Zoma

No. 250:201.3./(?.
'* s/í
MINISTERIO DE SALUD
Zoma, .\7x. d&... ......de¿..^Q)d\
Visto el Expediente N° 17-009903-001, que contiene la Nota Informativa N° 424- 2017-DGIESP/MINSA, y

el Informe N° 012-2017-DVC-DVICI-DGIESP/MINSA, de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública del Ministerio de Salud;
CONSIDERANDO;
Que, los numerales I y II del Título Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, señalan que la
salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual
y colectivo. La protección de la salud es de interés público. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla;
Que, el numeral V del Título Preliminar de la precitada Ley, modificado por la Quinta
Disposición Complementaria Modificatoria de la Ley N° 29973, Ley General de la Persona con
Discapacidad establece que es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas
de desnutrición y de salud mental de la población, y los de salud ambiental, así como los problemas
R.VIUÁRÁN C. de salud de la persona con discapacidad, del niño, del adolescente, de la madre y del adulto mayor
en situación de abandono social;
Que, el artículo 123 de la precitada Ley, modificada por la Única Disposición

Complementaria Modificatoria del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Como organismo del Poder Ejecutivo tiene a su cargo la formulación, dirección y gestión de la
LESC. política de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en materia de salud;
Que, el artículo 4 del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud, dispone que el Sector Salud está conformado por el Ministerio de Salud, como organismo
rector, las entidades adscritas a él y aquellas instituciones públicas y privadas de nivel nacional,
regional y local, y personas naturales que realizan actividades vinculadas a las competencias
establecidas en dicha Ley, y que tienen impacto directo o indirecto en la salud, individual o
colectiva;
Que, los literales a) y b) del artículo 5 de la precitada Ley, señalan que son funciones
rectoras del Ministerio de Salud, el formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar,
supervisar y evaluar la política nacional y sectorial de Promoción de la Salud, Prevención de Enfermedades,
Recuperación y Rehabilitación en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de gobierno; así
como dictar normas y lincamientos técnicos para la adecuada ejecución y supervisión de las políticas nacionales
y sectoriales, entre otros;
Que, el artículo 63 del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por
Decreto Supremo N° 008-2017-SA, establece que la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública es el órgano de línea del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud Pública,
competente para dirigir y coordinar las intervenciones estratégicas de Salud Pública, entre otros, en materia de
intervenciones por curso de vida y cuidado integral y promoción de la salud;
Que, mediante los documentos del visto, la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública ha elaborado para su aprobación la Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de
la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas;
Estando a lo propuesto por la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública;
Que, mediante el Informe N° 256-2017-OGAJ/MINSA, la Oficina General de Asesoría Jurídica ha emitido

opinión legal;
Con el visado de la Directora General de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y de la Viceministra de Salud Pública; y,
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud y el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto
Supremo N° 008-2017-SA;
SE RESUELVE:
Artículo 1.-Aprobar la NTS N°í3lí-MINSA/2017/DGIESP, Norma Técnica de Salud para el manejo
terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, la misma que
forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.
Artículo 2.- Encargar a la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, la

difusión, monitoreo, supervisión y evaluación de la implementación de la presente Norma Técnica de Salud.
R. VILtARÁN C. Articulo 3.- Encargar a la Oficina General de Transparencia y Anticorrupción de la Secretaría General
la publicación de la presente Resolución Ministerial en el portal institucional del Ministerio de Salud,
en la dirección electrónica:
http://www.minsa.gob.De/t ransparencia/index.asp?op=115.
Regístrese, comuniqúese y publíquese

J. MORALES C.
r
M. C. Calle 0.
PATRICIA J.
GARCIA FUNEGRA
Ministra de Salud
NTS N° - M1NSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS
NTS N° - MINSA/2017 MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN
NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS
I. FINALIDAD
Contribuir al desarrollo y bienestar de niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas en el marco de

la atención integral de salud.
II. AMBITO DE APLICACIÓN
La presente Norma Técnica es de aplicación obligatoria, a nivel nacional, en todos los establecimientos
del Sector Salud, Seguro Social de Salud-EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, de la Policía
Nacional del Perú, Clínicas y otros establecimientos del sector privado según corresponda.
III. BASE LEGAL
Ley 26842, Ley General de Salud.

Ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
Ley 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
Ley 28314, Ley que dispone la fortificación de harinas con micronutrientes.
Ley 29459, Ley de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios.
Decreto Legislativo N° 1154, que autoriza los Servicios Complementarios en Salud. Decreto
Legislativo N° 1159, que aprueba disposiciones para la implementación y desarrollo del
intercambio prestacional en el sector público.
Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N° 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil.
Decreto Supremo N° 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud (PEAS).
Decreto Supremo N° 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento para el registro, control y
vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios
Decreto Supremo N° 001-2012-MIMP, que aprueba el “Plan Nacional de Acción por la
Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye Comisión Multisectorial encargada
de su implementación”.
Decreto Supremo N° 007-2012-SA, que autoriza al Seguro Integral de Salud la sustitución
del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
Decreto Supremo N° 029-2015-SA, que aprueba la modificación del Reglamento para el
registro, control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y
productos sanitarios
Resolución Ministerial N° 1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos-SISMED Resolución
Ministerial N° 126-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica 006-
MINSA/INS-V.01: “Lineamientos de Nutrición Materna”.
Resolución Ministerial N° 668-2004/MINSA, que aprueba las “Guías Nacionales
de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva”
Resolución Ministerial N° 291-2006/MINSA que aprueba la Guía de Práctica
Clínica para la atención patologías más frecuentes y Cuidados Esenciales en la
Niña y el Niño. Resolución Ministerial N° 1041-2006/MINSA, que aprueba Trece
Guías Técnicas (Doce Guías de Práctica Clínica y una Guía de Procedimientos),
relacionadas a la calidad de atención del recién nacido en los establecimientos
de salud.
1
NTS N° - M1NSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
• Resolución Ministerial N° 142-2007/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Estándares

e Indicadores de calidad en la atención materna y perinatal en los Establecimientos que
cumplen con funciones obstétricas y neonatales".
• Resolución Ministerial N° 193-2008/MINSA, que aprueba la NTS 063-MINSA/DGSP- V.01,
“Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno
Neonatal".
• Resolución Ministerial N° 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 074-MINSA/ DGSP- V.01:
“Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la
reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la familia y la
comunidad".
• Resolución Ministerial N° 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
"Consejería Nutricional en el Marco de la Atención de Salud Materno Infantil”.
"Promoción de las Practicas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil”.
• Resolución Ministerial N° 131-2012-MIDIS, que aprueba la Directiva N° 004-2012- MIDIS,
“Lineamientos para la gestión articulada intersectorial e intergubernamental orientada a
reducir la desnutrición crónica infantil, en el marco de las políticas de desarrollo e inclusión
social”.
• Resolución Ministerial N° 773-2012/MINSA,que aprueba la Directiva N 048-
MINSA/DGSP-V.01 Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como
Práctica Saludable en el Perú.
Sesiones demostrativas de preparación de alimentos dirigida a la población materno infantil
• Resolución Ministerial N° 827-2013/MINSA, que aprueba la NTS 105-MINSA/DGSP- V.01:
“Norma Técnica de Atención Integral de Salud Materna”.
• Resolución Ministerial N° 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS 106-MINSA/DGSP- V.01:
"Norma Técnica de Atención Integral de Salud Neonatal"
• Resolución Ministerial N° 260-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la
implementación de grupos de apoyo comunal para promover y proteger la lactancia materna".
• Resolución Ministerial N° 609-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N201-
MINSA-DGSP-V0.1 Directiva Administrativa para la Certificación de Establecimientos de
Salud Amigos de la Madre, la Niña y el Niño. ,
• Resolución Ministerial N° 462-2015/MINSA, que aprueba la" Guía Técnica para la Consejería
en Lactancia Materna”.
• Resolución Ministerial N° 669-2015/MINSA, que modifica el Anexo 1: Factores de Riesgo
Neonatal del documento normativo NTS N106-MINSA/DGSP -V01 “Norma Técnica en Salud
para la Atención Integral de Salud Neonatal”, aprobada por Resolución Ministerial N° 828-
2013/MINSA.
• Resolución Ministerial N° 132-2015/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Manual de
buenas prácticas de almacenamiento de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y
productos sanitarios en los laboratorios, droguerías, almacenes especializados y almacenes
aduaneros”.
• Resolución Ministerial N° 670-2015/MINSA, que modifica la NTS N105-MINSA/DGSP-
V01.Norma Técnica en Salud para la Atención Integral de Salud Materna, aprobada por
Resolución Ministerial N° 827-2013/MINSA
• Resolución Ministerial N° 399-2015/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Petitorio
Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud".
• Resolución Ministerial N° 460-2015/MINSA; que aprueba la Guía Técnica: “Consejería
nutricional en el marco de la Atención integral de salud de la gestante y puérpera”.
• Resolución Ministerial N° 055-2016/MINSA que aprueba la D.S. 068-MINSA/DGSP- V.01.
Directiva Sanitaria para la prevención de Anemia mediante la suplementación con
NTS NM 34 - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
• Resolución Ministerial N° 069-2016/MINSA, que aprueba la D.S N° 069-MINSA/DGSP- V.01.
Directiva Sanitaria para la Prevención y Control de la Anemia por deficiencia de Hierro en
Gestantes y Puérperas.
IV. DISPOSICIONES GENERALES
4.1 Todos los establecimientos de salud, realizarán acciones de prevención y tratamiento de la

