EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

MARIA VICTORIA SALAZAR PALACIO

MEDICO
ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL E HIGIENE DEL TRABAJO
MAGISTER EN PREVENCION DE RIESGOS LABORALES

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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

Evaluaciones Médicas Ocupacionales

Resolución 2346 Julio 11 de 2007
Regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y
contenido de las historias clínicas ocupacionales, las cuales
“constituyen un instrumento importante en la elaboración de los
diagnósticos de las condiciones de salud de los trabajadores para el
diseño de programas de prevención de enfermedades, cuyo objetivo es
mejorar su calidad de vida”.

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EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL
EVALUACIONES MÉDICAS PRE-OCUPACIONALES O DE PRE- INGRESO
Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física,
mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las
condiciones de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los
requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en
forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros,
comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus
capacidades físicas y mentales.
establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condición
sujeta a modificación, e identificar condiciones de salud que estando
presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.
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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

EVALUACIONES MÉDICAS PRE-OCUPACIONALES O DE PRE- INGRESO

PARÁGRAFO. El médico debe respetar la reserva de la historia
clínica ocupacional y sólo remitirá al empleador el certificado
médico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que
el trabajador pueda desempeñar la labor.

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EVALUCIONES MEDICAS PERIODICAS

Define el examen médico ocupacional como un “Acto médico mediante
el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear
la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de
consecuencias en la persona por dicha exposición.
Incluye: análisis de pruebas clínicas y paraclínicas

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EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES PERIÓDICAS

A. Evaluaciones médicas periódicas programadas

B. Evaluaciones médicas por cambios de ocupación (aptitud para el
nuevo cargo)

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EVALUCIONES MEDICAS DE EGRESO O DE RETIRO

La función del medico solamente es registrar en que condiciones
sale el trabajador y si hay enfermedades o no calificadas o secuelas
de accidentes no calificados.
El medico debe informar a la empresa para que elabore e reporte
para la calificación.
El medico solamente valora y registra en que condiciones sale el
trabajador.

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EVALUCIONES MEDICAS DE EGRSO O DE RETIRO

Ejemplo: paciente quien acude a valoración medica de egreso donde se

valoro y registro en su historia clínica las condiciones relativas a su
estado de salud, evidenciándose la presencia de una condición
objetiva/documentada según el Decreto 1477 de 2014 que amerita
valoración en su actual ARL para proceso de determinación de origen
en primera oportunidad para lo cual se recomienda notificar al FUREL.

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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

Los empleadores serán responsables de que los trabajadores se

sometan a exámenes médicos ocupacionales acorde con los riesgos a
que están expuestos en sus labores. Tales exámenes serán practicados
por médicos especialistas en SO y no implican costo para el trabajador
y se realizan durante la jornada de trabajo

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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL
APTITUD

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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

Sentencia T—340/2017
La solicitud de información sobre ciertas enfermedades o condiciones de
discapacidad, constituye una practica ilegitima que vulnera, entre otros, los
derechos a la no discriminación y a la intimidad.
No constituye justa causa de despido el no haber suministrado información
al empleador sobre la presencia de enfermedades y condiciones de
discapacidad. El despido solo será justificado si se ha demostrado que la
enfermedad y/o condición de discapacidad sobre la cual oculto información
resulta incompatible con el cargo que se va desempeñar.
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 EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

Sentencia T—340/2017
La carga para determinar si el empleo resulta incompatible con al
enfermedad o condición de discapacidad que se presenta, no puede
recaer en el trabajador. Por esa razón, resulta fundamental que en
aquellos casos en los cuales la empresa considera que la presencia de
alguna enfermedad y/o situación de discapacidad es incompatible
con el cargo que se pretende desempeñar, debe fundamentar y
consignar por escrito este hecho, y comunicárselo en igual forma a los
aspirantes, quienes, en tales condiciones, inmediatamente tiene la
obligación de manifestar si se encuentran o no en la circunstancia
descrita.
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 DIAGNOSTICO DE SALUD

Toda persona natural o jurídica que realice EMO deberá entregar al

empleador un diagnóstico general de salud de la población trabajadora que
valore:
• Información sociodemográfica de la población.
• Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de
riesgo ocupacionales.
• Información de la exposición laboral actual.
• Sintomatología reportada por los trabajadores.
• Resultados generales de pruebas clínicas o paraclínicas
• Diagnósticos encontrados en la población trabajadora.
• Análisis y conclusiones de la evaluación.
• Recomendaciones.
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 RECOMENDACIONES MEDICAS

Las recomendaciones son las directrices generales sobre:

✓ El cuidado de la salud,
✓ Estilos de vida
✓ Adecuación administrativa o situaciones a las cuales se debe estar alerta
o evitar (restricción) y aquellas que hay que potencializar
✓ Para asegurar una mayor probabilidad de éxito terapéutico.
✓ Disminuir el riesgo de progresión clínica por las secuelas o la
enfermedad o el accidente.

