SEMINARIO Nº1

N1
MASCARA DE TRACCION
FRONTAL
Programa de Especialización de
O
Ortodoncia y Ortopedia
O Dentomaxilar

Profesor guí
guía: Dr. Juan Gmo. Valenzuela
Alumnos: Isabel Guiñez
Rocío
Roc ío López de Maturana
Felipe Hidalgo
 INTRODUCCION
N O UCC ON
z La más
máscara
cara de tracción
tracción frontal es un aparato
ortopéd
ortop édico
ico que se utiliza en pacientes en
crecimiento con mordidas invertidas anteriores.

z En niños con deficiencia maxilar esquelét

esquelética,
ica, el
tratamiento de elección
elección consiste en mover el
maxilar
il superior
i a una posición
posici
i ió
ión
ó mas anteroinferior
t i f i

z El uso y manejo de este aparato es de suma

importancia para el especialista en ortopedia
dentomaxilofacial,, dada su utilidad en la
corrección
correcci ón de estas anomalía
anomalía��s esquelét
esqueléticas
icas
 Complejo craneofacial dividido en cuatro
regiones que crecen de forma diferente:

z Bóve
óveda
da craneal
z Base de crán
cráneoeo
z Complejo
C nasomaxilar
z Mand
Mandíb ・ula
íb・ ula..
 MAXILAR SUPERIOR
z Hueso par

z Participa en la formaci
formación
ón de cavidades nasales y
orbitarias

z Se articula con los siguientes huesos del complejo

crán
cr áneomaxilofacial
eomaxilofacial::
frontal, vóme
ómer,
r, palatino, nasal, etmoides, cigom
cigomát
ático,
ico,
lagrimal y el maxilar del lado opuesto
opuesto..
PATRON DE CRECIMIENTO

Plan determinado de
crecimiento desde el
nacimiento
i i t h hasta
t lla edad
d d
adulta
 PATRON DE CRECIMIENTO
MAXILAR

El maxilar crece hacia fuera desde debajo del

cráneo,
cr áneo, con dirección hacia abajo y delante
con proporcionalidad
EL CRECIMIENTO SE PRODUCE DE DOS FORMAS

Por remodelación superficial:

Fenómeno de aposición-reabsorción

Por aposición de hueso a nivel de las

suturas membranosas que conectan el
maxilar superior con el cráneo y su base
base.
APOSICION SUTURAL
REMODELACION SUPERFICIAL
 SUTURAS CIRCUNMAXILARES

CIGOMATOTEMPORAL
FRONTOMAXILAR

CIGOMATOMAXILAR

PTERIGOPALATINA
SUTURAS: EDAD

A una edad temprana cuando la

imbricación
imbricaci ón es escasa o nula
nula, resulta
relativamente fác
fácilil separar las
membranas óse óseas
as a nivel de las
así� a medida que
suturas, no así
avanzan los años, dado al mayor
nivel de imbricaci
imbricación.
ón.
SUTURAS: ESTIMULOS

TENSION

COMPRESION
 CRECIMIENTO A NIVEL
SUTURAL
Tensión

Aumento de vascularización

Diferenciación celular

Proliferación osteoblástica

Depósito óseo en suturas

DESPLAZAMIENTO MAXILAR

PRIMARIO

Propio agrandamiento del hueso,

aumento de volumen
Desplazamiento primario
DESPLAZAMIENTO MAXILAR

SECUNDARIO

M i i t d
Movimiento dell h
hueso d
dependiente
di t
del crecimiento de huesos
adyacentes
Desplazamiento secundario
DESPLAZAMIENTO-REMODELACION

EFECTO ADITIVO
DESPLAZAMIENTO--REMODELACION
DESPLAZAMIENTO

EFECTO OPUESTO
 CRECIMIENTO MAXILAR

FACTORES GENETICOS:

- Encéfalo (sagital)
Encéfalo
- Globo ocular (vertical)
- Cápsula Nasal
(anteroinferior)
CRECIMIENTO
C C N O MAXILAR