anemia en la población de niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, según el nivel de
atención correspondiente.
4.2 La suplementación con hierro, por vía oral, en niños, adolescentes, mujeres gestantes y
puérperas en dosis de prevención y tratamiento y con micronutrientes en niños, es una
intervención que tiene como objetivo asegurar el consumo de hierro en cantidad adecuada para
prevenir o corregir la anemia, según corresponda.
4.3 En el caso de los niños la entrega del suplemento de hierro y la receta correspondiente, ya sea de
suplementación terapéutica o preventiva será realizada por personal médico o de salud
capacitado que realiza la atención integral del niño. En el caso de las mujeres gestantes,
puérperas y mujeres adolescentes, la suplementación con hierro, ya sea terapéutica o
preventiva, será entregada por el profesional que realiza la atención prenatal. Todo el personal
de salud, podrá indicar los micronutrientes.
4.4 Definiciones
• Ácido Fólico: Es una de las vitaminas del complejo B de gran importancia antes y durante el
embarazo ya que se ha comprobado que su ingesta adecuada antes y en las primeras
semanas de la gestación disminuye el riesgo defectos del tubo neural (DTN).
• Adherencia: Es el grado en que el paciente cumple con el régimen de consumo de
suplementos ya sea preventivo o terapéutico prescrito. Incluye la buena disposición para
seguir el tratamiento en las dosis, horario y tiempo indicado. Se considera que la adherencia
es adecuada cuando se consume el 75% a más de la dosis indicada.
• Ajuste de hemoglobina según altitud: Las personas que residen en lugares de mayor
altitud, incrementan su hemoglobina para compensar la reducción de la saturación de
oxígeno en sangre (4,5)| por esta razón se hace una corrección del nivel de hemoglobina
según la altitud de residencia, para diagnosticar anemia (ver Anexo No. 1).
• Altitud: Es la distancia vertical de un punto de la tierra respecto al nivel del mar.
• Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la
sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. En
términos de salud pública, la anemia se define como una concentración de hemoglobina por
debajo de dos desviaciones estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del
mar(6)
• Anemia por deficiencia de hierro: Es la disminución de los niveles de hemoglobina a causa
de la carencia de hierro, llamada también anemia ferropénica (AF).
• Atención del puerperio: es el conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos hospitalarios y ambulatorios que se brinda a la mujer durante el período
puerperal, con la finalidad de prevenir o detectar complicaciones.
• Atención prenatal reenfocada: es la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto,
idealmente antes de las catorce semanas de gestación, para brindar un paquete
básico de intervenciones que permita la detección oportuna de signos de alarma,
factores de riesgo, la educación para el autocuidado y la participación de la
familia, así como para el manejo adecuado de las complicaciones, con enfoque
de género e interculturalidad en el marco de los derechos humanos.
Concentración de hemoglobina: Es la cantidad de hemoglobina presente en un volumen
fijo de sangre. Normalmente se expresa en gramos por decilitro (g/dL) o gramos por litro (g/l)
^
3
• Consejería a gestantes y puérperas: Es un proceso educativo comunicacional entre el
profesional nutricionista o profesional de la salud capacitado en consejería nutricional y la
gestante o puérpera (idealmente con la presencia de la pareja y/o familiares), con el propósito
de analizar una situación determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella, basadas en los
resultados de la evaluación nutricional y en el análisis de las prácticas, fortaleciendo aquellas
que se identifican como positivas y reflexionando sobre aquellas de riesgo, para asegurar un
adecuado estado nutricional.
■ Consulta nutricional: Es la atención especializada realizada por el profesional nutricionista
dirigida a la promoción, prevención, recuperación o control nutricional.
• Contra referencia; Es el procedimiento administrativo-asistencia! mediante el cual, el
establecimiento de salud de destino de la referencia devuelve o envía la responsabilidad del
cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento
de salud de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el paciente, porque
cuentan con la capacidad de manejarlo o monitorizar el problema de salud integral.
• Educación nutricional: Serie de actividades de aprendizaje cuyo objeto es facilitar la
adopción voluntaria de comportamientos alimentarios y de otro tipo relacionados con la
nutrición, fomentando la salud y el bienestar.
• Ferritina Sérica: Es una proteína especial que almacena el hierro, se encuentra
principalmente en el hígado, médula ósea, bazo. La concentración de ferritina plasmática (o
en suero) se correlaciona con la magnitud de las reservas de hierro corporal, en ausencia de
inflamación. Una concentración de ferritina en suero baja, reflejaría una disminución de
dichas reservas.
• Fortificación casera: esta intervención consiste en adicionar Micronutrientes en polvo a una
ración de comida de los niños, para aumentar el consumo de hierro y otros micronutrientes
para reponer o mantener los niveles de hierro en el organismo.
• Hematocrito: Es la proporción del volumen total de sangre compuesta por glóbulos rojos.
Los rangos normales de hematocrito dependen de la edad y, después de la adolescencia, del
sexo de la persona.
• Hemoglobina: Es una proteína compleja constituida por un grupo hem que contiene hierro y
le da el color rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la globina. La hemoglobina es la
principal proteína de transporte de oxígeno en el organismo.
• Hemoglobinómetro portátil: Es un equipo que se usa para realizar lecturas directas de
hemoglobina.
• Hierro: Es un mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano y se utiliza para
producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el oxígeno. La hemoglobina
se encuentra en los glóbulos rojos y la mioglobina en los músculos. El hierro se encuentra
también en enzimas y en neurotransmisores, de allí que su deficiencia tenga consecuencias
negativas en el desarrollo conductual, mental y motor, velocidad de conducción más lenta de
los sistemas sensoriales auditivo y visual, y reducción del tono vagal.
• Hierro Hemínico (hierro hem): Es el hierro que participa en la estructura del grupo hem o
hierro unido a porfirina. Forma parte de la hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas, como
citocromos, entre otras. Se encuentra únicamente en alimentos de origen animal, como
hígado, sangrecita, bazo, bofe, riñón, carne de cuy, carne de res etc. Tiene una absorción de
10 - 30%(S| 9)
• Hierro no Hemínico (hierro no hem): Es el que se encuentra en los alimentos de origen
vegetal y tiene una absorción de hasta 10%( 9), tales como habas, lentejas, arvejas, con mayor
nivel de absorción, y las espinacas, acelgas y hojas de color verde oscuro, con menor nivel
de absorción.
• Hierro Polimaltosado: Es un complejo de hierro de liberación lenta. La polimaltosa actúa
como una envoltura alrededor del hierro trivalente, asegurando una liberación más lenta del
complejo de hierro y produce menores efectos secundarios, en comparación con otras sales
de hierro (sulfato, fumarato, etc.), permitiendo mayor tolerancia y el
• Requerimientos o necesidades nutricionales: Son las cantidades de todos y cada uno de
los nutrientes que un individuo debe ingerir de forma habitual para mantener un adecuado
estado nutricional y prevenir la aparición de enfermedades.
• Sulfato Ferroso: Es un compuesto químico de fórmula FeS04. Se encuentra casi siempre
en forma de sal hepta-hidratada, de color azul-verdoso. Se puede usar para tratar la anemia
ferropénica.
• Suplementación: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega de hierro, solo o
con otras vitaminas y minerales, en gotas, jarabe o tabletas, para reponer o mantener niveles
adecuados de hierro en el organismo.
• Puerperio: es la etapa biológica que se inicia al término de la expulsión de la placenta hasta
las seis semanas o 42 días post parto.
• Referencia: Es el proceso estructurado de envío de un paciente (con información por
escrito) de un nivel de sistema de salud a otro superior en tecnología y competencia.
■ Salud Interculturai: Es el proceso de articulación de diferentes enfoques conceptuales de la
atención de la salud existentes, en un espacio físico y social, de una manera horizontal y
respetuosa entre ellos, basada en el intercambio y discusión de ideas, prácticas y
experiencias. Implica reducir las barreras culturales existentes para la atención de la salud.
• Tubo neural: Es la estructura que dará origen al cerebro y la médula espinal. Un cierre
inadecuado del sistema nervioso central puede dar problemas de espina bífida, encefaíocele
y anencefalia. La anencefalia no es compatible con la vida y la espina bífida, puede dar
síntomas de parálisis infantil, falta de control de los esfínteres y problemas en el aprendizaje.
• Volumen Corpuscular Medio (VCM): es un parámetro usado en el estudio de la sangre que
mide el tamaño de ios eritrocitos (glóbulos rojos) a través de la media del volumen individual
y se utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de la anemia.
4.5 MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN DE ANEMIA
La anemia es un problema multifactorial(2,10) cuyos efectos permanecen en todo el ciclo de la vida.

Las medidas de prevención y de tratamiento contempladas en esta Norma ponen énfasis en un
abordaje integral e intersectorial.
Las medidas de prevención son las siguientes:

• El equipo de salud debe realizar la atención integral en el control de crecimiento y desarrollo,
atención prenatal y puerperio, incluyendo el despistaje de anemia, a todos los niños, adolescentes,
mujeres gestantes y puérperas que reciben suplementos de hierro, en forma preventiva o
terapéutica.
• Se debe brindar una adecuada consejería a la madre, familiar o cuidador del niño, adolescente, y a
las mujeres gestantes y puérperas, sobre las implicancias y consecuencias irreversibles de la
anemia; la importancia de una alimentación variada y con alimentos ricos en hierro de origen animal;
y la importancia de la prevención o tratamiento de la anemia.
• Se pondrá énfasis en informar a los padres de niños y adolescentes, a mujeres gestantes y
®
puérperas sobre los efectos negativos de la anemia en el desarrollo cognitivo, motor y el crecimiento,
con consecuencias en la capacidad intelectual y de aprendizaje (bajo rendimiento en la escuela o
estudios, entre otros) y motora (rendimiento físico disminuido) y con repercusiones incluso en la vida
adulta (riesgo de padecer enfermedades crónicas).
NTS N° 1 3 H - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
Tabla N° 1
Medidas de Prevención de Anemia
EN LA PRIMERA INFANCIA, NIÑEZ Y
GESTACIÓN EN EL PARTO ADOLESCENCIA
Educación Pinzamiento y corte tardío Alimentación complementaria desde los 6

alimentaria que del cordón umbilical, a los meses de edad durante la niñez y
promueva la 2-3 minutos después del adolescencia que incluya diariamente
importancia de una nacimiento en el recién nacido alimentos de origen animal como sangrecita,
alimentación variada a término y sin bazo, hígado, carnes rojas, pescado, ya que
incorporando complicaciones*60* son las mejores fuentes de hierro hemínico
(9,12)
diariamente alimentos .
de origen animal
como: sangrecita,
hígado, bazo y otras
visceras de color
oscuro, carnes rojas,
pescado.
Suplementación de la Inicio de la lactancia materna Suplementación preventiva con Hierro a

gestante y puérpera dentro de la primera hora de niños prematuros a partir de los 30 días de
con Hierro y Ácido nacimiento, de manera nacido y a niños nacidos a término desde el
Fólico a partir de la exclusiva hasta los 6 meses y 4to mes hasta los 35 meses*14*.
semana 14 de prolongada hasta los 2 años de
En localidades con prevalencia de anemia
gestación hasta 30 edad.
infantil, mayor al 20%, se suplementará a las
días postparto.
adolescentes mujeres escolares, en dosis
semanal para prevenir la anemia por un
periodo de 3 meses por año.
Consejería y monitoreo para asegurar la adherencia a la suplementación preventiva en el

establecimiento de salud, hogar y otros espacios de su jurisdicción
Otras medidas:
s Control de parasitosis intestinal: Los niños, adolescentes y sus familias deberán recibir tratamiento
antiparasitario de acuerdo a la normatividad establecida. s Promoción de la vacunación según calendario. s
Promoción del consumo de alimentos fortificados con Hierro.
s Promoción del consumo de agua segura, el lavado de mano y la higiene de los alimentos en el hogar
6
NTS N° A3H-- MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
V. El Plan Nacional
DISPOSICIONES para ia Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la
ESPECÍFICAS
Desnutrición Crónica infantil 2017-2021 incluye el despistaje de anemia en todos los
5.1 CUADRO niños, adolescentes,
CLÍNICO: SÍNTOMASmujeres gestantes y puérperas, y el inicio inmediato del
Y SIGNOS
tratamiento de anemia según el diagnóstico
Las personas con anemia suelen ser asintomáticas (17) de la Tabla No. 3, ya sea que presenten
; por lo que, en poblaciones con alta prevalencia, se
o no, los síntomas. _____________________________________________________
realizará un despistaje regular en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas.
Los síntomas y signos clínicos de la anemia son inespecíficos cuando es de grado moderado o severo.
Estos se pueden identificar a través de ia anamnesis y con el examen físico completo (Ver Tabla No. 2).
Tabla N° 2
Síntomas y signos de anemia
ÓRGANOS 0 SISTEMA
SÍNTOMAS Y SIGNOS
AFECTADO
Sueño incrementado, astenia, híporexia (inapetencia), anorexia, irritabilidad, rendimiento
Síntomas generales físico disminuido, fatiga, vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones en el crecimiento. En
prematuros y lactantes pequeños: baja ganancia ponderal.
Piel y membranas mucosas pálidas (signo principal), piel seca, caída del cabello, pelo
Alteraciones en piel y fanereas ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquía) o con la curvatura inversa
(coiloniquía).
Alteraciones de conducta alimentarla Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia), hielo (pagofagia), uñas, cabello, pasta de
dientes, entre otros.
Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas condiciones se pueden presentar
Síntomas cardiopulimonares cuando el valor de la hemoglobina es muy bajo (< 5g/dL).
Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie lisa, sensible, adolorida o

Alteraciones digestivas
inflamada, de color rojo pálido o brilloso), entre otros.
Alteraciones inmunológicas Defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de Eos neutrófiíos.
Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la atención. Alteraciones de las
Síntomas neurológícos
funciones de memoria y pobre respuesta a estímulos sensoriales.
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, Dirección de Intervenciones Estratégicas por Etapas de Vida
(2016), adaptado de las referencias bibliográficas'1
7
NTS N° '\34 - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
5.2 DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE
DIAGNÓSTICO
5.2.1 Clínico
El diagnóstico clínico se realizará a través de la anamnesis y el examen físico.

• Anamnesis (17,20): Evalúa síntomas de anemia y utiliza la historia clínica de atención integral del niño,
adolescente y mujer gestante y puérpera para su registro.
• Examen físico(19): Considera los siguientes aspectos a evaluar:
S Observar el color de la piel de la palma de las manos.
v' Buscar palidez de mucosas oculares
S Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la muñeca y antebrazo S
Examinar sequedad y caída del cabello.
S Observar mucosa sublingual.
S Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las uñas de los dedos de las manos.
5.2.1 Laboratorio: Medición de Hemoglobina, Hematocrito y Ferritina Sérica
Para el diagnóstico de anemia se solicitará la determinación de concentración de hemoglobina o

hematocrito. En los Establecimientos de Salud que cuenten con disponibilidad se podrá solicitar Ferritina
Sérica.
5.2.2.1 Medición de la concentración de Hemoglobina o Hematocrito:
La medición de la concentración de hemoglobina es la prueba para identificar anemia.

