta la proximidad de la interlinea articular del codo, en la
cual se divide en dos ramos terminales en un punto variable.

c) Relaciones
- En la fosa axilar, detrás de la arteria axilar, algo por debajo del nervio axilar, se
ubica delante del musculo subescapular. Luego cruza también por delante, a los
tendones adosados del redondo mayor y del dorsal ancho, cruza por delante la
arteria subescapular.
- En el brazo, abandonado por el nervio axilar el nervio radial queda detrás del eje
vasculonervioso y se aplica por delante de los tendones del redondo mayor y del
dorsal ancho. Al llegar al borde inferior de estos tendones encuentra a la arteria
braquial profunda, rama de la braquial. Con ella penetra en el espacio axilar
inferior (espacio que está limitado arriba por el borde inferior del dorsal ancho,

35
 lateralmente por la diáfisis humeral y medialmente por el borde lateral de la
cabeza larga del tríceps). Por este espacio llega a la región posterior del brazo, una
vez aquí, se encuentra aplicado contra el humero, en un surco bordeado por las
inserciones de la cabeza lateral del tríceps por arriba y de la cabeza medial por
debajo. se dirige siempre con la arteria braquial profunda de arriba hacia abajo y
de medial a lateral, llega así al tabique intermuscular lateral, al que perfora a nivel
del borde lateral del humero para pasar al compartimiento anterior del brazo.
- En el tercio inferior del brazo el nervio radial está ubicado en el surco bicipital
lateral comprendido entre el tabique intermuscular lateral atrás, el musculo
braquial y el bíceps mediamente, el braquiorradial y el extensor radial del carpo
lateralmente. En esta región que es la fosa del codo, la arteria braquial profunda se
anastomosa con la recurrente radial.

d) Ramos colaterales
- Nervio cutáneo braquial posterior: Se origina en la cara anterior del dorsal
ancho, se dirige hacia abajo, llega por debajo de este al borde medial de la
cabeza larga del tríceps, la rodea para pasar a la parte posterior, perfora la
fascia braquial y se distribuye en la piel de la cara posteromedial del brazo.
- Nervio de la cabeza larga del tríceps: se origina en la fosa axilar y desciende
por el borde medial de la cabeza larga y penetra en su parte media.
- Nervio de la cabeza medial del tríceps y ancòneo: Se origina a su entrada en el
surco del nervio radial, y proporciona varios ramos para la cabeza medial del
tríceps. Uno de estos ramos puede seguirse hasta el codo y penetrar en el
ancòneo, al que inerva.
- Nervio de la cabeza lateral del tríceps: se desprende debajo del precedente, en
el surco del nervio radial y se divide en varios ramos que se pierden en el
musculo.
- Ramo cutáneo braquial lateral inferior: se origina en la parte inferior del
surco del nervio radial, perfora al musculo tríceps y a la fascia, y se distribuye
en la piel de la cara posterolateral del brazo.
- Nervio del musculo braquiorradial: se origina en la parte inferior del surco
bicipital lateral y penetra en el musculo por su cara profunda.

36
- Nervio del musculo extensor radial largo del carpo: su origen se encuentra en
el surco bicipital lateral debajo del precedente y penetra en el musculo por su
cara profunda.
- Nervio del braquial: se origina a nivel de la entrada al surco bicipital
destinados a los fascículos musculares más laterales del braquial.
e) Ramos terminales

El radial se bifurca en un ramo superficial. Anterior, sensitivo, y un ramo

profundo, posterior, motor. Esta bifurcación se sitúa en un punto variable algo
por arriba o a nivel de la articulación del codo, nunca por debajo.

