COMPORTAMIENTO DEL MANEJO DE LA PROVISION

DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS EN UN HOSPITAL

PUBLICO BOGOTA DC, 2011

Ligia Robayo Montañez

Trabajo de Grado para optar al Título de Especialista
en Epidemiología
PALABRAS CLAVES

Blood transfusion
Management
Administration
Inventory
 FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL Y
DISTRITAL DE SANGRE AÑO 2011

El funcionamiento del sistema nacional de sangre, se enmarca en la política nacional de

sangre, que establece un mecanismo técnico operativo para la integración funcional de
los bancos de sangre y los servicios de transfusión sanguínea públicos y privados; con el
diseño la red de donación y transfusión de sangre para lograr acceso, equidad,
oportunidad, calidad, suficiencia, seguridad y costo racional de la sangre y sus
componentes, integrados a un sistema de información e implementación de indicadores
que permitan medir la integración y operación de la red. (9)
 DISTRIBUCIÓN DE DONACIÓN DE SANGRE EN EL
TERRITORIO NACIONAL Y EN EL DISTRITO, AÑO 2011.

Red Nacional de Sangre

Territorio Bancos de Sangre
Nacional 710.825 Unidades Colectadas
Tasa de donación: 15,4
Bogotá
unidades x 1000 habitantes

Red Distrital de Sangre

Bancos de Sangre
219.620 Unidades
Colectadas. 30,9% de
participación.
Tasa de Donación: 29,4
unidades x 1000 habitantes

Fuente: Red Nacional de Bancos Sangre 2011. Boletín Red Distrital de Sangre, 2011. Creación
propia
Actores de la Red de Sangre Distrito Capital
Área de Ubicación de Actores Banco de
Sangre
 Ubicación de los Bancos de Sangre de
Bogotá

La red de sangre de Bogotá cuenta con 16 Bancos de sangre, distribuidos por localidad
de así, que en su mayoria son Bancos de sangre institucionales.
PUENTE ARANDA: 1 Hemocentro Distrital, 2 Fundación Hospital la misericordia.
BARRIOS UNIDOS: 3 Cruz roja Colombiana, 4 Fundación Hematologica Colombiana, 5
Hospital Infantil Universitario San José.
SAN CRISTÓBAL: 6 Instituto Nacional de Cancerologia, 7 Hospital Universitario Clinica
San Rafael, 8 Hospital Universitario la Samaritana.
USAQUÉN: 9 Fundación Cardioinfantil, 10 Clinica Colsanitas.
SUBA: 11 Fundación Karl Landsteiner.
CHAPINERO: 12 Hospital Militar Central, 13 Clínica de Marly.
LOS MÁRTIRES: 14 Sociedad de Cirugía de Bogotá- Hospital de San José.
FONTIBÓN: 15 Fundación Hemolife.
TEUSAQUILLO: 16 Hospital Central Policía Nacional.
El Banco de Sangre publico Hemocentro Distrital es el encargado de abastecer la red
publica adscrita a la Secretaria Distrital de salud.
 Servicios de transfusión de ESE adscritas a
la Secretaria Distrital de Salud

En el Distrito capital funcionan trece (13) servicios de transfusión de la Red pública

adscrito a la Secretaria de Salud, los cuales estan distribuidos de la siguiente manera:
Red norte: Hospital SIMON BOLIVAR-ESE nivel III, Hospital ENGATIVA-ESE nivel II,
Hospital de SUBA-ESE nivel II; Red Centro Oriente: Hospital SANTA CLARA –ESE
nivel III, Hospital LA VICTORIA-ESE nivel III, Hospital LA VICTORIA Materno Infantil
nivel III, Hospital SAN BLAS-ESE nivel II; Red Sur: Hospital EL TUNAL-ESE nivel III,
Hospital de MEISSEN-ESE nivel II, Hospital TUNJUELITO-ESE nivel II; Red Sur
occidente: Hospital OCCIDENTE de KENNEDY-ESE nivel III, Hospital de BOSA-ESE
nivel II, Hospital FONTIBON-ESE nivel II
Componentes Sanguíneos Trasfundidos en
Los Servicios de Transfusión, Bogotá 2011

La tasa de transfusión de glóbulos rojos

para Bogotá para el 2010 fue 19,9 por
1000 habitantes y para el 2011 fue de
20,2 por 1000 habitantes.

Según estas cifras refieren suficiencia de

componentes Sanguíneos para Bogotá,
sin embargo en la práctica se presenta
insuficiencia de UGR del grupo “O”
 GESTION DE UTILIZACION DE LA SANGRE
la suficiencia de
componentes
sanguíneos está
Captación de
determinada por: donantes
1. En el Banco de
sangre por
captación de
donantes. Suficiencia de
2. En el Servicio de sangre
transfusión por el
manejo de stock y
el uso clínico
pertinente de la Manejo de stock en Uso clínico pertinente
sangre. el servicio de de sangre
transfusión
Este estudio se centra
en el manejo del stock
en el servicio de Fuente: Creación propia
transfusión.
 GESTION DE UTILIZACION DE LA SANGRE

La sangre como producto perecedero diferente a otros

inventarios de bienes.