FACTORES FUNCIONALES

- Músculos masticadores
- Lengua
- Músculos faciales superficiales
- Seno Maxilar
 ARTICULACION
FRONTOMAXILAR
Las dos articulaciones
frontomaxilares y la sutura
frontonasal forman el
complejo frontonasomaxilar,
frontonasomaxilar,
el cual se puede considerar
como medio de unión
unión y
lugar de crecimiento y
centro de movimiento,
movimiento, que
permite
it movimientos
i i t
deslizantes en el paciente
joven.
 MOVIMIENTOS DEL MAXILAR

AVANCE DESCENSO BASCULA

Tres movimientos íntimamente unidos, al mismo tiempo que el

maxilar se desplaza hacia delante
delante, se alarga hacia abajo y
báscula hacia delante
 AVANCE DEL MAXILAR

Encéfalo
Antes de 1 año
Mesoetmoides

1 a 3 años
Encéfalo
Cápsula nasal
Séptum Nasal

3 años a adulto

Cápsula Nasal
Séptum nasal
 DESCENSO DEL MAXILAR

Resulta del descenso del proceso alveolar superior

y del p
plano p
palatino

1º Presión ejercida
por globo ocular al
aumentar de volumen
hasta llegar a su tamaño
3 4 años
3-4 ñ
definitivo
3º Desarrollo del seno maxilar
por la separación producida
2º Descenso de la mandíbula, entre el piso orbitario y el
plano palatino que desciende
lengua y velo del paladar
El movimiento de BASCULA resulta esencialmente de la
buena calidad de las funciones orofaciales y cervicales

CONDICIONA

EQUILIBRIO MAXILO-MANDIBULAR
MAXILO MANDIBULAR

ALTERADO

DISMORFOSIS FACIALES
 CRECIMIENTO DE LA PREMAXILA

Influenciada por la acción

acción de :

- Músculos
ú nasolabiales
- Lengua
- Frenillo del labio superior
p
- Función
Funci ón oclusal
- Aumento volumétrico de los gérmenes de incisivos y
caninos

Si cualquiera de estos elementos falla o está ausente,

habrá una traba en el crecimiento de la parte anterior del
maxilar
UN BUEN DESARROLLO EN CUANTO A TAMAÑO,
UBICACIÓN Y FORMA DEL MAXILAR DEPENDE DE LA
BUENA ARMONIA FUNCIONAL ENTRE SUS PROPIAS
UNIDADES ESQUELETICAS
ESQUELETICAS, PIEZAS ESQUELETICAS
VECINAS Y LOS TEJIDOS BLANDOS CIRCUNDANTES.
 CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO
CRANEOFACIAL EN CLASE III

z Deficiente avance maxilar con predominio de crecimiento

vertical por sobre el sagital y excesivo crecimiento mandibular

z En las maloclusiones Clase III, la proyecci

proyección ón mandibular, las
dif
diferencias
i maxilomandibulares,
il dib l ell overjet
j t negativo
ti y lla
mesioclusión
mesioclusi ón molar tienden a EMPEORAR DURANTE EL
CRECIMIENTO
 CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO
CRANEOFACIAL EN CLASE III

z t �ticas
Las caracter�
L caracter ti d
de crecimiento
i i t d de Cl
Clase III
III, se
manifiestan más all �á de las etapas
all�
circumpuberales,, incluso en etapas tempranas de
circumpuberales
la edad adulta
adulta.

z Un largo perí
período activo de crecimiento mandibular,
l ausencia
la i dde aumento t d
de crecimiento
i i t maxilar
il y
la significativa dirección
dirección vertical del crecimiento
facial durante etapas tardía �s de la adolescencia,
tardía�
hacen poco favorables las anomalías
anomalías de clase III
III.

