FORMULARIO DE POSTUMA Editable Marzo 2020 PDF

SOLICITUD DE PAGO DE PRESTACIONES POST-MORTEM
Antes de llenarlo, sírvase leer las instrucciones al dorso.

Llenarse a máquina o letra de molde, sin borrones ni enmendaduras
Marcar con una “X” los espacios correspondientes a las prestaciones solicitadas
____________________________________________________ __________________________
Ministerio o Dependencia a donde se dirige la solicitud
I. DATOS DEL (LA) SOLICITANTE:
1. Nombres y apellidos completos: ____________________________________________________
2. Edad: ________años 3. Estado Civil: ___________ 4. Nacionalidad: ______________________
5. Profesión u Oficio: ___________________________ 6. Teléfono: _________________________
7. No. DPI: ____________________ 8. Calidad con que actúa: _____________________________
9. Dirección para recibir notificaciones: ________________________________________________
II. NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS HIJOS MENORES DE EDAD O INCAPACES DEL

FALLECIDO:
III. DATOS DEL FALLECIDO (A):
10. Nombres y apellidos completos: ____________________________________________________
11. Género: ___ 12. Edad: ________ años 13. Idioma: ________________ 14. Etnia: ______________
15. Dependencia donde prestaba sus servicios y la ubicación geográfica del puesto (Municipio o
Departamento): _________________________________________________________________
16. Ministerio: _______________________ 17. Puesto desempeñado: _______________________
18. Salario mensual: ___________ 19. Renglón presupuestario: _______ 20. Jornada: ___________
21. Fecha de fallecimiento: Día ___________ Mes ____________________ Año ______________
IV. PRESTACIONES SOLICITADAS
22. Tipo de Prestación:
a. Póstuma ___ f. Bonificación Anual ___

b. Gastos Funerales ___ g. Salario ___
c. Vacaciones ___ h. Bono por Antigüedad ___
d. Aguinaldo ___ i. Otros (especifique) ___
e. Bono Vacacional ___ _______________________________
23. Lugar y Fecha: __________________________________________________________________
Declaro bajo juramento que los datos contenidos en el presente formulario son verdaderos y que
estoy sabido de las penas contenidas en el Código Penal en caso de que la información
proporcionada fuese falsa.
Huella
24. Firma o huella digital del (la) solicitante: _____________________
a) Achí; b) Akateko; c) Awakateco; d) Chórti´; e) Chuj; f) Itza´; g) Ixil; h) Jakalteco; i) (Popti¨); j) Kíche´;
k) Kaqchikel; l) Mam; m) Mopan; n) Poqoman; o) Poqomchi´; p) Qánjobál; q) Qéqchi´; r) Sacapulteko;
s) Sipakapense; t) Tekiteco; u) Tzútujil; v) Uspanteko; w) Chaltiteko; x) Garífuna; y) Xinca; z) Español.
INSTRUCTIVO:
Esta solicitud deberá presentarse ante la Oficina Nacional de Servicio Civil o la Dependencia en donde prestó
sus servicios el trabajador (a) fallecido (a).
Numeral 9: CALIDAD CON QUE ACTÚA – (Anote la que corresponda de las siguientes):
a. Cónyuge o persona unida de hecho declarada legalmente;

b. Representante Legal y en ejercicio de la patria potestad de los hijos menores de edad o incapaces del
fallecido (a);
c. Madre o padre que dependía económicamente del fallecido (a);
d. Hijo (a) mayor de edad del fallecido (a);
e. Hermano del fallecido (a).
f. Tutor (a), de los hijos menores o incapaces del fallecido (a).
g. Mandatario con representación.
DOCUMENTOS EN ORIGINAL QUE DEBEN ACOMPAÑARSE A LA SOLICITUD:
1. Certificación o constancia de los servicios prestados por el fallecido (a), extendida por la (s)
dependencia (s) en donde prestó sus servicios, en la que se deberá indicar la fecha de inicio y cese de
la relación laboral, número de partida presupuestaria, el puesto de trabajo desempeñado y la jornada
laboral en la que prestaba sus servicios el (la) fallecido (a).
2. Constancia de los últimos dos periodos de vacaciones gozadas por el fallecido, con detalle de fechas en
que fueron disfrutadas y el año a que correspondieron. (esta información no es necesaria para el
trabajador que prestó servicios como Docente (maestro) en el Ministerio de Educación).
3. Certificación de la partida de defunción, extendida por el Registro Nacional de las Personas (reciente).
4. Factura original de gastos funerales o fotocopia autenticada por Notario, extendida a nombre del (la)
solicitante, con la finalidad de acreditar que fue este quien realizó el pago.
5. Fotocopia del DPI del o la solicitante y del fallecido (a).
ADEMÁS DE LOS REQUISITOS INDICADOS EN EL APARTADO ANTERIOR, DEBERÁN ACOMPAÑARSE

LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS EN ORIGINAL:
Cuando el beneficiario (a) es el cónyuge o conviviente del fallecido (a):
- Certificación reciente de la partida de matrimonio o de la unión de hecho legalmente declarada,

extendida por el Registro Nacional de las Personas (RENAP).
- Certificación reciente de las partidas de nacimiento de los hijos menores o incapaces procreados con el
fallecido (a), extendidas por el Registro Nacional de las Personas (RENAP).
Cuando los beneficiarios (as) son hijos (as) menores de edad o incapaces, la solicitud la deberá hacer la
madre o el padre de los hijos menores o incapaces del fallecido (a); o el Tutor, según sea el caso:
- Certificación reciente de las partidas de nacimiento de los hijos menores o incapaces procreados con el
fallecido (a), extendidas por el Registro Nacional de las Personas (RENAP).
- En caso de tutela, certificación de la resolución judicial que contenga el nombramiento y discernimiento
del cargo de tutor y protutor, debidamente inscrita en el Registro Nacional de las Personas (RENAP).
Cuando la solicitud la hace la madre o el padre del fallecido (a):
- Certificación reciente de la partida de nacimiento del servidor (a), fallecido (a), extendida por el Registro
Nacional de las Personas (RENAP).
- Declaración jurada prestada ante Notario, Gobernador Departamental o Alcalde de la localidad, en
donde se haga constar que él (la) servidor (a), fallecido (a), no dejo cónyuge supérstite, hijos (as),
menores o incapaces y que dependía económicamente del fallecido (a).
Cuando el beneficiario es un hijo mayor edad del fallecido (a):
- Certificación reciente de la partida de nacimiento extendida por el Registro Nacional de las Personas
(RENAP).
- Declaración jurada prestada ante Notario, Gobernador Departamental o Alcalde de la localidad, en
donde se haga constar que él (la) servidor (a) fallecido (a), no dejó cónyuge supérstite, hijos (as),
menores o incapaces.
OBSERVACIONES: a) Si el solicitante es hijo (a), mayor de edad, puede solicitar sueldos o salarios
pendientes, vacaciones, aguinaldo, bonificación anual y otra prestación legalmente establecida; b) Los
hermanos del fallecido únicamente tienen derecho a gastos de funerales cuando compruebe con la factura que
realizó el pago respectivo.

FORMULARIO DE POSTUMA Editable Marzo 2020 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FORMULARIO DE POSTUMA Editable Marzo 2020 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

FORMULARIO DE POSTUMA Editable Marzo 2020 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SOLICITUD DE PAGO DE PRESTACIONES POST-MORTEM

Antes de llenarlo, sírvase leer las instrucciones al dorso.

I. DATOS DEL (LA) SOLICITANTE:

1. Nombres y apellidos completos: ____________________________________________________

2. Edad: ________años 3. Estado Civil: ___________ 4. Nacionalidad: ______________________

5. Profesión u Oficio: ___________________________ 6. Teléfono: _________________________

7. No. DPI: ____________________ 8. Calidad con que actúa: _____________________________

9. Dirección para recibir notificaciones: ________________________________________________

II. NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS HIJOS MENORES DE EDAD O INCAPACES DEL

III. DATOS DEL FALLECIDO (A):

10. Nombres y apellidos completos: ____________________________________________________

16. Ministerio: _______________________ 17. Puesto desempeñado: _______________________

21. Fecha de fallecimiento: Día ___________ Mes ____________________ Año ______________

IV. PRESTACIONES SOLICITADAS

22. Tipo de Prestación:

a. Póstuma ___ f. Bonificación Anual ___

23. Lugar y Fecha: __________________________________________________________________

24. Firma o huella digital del (la) solicitante: _____________________

a. Cónyuge o persona unida de hecho declarada legalmente;

DOCUMENTOS EN ORIGINAL QUE DEBEN ACOMPAÑARSE A LA SOLICITUD:

ADEMÁS DE LOS REQUISITOS INDICADOS EN EL APARTADO ANTERIOR, DEBERÁN ACOMPAÑARSE

Cuando el beneficiario (a) es el cónyuge o conviviente del fallecido (a):

- Certificación reciente de la partida de matrimonio o de la unión de hecho legalmente declarada,

Cuando la solicitud la hace la madre o el padre del fallecido (a):

Cuando el beneficiario es un hijo mayor edad del fallecido (a):

También podría gustarte

2. Edad: __años 3. Estado Civil: _ 4. Nacionalidad: __________________

5. Profesión u Oficio: ___ 6. Teléfono: _

7. No. DPI: 8. Calidad con que actúa: _________

16. Ministerio: _ 17. Puesto desempeñado: _

21. Fecha de fallecimiento: Día _ Mes Año ____

a. Póstuma _ f. Bonificación Anual _