Tiene subinventario de unidades cruzadas reservadas para

pacientes concretos durante un período de tiempo, si no se
transfunde se devuelven al inventario general

La gestión del inventario de sangre es el equilibrio entre la

escasez y el desperdicio.

El desafío consiste en mantener un stock suficiente para

asegurar un 100% del suministro de sangre mientras al
mismo tiempo minimizar las perdidas por caducidad.
 Distribución de grupos sanguíneos en Bogotá.

Grupo O A B AB O A B AB
Sanguíneo positiv Positivo Positivo Positivo Negativo Negativo Negativo Negativo
o

Hemocentro 58,8% 24,8% 8,2% 1,6% 4,2% 1,7% 0,6% 0,3%

FUHECO 58,3% 24,5% 8,2% 1,6% 4,3% 1,7% 0,6% 0,1%

Fuente de información: Revista medicina transfusional al día- Trabajos libres Bancos de Sangre- 2008
 solicitud de hemocomponentes en urgencias.

Según la Guía técnica Colombiana de las Buenas prácticas de seguridad del paciente las
urgencias se clasifican como:

 Extremadamente urgente: dentro de 10 a 15 minutos.

 Muy urgente: dentro de 1 hora.
 Urgente: dentro de 3 horas.

Para las solicitudes extremadamente urgentes, se ha establecido como protocolo, el uso

de un paquete de urgencias o código rojo.
GESTION DE UTILIZACION DE LA SANGRE

La calidad de Componentes Sanguíneos

entregados a los usuarios del sistema
general de seguridad social en salud
depende de los procesos realizados por el
Banco de sangre y el servicio de transfusión,
por lo que es fundamental la revisión de
cada uno de estos aspectos. En este trabajo
nos centraremos en el manejo del stock en
el servicio de transfusión.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Banco de sangre Hemocentro Distrital tiene

la responsabilidad de abastecer las
necesidades de sangre de la red Distrital
pública adscrita a la secretaria de salud.

El Banco de Sangre de la Red publica para

medir su cumplimiento utiliza un indicador de
suficiencia en la distribución de componentes
sanguíneos a su red adscrita. El resultado para
el año 2011 fue del 75%.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Secretaria Distrital de Salud- SDS realizó

un análisis de satisfacción de usuarios
mediante metodología Focus group con los
servicios de transfusión de la red pública,
donde participaron profesionales de los 13
servicios de transfusión de la Red Publica
adscrita a la Secretaria Distrital de Salud.
Con resultado de calificación crítica a la
insuficiencia para glóbulos rojos del Grupo
“O” Positivo y O Negativo.
INDICADORES EN EL MANEJO INVENTARIO SERVICIOS
DEdelTRANSFUSION
Figura 1. Principales indicadores manejo de inventario en servicios de transfusión.

Relación
INDICADORES EN EL Solicitud/Entrega/
MANEJO DE INVENTARIO transfusión
EN SERVICIO DE
TRANSFUSION
Incineración de
Unidades de
Glóbulos Rojos

Relación Transfusión No
Reserva/Transfusión Isogrupo

Protocolo emergencia y Stock de grupos diferentes Incompatibilidad de

neonatología al “O” insuficiente pruebas Cruzadas

Fuente: Creación Propia

PREGUNTAS DE INVESTIGACION

¿cuál es el comportamiento del

manejo de inventarios de
sangre en el servicio de
transfusión del hospital
seleccionado para el estudio?
 PREGUNTAS DE INVESTIGACION

1. ¿Cuál es el comportamiento del índice reserva

transfusión y tiempo reserva de unidades de
glóbulos rojos en el Hospital seleccionado?

2.¿En el servicio de transfusión del Hospital

seleccionado se transfunde Isogrupo?

3.¿En que proporción la rotación del stock y el

manejo de cadena de frio contribuyen a la
eliminación del componente sanguíneo?.
 PROPOSITO
• Aporta información línea de base para
verificación de la gestión del stock en el servicio
de transfusión y sirve de modelo para otras
instituciones para medir periódicamente los
indicadores gestión de inventario, Porcentaje de
demanda satisfecha, Porcentaje utilización
componente UGR, tasa reserva/transfusión,
tiempo de reserva, Indicador wapi, Porcentaje
de transfusión no Isogrupo, que les permita
tomar correctivos para la mejora de la
disponibilidad de los componentes sanguíneos
en el servicio.
 PROPOSITO

• Identificar las causas modificables por la cual el

servicio de transfusión realiza transfusión no
isogrupo para contribuir al equilibrio entre lo
colectado y lo transfundido en cuanto a grupos
sanguíneos, con el fin de disminuir la
incineración de los grupos A, B y AB, que a su
vez mejora la disponibilidad de los grupos O en
el servicio de transfusión.
 OBJETIVO GENERAL

Identificar y describir el
comportamiento de indicadores en
el manejo de inventario del
servicio de transfusión de un
Hospital de III nivel de atención
adscrito a la red pública de la
Secretaria Distrital de Salud de
Bogotá D.C. durante el año 2011
OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.Caracterizar el comportamiento de las solicitudes y

entregas del Banco de Sangre y de las transfusiones
de unidades de glóbulos rojos en un Hospital de III
nivel atención adscrito a la red pública de la Secretaria
Distrital de Salud de Bogotá D.C. durante el año 2011.

