Administración de Medicamentos

AUXILIAR DE ENFERMERIA
II Semestre

INTRODUCCIÓN

La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan

bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera(o) debe enfocarlas a
reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al
paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción
y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos
de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que
involucran una mala práctica de la administración de medicamentos.

Concepto
Son las acciones que se efectúan para la administración de un medicamento, por
algunas de sus vías de aplicación, con un fin determinado.

Objetivo
Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya
sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

Toxicidad de los fármacos

La toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u organismo
vivo. Puede deberse a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o
excreción del medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los medicamentos
están calculadas para alcanzar niveles plasmáticos suficientes (niveles
terapéuticos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificación del
medicamento y estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad. La
toxicidad existe en todos los fármacos en mayor o menor grado, por lo que se han
establecido con exactitud el nivel tóxico que ocasionan y la dosis en que éstos
aparecen, estableciendo así los siguientes conceptos:
Índice terapéutico: Se representa como la relación entre las dosis a las que se
alcanza el efecto terapéutico, y las dosis a las que aparece la toxicidad, también
se le considera como margen de seguridad.

Efecto terapéutico: También se denomina efecto deseado, es el efecto primario

que se pretende al administrar un medicamento y la razón por la cual se prescribe.

Idiosincrasia: Es una reacción anormal a una sustancia determinada

genéticamente. La respuesta observada es cuantitativamente similar en todos los
individuos, pero puede tener una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o
extrema insensibilidad ante dosis altas del compuesto.

Reacción alérgica química: Es una reacción adversa que se debe a la

sensibilización previa a una sustancia en particular o a una estructura similar.
Efecto secundario o lateral: Es un efecto adverso del medicamento el cual
puede o no prevenirse.
REGLAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administración de un

medicamento, las cuales se conocen también como “Los Cinco Puntos Correctos”,
y son los siguientes:

1. Medicación correcta: Rectificación del medicamento mediante los

siguientes pasos:

 La tarjeta del fármaco, la hoja de indicación médica, en el kardex de

fármacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del
empaque del fármaco (presentación fármaco indicado).

 Rectificar la fecha de caducidad.

 Tener conocimiento de la acción del medicamento y efectos adversos. Así

como el método de administración y la dosificación, considerando el índice
terapéutico y toxicidad.

 Rectificar nombre genérico (composición química) y comercial del

medicamento.

2. Dosis correcta: La enfermera(o) que va a administrar el medicamento

debe verificar simultáneamente con otra que la acompañe el cálculo de la
dosis exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitálicos, heparina,
insulina, etc.

3. Vía correcta: Verificar el método de administración (algunos medicamentos

deberán aplicarse por vía IV o IM exclusivamente).

4. Hora correcta: Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, única, de

sostén, máxima o mínima.

5. Paciente correcto: Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro,

Núm. de cama, prescripción en el expediente clínico y corroborar con el
diagnóstico y evolución del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si
él está consciente).
NOTA: Tener bien en cuenta los productos Seleccionados para el Procedimiento y
además de estar atentos a “Los Cinco Puntos Correctos”, al preparar la administración de
cada medicamento se debe verificar lo siguiente: El estante de donde tomó el
medicamento, la dosis correcta, y regresarlo al mismo estante de donde lo tomó.
REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE UN MEDICAMENTO
Legalmente para que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse
su prescripción y administración en forma escrita en el expediente clínico, con ello
se disminuyen las interpretaciones erróneas o posibles equivocaciones. En caso
de urgencia para la administración de un medicamento, se debe registrar como
orden verbal en el expediente clínico, para que posteriormente el médico la
indique y firme la prescripción.

Los medicamentos se
deben
administrar en horas
exactas,
siguiendo medidas
higiénicas
adecuadas.

