UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de ESTOMATOLOGIA – 2010 I

HISTORIA CLINICA
FILIACION
NOMBRE: Oscar Manuel Manrique Condorena
DIRECCION: Av. Guzmán blanco 265 dpt.601
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior
NOMBRE DEL PADRE: Oscar Manrique Galdos
NOMBRE DE LA MADRE: María Condorena Piazzini
MOTIVO DE CONSULTA: Mejorar su estética
FECHA DE NACIMIENTO: 25 se setiembre del 1985
EDAD: 25
SEXO M (x) F ( )
DISTRITO: Cercado de lima
TELEFONO: 5531257
OCUPACION: Técnico eléctrico de rede

CLASIFICACION DE ASA:
ASA I: ASA II: x ASA III: ASA IV: ASA V:

Paciente sano con alguna condición particular, estrés. Alergia medicamentosa

( amoxicilina) para lo que se requiere particular pero se puede llevar sin
problemas.

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ANAMNESIS
Historia Médica

 Enfermedades Sistémicas: ninguna

 Cirugías Previas: ninguna
 Alergias: amoxicilina
Historia Odontológica

 Tratamientos Odontológicos Previos: obturaciones

 Tratamientos Ortodónticos Previos: ninguno
 Ultima Visita Al Dentista: hace un año
Historia Familiar

 no manifiesta
EXAMEN CLINICO GENERAL
TALLA: 1.70 mts. PESO: 70 kg
POSTURA: ERGUIDO ( ) ENCORBADO ( x ) DESVIACION BIESCAPULAR( )
EXAMEN EXTRAORAL
Forma Del Cráneo:
Braquicéfalo ( ) Mesocéfalo ( x ) Dolicocéfalo ( )
Forma De La Cara:
Braquifacial ( x ) Mesofacial ( ) Dolicofacial ( )
Simetría Facial:
Simétrico ( ) Asimétrico (x ) Transversal ( )
Musculatura Masticatoria:
Normal ( ) Hipotónico ( ) Hipertónico (x )
Perfil Antero posterior:
Cóncavo ( x ) Recto ( ) Convexo ( )
Perfil Vertical:
Hipodivergente (x ) Normaodivergente ( ) Hiperdivergente ( )
Fonación:
Normal ( x) Alterada ( )

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Deglución:
Normal ( ) Alterado( x )
Respiración:
Nasal ( ) Nasobucal ( x )
Hábitos:
Succión Digital ( ) Succión De Labios ( ) Onicofagia ( ) Otros ( )
no presenta(x)

EXAMEN INTRAORAL
TEJIDOS BLANDOS
Labios:
Cierre Bilabial: Presente ( ) Ausente (x )
Grosor: Grueso ( ) Mediano ( x ) Delgado ( )
Tonicidad L. Sup: Normotònico ( ) Hipotónico ( x) Hipertónico ( )
Tonicidad L. Inf: Normotònico ( ) Hipotónico ( ) Hipertónico(x)
Vestíbulo:
Con Lesiones ( ) Sin Lesiones (x )
Permeabilidad del Conducto de Stenon : Si ( x ) No ( )
Frenillos Labiales:
Labio Superior: Alto ( ) Medio ( x ) Bajo ( )
Labio Inferior: Alto ( ) Medio ( ) Bajo (x )
Paladar:
Profundo (x) Intermedio ( ) Plano ( ) Fisurado ( )
Piso De Boca:
Frenillo Lingual: Alto ( ) Medio (x ) Bajo ( )
Glándula Sublingual: Con Alteración ( ) Sin Alteración ( x )
Lengua
Movilidad: Con Restricción ( ) Sin Restricción ( x )
Tamaño: _normal_____ Coloración: ____rosado__________
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Orofaringe:
Coloración _rosado____ Amígdala ___rosado___ Velo Del Paladar _rosado_
TEJIDO DUROS
D I