2. Determinar el comportamiento de las reservas de

unidades de glóbulos rojos versus las unidades de
glóbulos rojos transfundidas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

3. Identificar las causas de la

transfusión no isogrupo en el Hospital
de III nivel de atención.

4. Describir las causas de Incineración

de componentes sanguíneos en el
hospital de III nivel de atención.
METODOLOGIA

Tipo de estudio: Estudio descriptivo, retrospectivo para

determinar el comportamiento de los indicadores del manejo de
inventario en el servicio de transfusión que pueden afectar la
disponibilidad de unidades de glóbulos rojos en un hospital de III
nivel de atención adscrito a la red pública de la Secretaria Distrital
de Salud de Bogotá D.C. durante el periodo 2011.

Población de Estudio: Unidades de glóbulos rojos recibidas en el

servicio de transfusión distribuidas por la Red de Bancos de
sangre de Bogotá durante el año 2011.
 METODOLOGIA

Para estudiar el comportamiento de las

solicitudes, de las transfusiones y de las
incineraciones de unidades de glóbulos
rojos en el servicio de transfusión del
Hospital de III nivel de atención, la
fuente de información es el aplicativo
base de datos red distrital de sangre -
Secretaria Distrital de Salud de Bogotá.
 METODOLOGIA

Para las incineraciones, el

aplicativo base de datos Red
Distrital de Sangre no dispone de la
información del grupo sanguíneo,
por lo tanto, esta se obtuvo de las
actas de incineración del servicio
de transfusión.
 METODOLOGIA

Para entregas de UGR al Hospital de

III nivel de atención, fuente-
información Base de datos Delphyn® -
Banco de sangre Hemocentro Distrital
por ser una información sistematizada
y confiable, para otros Bancos de
Sangre -la información disponible en el
aplicativo Red Distrital de Sangre.
 METODOLOGIA

Criterios de inclusión y exclusión

Inclusión: Unidades de glóbulos rojos

Distribuidas por la Red de Bancos de Sangre
al servicio de transfusión en el año 2011.

Exclusión: Unidades de glóbulos rojos

devueltas al Banco de sangre proveedor por
criterio de calidad.
 METODOLOGIA

Para estudiar el comportamiento de las reservas y transfusiones

de unidades de glóbulos rojos se utilizó el total de pruebas
cruzadas completas realizadas en el servicio de transfusión, de
esta se tomó una muestra estadísticamente significativa,
mediante una selección sistemática aleatoria. Adicionalmente de
esta muestra se investigaron los casos y causas de transfusión
no isogrupo. Fuente de información - archivos manuales de
registros de actividades diarias del servicio de transfusión.

Tamaño de muestra.
El universo corresponde a 6.575 Pruebas cruzadas completas
según la información del libro de trabajo diario del servicio de
transfusión. El tamaño de la muestra calculada fue de 353
pruebas cruzadas completas.
 METODOLOGIA

Criterios de inclusión y exclusión

Inclusión: Unidades de glóbulos rojos con

prueba cruzada completa en el servicio de
transfusión durante el año 2011.

Exclusión: No hay
 VARIABLES DE ANALISIS
No FUENTE ESCALA DE
VARIABLE NOMBRE DEFINICION OPERATIVA ATRIBUTO INFORMACION MEDICIÓN
Distribución de
1 mes datos agrupados por mes 1 al 12 frecuencias
1: O+, 2: A+, 3: B+, Distribución de
Clasificación grupo sanguíneo según 4:AB+, 5: O-, 6:A-, 7:B- frecuencias
2 Grupo sanguíneo sistema ABO y Rh. , 8:AB-
base datos red Distribución de
3 servicio hospitalario Clasificación atención hospitalaria. 1 al 23 distrital frecuencias
Tendencia central
Número de unidades de Glóbulos rojos y dispersión
Glóbulos rojos solicitadas por el servicio transfusional al base datos red
4 solicitados Banco de Sangre proveedor. distrital