- Ramo superficial: Parece continuar el trayecto del nervio. Tiene menor

diámetro que el ramo profundo. Situado en el surco bicipital lateral, junto
con la arteria recurrente radial, al llegar a la inserción del bíceps en el radio
se reúne con la arteria radial y desciende paralelo al borde anterior del
braquiorradial. En la cara profunda de este músculo, en cuya vaina está
envuelta, cruza, de arriba hacia abajo: al supinador, al pronador redondo, y,
por último, al flexor largo del pulgar. En el tercio inferior del antebrazo, el
ramo superficial del radial pasa entre el braquiorradial y el musculo extensor
radial largo del carpo, para perforar la fascia antebraquial y hacerse
subcutáneo. Se divide aquí en tres ramos terminales que proporcionan los
nervios digitales dorsales para el pulgar, el índice y parcialmente, el medio
 Ramo lateral: que sigue el borde de la mano y constituye el digital
dorsal lateral del pulgar, puede dejar un filete a la eminencia tenar que se
distribuye en parte, en la eminencia.
 Ramo intermedio: que desciende en el primer espacio
intermetarcarpiano, da un filete lateral: el nervio digital dorsal medial del
pulgar, y un filete medial que se agota en la piel de la cara dorsal de la
falange proximal del índice.
 Ramo medial que se comunica con el nervio cutáneo dorsal cubital.
Inerva la piel del dorso de la mano y se divide en dos ramos, uno hacia la
raíz del índice y el otro hacia la raíz del dedo medio ambos inervan la
piel que cubre la cara dorsal de la falange proximal de estos dedos.
- Ramo profundo: Desde el surco bicipital lateral se dirige hacia abajo, en
sentido lateroposterior, y penetra entre los dos planos de constitución del

37
 musculo supinador, se relaciona con la cara anterior del extremo superior del
radio, luego con la cara lateral y, por último, con la cara posterior. El ramo
profundo emerge del borde posteroinferior del supinador entre los dos planos
musculares de la región posterior del antebrazo y se expande en diversos
ramos:
 Ramo muscular para el musculo extensor radial corto del carpo: en
el surco bicipital se puede originar la inervación para este músculo, la
que puede provenir del ramo superficial del radial.
 Ramo muscular para el supinador este ramo proporciona la inervación
para el musculo supinador cuando es atravesado

Al emerger del supinador el ramo profundo da los siguientes ramos:

 Ramos posteriores: para los tres músculos de la capa superficial:

extensor de los dedos, extensor del meñique y extensor cubital del carpo,
que los penetra por su cara profunda
 Ramos anteriores: para la capa muscular profunda, donde los filetes
laterales inervan al abductor largo y al extensor corto del pulgar, y los
mediales, para el extensor largo del pulgar y el extensor del índice. Estos
penetran por la cara posterior de estos músculos.
 Nervio interóseo antebraquial posterior: nervio propioceptivo que se
aplica a la cara posterior de la membrana interósea, llega a la cara
posterior del carpo, pasa profundo al retináculo extensor y se ramifica
por la cara dorsal de las articulaciones carpianas y huesos del carpo.
f) Acción motora

El radial es el nervio de la extensión, del antebrazo sobre el brazo, por el tríceps

braquial, de la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el
extensor cubital y los extensores digitales, de los dedos y los extensores propios.

Asegura también la abducción del pulgar: abductor largo y extensor corto, y

contribuye a la flexión del antebrazo sobre el brazo por el braquiorradial.

g) Acción sensitiva

El territorio cutáneo del radial es posterior en el brazo y el antebrazo, dorsal a nivel

de la mano y de los dedos.

38
 Figura 11. Relaciones del Nervio radial en el antebrazo.
Fuente: Netter 7°. Edición (2019) Atlas de Anatomía Humana

39
 3. REDACCIÓN:
Patologías y
lesiones del plexo
braquial

40
3.1. LESIONES EN EL PLEXO BRAQUIAL

Las lesiones del plexo braquial afectan tanto a los movimientos como a la
sensibilidad cutánea del miembro superior. Las patologías, estiramientos y heridas
en la región cervical lateral, en el triángulo cervical posterior o en la axila son las
que mayormente producen lesiones en el plexo braquial. Los signos y síntomas, así
como la gravedad de la lesión dependen de qué porción y cuánto del plexo braquial
se vea dañado, mayormente estas lesiones provocan parálisis y/o anestesia. La
exploración de la capacidad del sujeto para llevar a cabo distintos movimientos
permite valorar el grado de parálisis.

