República Bolivariana De Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos ‘’Cecilio Acosta’’

Los Teques, Edo- Miranda

PROBLEMAS DEL FUNCIONAMIENTO RELACIONADOS

CON LA SENSIBILIDAD

Docente: Alumno:

-Jessica León -Peñaloza Joikert

Fisioterapia, sección 01

Los Teques, Marzo del 2020

 INDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………...…p.3

Problemas del funcionamiento relacionados con la sensibilidad……………..p.4

Tipos de alteraciones de la sensibilidad…………………………………………...p.5

Características……………………………………………………………………..……p.6

Implantes…………………………………………………………………………...…….p.7

Promoción de salud...………………..…....……….…….
…………………………...p.7

Prevención de enfermedad…………………...……………………..
……………….p.8

Enfoque fisioterapéutico……………………………………………………..………p.9

Conclusiones………………………………………………………………………….p.11

Anexos…………………..……………………………………………………………..p.12

Referencias Bibliográficas………………………………………………………….p.13

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 INTRODUCCIÓN

El ser humano tiene la capacidad de percibir diversos estímulos ya sean

externos o internos a su cuerpo, esto le permite conocer lo que lo rodea y a su vez
también le permite actuar o adaptarse a un potencial peligro, a esta percepción se
le conoce como sensibilidad. A nivel fisiológico la sensibilidad está encargada de
ser traducida por el sistema nervioso mediante un conjunto de receptores, que
actúan de forma aferente, son modulados por el sistema nervioso central y por
último es generada una respuesta si así se requiere.

Para que sea posible la modulación de un estímulo sensitivo es fundamental

que diversas estructuras se encuentren en buenas condiciones y que de esta
forma los receptores puedan percibir el estímulo, estos sean transmitidos por las
fibras correspondientes para posteriormente pasar por el ganglio dorsal de la raíz
nerviosa y ser recibidos por la médula espinal y luego este sea transmitido
mediante una vía aferente que tiene funciones específicas; a este proceso se le
conoce como transducción, transmisión y modulación. Es importante aclarar que
no todos los casos cumplen este proceso de esta misma forma, sin embargo a
modo de resumen se puede decir que este es el proceso; se debe tener en cuenta
estos conceptos al momento de una alteración de la sensibilidad ya que será lo
que permita identificar a las posibles estructuras en disfunción.

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 PROBLEMAS DEL FUNCIONAMIENTO RELACIONADOS CON LA
SENSIBILIDAD

La capacidad que tiene el ser humano de percibir estímulos mediante órganos

sensoriales es conocido como la sensibilidad, estos estímulos son recibidos y
posteriormente son llevados al cerebro para la respuesta de los mismos; dicho
esto es sumamente importante aclarar que la sensibilidad puede ser considerada
como una percepción subjetiva, por lo que no exista una escala o herramienta
específica que indique la especificidad de una respuesta; sin embargo se puede
cuantificar cuando existen alteraciones de los mismo usualmente con los prefijos
“hipo o hiper, entre otros”.

Ya habiendo explicado muy resumidamente la fisiología de la sensibilidad se

debe conocer que existen diversos tipos de receptores con funciones específicas,
diversos autores difieren en sus opiniones sin embargo se puede decir que estos
son: mecanorreceptores (repuestas mecánicas: dolor, tacto, presión y vibración,
algunos autores los relacionan con los propioceptores), fotorreceptoers
(receptores visuales), quimiorreceptores (señales químicas), termorreceptores
(temperatura) y nociceptores (dolor, sobre todo aquel que es nocivo). Además
dependiendo de la ubicación de estos receptores se habla de que existen 2 tipos
de sensibilidad: superficial y profunda.

Ya conociendo todos estos términos se puede decir que un trastorno de la

sensibilidad es la respuesta anómala de un estímulo o sensaciones que se
producen innecesariamente que puede ser producto de una alteración o lesión. La
mayor parte de estos trastornos viene dado debido a una disfunción de tipo
nerviosa, ya sea en el sistema nervioso central o en el sistema nervioso periférico,

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como puede ser por ejemplo una lesión medular o de un nervio periférico
respectivamente.

