Educación del Paciente

CUIDADO Y TRATAMIENTO

Una guía para el paciente sobre cuidado de

colostomía
Esta información le ayudará a comprender el procedimiento de
su cirugía. También le servirá como recurso para el cuidado de su
A fin de colostomía después de salir del hospital. Siéntase en libertad de
escribir todas las
comprender Figura 1
preguntas que tenga
para su doctor o su
cómo funciona enfermero. Faringe
Durante su estadía en el
su colostomía, hospital, lo visitará un
enfermero en Heridas,
deberá Estomas y Continencia
Esófago

(WOC). Un enfermero
familiarizarse en WOC está capacitado
y certificado en el
con el tubo cuidado completo de Estómago
pacientes de estomas.
digestivo. Colon
Este enfermero trabajará ascendente
Colon
transversal
junto con su doctor y los
enfermeros del personal Colon
descendente
para ayudarlo en su
recuperación. Después Intestino Intestino
delgado
de salir del hospital, ciego
el enfermero en WOC Recto
continuará siendo un Colon sigmoide
Ano
recurso para usted.
Tubo digestivo
El Sistema Digestivo
A fin de comprender cómo funciona su colostomía, deberá familiarizarse con el tubo
digestivo (vea la Figura 1). Cuando come, los alimentos viajan de la boca al estómago.
Después avanzan al intestino delgado, donde se completa la digestión. Aquí, los nutrientes
de los alimentos son absorbidos para ser usados por su cuerpo. Las partes no utilizadas de
los alimentos pasarán entonces al colon, el cual reúne la materia fecal y absorbe agua del
material remanente.
Para el momento en que los desechos llegan al recto, se encuentran en forma sólida. Cuando
los desechos salen del cuerpo, se les conoce como evacuación (BM), materia fecal o heces.
Colostomía: ¿en qué consiste?
Una colostomía es una abertura quirúrgica del abdomen en la cual el colon (intestino
grueso) se vuelve hacia la superficie de la piel. Esta abertura en el colon puede ocurrir
en cualquier parte de su trayecto. El extremo del colon que se vuelve hacia la superficie
de la piel se llama estoma, una palabra griega que significa “abertura.” El estoma se
convierte en la salida de todas las evacuaciones y gases. El tener una colostomía no debe
afectar su capacidad para comer y digerir los alimentos.
Ya que no hay músculos alrededor del estoma, no podrá controlar cuándo sale la materia
fecal de su cuerpo. Por lo tanto, se le adhiere a la piel una bolsa a prueba de olores,
alrededor del estoma, para recoger la materia fecal y los gases. (El uso de las bolsas se
discute en la página 7.)
Una colostomía puede ser temporal o permanente. Las condiciones que pueden
ocasionar una colostomía incluyen:
■ Lesiones, accidentes o defectos congénitos del colon.

■ Diverticulitis.

■ Enfermedad de colon irritable (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa).

■ Tumor del colon o del recto.

Temporal o permanente
Puede ser necesaria una colostomía temporal durante cierto tiempo para permitir que
sane una porción del colon. En una cirugía posterior se puede volver a unir el colon.
Esto podría ser semanas, meses o años después. Una colostomía permanente puede
ser necesaria por múltiples razones. Este tipo de colostomía no se cerrará en el futuro.
El estoma será la salida permanente de la materia fecal. Pregunte a su cirujano si su
colostomía será temporal o permanente.
El recto puede permanecer intacto. En este caso, es normal que periódicamente salga
cierta forma de drenaje del recto. Sentirá necesidad urgente de evacuar y pasar drenaje
tipo moco. Esto no ocurrirá en caso de que se haya sido extirpado el recto.

Tipos de Colostomía
El tipo de colostomía varía de acuerdo con la porción
del colon que se voltea hacia la superficie de la piel.
Los tipos se conocen como colostomía ascendente,
transversal, descendente o sigmoidea.
Cuando la parte ascendente de su colon se voltea
hacia la superficie de la piel, su colostomía se
efectuará del lado derecho del abdomen, en
cualquier parte desde el apéndice hasta justo
debajo de su costilla. Sus evacuaciones serán
líquido espeso.

Colostomía ascendente
2
 Cuando se usa una colostomía transversa, sus
evacuaciones pueden ser líquidas o pastosas.

Colostomía transversal

Colostomía descendente Colostomía sigmoidea

Dependiendo de cuál sección de su colon se voltee, puede tener ya sea una colostomía
descendente o sigmoidea. Dado que la mayor parte de su colon sigue intacto y
funcionando, se formará su materia fecal.
También se puede sacar un asa de su colon a la superficie de su piel. El aspecto de su
materia fecal dependerá de cuál parte del colon se
usó para la colostomía.

