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    Esquema - Modelo de Informe de Evaluación Del Habla

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    Este documento presenta un modelo de informe de evaluación del habla que incluye 7 secciones: 1) Datos generales del paciente, 2) Motivo de consulta, 3) Antecedentes, 4) Observaciones generales, 5) Interpretación de resultados, 6) Conclusiones y 7) Recomendaciones. El informe describe los resultados de la evaluación del habla de un niño de 5 años incluyendo observaciones anatómicas, funcionales y de las pruebas aplicadas para evaluar su articulación y discriminación auditiva.

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    Descripción original:

    Modelo de Informe de Evaluación Del Habla

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    Este documento presenta un modelo de informe de evaluación del habla que incluye 7 secciones: 1) Datos generales del paciente, 2) Motivo de consulta, 3) Antecedentes, 4) Observaciones generales, 5) Interpretación de resultados, 6) Conclusiones y 7) Recomendaciones. El informe describe los resultados de la evaluación del habla de un niño de 5 años incluyendo observaciones anatómicas, funcionales y de las pruebas aplicadas para evaluar su articulación y discriminación auditiva.

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    MODELO DE INFORME DE EVALUACIÓN DEL HABLA

    I. DATOS GENERALES
     APELLIDOS Y NOMBRES :
     SEXO : Masculino
     EDAD : 5 años 1 mes
     FECHA DE NACIMIENTO : 14 de setiembre del 2014
     LUGAR DE NACIMIENTO : Lima – Perú
     ESCOLARIDAD : Nivel Inicial
    _______________________________________________________________________________

     FECHA DE EVALUACIÓN : 17 de octubre del 2019


     FECHA DE INFORME : 19 de octubre del 2019
     EXAMINADORA : ……………….
    _______________________________________________________________________________

     TÉCNICAS UTILIZADAS : - Observación


    - Entrevista
     PRUEBAS APLICADAS : - Evaluación Anatómica – Funcional.
    - Prueba de Articulación de Sonidos de M. Melgar.
    - Evaluación de Articulación de Sonidos : repetido
    y espontáneo.
    - Prueba de Discriminación Auditiva -
    Test de Wepman.
    _______________________________________________________________________________

    II. MOTIVO DE CONSULTA

    En líneas breves definir la razón por la cual el niño o niña asiste a consulta. Colocar entre comillas
    frases que dice el informante por ejemplo. La madre refiere “La profesora dice que mi hijo no
    puede pronunciar palabras tales como… , y que no se le entiende lo que dice…”.

    III. ANTECEDENTES

    Datos relevantes obtenidos en la anamnesis. Por ejemplo : Nació por parto eutócico, y pesó
    2,800 kg. La madre no recuerda cuántos centímetros midió. Tomó lactancia materna… dijo sus
    primeras palabras… frases…

    Este documento carece de valor médico legal y es exclusivamente para uso profesional.
    IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA
    Disposición para el trabajo : actitud de colaboración, iniciativa, seguimiento de instrucciones,
    contacto visual, atención, ejecución de actividades…

    V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
    Descripción y análisis cualitativo de cada una de las áreas evaluadas :
    Con respecto a la anatomía de los órganos fonoarticulatorios, se observó leve hipotonía
    lingual. Funcionalmente, evidenció acumulación de saliva dentro de la boca, la cual en
    posición de reposo, se observaba entreabierta. No logró realizar las praxias labiales
    (distender, fruncir, vibrar) y linguales (elevarla, rotarla, vibrarla)… etc…

    En la articulación del habla, ante la exposición de material gráfico, evidenció …

    **SEGUIR EL ORDEN DE LAS SUBPRUEBAS…**

    Redactar en forma ordenada, las dificultades encontradas y los aciertos significativos.

    Es importante que se realice una DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA de lo evaluado (lo logrado y no


    logrado), como por ejemplo : Demostró una notoria habilidad en la discriminación auditiva de
    pares de palabras con sonidos diferentes.

    No consignar el nombre del instrumento de evaluación utilizado.

    VI. CONCLUSIONES
    Ejemplo :
     Anatómicamente : órganos fonoarticuladores normales con leve hipotonía lingual.
     Funcionalmente : acumulación de saliva, movilidad reducida de la lengua y labios; boca
    entreabierta.
     Trastorno fonético y/o fonológico.

    VII. RECOMENDACIONES

    Se presentarán usando viñetas, redactándolas según los resultados obtenidos. Por ejemplo :

    Este documento carece de valor médico legal y es exclusivamente para uso profesional.
    * Para Carlos :

     Intervención especializada en la articulación del habla, con una frecuencia de dos (02)
    veces por semana, con énfasis en motricidad oral.

    **DEPENDIENDO LOS RESULTADOS… PUEDEN COLOCAR : con énfasis en conciencia


    fonológica… **

     Evaluación psicomotora.

    * Para los padres :

     Apoyar en el proceso de intervención especializada a fin de favorecer el logro de los objetivos


    de la terapia.

    * Para los docentes :

    …………………………………………………………..
    F…
    Especialista en Lenguaje

    Este documento carece de valor médico legal y es exclusivamente para uso profesional.

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