Estas alteraciones pueden ser consideradas normales y no producto de un

proceso patológico siempre y cuando sean breves y no aparezcan de forma
regular, por ejemplo cuando existe una inflamación o daño tisular es normal que la
zona se encuentre con un umbral doloroso considerablemente bajo (hiperalgesia)
y no por ello se debe considerar una alteración. Se dice que existe un trastorno de
sensibilidad cuando estas respuestas anormales aparecen de forma recurrente y
durante largos periodos de tiempo, muchos de estos síntomas pueden ser
producto de patologías adyacentes y pueden ser crónicos.

Tipos de alteraciones de la sensibilidad

Las alteraciones de la sensibilidad pueden tener diversos orígenes y no

necesariamente la existencia de uno debe conllevar a otros de estos problemas,
en la mayoría de los casos se presentas como respuesta de alguna estructura en
disfunción. Habiendo dicho esto se puede decir que los tipos de trastornos de la
sensibilidad son:

 Sensaciones parestésicas: Son sensaciones anómalas que se consideran

relativamente desagradables y se caracterizan por la percepción de
hormigueos, pinchazos o quemazón. Por lo general estas sensaciones
pueden ser identificadas a lo largo de un recorrido nervioso o uno o más
dermatomos.
 Dolor: En este caso se habla cuando no existe la percepción del dolor,
cuando está disminuida o aumentada (analgesia, hipoalgesia e
hiperalgesia, respectivamente) en un estímulo que de por sí genera
respuesta dolorosa. Si bien el dolor es subjetivo es sabido que hay más o
menos un estándar esperado dependiendo de cada estímulo, por ejemplo
no se considera normal que un estímulo agudo no lesivo sea traducido por

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 el paciente como un dolor inaguantable. Estas alteraciones pueden ser en
zonas específicas o generalizadas como en los pacientes que presentan
sensibilidad central.
 Temperatura: Definido con los términos de atermia, hipotermia e
hipertermia. Similar a lo que sucede con el dolor la sensibilidad puede estar
alterada a nivel generalizado o en zonas específicas.
 Tacto: Conocido como anestesia, hipoestesia o hiperestesia. Sucede
similar como en el caso anterior pero relacionado con el tacto.
 Alodinia: Presencia de dolor en estímulo que no debería ser doloroso.
 Sensibilidad profunda: Hasta ahora se ha hablado principalmente de la
sensibilidad superficial (tacto, dolor y temperatura), sin embargo existen
alteraciones que puedan alterar la sensibilidad profunda que es aquella
cuyos receptores se encuentran en zonas más profundas y se encarga
entre otras cosas del tacto fino mediante diversos mecanismos. Algunos
ejemplos de sensibilidad profunda son la palestesia (percepción de
vibración), la esterognosia (capacidad de reconocer objetos solo con el
tacto), la grafestesia (capacidad de percibir formas o figuras trazadas en
una porción del cuerpo solo con el tacto), la posición articular, (saber la
ubicación de los segmento corporal sin la necesidad de un estímulo visual),
entre otros.
 Trastornos psicógenos: Se habla de estas alteraciones cuando el
afectado presenta trastornos de sensibilidad sin necesidad de que exista
alguna estructura en disfunción, por lo general la respuesta generada es
dolor.

Características

Los problemas de sensibilidad tienen características que los diferencian de

otros trastornos y si bien cada problema de sensibilidad tiene aspectos que los

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diferencias del resto existen ciertos componente que tienen en común como es el
caso de que en la mayor parte de los casos se limita a problemas sensitivos y no
afecta la capacidad motora de una persona directamente (aunque si puede
hacerlo indirectamente), la presencia de ellos se consideran muchas veces como
síntomas de otros procesos patológicos o disfunciones adyacentes y que la mayor
parte de estos problemas suele ser de origen nervioso ya sea a nivel central o
periférico.

Estos problemas también se caracterizan debido a que lo síntomas en la

mayor parte de los casos son referidos, es decir que la zona donde se presenta la
sintomatología es muy frecuente que se encuentra muy lejos de la zona que está
actualmente afectada o en disfunción; por el ejemplo la compresión del plexo
braquial en los desfiladeros torácicos puede irradiar sensaciones parestésicas a lo
largo del miembro superior. Por último se debe tener en cuenta que no siempre la
sensación percibida por el paciente puede determinar un indicio claro del posible
motivo de la alteración.