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 RECOMENDACIONES MEDICAS

Dichas recomendaciones son de aplicabilidad dentro y fuera del ámbito

laboral para tal efecto, el usuario al contar con las directrices médicas por
escrito deberá informar a su empleador de su estado de salud y los riesgos
para su salud que ha detectado en su medio de trabajo para que aquel tome
las medidas administrativas pertinentes y realicé el proceso de validación
interna de las recomendaciones médicas.
Las recomendaciones médicas ocupacionales, son de aplicabilidad en
primera instancia dentro del ambiente de trabajo que posee las condiciones
adversas para el estado de salud o funcionalidad del usuario, pero es
innegable la obligación del paciente de extrapolarlas a cada una de las
actividades que realice, para evitar un menoscabo en su condición de salud o
sus estados relacionados. Para este efecto deben emitirse si bien con un alto
grado de tecnicismo, en un lenguaje sencillo al alcance del paciente.
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 RECOMENDACIONES MEDICAS

Cuando un médico informa a su paciente, qué por su diagnóstico,

secuelas, restricciones o plan de manejo debe evitar la realización (de
forma transitoria o permanente) de cierto tipo de actividades, es
obligación del empleado llevar estas recomendaciones ante su
empleador o jefe inmediato para analizar el caso respetando la
privacidad, el secreto profesional, la reserva y custodia de la historia
clínica, para tomar las medidas administrativas respectivas incluso la
reubicación trabajador o la modificación del proceso cuando sea
racionalmente viable

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 RECOMENDACIONES MEDICAS

Las recomendaciones médicas no solo obedecen a una sugerencia, sino

que tienen fuerza legal y son de obligatorio cumplimiento para el
empleador, pues no podrá despedir al trabajador aun en esas
condiciones, pues tienen por objeto mantenerlo en el cargo hasta tanto
no se restablezca su salud.

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Motivo de consulta: Remitida por dermatología.

Enfermedad Actual: Paciente que indica cuadro clínico de prurito y lesiones en piel de un año de
evolución. Trae Pruebas de parcha con Kathon CG: +/++. Quaternium 15. +/++.
Examen físico (objetivo): Lesiones descamactivas escasas en espacio interdigital. Palmas con ligera
hiperqueratosis.
Dx a la fecha: Dermatitis de contacto -origen: Posible enfermedad laboral.
DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LA PACIENTE DEBE SEGUIR LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES
MÉDICAS DE MANERA PERMENTE E INDEFINIDA: 1.Informar sobre su estado de salud a su empleador,
para que se realice el proceso de adecuación ocupacional. 2. Puede realizar actividades que no impliquen
contacto con de la piel con materiales y sustancias que contengan Kathon CG o Quaternium 15. 3. Puede
realizar actividades hasta tanto no conlleven la manipulación directa de sustancias químicas o de irritantes
o material alergizante causante o agravante de dermatitis atópica o de contacto.
Estas recomendaciones se emiten desde el punto de vista médico y no son recomendaciones laborales. La
prescripción de las últimas, así como su seguimiento, validación, adaptación y manejo intralaboral, es
responsabilidad exclusiva de su empleador con asesoría de su médico proveedor de seguridad y salud
en el trabajo, independientemente de la asesoría que pueda brindar la ARL.