Para determinar el valor de la hemoglobina en niños, adolescentes, mujeres gestantes o puérperas
se utilizarán métodos directos como: cianometahemoglobina
(espectrofotómetro)(21) y azidametahemoglobina (hemoglobinómetro) (22), o los diferentes métodos
empleados por contadores hematológicos (analizador automatizado y semiautomatizado) para
procesar hemograma.{21,22).
De no contar con ningún método de medición de hemoglobina, se determinará el nivel de anemia
según la medición del hematocrito.
La determinación de hemoglobina o hematocrito será realizada por personal de salud capacitado en
el procedimiento, de acuerdo al método existente en su Establecimiento de Salud. En cualquiera de
los casos es necesario indicar la metodología utilizada.
Todo Establecimiento de Salud, de acuerdo al nivel de atención, debe contar con uno de los métodos
anteriormente descritos y sus respectivos insumos para la determinación de hemoglobina o
hematocrito. Se deberá realizar el control de calidad de los datos obtenidos por cualquiera de estos
métodos. En el caso de hemoglobina, se contará con una solución patrón de concentración de
hemoglobina conocida (23).
Cuando un Establecimiento de Salud no cuente con uno de estos métodos para la determinación de
hemoglobina o hematocrito, se coordinará con un establecimiento de mayor complejidad, para
realizar el despistaje de anemia entre la población de niños, adolescentes, mujeres gestantes y
puérperas, quienes serán citados oportunamente para la determinación de hemoglobina. Este
despistaje se realizará al menos una vez por mes. El equipo de salud capacitado se movilizará para
realizar la medición de hemoglobina con equipos portátiles.
En zonas geográficas ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar
(msnm), se debe realizar el ajuste del valor de la hemoglobina observada (ver Anexo
N° 1) antes de realizar el diagnóstico. Para ello se tendrá en consideración la altitud de
la localidad donde viene residiendo del niño, adolescente, mujer gestante o puérpera
en los últimos 3 meses(24). La orden de laboratorio deberá consignar esta localidad.
Los Establecimientos de Salud que se encuentran sobre los 1,000 msnm, deberán contar con el
8
NTS N° A3H-- MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
listado de localidades, centros poblados o comunidades de su jurisdicción con su
9
NTS NM3 ^ - MINSA/2017/NORM A TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA
ANEMIA
respectiva altitud.
• El personal de laboratorio o quien realice la determinación de hemoglobina o hematocrito registrará
ios valores de hemoglobina observada en el formato HIS (sin realizar el ajuste por altura). El o la
responsable de la atención del niño, adolescente, mujer gestante o puérpera verificará el ajuste por
altitud respectivo. El valor ajustado de hemoglobina es el que se considerará para el diagnóstico de
anemia.
• Los criterios para definir anemia se presentan en la Tabla N° 3. Estos han sido establecidos por la
Organización Mundial de la Salud.
• En el caso de diagnosticarse anemia en cualquier grupo de edad, se debe iniciar el tratamiento
inmediato según esta Norma.
NTS NM3 ^ - MINSA/2017/NORM A TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
Tabla N° 3
Sin Anemia
Con Anemia
Población si
Según niveles de
Hemoglobina
Hemoglobina (g/dL) (9/dL)
Niños
Niños Prematuros
1a semana de vida <; 13.0 >13.0
a
2 a 4ta semana de vida
<; 10.0 >10.0
5a a 8va semana de vida <8.0 >8.0
Niños Nacidos a Término

< 13.5 13.5-18.5
Menor de 2 meses
Niños de 2 a 6 meses cumplidos < 9.5 9.5-13.5
Severa Moderada Leve
Niños de 6 meses a 5 años

<7,0 7.0 - 9.9 10.0-10.9 S 11.0
________cumplidos________
Niños de 5 a 11 años de edad <8.0 8.0 - 10.9 11.0-11.4 >11,5
Adolescentes
Adolescentes Varones y Mujeres

< 8.0 8.0 - 10.9 11.0-11.9 > 12.0
de
12-14 años de edad
Varones de 15 años a más <8.0 8.0 -10.9 11.0-12.9 £ 13.0
Mujeres NO Gestantes de
15 años a más <8.0 8.0-10.9 11.0-11.9 > 12.0
Mujeres Gestantes y
Puérperas
Mujer Gestante de
< 7.0 7.0 -9.9 10.0-10.9 >11.0
15 años a más (*)
Mujer Puérpera <8.0 8.0-10.9 11.0-11.9 £ 12.0
Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia en

Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas (hasta 1,000 msnm)
NTS NM3 ^ - MINSA/2017/NORM A TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA
ANEMIA
Fuente: Organización Mundial de la Salud, Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra. 2011 (26)
Fuente: OMS. 2001. El uso clínico de la sangre en Medicina General, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y Anestesia, trauma y quemaduras.
Ginebra (25)
(*) En el segundo trimestre del embarazo, entre la semana 13 y 28, el diagnóstico de anemia es cuando los valores de hemoglobin a están por debajo de 10.5
g/di
NTS NM 3 H - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
5.2.2.2. Medición de la Ferritina Sérica

Las concentraciones normales de Ferritina dependen de la edad y del sexo. Son elevadas al nacer y
disminuyen progresivamente durante el primer año (54). Este indicador mide las reservas de hierro
corporal. La medición se usa cuando la anemia persiste sin evolución favorable, a pesar de haber
iniciado el tratamiento y contar con una buena adherencia al suplemento. Si la Ferritina es normal, la
causa de la anemia no es la falta de hierro. Para una adecuada interpretación -en caso de sospecha de
cuadro inflamatorio agudo- el punto de corte del valor de Ferritina Sérica se reajusta según el resultado
de la medición de Proteína C Reactiva (PCR) (Tabla No. 4).
Tabla N° 4.
Deficiencia de Hierro según concentración de Ferritina en
suero en menores de 5 años
Ferritina en Suero
(ug /L)
VARONES MUJERES
Disminución de las reservas de hierro <12 <12

Disminución de ias reservas de hierro en presencia de
<30 <30
proceso inflamatorio (PCR > 3 mg/L)
Fuente: OM$. Concentraciones de ferritina para evaluar el estado de nutrición en hierro en las poblaciones. Sistema de Información Nutricional
sobre Vitaminas y Minerales. Ginebra, 2011(OMS/NMH/NH0/MNM/11.2) |í6>
5.2.3. Diagnóstico Diferencial
Cuando la anemia es por deficiencia de hierro es microcítica, hipocrómica (58). Luego de 3 meses de
suplementación y comprobarse una adecuada adherencia al suplemento de hierro, y no observar una
respuesta al tratamiento, se puede solicitar algunos exámenes auxiliares o referirse a un establecimiento de
mayor complejidad o especializado.
5.2.4. Exámenes Auxiliares
En la evaluación de causas de la anemia se pueden solicitar los siguientes exámenes:

• Examen parasitológico en heces seriado.
• Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas endémicas de malaria.
• Frotis y si es posible cultivo de sangre periférica, si hay sospecha de Enfermedad de Carrión.
• Otras pruebas especializadas se realizarán de acuerdo al nivel de atención y capacidad resolutiva del
Establecimiento de Salud como: morfología de glóbulos rojos y constantes corpusculares.
5.3 PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

¿jgsEl manejo preventivo y terapéutico de la anemia, se realizará en base a los productos SSfcrmacéuticos
contemplados en el Petitorio Único de Medicamentos - (PNUME) vigente, de l&jisjcuerdo a esquema
establecido. Se tendrá en cuenta el contenido de hierro elemental según cada g^íroducto farmacéutico, como
se señala a continuación en la Tabla No 5. El diagnóstico de anemia se basa en los valores de la Tabla No. 3,
según edad, sexo y condición fisiológica.
10
NTS N° t3 H - MINSA/2017/NORMA TÉCNÍCA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
Sobre la entrega de los suplementos de hierro:

a) En el caso de (os niños fa entrega def suplemento de hierro y la receta correspondiente, ya sea de
suplementación terapéutica o preventiva será realizada por personal médico o de salud capacitado que
realiza la atención integral del niño. En el caso de las mujeres gestantes, puérperas y mujeres adolescentes,
la suplementación con hierro, ya sea terapéutica o preventiva, será entregada por el profesional que realiza
la atención prenatal.
Tabla N° 5
Contenido de Hierro elemental de los productos farmacéuticos existentes en PNUME
PRESENTACION PRODUCTO CONTENIDO DE HIERRO ELEMENTAL
Sulfato Ferroso 1 gota = 1,25 mg Hierro elemental
GOTAS
Complejo Poli maltosa do Férrico 1 gota = 2,5 mg Hierro elemental
5ulfato Ferroso 1 mi = 3 mg de Hierro elemental.

JARABE
Complejo Polimaltosado Férrico 1 ml= 10 mg de Hierro elemental.
Sulfato ferroso 60 mg de Hierro elemental

TABLETAS
Polimaltosado 100 mg de Hierro elemental
Hierro (12,5 mg Hierro elemental)

Zinc (5 mg)
POLVO Micro nutrientes Ácido fólico (160 ug)
Vitamina A (300 ug Retinol Equivalente) Vitamina C (30
mg)
Sobre el tratamiento de la anemia con suplementos de hierro:

a) Debe realizarse con dosis diarias, según la edad y condición del paciente.
b) Debe realizarse durante 6 meses continuos.
c) Durante el tratamiento los niveles de hemoglobina deben elevarse entre el diagnóstico y el primer control.
De no ser así, y a pesar de tener una adherencia mayor a 75%, derivar al paciente a un establecimiento de
salud con mayor capacidad resolutiva, donde un especialista determinará los exámenes auxiliares a
realizarse.
d) Una vez que los valores de hemoglobina han alcanzado el rango "normal ", y por indicación del médico o
personal de salud tratante, el paciente será contra referido ál establecimiento de origen, para continuar con
su tratamiento.
Sobre el consumo de suplementos de hierro (preventivo o tratamiento):

a) El suplemento de hierro se da en una sola toma diariamente.
b) En caso que se presenten efectos adversos, se recomienda fraccionar la dosis hasta en 2 tomas, según
criterio del médico o personal de salud tratante.
c) Para la administración del suplemento de hierro, recomendar su consumo alejado de las comidas, de
preferencia 1 o 2 horas después de las comidas.
d) Si hay estreñimiento, indicar que el estreñimiento pasará a medida que el paciente vaya consumiendo más
alimentos como frutas, verduras y tomando más agua.
MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN ÑIÑOS
tamizaje o despistaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia en los niños se realiza a
los 4 meses de edad, en caso que no se haya realizado el despistaje a esta edad, se hará en el
siguiente control. El diagnóstico de anemia se basa en los valores de la Tabla No. 3.
11
NTS N° -1 3 H - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
12
La prevención de anemia se realizará de la siguiente manera:
a) La suplementación preventiva se iniciará con gotas a los 4 meses de vida (sulfato ferroso o complejo
polimaltosado férrico en gotas), hasta cumplir los 6 meses de edad.
b) Se administrará suplementación preventiva con hierro en dosis de 2 mg/kg/día hasta que cumplan los 6
meses de edad (Tabla No. 6).
c) Luego se continuará con la entrega de Micronutrientes desde los 6 meses de edad hasta completar 360
sobres (1 sobre por día).
d) El niño que no recibió Micronutrientes a ios 6 meses de edad, lo podrá iniciar en cualquier edad, dentro del
rango de edad establecido (6 a 35 meses inclusive o 3 años de edad cumplidos).
e) En el caso de niños mayores de 6 meses, y cuando el Establecimiento de Salud no cuente con
Micronutrientes, estos podrán recibir hierro en otra presentación, como gotas o jarabe de Sulfato Ferroso o
Complejo Polimaltosado Férrico.
f) En el caso de suspenderse el consumo de Micronutrientes, se deberá continuar con el esquema hasta
completar los 360 sobres; se procurará evitar tiempos prolongados de deserción.
Tabla N° 6
Suplementación Preventiva con Hierro y Micronutrientes para niños menores de 36 meses
CONDICIÓN EDAD DE
DOSIS PRODUCTO A UTILIZAR DURACIÓN
DEL NIÑO ADMINISTRACIÓN
(VIA ORAL)
DESDE LOS 30 DÍAS HASTA GOTAS SULFATO FERROSO 0
LOS 6 MESES GOTAS COMPLEJO SUPLEMENTACIÓN DIARIA HASTA
2 MG/KG/DÍA
POLIMALTOSADO FÉRRICO LOS 6 MESES CUMPLIDOS
NIÑOS CON BAJO PESO
AL NACER Y/O DESDE LOS 6 MESES DE EDAD MICRONUTRIENTES: SOBRE DE 1
PREMATUROS GRAMO EN POLVO
HASTA QUE COMPLETE EL
1 SOBRE DIARIO
CONSUMO DE 360 SOBRES
DESDE LOS 4 MESES DE EDAD GOTAS SULFATO FERROSO 0

6 MESES SUPLEMENTACIÓN DIARIA
HASTA LOS GOTAS COMPLEJO
2 MG/KG/DÍA HASTA LOS 6 MESES
NIÑOS NACIDOS A POLIMALTOSADO FÉRRICO
CUMPLIDOS
TÉRMINO, CON
ADECUADO PESO AL DESDE LOS 6 MESES DE EDAD

