1º PARCIAL

1.-LA BOLSA SEROSA Q’ RECUBRE AL MR. ES: Bolsa subacromiodeltoidea

2.-MOV. D ROTACION EXTERNA E INTERNA POR Q’ MUSCULOS SE DA.
Rotación interna: subescapular , redondo >
Rotacion externa: supraespinoso, infraespinoso, redondo<
3.-A LA INSPECCION DE HOMBRO SE VE
Caidos/asténicos
Erguidos/atléticos
Proyectados hacia adelante/lijuticos
Uno mas alto que otro/escolioticos
4.-QUE ES EL MUÑON DEL HOMBRO
Convexidad q resulta d la forma como la cabeza humeral levanta el plano muscular deltoideo y la piel.
5.-DESDE ARRIBA EN LA REGION DEL HOMBRO SE LOCALIZA UNA U FORMADA POR: Delante
clavicula, Fuera acromial y
Atrás espina del omoplato
6.- QUE ES EL SINDROME BICIPITAL.-
Flexion máxima del codo estando el antebrazo en supinación, la punta del dedo medio flexionado y a
punta a la corredera bicipital.
7.- LA BOLSA SUBACROMIODELTOIDEA ES EL ASIENTO DE QUE INFLAMACION:
Procesos inflamatorios como la bursitis.
8.- Q ENCONTRAMOS EN LA FX DE CUELLO DEL HUMERO :
Dolor a la presión en la zona , aumento de volumen en zona, equimosis d HENNEQUIN.
9.- LO ANTERIOR PUEDE LLEVAR AL SIGNO DEL HACHAZO, INDIQUE QUE ES :
Es el hundimiento por debajo del muñon del hombro, se da en fracturas del cuello del humero.
10.- CUANDO HAY FX DEL CUELLO D LA ESCAPULA; Q SIGNO NOS DA:
- Nos da el signo d la pseudocharretera; que desparece al empujar el codo hacia arriba siguiendo el eje
longitudinal del hombro.
11.- PORQUE SE DA EL SIGNO DE LA CHARRETERA.
- Es una luxación anterior, desaparece la redondes del hombro por desplazamiento de la cabeza humeral
y se hace prominente la punta del acromion. Se da por luxación escapulo humeral.
12.- Q ES EL SIGNO D LA TECLA D PIANO:
- Dado por la luxación acromioclavicular por la ruptura del ligamento q une a la clavicula y escapula.donde
aparece un escalon en la articulación acromioclavicular si empujamos con un dedo el extremo externo d
la clavicula hacia abajo y se vuelve a luxar si dejamos d hacer presión.
13.- POSICION FUNCIONAL D LA MUÑECA:
- Es una ligera flexion dorsal.
14.- DONDE SE LOCALIZA LOS PLIEGUES DE BUNNEL.
- En la cara anterior de la muñeca, presenta en flexion 2 pliegues bien marcados.
15.- LA ENFERMEDAD DE QUERVAIN
- Es una lordosinovitis estenosante del extensor corto y abductor largo del pulgar.
16.- CLASIFICACON DE DAMMEL: CUALES SON LOS GRADOS D FUERZA MUSCULA:
- GRADO 0: No hay contracción muscular.
- GRADO 1: hay contracción muscular que no vence a la gravedad.
- GRADO 2: hay contracción muscular, que vence a la gravedad.
- GRADO 3: hay contracción muscular, no vence a la resistencia.
- GRADO 4: vence a la gravedad y resistencia parcialmente.
- GRADO 5: fuerza completa.
17.- CUALES SON LAS LONGITUDES DEL MIEMBRO SUPERIOR:
- L. REAL: se extiende desde la apófisis coracoides a la apófisis estiloides del radio.
-L . APARENTE: Desde el vértice del esternón hasta la apófisis estiloides del radio.
18.- ARTICULAC DEL HOMBRO
Son :-3 verdaderas:art. Escapulohumeral, esternoclavicular y acromioclavicular.
-2 falsas: Escapulo toracica
-Subdeltoidea
19.- El CUADRICEPS q músculos tiene?
R.- Recto anterior, vasto interno y esterno, crural y subcrural, vastos accesorios y vastos intermedios.
20.- EL DAÑO DEL NERVIO CIRCUNFLEJO A Q MUSCULO AFECTA Y QUE PRODUCE:
- Perteneciente al plexo braquial, afecta al deltoides produciendo el sig del hombro caído.
21.- LESIONES NERVIOSAS:
LESION DEL NERVIO RADIAL fx del tercio distal del humero: SIGNO D LA MANO CAIDA
LESION DEL NERVIO MEDIANO mano esta en extensión del pulgar: MANO EN BENDICION DE CURA
LESION DEL NERVIO CUBITAL : MANO EN GARRA
NERAVIO ESPINAL trapecio caido: escapula alada q puede confundirse con otra enf.
22.- CUAL ES LA PATOLOGIA + FREC DEL CODO:
- Luxacion del codo , la mas frecuente es la posterior hay deformación, el olecranon protruye hacia atrás
hay inmovilidad y el codo esta a 45º.
FX SUPRACONDILEA: Tanto en extensión como en flexion (niño)
23.- Q ES EL TRIANGULO DE NERADOR:
- Cuando el codo esta en flexion el epicondilo que esta por afuera, epitróclea (dentro) olecranon forman
un triangulo equilátero .
24.- En niños la característica clínica es: LA LINEA DE MC GAYEN:
- Cuando el codo esta en extensión estos tres puntos (nerador) forman una línea recta.
PATOLOGIAS DE MANO: MUÑECA:
1.- Q ES LA LUXOFRACTURA D BENNETT.
- Fx de la base del primer metacarpiano con una luxación de trapecio metacarpiano.
2.- PARONIQUIA:
- Infección periungueal llamada tb Panadizo.
4.- FX D RADIO: Con impactacion metafisiaria da SIGNO D LUGIER la apófisis estiloides del radio esta
entre 12 a 15cm mas alejado d la apófisis estiloides del cubito cuandoesta casi al mismo nivel aunq no se
vea en la radiografía quiere decir q esta impactada.
5.- SIGNO DE FRCTURA.-
1. Deformidad
2. crepitos (Crak a la palpación)
3. Movilidad anormal
6.- CLASIFICACION D SEDON de lesione nerviosas:
- Neuroapraxia = compresión cutánea superficial del nervio.
- Axonomesis = sección parcial del nervio
- Neuromesis = sección completa del nervio
7.- SIGNOS CARACTERISTICOS PARA RECONOCER LA LUXACION GLENOHUMERAL:
- Signo de la CHARETERA(lux ant 80%)
- Contractura elastica de BAWER
- Prominencia de la cabeza humeral
8.- SG D LUXACION ACROMIOCLAVICULA
- Signo de SEUDOCHARRETERA
- Signo de la TECLA de PIANO
7.-SIGNO DE LUXACION DE LA CLAVICULA: HOMBRO CAIDO
9.- SIGNO DEL CODO DE LA MUÑECA O PRONO DOLOROSO : pte q no dobla el codo Y HAY
SUBLUXACION del radio con el cóndilo humeral externo
10.-FX de GALIASIC
FX del tercio distal del radio mas luxación de la cabeza del cúbito
11.- CARACTERISTICAS D FX D ESCAFOIDES:
En el fondo d la tabaquera anatomica esta el escafoides que a la Rx no se observa, después de 10 a 14
dias es que recien se observa.
12.- TUNEL DEL CARPO
Signo de Tinnell que identifica parestesias y el Signo de Palley.
13.- ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
Es la fibrosis de la fascia palmar
MÓDULO D ENFERMEDADS CONGÉNITAS
1. Teoría + aceptada en la etiología del pie equino varo aducto congénito (pie bot).
a) Defecto primario en el plasma germinativo del astrágalo
b)Hipotonía de la arteria tibial anterior lo cual NO permite el aporte suficiente de sangre a los tejidos y
como resultado da falta del crecimiento.
2. Deformidades del pie equino varo aducto congénito.
a) art. del tobillo–deformidad en equino (la punta toca el suelo y el talón queda elevado)
b) Art. subastragalina–deformidad en varo (q asemeja la silueta d un circulo, desviación del talón hacia
adentro)
c) Art. metarsiana–deformidad en aducción (movimiento del pie hacia la línea media)
3. En consiste la clasificación d DiMeglio para el pie Bot.
1. Tipo postural (tipo 1). Deformidad leve y flexible
2. tipo clásica (tipo 2) Asociación de deformidades, puede ser flexibe o rígida
3. Tipo teratogénico. Desde la organogénesis, es la más grave y se asocia a otras
deformidades
4. ángulos que se miden en el PEV.
1. Angulo astragalo anterior…. 45° normalmente
2. ángulo del 1er metatarsiano… 0 a 20° normalmente
5. Tratamiento adecuado del PEV
1. Correción d deformidades con aparato d yeso, primero el equino, después el varo y por
último el aducto (para preparar los tejidos para cirugía)
2. Tratamiento qx, inscisión en U mediante la maniobra de Mc Kay
6. Factores etiológico d la displasia del desarrollo de la cadera
1. factores genéticos. herencia, mutaciones del gen de la colágena
2. factores ambientales. Presentación pélvica, productos macrosómico, embarazo
gemelar, madre de talla baja, oligohidroamnios.
3. factores hormonales. Relaxina, estrógenos durante todo el embarazo (causan laxitud d
los tej)
7. Regla de los “8″ en la displasia progresiva del desarrollo de la cadera
1. Es más en mujeres 8:1
2. Es más frecuente en presentación pélvica 8:1
3. + frec en el primer embarazo 8:1
4. Es + frec en la cadera izquierda
8. Clínica de la DDC según la edad de presentación
1. Recién Nacido a 3 meses. Signo de Barlow (cadera luxable, aducción y presión hacia
abajo), Signo de Ortolani (cadera luxada pero reducible, se realiza abducción y se escucha un
chasquido de Ortolani), Signo de heart (limitación de la abducción, por contractura de los aductores)
2. Después de los 6 meses. Limitación de la abducción, asimetría de pliegues, signo de
piston (movimiento que sube y baja la cabeza femoral), signo de galeazzi (se coloca al paciente
acostado con las rodillas y la cadera flexionada y cuando es unilateral se observa un desnivel de las
rodillas)
3. Después de los 3 años. Todo lo anterior más trendelemburg, es un marcha balanceante
o claudicante.
9. Criterios d Colleman para la displasia del desarrollo d la cadera
1. Cadera femoral desplazable con la mano
2. índice acetabular de 40° o más
3. Desplazamiento lateral del promontorio interno del cuello interno femoral
4. Limitación persistente e inequivoca de la aducción
5. —- Falta uno—- alguien lo tiene?????
10. Triada de Putti del DDC
Hipoplasiao ausencia del núcleo cefálico
Ascenso del macizo trocantérico
1. Verticalización del acetábulo
11. Criterios d Levine para el pronóstico de DDC
1. Etapa de oro… Antes de la 2da semana. Pronóstico y tx excelentes
2. Etapa gris.. Entre la 2 a 1a semana. Px y Tx buenos
3. Etapa negra… Entre 3 y 6 meses. Px y Tx regular
4. Etapa roja.. Después de los 6 meses. Px y Tx. Malos
En que consiste el tratamiento de la DDC

