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    Luxacion de La Atm

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    Angie Ruiz
    La luxación de la articulación temporomandibular (ATM) puede ocurrir por trauma, hiperfunción muscular, degeneración de los ligamentos de la ATM, o desórdenes neuromusculares o psicógenos. El tratamiento consiste en una maniobra llamada reducción de Nelaton para recolocar el cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea, posiblemente seguida de un vendaje Barton para limitar el movimiento y prevenir futuras luxaciones mientras se reduce la inflamación.

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    La luxación de la articulación temporomandibular (ATM) puede ocurrir por trauma, hiperfunción muscular, degeneración de los ligamentos de la ATM, o desórdenes neuromusculares o psicógenos. El tratamiento consiste en una maniobra llamada reducción de Nelaton para recolocar el cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea, posiblemente seguida de un vendaje Barton para limitar el movimiento y prevenir futuras luxaciones mientras se reduce la inflamación.

    Título original

    LUXACION DE LA ATM

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    La luxación de la articulación temporomandibular (ATM) puede ocurrir por trauma, hiperfunción muscular, degeneración de los ligamentos de la ATM, o desórdenes neuromusculares o psicógenos. El tratamiento consiste en una maniobra llamada reducción de Nelaton para recolocar el cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea, posiblemente seguida de un vendaje Barton para limitar el movimiento y prevenir futuras luxaciones mientras se reduce la inflamación.

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    La luxación de la articulación temporomandibular (ATM) puede ocurrir por trauma, hiperfunción muscular, degeneración de los ligamentos de la ATM, o desórdenes neuromusculares o psicógenos. El tratamiento consiste en una maniobra llamada reducción de Nelaton para recolocar el cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea, posiblemente seguida de un vendaje Barton para limitar el movimiento y prevenir futuras luxaciones mientras se reduce la inflamación.

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    LUXACION DE LA ATM (Maniobra)

    CAUSAS

    La etiología de la luxación mandibular incluye los siguientes factores:

    a. Trauma extrínseco o intrínseco con ruptura, desgarro, o estiramiento de los ligamentos y


    cápsula de la articulación temporomandibular (ATM) con o sin daño del disco.

     b. Hiperfunción muscular.

     c. Degeneración de los ligamentos y cápsula de la ATM, secundario a algún padecimiento


    (ej. artritis reumatoide, artritis psoriática).

     d. Disfunción neuromuscular (ej. epilepsia, enfermedad de Parkinson). e. Laxitud articular


    familiar

    (ej. Síndrome Ehlers-Danlos).

     f. Reacción inducida por medicamentos causando reacción extrapiramidal.

    g. Desórdenes psicógenos.

    TRATAMIENTO

    La reducción de la luxación anterior se produce, la maniobra popularizada por Nelaton.

    Es un gesto simple, confiable, seguro, generalmente sin dolor pero que requiere la
    perseverancia para luchar contra el espasmo muscular reflejo profesional. La anestesia local
    suele ser innecesaria, premedicación podrán ser propuestas en sujetos muy ansiosos.

    Siempre que sea posible, el paciente está sentado, la cabeza y la espalda contra una
    superficie dura. El médico frente al paciente y agarra el cuerpo de la mandíbula con los
    pulgares (protegidos con gasa) sobre las cara oclusales de los dientes posteriores de la
    mandíbula, los otros dedos cruzados descansando debajo del borde inferior de la mandíbula
    a cada lado .

    La apertura de la boca es entonces un poco exagerada, entonces una presión de intensidad


    creciente hacia arriba y luego la mandíbula se baja poco a poco para deslizar el cóndilo
    mandibular cóndilo en el hueso temporal. La percepción de un salto y conseguir el cierre
    inmediato testimonio del cierre normal y la reincorporación del cóndilo mandibular en la
    cavidad glenoidea. En forma bilateral, este movimiento se pueden imprimir de forma
    asimétrica para reducir cada lado sucesivamente.

    La duración maniobrar entre 30 segundos y 1 minuto, se puede repetir 3 ó 4 veces en caso


    de fracaso, pero lo suficientemente rápido para mantener el beneficio de el músculo
    lesionado, o los obtenidos durante los primeros intentos, entonces es preferible utilizar la
    anestesia general. Inmediatamente obtenido, la reducción se mantendrá durante varios días
    por un vendaje que limita las posibilidades de abrir la boca o ligadura alambrica y con una
    dieta blanda.

    Una vez que la mandíbula vuelve a estar en su lugar, a veces los médicos aplican un
    vendaje Barton (ver figura Vendaje de Barton) para limitar el movimiento de la mandíbula
    y prevenir otra luxación mientras la articulación de la mandíbula se desinflama. Además, se
    recomienda al paciente que evite abrir mucho la boca por lo menos durante 6 semanas; al
    anticipar un bostezo, debe colocarse un puño debajo de la barbilla para evitar abrir
    completamente la boca, y debe cortarse la comida en pedazos pequeños. En personas que
    hayan sufrido más de una luxación, puede ser necesaria la cirugía para reducir el riesgo de
    nuevas dislocaciones. Por ejemplo, se pueden acortar los ligamentos que conectan la
    mandíbula al cráneo (en la articulación temporomandibular), lo cual tensará la articulación.
    Vendaje de Barton

    El vendaje de Barton se utiliza para estabilizar la mandíbula de forma temporal después de una
    fractura o de una luxación.

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