Implantes

Los trastornos de sensibilidad al ser mayormente de origen nervioso muchas

veces cuando la patología que los produce o el problema en sí es muy grave es
necesario intervención quirúrgica o tratamiento de otras áreas de la salud como
fisioterapia. Sin embargo existen herramientas útiles que pueden ayudar a estos
individuos a su mejor desarrollo siempre que se adapten a su estado actual de
salud; por el ejemplo aquellos individuos que presentan problemas con la
identificación de objetos o con el tacto fino pueden poner atar sus ojos y
regularmente tomar objetos de diferentes texturas con el objetivo de identificarlos,
esto ayuda al paciente a mejorar poco a poco su capacidad sensitiva (tanto tacto
grueso como fino) y darle una sensación de mejoría.

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 Además debido a que muchos de estos problemas no son evidente a simple
vista las personas que padecen de estos trastornos muchas veces son señaladas
de mentirosos o exagerados por lo que el desarrollo de juegos didácticos para que
las personas tengan mayor empatía por estos pacientes puede ser una forma muy
eficiente de mejorar su calidad de vida.

Promoción de salud

En este caso particular se pueden realizar diversas jornadas de salud donde

uno de los objetivos principales sea la cuantificación de la sensibilidad de un grupo
de individuos y que de esta forma cada quién puede conocer su estado actual y
aquellos que padezcan de estos trastornos puedan tener datos objetivos de su
evolución en relación a este problema.

Dicho esto ofrecer educación a las personas sobre este tema también es muy
importante sobre todo a aquellos que padecen de problemas de funcionamiento
relacionados con la sensibilidad, a su familiares y conocidos, esto con el objetivo
de crear un ambiente más seguro para los individuos afectados ya que es común
que se sientan incomprendidos y constantemente tengan el pensamiento erróneo
que de alguna forma ellos mismos son los culpable de su situación.

Por último también sería prudente la presencia de equipos de salud que

ofrezcan diversas herramientas a centros públicos, laborales y educativos sobre
cómo deben actuar en caso de que existan personas que tengan estas
alteraciones en su entorno, siempre teniendo en cuenta que si los casos están
fuera del alcance de los instruidos deben ser conscientes de la situación y referir
inmediatamente al paciente a un centro de salud.

Prevención de enfermedad

Debido a la naturaleza de estas alteraciones es algo complejo prevenir estos

problemas ya que por lo general son síntomas a otras disfunciones, sin embargo

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una de las acciones que se puede tomar en cuenta es invitar a las personas que
recientemente presentan respuestas sensitivas anómalas a visitar un centro de
salud para conocer su situación actual y se pueda actuar a tiempo para evitar
cualquier futuro problema.

En el caso de las personas que ya padecen de estas alteraciones igualmente

deber asistir constantemente a consultas para conocer constantemente cómo se
encuentran y que se puedan prevenir igualmente futuros problemas o
agravamiento de sus síntomas actuales.

Además se puede invitar a las personas que no padecen estos problemas

como los que son propensos a hacerlo a tener un cambio en su estilo de vida,
enseñándoles nuevas y más cómodas formas de vivir su día a día. Por ejemplo
aquellas personas que deben trabajar en oficinas o deben usar mucho una
computadora se les puede dar herramientas útiles para prevenir un futuro
síndrome de túnel carpiano o cuál puede ser una correcta postura para no estresar
a las estructuras mecánicas y evitar afecciones como una radiculopatía.

Enfoque fisioterapéutico

La fisioterapia en aquellos pacientes que presentan sensaciones anómalas es

muy efectiva ya que puede tratar los síntomas de forma aislada así como también
se puede trabajar en las estructuras en disfunción que están ocasionando el
problema. En estos casos el profesional no solo debe tener una base bastante
sólida en las bases conceptuales que sustentan el funcionamiento del sistema
nervioso, sino que también debe tener en gran consideración en el aspecto
psicológico ya que al ser una sensación subjetiva nunca se puede saber del todo
que tan afectado el paciente emocionalmente.