FRACTURAS Y LESIONES ARTICULARES (PARTE 1)

Una fuerza en flexión nos provoca una fractura tipo oblicua o transversa
Una fuerza de flexión y rotación nos da una fractura transversa o con tercer fragmento.
La fractura en tallo verde es una fractura incompleta solamente de una de las corticales.

Mecanismo de acción.-
En una fractura espiroidea => es en giro de rotación
En una fractura compuesta => flexión y rotación
En una fractura oblicua => es la flexión
En una fractura conminuta => se da en traumatismo de alta energía.

A la palpación el paciente va sentir dolor y comunicará, pero lo mas importante son los crepitos.
Signos de una fractura => crepitos, movilidad anormal y deformación
Es importante la radiografía sobre todo en una fractura diafisiaria donde se debe tomar en cuenta la articulación distal y proximal.

Fases de la curación: son 4 fases

1. F. inflamatoria: Ocurre durante la primera semana en la fractura donde se forma el hematoma
2. F. de formación del callo blando: clínicamente la fractura no se mueve => consolidación clínica, radiograficamente no
se ve. Dura de 8 a 12 semanas
3. F. de formación del callo duro: donde los osteoblastos se han vuelto osteocitos, ya es radiologicamente visible. Dura
de 12 a 16 semanas
4. F. de remodelación: Dura hasta 2 años.

Consolidaciones:
 Consolidación directa: es cuando se opera, no se forma hueso es decir no se forma callo y si este se
formara quiere decir que la operación fue mal hecha.
 Consolidación indirecta: Se reduce con yeso y se forma callo.
¿Qué es una osteona?
R.-

¿Qué es un ostión?
R.-

¿Qué es un conducto de Havers?

R.-

¿Qué es un conducto de Bowman?

R.-

Soporte Básico:
 A => Vías aéreas
 V => Respiración - ventilación
 C => Cardiocirculatorio

¿Qué tipo de sangre es un dador universal?

R.- O Rh+
¿Qué tipo de sangre es un receptor universal?
R.-

Caso clínico: Llega un paciente de 30 años de edad con una fractura de fémur expuesta , aproximadamente a perdido 1500 cc de
sangre , tiene una presión arterial de 50/30, ha perdido aproximadamente el 30% de la volemia.
¿Clasifique el tipo de shock?
R.-
¿Qué usted haría primero?
R.-
¿Qué tipo de líquidos pondría?
R.-
¿En que cantidad?
R.-
¿Por qué vía?
R.-
¿Cuáles son los tipos de Shock?
R.-

¿Cómo se clasifican?
R.- (grado I, II, III)

Tipos de tracción:
 En niños => cutánea
 En adultos => esquelética

La tracción con abeduccion nos da una consolidación indirecta.

Repasar histología del hueso, shock, consolidación.

FRACTURAS Y LESIONES ARTICULARES (PARTE 2)

Definición de fractura expuesta?

Lesión ósea con exposición al medio ambiente que puede comprometer tejidos blandos.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL:
Aumento de uno de los compartimientos de una extremidad Aumento de la presión de un compartimento > a 30mmHg
La mano tiene 3 compartimentos
El antebrazo tiene 3 compartimientos
La pierna tiene 4 compartimentos
El pie tiene 9 compartimentos
Causas:
 Intrínsecas: Fractura cerrada; Secuelas de una quemadura cualquier cosa que aumente el compartimiento interno
 Extrincicas: Yeso mal colocado
Una fractura abierta que rompe todos los compartimientos no significa que no puede ocasionar un sd. Compartimental porque
puede que el hueso sangre por el compartimento medial
Diagnostico:
Dolor; Parestesia; Paralisis; Ausencia de pulsos( este es el ultimo que se presenta); Palidez
Tx: Facietomia= liberar todo el compartimiento( la pierna tiene 4 compartimientos liberamos los 4 compartimentos)
Tenemos 6 horas para hacer el dx y el tx
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS ABIERTAS GUTILO Y ANDERSON
Grado1: Herida cutánea <1cm con mínima contusión muscular
Grado2: >1cm sin daño severo a tejidos blandos
Grado3: Fractura con extenso daño a tejidos blandos
A: Amplia laceración de tejidos blandos
B: Amplia laceración de tejidos blandos con perdida de periostio sin posibilidad
De cobertura cutánea
C: Asociados a lesión arterial

CLASIFICACIÓN DE TSCHRNE PARA FRACTURAS CERRADAS:

Se usa para partes blandas con o sin fractura

Si llega una herida que esta sangrando que se hace?

Lo que se aconseja es hacer una compresión directa

Cuanto tiempo se puede usar un torniquete?

En miembro superior se puede usar hasta 2 horas depuse se suelta 15 minutos y si es necesario volver a hacer el torniquete

En el tx de una fractura abierta:

Grado 1y 2: Cefalosporina de 1ra generación tb se puede usas penicilina sodia 100000unidades /kp
Grado3: Aminoglucosido
Cefalospòrina de 1ra generación : Gram(+)
Cefalosporina de 3ra generación: Gram (-)
Cefalosporina de 4ta generación : Gram (-) y seudomonas
Aminoglucosido: gram (-)
Quinolona: Gram (-) gram(+) y seudomonas

Cuanto tiempo se considera infectada una herida?

6 horas ahora si das un antibiótico estas 6 h se multiplican x 2 y nos da mas tiempo para actuar por eso tenemos que dar un
antibiótico antes de las 6 horas
 FRACTURA EN NIÑOS o PEDIATRICAS

DR. Un hueso largo tiene dos extremos llamados epífisis de hueso esponjoso y una parte central la diáfisis de hueso compacto,
el límite entre la epífisis y diáfisis se llama metáfisis
En la epífisis se encuentran zonas de cartílago de crecimiento:
 Zona 1 = de cel germinales o de reposo.
 Zona 2 = de cel de maduración o de crecimiento proliferativo
 Zona 3 = de cel hipertróficas, esta zona es la más débil y propenso para q se produzca una epifisiólisis. ¿Q es un
Epifisiólisis? (lisis = deslizamiento) es el deslizamiento epifisiario de su diáfisis a nivel de cartílago de crecimiento.
 Zona 4 = de mineralización o de calcificación.
 Zona 5 = de metáfisis.

CLASIFICACION D FRACTURA EN NIÑOS SEGÚN SALTER

- Grado 1.- Hay una epifisiólisis = deslizamiento epifisiario de su metáfisis a nivel de cartílago de crecimiento.
- Grado 2.- Epifisiólisis + una fragmento de Trusan Jolt metafisiaria.
- Grado 3.- Epifisiólisis con un fractura epifisiaria.
- Grado 4.- Una combinación de grado 2 y 3
- Grado 5.- Es una fractura q no se diagnostica.
El grado 1 y 2 es d un buen pronostico, en 3 y 4 es de mal pronostico y el Tx es quirúrgico y el 5 no se puede Dx.

Clasificación de las barras óseas:

- Periférico
- central
- central y periférico
- Resto epifisiario completo
En una lesión grado 5 q comprime el cartílago de crecimiento a consecuencia se forma restos epifisiarios llamados BARRAS
OSEAS, estas barras impiden el desarrollo del cartílago de crecimiento o sencillamente desaparece el cartílago de crecimiento
por tanto deja de crecer el hueso causando deformidades angulares.

¿A q edad se osifica la clavícula? Es el 1ro hueso q empieza a osificarse a los 5 meses d gestación (vida intrauterino) y es el
ultimo hueso q termina en osificarse a los 25 años de edad.
¿Una luxación esternoclavicular puede causar una epifisiólisis? Si, pero las luxaciones y esguinces son muy raros en los niños.
Para la reducción de una fractura del niño bajo anestesia, la anestesia siempre debe ser adm por el anestesiólogo.