Growth in the Untreated Class III Subject

Tiziano Baccetti, Lorenzo Franchi, and James A. McNamara, Jr Semin Orthod 2007;13:130-
2007;13:130-142.
ETIOLOGIA DE RETRUSION MAXILAR

El crecimiento del maxilar está

determinado por la complejidad de
funciones del área naso maxilar.
Su relación con la cavidad faríngea,
nasal, orbital y oral determina que su
crecimiento esté fuertemente influido
por el desarrollo de estos
estos.
ETIOLOGIA DE RETRUSION MAXILAR

1.Efecto de función
función respiratoria
Existen 3 teorías
z Desequilibrio de las corrientes de aire y
presiones.
presiones
z Alteración del equilibrio muscular.
z Teoría
T í de d la
l atrofia
fi ““por ffalta
l d de uso””
ETIOLOGIA DE RETRUSION MAXILAR

2. Hereditario

Como ejemplo las razas asiáticas, las

cuales tienen una base craneal anterior
corta
ETIOLOGIA DE RETRUSION MAXILAR

3. Persistencia de mordida invertida

anterior
z Provocaría inhibición del crecimiento
maxilar por bloqueo de su desarrollo
sagital.
z La mandíbula puede expresar al
máximo su potencial de crecimiento
horizontal
ETIOLOGIA DE RETRUSION MAXILAR

4. Agenesia de incisivos superiores

Condicionan una retrusión del frente

g
dentario con resalte negativo
ETIOLOGIA DE RETRUSION MAXILAR

5. Malformaciones congénitas
z La fisura labiopalatina
p en si misma
(principalmente unilateral), también la
secuela de las cirugías (cicatriz fibrosa).
z Algunos síndromes como la Displasia
Fronto Nasal (falta del potencial de
crecimiento del mamelón frontonasal).
INDICACIONES DE MTF

En algunas
g maloclusiones clase III,aún
,
cuando la mandíbula parece ser larga,
es el maxilar el que presenta la
deficiencia (en un 25%)(Jacobson et al)
 INDICACIONES DE MTF

Características del candidato ideal.

1. En crecimiento activo
2 Dientes superiores en posición vertical o
2.
retruidos, nunca protruidos.
3 Dimensiones anteriores verticales normales
3.
o acortadas
INDICACIONES DE PROTRACCION
MAXILAR
1. En niños y adolescentes con falta
de desarrollo sagital del maxilar
maxilar..
2. En formas prog
progénicas
énicas con leve
aumento del tamaño mandibular.
3. En pacientes con retrognasia
maxilar como secuela de fisura
labiopalatina operada
operada.
4. Como contención
contención de cirugía
cirugías
s
ortognát
ortogn átiicas de adelantamiento
maxilar en pacientes adultos.
CONTRAINDICACIONES DE PROTRACCION MAXILAR

1.Prognatismos
1.Prognatismos mandibulares con
antecedentes genét
genétiicos

2.Patrones
2.Patrones de crecimiento vertical
dolicofaciales.

3.Clase
3.Clase III asociada a mordida abierta
esqueletal.
q
Maduración esquelética
q e inicio de
tratamiento
Se aconseja realizar un análisis de
radiografía de mano cada vez que
queramos realizar un tratamiento en
base a fuerzas ortopédicas fuertes.
Es factor de éxito aplicar la terapia en el
momento oportuno, previo al inicio de
la aceleración de crecimiento
puberal.
Maduración esquelética
q e inicio de
tratamiento
Maduración esquelética
q e inicio de
tratamiento
En los estadios de
maduración de los
huesos de la mano
(Björk, Brawn y Grav) el
tratamiento debiera
efectuarse en la Fase I o
de espera
(PP2= o MP3=)
 Maduración esquelética
q e inicio de
tratamiento
Estudio de crecimiento
Dr. Tiziano Baccetti
Estadio I CS1
2 años antes del peak
p
puberal
Borde 2ª vértebra recto
3ª y 4ª vértebra
trapezoidales y borde
recto
EDAD RECOMENDADA

La edad ideal para el desplazamiento

sagital del maxilar con fuerzas
extraorales es entre los 6 y 8 años. Las
posibilidades de ver un desplazamiento
anterior disminuye
dismin e a partir de los 8
años, viéndose principalmente efectos
dentoalveolares (Delaire,
(Delaire
McNamara,Proffit)
EDAD RECOMENDADA
z Baik. La terapia con máscara no presenta
Baik.
diferencias en cuanto a resultados entre
niños pequeños y niños mayores.
z Melsen y Melsen.
Melsen. Demostraron que esta
terapia en mayores de 12 años sólo tiene
efectos dentoalveolares
dentoalveolares.
z Kyung--Suk Cha.
Kyung Cha. Durante el período pre
peak y peak
p p p
puberal hubo mayores
y
resultados esquelétales que en período post
puberal, donde los resultados fueron
dentoalveolares.
de oa eo a es
BIOTIPO FACIAL