Glóbulos rojos Número de unidades de Glóbulos rojos base de datos

entregados por el que el Banco de Sangre despacha al Hemocentro y Tendencia central y
5 Banco de Sangre. servicio transfusional. Red distrital dispersión
Número de unidades de Glóbulos Tendencia central y
Glóbulos rojos efectivamente transfudidas en el centro base datos red dispersión
6 transfundidos Hospitalario. distrital
 VARIABLES DE ANALISIS
No
VARIABL FUENTE ESCALA DE
E NOMBRE DEFINICION OPERATIVA ATRIBUTO INFORMACION MEDICIÓN
Unidades de Número de unidades de glóbulos Archivos
Glóbulos rojos rojos reservadas en el servicio de manuales Tendencia central y
7 reservadas. transfusión. dispersión
1.Protocolo de urgencias. Archivos
2. Insuficiente grupo manuales
receptor.
Transfusión de glóbulos rojos 3.Protocolo Pediatría
transfusión no Grupo "O" realizada a receptores 4. Otras causas. Tendencia central y
8 isogrupo Grupo A y/ó B. dispersión
Base datos red
distrital de
Unidades de Número de unidades de Glóbulos sangre y actas
Glóbulos rojos rojos incineradas en el servicio de incineración. Tendencia central y
9 incineradas transfusional. dispersión
Tiempo reserva Tiempo transcurrido entre Archivos Tendencia central y
unidades de terminación prueba cruzada y la manuales dispersión
10 glóbulos rojos transfusión o levante de reserva.
 PLAN DE ANALISIS
• En el diseño estadístico se establece un
nivel de confiabilidad del 95% y un error
admisible en las estimaciones del 5%, y
máxima variabilidad estadística.
• Procesamiento electrónico de datos:
Corresponde a un procesamiento
electrónico de datos y análisis mediante el
software estadístico: “Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS)”.
Formulación y estimación estadística de los indicadores

Indicadores de gestión de inventarios de sangre

Nombre del indicador Numerador Denominador

Porcentaje de demanda UGR entregadas por la red de UGR solicitadas por el Hospital
satisfecha Bancos de Sangre al Hospital III III nivel
nivel

Porcentaje utilización UGR transfundidas en el UGR entregadas por la red de

componente UGR hospital de III nivel Bancos de Sangre al hospital
de III nivel

Porcentaje de entrega UGR entregadas según grupo Total de UGR entregadas por la
según grupo sanguíneo sanguíneo por la red de Bancos red de Bancos de Sangre al
de Sangre al hospital de III nivel hospital de III nivel

Fuente: Secretaria Distrital de Salud. Aplicativo Red Distrital de Sangre y Banco de Sangre Hemocentro
Distrital.
Formulación y estimación estadística de los indicadores

Indicadores de reserva/transfusión de sangre

Nombre del indicador Numerador Denominador

Tasa reserva - transfusión No de UGR Transfundidas en No de UGR reservadas en
tiempo tiempo

Porcentaje de reserva de No. de UGR reservadas ≤ 24 Total de UGR reservadas

UGR ≤ 24 horas horas

Porcentaje de reserva de No. de UGR reservadas entre Total de UGR reservadas

UGR entre 24 a 48 horas 24 a 48 horas

Porcentaje de reserva de No. de UGR reservadas entre Total de UGR reservadas

UGR entre 48 a 72 horas 48 a 72 horas

Fuente: Archivos físicos de trabajo diario Hospital de tercer Nivel de atención.

Formulación y estimación estadística de los indicadores

Indicadores transfusión no Isogrupo

Nombre del indicador Numerador Denominador
Porcentaje de UGR UGR transfundidas no Total de UGR transfundidas
transfundidas no isogrupo por protocolo de en el hospital III nivel de
urgencia vital tiempo atención
isogrupo por protocolo
de urgencia vital

Porcentaje de UGR UGR transfundidas no Total de UGR transfundidas

transfundidas no isogrupo por prueba en el hospital III nivel de
cruzada incompatible atención
isogrupo por pruebas tiempo
cruzadas incompatibles

Porcentaje de UGR UGR transfundidas no Total de UGR transfundidas

transfundidas no isogrupo por protocolo de en el hospital III nivel de
neonatología tiempo atención
isogrupo por protocolo
de neonatología

Fuente: Archivos físicos de trabajo diario Hospital de tercer Nivel de atención.

Formulación y estimación estadística de los indicadores

Indicadores de incineración de UGR

Nombre del indicador Numerador Denominador

WAPI (%) No de UGR Incineradas en No de UGR entregadas por la

tiempo red de Bancos de sangre en
tiempo

WAPI (%) según grupo No de UGR según grupo No de UGR entregadas por la
sanguíneo sanguíneo incineradas en red de Bancos de sangre en
tiempo tiempo

WAPI (%) según causa No de UGR incineradas No de UGR entregadas por la

según la causa en tiempo red de Bancos de sangre en
tiempo

Fuente: Secretaria Distrital de Salud. Aplicativo Red Distrital de Sangre y actas de incineración
 ASPECTOS ETICOS

• El presente estudio está amparado en la resolución No. 8430 de 1993 que

establece las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud la cual dispone en el Art. 11 literal (a) la clasificación
del riesgo como “Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean
técnicas y métodos de investigación documental restrospectiva y aquellos
en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada
de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los
individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: revisión
de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le
identifique ni se traten en aspectos sensitivos de su conducta”.

