Abdomen Agudo Pediatria

Abdomen agudo pediatria • Obstrucción por bridas
Concepto • Obstrucción por áscaris

Proceso patológico caracterizado por dolor abdominal • Colecistitis **
como principal síntoma, de inicio reciente, carácter • Pancreatitis aguda**
progresivo, con repercusión sistémica.
Clasificación
• Obstructivo o mecánico. Atresia intestinal, íleo
meconial, invaginación, ovillo parasitario, vólvulo,
hernia inguinal estrangulada, etc.
• Inflamatorio: apendicitis, diverticulitis de Meckel,
colecistitis, fiebre tifoidea, adenitis mesentérica, etc.
• Traumático: lesiones de víscera hueca, sólida o vasos
sanguíneos.
• Miscelánea: ruptura o necrosis de tumores, púrpura
de Henoch-Schoenlein, porfíria, crisis de anemia
falciforme, etc.
Etiología
Recién nacidos
• Malrotación y vólvulo intestinal.
• Atresia o bandas duodenales.
• Atresia yeyuno-ileal.
• Íleo o tapón meconial.
• Enfermedad de Hirschprung se dx con una
manometría donde ves si el esfínter rectal funciona o Cuadro clínico
no, la rx llegas a ver megacolon y el std de oro es la Dolor visceral
biopsia. Colon izquierdo hipoplásico. • Dolor de transmisión lenta y se hace a través de las
• Obstrucción funcional. Adinamia congénita. fibras C de las vías aferentes vegetativas
• Ectopia-Atresia anal. Duplicaciones intestinales. • Poca Precisión; Mal localizado y difuso
• Enterocolitis necrosante
Lactantes Dolor somático o peritoneal
• Hernia inguinal • Origen en los receptores del peritoneo parietal, piel y
• Invaginacion intestinal músculos.
• Enfermedad de Hirschsprung • Conducido por las fibras aferentes de tipo A de los
• Apendicitis aguda nervios espinales
• Fibras de transmisión rápida.
Preescolar • Dolor punzante, intenso y bien localizado.
• Gastroenteritis aguda.
• Infección urinaria. Dolor referido
• Traumatismos. • Origen en regiones alejadas de donde se manifiesta
• Apendicitis. • Dolor de proyección cerebral
• Neumonía y asma. • Origen puede ser visceral como somático
• Anemia de células falciformes.
• Infecciones virales. Localización
• Estreñimiento.
Menos frecuentes
– Divertículo de Meckel.
– Púrpura de Schönlein-Henoch.
– Fibrosis quística.
– Invaginación.
– Síndrome nefrótico.
Preescolar y escolar
• Apendicitis aguda
• Gastroenteritis
• Infección de vías urinarias
Síntomas asociados Invaginacíon intestinal
- DIGESTIVOSà Vómitos, diarrea o estreñimiento, La porción intestinal proximal se introduce dentro del
anorexia segmento distal, produciendo una compresión vascular
- EXTRADIGESTIVOSà Fiebre, cefalea, sintomas que lleva a una isquemia con edema y sangrado.
respiratorios, síntomas urinarios, sintomas • Causa + frec. De obstrucción intestinal
ginecologicos en adolescentes. • 2 meses y 2 años de vida
• Incidencia en 0,5-4/1.000 nacidos vivos
DIAGNÓSTICO • + en varones
• Raza blanca
• Localización + frec. 70-75% ileocólica, 10% ileoileal
Etiología
• Desconocida en el 95% de los casos
• Frecuente que aparezca tras una gastroenteritis aguda
o infecciones respiratorias, por la hipertrofia del tejido
linfático.
• En un 5-10% de los casos, se encuentra su origen en:
un divertículo de Meckel, una duplicación, un pólipo o,
en niños mayores
• Se ha encontrado asociado a afecciones linfoides del
intestino
Cuadro clínico
• Inicialmente, el paciente permanece asintomático
Gabinete entre las crisis del dolor
• Radiografia simple de abdomen • Dolor abdominal brusco
