Revista Mexicana de

Artículo de revisión Anestesiología

Abril-Junio 2020
doi: 10.35366/92875 Vol. 43. No. 2. pp 151-156
https://dx.doi.org/10.35366/92875

Reconversión hospitalaria ante

la pandemia de COVID-19
Hospital reconversion in response to the COVID-19 pandemic Palabras clave:
COVID-19, reconversión
hospitalaria, pandemia.
Dra. Cecilia Úrsula Mendoza-Popoca,* Dr. Mario Suárez-Morales*
Keywords:
COVID-19, hospital
RESUMEN. La reconversión hospitalaria ha sido reconocida como uno de los puntos estratégicos de mayor relevancia transformation, pandemic.
a través de la historia de las pandemias. En el 2020, la OMS declaró la presencia de pandemia por COVID-19 el 11 de
marzo. En consecuencia en el mundo y en nuestro país, se tomaron las medidas para llevar a cabo la reconversión * Neuroanestesiólogo. Centro
hospitalaria de acuerdo con las posibilidades y capacidades propias de cada región. La velocidad de reacción reque- Médico ABC. Ciudad de México.
rida para la cristalización de la reconversión agrega un factor más al ya complejo proceso inherente a la misma. Este
proceso empieza con el trabajo conjunto de las autoridades hospitalarias y de todo el personal especializado en el Solicitud de sobretiros:
diagnóstico, manejo y atención de los pacientes infectados y que pueden llegar a un estado crítico; inicia con el recuento Dra. Cecilia Úrsula Mendoza-Popoca
de recursos disponibles, para que a continuación se adapten camas destinadas a otros propósitos para servir como Servicio de Anestesiología. Centro
camas de Terapia Intensiva con apoyo ventilatorio, además de asegurarse la participación de personal capacitado e Médico ABC. Campus Observatorio,
insumos suficientes. En pleno desarrollo de la pandemia hoy en día en nuestro país, la detección de problemas y la Sur 136, Núm. 116,
Col. Las Américas, 01120,
toma de decisiones deberán darse conforme a las necesidades cambiantes de cada momento.
Alcaldía Álvaro Obregón,
Ciudad de México.
ABSTRACT. The hospital transformation is well recognized as one of the paramount strategic points through history E-mail: [email protected]
in order to prepare for the pandemic appearance. In 2020, the WHO declared COVID-19 a pandemic on March 11. As
a result in the world and in our country, measures were taken in accordance to the individual capacity of each region. Recibido para publicación:
The speed of reaction for the completion of the transformation adds an extra element that burdens even more, this 06-04-2020
huge task. This process starts with the conjointly work of the hospital authorities and involves as well all the medical Aceptado para publicación:
staff and health personnel trained in the diagnostic and treatment of the infected patients, which can reach a critical 08-04-2020
point in the developing of the disease. The launching of this process begins with the recount of the available resources,
continuing with de transformation of hospital beds that were intended for other purposes to function as Intensive Therapy
beds along with ventilatory support, besides making sure the participation of prepared health staff and enough medical
supplies. In the pandemic development nowadays in our country the detection of the issues and the decision making
should be made accordingly to the constant changes of this huge threat.

fallecieron 300,000 enfermos, con una tasa de mortalidad de

L a reconversión hospitalaria es una estrategia de gran
relevancia en el proceso de contención y tratamiento
de una pandemia, que se desarrolló como consecuencia de
2.3%. De acuerdo con investigaciones recientes, el estimado
de la mortalidad global se situó muy cerca de los 50,000,000
la experiencia mundial e histórica, obtenida a partir de la de víctimas(1).
vivencia de previas y catastróficas pandemias. La influenza invadió los Estados Unidos en tres olas letales.
La magnitud de la incidencia mundial de morbimortalidad Una de las ciudades más afectadas fue Baltimore y octubre
que está causando la pandemia de COVID-19 tiene, entre otros de 1918 se caracterizó por ser uno de los peores meses en
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antecedentes históricos, la pandemia ocurrida hace un siglo,
conocida como la influenza española, la cual puede utilizar-
afectación y muerte, ya que, en ese mes, fallecieron más de
3,000 personas, todo lo cual desembocó en una escasez de
se para poner en perspectiva el alcance y las consecuencias mano de obra en todos los rubros, incluyendo transportación
de un fenómeno epidemiológico. El estallido de ésta, entre y entrega de alimentos; los servicios forenses y depósitos de
1918 y 1919, enfermó a uno de cada cuatro estadounidenses cadáveres fueron rebasados hasta en 10 veces su capacidad.
y causó la muerte de 675,000 pacientes de una población de La disponibilidad de personal de salud también enfrentó
103,208,000, lo que dio una tasa de mortalidad de 6.5%. En un momento de enorme dificultad, ya que una cantidad im-
México, con una población, en ese momento, de 14,556,000, portante de médicos y enfermeras servían, en ese momento,