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Referencia: Reintegro laboral con recomendaciones.
Nombre Afiliado : Pepa Pérez Documento de Identidad número : 18905870i Código CIE 10 : M21.3 Lateralidad: Miembro

Se considera que La Señora Pepa Pérez, afiliada a esta EPS, puede reintegrarse a su trabajo con las siguientes
recomendaciones ocupacionales, que deberán ser validadas dentro del programa de salud ocupacional de
empresa.
• Puede transportar objetos de hasta 6 Kg de forma bimanual y de hasta 3 Kg con una sola mano, siguiendo las
normas ergonómicas de manipulación de cargas. De forma permanente durante 6 meses.
• Debe evitar desarrollar actividades que impliquen vibración a nivel de miembros inferiores y/o trauma a este
nivel incluido eventos deportivos; De forma permanente e indefinida.
• No debe movilizarse en terreno húmedo, resbaladizo, irregular ni se recomienda subir o bajar escalas, si
llegase a realizar éstas actividades debe tenerse presente el riesgo de caída y la necesidad de utilizar bastón
para mejorar su equilibrio.
• Se recomienda la utilización de calzado cómodo que no genere zonas de presión a nivel de tobillo y pie
derecho y que permita una adecuada movilidad en condiciones seguras según proceso productivo, De forma
permanente e indefinida.
• Puede estar en bipedestación por 40 minutos de forma continua, permitiendo cambios de posición sedente-
bípedo de forma frecuente. 21
RECOMENDACINES MEDICAS

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 RESTRICCIONES MEDICAS

Puede ser médica o funcional.

En la primera el profesional tratante le prohíbe al paciente realizar una determinada

actividad incluso con protección personal:

Restricción para trabajo en alturas en el paciente con enfermedad cardiaca isquémica

severa y episodio de infarto cardiaco de 30 días de evolución.

La restricción funcional es aquella derivada de la condición física del paciente:

Pérdida de capacidad para movimientos en planos altos o bajos a causa de una lesión
articular.
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AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA EN ESTUDIO PARA STC

RECOMENDACIONES
RESTRICCIONES
Seguimiento por la IPS.
Actividad que requiera movimientos de
flexo-extensión de la muñeca.
Férula nocturna.
Actividades que requieren empleo de
Pausas activas antes, durante y al terminar la
equipos que generen vibración.
actividad laboral.
Levantamiento y movilización de caras.
Ingresar al SVE OM.

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TRABAJADOR CON EMO PREINGRESO OPERARIO DE TALLAR CON AUDIOMETRIA ALTERADA

RECOMENDACIONES
RESTRICCIONES
Valoración IPS ORL.
Labores en áreas con ruido mayor o igual a
85 dB. Control con audiometría en xx meses.

Evitar exposición a ruido extralaboral.

Ingreso al SVE Auditivo.

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ASPRIANTE EN EMO PRE-INGRESO CON DISCROMATOPSIA

RESTRICCIONES

Labores que requieran discriminación fina

de colores.
RECOMENDACIONES
Trabajo en alturas.
Conducción de vehículos.
Valoración IPS OFLTALMOLOGIA.
Área de diseño grafico.
Pintor
Guarda de transito.
Recolector de café.

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EXAMEN PREINGRESO PARA OPERARIO DE TELAR CON ESPIROMETRIA ANORMAL

RECOMENDACIONES

RESTRICCIONES Uso de EPP.

Laborar en medio ambiente con material Evitar ambientes extralaborales con presencia
particulado, solventes, pinturas. de material particulado.

Ingresar al SVE Respiratorio.

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DOLOR CRONICO CODO-AUXLIAR COMERCIAL

RECOMENDACIONES
RESTRICCIONES
Limitación de los movimientos repetitivos de la
zona afectada
Ninguno para su cargo. Actividad dentro de sus actuales ángulos de
confort.
Limitación para levantar o movilización de
cargas.
Ingreso al SVE OM.

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AUXLILAR LOGISTICO-COTERO BULTEADOR- POP HERNIA INGINAL

RECOMENDACIONES
RESTRICCIONES
Limitación de los movimientos de
flexoestension del tronco.
Levantamiento y movilización de cargas.
Capacitación en higiene postural, movilización
de cargas.

Ingreso al SVE OM

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AUXLILAR LOGISTICO-COTERO BULTEADOR- POP HERNIA INGINAL

RECOMENDACIONES

Limitación de los movimientos de

RESTRICCIONES flexoestension del tronco.

Capacitación en higiene postural, movilización

de cargas.

Ingreso al SVE OM

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 RECOMENDACIONES Y RESTRICCIONES

OJO
No es necesario en las recomendación o en las restricciones vaya el
diagnostico sobre todo en patologías estigmatizante por
confidencialidad.
Ej. yo puedo colocar no puede cargar peso pero no tengo que decir
que es por una lumbalgia crónica.

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EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

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