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    Síndromes Vasculares Cerebrales (ACV) PDF

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    Abigail Alejandra Asanza Asanza
    La apoplejía se define como la interrupción del flujo sanguíneo cerebral que puede ser global o focal. Puede deberse a trombosis o embolia, siendo las causas más comunes la aterosclerosis, fibrilación auricular, y embolia de placa ateromatosa. El objetivo del tratamiento es evitar o revertir el daño cerebral mediante apoyo vital, trombólisis, revascularización, y control de factores de riesgo como la hipertensión y glucemia. Los exámenes complementarios incluyen TC, resonancia magnética,

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    La apoplejía se define como la interrupción del flujo sanguíneo cerebral que puede ser global o focal. Puede deberse a trombosis o embolia, siendo las causas más comunes la aterosclerosis, fibrilación auricular, y embolia de placa ateromatosa. El objetivo del tratamiento es evitar o revertir el daño cerebral mediante apoyo vital, trombólisis, revascularización, y control de factores de riesgo como la hipertensión y glucemia. Los exámenes complementarios incluyen TC, resonancia magnética,

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    La apoplejía se define como la interrupción del flujo sanguíneo cerebral que puede ser global o focal. Puede deberse a trombosis o embolia, siendo las causas más comunes la aterosclerosis, fibrilación auricular, y embolia de placa ateromatosa. El objetivo del tratamiento es evitar o revertir el daño cerebral mediante apoyo vital, trombólisis, revascularización, y control de factores de riesgo como la hipertensión y glucemia. Los exámenes complementarios incluyen TC, resonancia magnética,

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    Abigail Alejandra Asanza Asanza
    La apoplejía se define como la interrupción del flujo sanguíneo cerebral que puede ser global o focal. Puede deberse a trombosis o embolia, siendo las causas más comunes la aterosclerosis, fibrilación auricular, y embolia de placa ateromatosa. El objetivo del tratamiento es evitar o revertir el daño cerebral mediante apoyo vital, trombólisis, revascularización, y control de factores de riesgo como la hipertensión y glucemia. Los exámenes complementarios incluyen TC, resonancia magnética,

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    • INTEGRANTES:

    • José Ángel Luzuriaga


    • Jessenia Ramírez Guerrero
    DOCENTE: Dra. Yadira Gavilanes
    CICLO: Quinto A –OE
    FECHA : 07/06/2020
    Definición

    El territorio anatómico afectado y las


    manifestaciones clínicas dependen
    del vaso comprometido

    Conjunto de signos y síntomas de


    instalación aguda, derivadas del
    déficit circulatorio que nutre al
    sistema nervioso central
    Tipos y clasificación
    Fisiopatología
    Interrupción del suministro arterial →
    deja de funcionar por la escasa reserva de
    nutrientes en el parénquima pulmonar

    La interrupción del aporte sanguíneo puede


    ser global o focal. La forma global se
    produce por la disminución brusca y grave
    del aporte sanguíneo cerebral.

    En isquemias focales hay un área


    intensamente hipoperfundida, que a su vez
    es circundada por una zona con perfusión
    en valores marginales conocida como zona
    de penumbra
    La interrupción del aporte sanguíneo puede ser global o focal. La forma
    global se produce por la disminución brusca y grave del aporte sanguíneo
    cerebral.
    En isquemias focales hay un área intensamente hipoperfundida, que a su
    vez es circundada por una zona con perfusión en valores marginales
    conocida como zona de penumbra
    Trombosis: obstrucción del flujo sanguíneo
    ocasionado por una oclusión local. Su forma
    mas común es la ateromatosis en arterias de
    mediano y gran calibre en pacientes con
    factores de riesgo.