Esto nos sugiere

g un esquema
q básico de
tratamiento, nos señala conductas
mecánicas a seguir y nos alerta sobre
procedimientos que resultarían
perjudiciales en ese patrón.
BIOTIPO FACIAL
Patrón Dólicofacial
Asociado a Clase III con:
Mordida abierta
abierta.
Crecimiento mandibular
exagerado.
Pl
Plano oclusal
l l superior
i
con inclinación
antihoraria.
Altura facial inferior
extremadamente
aumentada
BIOTIPO FACIAL
Patrón Mesofacial
Las anomalías asociadas a
este patrón son Clases III con
las más variadas posibilidades
clínicas,que nos permite una
alta gama de posibilidades
terapéuticas.
BIOTIPO FACIAL

Patrón Braquifacial
Asociado a Clase III con:
Crecimiento mandibular
exagerado, un pobre
desarrollo del maxilar y
una rotación mandibular
anterior, que contribuye
a la manifestación
clínica de la anomalía
CONSIDERACIONES CEFALOMETRICAS

Es necesario realizar un diagnóstico

diferencial para determinar si el
paciente presenta o no una retrognacia
maxilar. Utilizando una radiografía de
perfil se analiza
anali a lo siguiente:
sig iente
 CONSIDERACIONES CEFALOMETRICAS

Posición
P i ió ded los
l maxilares
il en sentido
tid sagital
it l
z SNA: mientras
menor sea ell
ángulo,
retroposición del
maxilar respecto al
B. de cráneo
z SNB: Angulo mayor,
anteposición de la
mandíbula.
mandíbula
CONSIDERACIONES CEFALOMETRICAS
Relación de los maxilares entre si
z ANB
z WITTS
CONSIDERACIONES CEFALOMETRICAS

z Ángulo de
profundidad maxilar
(Frankfurt--NA).
(Frankfurt
Indica posición
anteroposterior del
Mx Respecto al
Mx.
plano horizontal.
Indica si una clase
III es por posición
maxilar. Norma
90º+/-- 3
90º+/
CONSIDERACIONES CEFALOMETRICAS
Inclinación de bases maxilares
z Ángulo SN-
SN-Bsp
(Norma 9º+/-
9º+/-3)
z Ángulo Mand/Bsp
(Norma 24º)
 CONSIDERACIONES CEFALOMETRICAS
Tamaño de la base maxilar
z Tamaño maxilar:
medida desde ENA
hasta la vertical
pterigoidea
(multiplicado por 0,67),
en relación a la base
craneal.
z Tamaño mandibular:
Ar--Pg (SN x 1,47 menor
Ar
d 10 años;
de ñ x11,58
58
mayor de 10 años), en
relación a la base
craneal.
craneal
HISTORIA
z La idea de tracción
anterior aparece a
principios del siglo XX,
concebida y desarrollada
primeramente por
Potpeschingg en el año
1875..
1875

z A principios de los años

60, Hickham desarrolla
60
una mentonera
 HISTORIA
z Delaire desarrolló la
máscara facial
ortopédica que lleva
su nombre en el año
1972, la cual fue
creada para corregir
la rotación del maxilar
y algunas deficiencias
de su desarrollo
desarrollo.
HISTORIA

z Petit (1980)
modificó la máscara
de Delaire
Delaire,
cambiando la forma
del arco de alambre
que une las
superficies de
anclaje por un solo
vástago
 BIOMECANICA
z Para Staggers y colcol. el
centro de resistencia se
localiza aproximadamente
en los arcos cigomáticos
cigomáticos.
La línea de acción de la
fuerza, para un momento
0 es la línea de fuerza
0,
que pasa a lo largo del
elástico a través del
centro de resistencia del
maxilar, es decir, para
neutralizar la rotación
maxilar anterior
anterior.
BIOMECANICA
z D l análisis
Del áli i ddell sistema
i t d
de
fuerzas aplicado a la maxila
se desprende que las
rotaciones
t i experimentadas
i t d
por ésta a nivel de las
suturas se deben a la
acción
ió dde llos elásticos
lá ti
sobre el arco vestibular y a
la acción ejercida por los
músculos
ú l sobreb é ésta.
ELEMENTOS DE LA MTF

