Terapia Pulpar Ensayo

TERAPIA PULPAR: ENSAYO
Diana Rosa Martínez Aguilar – 304222 – 10°A
Docente: Dra. Norma Domínguez

Introducción:
Como se ha manejado en lo últimos años, los tratamientos de mínima invasión han ido
evolucionando conforme los años, uno de los casos es la terapia pulpar, la cual actualmente se
encuentra limitada al uso de materiales que no provoquen agresiones adicionales al complejo
dental-pulpar y las regiones apicales, periapicales e inter-radiculares. (1) El objetivo principal de
este tipo de tratamientos es mantener la integridad y la salud dental al igual que sus tejidos de
soporte, pero más allá de eso, mantener la vitalidad de la pulpa del diente afectado, ya sea por el
desarrollo de una lesión cariosa, un traumatismo, etc. La razón para optar por procedimientos de
este tipo se señala como algo esencial en dientes jóvenes permanentes con raíces inmaduras, esto
para que la pulpa como tal, cumpla y continúe con la formación de la raíz hasta lograr el cierre
apical.
Desarrollo:
La preservación y cuidado de la pulpa, ha sido durante un largo tiempo el objetivo primordial en

una dentición joven, y a pesar de contar con una variedad de tratamientos, la utilización de estos
depende del estado pulpar, si este es vital o si ya se encuentra en un estado necrótico, el cual el
odontólogo lograra diagnosticar clínicamente de acuerdo a los signos y síntomas que presente el
diente a tratar (Diente libre de síntomas y signos, pulpitis reversible, irreversible asintomática o
sintomática, necrosis). (2) Se consideran tres técnicas utilizadas en terapias pulpares para dientes
vitales, situaciones como tratamientos para lesiones cariosas profundas en dentina con una
cercanía importante a la pulpa: Recubrimiento pulpar indirecto, Recubrimiento pulpar directo y
Pulpotomía. (3).
El recubrimiento pulpar indirecto es un tratamiento que se utiliza en una mínima intervención en

dientes primarios o permanentes con una lesión cariosa de profundidad considerable, en donde la
exposición pulpar ya es una posibilidad si se llegará a remover toda la dentina reblandecida. (1)
Algo importante a considerar es que este tratamiento es preferible a una pulpotomía cuando el
diente que tratamos demuestre aún signos y síntomas normales de una pulpa vital o un
diagnóstico de pulpitis reversible, por lo que al momento de retirar la lesión, se deja una parte de
la lesión para evitar una exposición pulpar por lo que es cubierta con un material que sea
bicompatible. (2)
Indicaciones:
- Pulpa vital sana

- Pulpitis reversible
Objetivos:
- Lograr una remineralización dental, formando dentina secundaria o terciaria

- Reparación pulpar evitando exposición y conservando vitalidad.
Por otra parte, el recubrimiento pulpar directo se hace presente cuando al momento de realizar
una cavidad profunda se produce una exposición pulpar meramente mecánica o por un
traumatismo. (2) Este consistirá en la aplicación de un medicamento sobre el tejido pulpar
expuesto, con el objetivo de restablecer la pulpa, promoviendo un crecimiento de tejido
mineralizado, protegerla de irritaciones y sobre todo mantener su vitalidad. (1)
Indicaciones
- Exposiciones pulpares accidentales (mecánicas o factura coronaria)
Contraindicación:
- Como recubrimiento por exposición pulpar a causa de caries en dientes primarios.
Pulpotomía, un tratamiento con una dinámica diferente consiste en la remoción completa de la

porción coronaria del tejido pulpar sin evidencia de una patología pulpar de un diente con
vitalidad, manteniendo la porción radicular. Este tratamiento suele ser necesario cuando se hace
la remoción de caries y hay una exposición pulpar o meramente por una exposición mecánica. Una
vez que el área de la exposición pulpar está expuesta, se espera la formación de una barrera de
tejido calcificado. La pulpa debe permanecer saludable, sin señales ni síntomas clínicos como
sensibilidad, dolor o edema.
Contraindicaciones:
- Signos y síntomas de dolor espontaneo

- Dolor a la percusión
- Movilidad anormal
- Fístula
- Excesivo sangrado
- Radiolucidez perirradicular e interradicular.
Pulpectomía es un tratamiento que se utiliza en diferentes contextos, cuando la pulpa del diente
afectado se encuentra con una patología irreversible o ya en estado necrótico, este procedimiento
consiste en la extirpación de la pulpa radicular y la conformación de este conducto mediante limas
tipo K. La descontaminación al igual que en tratamientos en personas adultas es de gran
importancia por lo que la desinfección con irrigantes como el hipoclorito de sodio o clorhexidina
es un paso muy importante. Una vez que los canales han sido desinfectados, es recomendada la
colocación de un material reabsorbible como zinc/eugenol ó Vitapex. Una vez hecho esto es
importante el sellado de la restauración del diente para evitar microfiltraciones en un futuro. (2)
Conclusión
El tratamiento de este tipo de afecciones tienen gran importancia en una dentición joven, ya sea
primaria o permanente, si bien como se menciona muchas de las dolencias que puede llegar a
tener el niño tienen solución, pero toman importancia por el impacto que puedan tener a futuro y
las complicaciones que puedan llevar, como la afección de un germen próximo a erupcionar o la
modificación del tiempo de vida en boca por el descuido de uno de estos, un defecto en su
estructura, entre muchas otras afecciones por lo que conocer y detectar los signos y síntomas de
estos contextos siempre tendrán una importancia vital.
Bibliografía
1.- Andrade M.D.L., Junior I., Nelson F, Araújo F, Percinoto C. Terapia pulpar en dientes primarios y
permanentes jóvenes. Manual de referencia para Procedimientos Clínicos en Odontopediatría.
2015: 155-174.
2. - Pulp Therapy for Primary and Immature Permanent Teeth: Revisión the reference manual of
Pediatric Dentistry American. Academy of Pediatric Dentistry. 2014: 353-361.
3. - Dhar V, Marghalani AA, Crystal YO, et al. Use of vital pulp therapies in primary teeth with deep
caries lesions. Pediatr Dent 2017;39(5):146-159.

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La preservación y cuidado de la pulpa, ha sido durante un largo tiempo el objetivo primordial en

El recubrimiento pulpar indirecto es un tratamiento que se utiliza en una mínima intervención en

- Pulpa vital sana

- Lograr una remineralización dental, formando dentina secundaria o terciaria

- Exposiciones pulpares accidentales (mecánicas o factura coronaria)

- Como recubrimiento por exposición pulpar a causa de caries en dientes primarios.

Pulpotomía, un tratamiento con una dinámica diferente consiste en la remoción completa de la

- Signos y síntomas de dolor espontaneo

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