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

ARCO DENTARIO
FORMA
SUP: TRIANGULAR ( x ) CUADRANGULAR ( ) OVALADO ( )
INF: TRIANGULAR ( ) CUADRANGULAR ( ) OVALADO ( x )
TIPO
SUP: ALINEADO ( ) ESPACIADO ( ) APIÑADO ( x )
INF: ALINEADO ( ) ESPACIADO ( ) APIÑADO (x )
CURVA DE SPEE
PLANA ( ) ACENTUADA (x )
RM D _clase II_____ RMI _clase II___ RCD _clase II___ RCI _clase II_
OJ _8__ mm. OB__88.8_%

MORDIDA ABIERTA:
NO PRESENTA(x)
ANTERIOR ( )
POSTERIOR ( )
MORDIDA CRUZADA:
ANTERIOR ( x ) POSTERIOR ( )
FUNCIONAL ( ) ESQUELETICA ( ) DENTARIA ( x)
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Paciente de 28 años de sexo masculino con dentición permanente, ABEG y LOTEP,
presentan una maloclusion clase II division 1 bilateral.
Al examen extraoral presenta un perfil convexo, braquifacial, mesocéfalo y su plano
vertical es hipodivergente

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Al examen intraoral , la línea media superior e inferior esta conservada, presenta

una relación molar clase II división 1 bilateral, presenta una relación canina clase II
bilateral , presenta over jet 8mm y un over bite de 88%
Forma de arco superior es triangular e inferior ovalado, presenta apiñamiento
dentario en las piezas 1.1,2.1 ,3.1,4.1,4.2 ,su curva de spee está alterada y presenta
desgaste dentario en el sector anteroinferior.
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO
FOTOGRAFÍA (x)
MODELOS DE ESTUDIO (x )
RADIOGRAFÍAS
PANORÁMICA ( x )
LATERAL (x)
POSTERO- ANTERIOR ( )
CARPAL ( )
PERIAPICAL ( )
BITEWING DERECHO ( ) IZQUIERDO ( )
OCLUSIÓN SUPERIOR ( ) INFERIOR ( )
TRANSCRANEAL ( )
TOMOGRAFIA ( )
ATM
BOCA ABIERTA
BOCA CERRADA
BOCA CÉNTRICA
OTROS:
ARTICULACIÓN DE MODELOS
INTERCONSULTA
EXÁMENES AUXILIARES
OBSERVACIÓNES

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ANÁLISIS DE MODELOS
Paciente: Óscar Manrique Condoreña

I. Modelo Superior

1. Forma de arco: Parabólica

2. Línea media: coincidente

3. Mal posiciones individuales:

1.1 Mesioversión
I.4 Distoversión
2.1 Mesioversiòn

4. Dientes ausentes: no presenta

5. Simetría molar transversal: Asimetría tranversal

6. Alteraciones de forma y número: no presenta

7. Discrepancia óseo- dentaria

Dientes 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5
Ancho 7.5 7 8 7 8.5 8.5 7 8 7 7.5
M-D

Espacio disponible 73
Espacio requerido 76
Discrepancia total -3

II. Modelo Inferior

1. Forma de arco: Parabólica

2. Mal posiciones individuales:

3.1 Mesioversión
3.5 Vestíbulo versión
4.1 Linguoversión
4.2 Mesioversión
4.6 Linguoversión
4.8 Perversión, Mesioversión

3. Dientes ausentes: no presenta

4. Curva de Spee: 1.5

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5. Alteración de forma y número: no presenta

6. Discrepancia ósea- dentaria:

Dientes 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5
Ancho 7.5 7 8 7 8.5 8.5 7 8 7 7.5
M-D

Espacio disponible 73
Espacio requerido 76
Discrepancia total -3

III. Modelos Articulados

1. Relación Molar Derecha : Clase II

2. Relación Molar Izquierda: Clase II
3. Relación Canica Derecha: Clase II
4. Relación Canina Izquierda: Clase II
5. Over Jet ( en mm): 8mm
6. Over Bite (en %): 88.8%
7. Mordida Cruzada: no presenta
8. Clasificación De Angle: Clase II División 1

