3.

Patologías tumorales
del tracto urinario
3.1. Tumores uroteliales nario, se observan colgajos de células pequeñas,
algunas de aspecto tridimensional y, discreta he-
maturia.
► Caso 1
Muestra con coloración de PAP.
Paciente de sexo masculino de 75 años de edad Abundantes células en grupos compactos con nú-
con antecedentes de extabaquismo, bronquitis cró- cleos uniformes, de aspecto bi y tridimensional y,
nica en tratamiento. Hipertrofia prostática benigna discreta microhematuria. Compatibe con tumor ve-
en tratamiento. Estudio urodinámico realizado por sical de bajo grado.
incontinencia urinaria muestra inestabilidad vesical
secundaria a obstrucción infravesical.
En la Figura 3.1 se presentan imágenes de célu-
Muestra en fresco.
las de tumor vesical de bajo grado de la muestra en
En el examen microscópico del sedimento uri- fresco y con tinción de PAP.

Figura 3.1. Tumor vesical de bajo grado. Panel A. Grupo celular bidimensional con células de tamaño uniforme. Alta
relación N/C, cromatina fina y pequeños nucléolos; Panel B. Grupo celular vacuolado con cambios reactivos. Muestra
en fresco. Microscopía de campo claro (Magnificación X 400). Panel C. Grupo celular compacto con células de igual
tamaño, alta N/C, con escasa vacuolización compatible con tumor vesical de bajo grado. Panel D. El grupo papilar
tridimensional (flecha fina) corresponde a la patología tumoral, mientras que el conjunto celular con grandes células
uroteliales reactivas proviene de una patología inflamatoria (flecha gruesa). Este último grupo se corresponde con lo
observado en fresco en el Panel B. Muestra con tinción de PAP. (Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

► Caso 2 Muestra con coloración de PAP

Se observan grupos compactos de células en dis-
Paciente de sexo femenino de 77 años de edad posición papilar y tridimensionales de aspecto be-
con antecedentes hemato-oncológicos nigno.
Muestra en fresco.
En el examen microscópico del sedimento urina- En la Figura 3.2 se muestran imágenes de células
rio se observan colgajos de células en grupos com- en fresco y con tinción de PAP.
pactos tridimensionales. Importante reacción infla-
matoria y microhematuria.

Figura 3.2. Tumor vesical. Imagen de células en disposición papilar de aspecto benigno. Panel A. Imagen bidimensio-
nal de células en un grupo compacto con alta relación N/C, cromatina fina y nucléolo visible; Panel B. Grupo tridimen-
sional (papilar) de células con ligera anisocariosis. Muestra en fresco. Microscopía de campo claro (Magnificación X
400). Panel C. Grupo bidimensional de células de tamaño similar, cromatina uniforme y pequeños nucléolos. Nótese
la semejanza con el Panel A; Panel D. Grupo papilar de aspecto benigno. Imágenes compatibles con tumor vesical de
bajo grado. Muestra con tinción de PAP (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

► Caso 3 lación N/C, multinucleación, signos de canibalismo,

macronucleolos y, microhematuria.
Paciente de sexo masculino de 65 años de edad Muestra con coloración de PAP
con antecedentes de microhematuria y de cáncer
Se observan células de aspecto neoplásico aisla-
vesical diagnosticado 6 meses antes de la consulta.
das, con hipercromatismo, multinucleación, macro-

nucleolos y signos de canibalismo. Compatible con
Muestra en fresco tumor vesical de alto grado.
En el examen microscópico del sedimento urina- En la Figura 3.3 se muestran imágenes de células
rio se observan grandes células aisladas con alta re- en fresco y con tinción de PAP.

Figura 3.3. Cáncer de vejiga. Imágenes de tumor vesical de alto grado. Panel A. Gran célula multinucleada; Panel B.
Gran célula multinucleada presentando canibalismo (flechas). Muestra en fresco. Microscopía de campo claro (Mag-
nificación X 400). Panel C. Célula neoplásica multinucleada con macronucleolos; Panel D. Célula multinucleada con
hipercromatismo y signos de canibalismo (flechas). Muestra con tinción de PAP. (Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

► Caso 4 Muestra con coloración de PAP

Se observan células de aspecto neoplásico aisla-
Paciente de sexo masculino de 58 años de edad das con hipercromatismo, anisocariosis y macronu-
con antecedentes de microhematuria. cleolos. Compatible con tumor vesical de alto grado.
Muestra en fresco
En el examen microscópico del sedimento urinario En la Figura 3.4 se muestran imágenes de células
se observan grandes células aisladas con alta relación en fresco y con tinción de PAP.
N/C, escasa multinucleación, signos de canibalismo,
algunos macronucleolos y, microhematuria.