Una prescripción médica debe contener:

 Nombre del paciente.
 Fecha de la prescripción del medicamento.
 Nombre del medicamento (Verificar nombre genérico y comercial).
 Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las dosis fraccionadas).
 Vía de administración.
 Hora de administración y la frecuencia con la que debe administrarse
(verificar abreviatura).
 Firma del médico que prescribe el medicamento.
Advertencia: Valorar el estado de salud del paciente, antes de administrar cualquier
medicamento, especialmente en pacientes disneicos, ya que puede afectar el ritmo
respiratorio. Preguntar al paciente si es alérgico a ciertos medicamentos e indicarlo en el
expediente clínico y en una tarjeta visible (de acuerdo a los lineamientos del hospital) el
aviso: “soy alérgico a…”.

OBSERVACIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:

 Los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no mayor
de 30 minutos.
 Los antibióticos y agentes quimioterapéuticos se deben administrar a la
hora exacta para que los niveles en la sangre permanezcan constantes.
 Los medicamentos de órdenes inmediatas o preoperatorias deben
administrarse exactamente a la hora prescrita por el médico.
 La enfermera(o) que prepara el medicamento debe también administrarlo y
hacer el registro en el expediente clínico para evitar confusiones y
problemas de índole legal.
Advertencia: Cuando dude de cualquier prescripción de un medicamento que considere
incorrecto o que no tenga la seguridad sobre la dosificación, rectifique y tome la
precaución de que otra enfermera (o) (con más experiencia) revise la dosificación,
especialmente en medicamentos anticoagulantes, Digitálicos, insulina, entre otros.

Alerta: Las leyes, regulan el uso de narcóticos y barbitúricos, por lo tanto, estos
medicamentos deben mantenerse bajo llave y tener el control interno de cada institución
para justificar su distribución y uso (establecer sistemas de registro y control de los
mismos).
En caso de cometer algún error en la administración de un medicamento, se debe dar
aviso al médico tratante, ocultar la verdad puede ser de consecuencias fatales para el
paciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

Concepto: Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es
administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos
medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos,
suspensiones, polvos y granulados.
Ventajas: Producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil
administración.
Desventajas: No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y
vómitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la
mucosa gástrica o pueden estropear los dientes.
Objetivos: Lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo y Favorecer
el tránsito del medicamento.
Principios: Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del
gusto son más numerosas en la punta y borde de la lengua.
Los medicamentos se absorben en el estómago e intestino delgado, y cuando más
diluidos estén, más rápida será la absorción.
Precauciones especiales: La administración de un medicamento por vía oral
siempre requiere de una prescripción médica por escrito.
 Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”.
 Verificar la caducidad del medicamento.
 Verificar si el paciente padece alguna alergia.
 Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
 Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.
Equipo:
 Bandeja o carrito para administración de medicamentos.
 Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión.
  Vaso con agua.
 Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.
 Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento:
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico.
2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda
utilizar un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitación del paciente, y al mismo tiempo verificar
el número de cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento
se presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado
previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos;
en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el
medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a
administrar. Llamar por su nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo
por él mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua,
leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnóstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento.
10. Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el
medicamento.
11. Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.
Observación: Verificar que el paciente efectivamente haya ingerido el medicamento.
Algunos pacientes, especialmente los ancianos, simulan haberlos tomado.

Nota: Orientar al paciente sobre la administración del medicamento, si es que va a

continuar con el tratamiento en su domicilio.
Observar al paciente 30 minutos después de la administración del medicamento y valorar
efectos deseables e indeseables.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBLINGUAL

La administración
sublingual (debajo de la
lengua) permite una
absorción rápida y
directa

Concepto: Es la administración de un medicamento

debajo de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el
torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido.
Ventajas: Además de las ventajas que presenta la vía oral, en esta vía la
absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio.
Desventajas: Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica. Se
tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.
Objetivo: Proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción.
Principio: La absorción del medicamento es rápida, ya que se realiza a través del
epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red
de capilares con la que cuenta esta área.
Equipo:
 Bandeja o carro para administración de medicamentos.
 Medicamento indicado.
 Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito.
 Equipo para toma de signos vitales.
Nota: La nitroglicerina y algunos medicamentos se deben mantener en frasco especial,
(frasco diseñado especialmente por el fabricante), ya que es sensible a la luz y pierde su
potencia cuando se expone a ella.