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en la primera guerra mundial, lo que llevó a los hospitales a uno el 20 de febrero de 2020, a 36 casos en sólo dos días. En
imponer horarios extraordinariamente extensos al personal de esa región de Italia la capacidad de atención de pacientes en
salud disponible. De manera paralela, los hospitales existentes Terapia Intensiva es de 720 camas, lo cual representa 2.9% del
estaban ocupados en su totalidad: pasillos, oficinas, porches total de camas de 74 hospitales. En 48 horas, se convirtieron 15
e, inclusive, cobertizos aledaños a los hospitales. hospitales, en los cuales se contabilizaron 130 camas nuevas
para Terapia Intensiva. A partir del 7 de marzo, se contó con
De acuerdo con la Dra. Monica Schoch-Spana (2001), de 482 camas más en 55 hospitales. A pesar de este esfuerzo, de
la pandemia de 1918 se pueden desprender varias preguntas: acuerdo con el modelo matemático lineal, para marzo 20 de
2020 habrá 869 pacientes con necesidad de atención intensiva,
• ¿Los hospitales estarán en capacidad de hacer frente a la mientras que el modelo exponencial arrojó un resultado de
gran cantidad de pacientes que confluyan en un período 14,542 posibles pacientes infectados para esa misma fecha(4).
corto de tiempo? Al parecer, la realidad se amolda a las predicciones expo-
• ¿Hay suficiente personal calificado para enfrentar una crisis nenciales y se podría llegar a contabilizar 30,000 pacientes
infecciosa agresiva? ¿Cómo se van a proteger? infectados, de los cuales 4,000 tendrán necesidad de atención
• ¿Hay suficiente equipo y medicamentos para el tratamiento en Terapia Intensiva a mediados de abril(5).
de estos pacientes? En un estudio reciente, que se enfoca en el problema de la
• En la actualidad, ¿el sector salud de todas partes del mun- escasez de recursos, tanto humanos como de equipo médico,
do está mejor preparado que en 1918 para manejar una en los Estados Unidos, ante la presencia de la pandemia actual,
emergencia sanitaria de esta magnitud o aún mayor?(2) se presenta las siguientes proyecciones y adecuaciones del
sistema de salud: existen 85,000 camas de Terapia Intensiva
Los acontecimientos recientes dan mayor importancia y y se dispone de 62,000 ventiladores completos y otros 98,000
profundidad a dichas preguntas. En diciembre de 2019, inicia ventiladores con funciones básicas limitadas.
un brote incontrolable de un coronavirus nuevo (SARS- Para el manejo de los ventiladores, además de los médicos
CoV-2) en la provincia china de Wuhan, para extenderse, y enfermeras especializados, se requiere de terapistas respira-
después, a China en su totalidad y, más tarde, a prácticamente torios, los cuales, en un panorama ideal, deben de ser respon-
todo el mundo. En Wuhan, el número de casos se multiplicó sables de vigilar, cada uno, cuatro ventiladores, y se cuenta
de manera asombrosa, con 2,000 casos nuevos confirmados y con 76,000 de ellos. En cuanto al personal de enfermería, se
