Determinacion de Grupo Sanguineo ABO

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VIII. PRÁCTICA No. 8: DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS:

SISTEMA ABO, VARIANTE DU y PRUEBA DE COOMBS.
A. DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS: SISTEMA ABO Y FACTOR

RH.
8.1 Marco teórico:
El polimorfismo mas significativos de los eritrocitos depende de las características
inmunológicas, basándose en la presencia o ausencia de las propiedades químicas en la
superficie de los hematíes que permiten diferenciarlos y clasificarlos en un gran número
de grupos sanguíneos bien definidos por sus reacciones con las hemaglutininas
específicas.
8.2 Competencias:
1.-Distingue los diversos grupos sanguíneos del sistema ABO
2.- Diferencia el Rh positivo del negativo
3.-Aplica la Variante Du para la comprobación del Rh negativo.
Sistema ABO: Durante siglos se ha sabido que quienes reciben transfusiones sanguíneas
pueden sufrir reacciones graves, en ocasiones mortales y en otras no hay reacción alguna.
Gracias a los estudios de Landsteiner, en 1900 se conocen los primeros isoantígenos del
glóbulo rojo humano; recolectó sangre de 6 de sus colaboradores y después de separar los
glóbulos rojos del plasma, mezcló los dos reactivos en combinaciones variables en una serie de
tubos de ensayo. Mediante una sencilla prueba de aglutinación de eritrocitos, pudo observar
que los sueros de algunos Individuos podían aglutinar los glóbulos rojos de otro individuo, pero
no los propios. Landsteiner concluyó lo siguiente: Los glóbulos rojos poseen dos determinantes
antigénicos a los que llamo A y B. Los individuos que poseen el determinante antigénico A
pertenecen al grupo A. Los que tienen el determinante antigénico B pertenecen al grupo B.
Unos de los grupos sanguíneos no poseían ningún determinante, y se les asignó el número 0
(aunque más tarde se determinó que poseía un antígeno heterogénico llamado H). Finalmente
Landsteiner encontró que todos los Individuos poseen en el suero los llamados isoanticuerpos
naturales (isoaglutininas) contra el determinante antigénico que no existe en su propio
eritrocito. Por ejemplo: Los individuos del grupo sanguíneo A tienen anti B; los Individuos del
grupo sanguíneo B tienen anti A. Los Individuos del grupo sanguíneo O tienen anti A y anti B.
Mas tarde se descubrió el grupo sanguíneo AB, el cuál tiene determinante antigénicos A y B
;por lo tanto no tiene isoaglutininas ni anti A ni anti B. Lo anterior se resume en el siguiente
cuadro.
La conformación espacial de los antígenos de superficie de los eritrocitos determinara el tipo
sanguíneo. Los Ag A y B son oligosacáridos que difieren en su azúcar terminal,. Existe un
antígeno H que usualmente se encuentra en individuos de todos los grupos sanguíneos. Por su
parte, las personas tipo A tienen una N-acetilgalactosamina terminal en el antígeno H, el tipo B
tiene galactosa terminal en el antígeno H, el tipo O no tienen ninguna, de manera que persiste
el antígeno H. Nota: Ver las imágenes del final del manual, para cualquier duda! Las personas
con sangre tipo AB son llamadas “receptores universales porque no tienen aglutininas
circulantes y se les puede dar cualquier tipo de sangre sin que haya reacción transfusional. Los
tipo O son “donadores universales” porque carecen de antígenos y pueden darse a cualquier
persona. Cuando el plasma de un individuo tipo A se mezcla con eritrocitos de un individuo
tipo B, los Ab. Anti-B provocan que se formen grumos (se produce aglutinación entre las
células B y los Ab. Anti-B) provocando la hemólisis de las células sanguíneas, la misma reacción
(aglutinación y hemólisis) ocurre cuando se ponen en contacto eritrocitos tipo A en plasma B.
Subgrupos del A y B: El grupo A tiene subgrupo A1 ( más frecuente) y A2, otros más débiles y
raros son Ax, Am, Aend, Ael, Afln, si se es de un subgrupo, desarrolla Ab contra los otros
subgrupos, es decir si es A1 desarrolla Ab Anti A2 y viceversa, los subgrupos se deben
identificar para no etiquetarse erróneamente como grupo O, pues si se transfunde sangre de
estos subgrupos a una persona de O puede haber reacción transfusional (es la explicación de
incompatibilidad de grupos sanguíneos aunque estos sean del mismo grupo) en las pruebas
cruzadas.
Herencia de los antígenos A y B: Los Ag A y B se heredan como alelomorfos mendelianos,

siendo dominantes A y B sobre O, por tanto para saber qué grupo de sangre será el hijo debe
conocerse el grupo sanguíneo de los padres y descendencia. AA / AO = A BB / BO = B AB / AO ó
AB / BO = AB OO / OO = O
Sistema Rh. Los glóbulos rojos poseen un segundo isoantígeno denominado Rh, el cual fue
encontrado en una especie de monos Rhesus mientras que Levine y Stetson en 1939,
observando un proceso de isoinmunización materno-fetal, lograron Identificar que se trataba
del isoantígeno RH, de gran importancia en la clínica ya que algunos fenotipos pueden
presentarlo y otros no. Además se puede dar la combinación del fenotipo ABO con el fenotipo
Rh, siendo positivo en los que lo tienen y negativo en quienes no lo tienen. Por ejemplo: Grupo
A Rh positivo, en caso inverso A Rh negativo. Este sistema está compuesto por los antígenos C,
D, E y/o c, d, y e (si tienen un Ag de mayúsculas ya no pueden tener el mismo de minúscula),
pero el Ag D es el más antigénico y es el que determina si el tipo sanguíneo es positivo o
negativo, entonces al decir es Rh positivo se refiere a que manifiesta el Ag D. El 85% de las
personas son Rh positivas y el 15% son Rh negativas. Los Ab anti-D se desarrollan con
exposición de un individuo D negativo a eritrocitos D positivos mediante transfusión o entrada
de sangre fetal a circulación materna, por lo que si un D negativo (Rh -) ya ha recibido una
transfusión de un D positivo (Rh+) incluso años antes, tiene ya anti-D y por tanto si se le
transfunde nuevamente Rh + tendrá una reacción transfusional. Otros sistemas: Existen más
de 50 millones de posibles fenotipos de grupo sanguíneo. Conocer el tipo sanguíneo es
importante porque existen enfermedades que predominan en personas de un determinado
grupo sanguíneo.

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