Figura 3.4. Cáncer de vejiga. Imagen de tumor vesical de alto grado. Panel A. Gran célula con signos de canibalismo
(flecha); Panel B. Células con alta relación N/C y macronucleolos (flechas). Muestra en fresco. Microscopía de campo
claro (Magnificación X 400). Panel C. Células de aspecto neoplásico con anisocariosis, macronucleolos (flechas) y alta
relación N/C. Panel D. Células de aspecto neoplásico con alta relación N/C y macronucleolos. Muestra con tinción de
PAP (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

► Caso 5 Muestra con coloración de PAP

Se observan células de aspecto neoplásico com-
Paciente de sexo masculino de 68 años de edad patibles con un tumor vesical de alto grado.
con antecedentes de pólipos vesicales.
Muestra en fresco
En la Figura 3.5 se muestran imágenes de células
En el examen microscópico del sedimento uri- en fresco y con tinción de PAP.
nario se observan células grandes, aisladas, a veces
multinucleadas, con fenómenos de canibalismo y
marcada anisocitosis.

Figura 3.5. Cáncer de vejiga. Imágenes de tumor vesical de alto grado. Panel A. Gran célula con signos de caniba-
lismo. Panel B. Gran célula multinucleada acompañada de células más pequeñas de la misma estirpe. Muestra en
fresco. Microscopía de campo claro (Magnificación X 400). Panel C. Conjunto celular neoplásico. La célula del centro
presenta cromatina en grumos irregulares, áreas claras y macronucleolos (flechas). Una de las células muestra sig-
nos de canibalismo (flecha gruesa). Panel D. Grandes células neoplásicas, una de las cuales muestra canibalismo
(flecha). Posteriormente la biopsia confirmó la presencia de un tumor vesical de grado III. Muestra con tinción de PAP
(Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

► Caso 6 Muestra con coloración de Giemsa

Se observan células de aspecto neoplásico con
Paciente de sexo masculino de 72 años de edad megacariosis, alta relación N/C, hipercromatismo y
con antecedentes de microhematuria. vacuolización nuclear, compatible con tumor vesi-
Muestra en fresco cal de alto grado.

En el examen microscópico del sedimento uri-

nario se observan grandes células con alta relación En la Figura 3.6 se muestran imágenes de células
N/C, multinucleación y formas bizarras. en fresco y con tinción de Giemsa.

Figura 3.6. Imagen de Tumor vesical de alto grado. Panel A. Gran célula con tres núcleos. Panel B. Grandes células
aisladas con alta relación N/C, macronucleolos y formas bizarras. Muestra en fresco. Microscopía de campo claro
(Magnificación X 400). Panel C. Gran célula de aspecto neoplásico con alta relación N/C y núcleo multivacuolado (ima-
gen características de células neoplásicas de origen epitelial coloreadas con Giemsa). A la izquierda, una célula neo-
plásica muestra hipercromatismo y cromocentros irregulares. Panel D. Célula de aspecto neoplásico con alta relación
N/C, cromocentros y bandas de cromatina (flecha), irregulares. Muestra con tinción de Giemsa (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

► Caso 7 Muestra con coloración de Papanicolaou

Se observan células de aspecto neoplásico con
Paciente de sexo masculino de 68 años de edad con megacariosis, alta relación N/C, hipercromatismo,
antecedentes de infecciones urinarias a repetición. compatible con carcinoma vesical.
Muestra en fresco
En el examen microscópico del sedimento uri- En la Figura 3.7.1 se muestran imágenes de cé-
nario se observan grandes células con alta relación lulas en fresco y en la Figura 3.7.2 con tinción de
N/C, megacariosis y membranas nucleares engrosa- PAP.
das, coexistiendo con elementos fúngicos.