• Se contó con el permiso del Hospital de estudio y la Secretaria Distrital de

Salud para la obtención y utilización de la información de diferentes fuentes
para el desarrollo de trabajo de investigación.
Resultados
 Resultados
Indicadores manejo de inventarios en servicios de transfusión.
Nombre de indicador Unidades Observaciones
La calidad de los datos afectada por solicitudes
con despachos incompletos con posteriores
Porcentaje de demanda satisfecha 64,8% solicitudes sin completar las anteriores.
Dato inconsistente, las UGR transfundidas
Porcentaje de transfusión 101,6 % superior a las UGR recibidas.
Indicador validado, información sistematizada
Hemocentro y actas de incineración servicio de
indicador de eliminación WAPI 0,19% transfusión.
Indicador validado, información de registros de
indicador de reserva /transfusión 73 % trabajo diario del servicio de transfusión.
Del total de reservas el 29,5 % no tiene registro
Indicador tiempo de reserva 24 horas 65,7% hora de terminación de prueba cruzada
Indicador tiempo de reserva 48 horas 4,2% completa, por lo que no se pudo establecer el
Indicador tiempo de reserva 72 horas 0,6% tiempo-reserva.
Indicador transfusión no isogrupo 5,1%
Indicador transfusión no isogrupo -
Indicador validado, información de registros de
protocolo urgencia vital 1,4%
trabajo diario del servicio de transfusión.
Indicador transfusión no isogrupo -
protocolo pediatría 2,0%
Indicador transfusión no isogrupo -
prueba cruzada incompatible 1,7%
Fuente: Red Distrital de sangre- Banco de sangre Hemocentro Distrital- servicio de transfusión.
 Resultados
Unidades de góbulos rojos solicitados, entregados por Banco de Sangre, transfundidas en el
hospital III nivel de atención
UGR seleccionado, e índices, año 2011. Índice
Promedio Promedio
UGR entregadas UGR Promedio trasfundidas
Mes Solicitados Transfundidas
solicitados por Bancos transfundidas entregas día vs entregadas
día día
de Sangre por B.S.
Enero 559 394 404 18,6 13,1 13,5 1,03
Febrero 502 407 427 16,7 13,6 14,2 1,05
Marzo 551 393 387 18,4 13,1 12,9 0,98
Abril 536 401 417 17,9 13,4 13,9 1,04
Mayo 633 415 407 21,1 13,8 13,6 0,98
Junio 480 326 383 16,0 10,9 12,8 1,17
Julio 635 430 411 21,2 14,3 13,7 0,96
Agosto 573 392 390 19,1 13,1 13,0 0,99
Septiembre 621 359 373 20,7 12,0 12,4 1,04
Octubre 716 412 402 23,9 13,7 13,4 0,98
Noviembre 556 318 323 18,5 10,6 10,8 1,02
Diciembre 803 397 395 26,8 13,2 13,2 0,99
Total 7165 4644 4719
Fuente: Red Distrital de sangre- Banco de sangre Hemocentro.
Unidades de glóbulos rojos solicitados, entregados por Banco de
Sangre, transfundidas en el hospital III nivel de atención
seleccionado, e índices, año 2011.
 Resultados
Unidades de Glóbulos Rojos transfundidos en el Hospital III nivel de atención
seleccionado, e índices, por servicio hospitalario, año 2011.

Neonatolo
Pediatría,
Urgencia Cirugía UCI Medicina Ginecolo gía UCI Unidad Ortopedi
Mes UCI Total
s general adultos interna gía neonatolo renal a
pediátrica
gía
Total 1072 1025 912 836 323 202 184 179 7 4740
% Servicio 22,6 21,6 19,2 17,6 6,8 4,3 3,9 3,8 0,1 100
Promedio
Transfundi
dos
mes/día x 3,0 2,8 2,5 2,3 0,9 0,6 0,5 0,5 0,0
Fuente: Red Distrital de sangre-
servicio
hospitalari
o
 Resultados
Unidades de Glóbulos Rojos entregadas al Hospital III nivel de atención,
provenientes de los Bancos de Sangre, según Grupo Sanguíneo.

Grupo UGR entregadas al Hospital UGR entregadas por B.S,

sanguíneo por un B.S. Hemocentro Distrital
N Porcentaje (%) Porcentaje(%)
O Positivo 2786 60,0 62,4
A Positivo 889 19,1 19,9
B Positivo 365 7,9 8,2
O Negativo 165 3,6 3,7
A Negativo 164 3,5 3,7
B Negativo 96 2,0 2,1
No especificado 179 3,9
TOTAL 4644 100 N=4644 100 N=4465

Fuente: Secretaria Distrital de Salud. Banco de Sangre Hemocentro Distrital.