Los niños tienen cartílago de crecimiento y el periostio es grueso por tanto la remodelación de una fractura es rápido.
En los niños no se produce la Pseudoartrosis
El Sd de Volkmann es un Sd compartimental x mala colocación de yeso q produce isquemia.

FRACTURA: Solución de continuidad de tejido óseo.

LUXACION: Desplazamiento del hueso de su superficie articular.
¿Q es un fractura – luxación de MONTEGGIA? Fractura de la diafisis del cubito y luxación de la articulación radiocubital proximal

¿Q es una fractura – luxación de GALEAZZI? Fractura diafisis de radio y luxación

de la articulación radiocubital distal, es todo lo contrario de la anterior.

La secuela de la fractura de escafoides se da por necrosis avascular por que la irrigación es dorsal.
Q es una fractura en torus o en rodete?
Q es una fractura en tallo verde?
Los dedos de la mano siempre se deben inmovilizar en 90º de flexión.

FRACTURAS PEDIATRICAS DE MIEMBRO INFERIOR

Estructura de las fisis, es el cartílago de crecimiento que esta entre la metafisis y la diafisis
Zona 1: Células germinales
Zona 2: Células en maduración
Zona 3: Células hipertróficas
Zona 4: Zona de mineralización

La fractura tipo de III de Salter y Harris es frecuente en el tobillo

La fractura tipo IV de Salter y Harris es frecuente en el codo

Fracturas de cadera, clasificación anatómica del DELBET, en 4 tipos

Tipo I. Separación transfisiaria, alto riesgo de necrosis avascular
Tipo II. Fractura transcervical, es la más frecuente, necrosis avascular y arresto fisiario????,
crecimiento de puentes desde la metafisis a la fisis
Tipo III. Fractura basicervical, es la 2da mas frecuente, el pronostico es un poco mas favorable,
necrosis avascular en un 30%, mala unión 20%, no unión 10%
Tipo IV. Fractura intertrocanterica, necrosis avascular del 0 al 10% y pronostico mejor, mala
unión 30%, especialmen en fracturas tratadas con métodos cerrados.
Tipo de articulación de la cadera:
La articulación coxofemoral es la articulación de la cadera y relaciona al hueso coxal con el
fémur. Es de la familia de articulaciones diartrosis, de tipo enartrosis: la enartrosis más
perfecta del cuerpo humano, uniendo el tronco con la extremidad inferior
Clasificación de las articulaciones, según el movimiento, hay 3 grupos:
 Sinartrosis
 Diartrosis
 Anfiartrosis
Tratamiento en las fracturas de diáfisis humeral
0 – 6 meses arnés de Pavlick.

6m – 2 años yeso inguino-pedico

10 - 12 años traccción
Yeso unipedico
Clavos intramedulares flexibles

10 – 15 años Clavos intramedulares flexibles

Yeso inguinopedico

Mayor de 15 años Clavos intramedulares flexibles

Placas y tornillos
Yeso
Cuál es la deformidad que no se corrige en las fracturas de diáfisis femoral: ROTACION
Síndrome de SILVERMAN: Todo niño que viene con una fractura de fémur, lo primero que se
debe pensar es en maltrato infantil.
Enfermedad probablemente de tipo familiar de la infancia que afecta al esqueleto y tejidos
adyacentes.

Posición ideal para inmovilizar el fémur: 90-90; 90 grados de flexión en la cadera y 90 grados
de flexión en la rodilla
Clasificación de SALTER y HARRIS
Clasificación de las lesiones fisiarias según Salter y Harris
Tipo 1. Fractura transversa a través de la fisis, sin comprometer la epífisis ni la metafisis
Tipo 2. Fractura que inicia en la fisis y se extiende a la metafisis
Tipo 3. Fractura intraarticular, a través de la epífisis. Fractura que inicia en la fisis y se extiende
hasta la epífisis.
Tipo 4. Fractura intraarticular a través de la epífisis, la fisis y la metafisis (abarca los tres)
Tipo 5. Fractura por compresión de la fisis

*En en el tipo 2 de Salter, lo característico es que el fragmento metafisiario se llama TRUSAN

HOLAN
Cuantos compartimentos tiene la pierna: 4
 Anterior
 Lateral
 Posterior superficial
 Posterior profundo
Que músculos están en el compartimento anterior de la pierna.
Tibial anterior
Extensor largo propio del halux
Extensor largo común de los dedos
Peroneo anterior
Arteria pedia
Que músculos están en el compartimiento lateral de la pierna
Peroneo lateral corto
Peroneo lateral largo
Que es un síndrome compartimental?
Es el aumento de la presión en un compartimento por encima de 30mmHg
Fracturas de la espina tibial, clasificación de Mayers
Son fracturas avulsivas, en la zona de inserción del ligamento cruzado anterior.
Grado I. No desplazadas
Grado II. Moderadamente anguladas, pero se conserva el contacto óseo. Fractura total,
escaso desplazamiento
Grado III. Complemente desprendidas, anguladas y rotadas
Más frecuentes en niños y adolescentes que en adultos
Cuál es la clínica de las fracturas de la patela?
La clínica en los niños es igual que en los adultos
La fractura en la patela en los niños es rarísima porque el cartílago es más resistente
Se puede realizar diagnostico diferencial con la Enfermedad de Osgood-Schlatter
Es una hinchazón dolorosa de la espina tibial anterior en la parte frontal y superior del hueso
de la pierna inferior. Causa dolor en la rodilla, en los niños, es una inflamación del núcleo de
crecimiento, se llama osteocondrosis, se debe pedir una radiografía bilateral. 8-15 años
Tuberosidad de tibia dolor
Principales causas de Enartrosis traumáticas
 Lesión del ligamento
 Lesión de la capsula
 Lesión del borde interno del menisco
Si en el aspirado de líquido aparece gotitas de grasa, porque la medula ósea es grasa, tanto en
las fracturas de la tibia o del peroné, no se operan
Que es una sidermosis a nivel del tobillo
Es una articulación sin movimiento, como por ejemplo la articulación tibio-peroneo distal
Signo de Erle Gurlie
Clasificación de Weber, en fracturas de tobillo
A. Por debajo de la articulación de la sindermosis
B. A nivel de la articulación de la sindermosis
C. Por encima de la articulación de la sindermosis
Lesión del nervio ciático
Fracturas de tobillo, fracturas transcionales, se presentan al final de la adolescencia, alrededor
de la edad de madurez esquelética, estas son:
Fractura de Tillaux-Chaput o tubérculo de Tillaux-Chaput
El tubérculo de Tillaux – Chaput es la tuberosidad antero-lateral de la tibia.
Es muy frecuente en los niños, cosa que no se ve en los adultos
La fractura de Tillaux-Chaput y el del tubérculo de Belpot son típicos en niños, cosa que no
ocurre en los adultos
El tubérculo de Belpot, son fracturas del hueso malar
Es todo lo contrario del Tubérculo de Belpot
Es una fractura triplanar, compromete tres planos, no solo se fractura en un plano.
Cuantas articulaciones tiene el calcáneo?
La mayor articulación del calcáneo es la * articulación subastragaliana, el hueso con que se
articula principalmente, es el astrágalo, que tiene tres carillas articulares, que son anterior,
media y posterior
*Articulación calcáneo-cuboidea.
Fracturas con hundimiento
Cualquier fractura con hundimiento siempre se opera, cuando tiene un desplazamiento mayor
a 2mm.
Fractura de calcáneo
Esta fractura se produce por una caída de pie, por eso también se debe sospechar de fractura
de columna y pelvis porque son huesos mayormente esponjosos.
Fractura de Jones, cuando uno se tuerse el pie, el peroneo actúa como una palanca, y se
fractura a nivel del estiloides o de la metafisis, cuando es a ese nivel se llama fractura de Jones
Las fracturas de Jones ocurren en un área pequeña del quinto metatarsiano, la cual recibe
menos sangre y, por ello, es más propensa a sufrir una lesión.
Diferencias entre adultos y niños
Que es una sinartrosis
Son articulaciones rígidas, sin movilidad, como las que unen los huesos del cráneo, o con una
movilidad muy limitada, como la unión distal entre ulna y radio. Se subdividen a su vez en
diversos tipos:
 sincondrosis: el tejido que sirve de unión en la articulación es cartilaginoso,
como en las articulaciones sacro-ilíaca, esfeno-occipital, petrostiloidea y
vómero-etmoidal.
 sinfibrosis: el tejido que sirve de unión en la articulación es fibroso. La forma
del borde de unión de la articulación permite subdividir este tipo en otros tres:
o ** sinfibrosis escamosa: bordes en bisel, como se observan en la
articulación parieto-temporal.
o sinfibrosis armónica: bordes rugosos, como se observan en las
articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar.
o gonfosis: Inserción del diente en la cavidad labial.