> 4,000 sospechosos en una semana; 15% de ellos desarrolló calcula 512,000 enfermeras intensivistas que, idealmente, no
neumonía severa y alrededor de 6% necesitó soporte ventilato- deben de tener a cargo a más de dos pacientes; en cuanto al
rio, tanto invasivo como no invasivo. En la actualidad, en esa personal médico, se ha establecido que la relación es de un
ciudad hay 1,000 pacientes que necesitan soporte ventilatorio, médico por 10 a 15 pacientes.
a los que se suman, en promedio, 120 nuevos pacientes diarios La proyección de la necesidad de Terapia Intensiva durante
que también requieren de este apoyo. En Wuhan existían, la pandemia actual es de 960,000 a 3,840,000 pacientes(6,7).
antes del brote epidémico, 600 camas de Terapia Intensiva, Esto retrata claramente que los recursos de los cuales se puede
por lo que el gobierno hizo una reconversión hospitalaria, disponer se ven muy en desventaja ante la presencia de una
transformando tres hospitales generales en hospitales de Te- pandemia de dimensiones colosales, como es la actual de
rapia Intensiva, con un total de 2,500 camas. Estos hospitales COVID-19.
fueron exclusivos y especializados en neumonía secundaria a Por lo tanto, la necesidad de destinar los recursos dis-
SARS-CoV-2, y fueron equipados con cánulas nasales de alto ponibles, tanto de personal de salud como de implementos
flujo y ventiladores tanto invasivos como no invasivos. Sin médicos de todas las categorías, da lugar a la exigencia de
embargo, se sumó un nuevo problema: la escasez de personal emplear un método para utilizarlos de la forma más eficiente
de salud entrenado y capacitado para el tratamiento de estos posible, de modo que la mayor cantidad de pacientes pueda
pacientes con una patología de enorme complejidad, además ser atendida, principalmente los que se encuentren en estado
de existir un desconocimiento total de una ruta terapéutica grave y con la necesidad de ser admitidos en Unidades de
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efectiva. El gobierno chino transfirió 600 médicos intensi-
vistas y 1,500 enfermeras, también intensivistas, del resto de
Cuidados Intensivos y para los cuales sea imprescindible el
uso de un ventilador.
China a Wuhan(3). Ante la realidad de la insuficiencia de estos recursos,
Una situación similar empezó a suceder, con velocidad, en sobresale la obligación de tener una guía para determinar
todo el mundo, pero en algunas regiones los brotes fueron más qué paciente, en el momento de la saturación de servicios
agresivos y violentos. Sobresale en este aspecto la región nór- médicos, deberá o no recibir la oportunidad de ser admitido
dica de Italia, Lombardía. Ahí se encontró que la propagación en la Unidad de Terapia Intensiva y, a su vez, probablemente
de la infección viral pasó del descubrimiento del caso número ocupará un ventilador. Este problema ya había sido estudiado