Figura 3.7.1. Imagen de carcinoma urotelial. Panel A. Gran célula neoplásica, con forma bizarra y núcleo con mem-
brana engrosada. En el mismo campo se observan levaduras y filamentos de hongos. Panel B. Conjunto de células
con alta relación N/C y megacariosis. En el preparado se observan levaduras. Panel C. Grandes células con megaca-
riosis, membranas nucleares engrosadas y cromatina irregular. Conjuntos de levaduras completan el cuadro. Panel
D. Célula con alta relación N/C, membrana nuclear irregular y macronucleolos. En el fondo se observan elementos
fúngicos. Muestras en fresco (Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

Figura 3.7.2. Imagen de carcinoma urotelial. Panel A. Entremezclada con elementos fúngicos, se destaca una gran
célula neoplásicas de forma bizarra con megacariosis e hipercromatismo. Panel B. Conjunto de células neoplásicas
hipercromáticas con alta relación N/C, rodeadas de levaduras. Panel C. Células neoplásicas aisladas con alta relación
N/C, hipercromatismo y cromatina gruesa e irregular. Panel D. Gran célula neoplásica con hipercromatismo y croma-
tina gruesa e irregular. El citoplasma delicado, con límites poco definidos, confirma el origen urotelial. En el fondo se
observan levaduras y filamentos de hongos. Muestra con tinción de PAP (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

3.2. Tumores no uroteliales Muestra con coloración de PAP

Se observan células de aspecto neoplásico, quera-
► Caso 8 tinizadas, con formas bizarras (fibras malignas, cé-
lulas en raqueta y perlas malignas), compatibles con
carcinoma pavimentoso queratinizante.
Paciente de sexo masculino de 75 años de edad
con antecedentes de microhematuria. En la Figura 3.8.1 se muestran imágenes de célu-
las en fresco y en la Figura 3.8.2 con tinción de PAP.
Muestra en fresco
En el examen microscópico del sedimento uri-
nario se observan células con alta refringencia, con
predominio de formas fibrilares que a veces se agru-
pan en formaciones en “perla”.

Figura 3.8.1. Imagen de Carcinoma Pavimentoso Queratinizante. Panel A. Típica formación en “perla”, también
denominada “globo córneo” (flecha). Paneles B-C. Células en fibra. Panel D. Gran célula “raqueta” o “renacuajo”
Nótese la refringecia debido al alto contenido de queratina. Muestra en fresco. Microscopía de campo claro (Mag-
nificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

Figura 3.8.2. Imagen de Carcinoma Pavimentoso Queratinizante. Panel A. Células en raqueta intensamente quera-
tinizadas (flecha gruesa) y una célula fibrilar (Flecha fina). Panel B. Panorámica de células neoplásicas. Se destaca
una célula en fibra y células intensamente queratinizadas. Panel C. Célula de forma aberrante con marcada querati-
nización. Panel D. Pequeña formación en perla maligna (flecha) y gran célula neoplásica con signos de canibalismo.
Nótese la basofilia de esta célula que está poco diferenciada. Muestra con tinción de PAP. (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

► Caso 9 Muestra con coloración de PAP

Se observan células intensamente queratinizadas,
Paciente de sexo femenino de 58 años de edad con predominio de formas fibrilares; compatibles
con antecedentes de tumor vesical. con un carcinoma pavimentoso queratinizante.
Muestra en fresco
En el examen microscópico del sedimento urina- En la Figura 3.9.1 se muestran imágenes de célu-
rio se observan células de formas bizarras con alta las en fresco y en la Figura 3.9.2 con tinción de PAP.
refringencia.

Figura 3.9.1. Imagen de Carcinoma Pavimentoso Queratinizante. Panel A. Gran célula de forma bizarra altamente
refringente. Panel B. Globo córneo incipiente. Panel C. Célula en raqueta. Panel D. Células fibrilares. Nótese el gran
núcleo elongado de la célula inferior (flecha gruesa) y sus nucléolos (flechas finas). Muestra en fresco. Microscopía
de campo claro (Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

Figura 3.9.2. Imagen de Carcinoma Pavimentoso Queratinizante. Panel A. Células queratinizadas y multinucleadas
de aspecto neoplásico. Panel B. Gran grupo neoplásico intensamente queratinizado. Panel C. Fibras malignas. Pa-
nel D. Gran fibra maligna con citoplasma de forma bizarra. La diferenciación anormal de este tipo de tumor, con alta
producción de queratinas explica la afinidad por el colorante Orange de la coloración de PAP. Muestra con tinción de
PAP (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

► Caso 10 confirma la presencia de células neoplásicas com-

patibles con un Carcinoma in situ de vejiga. Las
Paciente de sexo masculino de 65 años, fumador, células muestran una alta relación N/C, y marcado
con antecedentes de hematuria y pólipos vesicales. hipercromatismo. El diagnóstico diferencial debe
En una muestra de orina se observan células sospe- considerar la posibilidad de una infección por Polio-
chosas de malignidad y en la coloración de PAP se mavirus (Figura 3.10).