 Discusión

En el comportamiento de transfusiones promedio mensual para el año

2011 en el hospital de tercer nivel de atención, se observaron
fluctuaciones atípicas que no corresponden al incremento histórico de
las emergencia hospitalarias de los meses de mayo, junio y diciembre,
sin embargo, las variaciones en el comportamiento deben ser
analizadas por semanas, días ordinarios y días festivos, para
establecer las necesidades en las diferentes temporadas del año y en
los cambios de oferta de servicios del centro hospitalario. Estas
variables no pudieron ser evaluadas en este estudio por no contar con
la información sistematizada en el servicio de transfusión.
 Discusión

Para alcanzar un nivel óptimo en el uso de la sangre se

requiere un trabajo conjunto y articulado entre el banco de
sangre proveedor y los servicios de transfusión de las
instituciones hospitalarias, que garantice el control y
mitigación de los riesgos que afectan la disponibilidad de
sangre en un momento dado. Adicionalmente, cabe anotar
que la suficiencia de sangre para una población está
determinada por el manejo adecuado de los inventarios de
sangre, su uso pertinente y la captación de suficiente de
donantes
 Discusión

Los registros en las estadísticas de 4.719 UGR transfundidas fueron

discordantes al compararlos con las entregas de UGR por el Banco de
sangre 4.644, diferencia que se amplía cuando se discrimina la transfusión
de UGR por servicio hospitalario 4.740. Lo anterior no permite determinar
con certeza el porcentaje de utilización del componente UGR
(transfusiones/entregas del Banco de Sangre). Este indicador tiene como
referencia Chile que establece un índice de utilización de componentes
sanguíneos del 97% para hospitales de mayor complejidad y 93% para
hospitales de menor complejidad, índice que da idoneidad en la gestión de
inventarios (25).
 Discusión

La tasa reserva/transfusión en el Servicio de transfusión del

Hospital III nivel de atención objeto de este estudio fue de 73%, se
encuentra dentro de los valores recomendados en estudios
internacionales como el de Karina Katsaliaki, el cual señala que
hay que mantener o aumentar la relación reserva (prueba cruzada
completa)/ transfusión por encima del 70%, ya sea a través de las
órdenes precisas de los médicos o aplicando técnicas de doble
prueba cruzada referenciada por varios autores (18). Entre más
cercano a 100% esté este indicador, existe un mejor manejo del
servicio de transfusión, lo que implica tener menos unidades
reservadas que no se van a transfundir y la disminución del
consumo de insumos en pruebas cruzadas de unidades que no se
transfunde.
 Discusión
Para el indicador de transfusión no isogrupo, que en este estudio
estuvo en 5,1%, discriminado en 2% por protocolos de pediatría,
el 1,7% por pruebas cruzadas incompatibles y el 1,4% por
protocolos de urgencia vital, no se encontró literatura científica
nacional o internacional que nos permita comparar y evaluar si
está o no dentro de los estándares establecidos en los servicios
de transfusión.

La transfusión no isogrupo causada por incompatibilidad

detectada en pruebas cruzadas corresponde a la segunda causa
de transfusión no isogrupo en el hospital de estudio, esto amerita
estudios posteriores para profundizar en el conocimiento de este
comportamiento que, por ejemplo, podría estar relacionado con
aloinmunización de estos pacientes.
 Discusión

En este estudio llama la atención el resultado de la transfusión

no isogrupo por protocolos de Pediatra y neonatología del 2% de
la muestra examinada, cuando se compara con la participación
de los servicios Pediatría y Neonatología en las transfusiones de
unidades de glóbulos en el año 2011, que es de 8,2%(n=386).

Es importante la evaluación de sus causas y una de las

acciones a realizar sería la revisión del protocolo establecido a
través del Comité del Servicio Transfusional.
 Discusión

En eliminación del producto, cada centro hospitalario debe analizar las causas para
establecer y mantener niveles mínimos. El hospital del estudio presentó para el año
2011 un indicador de eliminación WAPI de 0,19% por todas las causas, baja tasa de
eliminación, si se compara con los resultados de estudio realizado en Inglaterra
durante el año 2006, en el cual se observó un valor del indicador WAPI de 1.98%,
con tiempos de reserva hasta 24 horas y en hospitales con tiempos de reservas
hasta 48 horas, un WAPI del 2,3% (20), otro estudio el año 2009 Stanger(2) en
Inglaterra en 7 hospitales encontró un indicador WAPI de 0,26% a 0,98%, en estos
puntos de comparación Inglaterra tiene en la zona norte un Banco de Sangre para
29.000.000 de habitantes(11) mientras Bogotá cuenta con 16 Bancos de sangre
para 7.467.804 de habitantes, incluido el Banco de sangre público del Distrito con
características de regionalización y los otros Banco de sangre de tipo institucional.
Comparado con los países de las Américas, Chile para el año 2009 estableció la
eliminación por caducidad en el 2% para las Unidades de Medicina Transfusional
(26).
 Discusión

Este estudio no midió el indicador de número solicitudes de urgencias realizadas al

proveedor y el número de estas solicitudes no suministradas por su Banco proveedor y
resueltas por Bancos de sangre de segunda opción, por no contarse con información
sistematizada. Indicador que aporta información importante sobre la situación de escasez
en el servicio de transfusión.
 Discusión

La sistematización de la información facilita y ayuda a mantener la

estandarización de los procesos, asegura la disponibilidad
oportuna y la trazabilidad de la información a través de los
registros históricos; igualmente facilita el seguimiento de
indicadores de manejo de inventario en el servicio de transfusión.