- Parálisis completa: No se detectan movimientos

- Parálisis incompleta: No todos los músculos están paralizados, por ello el
paciente presenta cierto grado de movimiento.

La determinación de la capacidad de la persona para sentir dolor, evalúa el grado de

anestesia.

2.1.1. Lesión de las porciones superiores del plexo braquial

Las lesiones de la porción superior del plexo braquial (raíces nerviosas C5 y C6) son
provocadas comúnmente por un aumento excesivo del ángulo entre el cuello y el
hombro, este tipo de lesiones se presentan mayormente en accidentes
automovilísticos como cuando una persona sale despedida de una moto o caballo y
el hombro impacta con el suelo de manera que el cuello se separa ampliamente de
él. Esta clase de impactos generan un estiramiento que puede llegar a romper las
porciones superiores del plexo braquial o incluso pueden arrancar las raíces
nerviosas de la médula espinal. Las lesiones de la porción superior del plexo
braquial pueden producirse también en el recién nacido, cuando tiene lugar una
tracción excesiva sobre el cuello del bebé durante el parto.

- Lesión del tronco superior del plexo braquial: Se reconoce por la posición
característica del hombro “posición de petición de propina de camarero” en la
cual un miembro cuelga a un lado en rotación interna.
- La parálisis de Erb-Duchenne: Se produce por lesión de las porciones
superiores del plexo braquial, se caracteriza por la parálisis de los músculos del
hombro y del brazo inervados por las raíces nerviosas C5 y C6: deltoides,

41
 bíceps braquial y braquial. La apariencia clínica habitual es un miembro
superior con el hombro aducido, el brazo rotado internamente y el codo
extendido, la cara lateral del antebrazo también sufre cierta pérdida de
sensibilidad. Los microtraumatismos crónicos en el tronco superior del plexo
braquial por transporte de cargas pesadas pueden producir déficits motores y
sensitivos en la distribución de los nervios musculocutáneo y radial. La lesión
del plexo braquial superior puede provocar espasmos musculares y una grave
discapacidad en excursionistas (parálisis de los mochileros) quienes cargan
mochilas pesadas durante largos periodos de tiempo.

3.1.2. Neuritis aguda del plexo braquial

Es un trastorno neurológico propio del plexo braquial de causa desconocida que se

caracteriza por la aparición brusca de un dolor intenso, por lo general alrededor del
hombro. Normalmente el dolor se inicia en la noche y es seguido de debilidad
muscular y, en ocasiones, de atrofia muscular (amiotrofia neurológica). La
inflamación del plexo braquial (neuritis braquial) suele estar precedida por algún
Figura 12. Lesiones reciente,
acontecimiento del plexo braquial.
entre losA)más
Aumento excesivo
usuales del ángulo
tenemos: entre respiratoria,
Infección la cabeza y el
hombro izquierdo. B) Posición de petición de propina del camarero. C) Aumento excesivo del
vacunación, traumatismo inespecífico. Las fibras afectadas suelen pertenecer al
ángulo entre la cabeza y el hombro izquierdo en este parto. D y E) Aumento excesivo del
tronco
ángulo superior
entre del yplexo
el tronco braquial.
el miembro superior derecho. F) Mano en garra (la persona intenta
adoptar la posición de «puño» semitransparente superpuesta).
3.1.3.Compresión de los fascículos
Fuente: Moore 8°.edición (2017) del plexo braquial
Anatomía con orientación clínica

Puede ser la consecuencia de una hiperabducción prolongada del brazo durante la

realización de trabajos manuales por encima de la cabeza, como pintar techos. Los
fascículos son pinzados o comprimidos entre el proceso coracoides de la escápula y
el tendón del pectoral menor. Los síntomas neurológicos habituales son dolor que
irradia hacia abajo por el brazo, adormecimiento, parestesias (hormigueo), eritema
(enrojecimiento de la piel debido a dilatación capilar) y debilidad en las manos. La
compresión de la arteria y la vena axilares provoca isquemia del miembro superior y
dilatación de las venas superficiales. Estos signos y síntomas del síndrome de
hiperabducción se deben a la compresión de los vasos y nervios axilares.