Figura 3.10. Imagen de Carcinoma in situ de vejiga. Panel A-D. Células aisladas con alta relación N/C y marcado
hipercromatismo que en ocasiones se presenta como gotas de “tinta china” (flechas). Muestra con tinción de PAP
(Magnificación X 100).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

► Caso 11 Muestra con coloración de PAP

Se observan células de aspecto neoplásico con
Paciente de sexo masculino de 60 años de edad vacuolización, disposición tridimensional y anillos
con antecedentes de hematuria. de sello compatibles con Adenocarcinoma.
Muestra en fresco
En la Figura 3.11.1 se muestran imágenes de células
En el examen microscópico del sedimento urina- en fresco y en la Figura 3.11.2 con tinción de PAP.
rio se observan células en grupos compactos, con
anisocariosis, marcada vacuolización y de aspecto
tridimensional.

Figura 3.11.1. Adenocarcinoma. Conjunto celular compacto tridimensional con megacariosis, alta relación N/C y mar-
cada vacuolización. Muestra en fresco. Microscopía de campo claro (Magnificación X 600).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

Figura 3.11.2. Adenocarcinoma. Panel A. Grupo celular neoplásico compacto intensamente vacuolado. Panel B.
Grupo celular compacto. Se señala una célula en anillo de sello (flecha), englobando a otra neoplásica de igual estir-
pe. Panel C y D. Grupos tridimensionales con cromatina irregular y macronucleolos. En el Panel C se se destaca la
intensa vacuolización. Muestra con tinción de PAP (Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

► Caso 12 En la Figura 3.12.1 se muestran imágenes de célu-

las en fresco y en la Figura 3.12.2 con tinción de PAP.
Paciente de sexo masculino de 73 años de edad El hallazgo de células cilíndricas, no debería pasar
con antecedentes de cistitis glandular. desapercibido por cuanto la presencia de estas células
Muestra en fresco es excepcional, y se relaciona con la hiperplasia de
los nidos de Brunn, único sitio con epitelio cilíndrico
En el examen microscópico del sedimento urina- de la vejiga, relacionado con el uraco embrionario.
rio se observan células formando grupos tridimesio-
nales, vacuolizados, sugestivos de adenocarcinoma. Esta patología se denomina cistitis glandular, y
puede ser el preludio de una transformación maligna,
Muestra con coloración de PAP como ocurrió en este paciente, que en muestras pos-
Se observan células de aspecto neoplásico con teriores mostró las imágenes típicas de células adeno-
características típicas del Adenocarcinoma. carcinomatosas.

Figura 3.12.1. Adenocarcinoma. Conjunto celular compacto tridimensional. Muestra en fresco. Microscopía de campo
claro (Magnificación X 400).

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 Patologías tumorales del tracto urinario

Figura 3.12.2. Adenocarcinoma. Panel A. Células cilíndricas observadas en la orina del paciente un año antes del
desarrollo del Adenocarcinoma. Panel B. Grupo tridimensional con varios anillos de sello. Panel C. Células neoplási-
cas dispuestas en forma tridimensional con cromatina clara y nucleolos visibles. Panel D. Grupo tridimensional laxo
hipercromático con anisocariosis. Muestra con tinción de PAP (Magnificación X 400).

