SOLICITUD DE CRÉDITO PERSONA NATURAL

FECHA: 13/08/2020 CIUDAD: CALI PUNTO DE VENTA: EL PRADO

Número de Flujo: 10063204 Ciclo de Pago: --------- Puntaje Score: 765 Cuotas Datacrédito: $1.738.000
TIPO DE DEUDOR: DEUDOR PRINCIPAL CODEUDOR
PRODUCTO A SOLICITAR
Valor ($) Plazo (meses) Valor ($) Plazo (meses)

✔ Libranza Compra Cartera $ 17.549.698 60 Educativo

Libranza Libre Inversión Hipotecario
Credisubsidio Otro, Indique Cuál?:
Cupo Rotativo

*Si selecciono la línea de Credisubsidio, diligencie los siguientes campos:

Si es renovación marque una (x) N° cuotas a anticipar: N° susbsidios a pignorar:

*Si selecciono la línea Educativa, diligencie los siguientes campos:

Modalidad: Corto Plazo Mediano Plazo Largo Plazo
------------------------------------
Nombre del Beneficiario:______________________________________________N° -------------------------------
de Identificación:________________________________
DATOS PERSONALES DEUDOR/CODEUDOR
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido: Tipo de identificación:
LEONARDO ALFREDO ORTEGA GALLEGO CC. C.E.
Número: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Fecha de expedición: Lugar de expedición: Nacionalidad:
6497776 15/10/1978 TULUA VALLE 06/12/1996 TULUA VALLE COLOMBIANA
Género: Estado civil: N° de personas a cargo: ¿Cuántas?
M F Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Unión Libre 0 1 2 3 1
Último Nivel de Estudios Concluído: Profesión:
Primaria Secundaria Técnico Tecnólogo Pregrado Postgrado ADMINISTRADOR DE EMPRESAS
Dirección: Ciudad: Barrio: Reside en vivienda:
cr 27 # 39 -44 TULUA PRINCIPE Propia Arriendo Familiar
Teléfono Fijo: Número Celular: Correo Electrónico:
2249117 3166972527 [email protected]
En caso que usted requiera un Codeudor para su solicitud de crédito por favor diligencie los siguientes campos.
Recuerde que el Codeudor debe diligenciar un "Formulario de Solicitud de Crédito Persona Natural”.
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido: Tipo de identificación: Número:
LEONARDO CC. C.E.
INFORMACIÓN FINANCIERA
Ingresos mensuales permanentes certificados: Gastos mensuales:
Salario principal $ 1.208.220 Arriendo/cuota vivienda $0
Otros ingresos $0 Gastos de sostenimiento $0
Comisiones $0 Gastos financieros $0
Detalle otros ingresos 0 Otros gastos $0
Total Ingresos $ 1.208.220 Total gastos $0
ORIGEN DE FONDOS Y/O BIENES
Mis recursos económicos provienen de las siguientes fuentes (Detalle de la ocupación, oficio, profesión, actividad):
MI TRABAJO
REFERENCIAS
1. REFERENCIA FAMILIAR
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido: Parentesco:
GLORIA REGINA ORTEGA GALLEGO MADRE
Ciudad: Dirección: Celular: Teléfono Fijo:
TULUA CARRERA 25 # 36-41 3103070190 N/A
2. REFERENCIA PERSONAL
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido:
WILLIAM OSPINA HENAO
Ciudad: Dirección: Celular: Teléfono Fijo:
TULUA carrera 25 # 36-41 3177870704 N/A
ESPACIO PARA ORDEN DE GIRO
Autorizo a Comfandi, Caja de Compensación Familiar del Valle del Cauca para que el dinero producto del préstamo que solicito, si es aprobado, sea
desembolsado de la forma que indico a continuación:
Tipo de Ahorro Número: Banco: Valor a Girar:
Abono Cuenta ACH
Cuenta: Corriente 0 N/A $0
Nombre del beneficiario: Cédula del beneficiario:
Si seleccionó Libranza Compra de Cartera, por favor relacione la información de las obligaciones a recoger y adjunte a la solicitud
los soportes de cada compra
N° de obligación/Tarjeta Nombre completo de la entidad Nit Valor a Girar
450668947119432-0 BANCO DE BOGOTA S. A. 860.002.964-4 $ 1.068.597
8740092693 BANCOLOMBIA S.A. 890903938 8 $ 11.938.102
4160 BANCOLOMBIA S.A. 890903938 8 $ 3.777.332
9568 BANCOLOMBIA S.A. 890903938 8 $ 765.667