• Ecografia abdominal • Postura antialgica
• Tomografia computarizada abdominal • Palidez e irritabilidad
• Vómitos
Malrotación • Estreñimiento
Cuando el mesenterio del intestino delgado no está fijado • Ausencia de espulsión de gases
en la flexura duodenoyeyunal o en la región ileocecal, su • Heces en “jalea de grosella” (evolucionado)
base es más corta de lo normal y predispone al vólvulo. • Distensión abdominal
Cuadro clinico: • Al tacto rectal, se puede apreciar mucosidad
• Presencia de sangre en el aspirado gástrico o en sanguinolenta
las hecesà infarto intestinal Diagnóstico
• Vómitos biliosos • Clinico
• Rx abdominal : Distensión de asas del intestino
delgado; niveles hidroaéreos
• Ecografía abdominal: Imagen tipica de Diana o
rosquilla
• Enema opaco: Imagen en escarapela
Tratamiento
Tx laparotomía de urgencia • Reducción hidrostática, mediante enema opaco,
enema de aire o suero salino, bajo estricto control
radiológico
• Reducción quirurgica
Las enfermedades en los RN, la enterocolitis, el ileo
Linfadenitis mesentérica meconial no evacuan por que el meconio es demasiado
• > de 2-3 años chicloso y empiezan a tapar todo el intestino.
• Dolor localizado en zona periumbilical o fosa ilíaca
derecha La enfermedad de Hirschsprung puedes sopecharla por
• Intermitente varias cosas: enterocolitos recurrente mas de 2. O que
• Nauseas y vomitos sigan evacuando meconio despue de las 48-72 hrs.
Causa Siemore preguntar las alteraciones de la evacuacion.
- Cuadros infecciosos respiratorios previos Un niño no puede ser dado de alta hasta que no evacue.
- Infección intestinal por Yersinia enterocolítica
Malrotacion son comunes.
Pancreatitis
Poco frecuente en niños Los colicos del lactante la mayor causa es por una mala
ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE EN NIÑOS: tecnica alimenticia, solo es mejorar la tecnica y evitar que
• Traumática la mama coma irritantes, nunca suspender la leche
• Tóxicos materna y sacar el aire entre tomas.
• Fármacos
CUADRO CLÍNICO: Traumatismos son comunes por negligencia de los papás.
• Dolor abdominal (Aparece dolor epigástrico que
aumenta tras la ingesta y que se puede irradiar a la Las pancreatitis son mas en adolescentes.
espalda)
• Abdomen distendido, ausencia de movimientos
peristalticos
• Vómitos
• Fiebre
• Postura antiálgica, con caderas y rodillas flexionadas
DIAGNÓSTICO:
• Clinico
• Amilasa y lipasa
• USG ABDOMINAL
• TAC ABDOMINAL
TRATAMIENTO
• Ayuno
• Corrección hidroelectrolítica
• Analgesia
Colecistitis
Inflamación de la vesícula biliar. Es rara en niños.
(INFLAMATORIO)
CUADRO CLINICO
• Dolor en hipocondrio derecho y/o epigastrio
• Vómito
• Anorexia
• Fiebre.
Diagnóstico:
• Clinica
• Ecografía hepatobiliar.
La invaginacion es sobre todo en menores de un año, el

dolor es tipo colico y las evacuacuones son rojas, las
famosisimas frambuesas. Tx, con aire y si no quirugico.
Las apendicitis las debe hacer un cirujano pediatra.

Abdomen Agudo Pediatria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Abdomen Agudo Pediatria

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Abdomen Agudo Pediatria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Abdomen agudo pediatria • Obstrucción por bridas

Concepto • Obstrucción por áscaris

La invaginacion es sobre todo en menores de un año, el

Las apendicitis las debe hacer un cirujano pediatra.

También podría gustarte