Es importante primeramente un correcto proceso de valoración en el paciente,

se debe valorar la sensibilidad de ser posible en todos los casos ya que por
ejemplo la aplicación de calor en pacientes con hipotermia puede ser bastante

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peligroso o en el caso contrario de que presente hipertermia puede ser una
experiencia desagradable y poco soportable en el afectado; estos parámetros
deben ser considerados en todo momento ya que serán determinantes en la
mejoría de una persona y darán una idea de la situación actual del paciente y
cómo actuar en base a ello. También es determinante que haya una buena
relación entre el profesional y el paciente ya que muchas de las pruebas
realizadas cuando hay trastornos de sensibilidad tienen como objetivo reproducir
síntomas y esto se le debe dar a conocer al explorado al momento de aplicarlas
para que sea consciente de ello y esté preparado psicológicamente.

Ya por último es importante que el fisioterapeuta conozca sus límites y sepa

abarcar los diversos problemas que puedan presentarse, por ejemplo no se le
puede prometer a un individuo que padece esclerosis múltiple que se le va a curar
su enfermedad o que los síntomas van a desaparecer siempre que asista a
fisioterapia ya que no sería ético y se estaría cayendo en el engaño ofreciendo
falsas esperanzas al paciente, sin embargo lo que sí se puede hacer es darle a
conocer a la persona que el tratamiento puede ayudar a reducir el impacto de su
afección y que debe depositar su confianza en el profesional. El ejemplo anterior
es solo un posible caso pero lo que se quiere dar a entender es que en muchas
ocasiones las alteraciones de sensibilidad no se pueden detener por completo el
problema y puede que el tratamiento esté orientado a los síntomas o a reducir el
progreso patológico, eso es un aspecto que no debe olvidar nunca el profesional.

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 CONCLUSIONES

La capacidad de sentir y percibir diversos estímulos es primordial para el

correcto desarrollo de un individuo en su vida diaria, una persona que padece de
alguna alteración relacionada con esta capacidad es alguien que tiene muchas
dificultades en su vida; es preocupante que en muchas ocasiones las personas no
son siquiera conscientes de su condición y no saben que estos problemas o
sensaciones pueden ser un llamado de alerta del cuerpo de que hay una
estructura que se encuentra afectada, es por esto que es común ver como la
mayor parte de los pacientes asisten por primera vez a consulta ya con un proceso
patológico con bastante evolución lo que hace más complicado su tratamiento.

Los profesionales de la salud deben encargarse de dar a entender a la

sociedad de que estos problemas son reales y que afectan a muchas personas y
que muchas veces no es simplemente que las personas con baja sensibilidad se
hacen “los valientes” a ciertos estímulos y fingen que apenas los perciben o que
aquellas muy sensibles solo tienen reacciones exageradas, esto es primordial para
que la población tome conciencia de su propia condición y de esta forma no teman
a ser juzgados cuando asiste de forma temprana a consulta ya que de esta forma
muchas afecciones podrían ser tratados a tiempo y se lograría la prevención de
alteraciones más graves que puedan llegar a afectar considerablemente la
capacidad funcional del individuo.

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 ANEXOS

La alodinia ocasiona dolor incluso en aquellos estímulos que no debería ser

dolorosos como un simple roce en la piel. Recuperado de: https://es.shinkotoni-
central-blog.com/articles/nyeri-kronis/kenali-allodynia-kelainan-yang-membuat-
kulit-sakit-luar-biasa-saat-disentuh.html

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Organización medular de las vías aferentes (sensitivas, color azul) y eferentes
(motoras, color rojo).

Recuperado de: http://lm90garate.blogspot.com/2013/11/medula-espinal-tractos-

ascendentes-y.html

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Trastornos de la sensibilidad. (2016, Julio 30). Onmeda.

 Ballario, C. y Davidow, L. Alteraciones de la sensibilidad. Semiología
Clínica
 Qué son las alteraciones de la sensibilidad en la esclerosis múltiple. (2020,
Enero 14). Observatorio esclerosis múltiple
 Newman, G. (2018, Febrero). Cómo evaluar la sensibilidad. Manual MSD
 Simon, J. (2017, Enero 6). Neurología: síndromes sensitivos. SlideShare
 Garate, L. (2013, Noviembre 6). Médula espinal: tractos ascendentes y
descendentes. Blog de fisiologia UAS de Luis Angel Garate Martinez

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