AUTORIZACIÓN PARA CONSULTAS Y REPORTES

Autorizo de manera permanente, expresa e irrevocable a Comfandi a: i) Reportar, divulgar y procesar, ante las centrales de informac ión financiera y de entidades financieras y/
o cualquier otra entidad, en Colombia o en el exterior, que administre bases de datos con fines análogos a los de ésta última toda la información relacionada con las obligaciones
que he contraído con Comfandi y específicamente el incumplimiento y/o mora de las obligaciones contraídas. ii) Solicitar y consultar, con fines estadísticos de control, de
supervisión y de información comercial, toda mi información financiera y comercial, en general, y especialmente la información relativa al incumplimiento y/o mora de obligaciones
que se encuentre disponible en la y/o cualquier otra base de datos de la misma naturaleza en Colombia o en el exterior. iii) Consultar y verificar con terceros toda la información
que he suministrado a Comfandi, lo c ual inc luye, sin limitarse a: referenc ias c omerc iales, personales y laborales, informac ión financ iera y derec hos reales. Conozc o que el
alc anc e de esta autorización implic a que el c omportamiento frente a mis obligac iones será registrado c on el objeto de suministrar informac ión sufic iente y adec uada al
merc ado sobre el estado de mis obligac iones financ ieras, c omerc iales, c reditic ias, de servic ios y la proveniente de terc eros países de la misma naturaleza. En c onsec uenc ia,
quienes se enc uentren afiliados y/o tengan acceso a las centrales de riesgo podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable.

CS-FT-0015 Versión 1, Octubre 18 de 2019 Página 1 de 2

 DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS Y BIENES
De conformidad con el Decreto 663 de 1993, la circular externa No.007 expedida por la Superintendencia Bancaria, Ley 195 de 1995 y la Ley 599 de 2000 declaro: 1. Que el origen
de los dineros depositados en mis cuentas y demás operaciones que tramito a través de Comfandi provienen de las fuentes señaladas en el campo denominado "Origen de
Fondos y/o Bienes" del presente documento. 2. Que los recursos entregados o utilizados en las operaciones con Comfandi no provienen de ninguna actividad ilícita de
conformidad con la ley c olombiana. 3. Que me obligo a no permitir que terc eros efec túen depósitos a mis c uentas y demás produc tos c ontratados c on Comfandi c on
fondos o rec ursos provenientes directa o indirectamente de actividades ilícitas de conformidad con las leyes y demás normas vigentes. 4. Que me obligo a no efectuar
transacciones destinadas a actividades ilícitas

o a favor de personas relac ionadas c on las mismas. 5. Que eximo a Comfandi de toda responsabilidad que se derive por informac ión errónea falsa o inexac ta que yo
hubiere proporc ionado y que c ualquier falsedad, inexac titud o error en la informac ión suministrada dará derec ho a Comfandi a terminar unilateralmente, y sin que
haya lugar a indemnización alguna a mi favor, todos los contratos que haya celebrado con dicha entidad. Que informaré inmediatamente de cualquier circunstancia que
modifique la presente dec larac ión. 6. Que mi oc upac ión ec onómic a no se relac iona c on la ac tividad profesional de c ompra o venta de divisas y que el origen de mis recursos
proviene del desarrollo conforme a lo señalado en el campo denominado "Origen de Fondos y/o Bienes" del presente formulario. 7. Me comprometo a informar si en el pasado o
actualmente he manejado o tenido poder de disposición de recursos públicos, reconocimiento público, algún cargo de poder público o relación con una persona públicamente
expuesta 8. Que me obligo a informar si ac tualmente realizo o he realizado algún tipo de transac c ión en moneda extranjera (Importac iones, exportac iones, pago de servic ios,
inversiones, préstamos, envíos o recepciones de giro u otras) 9. Que toda la información suministrada en este documento es cierta.

