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    Cushing y Adison

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    Yoseph Laguna
    Este documento describe el síndrome de Cushing y la enfermedad de Addison. Para el diagnóstico del síndrome de Cushing, las pruebas incluyen la determinación del cortisol en orina de 24 horas o en saliva por la noche, así como estudios de imágenes. La enfermedad de Addison se diagnostica mediante la medición del cortisol en sangre 60 minutos después de administrar ACTH, y pruebas adicionales para distinguir entre deficiencias primarias y secundarias. Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen

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    Este documento describe el síndrome de Cushing y la enfermedad de Addison. Para el diagnóstico del síndrome de Cushing, las pruebas incluyen la determinación del cortisol en orina de 24 horas o en saliva por la noche, así como estudios de imágenes. La enfermedad de Addison se diagnostica mediante la medición del cortisol en sangre 60 minutos después de administrar ACTH, y pruebas adicionales para distinguir entre deficiencias primarias y secundarias. Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen

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    Aqui tendras informacion de estas dos enfermedades

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    Cushing y adison

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    Este documento describe el síndrome de Cushing y la enfermedad de Addison. Para el diagnóstico del síndrome de Cushing, las pruebas incluyen la determinación del cortisol en orina de 24 horas o en saliva por la noche, así como estudios de imágenes. La enfermedad de Addison se diagnostica mediante la medición del cortisol en sangre 60 minutos después de administrar ACTH, y pruebas adicionales para distinguir entre deficiencias primarias y secundarias. Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen

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    Este documento describe el síndrome de Cushing y la enfermedad de Addison. Para el diagnóstico del síndrome de Cushing, las pruebas incluyen la determinación del cortisol en orina de 24 horas o en saliva por la noche, así como estudios de imágenes. La enfermedad de Addison se diagnostica mediante la medición del cortisol en sangre 60 minutos después de administrar ACTH, y pruebas adicionales para distinguir entre deficiencias primarias y secundarias. Los síntomas de la enfermedad de Addison incluyen

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    de 1

    Nivel normal de cortisol : 50ug/dia

    Sindrome de Cushing

    Diagnostico

    Para el diagnostico de esta enfermedad, lo más importante a tener en cuenta es demostrar un aumento en la
    producción del cortisol y una supresión de cortisol anormal en respuesta a la dexametasona (Actúa como
    antiinflamatorio e inmunosupresor) (Prueba de supresión con dosis bajas de PSDBD)

    Para esto sería apropiada la determinación del cortisol libre en orina 24 h, la prueba nocturna con 1 mg de
    dexametasona o la determinación del cortisol en la saliva a horas avanzadas de la noche.

    Una vez se determina el diagnostico, se necesitan más pruebas bioquímicas para determinar el origen.

    Además estudios de imágenes del tórax y abdomen para localizar el origen

    Pacientes con alcoholismo crónico y depresión son generalmente, fasos positivos.

    Enfermedad de Addison

    Diagnostico

    La prueba que se realiza para su detección inicial es la respuesta de cortisol 60 min después de administrar 250 mg
    de ACTH. Las concentraciones de cortisol deben superar 18 mg/100 ml. Si la respuesta es anormal, puede ser
    deficiencia primaria o secundaria que se puede distinguir por medio de la aldosterona en muestras de sangre.

    En la secundaria, el incremento de la aldosterona será anormal, pero no en la primaria.

    En la primaria aumenta la ACTH plasmática mientras que en la secundaria disminuye.

    Algunos pacientes con insuficiencia hipofisaria parcial tienen una respuesta normal, pero se pueden utilizar otras
    pruebas como la de metirapona o de tolerancia a la insulina.

    Fisiopatología

    1. Exceso de ACTH

    2.1 Déficit de Glucocorticoides

    Responsables de la hiperpigmentacion de la piel y mucosa en más del 90 %, hipoglucemia, astenia y fatigabilidad


    muscular. Aparece además hiporexia, con tendencia a la ingesta de productos salados y a la hipopepsia, náuseas sin
    vómitos, hipo, eructos y dolores abdominales, que en las crisis addisonianas pueden incluso remedar al abdomen
    agudo. Puede haber diarrea, pero también son frecuentes la hipomotilidad y el estreñimiento.

    Psíquicos: Están descritos fatiga mental, irritabilidad, inquietud, insomnio, poca tolerancia al estrés trastornos
    depresivos, e incluso a veces bipolares

    2.2Déficit de mineralocoides

    Aumento de las perdidas urinarias de sodio, cloruro y agua, disminución de la excreción del potasio. Descenso en la
    expresión de los receptores catecolamínicos vasculares situación de hipovolemia caracterizada por hipotensión
    arterial, taquicardia, palpitaciones, vértigo y avidez por la sal. En reposo el pulso es normal, pero mínimos esfuerzos
    o emociones desencadenan taquicardias desproporcionadas

    2.3 Déficit de andrógenos

    Disminución del vello axilar y púbico, oligomenorrea y disminución de libido.

    Referencias: Manual de medicina de Harris (libro) y Scielo http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v18n9/revision.pdf

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