Acerca de su Estoma
Los estomas se presentan en todas formas y
tamaños. Algunos son redondos y otros ovalados.
Pueden ser protuberantes (un estoma con brotes)
o planos (un estoma a ras). El color debe ser
rojo oscuro o color de rosa. El estoma es cálido
y húmedo, como la parte interna de su mejilla.
El estoma puede ser un extremo (el extremo del
colon es lo que se expone a nivel de la piel) o un
estoma de asa (se expone un asa del colon). Colostomía de asas
3
El estoma en asa se hace llevando un segmento del colon a la superficie de la piel,
haciendo una abertura en la parte superior. La abertura se dobla hacia atrás como un
cuello de tortuga y se sutura a la piel. Se deja una varilla de plástico debajo del estoma
durante 3 a 5 días.
Al limpiar su estoma puede encontrar alguna gota de sangre. Esto es normal. El estoma
tiene muchos vasos sanguíneos, como el interior de su boca. (Tal vez ha observado que
alguna vez sangran ligeramente sus encías cuando se cepilla los dientes. También eso es
normal). No tenga miedo de lavar su estoma. Sin embargo, si nota un sangrado profuso,
comuníquese con su doctor o con su enfermero.
Su estoma cambiará de tamaño en el transcurso de su vida, conforme gane o pierda
peso. Durante las primeras 6 u 8 semanas después de la cirugía es cuando más notará
los cambios. La cirugía causa inflamación. A medida que disminuye la inflamación, su
estoma tendrá menor tamaño. Es importante que una vez a la semana mida su estoma y
ajuste la abertura de la bolsa según su tamaño. Su enfermero en WOC le mostrará cómo
hacerlo.
Su estoma no tiene terminaciones nerviosas, por lo que no duele al tacto. No debe tener
miedo de tocarlo. Sin embargo, deberá protegerlo de objetos filosos, como cinturones
de seguridad o hebillas grandes, pues podrían cortar el estoma.

Actividades
Trabajo
Comente con su doctor cuándo puede regresar a trabajar. La mayoría de las personas
podrán continuar realizando el trabajo que hacían antes de la cirugía. Si su trabajo
requiere levantar objetos pesados, deberá charlar con su doctor sobre sus opciones.
Le tomará tiempo ajustarse a su colostomía. Esto es normal. Algunas personas tienen
miedo de enfrentarse a sus compañeros de trabajo y sus amigos y comentarles sobre su
colostomía. Decida a quién desea comentarle. Haga y diga lo que lo haga sentir cómodo.
Es su opción. No todo el mundo necesita saberlo. No necesita sentirse apenado acerca de
su colostomía; es parte de usted. Comente sus inquietudes con su enfermero en WOC.
Vida social
Podrá reanudar sus actividades sociales. Su colostomía no debe interferir con ellas.
Conservar intacta su bolsa le brindará confianza y seguridad. Podrá ser independiente
para vaciar y cambiar la bolsa.
Ropa
No necesita ropa especial. Si siente que se nota su bolsa, comente con su enfermero en
WOC otras opciones de bolsas. La ropa apretada no causará daño al estoma. Para ayudar a
disimular la bolsa puede meterla debajo de su ropa interior y usar ropa interior ajustada.
Ducha y baño
Las bolsas son impermeables. La puede usar mientras se ducha. Su bolsa se conservará
intacta mientras esté debajo del agua, cuando se duche o cuando nade. Recuerde vaciar
su bolsa antes de nadar.

