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    Formulario 1 CONADIS PDF

    Cargado por

    Cristiam Quispe
    Este formulario es para registrar a personas naturales con discapacidad. Solicita información como el tipo de trámite, datos del solicitante como su DNI y certificado de discapacidad, y datos adicionales como nombre, fecha de nacimiento, sexo, estado civil, dirección e instrucción. También solicita datos del representante del solicitante si corresponde. El solicitante o su representante deben firmar y dejar huella digital para completar el registro.

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    Título original

    Formulario_1_CONADIS.pdf

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    de 1

    Formulario 1

    Registro de personas naturales con discapacidad Fotografía


    Con carácter de declaración jurada RENIEC

    Datos proporcionados por el solicitante:


    Rectificación
    Solicitud Modificación o Copias Retiro del
    Tipo de trámite: (marcar con X) Duplicado por error
    inicial actualización autenticadas registro
    material

    Motivo del trámite:

    DNI:
    Nº de certificado de discapacidad:
    DNI del representante (si correspondiera):
    Correo electrónico de contacto:
    Número de contacto:

    Datos del solicitante obtenidos de la base de datos RENIEC:


    Nombre:
    Primer apellido:
    Segundo apellido:
    Fecha de nacimiento:
    Sexo:
    Estado Civil :
    Dirección:
    Grado de instrucción:
    Lugar de nacimiento:

    Datos del representante obtenidos de la base de datos RENIEC:


    Nombre:
    Primer apellido:
    Segundo apellido:
    Fecha de nacimiento:
    Sexo:
    Estado Civil :
    Dirección:
    Grado de instrucción:
    Lugar de nacimiento:

    huella digital Firma del solicitante o su representante/apoderado


    Fecha: Día / Mes / Año

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