NACER
MICRONUTRIENTES*: SOBRE DE HASTA QUE COMPLETE EL
1 SOBRE DIARIO
1 GRAMO EN POLVO CONSUMO DE 360 SOBRES
* Si el EESS no cuenta con Micronutrientes podrá seguir usando las gotas o jarabe según ei peso corporal
NTS N8 Í 3 H - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA ÉL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
5.3.2 MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA EN NIÑOS
Los niños que tienen diagnóstico de anemia según los valores de la Tabla No. 3 deberán recibir
hierro y dependerá de la edad (menores o mayores de 6 meses) o si han sido prematuros con bajo
peso al nacer o de adecuado peso al nacer.
5.3.2.1 TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD:
Tratamiento con hierro para niños prematuros y/o con bajo peso al nacer menores de 6 meses de
5.3.2.2 Niños Prematuros y/o con Bajo Peso
edad conalanemia
Nacer: (13 42>
rr> » r> r.c-------------------2-------------------------------------------------------------------------------------------------
2
a) CONDICIÓN
El tratamiento conEDAD
hierro DOSIS {VÍA
DEa niños prematuros y niñosPRODUCTO
con bajo peso al nacer se iniciará CONTROL
DURACIÓN a los 30 días
DE
de nacido, asegurando que hayan ORAL
ADMINISTRACIÓN )
concluido Ea alimentación enteral. HEMOGLOBINA
4 MG/KG/DÍA GOTASNo.
DE S7,
NIÑOSe
b) administrará
PREMATURO tratamiento
DESDE 30 DÍAS DEcon hierro según la Tabla en dosisDURANTE
ULFATO 6 MESES
de 4 mg/kg/día, y seAofrecerá
LOS
Y/O
durante
CON BAJO6 meses continuos.
EDAD FERROSO 0 CONTINUOS. 3 MESES Y 6 MESES
c) PESO
Se AL
realizará
NACER el control de hemoglobina a los 3 meses GOTASyDEa Clos 6 meses de iniciado el tratamiento
OMPLEJO DE INICIADOcon
EL
hierro. POLIMALTOSADO F ÉRRICO TRATAMIENTO
Tabla N° 7
5.3.2.3 Niños Nacidos a Término y/o con Buen Peso al Nacer menores de 6 meses:
a) El tratamiento de anemia en menores de 6 meses se hará a partir del primer diagnóstico de anemia.
b) Se administrará el tratamiento con suplementos de hierro, según se indica en la Tabla N°8 (12, 17,42.43) en
¿Qgjg ¿Q 3 mg/kg/día, y se ofrecerá durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de iniciado el tratamiento
con hierro.
Tabla N° 8
Tratamiento con hierro para niños nacidos a término y/o con buen peso al nacer menores de 6
meses con anemia
CONTROL DE
CONDICIÓN EDAD DE 3
PRODUCTO DURACIÓN
ADMINISTRACIÓN DOSIS {VÍA ORAL) HEMOGLOBINA
NIÑO A TÉRMINO Y CUANDO SE 3 MG/KG/DÍA GOTAS DE SULFATO DURANTE 6 MESES AL MES,
CON ADECUADO PESO DIAGNOSTIQUE ANEMIA FERROSO Ó CONTINUOS. A LOS 3 MESES Y 6
AL NACER (A LOS 4 MESES O EN GOTAS DE COMPLEJO MESES DE INICIADO EL
EL CONTROL) MÁXIMA DOSIS 40 POLIMALTOSADO TRATAMIENTO.
MG/DÍA FÉRRICO
14
NTS N°13M - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
5.3.3 TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 6 MESES A 11 AÑOS DE EDAD
a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses y 11 años de edad, y han sido
diagnosticados con anemia, se realiza con una dosis de 3mg/kg/día, según la Tabla No. 9.
b) Se administrará el suplemento de hierro durante 6 meses continuos.
c) Se realizará el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de iniciado el tratamiento
con hierro.
Tabla N° 9
Tratamiento con hierro para
niños de 6 meses a 11 años de edad con anemia leve o moderada
CONTROL DE
EDAD DE PRODUCTO DURACIÓN
4
ADMINISTRACIÓN DOSIS (VÍA ORAL) HEMOGLOBINA
3 MG/KG/DÍA JARABE DE SULFATO FERROSO DURANTE 6 MESES AL MES,
0 CONTINUOS A LOS 3 MESES Y 6
MÁXIMA DOSIS: 70 MG/DÍA (2) JARABE DE COMPLEJO POLIMALTOSADO MESES DE INICIADO EL
FÉRRICO 0 TRATAMIENTO
NIÑOS DE 6 A 35 MESES GOTAS DE SULFATO FERROSO 0
DE EDAD
GOTAS DE COMPLEJO POLIMALTOSADO
FÉRRICO
NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS 3 MG/KG/DÍA JARABE DE SULFATO FERROSO 0

DE EDAD JARABE DE COMPLEJO POLIMALTOSADO
MÁXIMA DOSIS: 90 MG/DÍA (3) FÉRRICO
JARABE DE SULFATO FERROSO 0

JARABE DE COMPLEJO POLIMALTOSADO
3 MG/KG/DÍA FÉRRICO 0
NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS 1 TABLETA DE SULFATO FERROSO
MÁXIMA DOSIS: 120 MG/DÍA

(4)
1 TABLETA DE POLIMALTOSADO
(2) : Dosis Máxima: 5 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 1.5 cucharadita de jarabe de Completo Polimaltosado Férrico por día
(3) : Dosis Máxima: 6 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 2 cucharaditas de jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico por día
(4) : Dosis Máxima: 8 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 2.5 cucharaditas de jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico o 2 Tabletas de Sulfato
Ferroso o 1.5 tableta de Polimaltosado por día
5.3.4 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES ADOLESCENTES de 12 a 17 años

a) El manejo preventivo de la anemia en adolescentes mujeres de 12 a 17 años que no tienen diagnóstico
(Tabla No. 3), se realiza según se indica en la Tabla No. 10.
b) Se administrará 2 tabletas de 60 mg de hierro elemental más 400 ug de Ácido Fólico, una vez a la
semana, durante un periodo de 3 meses continuos por año.
1
5
NTS NM3M - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
Tabla N° 10
Suplementación Preventiva para las adolescentes mujeres de 12 a 17
años.
EDAD DE DOSIS PRODUCTO DURACIÓN
ADMINISTRACIÓN
2 TABLETAS POR SEMANA
1 TABLETA DE DURANTE
TABLETAS DE SULFATO
ADOLESCENTE MUJER DE 60 MG DE HIERRO ELEMENTAL + 3 MESES CONTINUOS CADA AÑO.
FERROSO + ÁCIDO
12 A 17 AÑOS. 400UG ÁCIDO FÓLICO 2
FÓLICO.
VECES POR SEMANA
60mg de hierro elemental equivale a 300mg de sulfato ferroso heptahidratado, ISOmg de fumarato ferroso a SOOmg de gluconato ferroso.
Fuente: Zavaleta N. Respicio G. and García T. Nutr. 130: 462S-464S, 2000|67> y WHO. 2016. Guideline. Daily Iron Suplementation in Adult Women
and Adolescent Girls . Ginebra (H)
5.3.5 MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA EN ADOLESCENTES de 12 a 17 años
a) El tratamiento de la anemia en adolescentes varones y mujeres de 12 a 17 años con diagnóstico de anemia

(según valores de la Tabla No. 3), se realiza según se indica en la Tabla No. 11.
b) Se administrará 2 tabletas de 60 mg de hierro elemental, haciendo un consumo diario de 120mg de hierro
elemental, durante un periodo de 6 meses continuos.
c) Se realizará control de hemoglobina al mes, a ¡os 3 meses y a los 6 meses de iniciado el tratamiento.
Tabla N° 11
Tratamiento de la anemia en varones y mujeres adolescentes de 12 a 17 años de edad con
anemia leve y moderada
EDAD DE CONTROL DE
DOSIS PRODUCTO DURACION
ADMINISTRACION HEMOGLOBINA
ADOLESCENTES
2 TABLETAS DIARIAS (120 MG DE DURANTE 6 MESES AL MES, A LOS 3
{HOMBRES Y MUJERES) DE 2 TABLETAS DE SULFATO FERROSO
HIERRO ELEMENTAL) CONTINUOS. MESES Y A LOS 6
12 A 17 AÑOS
MESES DE INICIADO
EL TRATAMIENTO.
5.3.6 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS

El manejo preventivo de la anemia se realizará en las gestantes o puérperas que no tienen diagnóstico de anemia
según valores de la Tabla No. 3.
a) La determinación de hemoglobina se realizará según la Tabla No. 12:

• La primera medición de hemoglobina se realizará en la primera atención prenatal.
• La segunda medición de hemoglobina se realizará luego de 3 meses con relación a la medición anterior.
• La tercera medición de hemoglobina se solicitará antes del parto.
• Una cuarta medición se solicitará 30 días después del parto.
b) En zonas geográficas, ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre e! niveí del mar, se realizará el
ajuste de la hemoglobina observada.
NTS NM3H - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
c) En los casos que la gestante inicia la atención prenatal después de las 32 semanas de gestación, la
determinación de hemoglobina se realiza en esta atención. En caso que no se detecte anemia, se hará una
siguiente medición de hemoglobina entre la semana 37 y 40 y la última a los 30 días post parto.
d) Si en alguna de las determinaciones de hemoglobina, se detecta anemia (hemoglobina <11 g/dl, luego del
ajuste según altura), debe referirse al médico u obstetra para definir el procedimiento a seguir, evaluar la
adherencia y derivar para la consulta nutricional con un profesional nutricionista. De no contar en el
establecimiento de salud con el recurso humano, será el profesional de salud capacitado en consejería
nutricional quien realice dicha actividad.
Tabla N° 12
Medición de Hemoglobina en gestantes durante la atención prenatal
LERA.MEDICIÓN 2A. MEDICIÓN 3ERA. MEDICIÓN 4TA. MEDICIÓN
HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA
DURANTE EL PRIMER SEMANA SEMANA A LOS 30 DÍAS POST

CONTROL PRENATAL 25 A LA 28 DE 37 A LA 40 DE PARTO
GESTACIÓN. GESTACIÓN (ANTES DEL
(INICIO DE LA PARTO) (FIN DE LA
SUPLEMENTACIÓN) SUPLEMENTACIÓN)
e) Las gestantes recibirán suplemento de hierro bajo la forma de Sulfato Ferroso y Ácido Fólico o Hierro
Polimaltosado y Ácido Fólico, según su equivalencia en hierro elemental (Tabla N° 4).
f) El manejo preventivo de anemia en las gestantes y puérperas se hará siguiendo lo indicado en la Tabla No.
13.
g) Las gestantes, a partir de la semana 14 de gestación y las puérperas, hasta los 30 días después del parto
í30)
, recibirán suplementos de hierro en dosis diaria de 60 mg de hierro elemental más 400 ug. de Ácido
'Fólico (1 tableta diaria) durante 3 meses.
h) En caso que la gestante no hubiera iniciado la suplementación en la semana 14 de gestación, lo hará
inmediatamente después de la primera atención prenatal.
i) En los casos que la gestante inicie la atención prenatal después de las 32 semanas de gestación, se le dará
una dosis diaria de 120 mg de hierro elemental más 800 ug de Ácido Fólico durante 3 meses (2 tabletas de
60 mg de hierro elemental más 400 ug de Ácido Fólico, o su equivalente en Hierro Polimaltosado) (29), de
acuerdo a lo señalado en la Tabla No. 13.
j) Cuando la adherencia al sulfato ferroso más ácido fólico no sea adecuada (< 75%) o se presentan efectos
adversos que limitan su continuidad se podrá emplear como alternativa el Hierro Polimaltosado' 28,29,30).
k) Para minimizar la intolerancia al Sulfato Ferroso se recomienda empezar con una dosis baja de 30 mg de
hierro elemental por día y aumentar gradualmente en un lapso de 4 a 5 días, según tolerancia con dosis
divididas. También puede recomendarse la toma de los suplementos con las comidas, aunque la absorción
de hierro puede disminuir, por lo que de ser posible tomar los suplementos con el estómago vacío; sin
embargo, en algunos casos no se puede tolerarí30).
í) La indicación de Hierro y Ácido Fólico deberá ir acompañada de la consejería nutricional, según la Guía
Técnica, “Consejería nutricional en el marco de la atención integral de salud de la gestante y puérpera' 1
(aprobada con RM N° 460-2015/MINSA).
16
NTS NM3H - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA
ANEMIA
Tabla N° 13
Suplementación Preventiva con Hierro y Ácido Fótico en la mujer gestante y
puérpera
INICIO DOSIS PRODUCTO DURACION
ADMINISTRACION
Tableta de Sulfato
Gestantes 1 tableta al día
Ferroso +
a partir de la semana 14 60 mg de hierro elemental hasta los 30 días
de gestación + Ácido Fólico 0 post parto
400 ug. de Ácido Fólico Tableta de Hierro
Gestantes Polimaltosado
+ 2 tabletas al día
que inician atención
120 mg de hierro elemental Ácido Fólico hasta los 30 días
prenatal después de + post parto.
la semana 32 800 ug. de Ácido Fólico
60 mg de hierro elemental 1 tableta al día