4
El día que se cambie la bolsa puede quitarse la bolsa/disco y ducharse. El agua de la
ducha no le hará daño a su estoma. Seque bien con una toalla y deje secar al aire.
Ejercicio y deportes
Habrá pequeños períodos durante los cuales deberá restringir sus actividades para que
su cuerpo sane. Deberá seguir estas indicaciones generales. No levante objetos pesados
(mayores a 10 libras) durante 6 semanas. Si antes de la cirugía realizaba una rutina de
ejercicios, por favor consúltelo con su médico antes de reanudarla.
Después de su recuperación, la colostomía no deberá interferir con el ejercicio. El
ejercicio diario es importante para su cuerpo. No son convenientes los deportes de
contacto como fútbol, karate o lucha, dado que pueden lesionar su estoma. Si tiene
interés en continuar los deportes de contacto, verifíquelo con su doctor o con su
enfermero en WOC. No deberá preocuparse por ningún deporte que no sea de contacto.
Viajar
Puede continuar viajando. Solamente recuerde llevar insumos de colostomía adicionales.
Siempre que viaje, lleve consigo sus insumos. Si viaja por avión, ponga los insumos en su
equipaje de mano y no con el equipaje que va a documentar. En un automóvil, guarde
los insumos en un lugar fresco, evitando la cajuela y el borde de la ventanilla trasera. Si
toma vacaciones largas, puede hacer arreglos para que la compañía proveedora le envíe
sus insumos durante el trayecto. Comuníquese con su enfermero en WOC si tiene alguna
pregunta.
Actividad sexual
Muchas personas tienen inquietud sobre tener relaciones íntimas después de la
cirugía. Su capacidad de amar, cuidar y tener intimidad con otra persona no cambia. Es
importante expresar sus sentimientos y charlar con su pareja. La actividad sexual, los
abrazos y las afectuosidades no dañarán su estoma. Su pareja puede preocuparse de
lastimarlo y deberá saber que estas actividades no le hacen daño. Después de la cirugía,
necesitará tiempo para que su cuerpo sane y se ajuste a este cambio.
Los hombres que sufren una colostomía pueden notar algunos cambios en su función
sexual. Comente con su doctor y con su enfermero en WOC sobre los cambios esperados
y las formas de mantener una relación sexual satisfactoria.
Las mujeres en edad fértil que sufran una colostomía necesitan planear su control de
natalidad. El cuerpo necesita tiempo para sanar después de la cirugía antes de que se
pueda embarazar.
Algunas sugerencias útiles que se recomiendan a los pacientes con colostomía al tener
actividad sexual:
■ Siempre vacíe primero la bolsa.

■ Doble y asegure el pico con cinta, un fajín o una bufanda.

■ Use bolsas más pequeñas (con drenaje o con extremo cerrado).

■ Seleccione ropa de dormir y ropa íntima atractiva.

Siéntase en libertad de hacer preguntas. Su doctor y su enfermero están a su disposición

y desean ayudarlo a regresar a su estilo de vida normal.
5
Pautas Alimenticias Generales
Si su afección médica requería una dieta especial antes de la cirugía, deberá continuar
con dicha dieta. Después de la cirugía, su dieta avanzará de fluidos transparentes a una
dieta blanda, baja en fibras. Probablemente encontrará que puede regresar a su dieta
regular después de 6 a 8 semanas de su cirugía. Consulte mayor información en la hoja
de información a pacientes Pautas alimenticias en caso de estomas.
Su cuerpo nunca podrá digerir ciertos alimentos; entre otros, cacahuates, maíz y hongos.
Antes de su cirugía tampoco podía digerir completamente estos mismos alimentos.
Ahora lo podrá observar en su bolsa. Esto es normal. Coma una dieta bien balanceada y
evite saltarse comidas. Saltar comidas le causará un aumento en gases y salida acuosa.
Beber agua le ayuda a prevenir el estreñimiento.
Medicinas
La mayoría de las medicinas son absorbidas en el intestino delgado. Las personas con
colostomías ascendentes o transversales pueden no absorber totalmente las medicinas
de liberación diferida o liberación prolongada. Por lo tanto, estas medicinas pueden
no ser tan efectivas. Necesitará informarle a cualquier doctor que lo trate acerca de su
colostomía.
Se sugiere llevar una tarjeta MedicAlert® en su cartera en caso de que le hayan extirpado
el recto. Debe indicar que le han realizado una colostomía y que no deberá recibir
enemas, supositorios o temperatura rectal.

Cuidado de su colostomía
Bolsas
Existen muchas bolsas disponibles. Puede probar varios tipos hasta encontrar la mejor
bolsa para usted. Cuando salga del hospital traerá una bolsa cortada a la medida (fue
cortada para ajustarse al tamaño de su estoma). Después, cuando se estabilice el
tamaño de su estoma, podrá desear cambiarla a un sistema de bolsas previamente
cortadas (ya cortadas para ajustarse al tamaño de su estoma). Su enfermero en WOC
le mostrará cómo medir su bolsa para un ajuste correcto. Puede comprar sus bolsas en
compañías locales de insumos médicos/quirúrgicos y pedido por correo. Si le interesa
probar el producto de una compañía, contáctelos para que le proporcionen algún
paquete gratuito de prueba.
Es mejor vaciar su bolsa cuando esté llena de ��� a ½ con aire o con materia fecal. Esto
impedirá que se llene demasiado la bolsa y se pueda zafar. Antes de vaciar su bolsa,
coloque papel sanitario en el inodoro para prevenir cualquier salpicadura. Después,
siéntese y vacíe la bolsa entre las piernas. También puede hacerlo de pie frente al
inodoro. Limpie el borde de la bolsa con papel higiénico, luego doble el cierre de la parte
inferior de la bolsa.