Una articulación en silla de montar, en el vómer tiene un nombre especial

En la mano cual es la articulación que tiene mas movimientos
Que es una articulación doble toclear o en silla de montar, en la mano es la única
Articulación de Chopart
Es la articulación transversa del tarso. Una articulación que comprende la articulación del
calcáneo y la articulación del talus y del hueso navicular
Articulación de SWAN
FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR
Fracturas del pie.
+fractura metatarsiana.- por una sobre carga, no vendarlo , solo colocar yeso por 6
semanas.
+F. de Lisfrans.- no es muy frecuente
¿ tipos de articulación? Averiguar = Sindesmosis, enartrosis, sinfibrosis.
+como es la articulación de lisfranc?
+¿ la de chopàrd?
+calcaneo y cuboides
+F. del calcaneo.- su Tx con compresión lateral con anestesia a yeso por 6 semanas-
+F. del Astragalo.-tiene una complicación de sufrir una necrosis avascular, su principal
caracteristica es q no se inserta ningun músculo ni ligamento, la fractura se debe a
dorsiflexion exagerada.
+F de tobillo.- por movimientos de flexion plantar y dorsiflexion , aduccion y
abduccion.
-esquince del lig. Lateral externo: dolor y tumefacción
-rotura del lig. Lateral externo: dolor y tumefacción e inestabilidad de la articulación
- rotura completa del tendon de Aquiles: es la parte inferior se produce con bastante
frecuencia.
-el borde postero-externo del tobillo es el tipo C
CLASIFICACION DE WEBER
A=por debajo de la sindesmosis
B= en la sindesmosis
C= por encima de la sindesmosis
- F. del maleolo medial.- siempre revisar el cuello del peroneo porque pasa el N.
ciatico popliteo externo.
- -F. del cuello del peroneo.- se afecta el nervio ciatico popliteo externo, y el pie
se cae y es la fractura de Maisened.
FRACTURA DE LA PIERNA
Es mas frecuente la fractura de la tibia, q es la mas vulnerable de sufrir facturas
¿ caracteristicas de una fractura?
Complicación.-
-Sd. Compartimental.- tiene 4 comp. La pierna, el antebrazo 3 comp
ROTULA.- es frecuente la fractura del latillo tibial externo.
Dx .- es test de Mc murria
CLASIFICACION DE LESIONES DE LOS LIGAMENTOS
I= distencion del lig
II= rotura parcial del lig
III= a.- apertura menor 5mm
b.- apertura 5-10 mm
c.- apertura mayor a 10 mm
TRIADA MALDITA DE O¨DONNOGHUE
-afeccion del lig interno
-afeccion del lig cruzado ant
-lesion del menisco medial
FRACTURA DEL FEMAU.- $ entre 1000 a 1500 ml y no causa el sd, compartimental
por ser solo 2 comp. , el tx es Qx. Pero el mayor riesgo es la lesion de la arteria femoral
+F. del cuello femoral.- ocurre en ancianos
A) F. subcapital.- es la de maypr riesgo por la irrigacion q existe
Clinica.- hay mucho dolor –acortamiento del miembro
-Rotacion interna
 Complicaciones .- necrosis vascular de la cabeza femoral

1er PARCIAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 1er ROTE 2008

1.- Los nódulos de Bouchart esta en la articulación distal de los dedos:

Verdadero Falso
2.- La prueba de Tredelemburg significa.
a) Dismetria b) insuficiencia gluteo medio c) displasia d) insuficiencia gluteo mayor
3.- Px con antecedente e golpe a nivel de codo derecho de 30 años, tiene el triangulo de Nélaton forma
de Isósceles linea de Malgaine desigual. El diagnostico probable es:
a) Fx cabeza radio b) Fx de olecranon c) Fx supracondilea d) luxación codo
4.- Paciente que al realizar examen de extremidades inferior nota que tiene signos de Galeazzi y Allis
positivo significa:
Dismetria de la extremidad inferior
5.- Paciente de 10 años de edad acude a su consulta por presentar a nivel de los pies el arco plantar
descendido y es rigido no se corrige la deformidad el diagnostico mas probable es:
a) coalición/barra tarsiana b) pie plano flexible c) escafoides accesorio d) pie cavo
6.- Pciente que tiene una pseudoartrosis congénita de tibia, manchas color café en la espalda con
nódulos dolorosos el diagnostico mas probable es neurofibromatosis
7.- Pciente de 3 meses de edad acude a su consulta y al realizar el examen presenta signos de Ortolani
positivo, se trata de una cadera:
a) luxable b) displasiaca c) reductible d) normal e) ninguno
8.- Paciente de 18 meses d edad clínicam y radiologicamente con diagnostico d displasia de cadera que
tratamiento daria:
a) uso de arnez b) quirurgico
c) uso de aparato de yeso
d) uso de un aparato de Dennis Braunn
9.- Paciente de 2 meses de edad tiene un pie Bott que deformidades encontraria:
a) equino y valgo b) aducto y varo c) aducto y valgo d) equino rotación interna de tibia e) b y d
d) a y b
10.- En un paciente con pie Bott radiologicamente el angulo de Kite estaria:
a) entre 20 y 30 grados b) menor a 20grados c) en menos 10º d) mayor a 20 grados
11.- paciente de 8 años de edad con escoliosis dorsolumbar sin deformidades congénita angulo de Cob
de 24 grados y Risser de ++
 El diagnostico seria:
a) escoliiosis infantil b) escoliosis juvenil c) escoliosis del adolescente d) escoliosis infantil
12.- según el anterior caso q tratamiento daria:
a) TLSO b) artrodesis anterior y posterior
c) CTLSO d) artrodesis solo posterior
13.- Paciente de 3 años de edad con dolor a nivel de cadera derecha con deformidad en flexion y rotación
esterna muy dolorosa a la movilidad c/ un laboratorio compatible con un proceso infeccioso, que realizaria
a continuación:
a) Rx b) ecografía c) artrocentesis
14.- que es secuestro e involucro
R.-Secuestro: fragmento de hueso necrosado dntro la cavidad ósea.
Involucro: Tej óseo grueso que se forma alrededor del secuestro
15.- Paciente de 62 años en mal estado general, refiere dolor a nivel de rodilla der, c/ aumento d volume
sig d empastamiento ademas presenta microhematuria y Rx de tórax con infiltrado micronodular
diagnostico
a) sepsis b) neumonia c) arthritis septica d) TBC osteomuscular e) osteomelitis
16.- paciente de 6 años de edad con peso de 25 Kg presenta dolor a nivel de tercio proximal de pierna
derecha, desde hace 1 semana, a la digitopresion dolor intenso sitio de metáfisis proximal de tibia, que
diagnostico presuntivo daria y si da tratamiento antibiótico empírico que le daria , que via y cuanto tiempo,
dosis /Kp
Dx: Osteomielitis
Tx AB: Vancomicina IV 10 a 15 mgr 2 sem
4se m VO 20 mgrKp /d
17.- En un Citoquímico de una artritis séptica estan:
a) proteinas elevadas y glucosa alta b) leucocitos menos de 100000 y glucosa baja c) proteinas bajas y
glucosa elevada d) a y c e) a y b f) ninguno
18.- que es sindactilia
Unión de los dedos q puede ser simple o compleja
19.- signos principales de fractura son:
a) equimosis y crepitos b) dolor y deformidad c) crepitos y movilidad anormal
20.- Que es ciprofloxacina y como actua?
Es un AB d amplio espectro funciona inhibiendo la ADNgirasa
21.- con que prueba se diangostica una tenosinovitis estenosante de Quervain
FILKENSTEIN +
22.- Signo de la pseudo charretera en que lesion se encuentra
Fracatura del cuello de la escapula
23.- con que prueba se diagnostica una escoliosis estructurada de la no estructurada
r.- Maniobra de ADAMS
24.- en una lesión del nervio radial como se encuentra la mano
R.-Mano caida
25.- Mencione los músculos del manguito rotador
R.- Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y sub exapular

2 º PARCIAL
1. Definición de fractura.
Solución d continuidad d un hueso / cartílago articular secundario a un traumatismo.
2. Características a considerar d las frac.
1. Localización. (Diáfisis, metáfisis, epífisis, intrarticular)
2. Extensión (completa o incompleta)
3. Configuración (tranversa, oblicua, espiroidea, conminuta, en tallo verde, filiforme (fisura), en rodete
4. Desplazamiento, es la relación de los extremos fractuarios entre sí., se puede desplazar (lateral,
cabalgamiento, angulación diastasis o separación, rotación implantación
5. Relación con el exterior. (abierta o cerrada)
6. Complicaciones (existen o no)
3. Datos clínicos primarios d una fractura. Dolor, deformidad, incapacidad funcional
4. Datos clx secundarios d una fractura. Crepitación, movimientos anormales, rotación,
acortamiento, equimosis, tumefacción, contractura muscular antálgica.
5. Proyecciones indispensables en el estudio de una fractura. Mínimo 2 proye: AP y lateral. 2
proyecciones que formen un ángulo recto entre sí. A veces es necesario tomar placas adicionales
(oblicuas, etc)
6. Cuales son las fases de curación de una fractura
1. Fase inflamatoria
2. Fase de callo fibroso o unión clínica
3. Fase de unión radiográfica o d consolidación
4. Fase de remodelación
7. Complicaciones de las fracturas
1. Inmediatas. Lesiones vasculares arteriales (pérdida de pulsos, disminución de la temp,
palidez), lesiones venosas (ingurgitación venosa, cianosis, edema), lesiones nerviosas (parestesias,
hipoestesia, paresias, hiperestesias) e infección
2. Mediatas. Locales (Sd compartimental) y sistémicas (embolia grasa, septicemia)
3. Tardías. Retardo de la consolidación, Consolidación viciosa, Pseudoatrosis, rigidez.
Datos clínicos secundarios que suelen presentarse en las fracturas de cadera. Rotación y acortamiento
8. Que arteria irriga la cabeza del fémur. La arteria circunfleja interna (ramas epifisiarias) y externa
 9. Clasificación de las fracturas de cadera según la relación con la capsula.
1. Intracapsulares. Capitales (más rara), subcapitales, transcervical (más frecuente),
basicervical
2. Extracapsulares. Intertrocantereas y subtrocantereas.
10. Complicación + frec d las Fx intracapsulare Necrosis avascular de la cabeza del fémur
11. Complicaciones d fx extracapsulares: Pseudoartrosis y Mala consolidación.
12. Normalmente cuanto mide el ángulo cervico-diafisiario. 130+-15°
13. Tratamiento de las fracturas de cadera.
1. Intracapsulares. Prótesis parcial (cuando solo se lesiona la cabeza) y total (cuando se lesiona también
el acetábulo)
2. Extracapsulares. Osteosíntesis.
14. Estructura de las fisis, es el cartílago de crecimiento q esta entre la metafisis y diafisis
Zona 1: Células germinales
Zona 2: Células en maduración
Zona 3: Células hipertróficas
Zona 4: Zona de mineralización