ANALISIS DE LOS MODELOS EN OCLUSIÓN

Relación Molar Derecha : II Relación Molar Izquierda : II
Relación Canina Derecha: II Relación Canina Izquierda : II
Over Jet (en mm): 8mm
Over Bite(en %): 88.8%
Mordida Cruzada : Profunda
Clasificación De Angle: Clase II división 1

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INDICE DE BOLTON
Ancho mesiodistal 12 anteriores:
D I

11 7.5 7 8 7 8.5 8.5 7 8 7 7.5 11

10 7 7 8 6 5 5 6 8 7 7.5 10

RELACION TOTAL 86.5 mm x 100 = 88.26%

98mm

Relación total
Mand. 12 paciente 86.5mm corresponde 95mm max. 12 ideal
98mm – 95mm= 3mm
Max.12 pac. Max.12 ideal

Exceso superior

INDICE DE BOLTON ANTERIOR

Ancho mesiodistal 6 anteriores:
D I

8 7 8.5 8.5 7 8
8 6 5 5 6 8

RELACION ANTERIOR 38 mm x 100 = 80.85%

47mm

Relación anterior
Max. 6 paciente 47mm corresponde 36mm mand. 6 ideal
38mm – 36.3mm= 1.7mm
Mand.6 pac. Mand.6 ideal

Exceso inferior
RADIOGRAFIA PANORAMICA
1.-ATM: Sin alteración
2.-SENOS MAXILARES:
Derecha: Sin alteración
Izquierda: Sin alteración
3.-MAXILAR SUPERIOR: Buen trabeculado óseo con características normales.

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4.-MAXILAR INFERIOR: Buen trabeculado óseo con características normales.

5.-DIENTES:
 Cuadrante I:
Imagen radiopaca compatible con obturación de amalgama en la pza dentaria
1.6.
 Cuadrante II:
Imagen radiopaca compatible con obturación de amalgama en la pza dentaria
2.6, 2.7, 2.8.
 Cuadrante III:
Imagen radiopaca compatible con obturación de amalgama en la pza dentaria3.5
,3.6, 3.7 .Según la clasificación de Pell y Gregory la pieza dentaria 3.8 es clase II
A.
 Cuadrante IV
Imagen radiopaca compatible con obturación de amalgama en la pza dentaria
4.6, 4.7 .Según la clasificación de Pell y Gregory la pieza dentaria 4.8 es clase II
A.
RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA LATERAL

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ANALISIS CEFALOMETRICO DE STEINER

Paciente: Oscar Manuel Manrique Condorena

RELACIÓN ANTERO - POSTERIOR

Valor en el
Medida Prom. Interpretación
paciente

Longitud inadecuada con respecto a la

LBC 70 mm. ( 2) 79º
bca

SNA 82° ( 2) 86º Protusión maxilar con respecto a la bca

Retrusión mandibular con respecto a la

SNB 80° ( 2) 77º
bca

Patrón esquelético clase II por protrusión

ANB 2° ( 2) 9º
maxilar y retrusión mandibular

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RELACIÓN VERTICAL

SN - GoGn 32° 29º - 3= 26 Hipodivergente

Oclusal - Angulación menor del plano oclusal con

14° 11º
Sn respecto a la línea SN

Angulación mayor con respecto al plano

FH - SN 8° 11º
de FH

1: NA 22° 13º Incisivo superior palatinizado

Incisivo superior protuido con respecto a

1 – NA 4mm. 4.5mm
la línea NA

Incisivo inferior vestibularizado con

1 : NB 25° 27º
respecto a la línea NB

Incisivo inferior protuido con respecto a

1 – NB 4mm. 6mm
la línea NB

Probable perfil no armónico e

Pg – NB 6mm 5mm
insuficiente tejido óseo

1:1 131° 139º Buena inclinación interincisal

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CEFALOGRAMA RESUMIDO DE RICKETTS