Los indicadores revisados en este trabajo son básicos para

establecer un programa de mejoramiento continuo en el manejo de
stock en los servicios de transfusión, en el que cada servicio de
transfusión debe establecer su línea de base.
 Conclusión
Durante el año 2011, el Hospital en estudio solicitó un total de 7165
unidades de glóbulos rojos- UGR y fueron entregadas por el Banco de
Sangre 4644 UGR, con un resultado del indicador de demanda satisfecha
del 64,8%, indicador que se vio afectado debido a la duplicación en el
registro de solicitudes ya que los despachos del Banco de Sangre hacia el
hospital, son incompletos y no se hacen despachos posteriores para
completarlos, si no que se registran nuevas solicitudes, lo que altera el
número real de solicitudes de acuerdo a la demanda de la institución.

La tasa reserva/transfusión del Servicio de transfusión del hospital de III

nivel de atención objeto de este estudio para el año 2011 fue del 73%, se
considera buen indicador tomando como referencia estudio realizado en
Londres que recomienda mantener o aumentar este indicador por encima
del 70%
 Conclusión

En la determinación del comportamiento del indicador tiempo de reserva

de UGR, se encontró que el 29,5% de la muestra no contaba con el
registro de la hora de finalización de la prueba cruzada momento desde
cual se reserva la sangre para un paciente determinado, calidad del
registro que no permitió establecer el indicador, en el que diferentes
autores recomiendan el tiempo/reserva dentro de las 24 horas (20) y otro
estudio refiere que debe ser menor a 36 horas (18).

El indicador de la transfusión no isogrupo corresponde al 5,1%,

discriminado en 2% por protocolos de pediatria, el 1,7% por
incompatibilidad de pruebas cruzadas y el 1,4% por protocolos de
urgencia vital, no se encontró literatura científica que nos permita
comparar este indicador en los servicios de transfusión.
 Conclusión

El indicador de eliminación WAPI por todas las causas para el

hospital del estudio fue de 0,19%, indicador de baja eliminación
comparado con resultados de estudio internacionales, sin embargo
para realizar comparaciones hay que tener en cuenta
características particulares como la organización del sistema de
sangre, el nivel de regionalización del Banco de Sangre, la
distancia entre el proveedor y el centro hospitalario.
 Recomendaciones

Se recomienda que los servicios de transfusión tengan Proceso

Operativos Estandarizados (POEs) que garanticen la trazabilidad del
proceso, así como los datos necesarios para la medición de indicadores
de gestión, de esta manera establecer mejoras en la rotación y la
disponibilidad del componente sanguíneo e igualmente disminuir los
desperdicios. La sistematización de los procesos es una herramienta que
facilita la estandarización de los procedimientos..
 Recomendaciones

El Banco de Sangre proveedor, puede contribuir en la mejora

de la utilización del inventario de sangre con la asistencia
técnica y la mediación de la rotación de estos entre los
hospitales de su red adscrita. Esta regulación entre la oferta y
la demanda de componentes sanguíneos puede optimizarse
mediante el uso de un sistema de información conectado en
red entre el Banco de sangre y su red de servicios transfusión
y un programa estadístico que permita conocer de forma veraz
y oportuna el comportamiento en su territorio, para la toma
decisiones acertadas en programación de colectas y en
necesidades de asesoría de su red.
 Recomendaciones

Desde la Red de Sangre Nacional y Distrital que asesora y asiste a

bancos de sangre y los servicios de transfusión para que se
garantice la suficiencia y seguridad de la sangre; en lo que
concierne a servicios de transfusión se sugiere incluir el
seguimiento y evaluación de indicadores gestión del stock, que
contribuyan a mejorar el acceso, suficiencia y costo racional de la
sangre y sus componentes.

El establecimiento de sistemas de información integrales e

integrados entre los diferentes actores y su disponibilidad en línea,
que permitan contar con información simultánea y oportuna para la
mejor toma de decisiones, distribución óptima y pertinente y el
menor desperdicio de sangre, que contribuyen a las metas de la
política nacional de sangre (9).
 Bibliografía
1. MR C. Manual Técnico American Association of Blood Bank (AABB), Gestión de la
Utilización de la sangre. 15th ed. Brecher Marck LRLJRS, editor. Buenos Aires,
Argentina: Asociaón Argentina de Hemoterapia e inmunohematología; 2007.