15. La fx tipo de III de Salter y Harris es frecuente en el tobillo

16. La fx tipo IV de Salter y Harris es frecuente en el codo
17. Fx diafisiarias d la tibia y el peroné en niños. Son fx poco desplazadas, relativamente estables,
existe gran resistencia del periostio, los huesos son flexibles, generalmente se tratan mediante reducción
cerrada con un aparato d Yeso con la rodilla flexionada a 90°.
18. Fracturas diafisiarias d tibia y perone en Adultos. El periostio es más delgado y débil, se
desplazan mucho, presentan una consolidación lenta, existe cierta conminución.
19. Cual es el tipo + frec de las fracturas de tobillo. La fractura bimaleolar de Dupuytren
20. Radiológicamente y de manera sencilla las fx d tobillo se pueden clasificar en unimaleolares,
bimaleolares y trimaleolares.
21. Clasificación de Weber en fracturas de Tobillo.
1. Weber A. Infrasindesmal
2. Weber B. Transindesmal
3. Weber C. Suprasindesmal
22. Lesión del nervio ciático
Fracturas de tobillo, fracturas transcionales, se presentan al final de la adolescencia, alrededor de la edad
de madurez esquelética, estas son:
Fractura de Tillaux-Chaput o tubérculo de Tillaux-Chaput
El tubérculo de Tillaux – Chaput es la tuberosidad antero-lateral de la tibia.
Es muy frecuente en los niños, cosa que no se ve en los adultos
La fractura de Tillaux-Chaput y el del tubérculo de Belpot son típicos en niños, cosa que no ocurre en los
adultos
El tubérculo de Belpot, son fracturas del hueso malar
Es todo lo contrario del Tubérculo de Belpot
Es una fractura triplanar, compromete tres planos, no solo se fractura en un plano.
El ángulo tibio peroneo mide normalmente de 10 a 15°
Método ideal para dx de fractura del astragalo. CT en 3D, las radiografías simples NO sirven.
22. Complicaciones d la fx del astrágalo. Necrosis del cuerpo del astrágalo, artrosis tibioastragalina y
tibiocalcanea
23. 29. Fractura más importante del calcáneo. Fractura de la tuberosidad posterior, por la inserción
del tendón de Aquiles
24. 30. Complicación d una mala consolidación del calcáneo. Marcha dolorosa
25. 31. Tipos d fractura d clavícula. 1/3 interno, medio (más frecuente) y externo (frecuente en
ciclistas)
26. 32. Mecanismo en la fx de clavícula. Directo (trauma obstétrico) e indirecto (caída)
27. 33. Tipo de desplazamiento q se presenta en la fractura de clavícula. Encabalgamiento
28. 34.Tx. en fractura d clavícula. Vendaje en 8
 Módulo de enfermedades infecciosas
29. Definición de osteomielitis. Infec e inflamación del hueso y de la médula ósea provocada por
microorganismos.
30. 1. Vías de entrada para la osteomielitis. a)Hematógena (más frecuente)
31. b)Directa
32. Por contiguidad
33. Microorganismo causal más frecuente en la osteomielitis. Staphylococus aureus (estafilococo
dorado)
34. Sitios más frecuentemente afectados en la osteomielitis.
1. Extremo distal del fémur
2. Extremo proximal de la tibia
3. Extremo proximal del húmero
4. Datos clínicos de osteomielitis
5. Datos sistémicos. Fiebre, ataque al estado general
6. Datos locales. Dolor (que aumenta a la palpación), incapacidad funcional, datos de
inflamación.
Laboratorio en la osteomielitis. Htc elevado, VSG elevada, Leucocitosis, Proteína C reactiva elevada,
trombocitosis
2. Datos radiológicos de osteomielitis. Tumefacción de tejidos blandos, involucro (reacción
perióstica), y secuetros
3. Que región de un hueso largo es la que se afecta más frecuentemente? La metáfisis
4. Como se realiza el dx d osteomielitis? Con la clínica y apoyado con el laboratorio
5. Como se realiza el tx d la osteomielitis? Antibioterapia empírica (al menos al inicio) y después se
puede adecuar el esquema en base a los resultados del hemocultivo
6. Cual de las vías de entrada es la más común? La vía hematógena
7. Definición de artritis séptica. Infección de la articulación
8. Articulaciones que se afectan más frecuentemente en la artritis séptica. Cadera, rodilla, hombro y
codo.
9. Estudio citoquímico del Líquido sinovial en la artritis séptica. Líquido turbio o sanguinolento, alto
contenido de PMN, Aumento de las proteínas, Glucosa disminuida.
10. Datos clínicos en la artritis séptica.
1. Lactantes. Irritabilidad, pseudoparálisis, fiebre (se debe tener alto grado d sospecha)
2. Adultos. Dolor intenso que empeora con el movimiento, Contratura antialgica, derrame
sinovial.
11. Laboratorio en la artritis séptica. Leucocitosis, VSG elevada, PCR elevada.
12. En q consisten los criterios de Greene para suspender el Tx en la artritis séptica?
1. El paciente ya no presenta fiebre
2. Leucocitos normales
3. La VSG se normaliza (junto con la PCR)
4. No hay cambios radiológicos
13. En que consiste el tratamiento de la artritis séptica. En antibioterapia y lavados articulares (ya
sean por artrotomía o artroscopía)
14. Microorganismo q más frec se encuentra en la artritis séptica? Staphylococcus áureus
15. fract de Maisonie: a nivel del cuello del perone con pie caido x q el nervio ciatico popliteo ext
esta fracturado
16. Compartimientos de rodilla: son 2 y afecta a la art femoral
17. Enf rel con sd de tunel carpiano: AR, hipertiroidismo y diabetes
18. Q es un sd de Reiter: triada de uretritis, conjuntivitis y artritis gonococica, frec les cutáneas.
19. Q es el complemento: sist de defensa y limpieza const x serie de prot solubles transportadaas
por la $

FRACTURAS PEDIATRICAS DE MIEMBRO INFERIOR

Fracturas de cadera, clasificación anatómica del DELBET, en 4 tipos
Tipo I. Separación transfisiaria, alto riesgo de necrosis avascular
Tipo II. Fractura transcervical, es la más frecuente, necrosis avascular y arresto fisiario????, crecimiento
de 0puentes desde la metafisis a la fisis
Tipo III. Fractura basicervical, es la 2da mas frecuente, el pronostico es un poco mas favorable, necrosis
avascular en un 30%, mala unión 20%, no unión 10%
Tipo IV. Fractura intertrocanterica, necrosis avascular del 0 al 10% y pronostico mejor, mala unión 30%,
especialmen en fracturas tratadas con métodos cerrados.
Tipo de articulación de la cadera:
La articulación coxofemoral es la articulación de la cadera y relaciona al hueso coxal con el fémur. Es de
la familia de articulaciones diartrosis, de tipo enartrosis: la enartrosis más perfecta del cuerpo humano,
uniendo el tronco con la extremidad inferior
Clasificación de las articulaciones, según el movimiento, hay 3 grupos:
 Sinartrosis
 Diartrosis
 Anfiartrosis
Tratamiento en las fracturas de diáfisis humeral
0 – 6 meses arnés de Pavlick.
6m – 2 años yeso inguino-pedico
10 - 12 años tracción, Yeso unipedico
Clavos intramedulares flexibles
10 – 15 años Clavos intramedulares flexible,Yeso inguinopedico
Mayor de 15 años Clavos intramedulares flexibles, Placas y tornillos, Yeso
Cuál es la deformidad que no se corrige en las fracturas de diáfisis femoral: ROTACION
Síndrome de SILVERMAN: Todo niño que viene con una fractura de fémur, lo primero que se debe
pensar es en maltrato infantil.
Enfermedad probablemente de tipo familiar de la infancia que afecta al esqueleto y tejidos adyacentes.
Posición ideal para inmovilizar el fémur: 90-90; 90 grados de flexión en la cadera y 90 grados de flexión
en la rodilla
Cuantos compartimentos tiene la pierna: 4
 Anterior
 Lateral
 Posterior superficial
 Posterior profundo
Que músculos están en el compartimento anterior de la pierna.
Tibial anterior
Extensor largo propio del halux
Extensor largo común de los dedos
Peroneo anterior
Arteria pedia
Que músculos están en el compartimiento lateral de la pierna
Peroneo lateral corto
Peroneo lateral largo
FX d la espina tibial, clasificación d Mayers
Son fracturas avulsivas, en la zona d inserción del ligamento cruzado anterior.
Grado I. No desplazadas
Grado II. Moderadamente anguladas, pero se conserva el contacto óseo. Fractura total, escaso
desplazamiento
Grado III. Complemente desprendidas, anguladas y rotadas
Más frecuentes en niños y adolescentes que en adultos
Cuál es la clínica d las fract d la patela?
La clínica en los niños es igual que en los adultos
La fractura en la patela en los niños es rarísima porque el cartílago es más resistente
Se puede realizar diagnostico diferencial con la Enfermedad de Osgood-Schlatter
Es una hinchazón dolorosa de la espina tibial anterior en la parte frontal y superior del hueso de la pierna
inferior. Causa dolor en la rodilla, en los niños, es una inflamación del núcleo de crecimiento, se llama
osteocondrosis, se debe pedir una radiografía bilateral. 8-15 años
Tuberosidad d tibia dolor
Principales causas d Enartrosis traumáticas
 Lesión del ligamento
 Lesión de la capsula
 Lesión del borde interno del menisco
Si en el aspirado de líquido aparece gotitas de grasa, porque la medula ósea es grasa, tanto en las
fracturas de la tibia o del peroné, no se operan
Que es una sindemosis a nivel del tobillo
Es una articulación sin movimiento, como por ejemplo la articulación tibio-peroneo distal
Signo de Erle Gurlie:

Cuantas articulaciones tiene el calcáneo?

