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    Raioterapia Neoplasia Cabeza y Cuello

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    Este documento describe los principios generales de la radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello. Se utiliza principalmente la radioterapia externa con fotones de alta energía de un acelerador lineal. La dosis se limita por los órganos circundantes de riesgo y se fracciona para mejorar la tolerancia. Se necesitan al menos 46-50 Gy para controlar la enfermedad microscópica y 70 Gy para la macroscópica, generalmente con fracciones de 1,8-2 Gy al día. La radioterapia de

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    Este documento describe los principios generales de la radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello. Se utiliza principalmente la radioterapia externa con fotones de alta energía de un acelerador lineal. La dosis se limita por los órganos circundantes de riesgo y se fracciona para mejorar la tolerancia. Se necesitan al menos 46-50 Gy para controlar la enfermedad microscópica y 70 Gy para la macroscópica, generalmente con fracciones de 1,8-2 Gy al día. La radioterapia de

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    RAIOTERAPIA NEOPLASIA CABEZA Y CUELLO

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    Este documento describe los principios generales de la radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello. Se utiliza principalmente la radioterapia externa con fotones de alta energía de un acelerador lineal. La dosis se limita por los órganos circundantes de riesgo y se fracciona para mejorar la tolerancia. Se necesitan al menos 46-50 Gy para controlar la enfermedad microscópica y 70 Gy para la macroscópica, generalmente con fracciones de 1,8-2 Gy al día. La radioterapia de

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    Este documento describe los principios generales de la radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello. Se utiliza principalmente la radioterapia externa con fotones de alta energía de un acelerador lineal. La dosis se limita por los órganos circundantes de riesgo y se fracciona para mejorar la tolerancia. Se necesitan al menos 46-50 Gy para controlar la enfermedad microscópica y 70 Gy para la macroscópica, generalmente con fracciones de 1,8-2 Gy al día. La radioterapia de

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    RAIOTERAPIA NEOPLASIA CABEZA Y CUELLO

    PRINCIPIOS GENERALES DE RADIOTERAPIA

    El tratamiento con radiaciones ionizantes del cáncer de Cabeza y Cuello se realiza


    preferentemente con radioterapia externa, utilizándose generalmente fotones de alta energía
    (4-6 MV) procedentes de un Acelerador lineal.

    La dosis utilizada en Radioterapia externa para tratar un tumor está limitada por los órganos
    de riesgo circundantes, fraccionándose la dosis para mejorar la tolerancia de los mismos.

    La probabilidad de control tumoral se correlaciona con la dosis de radiación y el volumen de


    enfermedad a tratar. Se considera que es necesaria una dosis de 46-50 Gy para controlar la
    enfermedad microscópica y de al menos 70 Gy para la enfermedad macroscópica. Actualmente
    se considera como fraccionamiento convencional el que utiliza fracciones de 1,8-2 Gy al día, 5
    veces en semana, resultando en una dosis acumulada de 10 Gy por semana.

    Existen distintos fraccionamientos alterados o no convencionales, que en determinadas


    situaciones mejoran las tasas de control obtenidos con el fraccionamiento convencional. El
    hiperfraccionamiento favorece la reparación de los tejidos causantes de la toxicidad tardía, lo
    que permite aumentar la dosis total al tumor. El fraccionamiento moderadamente acelerado
    aplica una tasa de dosis mayor a los 10 Gy por semana, disminuyendo la duración del
    tratamiento en 1 semana y la influencia negativa de la repoblación acelerada.

    Los fraccionamientos muy acelerados acortan el tiempo total en más de 1 semana, y


    generalmente requieren disminuir la dosis total al tumor. Con el desarrollo de los sistemas de
    planificación e irradiación, las técnicas de tratamiento radioterápico han cambiado
    notablemente en los últimos años, evolucionando desde la planificación convencional en 2
    dimensiones (2D) a la planificación conformada en 3 dimensiones (3D), considerada hoy día
    como el sistema de planificación estándar en el tratamiento del cáncer de Cabeza y Cuello.

    Por otro lado, los avances en las nuevas tecnologías computacionales y su integración en los
    sistemas de planificación han dado lugar a la radioterapia de intensidad modulada (IMRT),
    cada vez más utilizados para la irradiación de los tumores de Cabeza y Cuello.

    Distintos estudios randomizados han mostrado que la aplicación de IMRT se relaciona con una
    mayor preservación salivar, y mayor calidad de vida que la radioterapia convencional en 2D en
    tumores de Nasofaringe Por otro lado, estudios prospectivos en pacientes con cáncer de
    orofaringe tratados con IMRT muestran unos parámetros de calidad de vida que parecen ser
    superiores a los obtenidos con la RT convencional . Por último, en tumores de los senos
    paranasales y cercanos a la base de cráneo, la IMRT obtiene distribuciones de dosis superiores
    a la 3D .

    6. Etapa clínica de APLICACIÓN DE TRATAMIENTO:

    • Proceso mediante el cual se lleva a cabo el plan de irradiación previsto, reproduciendo en la


    unidad de tratamiento los parámetros de irradiación y posición del paciente, contenidos en el
    informe dosimétrico y la ficha de tratamiento cada una de las sesiones de tratamiento:

    - Identificación adecuada del paciente en cada sesión.

    - Verificación inicial de la puesta en tratamiento o etapa de simulación del tratamiento.

    - Verificaciones del tratamiento en sesiones sucesivas.


    - Verificación periódica de las puertas de entrada de los haces según protocolo de cada Centro.

    - Revisión periódica de la ficha de tratamiento.

    • Se deben documentar en cada aplicación las posibles incidencias.

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