3.1.4.Lesiones de las porciones inferiores del plexo braquial

42
 También reconocidas como parálisis de Kumpke, son mucho menos frecuentes.
Estas lesiones pueden ocurrir cuando el miembro superior es traccionado
superiormente de forma súbita, por ejemplo cuando una persona se agarra a algo
para evitar una caída o cuando el miembro superior de un recién nacido es
traccionado con demasiada fuerza durante el parto (v. fig. 8). Estos sucesos lesionan
el tronco inferior del plexo braquial en particular las raíces nerviosas C8 y T1, y
pueden avulsionarlas de la médula espinal. El signo carácterístico de este tipo de
lesión es la “mano en garra” que resulta de la afección de los músculos intrínsecos
de la mano (v. fig. 8).

3.2. LESIONES EN LOS NERVIOS BRAQUIALES

2.2.1. Síndrome del pronador

El síndrome del pronador es un síndrome de atrapamiento nervioso causado por la

compresión del nervio mediano cerca del codo. El nervio puede comprimirse entre
las cabezas del pronador redondo debido a un traumatismo, a hipertrofia muscular o
a bandas fibrosas. Los individuos con este síndrome consultan clínicamente en
primer lugar por dolor e hipersensibilidad en la cara proximal del antebrazo anterior
e hiperestesia (Disminución de la sensibilidad) de las caras palmarés de los tres
dedos y medios radiales y la palma adyacente. Los síntomas suelen presentarse tras
realizar actividades que implican promociones repetidas.

43
Figura13. Síndrome del pronador
Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica
2.2.2. Lesión del nervio mediano

La lesión del nervio mediano por una herida penetrante en la región del codo
provoca la pérdida de la flexión de las articulaciones interfalángicas proximales de
los dedos 1° a 3° y debilitamiento de la flexión de los dedos 4° y 5°. La flexión de
las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 2° y 3° también se pierde. La
flexión de las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 4° y 5° no se ven
afectadas, debido a que la porción medial del flexor profundo de los dedos que
produce estos movimientos, está inervada por el nervio ulnar. La capacidad para
flexionar las articulaciones metacarpofalángica de los dedos 2° y 3°está afectada,
porque los ramos digitales del nervio mediano inervan los lumbricales 1° y 2°, por
lo tanto, cuando la persona intenta cerrar el puño, los dedos 2° y 3° permanecen
parcialmente extendidos (mano en bendición). La función muscular tenar (función
de los músculos de la base del pulgar) también se pierde, como en el síndrome del
túnel carpiano.

Cuando se lesiona el nervio interóseo anterior, los músculos tenares no resultan

afectados, pero se produce una paresia (parálisis parcial) del flexor profundo de los
dedos y del flexor largo del pulgar. Si la persona trata de hacer el signo de “ok”,
formando un círculo con el índice y el pulgar o poniendo sus extremos, Se obtiene
en cambio una postura de la mano en “pellizco”, debido a la ausencia de la flexión
de la articulación interfalángica del pulgar y de la articulación Inter falángica distal
del dedo índice (síndrome del interóseo anterior).

44
 3.2.2.Lesión del nervio ulnar en el codo y en el antebrazo

Más del 27% de las lesiones nerviosas del miembro superior afectan el nervio ulnar.
La lesión del nervio ulnar suele ocurrir en una de las cuatro localizaciones
siguientes:

- Posterior al epicóndilo medial del húmero.