La mayor articulación del calcáneo es la * articulación subastragaliana, el hueso con que se articula
principalmente, es el astrágalo, que tiene tres carillas articulares, que son anterior, media y posterior
*Articulación calcáneo-cuboidea.
Fracturas con hundimiento
Cualquier fractura con hundimiento siempre se opera, cuando tiene un desplazamiento mayor a 2mm.
Fractura de calcáneo
Esta fractura se produce por una caída de pie, por eso también se debe sospechar de fractura de
columna y pelvis porque son huesos mayormente esponjosos.
Diferencias entre adultos y niños
Que es una sinartrosis
Son articulaciones rígidas, sin movilidad, como las que unen los huesos del cráneo, o con una movilidad
muy limitada, como la unión distal entre ulna y radio. Se subdividen a su vez en diversos tipos:
 sincondrosis: el tejido que sirve de unión en la articulación es cartilaginoso, como en las
articulaciones sacro-ilíaca, esfeno-occipital, petrostiloidea y vómero-etmoidal.
 sinfibrosis: el tejido que sirve de unión en la articulación es fibroso. La forma del borde de unión de la
articulación permite subdividir este tipo en otros tres:
** sinfibrosis escamosa: bordes en bisel, como se observan en la articulación parieto-temporal.
sinfibrosis armónica: bordes rugosos, como se observan en las articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y
ungui-maxilar.
gonfosis: Inserción del diente en la cavidad labial.
Una articulación en silla de montar, en el vómer tiene un nombre especial
En la mano cual es la articulación que tiene mas movimientos:

Que es una articulación doble toclear o en silla de montar, en la mano es la única

Articulación de SWAN

2º PARCIAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 1er ROTE 2008

1.- Q tipo de articulación es la articulación tibio astragalina: condiloartrosis
Paciente q sufre una caida golpeándose el hombro derecho radiologicamente una luxación gleno
humeral anterior
2.- mencione tres signos de una luxación glenohumeral anterior:
R.- Sg de la Charretera, prominencia de la cabeza humeral y del hachazo, contracatura eleastica de
Bawer
3.- en esta luxación que nervio se lesiona, de donde se origina y que músculo inerva
R.- Se lesiona el nervi oradial, se origina del tronco secundario posterior e inerva el triceps braquial
4.- cite 7 criterios de artritis reumatoide
R.- Rigidez matinal, + de 3 art, artralgias, compromiso articular d mano en muñeca, simétrica, nódulos
subcutáneos, factor reumatoideo (+) y cambios de rx
5.- defina q es un síndrome compartimental
R.- Es el aumento de la presión en un compartimento por encima de 30mmHg
6.- cuales son los signos d un síndrome compartimental (5p)
R.-dolor intenso, parálisis, parestesias, falta de pulso y palidez.
7.- cuantos tipos de shock hay y cuales son: 4 tipos: hivolemico, cardiogenico, neurogénico y septico
8.- Cual es la característica radiológica de la espondilitis anquilosante: Fuision de vertebras en forma de
caña de bambu
9.- El complejo sintomatico del síndrome de Reiter comprende
a) uretritis cervicitis b) sequedad de mucosas y artritis c) conjuntivitis
d) cuagulopatia y artritis e) a y c f)a y d g) d y b
10.- Defina que quiere decir según la clasificación de Gustilo IIIb
R.- lesión de partes blandas, exposición ósea, requiere colgajo no hay cobertura de partes blandas y gran
contaminación
11.- Como se sabe que un músculo es viable al realizar el desbrido
a) sangra y se contrae b)Consistencia y color c)mal olor y secrecion d) sangra y supura e) a y d
f) a y b
12.- Que antibióticos se usa en una fractura abierta tipo IIIb
R.- Cefalosporinas de 1ª generación + aminoglucosido
13.- Cuantas articulaciones tiene el codo y cuales son: 3 radio humeral, radiocubital y cubitohumeral
14.- Que es una fractura de Montegia
R.- Es una FX o luxofractura del tercio proximal del cúbito más luxación de la cabeza del radio. (niño)
15.- Que contiene el tunel del carpo
R.- Nervio mediano y los musculos flexores superficiales
16.-Defina que es una fractura de colles
R.- Dolor electivo en la epífisis del radio d 2-3cm distales del radio, acompañada en la mayoría d los
casos de fractura en la apófisis estiloides del cubito, su típica deformación en dorso de tenedor o
bayoneta. F D COLLES INVERTIDA: o de Smitt en vientre de tenedor
17.- En una luxación de cadera posterior, el miembro inferior en que posición esta?
Rotación interna
18 Una fractura fémur espiroidea, que mecanismo la produjo: rotación
19.- Que es la triada maldita de O Donogue
Lesion del lig medial, lig cruzado anterior y lesion del menisco medial
20.- Que musculos se encuentran en el compartimiento posterior superficial de la pierna: Soleo, gemelos
y plantar delgado
21.- Cual es la clasificación de Weber para las fracturas del tobillo
A: infrasindesmal
B: transsindesmal
C: suprasindesmal
22.- Como se llama la fractura del maleolo medial mas fractura del cuello del perone
R.- Fx de Maisonie
23.-Que es una fractura de Jones y por que se produce
R.- Cuando uno se tuerce el pie, el peroneo actúa como una palanca, y se fractura a nivel del estiloides o
de la metafisis, cuando es a ese nivel se llama fx d Jones
Las fx d Jones ocurren en un área pequeña del quinto metatarsiano, la cual recibe menos sangre y, por
ello, es más propensa a sufrir una lesión.
24.-Quien forma la articulación de Chopar
R.- Es la articulación transversa del tarso. Una articulación que comprende la articulación del astrágalo y
calcáneo al escafoides y cuboides.
25.- Mencione la clasificacion de Salter
Tipo 1. Fractura transversa a través de la fisis, sin comprometer la epífisis ni la metafisis
Tipo 2. Fractura que inicia en la fisis y se extiende a la metafisis
Tipo 3. Fractura intraarticular, a través de la epífisis. Fractura que inicia en la fisis y se extiende hasta la
epífisis.
Tipo 4. Fractura intraarticular a través de la epífisis, la fisis y la metafisis (abarca los tres)
Tipo 5. Fractura por compresión de la fisis
*En en el tipo 2 de Salter, lo característico es que el fragmento metafisiario se llama TRUSAN HOLAN
26.- Mencione dos fracturas que ocurren en el niño y no en el adulto
R.- Fx de tallo verde y rodete
PREGUNTAS
Clasificacion de
R.- 0 no hay resistencia
1 hay resistencia vence la gravedad
2 ha
3
4 fuerza compleja
Longitud real y aparente.-
Real: apófisis coracoides al estiloides.
Aparente.- en fractura, esternon o estiloides
Musculos del manguito rotador:
Tendon del supraespinoso
Tendon del infraespinoso
Redondo menor
Subescapular.
Articulación del hombro:
1 Escapulo humeral
2
Cuadriceps:
Aa que afecta el deltoides y produce caída es el nervio circunflejo.
Trapecio caido:
Nervio espinal, daña el ½ distal del húmero se daña el nervio radial (mano caida).
Lesión del nervio cubital: mano en garra
Nervio mediano: bendición del cura.
CODO: fracturas más comunes:
- fractura supracondilea (niño)
- luxación del codo (niño).
Característica clínica.-
Triangulo de Nelaton
Olecranon, linea real mas el manguito.
MUÑECA:
Fractura de coles
Clinica, dorso de tenedor
Vientre tenedor
Signo de la aggur: apófisis estiloides 12 a 15 cm mas alejado de la apófisis estiloides del cubito.
Dolor tabaquera: fractura de escafoides a 15 dias se ve línea radiotransparente.
Tabaquera anatómica
hh
Superior: comprende articulación metacarpo falangita.
Profunda: comprende articulación de huesos de los dedos.
Nodulos de hebberdein
Cuello de cisne
Lesion del tendon bicipital
Maniobra de Pert gason
Maniobra de clib
Maniobra de spitti
Luxacion glenohumeral:
Hachazo
Charretera
Abducción de mano
Prominencia de cabeza
Fractura de cabeza:
Hombro caido
Tecla de piano
…………
Signos clasicos de fractura:
Deformidad
Movilidad anormal
Crepitos
Equimosis
Lesiones nerviosas
Neuropraxia
Axoneurosis (parcial)
Neuromesis (total)
Epicondilitis: tenista
Epitrocleista: golfista.
Prono doloroso en niños: codo de niñera- subluxación del radio.
Fractura de Montaggi
Fractura de Galiaci: fractura del cubito 1/3 distal del radio y fractura del cubito.
Estenosante querrán: abductor largo del pulgar
Abductor corto del pulgar.
Conocimiento de la muñeca.
Síndrome del tunel carpiano
1
2
Signo de Quinel: produce parestesia distal
Parte interna del
Maniobra de Pale: flexionar muñeca a 60ª sagital produce hormigueo
Fractura de Benet: fractura de la base del 1er metacarpiano.
Fractura del peleador callejero.
Enfermedad de Dupruoite
Cuello corto …………
Enfermedad de Kleppef fiel
Maniobra de ala: escoliosis
Maniobra de lasegue
Maniobra de Leinstein.

FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Fracturas del pie.
+fractura metatarsiana.- por una sobre carga, no vendarlo , solo colocar yeso por 6 semanas.
+F. de Lisfrans.- no es muy frecuente
¿ tipos de articulación? Averiguar = Sindesmosis, enartrosis, sinfibrosis.
+como es la articulación de lisfranc?
+¿ la de chopàrd?
+calcaneo y cuboides
+F. del calcaneo.- su Tx con compresión lateral con anestesia a yeso por 6 semanas-
+F. del Astragalo.-tiene una complicación de sufrir una necrosis avascular, su principal caracteristica es q
no se inserta ningun músculo ni ligamento, la fractura se debe a dorsiflexion exagerada.
+F de tobillo.- por movimientos de flexion plantar y dorsiflexion , aduccion y abduccion.
-esquince del lig. Lateral externo: dolor y tumefacción
-rotura del lig. Lateral externo: dolor y tumefacción e inestabilidad de la articulación
- rotura completa del tendon de Aquiles: es la parte inferior se produce con bastante frecuencia.
-el borde postero-externo del tobillo es el tipo C
CLASIFICACION DE WEBER
A=por debajo de la sindesmosis
B= en la sindesmosis
C= por encima de la sindesmosis
- F. del maleolo medial.- siempre revisar el cuello del peroneo porque pasa el N. ciatico popliteo
externo.
 - -F. del cuello del peroneo.- se afecta el nervio ciatico popliteo externo, y el pie se cae y es la
fractura de Maisened.
FRACTURA DE LA PIERNA
Es mas frecuente la fractura de la tibia, q es la mas vulnerable de sufrir facturas
¿ caracteristicas de una fractura?
Complicación.-
-Sd. Compartimental.- tiene 4 comp. La pierna, el antebrazo 3 comp
ROTULA.- es frecuente la fractura del latillo tibial externo.
Dx .- es test de Mc murria
CLASIFICACION DE LESIONES DE LOS LIGAMENTOS
I= distencion del lig
II= rotura parcial del lig
III= a.- apertura menor 5mm
b.- apertura 5-10 mm
c.- apertura mayor a 10 mm
TRIADA MALDITA DE O¨DONNOGHUE
-afeccion del lig interno
-afeccion del lig cruzado ant
-lesion del menisco medial
FRACTURA DEL FEMAU.- $ entre 1000 a 1500 ml y no causa el sd, compartimental por ser solo 2
comp. , el tx es Qx. Pero el mayor riesgo es la lesion de la arteria femoral
+F. del cuello femoral.- ocurre en ancianos
A) F. subcapital.- es la de maypr riesgo por la irrigacion q existe
Clinica.- hay mucho dolor –acortamiento del miembro
-Rotacion interna

Complicaciones .- necrosis vascular de la cabeza femoralCUESTIONARIO (PARA EXAMEN)

* Miembro superior
1.- Clasificacion de DAMEL
R.-

2.- Longitud real y aparente.-

Real: apófisis coracoides hasta lal estiloides del radio.
Aparente.- en fractura, esternon o estiloides
LONGITUD REAL: DESDE LA apófisis lateral del acromion hasta la apófisis del radio
LONGITUD APARENTE: de la horquilla del esternon a la apófisis estiloides del radio

3.- Musculos del manguito rotador:

Tendon del supraespinoso
Tendon del infraespinoso
Redondo menor
Subescapular.

4.-Articulación del hombro:

1 Escapulo humeral
2
ARTICULAC DEL HOMBRO
Son :
- 3 verdaderas: ………..
- 2 falsas: Escapulo toracica
Subdeltoidea

Cuadriceps:
Aa que afecta el deltoides y produce caída es el nervio circunflejo.

Trapecio caido:
Nervio espinal, daña el ½ distal del húmero se daña el nervio radial (mano caida).
Lesión del nervio cubital: mano en garra
Nervio mediano: bendición del cura.
CODO: fracturas más comunes:
- fractura supracondilea (niño)
- luxación del codo (niño).
Característica clínica.-
Triangulo de Nelaton
Olecranon, linea real mas el manguito.
MUÑECA:
Fractura de coles
Clinica, dorso de tenedor
Vientre tenedor
Signo de la aggur: apófisis estiloides 12 a 15 cm mas alejado de la apófisis estiloides del cubito.
Dolor tabaquera: fractura de escafoides a 15 dias se ve línea radiotransparente.
Tabaquera anatómica
hh
Superior: comprende articulación metacarpo falangita.
Profunda: comprende articulación de huesos de los dedos.
Nodulos de hebberdein
Cuello de cisne
Lesion del tendon bicipital
Maniobra de Pert gason
Maniobra de clib
Maniobra de spitti
Luxacion glenohumeral:
Hachazo
Charretera
Abducción de mano
Prominencia de cabeza
Fractura de cabeza:
Hombro caido
Tecla de piano
…………
Lesiones nerviosas
Neuropraxia
Axoneurosis (parcial)
Neuromesis (total)
Epicondilitis: tenista
Epitrocleista: golfista.
Prono doloroso en niños: codo de niñera- subluxación del radio.
Fractura de Montaggi
Fractura de Galiaci: fractura del cubito 1/3 distal del radio y fractura del cubito.
Estenosante querrán: abductor largo del pulgar
Abductor corto del pulgar.
Conocimiento de la muñeca.
Síndrome del tunel carpiano
1
2
Signo de Quinel: produce parestesia distal
Parte interna del
Maniobra de Pale: flexionar muñeca a 60ª sagital produce hormigueo
Fractura de Benet: fractura de la base del 1er metacarpiano.
Fractura del peleador callejero.
Enfermedad de Dupruoite
Cuello corto …………
Enfermedad de Kleppef fiel
Maniobra de ala: escoliosis
Maniobra de lasegue
Maniobra de Leinstein.
6.-SIGNOS DE LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
- Signo de SEUDOCHARRETERA
- Signo de la TECLA de PIANO

7.-SIGNO DE LUXACION DE LA CLAVICULA: HOMBRO CAIDO

16.-FX ………………en vientre de tenedor

19.- DX DE TENDINITIS DE QUERVAIN

R. FINKENSTEIN +

1. CLASIFICACION DE DANIELS PARA EVALUAR LA FUERZA MUSCULAR

0: No hay contracción.
1: Contracción visible o palpable sin desplazamiento segmentario. (Contraccion sin movimiento)
2: Movimiento en toda su amplitud eliminando la gravedad.
3: Movimiento en toda su amplitud contra la gravedad. (Vence la gravedad)
4: Posibilidad de aplicar resistencia.
5: Músculo normal.

0 ausencia de contracción
1 contracción sin movimiento
2 movimiento completo pero sin oposición ni gravedad
3 el movimiento puede vencer la acción a la gravedad
4 movimiento con resistencia parcial
5 movimiento con resistencia máxima

2. MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR

1. Supraespinoso
2. Infraespinoso
3. Redondo menor
4. Subescapular
3. ARTICULACIONES DEL HOMBRO
1. Articulación escapulohumeral (Verdadera)
2. Articulación esternoclavicular (Verdadera)
3. Articulación acromioclavícular (Verdadera)
4. Articulación escapulotorácica (Falsa)
5. Articulación subdeltoidea (Falsa)
4. LONGITUD REAL

Desde la horquilla esternal hasta la apófisis estiloides

5. LUXACION GLENOHUMERAL, 4 SIGNOS

1. Signo de la Charretera

2. Signo de la Pseudocharretera

3. de Bonner Signo del Hachazo

4. Prominencia de la cabeza
 5. Posición de DESAULT

6. SIGNOS DE LA LUXACION ACROMIOCLAVICULAR

1. Signo de la Pseudocharretera

2. Signo de la Tecla de Piano*

7. LUXACION DE LA CLAVICULA
Hombro caído

8. FRACTURA, 3 SIGNOS
1. Deformidad
2. Crepito al tacto
3. Movilidad anormal

9. LESION DE LOS NERVIOS

Lesión del nervio radial: Mano caída

Lesión del nervio cubital: Mano de garra
Lesión del nervio mediano: Mano de bendición de cura

10. EPICONDILITIS

Codo del tenista: Dolor intenso en el epicóndilo.

11. EPITROCLEITIS

Codo del golfista: Dolor a la presión en epitróclea.

12. CODO DE LA NIÑERA

Prono doloroso, subluxación del radio, del codo

13. LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA

Es una luxofractura; fractura del tercio proximal (diáfisis) del cúbito con luxación de la cabeza del
radio; dolor y deformación.

