MUCOSITIS Y ESTOMATITIS

Prótesis Maxilofacial A

Estudiante: Angela Soxo C.

Docente: Dr. Hector Lema
 Mucosititis
Reacción tóxica inflamatoria que afecta la mucosa del tracto gastrointestinal, siendo
una secuela de los tratamientos de radioterapia y/o quimioterapia y también en
pacientes sometidos a trasplante de médula ósea, resultando en dolor intenso y con
perjuicio en la alimentación y comunicación.

Su inicio cursa con la sensación de quemazón en la cavidad oral que

progresivamente va tornándose eritematosa ocasionando una dificultad en la ingesta
de sólidos; más tarde, cuando el grado de afectación sobre la mucosa oral aumenta
puede llegar a impedir también la ingesta de líquidos.

Hay que destacar además que en los casos de afectación más grave son tan
dolorosas que hasta requieren de analgesia opiácea e incluso en pacientes
inmunocomprometidos y debilitados pueden aparecer infecciones como complicación
que pueden poner en peligro la vida de la persona.

Su localización se da con mayor frecuencia en labios, suelo de boca, mucosa del paladar
blando y caras laterales e inferior de la lengua.
 Clasificación

Los instrumentos de medida del grado de la mucositis oral son importantes para
dimensionar el déficit de autocuidado del paciente y planificar una asistencia dirigida.
El más utilizado es la escala descrita por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en 1979, que lleva en consideración aspectos anatómicos, funcionales y sintomáticos
de la mucositis y se clasifica en grados 0, I, II, III, IV, partiendo de la ausencia de
lesiones hasta la imposibilidad de alimentación del paciente.
 Mucositis leve: estadío 1
 Leve aumento de la coloración de la mucosa
 1 a 4 lesiones orales
 No hay sangrado ni infección
 Leve malestar o sensación de ardor

Mucositis moderada: estadío 2 y 3

 Aumento moderado de pigmentación
 Más de 4 lesiones y sangrado al manipular estas
 Sialorrea, edema, manchas blancas o amarillas
 Dolor continuo o moderado que requiere de analgésicos tópicos
 Mucositis severa: estadío 4
 Manchas blancas, amarillas o purulentas
 Dolor constante que requiere de analgesia sistémica
 Xerostomía, edema severo, múltiples úlceras
 Incapacidad para comer y beber

Tratamiento
El tratamiento de la mucositis varía según el estadio en el que se encuentre. En estadios
iniciales como el 1 y 2 se recomienda la utilización de colutorios, miel de abeja, aloe vera.
Pero, en estadios más severos como el 3 y 4 en donde el paciente ya presenta dolor está
indicado el uso de fármacos citoprotectores y también analgésicos y antinflamatorios.
También se aplican otras terapias como son la crioterapia y la terapia a láser.

 Fármacos protectores de mucosa: citoprotectores se utilizan con frecuencia

debido a su bajo costo y su facilidad al utilizarlos en forma de colutorio, en donde
se combinan con anestésicos y/o antihistamínicos, los cuales forman una capa
protectora sobre la mucosa e incrementan la síntesis de las prostaglandinas E2.
poseen propiedades anti-inflamatorias, analgésicas y antimicrobianas. El uso de la
Benzidamina es el fármaco que cuenta con mayor soporte en la literatura sobre su
eficacia ya que en diversos estudios demuestran que disminuye la severidad de la
lesión al igual que la sintomatología dolorosa. La utilización de enjuagues a base de
fosfato de calcio o clorhexidina son ampliamente utilizados.

 Crioterapia: método alternativo que al provocar vasoconstricción evita que el

medicamento llegue a la mucosa oral causando daño, además de generar una
 sensación de adormecimiento. Es eficaz al reducir el desarrollo de la lesión así
como disminuir la sintomatología dolorosa.

 Factores de crecimiento: Es una opción terapéutica empleada por sus

propiedades de ayudar a mantener la homeostasia tisular al regular la proliferación
celular y promover la angiogénesis.

 Terapia láser: el láser de baja potencia es utilizado debido a la bio-estimulación del

tejido y a la acción analgésica y antiinflamatoria.

 Aloe vera: el aloe vera, se ha utilizado desde la antigüedad para el tratamiento de

heridas al optimizar su cicatrización.

 Miel de abeja: En estudios comparativos donde utilizaron miel y soluciones

magistrales a base de Benzidamina y nistatina, se muestra que en estadios iniciales
de la mucositis los enjuagues a base de miel acortan el tiempo de recuperación.
por sus propiedades antiinflamatorias, antibióticas y antioxidantes es una opción
en el tratamiento de la mucositis.
Estomatitis
 Estomatitis es un término general para la inflamación de la mucosa oral que abarca
mucositis, sequedad de boca, disgeusia , disfagia y disestesia oral .  

Clasificación de la estomatitis:

Estomatitis
traumática : Se debe a
cepillado
traumático o por
mordisqueo. Es una
lesión
levemente
eritematosa con una ulcera central cubierta con una membrana fibrino purulenta,
acompañada de dolor

Estomatitis protésica: Afecta mayoritariamente a ancianos portadores de protesis . Tiene

un area blanquecina amarillenta de aspecto limpio y no hemorragico, rodeada de un halo
eritematoso y acompañada de dolor.
Estomatitis irritativa causada por
agentes físicos:
Por ejemplo están las lesiones causadas por quemaduras térmicas y eléctricas.

Estomatitis infecciosa:
Pueden ser causadas por
virus como el HSV 1 y el HSV
2, Varicella Zoster y Virus
Epstein Barr. Tambien las
hay fúngicas y bacterianas
Estomatitis asociada a radioterapia
La estomatitis es una complicación oral común que afecta al 100% de los pacientes
sometidos a radioterapia de cabeza y cuello agudo particularmente con agentes como el
metotrexato, actinomicina-D y 5-fluorouracilo.
La estomatitis puede causar falla y retrasar la radioterapia. La atención a la higiene bucal,
particularmente el uso de enjuagues bucales, tiene importancia para estos pacientes.

Síntomas de esto problema incluyen dolor y dificultades para tragar que interferir
significativamente con la nutrición.

Tratamiento de la estomatitis causada por radioterapia:

Los regímenes terapéuticos son a menudo empíricos, sin base científica. Los regímenes
típicos recomiendan el mantenimiento de la higiene bucal, con desbridamiento suave
frecuente utilizando una mezcla de sal y bicarbonato de sodio, saliva artificial para
mantener la lubricación y anestésicos tópicos si hay dolor intenso presente.

Se han recomendado muchas soluciones medicinales. para el tratamiento de la

estomatitis, incluido el peróxido de hidrógeno diluido (1: 3), cinco por ciento de
bicarbonato de sodio, solución de pulverización de pontocaína al 0,5 por ciento, y
lidocaína viscosa.

A medida que aumenta la intensidad del dolor, se prefieren los analgésicos orales
sistémicos a los medicamentos tópicos.

Referencias bibliográficas
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