- En el canal ulnar formado por el arco tendinoso que conecta las cabezas
humeral y ulnar del flexor ulnar del carpo.
- En el campo
- En la mano

La localización más frecuente de las lesiones del nervio o lunar es en el punto donde
el nervio pasa posterior al epicóndilo medial del húmero. La lesión suele producirse
cuando la porción medial del codo golpea una superficie dura y se fractura el
epicóndilo medial (el “hueso de la risa”). Cualquier lesión superior al epicóndilo
Figura
medial 14. Lesión
producirá del nervio
parestesias en mediano (parálisis).
la porción media A)delExploración
dorso de lade la parálisis
mano. La
del nervio ulnar. B) Prueba del síndrome del interóseo anterior
Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica

45

Figura 15. Posición vulnerable del nervio ulnar.

Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica
compresión del nervio ulnar en el codo (síndrome del canal lunar) también es
frecuente.

La lesión del nervio ulnar suele producir entumecimiento y hormigueo (parestesias)

en la porción medial de la palma y en el dedo medial y mitad medial del siguiente.
Si presionamos nuestro dedo índice sobre el nervio ulnar en la cara posterior del
codo podremos notar un hormigueo en esos dedos. La compresión grave también
puede producir dolor en el codo, que irradia distalmente. Con menos frecuencia, el
nervio ulnar resulta comprimido cuando pasa por el conducto un ulnar.

La lesión del nervio ulnar puede provocar una extensa pérdida motora y sensitiva de
la mano. Una lesión del nervio en la parte distal del antebrazo desnerva la mayoría
de los músculos intrínsecos de la mano. La fuerza de aducción de la muñeca está
disminuida, y cuando se intenta realizar la flexión de la articulación radio carpiana,
la mano es dirigida hacia el lado lateral por el flexor radial del carpo (inervado por
el nervio mediano )al faltar el equilibrio proporcionado por el flexor ulnar del
carpo .En lesión del nervio ulnar se tiene dificultad para cerrar el puño ya que en
ausencia de oposición, las articulaciones metacarpofalángicas quedan hiper
extendidas y los dedos 4° y 5° no pueden flexionarse al nivel de las articulaciones
interfalángicas distales cuando se intenta cerrar el puño. Además, no pueden
extenderse las articulaciones interfalángicas cuando se intentan enderezar los dedos.
Esta apariencia característica de la mano, resultante de la lesión distal del nervio
ulnar, se conoce como una mano en garra. Esta deformidad se debe a la atrofia de
los músculos interóseos de la mano inervados por el nervio ulnar. La garra está
producida por la acción sin oposición de los extensores y de flexor profundo de los
dedos.

3.2.3.Síndrome del canal cubital

El nervio ulnar puede comprimirse (atrapamiento del nervio ulnar) en el canal ulnar
formado por el arco tendinoso que unen las cabezas de inserción humeral y ulnar del
flexor ulnar del cargo. Los signos y síntomas del síndrome del canal ulnar son los
mismos que los de una lesión del nervio ulnar en el surco ulnar de la cara posterior
del epicóndilo medial del húmero.

46
 Figura 16. Mano en garra y distribución sensitiva del nervio ulnar
Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica

3.2.4.Lesión del nervio radial en el antebrazo

El nervio radial suele lesionarse en el brazo debido a una fractura del cuerpo del
número. Esta lesión es proximal a los ramos motores para los extensores largos y
cortos del carpo procedentes del nervio radial (común), de manera que la mano
péndula es la primera manifestación clínica de una lesión a este nivel. El ramo
profundo del nervio radial puede lesionarse por heridas profundas (penetrantes) en
la cara posterior del antebrazo. La sección del ramo profundo provoca una
incapacidad para extenderle el pulgar y las articulaciones metacarpofalángica de los
otros dedos. Por ello, puede explorarse la integridad del ramo profundo solicitando
al sujeto que extiendas las articulaciones metacarpo falángica contra la resistencia
ejercida por el examinador. Si el nervio está intacto, los tendones de los extensores
largos formarán un relieve prominentes sobre el dorso de la mano, confirmando que
la extensión tiene lugar en las articulaciones metacarpofalángicas y no en las
interfalángicas (unos movimientos controlados por otros nervios).