14. FRACTURA DE GALICIA

Sd. De Lauzael

15. FRACTURA DE COLLES

Frecuente, con su típica deformación en dorso de tenedor y en bayoneta, dolor electivo en epífisis
distal del radio (a 2.5 cm distales del radio); se acompaña en la mitad de los casos de fractura de la
apófisis estiloides del cúbito.

La apófisis estiloides del radio y del cubito están normalmente a 12mm cuando están al mismo nivel
es positivo. Y esto significa que existe una fractura de Colles.

16. FRACTURA DE
17. CLASIFICACION DE SEDONN
Neurapraxia: También llamada axonopraxia. Es la condición en la cual, como resultado de una
contusión, compresión o isquemia se produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, sin poderse
demostrar daño estructural del nervio. No hay degeneración Walleriana. Como única alteración
microscópica podría encontrarse fragmentación de la vaina de mielina en relación a la zona
traumatizada. Generalmente se resuelve con una recuperación anatómica y funcional completa.
Axonotmesis: Lesión de nervio caracterizada por la disrrupción del axón y su vaina de mielina, pero
conservando más o menos intactos los envoltorios conectivos (endoneuro, perineuro, epineuro) del
nervio. Se produce degeneración (Walleriana) del axón distal al sitio de la lesión. Sin embargo, la
regeneración del axón es espontánea y de buena calidad, pues los tubos endoneurales intactos guían las
yemaciones axoplasmáticas hacia sus propias conexiones periféricas.
Neurotmesis: Cualquier lesión del nervio (parcial o completa) con disrrupción completa del axón y su
vaina de mielina. El daño de los elementos de tejido conectivo consiste en una sección anatómica
completa o parcial, o bien fibrosis intraneural. Aunque, en apariencia, se mantenga la continuidad
macroscópica del nervio, no se pude producir regeneración espontánea. La pérdida de la función
nerviosa es completa (sensitiva o motriz) y la única posibilidad de recuperación es la intervención
quirúrgica
18. TABAQUERA ANATOMICA

Cuando existe una fractura de escafoides, no se ve radiograficamente, hasta después de 14 dias.

19. QUERVAIN
Se asoma el pulgar y se cierra, si hay dolor es positivo
20. CARVALLO PINKAREISTEINS POSITIVO

21. SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

El túnel carpiano es un canal o espacio situado en la muñeca, por el cual pasan los tendones flexores de
los dedos y el nervio mediano. Este espacio está limitado por el ligamento anular del carpo y por los
huesos de la muñeca.

Este síndrome se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo,
siendo sus causas muchas y variadas. En relación con el trabajo, una de las más frecuentes es la
compresión del nervio por los tendones flexores de los dedos.
Duele al flexionar la muñeca
22. NODULOS DE BOUCHAT: Aumento de volumen de interfalángicas proximales y
metacarpofalángicas, en relación con artritis reumatoide.
23. NODULOS DE HEBERDEIN: nódulos duros en el dorso de la base de la falange, más
antiestéticos que molestos y están vinculados a la artrosis de pequeñas articulaciones.
24. ENFERMEDAD DE GON FIBROSIS

1er PARCIAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 1er ROTE 2008

1.- Los nódulos de Bouchart esta en la articulación distal de los dedos:

Verdadero Falso
2.- La prueba de Tredelemburg significa.
a) Dismetria b) insuficiencia gluteo medio c) displasia d) insuficiencia gluteo mayor

3.- Paciente con atecedente e golpe a nivel de codo derecho de 30 años, tiene el triangulo de Nélaton
forma de Isósceles linea de Malgaine desigual. El diagnostico probable es:
a) Fx cabeza radio b) Fx de olecranon c) Fx supracondilea d) luxación codo

4.- Paciente que al realizar examen de extremidades inferior nota que tiene signos de Galeazzi y Allis
positivo significa:

5.- Paciente de 10 años de edad acude a su consulta por presentar a nivel de los pies el arco plantar
descendido y es rigido no se corrige la deformidad el diagnostico mas probable es:
a) coalición/barra tarsiana b) pie plano flexible c) escafoides accesorio d) pie cavo

6.- Pciente que tiene una pseudoartrosis congénita de tibia, manchas color café en la espalda con
nódulos dolorosos el diagnostico mas probable es...................................
7.- Pciente de 3 meses de edad acude a su consulta y al realizar el examen presenta signos de Ortolani
positivo, se trata de una cadera:
a) luxable b) displasiaca c) reductible d) normal e) ninguno

8.- Paciente de 18 meses de edad clínicamente y radiologicamente con diagnostico de displasia de

cadera que tratamiento daria:
b) uso de arnez b) quirurgico c) uso de aparato de yeso
d) uso de un aparato de Dennis Braunn

9.- Paciente de 2 meses de edad tiene un pie Bott que deformidades encontraria:
a) equino y valgo b) aducto y varo c) aducto y valgo d) equino rotación interna de tibia e) b y d d) a
yb

10.- En un paciente con pie Bott radiologicamente el angulo de Kite estaria:

a) entre 20 y 30 grados b) menor a 20grados c) en menos 10º d) mayor a 20 grados

11.- paciente de 8 años de edad con escoliosis dorsolumbar sin deformidades congénita angulo de Cob
de 24 grados y Risser de ++
 El diagnostico seria:
a) escoliiosis infantil b) escoliosis juvenil c) escoliosis del adolescente d) escoliosis infantil

12.- según el anterior caso que tratamiento daria:

a) TLSO b) artrodesis anterior y posterior c) CTLSO d) artrodesis solo posterior

13.- Paciente de 3 años de edad con dolor a nivel de cadera derecha con deformidad en flexion y rotación
esterna muy dolorosa a la movilidad con un laboratorio compatible con un proceso infeccioso, que
realizaria a continuación:
a) Rx b) ecografía c) artrocentesis

14.- que es secuestro e involucro

15.- Paciente de 62 años en mal estado general, refiere dolor a nivel de rodilla derecha, con aumento de
volumen signos de empastamiento ademas presenta microhematuria y Rx de tórax con infiltrado
micronodular diagnostico

a) sepsis b) neumonia c) arthritis septica d) TBC osteomuscular e) osteomelitis

16.- paciente de 6 añosd de edad con epso de 25 Kg presenta dolor a nivel de tercio proximal de pierna
derecha, desde hace 1 semana, a la digitopresion dolor intenso sitio de metáfisis proximal de tibia, que
diagnostico presuntivo daria y si da tratamiento antibiótico empírico que le daria , que via y cuanto tiempo,
dosis/Kp

17.- En un Citoquímico de una artritis séptica estan:

a) proteinas elevadas y glucosa alta b) leucocitos menos de 100000 y glucosa baja c) proteinas bajas y
glucosa elevada d) a y c e) a y b d) ninguno

18.- que es sindactilia

19.- signos princiupales de fractura son:

a) equimosis y crepitos b) dolor y deformidad c) crepitos y movilidad anormal

20.- Que es ciprofloxacina y como actua?

21.- con que prueba se diangostica una tenosinovitis estenosante de Quervain

22.- Signo de la pseudo charretera en que lesion se encuentra

23.- con que prueba se diagnostica una escoliiosis estructurada de la no estructurada

24.- en una lesión del nervio radial como se encuentra la mano

25.- Mencione los músculos del manguito rotador

2º PARCIAL DE DE ORTOPEDIA YTRAUMATOLOGÍA 1er ROTE 2008

1.- que tipo de articulación es la articulación tibio astragalina

Paciente que sufre una caida golpeándose el hombro derecho radiologicamente una luxación
glenohumeral anterior
2.- mencione tres signos de una luxación glenohumeral anterior

3.- en esta luxación que nervio se lesiona, de donde se origina y que músculo inerva

4.- cite 7 criterios de artritis reumatoide

5.- defina que es un síndrome compartimental

6.- cuales son los signos de un síndrome compartimental (5p)

7.- cuantos tipos de shock hay y cuales son:

8.- Cual es la característica radiológica de la espondilitis anquilosante

9.- El complejo sintomatico del síndrome de Reiter comprende

b) uretritis cervicitis b) sequedad de mucosas y artritis c) conjuntivitis
d) cuagulopatia y artritis e) a y c f)a y d g) d y b

10.- Defina que quiere decir según la clasificación de Gustilo IIIb

11.- Como se sabe que un músculo es viable al realizar el desbrido

a)sangra y se contrae b)Consistencia y color c)mal olor y secrecion d) sangra y supura
e) a y d f) a y b

12.- Que antibióticos se usa en una fractura abierta tipo IIIb

13.- Cuantas articulaciones tiene el codo y cuales son:

14.- Que es una fractura de Montegia

15.- Que contiene el tunel del carpo

16.-Defina que es una fractura de colles

17.- En una luxación de cadera posterior, el miembro inferior en que posición esta?

18 Una fractura fémur espiroidea, que mecanismo la produjo

19.- Que es la triada maldita de O Donogue

20.- Que musculos se encuentran en el compartimiento posterior superficial de la pierna

21.- Cual es la clasificación de Weber para las fracturas del tobillo

22.- Como se llama la fractura del maleolo medial mas fractura del cuello del perone

23.-Que es una fractura de Jones y por que se produce

24.-Quien forma la articulación de Chopar

25.- Mencione la clasificacion de Salter

26.- Mencione dos fracturas que ocurren en el niño y no en el adulto