    La embolia ocasiona la oclusión de un vaso por


    impacto de material originado en otro lugar
    Cardioembolia o ateroemboembolia.
    Cardioembolia: Fibrilación auricular, mixoma
    auricular,vegetaciones valvulares y endocarditis
    infecciosa.
    Ateroembolia: deriva de la fragmentación y
    desprendimiento de placas ateromatosas, hacia la
    circulación cerebral. Trombos murales e IAM.
    Apoyo médico
    El objetivo primario es evitar o revertir el daño encefálico.
    Las prioridades de atención son la ventilación (libre tránsito de aire por vías respiratorias), la respiración, la
    circulación y el tratamiento de la hipoglucemia o hiperglucemia, si se identifican. También se debe practicar como
    método de urgencia una CT de la cabeza, sin medio de contraste, para diferenciar entre las apoplejías isquémica y
    hemorrágica
    Se sospecha hemorragia si el grado de conciencia muestra mayor depresión, la presión arterial inicial es más elevada
    y los síntomas empeoran después del inicio. Las deficiencias que muestran remisión sugieren isquemia.
    Los tratamientos elaborados para revertir o aminorar la magnitud del infarto hístico y mejorar los resultados
    clínicos pertenecen a seis categorías:1) apoyo médico; 2) trombólisis intravenosa; 3) revascularización endovascular;
    4) tratamiento antitrombótico; 5) neuroprotección, y 6) centros y rehabilitación para la apoplejía.
    Ante la demanda competitiva del miocardio y el encéfalo, muchas veces el primer paso para reducir el trabajo del
    corazón y mantener la presión arterial es reducir la frecuencia cardiaca con un bloqueador adrenérgico β1 (como
    esmolol).
    La disminución sistemática de la tensión arterial, según se ha observado, empeora los resultados. La fiebre es
    perjudicial y debe tratarse con antipiréticos y enfriamiento superficial. Es importante medir en forma seriada la
    glucemia y conservarla por debajo de 10.0 mmol/L (180 mg/dL).
    El edema alcanza su punto máximo entre el segundo y el tercer días, pero su efecto de masa ocupativa puede
    durar alrededor de 10 días. Cuanto más grande es el infarto, mayor será la posibilidad de que se forme un edema
    con consecuencias clínicas.
    Es importante evitar a toda costa la hipovolemia porque contribuye a la hipotensión y empeora el infarto.
    Exámenes complementarios
    • TC sin contraste.
    • Resonancia magnética
    • ECG
    • Ecocardiograma Doppler
    • Eco-Doppler de vasos del cuello
    • Angiorresonancia mágnetica de
    vasos intracraneales y extracraneales
    Presencia de sangre dentro del tejido encefálico
    por rotura de vasos espontánea no traumática.

    HEMORRAGIA HEMORRAGIA
    INTRACRANEAL PRIMARIA INTRACRANEAL SECUNDARIA

     Rotura de anomalías de vasos con varias


     Rotura de pequeños vasos debilitados
    etiologías:congénitas,aneurismáticas,aneurismáti
    crónicamente por procesos degenerativos
    cas,coagulopáticas,alcohol,drogas,inflamación
    (Ateromatosis o angiopatía mieloidea)
    de procesos digestivos.
     78-88% de casos
    Rotura de “Inicio” del
    Por cambios
    pequeñas sangrado en las
    degenerativos
    arterias bifurcaciones
    de HTA
    penetrantes de los vasos

    Depósito de la
    Degeneración de la Excepción:Angiopatía proteína β-amiloidea
    capa lisa y muscular amiloidea cerebral en la túnica media y
    adventicia(ancianos)
    Enfermedad de Grandes Vasos

    • Compromiso de arterias precerebrales (carótidas,vertebrales y basilar)

    Enfermedad de los Vasos Circunferenciales

    • Arteria cerebral media

    Enfermedad de Vasos Perforantes

    • Estructuras profundas del cerebro (ganglios basales,cápsula


    interna,tronco cerebral)
    ANAMNESIS

    Cuadro de déficit
    neurológico

    Factores de
    riesgo

    Evolución del
    síndrome
    EXAMEN
    FÍSICO

     Trastornos de
    las funciones
     Piramidalismo cerebrales
    superiores

     Signos de
    déficit de  Compromiso
    sensibilidad esfinteriano

     PA
     Alteración
    pares  Soplos
    craneales cardíacos y
    carotídeos
    EXÁMENES
    COMPLEMENTARIOS

     TC
     RM  Ecocardiograma
    Doppler
     ECG

     Angiorreso  Eco-Doppler
    nancia de vasos del
    magnética cuello

     Angiografía
    Digital
     Rx de tórax
    AP y lateral
    • Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna.
    México D. F., [etc.]: McGraw-Hill.Referencia 2
    • Argente, H., & Alvarez, M. (2014). Semiología médica. Buenos AIres [
    etc.]: Médica Panamericana.

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