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 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

Conclusiones en otros casos el conocimiento de la historia clínica

para una correcta interpretación de las imágenes5.
Aproximadamente el 95% de los tumores vesica-
les son de tipo urotelial1. Si bien existen numerosos Los tumores uroteliales de alto grado, aneuploi-
criterios para clasificar estos tumores, una forma des, tienen un pobre pronóstico, y son más fácil-
simple que puede correlacionarse con las observa- mente detectables que los de bajo grado, que con
ciones citológicas, es la división en tumores de bajo frecuencia se confunden con cambios benignos
y alto grado. Los tumores uroteliales de bajo grado debido a la uniformidad que presentan sus células.
son los grado I y II de las clasificaciones histológi- Las células procedentes de tumores avanzados de
cas más utilizadas. Son tumores euploides (núme- urotelio exfolian generalmente aisladas debido a la
ro normal de cromosomas), o poliploides (número desaparición de las moléculas de adhesión que son
múltiplo par del euploide), de bajo grado de malig- componentes importantes de las uniones celulares.
nidad, que muestran en las biopsias hiperplasia del La anisocariosis es una característica, así como la
urotelio con mínima desviación de la arquitectura alta relación N/C. Con frecuencia se observan for-
normal y una diferenciación celular relativamente mas bizarras, como prolongaciones citoplasmáticas,
conservada2,3. Cuando exfolian lo hacen en grupos multinucleación y fenómenos de englobamiento de
compactos pues las uniones intercelulares se en- una célula neoplásica por otra (canibalismo). En las
cuentran hasta cierto punto conservadas. Aquí se muestras coloreadas con Papanicolaou se observa
mantiene la expresión de una importante molécula una estructura cromatínica irregular, con grandes
de adhesión denominada “caderina”, que asegura la cromocentros irregulares, áreas claras desiguales y
unión entre las células4. a veces grandes nucleolos6.
Los tumores uroteliales de tipo papilar, de bajo
En los casos 1 y 2, el examen en fresco de los
grado, suelen estar acompañados por áreas de car-
sedimentos urinarios muestra grupos celulares com-
cinoma in situ, que es una neoplasia plana, no exo-
pactos, constituidos por células de tamaño y estruc-
fítica, no detectable en general por cistoscopia pero
tura semejante, con fina cromatina homogénea y
con alto grado de malignidad, pues es el preludio
pequeños nucleolos. La coloración de PAP confirma
del cáncer invasor. En estas casos el examen de ori-
estas observaciones, como puede observarse en la
na se torna de gran importancia, pues pueden de-
Figura 3.1 A y C y Figura 3.2 A y C.
tectarse las células exfoliadas del carcinoma in situ,
Los tumores de bajo grado pueden presentarse en caracterizadas como células de alta relación N/C,
forma papilar; en este caso los grupos celulares son con citomegalia y megacariosis, cromatina grosera,
compactos, pero tridimensionales. En los cortes his- hipercromática, irregular, o bien con tan marcado
tológicos se observan prolongaciones del estroma hipercromatismo que aparece como una “gota de
subyacente al urotelio sobre la superficie del mis- tinta china”(Caso 10 con tinción de PAP). La ob-
mo, rodeadas por el tejido tumoral. Esta estructura servación de estas células malignas en el sedimento
se denomina “papila”, y arrastra en el tallo estro- urinario, asociadas a una colposcopía negativa, es la
mal capilares sanguíneos que explican la hematuria indicación para la realización de múltiples biopsias
que acompaña al desprendimiento de estas papilas. vesicales en la búsqueda de la lesión intraepitelial7.
Estas estructuras pueden ser detectadas en la orina
La mayoría de los cambios descriptos para los
en fresco y se corresponden perfectamente con las
tumores de alto grado en muestras coloreadas pue-
observadas en las muestras coloreadas, las cuales
den también detectarse en la observación de la
confirman el diagnóstico (Figura 3.2 B y D).
muestra en fresco, como se aprecia en el caso 3
La sensibilidad de la detección de los tumores (Figuras 3.3 A-B). En la Figura 3.3 B se pueden de-
de bajo grado es baja, debido a la semejanza de los tectar grandes nucleolos y canibalismo; este fenó-
grupos exfoliadas con otros provenientes de patolo- meno tiene su correlación en la muestra coloreada
gías benignas. Por lo tanto es importante más que con PAP (Figura 3.3 D).