Puérperas + hasta los 30 días
400 ug. de Ácido Fólico post parto
5.3.7 MANEJO TERAPÉUTICO DE LA ANEMIA EN GESTANTES Y PUÉRPERAS
a) El tratamiento de la anemia en gestantes y puérperas con diagnóstico (según valores de la Tabla No, 3),
se realiza según se indica en la Tabla No. 14.
b) El tratamiento con hierro consiste en administrarles una dosis diaria de 120 mg de hierro elemental más
800 ug de Ácido Fólico durante 6 meses.
c) El tratamiento en las gestantes y puérperas está dirigido a corregir la anemia y reponer las reservas de
hierro en los depósitos.
d) Las gestantes recibirán suplemento de hierro “preferentemente” como Hierro Polimaltosado y Ácido
Fólico" o bajo la forma de Sulfato Ferroso más Ácido Fólico.
e) En el caso de inadecuada adherencia (<75%) al consumo del Sulfato Ferroso, se utilizará Hierro
Polimaltosado (28, 29, 36).
f) La intolerancia al hierro oral limita la adherencia y por lo tanto disminuye la eficacia del tratamiento,
g) Cuando la hemoglobina de la mujer gestante o puérpera con anemia, alcance valores mayores o igual a
11 g/dl (hasta 1,000 msnm), se continuará con la misma dosis por un lapso de 3 meses adicionales.
Concluido el mismo se continuará con una dosis de prevención hasta los 30 días post parto para reponer
las reservas de hierro{31,32,33)
h) En las gestantes con anemia se realizará la determinación de hemoglobina de manera mensual, con el
objeto de evaluar la respuesta al tratamiento con hierro y la adherencia.
17
Tabla N° 14
Tratamiento de Anemia con Hierro y Ácido Fólico en gestantes y puérperas
CONDICION
NTS N3 -134
DOSIS TÉCNICA PARAPRODUCTO
DE-MINSA/2017/NORMA DURACION
EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LACONTROL
ANEMIA DE
ANEMIA HEMOGLOBINA
5.4 TRATAMIENTO DE LA ANEMIA SEVERA EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y MUJERES GESTANTES Y
Sulfato Ferroso + Ácido
PUÉRPERAS Cada 4 semanas
Fólico 0
120 mg de hierro hasta que la
Anemia
El niño, Leve
adolescente, mujer gestante y puérpera, Hierro
conPolimaltosado
problemas de + anemia severa, deberá ser evaluado, en la
elemental + hemoglobina alcance
medida de lo posible, por un profesional médico enÁcido Fólico
los establecimientos de salud (16).
800 pg de Ácido Fólico valores de 11 g/dl o
En los casos Diario
de anemia severa, diagnosticada en establecimientos de menor capacidad resolutiva, más (valores
se dará la
Anemia
prescripción
Moderadamédica (2 tabletas
inmediata, diarias)
como si fuera
Hierro un caso
Polimaltosadode+ anemia moderada.
Durante 6 Luego
ajustados se
a losreferirá
1000
inmediatamente a un Establecimiento de Salud deÁcido mayor capacidad
Fólico resolutiva,
meses donde se evaluarán,
msnm). según el
caso específico, las opciones de tratamiento y el criterio médico. En caso de contar con servicio de
hematología, referir al mismo.
Tratar inmediatamente como caso de anemia y referir a un establecimiento de mayor
Anemia Severa
complejidad que brinde atención especializada (hematología y/o ginecología)
Los pacientes que hayan tenido una evolución favorable al tratamiento de anemia severa y tengan diagnóstico
de anemia leve o moderada, deberán ser contra referidos a su Establecimiento de Salud de origen, a fin de
concluir con su tratamiento durante el periodo de 6 meses y reponer los depósitos de hierro en el organismo.
5.5 EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES DEL USO DE SUPLEMENTOS DE HIERRO

Los efectos colaterales son generalmente temporales y pueden presentarse según el suplemento utilizado.
a) Sulfato Ferroso: Se absorbe mejor entre comidas, pero se incrementan las manifestaciones de
intolerancia digestiva (rechazo a la ingesta, náuseas, vómitos, constipación, diarrea, dolor abdominal), lo
que puede limitar su adherencia y eficacia. Se recomienda consumirlos 1 o 2 horas después de las
comidas(44,45 )
b) Hierro Polimaltosado: En condiciones fisiológicas es estable y su interacción con otros componentes de
la dieta parecen ser menores que la del Sulfato Ferroso (28,29,45)-
Ante la sospecha de reacciones adversas a medicamentos, el personal de salud debe reportarla

en el Formato de Notificación de Sospechas de Reacciones Adversas a medicamentos y remitirla
órgano competente eíLSü ámbito asistencial.
18
NTS nM3 4 - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA
ANEMIA
5.6 ADQUISICION DE SUPLEMENTOS DE HIERRO Y MICRONUTRIENTES
Los suplementos de hierro y Micronutrientes requeridos tanto para el manejo preventivo como el tratamiento
terapéutico de la anemia en niños, adolescentes, gestantes y puérperas serán financiados y adquiridos por el
Ministerio de Salud para toda la población que así lo requiera; sin discriminación de su afiliación o no a seguro
alguno. La entrega de suplementos de hierro y micronutrientes es gratuita.
5.7 CONSEJERÍA PARA LA ENTREGA DE SUPLEMENTOS DE HIERRO O

MICRONUTRIENTES
a) Toda entrega de suplementos de hierro o Micronutrientes debe estar acompañada de una consejería
acerca de la importancia de su consumo, los posibles efectos colaterales y la forma de conservarlos (Ver
Anexo 4).
b) Se hará énfasis en la importancia de prevenir la anemia, considerando ios siguientes contenidos:
• importancia de consumir ios suplementos de hierro para asegurar y/o reponer las reservas de hierro y
evitar la anemia.
• Evitar la anemia desde la gestación y en primeros tres años de vida, dado que afecta ei desarrollo
físico y mental del niño desde ia etapa gestacional. Las consecuencias de la anemia en ia gestación
son: hemorragias, mortalidad materna, bajo peso al nacer, prematuridad. Luego del nacimiento puede
afectar el crecimiento infantil, reducir el rendimiento escolar y ei desarrollo intelectual. La anemia en
las mujeres adolescentes pone en riesgo las reservas de hierro.
c) Manejo de posibles efectos colaterales al consumir los suplementos de hierro o los micronutrientes.
d) El tratamiento con hierro se administra de manera separada con ciertos antibióticos (quinolonas, ciclinas),
L-tiroxina, levodopa, inhibidores de la bomba de protones y antiácidos (aluminio, zinc) í40)
e) Ei reconocimiento temprano de la anemia en el periodo prenatal, seguido de un tratamiento con hierro,
puede reducir la necesidad de transfusión de sangre posterior (34,35,38,39)
f) El personal de salud recomendará consumir los suplementos de hierro con Ácido Ascórbico o algún
refresco de fruta cítrica, ya que favorece la liberación más rápida de hierro a nivel gastrointestinal. Sin
embargo, si es que ello aumenta la tasa de efectos secundarios (41), y ocasiona malestares, será
necesario sugerir la siguiente toma del suplemento con agua.
g) Se debe brindar información y orientación a la madre o cuidador del niño o adolescente y a la mujer
gestante o puérpera, entregándole material educativo adecuado.
h) Importancia y beneficios del consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro como hígado,
sangrecita, bazo, pescado, para asegurar reservas de hierro y prevenir la anemia.
i) Beneficios del consumo de micronutrientes en el niño entre ios 6 y 36 meses de vida.
j) Importancia del cumplimiento dei esquema de suplementación y de los controles periódicos de
determinación de hemoglobina.
k) Importancia de contar con prácticas saludables de cuidado integral (lactancia materna, lavado de manos,
higiene entre otras).
5.8 CRITERIOS DEL ALTA EN EL TRATAMIENTO DE ANEMIA
Ei médico o personal de salud tratante indicará ei alta cuando ei niño o adolescente o mujer gestante o
puérpera haya cumplido con el tratamiento establecido y si en ei control de hemoglobina se confirman ios
valores "normales" (ver Tabla No. 3) y la recuperación total dei paciente, según
NTS N° 134 - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
5.9 PRONÓSTICO
El pronóstico dependerá de la evolución del paciente, el mismo que podrá ser valorado según los controles de
hemoglobina que se realicen y otros exámenes solicitados, siempre y cuando sea posible realizarlo en el
Establecimiento de Salud.
5.10 COMPLICACIONES
En la mayoría de anemias leves y moderadas no se observan complicaciones, tales como taquicardia, disnea
de esfuerzo, entre otros. Estas se presentan en las anemias severas, cuando la hemoglobina es menor a 5
g/dL. Todas las posibles complicaciones son prevenibles con un adecuado y oportuno manejo de la anemia.
5.11 REGISTRO DE LA INFORMACIÓN- DIAGNÓSTICO DE ANEMIA

Según el CIE -105 (47), se utilizarán los siguientes códigos de diagnóstico de anemia (con o sin deficiencia de
hierro).
Tabla N° 16
Códigos de diagnóstico de anemia
CÓDIGO CIE X DIAGNÓSTICO
D50.0 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SECUNDARIA A PÉRDIDA DE SANGRE

(CRÓNICA)
D50.S OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO.
D50.9 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRAS ESPECIFICACIONES.
D64.9 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la salud. Décima revisión. Voí. 3,Ginebra 1994 í47i.
El personal de la salud que realiza las actividades contenidas en la presente Norma realizará el
registro según corresponda en:
• Historia Clínica Infantil e Historia Clínica Materno Perinatal.
• Carné de Atención Integral del Niño, Carné de Atención Integral del Adolescente y Carné de Atención
Materno Perinatal.
• Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud - HIS (para Establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales)
• Registro HIS de las Actividades de Suplementación y Actividades Complementarias.
• Registro en el Sistema de Información del Estado Nutricional - SIEN, según corresponda.
• Formato Único de Atención del Seguro Integral de Salud (FUA - SIS), según corresponda.
• Registro Electrónico Materno Infantil (en Establecimientos de Salud donde sean implementados).
• Registro de Consumo Integrado - Informe de Consumo Integrado-ICI-SISMED, según corresponda.
edades y Problemas relacionados con la salud.
20
5.12 MONITOREO Y SEGUIMIENTO
Todo el personal de salud es responsable de realizar el monitoreo al tratamiento o prevención de la

anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. El objetivo es asegurar la adherencia al
mismo y ofrecerles una buena consejería a través de la visita domiciliaria.
Extramuro: Se realizará 1 visita domiciliaria dentro del primer mes después de iniciar el tratamiento y
por lo menos 1 visita adicional en el resto del periodo de tratamiento, cuando se cumplan las siguientes
acciones:
• Identificar al cuidador o tutor del paciente (madre, otro familiar u otro cuidador) responsable de
brindar el suplemento de hierro al niño o adolescente y a la mujer gestante o puérpera.
• Verificar si la persona responsable de administrar el suplemento de hierro, conoce la cantidad,
frecuencia y forma de administrarlo.
• Solicitar el frasco gotero o jarabe o las tabletas no consumidas aún del suplemento.
• Indagar y verificar sobre el lugar donde usualmente se guarda el suplemento.
• Evaluar la adherencia al tratamiento: preguntar si el niño o adolescente está tomando el
suplemento; si lo acepta con facilidad, lo rechaza, o si presentó algún inconveniente. Verifique
el volumen de contenido restante en el frasco y/o número de tabletas por consumir, según la
edad, dosis y tiempo de tratamiento que corresponde a cada paciente.
• Indagar sobre los alimentos ricos en hierro de la localidad y recomendar su consumo
diariamente, según sea factible.
• Fortalecer los mensajes claves relacionados: a) Continuar con el tratamiento hasta finalizar; b)
Continuar con el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro propios del lugar donde
vive; c) Asistir al establecimiento de salud para los controles de evaluación de anemia o ante
cualquier consulta; d) Recordarles las consecuencias irreversibles de la anemia en el niño y
adolescente
• La visita domiciliaria pueden ser aprovechadas para conocer los hábitos de alimentación e
higiene de la familia y la disponibilidad de alimentos ricos en hierro de origen animal.
Intramuro (En el Establecimiento de Salud):

• En ios casos de tratamiento de anemia, se evaluará la evolución de aumento hemoglobina
según lo establecido en esta Norma y/o cuando el médico o personal de salud tratante lo
solicite según sea pertinente.
• En los casos de tratamiento de anemia, si en el primer control (al mes de iniciado el
tratamiento) no se evidencia un aumento de por lo menos 1 g/dL de hemoglobina, o si se
detiene la recuperación de los niveles de hemoglobina en cualquier control, se deberá evaluar
la adherencia al tratamiento.
• En los casos de tratamiento o prevención, si no se detecta una buena adherencia al
tratamiento, se evaluarán las razones, para tomar medidas correctivas:
a) Si se debe a que el niño, adolescente o gestante refiere efectos adversos que limitan que
continúe el consumo del suplemento de hierro, se le brindará, junto con la consejería, la
alternativa de complejo Polimaltosado Férrico.
b) Si se debe a que el niño, adolescente o gestante no consume el hierro por costumbre o
desinformación, se reforzará la consejería en el uso del suplemento y motivará a cumplir la
indicación en la toma del producto.
• Para el caso de niños menores de 3 años, que vienen recibiendo Micronutrientes y son
diagnosticados con anemia, se deberá iniciar tratamiento por un periodo de 6 meses y
suspender el consumo de Micronutrientes en esta etapa. Una vez concluido el periodo de
tratamiento, continuar con el consumo de los Micronutrientes hasta completar los 360 sobres.
VI. RESPONSABILIDADES
6.1 NIVEL NACIONAL