A. Aparato extraoral.
B. Aparato intraoral.
C. Tracci
Tracción
ón e
ellás
ástica.
tica.
APARATO EXTRAORAL

1. Apoyo frontal
2. Bisagra rotatoria dinám
dinámica
ica superior.
3. Tope de la frente.
4. Vástago
ástago central.
5. Soporte
p intermedio.
6. Sujetador de elás
elásticos
ticos
7. Tope superior de la mentonera.
8. M t
Mentonera.
9. Tope inferior de la mentonera
 APARATO INTRAORAL

Aparatología para
Aparatología
expansión
expansi ón y
protracción
protracción

Expansor tipo Hyrax Expansor McNamara

Expansor tipo Hass

APARATO
O INTRAORAL
N O
Aparatología para
Aparatología
protracción
protracción

Verdon Férula acrílica sin tornillo

 EXPANSION Y PROTRACCION
z El tratamiento con MTF y expansión induce una significativa
respuesta de adelantamiento maxilar y retroceso y descenso
mandibular La ERM y MTF es un efectivo tratamiento en la
mandibular.
corrección de clase III esqueletal corrigiendo overbite y overjet.
z Long--term effects of Class III treatment with rapid maxillary expansion and facemask
Long
therapy
py followed by
y fixed appliances.
pp Patricia Vetlesen Westwood,, James A. McNamara,,
Jr, Tiziano Baccetti, LorenzoFranchi, and David M. Sarver, (AmJ Orthod Dentofacial Orthop
2003;123:306--20)
2003;123:306

z L tterapia
La i con MTF
MTF, con y sin
i expansión ió producen
d cambios
bi
equivalentes en el complejo craneofacial. En este contexto a menos
que la deficiencia transversal exista, la expansión del maxilar no
debería ser indispensable en la planificación del tratamiento.
z The effects of maxillary protraction therapy with or without rapid palatal expansion: A
prospective, randomized clinical trial. Gregory A. Vaughn, Brian Mason, Hong-
Hong-Beom Moon,
and Patrick K. Turley Seattle, Wash, Phoenix, Ariz, and LosAngeles, Calif (AmJ Orthod
Dentofacial Orthop 2005;128:299-
2005;128:299-309)
 EXPANSION Y
PROTRACCION
z McNamara
z Componentes::
Componentes
1. Alambre ss de 1 mm el que contornea
las piezas dentarias involucradas
2. El acr
acríl
ílico
ico cubre la cara oclusal y se
extiende
ti d h hacia
i gingival
i i l estabilizando
t bili d ell
alambre.
3. Dos ganchos ubicados por mesial del
primer molar temporal o entre el canino
y primer premolar, dependiendo de la
dentición
dentici ón del paciente.
4. Tornillo de expansión
p
expansi ón tipo
p Hyrax
y
 PROTRACCION
z Verdon
z Componentes::
Componentes
1. Bandas en los primeros
molares permanentes o
segundos
g molares
temporales, dependiendo
de la edad del paciente.

2. Arco palatino de alambre

ss de 1mm FH en
contacto con la cara
palatina de todos los
dientes superiores.
 PROTRACCION
3. Arco vestibular ss 1mm FH
separado 2 mm de la cara
vestibular
tib l d de llos di
dientes.
t

4. Ambos arcos, vestibular y

palatino,
l ti soldados
ld d a llas
bandas.

5. En la parte anterior lleva 2

ganchos entre incisivos y
caninos (confeccionado en
el mismo alambre o
soldados)
 Ventajas
j del Verdon:
¾ Fác
ácilil higiene y menor acúmulo de placa bacteriana

¾ No altera funci
función
ón lingual

¾ Puede usarse por per

perío
íodos
dos largos de tiempo

¾ Puede combinarse con otros aparatos que actúen en el control

vertical, sagital y transversal, como por ejemplo Quad
Quad--Helix,
Botón
Botón de Nance,, etc
etc..
 TRACCION ELASTICA
FUERZA
z La fuerza utilizada en la
másáscara
cara ortopéd
ortopédica
ica
facial se logra mediante
el uso de gomas
elás
el ásticas,
ticas, que se
extienden desde los
ganchos del aparato
intraoral al arco
prelabial de la más
máscara.
áscara
cara
cara.