No hay pérdida de sensibilidad porque la distribución del ramo profundo del nervio
radial es totalmente muscular y articular. Si se selecciona el ramo superficial del
nervio radial, un nervio cutáneo, la pérdida de sensibilidad suele ser mínima.
Normalmente se produce una pequeña zona de anestesia en forma de moneda, distal

47
a las bases de los metacarpianos 1° y 2°. El motivo de que el área de la pérdida
sensorial sea más pequeña de lo esperado, en razón de las áreas destacadas radica en
el considerable solapamiento qué se produce entre el ramo cutáneo de los nervios,
Figura 17. Exploración del nervio radial.
mediano y ulnar.
Fuente: Moore 8°.edición (2017) Anatomía con orientación clínica

48
 4. CONCLUSIONES

1. El plexo braquial posee un papel fundamental en la función sensitiva, motora,

vasomotora y propioceptiva del miembro superior y de la cintura pectoral. Está
conformado por las raíces anteriores de C5 a T1, las cuales se agrupan en troncos y
fascículos que originan siete nervios terminales.
2. Las ramas anteriores se comunican en la parte inferior del cuello dando origen a
tres troncos: el superior, formado por la unión de las raíces C5 y C6, el medio
constituido por la raíz C7; y el inferior, que surge de la unión de las raíces C8 y T1.
3. Las divisiones de los troncos constituyen tres fascículos, cuya denominación
obedece a su ubicación con respecto a la arteria axilar. Las divisiones anteriores del
tronco superior y medio se combinan para formar el fascículo lateral, mientras que
la del tronco inferior continúa como fascículo medial. Estas divisiones inervan la
musculatura flexora del miembro superior. Finalmente, las divisiones posteriores
conforman el fascículo posterior e inervan la musculatura extensora.
4. El plexo braquial abandona unos 10 ramos colaterales, que se dividen en: ramos
anteriores (Nervio subclavio, Nervio pectoral lateral y Nervio pectoral medial),
ramos posteriores (Nervio Supraescapular, Nervio dorsal de la escápula, Nervio
subescapular superior, Nervio subescapular inferior y Nervio toracodorsal) y ramos
inferiores (Nervio torácico largo y Nervio cutáneo braquial medial).
5. Los ramos terminales del plexo braquial son siete y pueden repartirse en dos
grupos, anterior y posterior, según nazcan de los fascículos lateral y medial o del
fascículo posterior: Nervio musculocutáneo, Nervio mediano, Nervio cubital,
Nervio cutáneo braquial medial, Nervio cutáneo antebraquial medial, Nervio Axilar
y Nervio radial.
6. Las lesiones del plexo braquial afectan tanto a los movimientos como a la
sensibilidad cutánea del miembro superior. Las patologías, estiramientos y heridas
en la región cervical lateral, en el triángulo posterior o en la axila son las que
producen con mayor frecuencia lesiones del plexo. La exploración de la capacidad
del sujeto para llevar a cabo distintos movimientos permite valorar el grado de
parálisis.

49
 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Moore: Anatomía con orientación clínica. 8ª
edición. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2017.
2. Rouviére H, Delmas A. Anatomía humana: Descriptiva, topográfica y funcional.
Volumen 3. 11ª edición. Barcelona: Editorial Masson; 2005.
3. Latarjet M, Ruiz LA. Anatomía Humana. Volumne 1. 5ª edición. Argentina:
Editorial Panamericana; 2010.
4. Drake RL, Wayne A, Mitchell AW. Gray: Anatomía para estudiantes. 3a edición.
España: Elsevier, 2015.
5. Paulsen F, Waschke J. Sobotta: Atlas de anatomía. Volumen 1. 24ª edición.
Philadelphia: Editorial Ubarn & Fischer; 2019.
6. Snell, R, Orizaga SJ, Benítez PG, Reyes Téllez-Girón J. Anatomía Clínica Para
Estudiantes De Medicina. 4ª edición. México, D, F: McGraw-Hill
Interamericana; 2015.
7.

50