A. ¿Bajo su cargo está la administración o disposición de recursos públicos? Si ✔ No

B. ¿Las declaraciones de su cargo influyen en la política ó impactan en la sociedad? Si ✔ No
C. ¿La sociedad o los medios de comunicación lo identifican como un personaje público? Si ✔ No
AUTORIZACIÓN DE SEGUROS
DECLARO: Que estando en libertad para c ontratar esta póliza c on c ualquier c ompañía de seguros legalmente c onstituida en Colombia, c onozc o y dec ido ac eptar los términos
y c ondic iones de la Póliza Plan Vida Deudores expedida por SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A. –SURA-, c uyo tomador y por ende, benefic iario oneroso en c aso de muerte
es COMFANDI, PAGO DE LA PRIMA: Declaro que soy el único obligado del pago de la prima y conozco que, en caso de incumplimiento de mi parte de esta obligación, el
contrato de seguros podrá darse por terminado automáticamente según el artículo 1068 del código de comercio. Se entenderá que existe mora cuando después de la tercera
prima mensual acumulada en que la compañía SURA no hubiese recibido el pago de la prima del seguro correspondiente. En caso de mora, la fecha de terminación del
certificado individual de seguro será la fecha del último recaudo efectivo que se hubiese hecho a favor de la aseguradora. Las condiciones, descripción general de las
coberturas, derechos y obligaciones del seguro Plan Vida Deudores, serán entregadas directamente por SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A. –SURA-, y pueden consultarse en la
página web www.sura.com.

