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    Formulario A1

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    Alejandro Leon
    Este documento es una solicitud para la aprobación de proyectos de sistemas particulares de abastecimiento de agua potable y/o tratamiento de aguas servidas domésticas. Contiene secciones sobre los antecedentes del propietario y proyectista, los documentos requeridos para la aprobación, una declaración de conocimiento de la normativa aplicable y un espacio para el uso interno de la autoridad sanitaria para indicar si el proyecto es aprobado o rechazado.

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    Descripción original:

    instalacion alcantarilllado

    Título original

    Formulario-A1 (1)

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    SOLICITUD DE APROBACION DE PROYECTOS DE SISTEMAS PARTICULARES DE

    ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE Y/O TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS DOMESTICAS

    FORMULARIO A1
    I- ANTECEDENTES
    Nombre del Propietario y/o Razón Social:

    Dirección:
    Sector o población Comuna:
    RUT: Teléfonos: email:
    Nombre del Representante legal_______________________________________________________________________
    Dirección:____________________________________________________________________________________________
    RUT: Teléfonos: email:
    Nombre del Proyectista
    RUT: Teléfonos: email:
    PROYECTO DE AGUA POTABLE PROYECTO DE AGUAS SERVIDAS DOMESTICAS
    (D.S. 735/69) (D.S.236/26, D.S. MOP 50/03
    Vivienda Vivienda
    Actividad económica Actividad económica
    Loteo/Condominio Loteo/Condominio
    Establecimiento Educacional Establecimiento Educacional
    Camping o Piscina Camping o Piscina
    Microempresa Microempresa

    II - DOCUMENTOS REQUERIDOS
    ( ) Acreditar condición de propietario del inmueble,adjuntando Certificado de Dominio Vigente de la propiedad.
    ( ) Copia Autorizada del Certificado de Título del Proyectista o Inscripción en el Registro SISS
    ( ) Memoria de Cálculo con todos los antecedentes solicitados
    ( ) Plano de conjunto de la población o edificios aislados cuyas aguas servidas se proyecte evacuar, indicando las calles,
    vías públicas o privadas a que tenga acceso; el trazado de las canalizaciones; el punto de descarga del efluente; la ubicación
    dada a la planta (s) de disposición o tratamiento; los cursos de agua existentes en la vecindad y el número total de
    habitaciones y de habitantes de cada edificio que se proyecte conectar a cada planta.
    ( ) Plano de detalle de las fosas sépticas, cámaras filtrantes o cámaras de contacto o sistemas de disposición o tratamiento
    consultado, incluyendo las secciones longitudinales y transversales necesarias, e indicando sus dimensiones, los diversos
    materiales empleados y los accesorios previstos.
    ( ) Perfil de las canalizaciones,indicando material que la componen, dimensiones, gradientes y capacidad consultadas.
    ( ) Plano de los pozos de reconocimiento practicados en el terreno, indicando hasta una profundidad conveniente la clase y
    calidad de los materiales que lo componen (en caso de proyectarse la disposición por medio de cámaras absorbentes).
    ( ) Minuta descriptiva de las estructuras y accesorios consultados, las especificaciones para los diversos materiales
    empleados y una relación sucinta del funcionamiento previsto de la planta.
    ( )Tres copias de los planos definitivos, firmadas por el mandante (propietario o representante legal) y proyectista.
    ( )Resolución de Calificación Ambiental si corresponde. De acuerdo a Ley N°19.300 D.S. N° 95/ 01, Art. 3 Letra o) del
    MINSEGPRES.
    ( ) Adjuntar análisis de la fuente de agua cruda, basado en D.S. 735/69 del MINSAL. Deberá tener como máximo 1 año de
    antigüedad
    ( ) Certificado de derechos de agua en el caso de explotación de captaciones subterráneas para terrenos de loteo o
    urbanizaciones, usos industriales y comerciales.
    ( ) Copia de Resolución Sanitaria anterior, si corresponde a una ampliación.
    ( ) Certificado de cambio de razón social, si corresponde.
    Una vez que obtenga la aprobación del proyecto podrá ejecutarlo. Para obtener la autorización de funcionamiento, deberá presentar la solicitud de
    autorización de obras correspondiente.
    III -DECLARACION
    DECLARO CONOCER Y/O ACEPTAR:
    1. Normativa Sanitaria aplicable al establecimiento.
    2. Los requisitos establecidos en el Instructivo General
    3. Que si los antecedentes entregados al momento de ingreso de la Solicitud, no corresponden a la realidad, ésta será
    rechazada. La aprobación posterior sólo será posible reingresando la Solicitud, con todos los antecedentes
    requeridos y la correspondiente cancelación del arancel.
    _________________________________
    Firma Propietario o Representante Legal
    IV- USO INTERNO AUTORIDAD SANITARIA
    FECHA RECEPCION SOLICITUD:

    FECHA ENTREGA RESOLUCIÓN (PLAZO MAXIMO) ARANCEL: $

    PROYECTO NUEVO TIMBRE DE CAJA:

    AMPLIACION

    APROBADO: RECHAZADO: FIRMA DE RECEPCION:_______________________

    MOTIVO DEL RECHAZO:_______________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________________________________________________________

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