Procedimiento: Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos

por vía oral, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

 Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir líquido,

sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido
completamente.
 Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente
está en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice
adecuadamente.
 Evaluar la reacción del paciente ante la administración del medicamento,
observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si
 éstas son de consideración.
 Tomar la presión arterial y temperatura 10 minutos después de
administrado el medicamento.
Complicaciones:
1) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritación de la mucosa
gástrica.
2) Una administración de medicamento equivocado o caduco puede provocar:
Sensación de hormigueo, ulceraciones locales o shock.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL
Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea,
intramuscular e intravenosa cada una tiene sitio de inyección y objetivo de
aplicación, como se muestra en el cuadro de abajo.
Preparación de los medicamentos parenterales:
La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una
considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril,
tanto para la preparación del medicamento como para su aplicación.
1) Verificar la orden y forma de administración del medicamento en el
expediente clínico y kardex.
2) Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de acción rápida y
prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipo alergénico.
Preparación del equipo:
Jeringas:
 de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administración de
insulina.
 de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administración IM en paciente adulto y
23 x 32 para administración IM paciente pediátrico.
 de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administración IM e IV.
Advertencia: No administrar un medicamento cuyo recipiente esté sin etiqueta o con
leyendas ilegibles. No administrar medicamentos que han cambiado de color,
consistencia u olor. Asimismo, los que al mezclarlos cambien de aspecto o se forme un
precipitado.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA

Concepto: Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la
dermis (por debajo de la piel).
Ventajas: La absorción es lenta (ésta es una ventaja cuando se realizan pruebas
de alergia).
Desventajas: La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la
barrera protectora de la piel.
Objetivo: Lograr una absorción más lenta en la piel que en el tejido celular
subcutáneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnóstico, investigaciones de
insensibilidad, aplicaciones de alérgenos y aplicación de vacunas.
Principio: Por la vía intradérmica sólo se suministran pequeñas cantidades de
solución no mayor a 1 ml.

Material y equipo:
 Bandeja o charola para medicamentos.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe
a las normas de la institución).
Procedimiento:
1) Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado)
al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación
del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2) Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo.
3) Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4) Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región escapular
(cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo) alternado
los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples,
cuidando que en el área no exista lesión o datos de infección o cambios de
coloración de la piel.
5) Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
6) Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor
de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se
recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los
productos clorados, hipo alergénico y que además permita visualizar el sitio
de la inyección.
7) Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla
8) Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y
facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la piel
para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja.
 9) Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con
el bisel hacia arriba. No aspirar.
10)Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una
pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel se
comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis.
11)Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el
medicamento.
12)Colocar al paciente en posición cómoda.
13)Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
14)Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.
Nota: Para realizar pruebas de tuberculina se inyecta 0.1 ml, se observa la reacción de
enrojecimiento e induración, se verifica el sitio de inyección durante 24 a 72 horas.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA

