Formato de Peticiones

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Código: F-PC-6

PETICIONES ESCRITAS
Versión: 2
PROCESO: PARTICIPACIÓN Y SERVICIO AL
Página: 1 de 1
CIUDADANO

Nombres y
apellidos del
peticionario:
Tipo de Otr
T. I C.C. NUIP NIT C.E.
documento: o
Número de
identificación:

Dirección de Departamento:
correspondencia: Municipio:

Correo Teléfono fijo:


electrónico: Teléfono celular:

Tipo de Requerimiento
Reclam Sugerenci Solicitud de
Petición Queja Denuncia
o a información

Programa de Prosperidad Social sobre el cual presenta el requerimiento

Objeto del requerimiento

Razones en las que fundamenta su requerimiento (Hechos)

Relación de documentos anexos (si lo considera necesario)

Con el fin de dar cumplimiento a la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 sobre protección de datos personales, le
indicamos que la información por usted suministrada de manera voluntaria, permanecerá almacenada durante el tiempo que
sea razonable y necesario para permitirnos el cumplimiento de las obligaciones legales; adicional a lo anterior le recordamos
que sus datos personales estarán protegidos y serán tratados conforme a las disposiciones legalmente establecidas.

Firma ___________________________________________

T.I Tarjeta de Identidad. C.C. Cédula de Ciudadanía. NUIP Número Único de Identificación
Personal.
NIT Número de Identificación Tributaria C.E. Cédula de Extranjería.

Todas las personas tienen derecho a presentar peticiones respetuosas ante las autoridades de forma GRATUITA
No recurra a intermediarios. No pague por sus derechos. DENUNCIE.

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