EUTANASIA:

¿PIEDAD O DELITO?

DRA ALEIDA MEDINA FLORES

 NOCIÓN ETIMOLÓGICA
• “EU”
• “THANASIA”
• La empleó por primera
vez Francisco Bacón en
1605 en su libro
• “El avance del saber”

“Quien se ha convencido de esto, quien termina su

vida, ya sea voluntariamente a través de la abstención
de recibir alimentos o es puesto a dormir y encuentra
salvación sin darse cuenta de la muerte. Contra su
voluntad no se debe matar a nadie, se le debe prestar
cuidados igual que a cualquier otro.”
 PARADOJA
LA EUTANASIA REVELA EL PODER Y LA
IMPOTENCIA DEL HOMBRE
DIÁLOGO… RELIGIOSO

MEDICO PSICOLOGICO

EUTANASIA

JURIDICO ETICO

HISTORICO
SENTIDO DE LA VIDA Y LA MUERTE
 HISTORIA

• Platón, (427-337 a.C.) en La República dice:

"Se dejará morir a quienes no sean sanos de
cuerpo"

• En Grecia, Hipócrates (S. V a.C.) en su

juramento afirma que no dará medicamento
mortal por más que se lo soliciten
 HISTORIA
• En Roma, la práctica es múltiple: Muerte sin dolor
por miedo a afrontar conscientemente el
sufrimiento y la propia destrucción
• Séneca: "Es preferible quitarse la vida, a una vida sin
sentido y con sufrimiento".
• Epícteto predica la muerte como una afirmación de
la libre voluntad.
• Cicerón le da significado a la palabra como "muerte
digna, honesta y gloriosa".

• Durante la Edad media y los comienzos del

Renacimiento predomina el pensamiento de la
Doctrina Cristiana.
• La “Utopía”de Tomás Moro (1478 a
1535) aparece el concepto médico y
moral de la Eutanasia: "...Cuando a
estos males incurables se añaden
sufrimientos atroces, los
magistrados y sacerdotes, se
presentan al paciente para
exhortarle, tratan de hacerle ver que
está ya privado de los bienes y
funciones vitales... y puesto que la
vida es un puro tormento, no debe
dudar en aceptar la muerte, no debe
dudar en liberarse a sí mismo o
permitir que otros le liberen...
• David Hume (1711-1776)
" …Una vez que se admite
que la edad, la enfermedad
o la desgracia pueden
convertir la vida en una
carga y hacer de ella algo
peor que la aniquilación...
Creo que ningún hombre
renuncia a la vida si esta
mereciera conservarse."
Para Kant (1724 a 1804),
el suicidio es malo,
porque viola los deberes
y el respeto para consigo
mismo
Frente a la eutanasia
tiene en cuenta la
potencialidad de ese ser
humano que se quita la
vida, las posibilidades de
desarrollo de sus
capacidades
 EN EL SIGLO XIX y XX
• El programa original de eutanasia destinado a
"purificar" la raza germana fue una creación de
ciertos médicos
• Hitler simplemente permitió el empleo de
instrumentos que otros habían preparado.
• En 1920 se publicó un libro
titulado
• “Licencia para el
aniquilamiento de la Vida
Indigna de vivir” por
Alfred Hoche (Médico)
Karl Binding (Abogado)

• El programa Aktion-4
Para la “higienización” de
la raza aria. Viktor Brack
• 1938 El Bebé Knauer recibió la primera
denominada “Muerte por Misericordia”

UNA SOLUCIÓN
COMPASIVA A
UN PROBLEMA
DOLOROSO.
 Para 1945, estos
médicos se habían
perfeccionado tanto
que ya mataban a
niños que mojaban la
cama, a otros con
orejas que no eran
perfectas, y a aquellos
con dificultades de
aprendizaje.
• El hospital a Eglfing-Haar dejó
sin alimentos a muchos de los
niños inválidos a su cuidado
hasta que ellos murieran de
"causas naturales.“
• Con el tiempo se preparó la
“inanición para el anciano”.
• A finales de 1941, la eutanasia
era simplemente "rutina del
hospital normal."
Pocas personas saben que los médicos que
participaban en el "Programa Alemán de
Eutanasia" lo hacían voluntariamente
"El Código Internacional de Ética Médica como
fue originalmente adoptado por la Asociación
Médica Mundial en 1949, en contestación al
Holocausto Nazi, declara:

“ Un MÉDICO siempre debe tener

presente la obligación de conservar
vida humana desde el momento de
la concepción hasta la muerte".
 La Declaración de Tokio (1975) señala que
“La misión del médico es velar por la salud de la
humanidad, sus conocimientos y su conciencia
deben dedicarse a la realización
de esta misión..."
 DEFINICIÓN
EUTANASIA:
La acción directa o la omisión dolosa que
deliberadamente provoca la muerte
indolora del paciente con el objeto de
poner fin a sus sufrimientos.

Dr. Víctor Manuel Pérez Valera

Universidad Iberoamericana
 OTRAS DEFINICIONES
“Acto de proporcionar una muerte indolora a las personas
que sufren enfermedades incurables”
Webster 1967

“Por eutanasia se entiende una acción o una omisión que por

su naturaleza o en la intención, causa la muerte con el fin de
eliminar el dolor” Congregación para la Doctrina de la Fe 1980

“La práctica que procura la muerte o abrevia la vida para

evitar grandes dolores al paciente, a petición del mismo, de
su familiares o sencillamente de una tercera persona que
presencia conoce e interviene e el caso concreto del
moribundo” Gonzalo Higuera 1973
 PARA HABLAR DE EUTANASIA
• Se trata de un enfermo agónico o moribundo

• Motivo de misericordia, piedad o compasión

ante los terribles dolores o sufrimiento del
enfermo

• Intención de abreviar la vida

LA DAMA Y LA MUERTE
 PUNTO DE VISTA MÉDICO
CASO:
Paciente femenina 72 años, DM y HTA 25 años de
evolución, IRC bajo protocolo de DPA y sometida a
revascularización coronaria sin bomba (2 puentes).
Cirugía “exitosa”. Complicaciones vasculares y
ventilatorias severas que prolongan estancia en UTI.
Alta a la 5ª. semana postoperatoria para “máximo
beneficio”, hemodinámicamente estable, alteraciones
de conciencia (delirio), disnea, anorexia , dolor por
necrosis de ambas piernas y territorio radial izquierdo,
náusea y vómito, karnofsky 40. Continua con DPA, se
programa para amputación bilateral de ambas
piernas y parcial de mano izquierda a la 6ª semana.
 Alcance
del
Paciente

Cierta Alcance
Seguridad del
De alivio médico
MEDIOS
ORDINARIOS

Alcance Alcance
Económico social
 Rebasan
el alcance
del
Paciente

Requieren
El permiso Rebasan el
Del paciente alcance del
O de su médico
custodio. MEDIOS
EXTRA
ORDINARIOS

Rebasan el Rebasan el
Alcance alcance
Económico social
 PROCEDIMIEN
TO
DISPONIBLE Y
ACCESIBLE

Aplicación
CERTEZA REAL
PRONÓSTICA De Medios BENEFICIO
extraordinarios

PAC.
INFORMADO
Y
CONSENT.
 ETHOS MÉDICO
“Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me
soliciten, ni tomaré iniciativa alguna de este tipo; tampoco
administraré abortivo a mujer alguna. Por el contrario, viviré y
practicaré mi arte de forma santa y pura…”
Fragmento del Juramento Hipocrático
René-Nicolas
Dufriche
“El Barón
Desgenettes”
ETICA MÉDICA
ETICA CLASICA ETICA MODERNA
DEONTOLOGIA TELEOLOGIA
1. El mundo tiene sentido 1. El mundo carece de sentido
independientemente del mientras el hombre no se lo dé
sentido que le dé el hombre 2. El individuo debe decidir por si
2. El individuo debe descubrir mismo lo que es recto
lo que es recto