6
Deberá cambiar su bolsa periódicamente dos veces a la semana o cuando suceda alguna
de las siguientes situaciones:
■ Filtración.

■ Comezón debajo de la bolsa.

■ Ardor debajo de la bolsa.

El sistema de su bolsa impide que la materia fecal entre en contacto con su piel. La
materia fecal es irritante para la piel; por tanto, si sucede cualquiera de las situaciones
anteriores, retire la bolsa y revise su piel.
Si cambia periódicamente su bolsa dos veces a la semana, podrá sentirse cómodo de que
no va a tener filtraciones. Siempre que salga de su casa, lleve consigo una bolsa extra
ya cortada a la medida. Esto lo hará sentir más seguro si se presentara algún accidente.
También es importante llevar una bolsa extra siempre que tenga consulta con el doctor,
en el hospital o con su enfermero en WOC.
Cómo cambiarse la bolsa
■ Reúna sus insumos.

- Tijeras.
- Guía para medir.
- Lave los trapos o las toallas de papel suave.
- Jabón no humectante (opcional).
- Toalla.
- Adhesivo (opcional).
- Drene una toalla de papel enrollada.
Retire la bolsa usada.
■

Retire suavemente la bolsa levantando la cinta

mientras presiona debajo sobre la piel. No rasgue o
desprenda la bolsa, ya que puede irritar la piel. Si la
bolsa está demasiado pegada, puede usar un paño
húmedo limpio para presionar sobre la piel detrás de
la barrera.
Limpie la piel.
■

Limpie el estoma con paños de limpieza o toalla

de papel suave. Puede usar un jabón suave no
humectante y enjuagar bien con agua. Deje que la
piel se seque bien. No use toallitas impregnadas con
loción. Revise si su piel experimenta algún cambio. Si
observa cambios, consulte la sección de irritación de
la piel.

Bolsa para colostomía

7
 Mida el estoma.
■

Antes de aplicar la bolsa, vuelva a medir el estoma con una guía. Tome nota del
nuevo tamaño de la abertura. Trace la nueva abertura en la parte posterior del disco
y corte. Durante los primeros 2 meses después de la cirugía, mida el estoma siempre
que se cambie de bolsa. Ajuste el tamaño como sea necesario.
Prepare el disco/bolsa.
■

Retire la parte trasera del papel del disco de barrera. (Si utiliza un sistema de dos
piezas, tendría que retirar la parte trasera del disco.) Se puede usar adhesivo,
adhesivo de aro o pasta en el lado adhesivo de su disco/barrera alrededor del
borde del orificio o donde sea necesario rellenar pliegues pequeños, logrando
una superficie plana. Esto mejorará el ajuste de su bolsa. Su enfermero en WOC le
mostrará cómo hacerlo.
Aplique la bolsa.
■

Centre la abertura del disco/barrera alrededor del estoma y aplique el lado

engomado hacia la piel. Presione para cerciorarse de sellar todas las orillas. Para
cerrar la parte inferior de la bolsa, doble 3 veces la parte inferior y pellizque para
cerrar.

Cómo Tratar la Piel Irritada

1. Retire cuidadosamente la bolsa.
2. Limpie con un paño de limpieza húmedo.
3. Suavemente seque la piel alrededor.
4. Rocíe polvo protector de estoma sobre la piel enrojecida.
5. Quite el polvo o las manchas con un paño de limpieza. Se verá que se eliminó
la mayor parte del polvo. El polvo sellará para que sane la irritación. También
brindará una superficie seca para que la bolsa selle sobre la piel.
6. Golpee ligeramente con una toallita de barrera protectora sobre la piel
espolvoreada.
7. Vuelva a verificar el tamaño de la abertura del estoma que se usa.

Consultas de Seguimiento
Su doctor le indicará cuándo debe programar una consulta de seguimiento. Le
sugerimos programar consultas anuales regulares con su enfermero en WOC, porque
los fabricantes desarrollan equipo más nuevo y más efectivo. Los estomas cambian por
diferentes razones. Es importante tener equipo que ajuste y que funcione bien para
usted para que le permita llevar una vida activa normal. Recuerde llevar una bolsa extra
cuando visite al doctor, al hospital o al enfermero en WOC. Puede programar las citas
con el enfermero en WOC para que coincidan con las visitas a su doctor.