Concepto: Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o
químicas) en el tejido subcutáneo.
Ventajas: Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral.
Desventajas: Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de
solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.
Objetivo: Lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo, para que la acción
del medicamento se realice adecuadamente.
Principio: El efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inicia
sus efectos después de media hora de haberse suministrado.
Material y equipo:
 Bandeja o charola para medicamentos.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1 ml (graduada en UI).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe
a las normas de la institución).
Procedimiento:
1) Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2) Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de
 privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la
administración en el brazo.
3) Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4) Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del
muslo, tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los
puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando
que en el área no exista lesión, equimosis, datos de infección o cambios de
coloración de la piel.
5) Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del
sitio de inyección.
6) Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
7) Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor
de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de
amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipo alergénico y que además permita visualizar el sitio de inyección.
8) Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre
de burbujas la jeringa.
9) Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. Esta maniobra asegura la
introducción del medicamento al tejido subcutáneo.
10)Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11)Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar
el pliegue.
12)Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso
sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar
punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
13)Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección.
14)Colocar al paciente en una posición cómoda.
15)Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
16)Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se
administró.
Nota: No se debe aspirar antes de inyectar la heparina, ni dar masaje posterior a su
aplicación, ya con esto se pueden ocasionar lesiones en los tejidos.
Para la administración de heparina es necesario tener verificado el tiempo parcial de
tromboplastina (TPT). Si resulta que es un registro mayor del doble de lo normal,
consultar al médico antes de aplicar la inyección de heparina. Enseñanza al paciente en
cuanto al conocimiento de la graduación de la jeringa de insulina, presentación del
medicamento, técnica de administración vía subcutánea, asimismo, sobre el examen de
glucemia y glucocetonurias.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA INTRAMUSCULAR