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por muchos autores, dada su complejidad, y las guías han contrar un mayor número de personal de la salud suficien-
sido numerosas. Sin embargo, confluyen, al final, en princi- temente preparado, que deberá de disponer, en forma rápida
pios aceptados universalmente y se coincide en que existe, y oportuna, de los implementos que tanto los médicos como
sin duda, la obligación de salvar el mayor número de vidas el resto del personal tienen pleno derecho a recibir. Esto está
posibles, así como de aumentar el número de años de vida, contenido en los derechos y responsabilidades de los traba-
tomando muy en consideración el principio de ciclo de vida, jadores de la salud, publicado por la OMS a propósito del
según el estadío de la misma, como un criterio fundamental. brote de COVID-19.
Un aspecto sobresaliente es la capacidad de decidir si el Los derechos de los trabajadores de la salud incluyen los si-
paciente en cuestión va a sobrevivir como consecuencia del guientes puntos, como obligación por parte de sus empleadores:
tratamiento en la terapia intensiva, para lo cual se ha propuesto
en forma universal, por su validez comprobada, la escala de • Asumir la responsabilidad completa de asegurarse de
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) para adultos; que todos los implementos preventivos necesarios y las
para lo población pediátrica se recomienda el uso de la escala medidas protectoras estén al alcance, para proporcionar
PELOD-2 (Pediatric Logistic Organ Dysfunction 2). seguridad ocupacional y minimizar los riesgos.
Aunado a lo anterior, debe de tomarse en cuenta la perspec- • Proveer información, instrucción y entrenamiento que
tiva de años y calidad de vida, basándose en los antecedentes lleven a optimizar la seguridad ocupacional, entre lo que
de comorbilidades severas del paciente: se incluye: entrenamiento en prevención de infección y
control de la misma; el uso, colocación y retiro de equipo
• Insuficiencia cardíaca clase IV de NYHA. protector personal.
• Enfermedad pulmonar avanzada con VEF1 < 25% y una • Proveer al personal de salud de mascarillas, guantes,
capacidad pulmonar total < 60% predicha además de una goggles, batas, jabón de manos, agua y otros implementos
PaO2 < 55 mmHg. de limpieza, en suficiente cantidad, con el fin de que los
• Enfermedad hepática con un score de Child-Pugh > 7. trabajadores no tengan que invertir en la compra de cual-
• Trauma severo. quiera de estos implementos.
• Enfermedad neuromuscular intratable avanzada. • Familiarizar al personal con la información más reciente
• Metástasis de enfermedad maligna o tumor cerebral pri- respecto al comportamiento del COVID-19, además de
mario de alto grado. proveer las herramientas adecuadas para llevar a cabo el
triage, pruebas y tratamiento de los pacientes.
En cuanto a la edad, la primera prioridad deben ser los • Proveer de medidas de seguridad apropiadas para mantener
niños y adultos hasta la edad de 49 años; les siguen, en esta seguro al personal de salud.
línea, los pacientes que no han vivido una vida completa (50 a • Proporcionar un ambiente libre de culpa, en el cual los
69 años); después, los pacientes que han llegado a los límites trabajadores puedan reportar incidentes tales como exposi-
altos de una vida (70-84 años) y, por último, los que cuentan ción a sangre o fluidos corporales provenientes del sistema
con 85 años o más. respiratorio o casos de violencia, y adoptar las medidas
Las pacientes que están cursando un embarazo merecen para el seguimiento y ayuda de las víctimas.
un renglón aparte, ya que se trata de, al menos, dos vidas. • Asesorar a los trabajadores en reportar, tempranamente,
Se puede partir de la comprobación del estado del o de los la aparición de síntomas para que permanezcan en casa
productos mediante una evaluación obstétrica de los ruidos cuando se haya contraído la infección.
cardíacos fetales, los cuales, de ser normales, adquieren una • Mantener un horario de trabajo apropiado, con lapsos de
prioridad sobre una paciente no embarazada. descanso.
Los criterios de exclusión propuestos son los siguientes: • Consultar con personal dedicado a la seguridad ocupa-
cional y notificar a los mismos los casos de enfermedad
• Paro cardíaco recurrente, no presenciado o que no responde ocupacional.
a desfibrilación o marcapaso. • Permitir a los trabajadores ejercer el derecho de retirarse
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• Evento neurológico avanzado e irreversible. ante alguna situación de trabajo en la que consideren que
existe un peligro inminente y serio tanto para su vida como
Los autores citan la necesidad de, en algunos casos, tomar para su salud, y proteger a este trabajador de posibles
con cierta flexibilidad esta guía, utilizando criterios que no consecuencias por la decisión tomada.
están tomados en cuenta en estas generalidades, los cuales • No obligar a los trabajadores a regresar a trabajar en un
pueden ser innumerables(8). sitio donde ha habido peligro inminente para la vida y la
La reconversión hospitalaria trae aparejados múltiples salud, hasta que no se hayan tomado las medidas remedia-
problemas, entre los que se encuentra la necesidad de en- les completas y adecuadas.