8
Llame a su Doctor
Consulte a su doctor si ocurre alguna de las siguientes situaciones:
■ Cambio de color del estoma de rosa-rojo a morado-negro.

■ Sangrado excesivo por la abertura del estoma.

■ Sangrado continuo entre el estoma y la piel.

■ Protuberancia inusual alrededor del estoma.

■ Si no puede evacuar durante más de 2 días.

■ Cualquier problema inusual con dolores abdominales o náusea y vómito continuos.

Llame a su Enfermero en WOC

Comuníquese con su enfermero:
■ Si tiene irritación en la piel que persiste durante más de algunos cuantos días

(enrojecimiento, comezón o ardor).

■ Si tiene cualquier pregunta o problema con las bolsas o con filtraciones.

■ Para información adicional o preguntas sobre actividades de la vida diaria.

Dónde Comprar los Insumos

Busque en la sección amarilla bajo Compañías de insumos médicos/quirúrgicos. Elija el
más cercano a su domicilio. También existen varias compañías por correo que tienen
entrega gratuita y lo pueden ayudar con los formularios de seguros. Contacte a su
enfermero en WOC para obtener información de pedidos por correo. Muchas farmacias
cuentan con insumos o reciben sus pedidos, pero pueden tener cargos adicionales. Se
sugiere enfáticamente comparar precios. Es posible que se necesite una receta de su
médico para obtener los suministros. Hable con su médico sobre esto.

Cobertura de Seguros
La mayoría de los insumos para colostomía están parcialmente cubiertos bajo la parte B
de Medicare y también pueden estar cubiertos por Medicaid. Para quienes no califiquen,
existen beneficios por discapacidad del Seguro Social. La cobertura de seguros es
diferente para cada póliza. Sugerimos guardar los recibos y preguntar a su compañía de
seguros o a su proveedor externo si hay cobertura disponible.

Organizaciones
Existen grupos de colostomía que ofrecen apoyo e información para las personas con
estomas y sus cónyuges u otras personas importantes. Por ejemplo, la United Ostomy
Association of America (Asociación Unida de Estomas en EE.UU.) tiene programas con
componentes educativos, comerciales y sociales. Para obtener mayor información,
comuníquese con las siguientes organizaciones.

9
 United Ostomy Association of America (UOAA) Inc.
800-826-0826
www.uoaa.org
Wound Ostomy and Continence Nurses Society
888-244-9626
www.wocn.org
The American Cancer Society
312-372-0471
www.cancer.org
Crohn’s and Colitis Foundation of America
Illinois Carol Fisher Chapter
847-827-0404
800-886-6664
www.ccfa.org
Se recomienda obtener tarjetas y/o brazaletes de MedicAlert® en:
MedicAlert®
888-633-4298
www.medicalert.org.

Recursos de Información Médica

Si desea obtener más información, visite el Alberto Culver Health Learning Center de Northwestern
Memorial Hospital. Esta biblioteca de salud de vanguardia está localizada en el 3.° piso del Pabellón Galter.
Profesionales de la información de salud están disponibles para ayudarle a encontrar la información que
necesita y proporcionarle el apoyo personalizado sin costo alguno. Puede comunicarse con el Health
Learning Center llamando al 312-926-LINK (5465) o enviando un correo electrónico a [email protected].
Para obtener información adicional acerca de Northwestern Medicine, visite nuestro sitio web en nm.org.

Notas
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������

Para asistencia en español, llame al Departamento de Representantes de los Pacientes al 312-926-3112.

Las entidades que conforman Northwestern Medicine están comprometidas a representar a las comunidades que atendemos promoviendo una cultura de inclusión,
brindando atención culturalmente competente y acceso a tratamiento y programas sin discriminación y eliminando todas las disparidades en la atención médica.
Si tiene alguna pregunta, llame al Patient Representatives Department (Departamento de Representantes de los Pacientes) del Northwestern Memorial Hospital
al 312-926-3112, TDD/TTY 312-926-6363 o al Patient Representatives Department (Departamento de Representantes de los Pacientes) del Northwestern Medical
Group al 312-695-1100, TDD/TTY 312-695-3661.

Desarrollado por: Wound, Ostomy and Continence Nurses (Enfermeros de Heridas, Ostomía y Continencia)

©Abril de 2013 Northwestern Medicine

Para obtener información adicional acerca de Northwestern Medicine, visite nuestro sitio web en nm.org.
900581SP (4/13) A Patient’s Guide to Colostomy Care