POSICIÓN MEDIA
3. El punto central del juicio ético
3. El punto central está en la reside en el propósito de la
acción acción
4. Se subrayan las acciones 4. Se subraya la libertad moral y
éticas del individuo los derechos del individuo
5. Reflexión racional de la 5. El punto de arranque del
naturaleza análisis es la experiencia y
6. La vida es un Don percepción
Knauer y McCormick Washington DC1981
6. La vida es una posesión
Weber Leonard, New York 1976
Pozaic Valentin PUGRoma, 1985 Fletcher, New York 1975
Lopez Aspitarte 1985
CLASIFICACIÓN DE LA
EUTANASIA
ATENDIENDO LA VOLUNTAD

EUTANASIA

VOLUNTARIA INVOLUNTARIA
ATENDIENDO LA INTENCIÓN

EUTANASIA:

Directa: Indirecta:
Actos para acelerar Actos positivos para
El proceso de muerte Eliminar el dolor del
De un enfermo Paciente, que conlleva
terminal aceleración de la muerte.
ABORDAJE TRADICIONAL

EUTANASIA

ACTIVA (POSITIVA)
PASIVA(NEGATIVA)
Actos positivos
Actos negativos,
para acelerar
Omisión para no salvar
el proceso de muerte
La vida del paciente
de un paciente.
HÄRING B. Moral y Medicina Ed PS, Madrid 1973
Sporken, Ayudando a morir,Sal Terrae, Santander
1978
 EUTANASIA
PASIVA
(NEGATIVA)

ABSTINENCIA SUSPENSION
TERAPEUTICA TERAPÉUTICA

NO TRATAR LA NO TRATAR LA SE SUSPENDE

AFECCIÓN AFECCIÓN LO YA
PRINCIPAL PARALELA INICIADO
¿QUE OPINAN LA RELIGIONES?
• Juan Pablo II trató el tema en su encíclica Evangelium Vitae:
“Se da ciertamente la obligación moral de curarse y de
hacerse curar, pero tal obligación debe confrontarse con las
situaciones concretas ; es necesario valorar si los medios
terapéuticos a disposición son objetivamente
proporcionados a las prospectivas de mejora.
La renuncia a medios extraordinarios o desproporcionados
no equivale al suicidio o a la eutanasia; más bien expresa la
aceptación de la condición humana ante la muerte.”
 SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
2276.- Aquellos cuya vida
se encuentra disminuida o
debilitada tienen derecho a
un respeto especial.
Las personas enfermas o
disminuidas deben ser
atendidas para que lleven
una vida tan normal como
sea posible.
2277.- Cualesquiera que sean los motivos y
los medios, la eutanasia directa consiste en
poner fin a la vida de personas disminuidas,
enfermas o moribundas.
Es moralmente inaceptable.
 SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
Por tanto, una acción o una omisión que, de
suyo o en la intención, provoca la muerte para
suprimir el dolor, constituye un homicidio
gravemente contrario a la dignidad de la
persona humana y al respeto del Dios vivo su
creador.
El error de juicio en el que se puede haber
caído de buena fe no cambia la naturaleza de
este acto homicida que se ha de rechazar y
excluir siempre.
 SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
2278.- La interrupción de tratamientos médicos
onerosos, peligrosos, extraordinarios o
desproporcionados a los resultados ,puede ser
legítima.
Interrumpir estos tratamientos es rechazar el
"encarnizamiento terapéutico".
Con esto no se pretende provocar la muerte; se
acepta no poder impedirla. Las decisiones deben
ser tomadas por el paciente, si para ello tiene
competencia y capacidad o si no por los que tienen
los derechos legales, respetando siempre la
voluntad razonable y los intereses
legítimos del paciente.
 SEGÚN EL NUEVO CATECISMO DE LA
IGLESIA CATÓLICA
2279.- Aunque la muerte se considere inminente,
los cuidados ordinarios debidos a una persona
enferma no pueden ser legítimamente
interrumpidos. El uso de analgésicos para aliviar
los sufrimientos del moribundo, incluso con riesgo
de abreviar sus días, puede ser moralmente
conforme a la dignidad humana si la muerte no es
pretendida, ni como fin ni como medio, sino
solamente prevista y tolerada como inevitable. Los
cuidados paliativos constituyen una forma
privilegiada de la caridad desinteresada, por
esta razón deben ser alentados
PUNTO DE VISTA JURIDICO
H. Congreso del Estado Ley Estatal de Salud
Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos Última Reforma P.O.E.
División de Documentación y Biblioteca 2013.06.19/No. 49
TÍTULO DÉCIMO
CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL

Artículo 155. El paciente en situación

terminal, mayor de edad y en pleno uso de
sus facultades mentales, tiene derecho a la
suspensión voluntaria del tratamiento
curativo y, como consecuencia, al inicio de
tratamiento estrictamente paliativo, en la
forma y términos previstos en esta Ley.
H. Congreso del Estado Ley Estatal de Salud
Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos Última Reforma P.O.E.
División de Documentación y BibliotecaTÍTULO DÉCIMO 2013.06.19/No. 49
CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL

Artículo 156. La suspensión voluntaria del tratamiento

curativo, supone la cancelación de todo medicamento
que busque contrarrestar la enfermedad terminal del
paciente y el inicio de tratamientos enfocados de manera
exclusiva a la disminución del dolor o malestar del
paciente.

En este caso, el médico especialista en el padecimiento

del paciente terminal interrumpe, suspende o no inicia el
tratamiento, la administración de medicamentos, el uso de
instrumentos o cualquier procedimiento que contribuya a
la prolongación de la vida del paciente en situación
terminal, dejando que su padecimiento evolucione
naturalmente.
H. Congreso del Estado Ley Estatal de Salud
Secretaría de Servicios Jurídico Legislativos Última Reforma P.O.E.
División de Documentación y BibliotecaTÍTULO DÉCIMO 2013.06.19/No. 49
CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL

Artículo 162 En ningún momento y bajo

ninguna circunstancia se practicará la
eutanasia en el paciente.
No podrán suministrarse medicamentos o
tratamientos que provoquen, de manera
intencional, el deceso del enfermo en
situación terminal.
¿ABORDAJE
ÉTICO DE LA
EUTANASIA?

El humanismo tiene como

centro al hombre en su
multidimensionalidad
y fenomenología.
• EUTANASIA

• DISTANASIA

• ADISTANASIA

• ORTOTANASIA
DISTANASIA

Prolongar innecesariamente
la vida de un paciente.
 DISTANASIA
• Proceso por el cual se
prolonga el tiempo
agonía del paciente
terminal de una forma
exagerada y la acción se
ubica en el umbral del
encarnizamiento.

• Resulta, en ocasiones
hasta morboso este
procedimiento.
 ENCARNIZAMIENTO
TERAPÉUTICO

• Inutilidad o ineficacia de la terapia

• Penosidad o gravosidad para el enfermo
• La conducta médica desproporcionada, que es aquella de la
que no se puede esperar un beneficio cierto para el
enfermo, es técnicamente incorrecta y éticamente
reprobable
Rev Méd Chile 2003; 131: 685-92
ENCARNIZAMIENTO
TERAPÉUTICO
OTROS NOMBRES:
• Ensañamiento
terapéutico
• Medios terapéuticos
desproporcionados
• “Ejercicio médico sin
alma”
• “Sordera de la clase
médica”
 ADISTANASIA

El prefijo a tiene un sentido privativo,

negativo, por lo que designaría la NO
prolongación irracional del proceso de
muerte de un paciente.
a) Cuando las técnicas empleadas imponen al paciente
sufrimientos y molestias no tolerables para él.
b) Cuando los resultados observados defraudan las
esperanzas puestas en el procedimiento empleado.
c) Cuando médicos competentes juzgan que el uso del
procedimiento empleado es desproporcionado a la
condición del paciente o a los resultados previsibles.
d) Cuando el costo económico o emocional del
tratamiento es claramente desmesurado para el
paciente o la familia
e) Cuando el justo deseo o voluntad del paciente y de
sus familiares es que el procedimiento sea
interrumpido.
 LIMITACIÓN O RESTRICCION DE
MEDIOS DESPROPORCIONADOS:
¿El enfermo es oncológico ADISTANASIA
o no oncológico?
¿Qué predictores de
supervivencia se toman?
¿Hay equipo de Cuidados
paliativos y/o Tanatología
en el medio hospitalario?

