Introduccion

INTRODUCCION
La infección del tracto urinario (ITU) es un proceso inflamatorio determinado por la

invasión y multiplicación de cualquier microorganismo, desde la uretra hasta el riñón.
Es un problema de salud frecuente (6% de las consultas médicas). Su incidencia varía
según la edad y el sexo. El origen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%-90%);
en este caso, la definición exacta exige no solo la presencia de gérmenes en las vías
urinarias, sino también su cuantificación en al menos 10 5 unidades formadoras de
colonias (UFC)/ mL de orina.1,2
Entre las infecciones más importantes del ser humano, la ITU constituye un importante
problema de salud que afecta a millones de personas cada año. Es la segunda causa de
infección más frecuente en los humanos, es solo superada por las infecciones del tracto
respiratorio.2
La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más
frecuentes en Pediatría, ya que el 8-10% de las niñas y el 2-3% de los niños tendrán una
ITU sintomática antes de los siete años de edad.3
Las ITU son clasificadas de diversas formas: alta o baja,aguda o crónica, no complicada
o complicada, sintomática o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria o
nosocomial. El diagnóstico de bacteriuria significativa en pacientes cateterizados se
hace con valores de 102 UFC/mL.2
Las manifestaciones clínicas son a menudo menos específicas, de presentación más

grave y de peor pronóstico. Su manejo es más complicado, puesto que el envejecimiento
lleva consigo una disminución del aclaramiento de los antimicrobianos, lo que produce
un aumento de efectos secundarios. 4
La selección de la terapia empírica antimicrobiana deberá basarse en los patrones de

susceptibilidad esperados para E.coli. Actualmente se ha reportado un incremento en las
tasas de resistencia globalmente, de manera que el seguimiento de la prevalencia local
de la resistencia será necesario para la optimización de la terapia empírica.5
DEFINICIÓN
La infección del tracto urinario (ITU) consiste en la colonización y multiplicación

microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se
denomina pielonefritis si afecta al riñón y la pelvis renal, cistitis si implica a la vejiga,
utetritis si afecta a la uretra y prostatitis si la infección se localiza en la próstata.6
La Infección del tracto urinario (ITU), es considerada generalmente como la existencia

de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas. 7
ETIOLOGIA8, 9
 Escherichia coli:
Es el principal agente etiológico de ITU en la infancia (70-90% de los casos),
por lo que su patrón de sensibilidad va a determinar habitualmente la elección
terapéutica empírica. Se han identificado cuatro grupos filogenéticos (A, B1, B2
y D); mientras que las cepas comensales derivan en su mayoría del A y B1 y
poseen muy pocos factores de virulencia, las cepas uropatógenas derivan
principalmente del B2 y tienen bastantes genes de virulencia.
 Klebsiella y Proteus (10%). Se asocian a sondaje vesical permanente y edad
avanzada.
 Staphylococcus saprophyticum. El 10%-15% de las cistitis de las mujeres de
15- 35 años sexualmente activas están producidas por este germen.
 Enterococcus spp(Sobre un 4%) en pacientes ancianos, sondaje vesical,
tratamiento antibiótico previo, manipulación urológica. Indica infección mixta o
patología orgánica.
 Gardnerella vaginales en embarazada
 Staphylococcus aureus. Si el paciente no es portador de sonda, hay que
descartar la vía hematógena
 Staphylococcus agalactiae (2,59%)
 Citrobacter, Serratia, Pseudomona (2,25%) Indican adquisición
intrahospitalaria.
Referencias Bibliográficas
1. Boletín de Información Terapéutica para la APS. Guía para la práctica
clínica: Infecciones del Tracto Urinario. Boletín N°12. Ciudad de la Habana.
Cuba. Febrero 2001. Disponible en:
http://files.sld.cu/cdfc/files/2010/01/boletin-itu1.pdf
2. Echevarría Zarate, Juan. Sarmiento Aguila, Elsa. Osores Plenge, Fernando.
Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta Med Per. 23(1).
2006. [Acceso el 22 de Oct. de 19]. Disponible en :
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a06v23n1
3. González Rodríguez, Juan David. Rodríguez Fernández, Luis Miguel.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN LA INFANCIA. Unidad de
Nefrología Pediátrica. Cartagena. 2014; 1: 91-108. [Acceso el 22 de Oct. de
19]. Disponible en :
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/07_infeccion_vias_urin
arias.pdf
4. Antón Jiménez, Manuel. Esteban Sáiz, Raquel. Ortés Gómez, Raquel.
INFECCIÓN URINARIA. CAPÍTULO 42.[ Acceso el 22 de Oct. de 19].
Disponible en: https://www.segg.es/tratadogeriatria/pdf/s35-
05%2042_iii.pdf
5. GlaxoSmithKline. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). ESP-
AIN-0007-2018. [Acceso el 22 de Oct. de 19]. Disponible en:
https://gskpro.com/content/dam/global/hcpportal/es_ES/Antiinfecciosos/Infe
cciones%20del%20tracto%20urinario.pdf
6. González Monte E. Infecciones del tracto urinario. Lorenzo V, López
Gómez JM (Eds) Nefrología al Día. Madrid- España. 29 de May. de 2015
[Acceso el 22 de Oct. de 19]. Disponible en:
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-
infecciones-tracto-urinario-4
7. Ministerio de Salud. Guía de Practica Clínica de Infección del Tracto
Urinario (ITU). Perú. 2015.
8. Guía Salud. GPC sobre Infección del Tracto Urinario en la Población
Pediátrica. 2003. [Acceso el 22 de Oct. de 19]. Disponible en:
https://portal.guiasalud.es/egpc/presentacion-6/
9. Guía de Actuación Clínica en A. P. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO. Valencia. España. [Acceso el 22 de Oct. de 19]. Disponible en:
http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap022infecurinaria.p
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