Concepto: Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido
muscular por medio de una jeringa y aguja.
Ventajas: El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar
mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.
Desventajas: Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta
ansiedad al paciente.
PRECAUCIONES CON FÁRMACOS ESPECIALES
Dos personas deben verificar la dosis a administrar, sobre todo en medicamentos
como: Digitálicos, insulina y anticoagulantes, entre otros.
Digitálicos: Antes de administrar el medicamento se debe tomar la frecuencia
cardiaca del paciente, si es menor de 60 consultar al médico si es factible su
administración. La digoxina dispone de un margen de seguridad muy corto, por lo
tanto, el nivel terapéutico y el tóxico están muy próximos. Por lo que es
indispensable estar alerta ante la aparición de efectos adversos: Arritmias
cardiacas, en especial la taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV, además
pueden presentar náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, desorientación, visión
borrosa y mala percepción de color rojo y verde. Cuando existe bradicardia de 60
por minuto o menor con alternancia del pulso (latido débil seguido de uno fuerte).
Suspender inmediatamente la administración del medicamento y tomar un control
electrocardiográfico. Los factores que agravan la situación del paciente es la
hipokalemia (pacientes que a la vez están recibiendo diuréticos), hipomagnesemia
e hipercalcemia, por lo que es conveniente tener el control de los mismos, sobre
todo antes de iniciar el tratamiento con digoxina.
Heparina: Los anticoagulantes son fármacos muy beneficiosos pero
potencialmente peligrosos, por lo que especialmente se debe cuidar la dosis y la
hora correctas. Fundamentalmente se debe llevar el control de TPT, asimismo, la
aparición de hemorragias. En cuanto a la dosis, debe ser comprobada por una
segunda persona antes de ser administrada. Un mg de heparina equivale a 100 U,
para saber la cantidad de ml que se va a administrar, se deben tener en cuenta las
concentraciones que existen en el mercado al 1 y al 5%. Ante la sobredosificación
de heparina, la administración de protamina puede salvar al paciente. Si la
sobredosificación se debe a anticoagulantes orales, el tratamiento a seguir es
administrar vitamina K, y para los casos graves será necesario suministrar plasma
fresco.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE AMBULATORIO CON TERAPIA CON
ANTICOAGULANTES
  No tomar ningún otro medicamento sin consultar al médico.
 Tomar el anticoagulante todos los días a la misma hora y la dosis exacta.
 Procurar no alterar los hábitos alimenticios, ni ingerir bebidas alcohólicas.
 Preferentemente llevar consigo una identificación que indique el uso, tipo y
dosis de anticoagulante que está tomando y hacer la observación cuando
acuda al dentista. Asimismo, no aplicarse medicamentos intramusculares.
 Llevar periódicamente el control de TP y TPT.
 Estar alerta ante indicios de hemorragias como: Epistaxis, gingivorragias y
sobre todo, en caso de hematuria o presencia de melena.
Insulina
1) La insulina de acción rápida es transparente y la única que se puede
administrar por vía intravenosa.
2) La insulina de acción intermedia y prolongada son un poco más turbias y no
se administran por vía intravenosa.
3) Se debe rotar el sitio de inyección, el no hacerlo puede ocasionar fibrosis o
lipohipertrofia insulínica si se utiliza insulina no humana.
4) En caso de que el paciente requiera de una mezcla de insulina rápida con
otra de acción intermedia: Primero se absorbe en la jeringa la de acción
rápida para que no contamine con la de acción intermedia, ya hecha la
mezcla se administra inmediatamente, porque la de acción rápida pierde su
potencia.
5) La insulina rápida suele administrarse 5 minutos antes de las comidas, y la
de acción intermedia o prolongada de 45 a 60 minutos antes de las
comidas. Si por alguna razón el paciente está en ayuno, no se debe
administrar la insulina. Si por el contrario no se le puede aplicar, el paciente
debe comer menos ración de alimento del acostumbrado y aumentar la
ingesta de líquidos hasta que pueda recibir el tratamiento o atención
médica.
6) Actualmente existen bombas portátiles de infusión continua para pacientes
que así requieren su tratamiento. Además, se cuenta con jeringas
especiales precargadas con insulina y cartuchos para “plumas” que
contienen una mezcla estable de insulina normal y NPH en todas las
proporciones posibles que facilita enormemente el procedimiento
Objetivo: Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos
sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.
Material y equipo:
 Bandeja o charola para medicamentos.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que
sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23
x 32).
  Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe
a las normas de la institución).
Procedimiento:
1) Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2) Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de
privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la
administración al músculo deltoides.
3) Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4) Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y
primera en elección es el cuadrante superior externo de ambos glúteos,
cara anterior externa del muslo, en el brazo la región del deltoides,
alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones
múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de
infección o cambios de coloración de la piel.
5) Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del
sitio de inyección.
6) Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en
cuenta como una de las precauciones universales.
7) Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor
de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de
amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados,
hipo alergénico y que además permita visualizar el sitio de inyección.
8) Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9) Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo
pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de
aumentar la masa muscular asegura la introducción del medicamento al
tejido muscular evitando pinchar el hueso.
10)Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11)Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un solo
movimiento rápido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la
punción.
12)Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso
sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite
que el medicamento se disperse a través del tejido. En caso de presentar
punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el
 medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el
procedimiento.
13)Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de
la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyección.
14)Colocar al paciente en una posición cómoda.
15)Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.
De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
Nota: Para la administración de inyecciones por vía intramuscular se ha recomendado
utilizar la técnica de cierre de aire o de la burbuja de aire, que consiste en dejar en la
jeringa 0.2 ml de aire con el propósito de evitar el contacto del medicamento al tejido
subcutáneo. Al inclinar la jeringa para aplicar la inyección la burbuja se desplaza hacia el
émbolo. Al inicio mantiene libre la aguja del medicamento y evita que penetre en el tejido
subcutáneo. Al terminar de introducir el medicamento se inyecta la burbuja de aire, de tal
forma que limpia la aguja y se impide que el medicamento escape al tejido subcutáneo al
extraer la aguja.