397gr 14 onzas
397gr,
 TRACCION ELASTICA
z Al momento de la
entrega de la máscara
se recomienda el uso de
elásticos 3/8’’, de 8
onzas (226gr)
(226 ) por llas
primeras dos semanas

z Posteriormente la fuerza
se aumenta utilizando
elásticos ½’’de 14
onzas(397gr).
 TRACCION ELASTICA
z Fuerza aplicada
generalmente va a de 600 a
800 gramos por lado,
incrementándose
gradualmente
d l t d
dependiendo
di d
de la edad del paciente, la
cantidad de corrección
necesaria
i ydde lla rapidez
id
con que se quiera lograr el
objetivo.
z Algunos autores opinan
que las fuerzas pueden
llegar
g hasta 1.500 o 2.000
gramos por lado (Kicelly et al.
AJODO Marzo 2008)
INSTALACIONDE
S A AC O LA
A MASCARA
ASCA A
z I Ajuste de la longitud
longitud..
z II Adaptaci
Adaptaciónón de las superficies de anclaje
anclaje..
z III Selecci
Selección
ón de la posici
posición
ón de la mentonera
mentonera..
z IV Ajuste de la curvatura del vás ástago
tago central.
central.
z V Ajuste de la altura del sujetador de los el elás
ásticos
ticos..
z VI Selección
S l
Selecciión
ió
ó de
d la
l longitud
l it d de
d tracci
t
tracción
ión
ió
ó
z VII Instalaci
Instalación
ón de los el
elás
ásticos
ticos de tracci
tracción
ón
 AJUSTE DE LONGITUD

1 cm B
POSICION DE LA
MENTONERA
AJUSTE DE LA CURVATURA
DEL VASTAGO CENTRAL
z La curvatura del
vástago es anatómica
por lo que se adapta en
general a cualquier tipo
de perfil. Esta curvatura
debe permitir que el
perfil blando quede
separado del vástago.
AJUSTE DE ALTURA DEL
SUJETADOR DE ELASTICOS
LONGITUD DE LA TRACCION

z El sujetador de los elásticos no está soldado al soporte

intermedio esta importante característica nos permite obtener
intermedio,
dos diferentes longitudes de tracción, dependiendo donde esté
colocada
INSTALACION DE ELASTICOS
DE TRACCION
DIRECCION
CC ON DE LA TRACCION
CC ON

HORIZONTAL OBLICUA
20º a 25º
INDICACIONES AL PACIENTE

1.Usar el aparato las horas indicadas.

1.Usar
2.Activar
2.Activar el tornillo de expansi
expansión
ón seg
según
ún sea indicado.
3 Cambiar los elás
3.Cambiar
3. elástticos cada dos días
días.
ías.
4.Mantener
4.Mantener un alto nivel de higiene oral.
5.Avisar
5.Avisar inmediatamente en el caso de que las fér féru
ulas o
bandas que sostienen el aparato se aflojen de
cualquier parte.
6.Evitar
6.Evitar consumir goma de mascar o dulces pegajosos o
alimentos duros que puedan desalojar o romper el
aparato.
DURACION DEL
TRATAMIENTO
z 3 a 16 meses

z Mayores cambios esquel

esqueléticos
éticos entre 3 a
6p
primeros meses

z Mínimo de horas de uso al día: 14hrs

z Controles cada 3 a 5 semanas

 TERMINO DEL
TRATAMIENTO
z OVER JET de 2 a
5mm

z CONTENCION
uso parcial
i l o nocturno
t
es recomendado por un
perío
per íodo
do adicional de 3 a
6 meses.
EFECTOS DEL TRATAMIENTO
CON MTF
CAMBIOS EN LOS TEJIDOS
BLANDOS::
BLANDOS
1. Reducci
Reducción ón de la
concavidad del perfil
2. Adelantamiento de los
puntos subnasal y
pronasal.
3. Retroceso y descenso del
pogonion blando.
4 Protrusi
4. Protrusión
ón de labio
superior.
5. Disminución
Disminución d del
el án
ánggulo
nasolabial.
nasolabial
6. Leve inhibici
inhibición
ón de la
migración
migraci ón anterior del labio
inferior.
 EFECTOS DEL TRATAMIENTO
CON MTF
CAMBIOS
ESQUELETALES:

z Movimiento de protrusión
protrusión y
descenso del maxilar superior
z Adelantamiento del punto A
(2,4 mm)
z Aumento de la longitud del
maxilar superior, de ENA a
ENP.
z Aumento del áng
ángulo SNA
(2,8°°)
(2,8
EFECTOS DEL TRATAMIENTO
CON MTF
CAMBIOS
ESQUELETALES:
z Rotaci
Rotación
ón mandibular
posterior:
- Disminución del ángulo SNB
- Disminución de la profundidad
p
facial.
- Aumento de la altura facial
inferior.
- Apertura del eje facial
- Incremento del ángulo del
plano mandibular
- Aumento del ángulo SN-S -GoGn
SN G G
EFECTOS DEL TRATAMIENTO
CON MTF
CAMBIOS DENTARIOS:

1 Extrusi
1. Extrusión
ón de molares
superiores.
2. Mesialización
Mesialización de
molares superiores, 1.7
mm según
segúnTurley.
Turley.
3. Protrusión
Protrusión de incisivos
superiores
p
4. Verticalización
Verticalización de
incisivos inferiores
 EFECTOS DEL TRATAMIENTO
CON MTF

CAMBIOS OCLUSALES

z Disminuci
Di
Disminución
i ión
ió
ó del
d l resalte
lt incisivo,
i i i llo que se traduce
t d en
un descruce de la mordida invertida anterior

z Disminución
Disminuci ón del escal
escalóón incisivo

z Cambio en la relaci
relación
ón sagital
g molar y canina
Cambios oclusales
MASCARA MAL ADAPTADA
z Incomodidad para el paciente

z F lt de
Falta d motivación
ti ió

z Falta de cooperación

z Inconstancia en el uso del aparato

p
 TRACCION FRONTAL CON
ANCLAJE ESQUELETAL
Midfacial protraccion with skeletally anchored face mask
therapy:: A novel approach and preliminary result
therapy result.. Beyza
Hancioglu Kircelli and Zafer Ozgur Pektas Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2008
2008;;133:
133:440-
440-9

- El objetivo
bj ti d de este
t estudio
t di piloto
il t ffue iinvestigar
ti llos efectos
f t d dell
tratamiento de máscara facial con anclaje rígido esqueletal.
- Es imposible transferir directamente el total de fuerza
ortopédica aplicada a la sutura,
sutura porque parte de la fuerza es
disipada por el ligamento periodontal
periodontal.. Incluso se observan
movimientos dentales indeseados.
indeseados.
TRACCION FRONTAL CON
ANCLAJE ESQUELETAL
- Se podría saltar el área del ligamento periodontal, para lograr
una real transferencia de fuerzas a las suturas circunmaxilares.
- Uso de miniplacas de titanio a nivel maxilar establece un
anclaje rígido directo sobre el maxilar para la aplicación de
fuerzas.
 TRACCION FRONTAL CON
ANCLAJE ESQUELETAL

z Los datos del estudio indican que el anclaje

esqueletal con máscara facial es la terapia
adecuada para pacientes que requieren un
verdadero mejoramiento esqueletal.
zCASOS CLINICOS
06-08 06-08
07 08
07-08 07-08

08-08 08-08
06-08
06 08 08-08
08 08
Abril ‘08
04-08 04-08

06-08 06-08
 09-08

09-08
04-08
04 08 09 08
09-08
Julio ’08
Agosto ‘08
Septiembre ‘08
08
11 años
07-’05
07 05 07-’05
07 05

09-’05 09-’05
05-’06 05-’06
07-’05 09-’05

05-’06
Abril ‘05 Mayo ‘06
AGRADECIMIENTOS

z Dr. Juan Guillermo Valenzuela

z Dr. Cristian Navarrete
z Dra. Constanza Guzmán
z Dra.
Dra Carolina Rabanal