• La lucha contra la anemia es una política de Estado. El Ministerio de Salud a través de la Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (DGIESP), mediante la Dirección de Salud
Sexual y Reproductiva (DSARE) y la Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral (DVICI); y el Instituto Nacional de Salud (INS) a través del Centro Nacional de Alimentación y
Nutrición (CENAN), o sus equivalentes, y de acuerdo a sus competencias, son responsables de la
difusión de la presente Norma Técnica. Estas instancias son responsables de la asistencia técnica a
nivel regional para la aplicación, monitoreo y supervisión del cumplimiento de esta Norma Técnica, a
nivel nacional.
• Las Oficinas de Comunicación o las que hagan sus veces, son responsables de la elaboración y
validación de contenidos de los materiales comunicacionales a utilizarse en relación al tema.
• El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID), es responsable de vigilar la calidad e inocuidad de los suplementos de hierro y
Micronutrientes, y que su composición sea la establecida en la presente Norma Técnica. Asimismo
es responsable de monitorear y evaluar el funcionamiento y proceso del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos (SISMED) a nivel nacional.
• El Ministerio de Salud a través del Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en
Salud (CENARES), realiza la adquisición y distribución de los productos de suministro centralizado,
hasta el nivel de almacenes del nivel regional, para lo cual realiza las acciones correspondientes
para garantizar la disponibilidad presupuesta! oportunamente.
• El Ministerio de Salud, financia los productos de suministro centralizado para el manejo preventivo o
terapéutico de la anemia destinado a la población de niños, adolescentes, mujeres gestantes y
puérperas a nivel nacional.
• El Seguro Social de Salud - ESSALUD, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y la de la Policía
Nacional del Perú, a través del órgano competente, son responsables de la adquisición y distribución
de los suplementos de hierro y Micronutrientes, que les permita asegurar la calidad y disponibilidad
en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud que se encuentren bajo su
responsabilidad.
6.2 NIVEL REGIONAL

• Las Gerencias Regionales de Salud (GERESA), Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), Redes
de Salud y Establecimientos de Salud son los responsables de garantizar de manera oportuna,
suficiente y permanente los recursos humanos, infraestructura, equipos, insumos, material médico y
de laboratorio, medicamentos, material educativo comunicacional, etc. para cumplimiento de la
presente Norma Técnica.
• Las Gerencias Regionales de Salud (GERESA), Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) o las
que cumplen sus veces en el ámbito regional, son responsables de la difusión de la Norma Técnica
en sus jurisdicciones respectivas, así como de la organización, supervisión, monitoreo y evaluación
de los servicios de salud de su jurisdicción para garantizar su cumplimiento.
• Las Gerencias Regionales de Salud (GERESA), Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) o las
que cumplan sus funciones en el ámbito regional, a través de las Oficinas de Comunicación y de la
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, específicamente de la Estrategia
Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable y la Dirección de Salud Sexual y Reproductiva,
implementarán estrategias de comunicación e intervenciones efectivas orientadas a sensibilizar a la
población sobre causas, consecuencias y prevención de la anemia. Asimismo, deben considerar la
diversidad cultural, la disponibilidad y acceso a alimentos ricos en hierro de origen animal en la
localidad.
NTS N° t34 - MINSA/2017/NORMA TÉCNICA PARA EL MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA
6.3 NIVEL LOCAL
La Dirección o Jefatura de cada Red de Salud, Micro red de Salud o Establecimiento de Salud público,
en todos los niveles de atención, es responsable de la implementación y cumplimiento de la presente
Norma Técnica.
VIL DISPOSICIONES FINALES

La presente Norma Técnica debe ser revisada y actualizada por la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas de Salud Pública del Ministerio de Salud.
VIII. ANEXOS
ANEXO N°1: Tablas para el ajuste de hemoglobina según la altura sobre el nivel del
ANEXO N° 2: mar. Etiología de la anemia.
ANEXO N° 3: Requerimientos y contenido de hierro en alimentos.
ANEXO N° 4: Consejería y advertencias sobre el uso y conservación del suplemento de hierro
en gotas, jarabe y Micronutrientes.
ANEXO N° 5: Dosificación de suplementos de hierro en gotas y jarabe
23
TABLAS PARA EL AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGÚN LA
ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR
El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando el niño, adolescente, gestante o
puérpera residen en localidades ubicadas en altitudes por encima de los 1,000 metros sobre
el nivel del mar. El nivel de hemoglobina ajustada es el resultado de aplicar el factor de ajuste
al nivel de hemoglobina observada.
Fuente Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
(2015), Adaptado de CDC (1989) CDC criteria for anemia in children and childbearing age women. Morbidity and Mortality Weekly Report
38, 400-404 (49), y Hurtado A, Merino C & Delgado E. (1945) Influence of anoxemia on the hemopoietic activity. Archives of Internal
Medicine 75, 284-323, (50)
Niveles de hemoglobina ajustada = Hemoglobina observada - Factor de ajuste por altitud.
ALTITUD (msnm) Factor de ALTITUD (msnm) Factor de ALTITUD (msnm) Factor de

ajuste por Ajusta pnr Ajusta por
DESDE HASTA altitud DESDE HASTA altitud DESDE HASTA altitud
1041 3082 3153 2,0 4183 4235 3.8

1000 0.1
1042 1265 0.2 3154 3224 2.1 4236 4286 3.9
1266 1448 0,3 3225 3292 2.2 4287 4337 4.0
1449 1608 0.4 3293 3360 2.3 4338 4388 4.1
1609 1751 0.5 3361 3425 2.4 4389 4437 4.2
1752 1882 0.6 3426 3490 2.5 4438 4487 4.3
1883 2003 0.7 3491 3553 2.6 4488 4535 4.4
2004 2116 0,8 3554 3615 2.7 4536 4583 4.5
2117 2223 0.9 3616 3676 2.8 4584 4631 4.6
2224 2325 1.0 3677 3736 2.9 4632 4678 4.7
2326 2422 1.1 3737 3795 3.0 4679 4725 4.8
2423 2515 1.2 3796 3853 3.1 4726 4771 4.9
2516 2604 1.3 3854 3910 3.2 4772 4816 5.0
2605 2690 1.4 3911 3966 3.3 4817 4861 5.1
2691 2773 1.5 3967 4021 3.4 4862 4906 5.2
2774 2853 1.6 4022 4076 3.5 4907 4951 5.3
2854 2932 1.7 4077 4129 3.6 4952 4994 5.4
2933 3007 1.8 4130 4182 3.7 4995 5000 5.5
3008 3081 1.9

ETIOLOGÍA DE LA ANEMIA FERROPENICA
Las principales causas de la anemia se presentan en la Tabla No. 1
Tabla N° 1
Principales causas de anemia
INCREMENTO DE NECESIDADES Y/0
BAJOS DEPÓSITOS DE HIERRO BAJO APORTE DE HIERRO
• Prematuros (considerado como el • Ingesta dietética insuficiente o inadecuada.
grupo de mayor riesgo por lo que su - Alimentación complementaria deficiente en
atención es prioritaria) y/o Niños con hierro hemínico a partir de los 6 meses de edad
bajo peso al nacer y/o gemelares. con o sin lactancia materna.
• Niños nacidos a término y/o con - Alimentación complementaria tardía (inicio
Buen peso al nacer. después de los 6 meses de edad).
Niños menores de 2 años. - Falta de acceso a los alimentos ricos en hierro
Niños con infecciones frecuentes de origen animal (hierro hemínico).
• Gestantes (sobre todo en el 3er - Falta de ingesta de los alimentos ricos en hierro
trimestre). hemínico.
• Parto: Clampaje precoz del cordón - Dieta basada principalmente en leche (leche de
umbilical, antes de 1 minuto. vaca y otros >= 24 onzas/día) y carbohidratos.
Adolescentes, principalmente mujeres. • Dieta vegetariana sobre todo con alto contenido de
Mujeres en edad fértil. fitatos y taninos.
PÉRDIDAS SANGUINEAS
DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN
Factores dietéticos que inhiben la - Hemorragias: Intrauterinas, perinatales,
absorción del hierro: taninos que están en digestivas, etc.
el té, café, mates y gaseosas; fitatos que- Menorragia (adolescentes)
están en la fibra y calcio en los productos - introducción de ía leche de vaca en el primer
lácteos. ano de vida puede producir microsangrado
Patologías del tracto digestivo como - Infestaciones parasitarias: Uncinadas, Giardia,
diarreas, síndrome de mala absorción Plasmodium.
gastritis crónica, ausencia deí duodeno - Infecciones por bacterias cdmo Helicobacter
pos quirúrgica. - Pyíori.
Medicamentos que reducen la absorción - Patologías: Aígunas anemias hemolíticas
del hierro: Omeprazol, Ranitidina, intravasculares, por ejemplo en el caso de malaria y
Carbonato de Calcio, etc. otras patologías que producen hemolisis, u
operaciones quirúrgicas, entre otros.
- Epistaxis reiteradas, hematuria, hemoptisis,
hemorroides sangrantes, pérdida de sangre por heces,
etc.
- Uso crónico de Antiinflamatorios No Esteroideos
(AINES) y Aspirina que condicione pérdidas
patológicas de hierro a nivel digestivo.
(5,8, Bl
Fuente: Adaptado por el Ministerio de Salud de las referencias bibliográficas '
CONTENIDO DE HIERRO EN ALIMENTOS y
REQUERIMIENTOS
El consumo de hierro en la alimentación humana puede proceder de dos fuentes; hierro

hemínico (hierro hem), presente en productos como el hígado, sangrecita, bazo, carnes
rojas, pescado, y hierro no hemínico, presente en los productos de origen vegetal, que se
encuentra en las menestras como las lentejas, las habas, los fréjoles, las arvejas, y en
verduras como la espinaca y en algunos productos de origen animal, como la leche y los
huevos. También se encuentra en la harina de trigo fortificada.
Tabla N° 1
Requerimientos de Hierro
Ingesta diaria de Hierro
recomendada (mg/día)
Requerimientos de Hierro
Mujeres I Varones
Niños de 6 meses a 8 años 11
Niños de 9 años a adolescentes de 13 años 8
Adolescentes de 14 a 18 años 15 11
Gestantes 30
Mujeres que dan de lactar 15
Fuente: Adaptado de FAO/OMS. (2001). Human Vitamin and Mineral Requirements. Food and
Nutrition División - FAO, Roma, Italia 1601
Tabla N° 2
CANTIDAD DE HIERRO EN MG POR

ALIMENTOS RACIÓN DE 2 CUCHARADAS (30
GRAMOS)
Sangre de pollo cocida 8.9
Bazo de res 8,6
Riñón de res 3.4
Hígado de pollo 2,6
Charqui de res 2.0
Pulmón (Bofe) 2.0
Hígado de res 1.6
Carne seca de llama 1.2
Corazón de res 1.1
Carne de Camero 1.1
Pavo 1.1
Carne de res 1.0
Pescado 0.9
Carne de pollo 0.5
Fuente: CENAN/INS/MINSA. 2009 Tabla Peruana de
Composición de
La biodisponibilidad, referida a la eficiencia por la cual el hierro de los alimentos es utilizado
biológicamente por el organismo, depende del tipo de hierro contenido en los alimentos, de la
cantidad, de la combinación de alimentos en una comida y de otros factores. El nivel de
absorción del hierro hemínico de los alimentos es el más elevado (25% en promedio). El nivel
de eficiencia de utilización del hierro no hemínico de los alimentos, es relativamente bajo

al 10%. con el del hierro hemínico del orden del 1
comparado
Recomendaciones
• Reforzar el consumo de alimentos ricos en hierro de origen animal como sangrecita,
hígado, bazo, pescado o carnes rojas:
S En las mujeres gestantes: 5 cucharadas de estos alimentos ricos en hierro en su
comida diaria.
S En los niños, a partir de los 6 meses de edad, agregarle 2 cucharadas de estos
alimentos ricos en hierro en su comida diaria.
• Recomendar el consumo de facilitadores de la absorción de hierro tales como alimentos
ricos en vitamina C como las frutas cítricas, en las comidas.
• Reducir el consumo de inhibidores de la absorción de hierro tales como mates, té o
infusiones o café con las comidas y se recomienda no tomar estos líquidos con los
suplementos de hierro (8).
• Consumir productos lácteos (leche, yogurt, queso) alejados de las comidas principales.
29
ANEXO N° 4
CONSEJERÍA Y ADVERTENCIAS DEL USO Y CONSERVACIÓN DE
SUPLEMENTOS DE HIERRO EN GOTAS, JARABE Y MICRONUTRIENTES
Cómo y con qué tomar los Suplementos de Hierro en gotas o jarabe
Explicar a la madre, padre o cuidador:

• Abrir el frasco de suplemento de hierro (Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado
Férrico) en gotas o jarabe y administrar según la dosis correspondiente, de manera
directa en la boca del niño, que no debe contener alimentos.
• Utilizar el gotero o la cucharita para medir el suplemento en gotas o jarabe.
• Tratar de dar el suplemento a la misma hora cada día.
• El suplemento debe darse espaciado de las comidas, 1 a 2 horas después de las
comidas.
• Tomar el suplemento de preferencia con jugos ricos en vitamina C o agua hervida.
• Asegurarse que el niño tome todo el jarabe o las gotas inmediatamente para evitar la
tinción de los dientes.
• No administrar el suplemento junto con otros medicamentos.
• El consumo del suplemento de hierro en gotas o jarabe o los Micronutrientes deberán
ser suspendidos cuando los niños se encuentren tomando antibióticos y reiniciarse en
forma inmediata al terminar el tratamiento de antibióticos.
NO OLVIDAR
• Lavarse las manos con agua y jabón.
• Mantener el suplemento de hierro en gotas o jarabe (o sobres de Micronutrientes) bien

Recordar
cerrados que el
y protegidos de suplemento
la luz solar, calor yde hierro
humedad es un
en lugar refuerzo
fresco, en la
seguro, bien
alimentación, no sustituye a los alimentos ricos en hierro de
cerrado.
• El• suplemento
Lavar debe guardarse
el dosificador (vasito,LEJOS
gotero,DEL ALCANCE
cucharita), DE LOS
enjuagar conNIÑOS, para evitar
agua hervida la
y mantener
origen
ingesta animal
accidental que
que los causar
pudiera niños deben consumir._____________
intoxicación.
en un lugar limpio hasta la próxima dosis _________________________
• Debe guardarse en su caja, en un lugar fresco, seguro, bien cerrado.______________
Dónde guardare) suplemento de Hierro en gotas o jarabe
Para quién son los Micronutrientes
• Ofrecer los Micronutrientes a los niños a partir de los 6 meses de edad, cuando empiezan
la alimentación complementaria y continuar hasta ofrecerles 360 sobres, es decir durante
12 meses.
• Es necesario asegurar que los niños pequeños consuman el contenido total de este sobre
de Micronutrientes dadas sus elevadas necesidades nutricionales.
• Solo debe ofrecerle un sobre diario a cada niño. Si se olvida darlo un día no se debe
duplicar la dosis al siguiente día; solo se debe ofrecer un sobre por día a cada niño.
• Cada sobre de Micronutriente contiene la cantidad justa de vitaminas y minerales que el
niño menor de 3 años necesita.
• Es importante NO compartir el sobre de Micronutrientes con la comida de otro miembro
del hogar ni tampoco con otro niño._____________________________________________
Cómo preparar los Micronutrientes para consumirlos
• Los Micronutrientes en polvo son minerales y vitaminas que hacen más nutritiva la
comida del niño y ayudan a evitar la anemia permitiendo que crezcan sanos y fuertes.
Contienen 5 micronutrientes: Hierro, Zinc, Vitamina A, Ácido Fólico y Vitamina C. Son
reconocidos como fortificantes caseros pues se agregan a una ración de comida.
• Los Micronutrientes no necesitan cocinarse, solo deben ser añadidos en una ración
de comida espesa de los bebés, ya sea en papillas, purés o segundos.
• Se debe mezclar el contenido del sobre de Micronutrientes con 2 cucharadas de la
comida, cuando se encuentre a temperatura que el niño ya pueda comerla.
• Explicar a la madre o cuidador que los Micronutrientes no le cambiarán el sabor ni el
color a la comida, siempre y cuando no se utilice comida caliente para realizar la
mezcla y se consuma antes de los 15 minutos. Por ello es preciso advertir que se
debe evitar agregar el polvo de Micronutrientes en la comida caliente, pues le
cambiará de color, olor y sabor a la comida y el niño no querrá consumirla.
• Se recomienda no mezclar los Micronutrientes con líquidos o semilíquidos como
leche, jugos, agua o sopas, debido a que el polvo de Micronutrientes se quedara
"suspendido" y no se mezcla adecuadamente.
• La ración de comida a la cual se agregó los Micronutrientes no se puede recalentar.
• El consumo de Micronutrientes no debe ser administrado junto con otros
medicamentos, debe ser suspendido si el niño está tomando antibióticos y podrá
reiniciarse al terminar el tratamiento de antibióticos.
Para preparar los Micronutrientes debemos cumplir con los siguientes pasos:
• Debemos lavarnos las manos con agua y jabón antes de preparar el alimento del
bebe.
• Separar 2 cucharas de comida de consistencia espesa (puré, mazamorra o segundo)
en el plato del niño servido y dejar que se entibie.
• Abrir el sobre con los dedos o tijera (no con los dientes) por la esquina y con cuidado.
• Cuando la comida este tibia, echar todo el contenido del sobre en las 2 cucharas de
comida espesa separada.
• Mezclar bien las 2 cucharas de comida separada con los Micronutrientes.
•_______Finalmente, ofrecerle de comer primero las 2 cucharas mezcladas con los
_______Micronutrientes, en no más de 15 minutos, y luego continuar con el resto de la comida.
29
Cuando entregue Micronutriente a la madre o cuidador se debe indicar:
• Tener en cuenta que los niños que recibieron lactancia materna exclusiva y que
empiezan a consumir micronutrientes, exactamente a los 6 meses, pueden presentar
heces sueltas debido a:
o Cambios en la flora intestinal (microorganismos) asociados con la introducción
del hierro en la dieta.
o Efectos del ácido ascórbico contenido en ios Micronutrientes, en el perístaltismo
intestinal en los bebés, quienes previamente han recibido cantidades
pequeñas de ácido ascórbico a través de la leche materna.
• Generalmente la diarrea en niños más grandes estará relacionada a:
a. Prácticas inadecuadas de lavado de manos.
b. Inadecuada manipulación de alimentos.
c. Insalubridad dentro del hogar.
d. Consumo de agua insegura.
• Que el niño puede presentar algunos malestares que van a pasar y que no hay por qué
alarmarse.
• Estos malestares puede ser: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento.
• También puede ocurrir el oscurecimiento de los dientes (o de la ropa si el suplemento
cae en ella). Para evitar que los dientes se oscurezcan, recomendar que se tome el
suplemento en gotas o jarabe inmediatamente, sin tenerlo por mucho tiempo en la
boca.
• Advertir que las deposiciones podrían oscurecerse, ya que normalmente alguna
pequeña cantidad de hierro se excreta en las heces y provoca el oscurecimiento en el
color de las heces. El color de las deposiciones desaparecerá cuando deje de tomar el
suplemento. Estas coloraciones de las deposiciones no son dañinas para el niño,
reflejan más bien que el niño está tomando el suplemento de hierro y la
suplementación debe continuar hasta cumplir con los meses establecidos para
controlar la anemia.
• Si se presentan estos efectos en el niño, TRANQUILIZAR A LA MADRE, indagar sobre
la dosis utilizada, verificar el volumen en el frasco o gotero y si es tomado con las
comidas o lejos de ellas.
• Indicar que las náuseas, vómitos y diarreas son temporales, si persisten hay que
indicar que pruebe fraccionando la dosis del suplemento de hierro o cambiar el horario
(si es tomado con las comidas, distanciarlo de ellas; si no es tomado con las comidas,
probar tomar el suplemento con ellas)
• Si hay estreñimiento, indicar que el estreñimiento pasará a medida que el niño vaya
consumiendo más alimentos, sobre todo frutas y verduras.
• Si los malestares persistieran, consultar con el médico del establecimiento de salud
más cercano. ___________ _______
uqVHilJQ
ANEXO N° 5a
SUPLEMENTO PARA PREVENIR LA ANEMIA SEGÚN PESO CORPORAL EN
NIÑOS NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER O PRE TÉRMINO
Dosis Preventiva: 2 mg/kg/día
Peso del
Niño o SULFATO COMPLEJO
Niña (Kg) FERROSO POLIMALTOSADO
Número Número Número de Número de
de de GOTAS cucharadit
GOTAS cuchara as de
2 3 % 2 JARABE
3 4 % 2
4 6 %
1
3
5 8 /2 4
1
6 10 1 5 /
1 2
7 11 1 6
1
/
1
2
8 13 1 6 /2 / 2
9 14 1 7 1
10 16 1 8 1
11 18 1 /2 9 1
12 19 r/2 10 1
ANEXO N° 5b
TRATAMIENTO DE ANEMIA SEGÚN PESO CORPORAL EN
NIÑOS NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER O PRE TÉRMINO
Peso
del Dosis Terapéutica: 4 mg/kg/día
Niño o
Niña COMPLEJO
(Kg) SULFATO FERROSO POLIMALTOSADO-
FERRICO
Número Número de Número de Número de
de cucharaditas GOTAS cucharaditas
GOTAS de JARABE de JARABE
2 6 0.5 3 %
3 10 1 5 1%
4 13 1 6 1
/2
5 16 1 8 /
1 2
6 20 1.5 10 /2
7 22 2 11 y2
8 26 2 13 1/2
9 28 2 14 1
10 32 2 16 1
11 36 3 17 1
12 38 3 19 1
31
ANEXO N° 5c
TRATAMIENTO DE ANEMIA SEGÚN PESO CORPORAL EN
NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO Y CON BUEN PESO AL NACER
Dosis Terapéutica: 3 mg/kg/día
Peso
del SULFATO COMPLEJO
Niño o FERROSO POLIMALTOSADO
Niña Número Número de Número FÉRRICO
Número de
Kg) de cucharadit de cucharadit
GOTAS as de GOTAS as de
4 10 1 5
5 12 1 6
6 14 1 1/2 7 1
7 17 1 1Vi 8 /2
8 19 1 / 2 10 y2
9 21 1 1Vi 11 y
i 2
10 24 1 /2 12 /
1 2
11 26 2 13 /2
12 29 2 14 %
13 31 2 15 %
14 34 3 17 %
15 36 3 18 1
16 38 3 19 1
17 41 31 20 1
18 3 /2 1
19 3 Vi 1
20 4 1
21 4 Vi r/2
23 4 Yz 1
25 4'Á 111/2/2
28 4 Vi 2
32 6 2
32
BIBLIOGRAFÍA
1. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-
ENDES 2015. 2016.
2. Balarajan Y., Ramakrishnan U., Ozaltin E et al. 2011, Anaemia in low-income and middle-
income countries. Lancet, 378: 2123-35
3. WHO/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia: Assessment, prevention, and control. Ginebra,
Organización Mundial de la Salud, 2001 (WHO/NHD/01.3).
4. (http://www.who.int/nut/documents/ida_assessment_prevention_control.pdf.accessed 27
Set).
5. Resolución Jefatura! N° 090-2012-J-OPE/INS. Que aprueba la Guía Técnica 001/2012-
CENAN- INS: “Procedimiento para la determinación de la hemoglobina mediante
Hemoglobina Portátil”.
3. Centers for Disease Control (CDC). Recommendations to prevent and control iron deficiency
in the United States. Morb Mortal Wkly Rep. 3 de abril de1998;47 (RR-3):1-30.
7. World Health Organization/Centers for Disease Control. Assessing the iron status of
populations: including literature reviews: report of a Joint World Health Organization/Centers
for Disease Control and Prevention Technical Consuítation on the Assessment of Iron Status
atthe Population Level, Geneva, Switzerland, 6-8 April 2004. -2nd ed.
8. Organización Mundial de la Salud. El uso clínico de la sangre. Manual de bolsillo.
Organización Mundial de la Salud; 2001.
9. Hallberg L. Bioavailability ofdietary iron in man. AnnuRevNutr.1981 ;1:123-47.
10. Mahan LK, Raymond JL, Escott-Stump S. Krause’s Food & the Nutrition Care Process. 13th
edition.2013.
11.
Velásquez-Hurtado, José Enrique et al. Factores asociados con la anemia en niños menores
de tres años en Perú: Análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2. 013.
Biomédica, [S.I.], v. 36, n. 2, p. 220-9, oct. 2015. ISSN 0120-4157. Fecha de acceso: 11
ene2017 http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v36i2.2896.
12. De Andrade Cairo RC, Rodrigues Silva L, Carneiro Bustani N, Ferreira Marques CD. Iron
deficiency anemia in adolescents: A literature review. Nutr Hosp.2014;29(6):1240-9.
13. Baker RD, Greer FR, Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics. Diagnosis
and prevention of iron deficiency and iron- deficiency anemia infants and young children (0-
3years ofage). Pediatrics. November de2010; 126 (5): 1040—50.
Mahoney DH. Iron deficiency in infants and young children: Treatment. En: Up To Date.
14.
2016.
Resolución Ministerial N°1041-2006/ MINSA “Guía de Práctica Clínica para la Atención del
15.
Recién Nacido Prematuro".
Resolución Ministerial N° 062 - 2016/MINSA que aprueba modificar el literal K, del numeral
16.
6.5, del Documento Técnico: Orientaciones para la atención integral de salud de las y los
adolescentes en el I nivel de Atención, aprobado con RM N°917-2014/MINSA.
“Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutrición y
17.
Dietética": NTS N°103-MINSA/DGSP-V.01.
Comité Nacional de Hematología, anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento.
18.
Arch Argent Pediatr.2009;107 (4};353-61.
Guidelines & Protocols Advisory Committee. 2010. Iron Deficiency - Investigation and
19. Management. Junio 15 2010. British Columbia, Cañada
Lichtman M, Kaushansky K, Kipps T, Pichal J, Levi M. Anemia por deficiencia de Hierro. En:
17. Hematology. 8va edición. New York: McGraw Hill Medical;2014.
Ministerio de Salud Argentina. Recomendaciones para la Atención clínica del
21. adolescente.2012.
Muñoz M, Morón C. Manual de procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de
22. hematología. Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud. 2005.
Clinical and Laboratory Standards Institute. Procedures and Devices for the Collection of
23. Diagnostic Capillary Blood Specimens; Approved Standard. 6ta ed.Vol.28. USA; 2008.
Suardiaz J, Cruz C, Colina A. Técnicas y Procedimientos de Laboratorio Clínico. Ciencias
24. Médicas de La Habana; 2004.
Center for Disease Control and Prevention. Altitude hemoglobin curve and CDC anemia criteria
25. which uses the altitude adjustment.1995.
Organización Mundial de la Salud. El uso clínico de la sangre en Medicina general, Obstetricia,
26. Pediatría y Neonatologfa, Cirugía, Anestesia, trauma y quemaduras.
DO,
27. Organización Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la
anemia y evaluar su gravedad. Ginebra. 2011.
28. Resolución Ministerial N° 126-2004/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: N° 006-
MINSA-INS-V 0.1 Lineamientos de Nutrición Materna.
29. Ortiz R, Toblli JE, Romero JD, Monterrosa B, Frer C, Macagno E, Breymann C. Efficacy and
safety of ora) iron (III) polymaltose complex versus ferrous sulfate in pregnant women with i
ron-deficiency anemia: a multicenter, randomized, controlled study. J Matern Fetal Neonatal
Med. 2011 Nov; 24 (11): 1347-52. doi:10.3109/14767058.2011.599080. Epub 2011 Aug 23.
PubMed PMID: 21859366.
30. Kambar Ch, Zahedabano, Meenakumari A: Comparative study of efficacy and safety of iron
polymaltose complex with ferrous sulphate in antenatal women with modérate anemia.
31. Pavord S, Myers B, Robinson S, Allard S, Strong S, Oppenheimer C. UK Guidelines on the
management of iron deficiency in Pregnancy. British Society for Haematology, 2011,
32. Ministerio de Salud. Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
Lima, Perú, Ministerio de Salud, 2004.
33. Bhandal N, Rusell R, Intravenous versus oral iron therapy for postpartum anaemia. BJOG. 2006
Nov; 113 (11)
34. Funk F, Ryle P, Canclini C, Neiser S, Geisser P. The new generation of intravenous iron:
chemistry, pharmacology, and toxicology of ferric carboxymaltose. Arzneimittelforschung.
2010;60(6a):345-53.
35. Al A, Unlubilgin E, Kandemir O, Yalvac S, Cakir L, Haberal A. Intravenous versus oral iron for
treatment of anemia in pregnancy. Obstet Gynecol. 2005; 106:1335-40.
36. Bayoumeu F, Vial F, Zaccabri A, Agullés O, Laxenaire MC. Iron therapy in iron deficiency
anemia in pregnancy: intravenous route versus oral route. Am J Obstet Gynecol. 2002;
186:518-22.
37. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2008. Guidance. Antenatal Care: Routine
Care for the Healthy Pregnant Woman. London
38. Oregon Evidence-based Practice Center. Rockville (MD Screening for Iron Deficiency Anemia in
Childhood and Pregnancy: Update of the 1996 U.S. Preventive Task Forcé Review
39. Milman N. Fisiopatologla e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las mujeres
gestantes y en los recién nacidos/infantes. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 2012;
58: 293-312.
40. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Antenatal Care: Routine
care for healthy pregnant women. London: RCOG Press; 2008 Mar.
41. Arlet JB, Pouchot J, Lasocki S, Beaumont C, Hermine O. Iron therapy: Indications, limitations
and modality. Lareveu de medicine interne 34(2013) 26-31.
42. Breyman C, Gliga F, Bejenariu C. Comparartive efficacy and safety of intervenous ferric
carboxynaltose in the tretment of postpartum iron deficiency anemia. Int J Gynaecol Obstet.
2008 Apr: 101 (1):67-73.
43. World Health Organization. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005: WHO global
database on anaemia. WHO Library; 2008.
44. Donato H, Rapetti C, Crisp R. Anemias carenciales. En: Anemias en Pediatría. Buenos Aires:
Fundasap; 2005. p.39-86.
45. Peña-Rosas JP, De-Regil LM, Dowswell T, Viteri FE, Intermittent oral iron suppfementation
during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev.2012; (7):CD009997.
46. Moya A, Sevilla Ardón S. Estudio Comparativo de Hierro Aminoquelado Vs Sulfato Ferroso
más Ácido Fótico en el Tratamiento de Anemia Ferropénica en el Embarazo. Rev Médica
Los Post Grados Med.2008; 11 (1).
47. Larrucea M, Guevara P, Buño A. Proteína C Reactiva: Utilidad Clínica y Recomendaciones
para su medición en el laboratorio de urgencias. Sociedad Española de Bioquímica Clínica y
Patología Molecular; 2014.
48. Organización Mundial de la Salud. C1E-10 Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas relacionados con la salud. Ginebra; 1994. (Publicación Científica
No 554; vol.3).
49. Hill Z, Kirkwood B, Edmond K. Prácticas familiares y comunitarias que promueven la
supervivencia, el crecimiento y el desarrollo del niño Evidencia de las intervenciones.
Organización Mundial de ía Salud;2005.
50. Centers for Disease Control (CDC) (1989) CDC criteria for anemia in children and childbearing-
aged women. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Jun 9;38(22):400-4,
51. Hurtado A, Merino C & Delgado E. (1945) Influence of anoxemia on the hemopoietic activity.
Archives of Interna! Medicine 75, 284-323.
52. Guidelines & Statements. Grupos de Riesgo definidos por la American Hearth Association
(AHA) y Center for Disease Control and Prevention (CDC).2003.
53. Myers G. B i om arcad ores emergentes para la prevención primaria de la enfermedad
cardiovascular y del accidente cerebrovascular. Acta Bioquím Clin Latinoam.2010;44(1).
54. Courdec R, Mary R, Veinberg F. Marcadores de inflamación en pediatría. Acta Bioquím Clin
Latinoam.2004;38(4).
55. Organización Mundial de la Salud. Concentraciones de ferritina para evaluar el estado de
nutrición en hierro en las poblaciones. Ginebra, Organización Mundial de la Salud; 2011.
56. World Health Organizaron. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005: WHO Global
Database on Anaemia. WHO Library; 2008.
57. Beard JL. Why iron deficiency is ¡mportant in infant development. J Nutr. diciembre 2008;
138(12):2534-6.
58. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
de Anemia por Deficiencia de Hierro en menores de 5 años de edad. México; 2016. (Catálogo
Maestro de Guías de Práctica Clínica). Report No.:SS-221-09.
59. Comité Nacional de Hematología. Anemia ferropénica, Guía de diagnóstico y tratamiento.
Arch Argent Pediatr.2009;107 (4):353-61.
60. Rabe H, Diaz-Rosselío JL, Duley L, Dowswell T. Effect of timing of umbilical cord clamping and
other strategies to influence placenta! transfusión at preterm birth on maternal and infant
outcomes. Cochrane Database Syst Rev,2012;(8):CD003248.
61. Andersson O, Hellstróm-Westas L, Andersson D, Domellóf M. Effect of delayed versus early
umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomized
controlled trial. BMJ.2011;343: d7157.
62. McDonald SJ, Middleton P, Dowswell T, Morris PS. Effect of timing of umbilical cord clamping
of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2013;
(7):CD004074.
63. Desalegn A, Mossie A, Gedefaw L. Nutritional iron deficiency anemia: magnitude and its
predictors among school age children, Southwest Ethiopia: a community based cross- sectional
study. PloS One.2014;9 (12):e114059.
64. Goddard AF, James MW, Mclntyre AS, Scott BB, British Society of Gastroenterology. Guidelines
for the management of iron deficiency anaemia. Gut. 2011 Óct;60(10):1309-16.
65. FAO/OMS. (2001). Human Vitamin and Mineral Requirements. Food and Nutrition División -
FAO. Roma, Italia.
66. CENAN/INS/MINSA. 2009. Tabla Peruana de Composición de Alimentos 7ma. Edición. Lima,
Perú.
67. Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Salud. Manual de Procedimientos de Laboratorio.
2013. Lima, Perú.
68. Zavaleta N. Respicio G. and Garda T. Efficacy and Acceptability of Two Iron Supplementation
Schedules in Adolescent School Girls in Lima, Perú. Nutr. 130; 462S-464S, 2000.
69. World Health Organization. 2016. Guideline. Daily Iron Supplementation in Adult Women and
Adolescent Girls. Ginebra
35