Método intramuscular en Z: La administración con el método en Z está indicado

para la aplicación de medicamentos que por su composición pueden invadir el
tejido subcutáneo, pigmentando la piel en forma irreversible como los compuestos
de hierro. También existen estados patológicos que pueden llevar al paciente a
una atonía muscular y reblandecimiento del tejido subcutáneo. El procedimiento es
el mismo que se utiliza para la inyección intramuscular, la diferencia está en que
para el método en Z se desplaza la piel mientras se está introduciendo el
medicamento, la cual se mantiene hasta el momento de retirar la aguja. El
desarrollo de la introducción e inyección se realizará de la siguiente manera:
 Al retirar el protector de la aguja, dejar en la jeringa 0.2 ml de aire.
 Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutáneo, con el propósito
de asegurarse que la aguja penetre en el tejido muscular. En seguida
continuar desplazando el tejido subcutáneo hacia un lado, antes de la
introducción del medicamento. Con esta maniobra se propicia la oclusión
del trayecto de la aguja, se deja de sujetar el tejido después de la
introducción del medicamento.
 Antes de soltar el tejido y después de la introducción del medicamento, será
necesario aplicar la “técnica de burbuja” (ya mencionado).
 Mantener la tracción mientras se retira la aguja, después dejar de traccionar
para que la piel vuelva a su posición normal.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA
Concepto: Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al
torrente sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de
venoclisis.
Objetivo: Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para
lograr una absorción rápida.
Ventajas: Rápido efecto.
Desventajas: La distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas
circulatorios.
Principios: La venopunción es un procedimiento invasivo en el que la piel no
constituye una barrera de protección contra el acceso de microorganismos
patógenos.
Consideraciones especiales:
 No contaminar el equipo durante su preparación o antes y durante su
aplicación (manipuleo de la aguja).
 No aplicar medicamentos sin orden escrita, únicamente en extrema
urgencia y posteriormente pedir que se anote la indicación en el expediente
clínico.
 No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o
que se encuentre infectada.
 Evitar la punción sobre terminaciones o trayectos nerviosos.
 No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad
borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.).
 No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa).
 No introducir rápidamente el medicamento (puede ocasionar choque).
 Preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento.
Material y equipo:
 Jeringa de 5 ó 10 ml
 Medicamento indicado.
 Ligadura o torniquete
 Gasas chicas o torundas.
 Solución antiséptica.
 Guantes estériles.
 Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el medicamento para
evitar flebitis).
Nota: Las ámpulas plásticas reducen el riesgo de causar ruptura de la ampolleta y
cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las ampolletas plásticas facilitan la
preparación de medicamentos y evitan riesgos innecesarios.
Procedimiento:
1) Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y
la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2) Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda
utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3) Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensación que va a presentar al suministrarlo (sensación de calor en el
momento que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicación
ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.
4) Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre
una superficie resistente (mesa puente)
5) Seleccionar la vena que se va a puncionar:
a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica.
b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral.
6) Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para
realizar la punción de la vena.
7) Colocarse rápidamente los guantes estériles.
8) Realizar la asepsia del área aproximada de 10 cm alrededor de la punción
utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se recomienda
uno de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos
clorados, hipo alergénico y que además permita visualizar la vena.
9) Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla
(quitarlas burbujas de aire), dando pequeños golpecitos con la uña al
cuerpo de la jeringa y empujar el émbolo con el dedo pulgar.
10)Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano derecha,
apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo
índice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la
punción.
11)Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la
vena por un lado formando un ángulo de 30º entre la jeringa y el brazo del
paciente. Aspirar la jeringa una décima de cm para cerciorarse que la aguja
se encuentra dentro de la vena.
12)Soltar la ligadura.
13)Introducir muy lentamente la solución del medicamento, haciendo
aspiraciones periódicas de la jeringa y cerciorase que aún se encuentra la
aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna
molestia. En caso de que presente algún síntoma o signo adverso,
suspender inmediatamente la aplicación, o bien, en caso de que no se
encuentre dentro de la vena, suspender la aplicación e iniciar el
procedimiento.
 14)Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un
movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presión)
en el sitio de la punción con una torunda impregnada de antiséptico, o bien,
colocar una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presión
(informarle al paciente que se la puede quitar después de 5 minutos).
15)Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
16)Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante. De
acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
17)Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias.
18)Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado con la hora,
fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
Nota: Este material es sustraído del Portal de Enfermería – Manual – 4, Capítulos
1 y 2. Por el Lic. Waljadis Rafael Banda solano