AUTORIZACIÓN TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Como titular de los datos personales, identificado como aparece en el presente formulario, autorizo de forma libre, previa, expresa e informada a la Caja de Compensación
Familiar del Valle del Cauca Comfamiliar Andi –Comfandi-, identificada c on NIT: 890.303.208-5, con domic ilio en la Carrera 23 No. 26B - 46, Edificio El Prado, en la ciudad de Cali,
Valle del Cauca, Colombia, PBX: +57(2) 6841000, página web www.comfandi.com.co, en calidad de RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO de la Ley Estatutaria 1581 de 2012 de
Protección de Datos Personales, para que c apture, almac ene, organic e, use, proc ese, suprima, anonimic e, disoc ie, transmita y transfiera a terc eros dentro y fuera del territorio
nac ional y en general realic e tratamiento sobre mis datos personales, para llevar a c abo las finalidades que se menc ionan a c ontinuac ión:1) Dar trámite a las solic itudes que
haya realizado sobre los servicios de Crédito de Comfandi. 2) Evaluar y determinar el riesgo financiero. 3) Brindarme marketing relevante c omo ofertas personalizadas,
invitac iones especiales y en general enviarme publicidad digital de los programas y servicios de Comfandi mediante el envío de correos electrónicos, SMS, MMS, mensajes a través
de redes sociales (RRSS) y servicios de mensajería instantánea. 4) Informarme que mis datos podrán ser cedidos para ser seleccionados como destinatarios de beneficios que
puedan ser de interés por parte de terceras entidades, c on las cuales Comfandi genere o tenga alianzas o acuerdos. 5) Trasmitir y transferir mis datos personales a c ualquier país
que proporcione o no niveles adecuados de protección de datos con el fin aplicar procesos de computación en la nube y big data. 6) Distribuir y responder encuestas para que
califique el servicio prestado. 7) Dar trámite a mis solic itudes sobre estudios y otorgamiento de c réditos. 8) Entender c ómo utilizo mis c uentas y servic ios. 9) Analizar y gestionar
mis operac iones c reditic ias. 10) En c aso de mora, adelantar c obros extrajudic iales y judic iales. 11) Llevar a c abo ac tividades de fac turac ión, ac larac iones y gestionar el c obro
de mis obligac iones financ ieras c omo usuario de los servic ios de Comfandi. 12) Obtener mis datos de fuentes de informac ión c ertific adas. 13) Enviarme por c ualquiera de los
c anales que haya suministrado, estados de cuenta, c omunic ac ionesde c obro, la fac tura elec trónic a o doc umento equivalente. 14) Prevenir o detec tar delitos, inc luidos
fraudes y delitos financ ieros e informátic os. 15) Realizar simulaciones y análisis de los productos y servicios financieros de Comfandi con el fin de comprender mejor mis
preferencias y comportamientos de pago. 16) Enviarme vía SMS, MMS, correo electrónico, redes sociales información del estado de mis productos contratados como
confirmaciones o mensajes. 17) Informarme que mis datos podrán ser cedidos para ser selec c ionados c omo destinatarios de benefic ios que puedan ser de interés por parte de
terc eras entidades, c on las c uales Comfandi genere o tenga alianzas o ac uerdos. 18) Brindarme marketing relevante como ofertas personalizadas, ideas de compra, bonos
regalo, invitaciones especiales para ferias y eventos que puedan ser de tu interés, participar y administrar promociones, sorteos, concursos, invitaciones y otros beneficios y en
general enviarme publicidad digital mediante el envío de correos electrónicos, SMS, MMS, mensajes a través de redes sociales (RRSS) y servicios de mensajería instantánea.
Manifiesto que se me ha informado que la política de tratamiento de datos personales se encuentra disponible para ser c onsultada en www.c omfandi.c om.c o/legaly que, c on
respec to a mis datos personales podré ejerc er en c ualquier momento mis derec hos de ac c eso, rectificación, supresión y prueba de autorizac ión ante COMFANDI,
mediante los c anales habilitados c omo: c orreo elec trónic o: [email protected]; Contac to electrónico www.comfandi.com.co/datos-personales; envío de
una comunicación escrita dirigida a nuestro Oficial de Protección de Datos Personales a la Carrera 23 No. 26B - 46, primer piso, Sede Administrativa COMFANDI El Prado, Cali,
Colombia, indicando en el asunto: “Consulta o Reclamo Ley Estatutaria 1581 de 2012”. También manifiesto que previamente me han informado que no es obligatorio responder a
las eventuales preguntas que me realicen sobre datos sensibles o menores de 18 años a mi cargo.
AUTORIZACIÓN RETENCIÓN DEL SUBSIDIO FAMILIAR
Autorizo expresamente y en forma irrevocable a COMFANDI, con fundamento en el Artículo 4 de la Ley 21/82, para que se retenga, descuente y compense a su favor
mensualmente la cuota monetaria (subsidio familiar) de la cual soy beneficiario (a), en caso de incurrir en mora de mis obligaciones o para realizar el pago del crédito que me fue
otorgado. Para lo c ual COMFANDI podrá realizar los abonos c orrespondientes hasta por el plazo nec esario para amortizar dic has obligac iones. En c aso que el c rédito que se
esté solic itando en el presente documento corresponda a la línea de Credisubsidio, autorizo de forma expresa y voluntaria que las cuotas mensuales sean descontadas del
subsidio monetario otorgado mensualmente. Si por algún evento (retiro de la empresa, mora de la empresa en los aportes, embargos, ec t.), la c uota monetaria no es
generada, manifiesto que entiendo y conozco que soy responsable del pago mensual del crédito directa y oportunamente en los puntos autorizados. (Supermercados y
Droguerías Comfandi, Corresponsales bancarios –Baloto, Móvil red, etc.).
OTRAS AUTORIZACIONES
Recuerde que: Los campos o espacios deben ser completamente diligenciados. La recepción de este formulario no implica compromiso para COMFANDI de aprobación de crédito
y una vez aprobado es indispensable que tenga toda la documentación completa. Los créditos están sujetos a estudio y si resulta ser negado, por políticas de Comfandi no se
entregarán detalles de las causales de negación, así mismo, autorizo expresamente a Comfandi para que destruya todos los documentos que hubiere aportado para el estudio y
análisis realizado por Comfandi incluyendo el pagaré en blanco y la carta de instrucciones los cuales se suscriben en el entendido que el desembolso está sujeto a la aprobación
respectiva. Se deberán pagar en las fechas establecidas las cuotas del crédito independiente de que se reciba o no el estado de cuenta. Adicionalmente con la suscripción del
presente documento declaro que: conozco y acepto en su integridad el(los) reglamento(s) y/o contratos que involucran la apertura de(los) producto(s) solicitado(s), confirmo que he
sido informado de la posibilidad de consultar en cualquier momento dicho(s) documentos a través de la página de internet www.comfandi.com.co. En caso que Comfandi realice
alguna modificación estas serán actualizadas en la página de internet. Así mismo declaro que mi correo y número de celular expuesto en este formulario son verídicos y soy
consciente que es el medio más efectivo para recibir la información de mi estado de cuenta, que soy responsable de tener mis datos actualizados en Crédito Comfandi, que podré
recibir mensajes de texto con el valor a pagar y también podré consultarlo por la página web: www.comfandi.com.co.

Nombre Número de Identificación

Firma:_________________________________
ESPACIO PARA DILIGENCIAMIENTO DE USO EXCLUSIVO COMFANDI
Con mi firma certifico haber realiza la entrevista presencial con el cliente
confirmando los datos suministrados en el lugar, fecha y hora que a continuación relaciono:
GESTOR/EJECUTIVO COMERCIAL
1144180500 EL PRADO 13/08/2020 12:20PM
JUAN FERNANDO AGUDELO
Nombre:________________________________ CC.:________________ Punto de Venta:__________________________ Fecha:_______________ Hora:_______________

Firma:

CS-FT-0015 Versión 1, Octubre 18 de 2019 Página 2 de 2