2. Stanger S, Yates N, Wilding R, Cotton S. Blood Inventary Management: Hospital

Best Practice. Transfusion Medicine Reviews. 2012 Abril; 26(2): p. 153 - 163.

3. Organización Panamericana de la Salud. Recomendaciones para la estimación de

las necesidades de sangre y sus componentes Washington D.C.: Organización
Panamericana de la Salud; 2010.

4. Secretaria Distrital de Salud. Oficina Red Distrital de Sangre, Secretaria Distrital de

Salud. [Online].; 2011 [cited 2012. Available from: www.saludcapital.com.

5. http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/todos-los-dias-se-necesitan-donantes-de-
sangre-en-colombia.aspx#.VRsiA9wQMsA. [Online].; 2012 [cited 2015 03 25.
Available from: http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/todos-los-dias-se-necesitan-
donantes-de-sangre-en-colombia.aspx#.VRsiA9wQMsA.

6. Sangre Be. Archivos Informe Resultados Focus Group a Hospitales de la Red

Pública con servicios de Transfusión. 2011..

7. Navarrete R. Frecuencias de fenotipos del sistema Rh Hr en donantes Rn

negativos en el Hospital San Vicente de Paúl. Revista Médica de Costa Rica y
Centroamérica. 2012; 69(601): p. 143-147.

8. Organización Panamericana de la Salud. Guía para la estimación de costos de la

regionalización de los bancos de sangre Washington D.C.: Organización
Panamericana de la Salud; 2005.

9. Ministerio de Protección Social. Politica Nacional de Sangre, Republica de

Colombia. 2007..

10. Sangre RDd. Boletín Estadístico Red Distrital De Sangre 2011. Boletin. Bogotà:
Secretaria Distrital de Salud, Dirección de Desarrollo de Servicios, Red Distrital de
Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea, Bogotá; 2011.
 Bibliografía
11. Cobain T, Vamvakas E, Wells A, Titlestad K. A survey of the demographics of blood
use. Transfusion Medicine. 2007 Febrero; 17(1): p. 1-15.

12. B C. Frecuencia de grupos y subgrupos sanguíneos en donantes de sangre en el

Hemocentro Distrital. In Memorias V Congreso de Medicina Transfusional; 2008;
Cartagena. p. 22 - 25.

13. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía Técnica de buenas prácticas para la
seguridad del paciente en la atención en salud Bogotá: Miniserios de Salud y
Protección Social; 2010.

14. E. F. Manejo de inventarios de sangre: Gestión de sock en los centros de

transfusión. In Manejo de inventarios de sangre: Gestión de sock en los centros de
transfusión; 2008; Cartagena. p. 22 - 25.

15. J V, J.P. H, B F, B T, M R, B A. Évaluation sur un an de l’utilisation d’un dépôt de

sang d’urgence vitale immédiate. A one-year survey of an emergency released
group O red blood cell stock used by a surgical treatment center. Transfusion
Clinique et Biologique. 2009 Septiembre;(16): p. 379 - 382.

16. E C. Evaluación del consumo de componentes sanguíneos en España y otros

países europeos. In Evaluación del consumo de componentes sanguíneos en
España y otros países europeos.; 2009; España.

17. Arangueren A. Planificación y programación de la producción de

hemocomponentes en el centro de transfusión sanguínea de Navarra: Implantación
de un programa informático de gestión de stock. In Planificación y programación de
la producción de hemocomponentes en el centro de transfusión sanguínea de
Navarra: Implantación de un programa informático de gestión de stock; 2010;
España. p. 11 - 13.

18. Katsaliaki K. Cost-effecive practices in the blood service sector. Health Policy.
2008; 86(2-3): p. 276 - 287.

19. Pereira A. Gestion de stocks: la visión del servicio de transfusiones. In Gestion de

stocks: la visión del servicio de transfusiones.; 2005; España.
 Bibliografía
21. Fontaine MJ. Age of blood as a limitation for transfusion: potential impact on blood
inventory and availability. Transfusion. 2010; 50: p. 2233-2239.

22. Torres O. Inventario de sangre: gestión para el uso eficiente de la sangre. Revista
Mexicna de Medicina Transfusional. 2010 May-Ago; 3(1): p. S35-S41.

23. Heddle N, Liu Y, Webert K, Gagliardi K, Lauzon D, Owens W. Factor affecting the
frequency of red blood cell outdates: an approach to establish benchmarking
targerts. Transfusion. 2009 Feb; 49(2): p. 219 - 226.

24. Sloan S. Neonatal transfusion review. Pediatric Anesthesia. 2011 Enero; 21(1): p.
25 - 30.

25. (CAT). CdAeT. Comite de Acreditación en Transfusión (CAT). Estándares de

Acreditación. 3rd ed. Sanguínea SEdT, editor. Madrid: Asociación Española de
Hematología y Hemoterapia; 2006.

26. Gobierno de Chile MdS. Unidad de Medicina Transfusional. Mayo, 2009..

Gracias…