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• Cumplir el derecho de compensación, rehabilitación y En la tercera fase se considera el lleno total de la Unidad
servicios de tratamiento y curación a los trabajadores infec- de Urgencias, pero se respeta la Unidad de Choque para la
tados por COVID-19, a consecuencia de la exposición en atención de pacientes críticos. Se instalan adultos en áreas
el área de trabajo, considerando esto como una enfermedad pediátricas. Se consideran las camas que sólo cuentan con
ocupacional. toma de oxígeno.
• Proveer servicios de salud mental. En la fase 1, como parte de la estrategia, se clasifica a
• Facilitar la cooperación entre los patrones y los trabajado- los hospitales en COVID y no COVID; entre estos últimos,
res, junto con sus representantes(9). se considera los siguientes institutos: Instituto Nacional de
Cancerología, Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio
La reconversión hospitalaria se refiere al proceso por me- Chávez», Instituto Nacional de Pediatría, Instituto Nacional
dio del cual diferentes tipos de hospitales se preparan para de Rehabilitación e Instituto Nacional de Perinatología; sin
la atención de pacientes durante una crisis de salud, en este embargo, en etapas más críticas, todos los hospitales podrían
caso, durante la pandemia del COVID-19. atender pacientes diagnosticados con COVID.
En nuestro país, se lanzó un proyecto de reconversión hos- Un punto muy relevante es contabilizar el número de camas
pitalaria, anunciado el 29 de marzo de 2020, por el Dr. Gustavo para cada fase:
Reyes Terán, titular de la Comisión Coordinadora de Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, en el • En la fase 1: 117 camas.
que se anunciaron tres fases para los siguientes hospitales, • En la fase 2: 421 camas más.
tanto de la Ciudad de México como del Estado de México: • En la fase 3: 745 camas añadidas.
• Dando como resultado un total de 1,283 camas posibles.
• Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias «Ismael
Cosío Villegas». En el resto del país y en forma paralela, otras instituciones,
• Hospital General de México «Dr. Eduardo Liceaga». tales como el IMSS, el ISSSTE, Defensa Nacional, la Secre-
• Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca. taría de Marina, la Cruz Roja, presentaron también su plan
• Hospital General «Dr. Manuel Gea González» (considerado de reconversión, con lo que la Secretaría de Salud manifestó
hospital híbrido). que, en conjunto, en el país, se podría contar, en la fase 2,
• Hospital Infantil de México «Federico Gómez». con 5,059 camas y, en la fase 3, se podría añadir 2,342 camas
• Hospital Juárez de México. nuevas de cuidados intensivos; en lo referente a ventiladores,
por el momento se cuenta con 3,983.
La primera fase incluye: Respecto al personal de salud para la fase 2, son necesarios
6,845 médicos. Para la fase 3, hacen falta 6,666 médicos más
• Lista de personal y especialidades. y también 23,119 enfermeras(10).
• Disponibilidad de fuentes de oxígeno y aire (número y En el caso de que la extensión de la pandemia requiera
utilidad). disponer de más unidades médicas para la atención de los
• Ventiladores mecánicos, utilidad y cantidad. pacientes, el IMSS sugiere la siguiente interacción estratégica:
• Cantidad de monitores e integridad de sus módulos y Para atención hospitalaria se recurriría a unidades médicas
sensores. no IMSS, hospitales temporales de construcción ligera, hos-
• Eficiencia de compresor de gases en litros/hora. pitales arrendados, unidades reconvertidas IMSS, hospitales
• Eficiencia de generador eléctrico y plantas auxiliares. subrogados y hospitales IMSS COVID-19 nuevos.
• Número de camas totales de que se dispondrá en contin- Para la atención ambulatoria, se habilitaría unidades mó-
gencia, hasta la tercera fase. viles IMSS, Centros de Seguridad Social y tiendas IMSS.
Asimismo, existen elementos de interacción sectorial en
Al iniciar la afluencia de pacientes con COVID-19, deberán atención médica con base en acuerdos entre las diferentes
suspenderse los servicios de atención ambulatoria y de quiró- instituciones de salud del país (ISSSTE, INSABI, Secretaría
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fano para las cirugías electivas; proyectar, cuando se llegue
a 50% de ocupación, las necesidades de capacitación de más
de Salud y Pemex), en los cuales se trazan las siguientes metas:

personal para transitar a la fase 2 y desocupar completamente • Regionalización de atención de urgencias.

las unidades que participarán. • Convenios de colaboración.
La segunda fase incluye la atención de pacientes críticos • Infraestructura compartida(11).
por COVID-19 en la Unidad de Terapia Intermedia, en re-
cuperación quirúrgica, en el área de estancia corta, todas las Cuando se ha decidido realizar la reconversión en un
cuales deben contar con tomas de aire y oxígeno. hospital, también es indispensable la asignación de funcio-

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nes y responsabilidades para cada servicio y sus respectivos • Disnea.

mandos. • Oximetría de < 94% aire ambiente.
La determinación inicial corresponderá al director • Abundantes secreciones.
general de cada hospital, quien iniciará la orden, supervi- • Taquipnea > 20 respiraciones por minuto.
sión y coordinación de las diferentes acciones para dicha • Síndrome pleuropulmonar.
reconversión; además de establecer las distintas locali- • Hipotensión arterial con presión arterial sistólica < 90
zaciones de triage externo para la correcta clasificación mmHg, además de la necesidad de suspender o reducir
y canalización adecuada y segura de los pacientes que lo tratamiento antihipertensivo, presión arterial media <
requieran. También es su responsabilidad asegurarse de 60 mmHg, disminución de 40 mmHg de presión arterial
que el personal que llevará a cabo el triage cuente con el sistólica habitual.
equipo e insumos necesarios. • Exacerbación de síntomas cardiovasculares o respira-
Según el servicio se enumeran las tareas correspondientes: torios de enfermedades crónicas subyacentes.
• Trastorno del estado de conciencia.
• Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva: en él recae la • Vómito o diarrea persistente.
función de la reconversión de las diferentes áreas y princi- • Descontrol glucémico.
pales servicios hospitalarios. Dentro de esto se considera la
reconversión de áreas críticas en el Servicio de Urgencias Si el paciente presenta datos de alarma, o al menos un
(respetando el área de choque). Determina también la recon- dato de la escala qSOFA (quick Sequential Organ Failure
versión de área de hospitalización a Unidad de Atención a Assessment), debe considerarse el traslado a un centro hospi-
Paciente Crítico. Reúne a médicos especialistas en atención talario de segundo o tercer nivel. Éste debe realizarse en una
a paciente crítico, así como a anestesiólogos certificados ambulancia; no se debe enviar a los pacientes a los centros
para la intubación y manejo de la ventilación mecánica. hospitalarios por sus propios medios(12).
Además, determina la reconversión escalonada o inmediata
de las diferentes áreas (urgencias, Unidad de Terapia Inter- • Salas de espera alternas, diferenciando el resultado del
media, diferentes unidades con monitoreo, recuperación triage.
endoscópica, recuperación quirúrgica y unidad de cirugía • Áreas de aislamiento en espacios arquitectónicos definidos
ambulatoria), según se requiera. y señalizados.
• Jefe de Cirugía: cancelación de cirugía de alta compleji- • Liberación escalonada de camas de hospitalización a través
dad para evitar la saturación del Área de Terapia Intensiva. de gestión de camas.
• Jefe Administrativo: deberá asegurase del acopio y • Organización de jornadas de trabajo y distribución del
distribución de medicamentos, equipo y demás recursos personal.
básicos. • Definición de procedimientos asistenciales (manejo no
• Jefe de Epidemiología: deberá indicar la toma pertinente crítico y crítico).
de muestras para las pruebas específicas. También tendrá • Soporte extraordinario de insumos, equipo y recursos
comunicación constante con el CENAVESE (Control financieros.
Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de En-
fermedades), así como el InDRE (Instituto de Diagnóstico A partir del momento de la reconversión se deben acatar
y Referencia Epidemiológicos). las siguientes disposiciones:
• Jefe de Infectología: se encargará de la asesoría y eva-
luación de los posibles focos infecciosos; dará los linea- Servicios que deben suspenderse
mientos al laboratorio de infectología para el adecuado • Medicina física y rehabilitación.
procesamiento de las muestras. • TOUR quirúrgico.
• Jefe de Enfermería: organizará y reasignará funciones al • Estrategias educativas de promoción y grupales de preven-
personal, de tal manera que cada enfermera o enfermero ción a la salud.
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pueda atender a dos o tres pacientes. • Terapia psicológica grupal.
• Cursos a personal de salud, con excepción de los relacio-
Todas y cada una de estas tareas tienen la finalidad de nados con COVID-19.
conseguir que se establezca los siguientes puntos: • Endoscopía electiva.
• Cualquier tipo de estudio programado.
• Triage respiratorio: localización externa y/o interna y áreas
alternas para su ubicación con la búsqueda de los siguientes Servicios que pueden posponerse
datos de alarma: • Consulta externa de especialidades.

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Mendoza-Popoca CU y col. Reconversión hospitalaria ante COVID-19

• Cirugía electiva ambulatoria y no ambulatoria. • Cuidados de Quemados.

• Estudios auxiliares de diagnóstico. • Laboratorio de Análisis Clínicos.
• Atención de pacientes en clínica de heridas y estomas. • Imagenología.
• Unidad Tocoquirúrgica(12).
Servicios que deben continuar
• Hemodiálisis. El disciplinado y puntual desarrollo de todos y cada uno
• Quimioterapia. de los puntos que conforman la reconversión hospitalaria,
• Hematología. contribuirán a la exitosa atención de los pacientes infectados
• Banco de sangre. de COVID-19 y a la posible disminución de la duración de
• Urgencias. esta pandemia.
• Hospitalización. Es importante recordar que deberán continuarse las
• Unidad de Cuidados Intensivos. medidas pertinentes para actuar ante una eventual reac-
• Cuidados Intensivos Neonatales. tivación.

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