Zoma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Zoma

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Zoma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

No. 250:201.3./(?.

Zoma, .\7x. d&... ......de¿..^Q)d\

Visto el Expediente N° 17-009903-001, que contiene la Nota Informativa N° 424- 2017-DGIESP/MINSA, y

Que, el artículo 123 de la precitada Ley, modificada por la Única Disposición

Estando a lo propuesto por la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública;

Que, mediante el Informe N° 256-2017-OGAJ/MINSA, la Oficina General de Asesoría Jurídica ha emitido

Artículo 2.- Encargar a la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, la

Regístrese, comuniqúese y publíquese

Contribuir al desarrollo y bienestar de niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas en el marco de

II. AMBITO DE APLICACIÓN

III. BASE LEGAL

Ley 26842, Ley General de Salud.

• Resolución Ministerial N° 142-2007/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Estándares

IV. DISPOSICIONES GENERALES

4.1 Todos los establecimientos de salud, realizarán acciones de prevención y tratamiento de la

4.5 MEDIDAS GENERALES DE PREVENCIÓN DE ANEMIA

La anemia es un problema multifactorial(2,10) cuyos efectos permanecen en todo el ciclo de la vida.

Las medidas de prevención son las siguientes:

Educación Pinzamiento y corte tardío Alimentación complementaria desde los 6

Suplementación de la Inicio de la lactancia materna Suplementación preventiva con Hierro a

Consejería y monitoreo para asegurar la adherencia a la suplementación preventiva en el

Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie lisa, sensible, adolorida o

Alteraciones inmunológicas Defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de Eos neutrófiíos.

5.2 DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE

El diagnóstico clínico se realizará a través de la anamnesis y el examen físico.

5.2.1 Laboratorio: Medición de Hemoglobina, Hematocrito y Ferritina Sérica

Para el diagnóstico de anemia se solicitará la determinación de concentración de hemoglobina o

5.2.2.1 Medición de la concentración de Hemoglobina o Hematocrito:

La medición de la concentración de hemoglobina es la prueba para identificar anemia.

listado de localidades, centros poblados o comunidades de su jurisdicción con su

5a a 8va semana de vida <8.0 >8.0

Niños Nacidos a Término

Severa Moderada Leve

Niños de 6 meses a 5 años

Adolescentes Varones y Mujeres

Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia en

5.2.2.2. Medición de la Ferritina Sérica

Disminución de las reservas de hierro <12 <12

5.2.3. Diagnóstico Diferencial

5.2.4. Exámenes Auxiliares

En la evaluación de causas de la anemia se pueden solicitar los siguientes exámenes:

5.3 PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

Sobre la entrega de los suplementos de hierro:

5ulfato Ferroso 1 mi = 3 mg de Hierro elemental.

Sulfato ferroso 60 mg de Hierro elemental

Hierro (12,5 mg Hierro elemental)

Sobre el tratamiento de la anemia con suplementos de hierro:

Sobre el consumo de suplementos de hierro (preventivo o tratamiento):

MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN ÑIÑOS

DESDE LOS 4 MESES DE EDAD GOTAS SULFATO FERROSO 0

ADECUADO PESO AL DESDE LOS 6 MESES DE EDAD

5.3.2.1 TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD:

hierro. POLIMALTOSADO F ÉRRICO TRATAMIENTO

NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS 3 MG/KG/DÍA JARABE DE SULFATO FERROSO 0

JARABE DE SULFATO FERROSO 0

MÁXIMA DOSIS: 120 MG/DÍA

5.3.4 MANEJO PREVENTIVO DE ANEMIA EN MUJERES ADOLESCENTES de 12 a 17 años

5.3.5 MANEJO TERAPÉUTICO DE ANEMIA EN ADOLESCENTES de 12 a 17 años

a) El tratamiento de la anemia en adolescentes varones y mujeres de 12 a 17 años con diagnóstico de anemia