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REPORTE DE RIESGO (REPRI) Versión: 01

FECHA: HORA: LUGAR: Turno:

CAUSA INMEDIATA: ACTO SUBESTÁNDAR CONDICIÓN SUBESTÁNDAR

TIPO DE REPORTE: SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL GESTIÓN AMBIENTAL

CLASIFICACIÓN DE PÉRDIDA: DAÑO A LA PERSONA DAÑO A LA PROPIEDAD DAÑO AL PROCESO DAÑO AL MEDIO AMBIENTE

DESCRIPCION DE LA OBSERVACIÓN
Actos y Condiciones Subestandares, Incumplimiento de Procedimientos de Trabajo

EVALUACIÓN DEL RIESGO ALTO MEDIO ✘ BAJO

ACCIONES INMEDIATA A IMPLEMENTAR

INMEDIATA MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO


PLAZO PARA TOMAR ACCIÓN (0-24 HORAS) (0-72 HORAS) (1 MES)

PERSONA REPORTANTE:

EMPRESA DEL REPORTANTE: ÁREA DEL REPORTANTE:

EMPRESA REPORTADA: ÁREA REPORTADA:

SUPERVISOR RESPONSABLE:

Evidencias inciales Evidencias de levantamiento

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