Acta Bioquím Clín Latinoam 2016; Supl. 1

54
 Patologías tumorales del tracto urinario

Los casos 4 y 5 muestran las características deta- hipercromáticos, a veces de cromatina tan compac-
lladas anteriormente, pero en éstos es más marcada ta que impiden la observación de los detalles de su
la variación de tamaño entre células de la misma es- estructura (núcleos en forma de “cigarro”). La que-
tirpe. ratinización es puesta de manifiesto por la intensa
afinidad de los citoplasmas por el colorante Orange
En el caso 6, también un tumor vesical de alto
(color naranja intenso).
grado, las células se han teñido con Giemsa. Si bien
esta coloración es la indicada para muestras hemato- El menos frecuente de los cánceres de vejiga es el
lógicas, en Citología puede ser utilizada para un rá- Adenorcarcinoma (2% de los tumores malignos). En
pido examen de muestras epiteliales, a pesar de que el caso 11 se observa un grupo celular en fresco que
la coloración de referencia para estos tipos celulares orienta hacia la búsqueda de esta patología: células
es la de PAP. La utilidad de la coloración de Giemsa con tamaño variable, muy vacuolizadas y dispuestas
fue descripta en la identificación de patologías de en forma tridimensional en una agrupación compac-
líquidos de punción8, donde la mayor cantidad de ta. La coloración de PAP confirma el diagnóstico de
las neoplasias son adenocarcinomas, por lo tanto de adenocarcinoma, mostrando los típicos grupos va-
tipo epitelial. cuolados, en varios planos, con cromatina iregular y
macronucleolos13,14.
Los criterios de malignidad difieren de los de-
finidos por la coloración de PAP, pero en neopla- El caso 12 es interesante pues muestra un gru-
sias epiteliales avanzadas la coloración de Giemsa po de células cilíndricas en la orina de un hombre
muestra zonas “vacías” a manera de perforaciones adulto. Este hallazgo no debería pasar desapercibido
en los núcleos neoplásicos, que puede ser utilizado por cuanto la presencia de estas células es excepcio-
como un indicio de alta probabilidad de malignidad nal, y se relaciona con la hiperplasia de los nidos de
(Figura 3.6 C)9. Brunn, único sitio con epitelio cilindrico de la veji-
ga, relacionado con el uraco embrionario. Esta pa-
Los carcinomas pavimentosos de vejiga son tología se denomina Cistitis glandular, y puede ser
poco frecuentes, si bien existen en el planeta zonas el preludio de una transformación maligna, como
endémicas para esta enfermedad, que se relacionan ocurrió en este paciente, que en muestras posteriores
a la presencia del parásito Schistosoma Aemato- mostró las imágenes típicas de células adenocarci-
bium en las aguas contaminadas, como ocurre en nomatosas15.
la cuenca del río Nilo10. Los casos 8 y 9 presen-
tados en este trabajo son ejemplos de carcinomas Como se puede apreciar, existe una alta correla-
pavimentosos queratinizados, variedad que es aún ción entre el examen citológico urinario en fresco y
más rara en vejiga11. La queratinización de las cé- con tinción de Papanicolaou16.
lulas neoplásicas (diferenciación anormal) explica Además, la identificación de células del tracto
la refringencia de estas células al ser observadas en urinario de muestras observadas en fresco es im-
fresco. Este carcinoma desarrolla formas bizarras portante como procedimiento diagnóstico de pa-
que están perfectamente catalogadas: fibras malig- tologías no tumorales y tumorales, uroteliales con
nas, raqueta (o renacuajo) y globo córneo (perla su posterior confirmación diagnóstica con tinción
maligna), esta última resultante del enrollamiento de Papanicolaou, y como método de screening de
de varias fibras en forma concéntrica12. Las imá- lesiones pre-cancerosas o carcinoma in situ sobre
genes de los preparados en fresco guardan una todo en poblaciones de alto riesgo. Esta conducta
fuerte correlación con las muestras coloreadas pos- metodológica constituye una forma de establecer
teriormente (comparar las figuras 3.9.1 con 3.9.2 un citodiagnóstico precoz y disminuir la morbi-
del caso 9. La coloración de PAP muestra células mortalidad que pesa sobre este tipo de patologías
neoplásicas con frecuencia fibrilares, de núcleos del tracto urinario.

Acta Bioquím Clín Latinoam 2016; Supl. 1

55
 Citodiagnóstico del tracto urinario. Las células del sedimento urinario

3.3. Referencias bibliográficas 9. Louw M, Brundyn K, Schubert PT, Wright CA, Bolliger
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Acta Bioquím Clín Latinoam 2016; Supl. 1

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