• ORDEN DE NO
REANIMACIÓN
• RCP III
• CLAVE ROJA
ORTOTANASIA

• La muerte justa

• La muerte recta

• La muerte
exacta
 DOBLE EFECTO ETICAMENTE
PERMITIDO : ORTOTANASIA
 Que la acción buscada sea buena en sí misma
o, al menos, moralmente indiferente.

 Que quien actúa busque directamente el

efecto bueno, siendo el eventual mal resultante
secundario o colateral a la acción principal y
no buscado ni deseado.

 Que el efecto bueno buscado tenga tal

importancia para la persona que lo recibe que
resulta razonable o prudente la aceptación
indirecta del mal secundario no evitable.
 EUTANASIA

ADISTANASIA
ACTIVA (POSITIVA)
PASIVA(NEGATIVA)
Actos positivos
Actos negativos,
para acelerar
Omisión para no salvar
el proceso de muerte
La vida del paciente
de un paciente.
HÄRING B. Moral y Medicina Ed PS, Madrid 1973
Sporken, Ayudando a morir,Sal Terrae, Santander
1978
 EUTANASIA

ORTOTANASIA
Directa: Indirecta:
Actos para acelerar Actos positivos para
El proceso de muerte Eliminar el dolor del
De un enfermo Paciente, que conlleva
terminal aceleración de la muerte.
¿ES LA MUERTE TAMBIEN UN
DERECHO?
 CONTRA LA EUTANASIA:
• La eutanasia voluntaria es innecesaria
porque los tratamientos alternativos
existen.
• Las demandas para la eutanasia voluntaria
son raramente libres y voluntarias
• La eutanasia voluntaria desalienta la
Vida Humana Internacional.
Human Life International (HLI).
investigación médicaAmerican Academy of Medical Ethics (AAME).
• La eutanasia voluntaria cambia
United for la
American Life League (ALL).
Americans Life (AUL).
conciencia pública Center for the Rights of the Terminally Ill (CRTI).
• Viola códigos de éticaCitizens
médica
United Resisting Euthanasia (CURE).
International Anti-Euthanasia Task Force (IAETF).
históricamente aceptados
Jews Opposing Euthanasia.
• Lleva inevitablementeNational
a la eutanasia
Conference of Catholic Bishops (NCCB).
National Right to Life Committee (NRLC).
involuntaria Physicians for Compassionate Care (PCC).
CUIDADOS PALIATIVOS
Existe mucha diferencia entre hacer algo para
acabar con una vida y omitir un tratamiento que
alargaría la vida de un paciente sin
posibilidades reales de curación, dejar que
“llegue” la muerte viene a constituir la
denominada eutanasia pasiva, omite
tratamiento pero no de modo neutral sino
responsable.

Urraca, S., “Los problemas actuales sobre

la muerte y el morir” 1985 Rev Occidente
Sporken., “Ayudando a morir” Sal Terrae
1978p134
Vivir o morir es una decisión tan personal que
nadie debería tomar en nombre de otro.
La vida es un valor inconmensurable, sin
comparación con otros bienes y, por tanto, un
bien indisponible e inviolable.
Pérez Valera, 2003
 PIEDAD
1. Virtud que inspira, por el amor a Dios, tierna
devoción a las cosas santas, y, por el amor al
prójimo, actos de amor y compasión.
2. Amor entrañable que consagramos a los
padres y a objetos venerandos.
3. Lástima, misericordia, conmiseración.
4. Representación en pintura o escultura del
dolor de la Virgen María al sostener el cadáver
de Jesucristo descendido de la cruz
EUTANASIA: ¿PIEDAD?¿DELITO?