PACIENTE: Oscar Manuel Manrique Condorena

MAXILAR SUPERIOR

Medida Prom. Valor en Interpretación

el
paciente
Convexidad 2 mm +- 8mm Patrón esquelético clase II
facial 2mm
Profundidad 90º +- 3º 97 Maxilar superior protruido
maxilar

MAXILAR INFERIOR

Eje facial 90º +- 3º 85º Probable dolicofacial

Profundidad facial 87º +- 3º 90º Protrusión mandibular y probable
o braquifascial
Angulo facial
Angulo plano 26º +- 4º 18º Probable braquifacial y rotación
Mandibular antihoraria mandibular
Altura facial 47º +- 4º 38º Probable braquifacial, y probable
Inferior mordida profunda
Arco 26º +- 4º 39º Probable braquifacial y
mandibular musculatura hipertonica

Relación Dentaria

1-APo 1 mm +- 8 mm Incisivo inferior protruido en sentido

2mm anteroposterior
1: APo 22º +- 4º 31º Incisivo inferior vestibularizado en
sentido anteroposterior
1-POcl. 1.25 mm 2mm Buena posición en sentido vertical
+- 2mm con respecto al plano oclusal
funcional
1: APo 28º +- 4º 29º Incisivo superior vestibularizado
Eje facial en sentido anteroposterior
-5º

Perfil Blando

Labio inf-Plano E -2 mm +- -1mm Labio inferior retruido en sentido

2mm anteroposterior

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COEFICIENTE VARIACIÓN VERT

FACTORES NORM DESVIACIÓ MEDIDAS DIFERENCIA

A N DEL S DESV
A LOS ESTÁNDAR PACIENT DESV. EST. .
9 E PACT
AÑOS
+_
EJE FACIAL 90º 3 85º -5/3 -1.66
+_
PROFUNDIDA 87º 3 90º +3/3 +1
D FACIAL
+_
ANGULO DEL 26º 4 22º +4/4 +1
PALNO
MANDIBULAR
+_
ALTURA 47º 4 43º +4/4 +1
FACIAL
INFERIOR
+_
ARCO 26º 4 34º +8/4 +2
MANDIBULAR

SUMA ALGEBRAICA : 3.34 /5 = +0.66

DOLICO DOLICO DOLICO MESO BRAQUI BRAQUI

SEVERO SUAVE SEVERO
-2 -1 -0.5 0 +0.5 +1

CONCLUSIONES CEFALOMETRICAS

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RELACIÓN ESQUELETICA
Antero-Posterior
Maxilar superior protruido
Maxilar inferior protruido
Patrón esquelético clase II por una mayor protrusión maxilar superior
Vertical
Braquifacial

RELACIÓN DENTARIA
Incisivo superior palatinizado, protruido y en mala posición
Incisivo inferior vestibularizado, Protruido y mala posición
Buena inclinación interincisal

PERFIL BLANDO

Labio inferior retruido

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

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Paciente de sexo masculino de 25 años de edad con aparente buen estado de

salud general, presenta una mala oclusión molar y canina bilateral Clase II.
Al examén extraoral presenta un perfil convexo braquifacial , mesocéfalo y con
plano vertical hipodivergente.
Al examen intraoral presenta línea media sin alteración o conservada, presenta
una relación molar Clase II bilateral por protrusión maxilar y relación canina
Clase II bilateral, con un overbite de 88.8% y un overjet de 8 mm

PLAN DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS:
Iniciar el tratamiento con una adecuada profilaxis y operatoria dental .
Corregir la relación molar y canina Clase II .
Mejorar estéticamente la protrusión que se presenta en el maxilar superior .
Corregir las giroverciones y apiñamiento de las piezas dentarias.

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