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Hipertensión Arterial Sistémica.
Importancia del Control y Tratamiento

Terapéutico
Edisson Pulido Delgado MV. MSc

Coordinador Técnico Veterinario
Compañía California
Hipertensión arterial sistémica
(HAS)
La presión arterial (PA), es la
fuerza ejercida por la sangre • La correcta irrigación del
contra las paredes arteriales. organismo.
• El correcto metabolismo de
las diferentes estructuras
tisulares.
• La PA, es controlada por una

serie de mecanismos
cardíacos, vasculares,
hormonales y nerviosos que
la mantienen dentro de un
rango de normalidad.
(HAS)
PA Aumento sostenido de
sanguínea,
la presión SIASTÓLICA
por encima
de los
y/o Diastólica
valores
considerados
normales
para las
diferentes Riesgo bajo según IRIS:
especies 160 mm. de Hg. en presión sistólica y/o 150 -159 mm Hg PS
95 mm. de Hg. en presión diastólica 95 – 99 PD mm Hg
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA
Farmacología Sumano 2006. Farmacología Plumb 2010

(HAS)
Causas:
La mayoría de los casos de HA en el perro tienen origen secundario.
• Afecciones renales.
• Endocrinas y arterioescleróticas
• Glomerulonefritis por diferentes autores evidenciada como la causa de HA 60 %.
La hipertensión arterial sistémica (HTA) se vincula
con la enfermedad renal crónica (ERC) en perros
y gatos, tanto como factor desencadenante como
complicante.
(AVEACA 2015)
Enfermedad Renal
• Independientemente del tipo de enfermedad que se

presente en los riñones
Desarroll
Manifestación o de
El daño que se
de sx clínicos síndrome
la muerte de las causa en los urémico
nefronas es riñones es
progresiva irreversible
Anorexia, vómitos, pérdida de peso,

acidosis metabólica, deshidratación y
anemia.
O. Cortadellas. Diagnosis and management of canine and feline chronic kidney disease
(CKD). 2016
Enfermedad renal crónica
(ERC) patología renal más frecuente

Perro:0.5-1.5%
Gato: 1-3%
La ERC es más frecuente en pacientes geriátricos

(hasta el 10% de los perros y el 35% de los gatos
de edades avanzadas pueden presentar ERC en
diversos estadios
O. Cortadellas. Diagnosis and management of canine and feline chronic kidney disease (CKD). 2016
https://www.affinity-petcare.com/veterinary/sites/default/files/enfermedad_renal_cronica_perros_gatos.pdf
Terminología en busca de un adecuado
diagnóstico
Daño renal: evidencia micro/macroscópica de una
patología renal detectada mediante biopsia o
visualización directa, o bien cuando se demuestra la
existencia de una patología renal mediante pruebas de
laboratorio o técnicas de imagen.
Terminología en busca de un adecuado
diagnóstico
Enfermedad renal: Presencia de alteraciones estructurales o

funcionales en uno o ambos riñones.
Fallo renal: alteración de la función renal en la que existe un fallo

en la excreción de productos de desecho no proteicos. Se presenta
cuando al menos un 75% de las nefronas no son funcionales.
Insuficiencia renal: Incompetencia de la función de los riñones.
En busca de un adecuado diagnóstico
http://www.iris-kidney.com/pdf/3_staging-of-ckd.pdf
Manejo terapéutico del paciente ERC
• Dirigido contra la causa de ERC.

Tto específico • Útil en estadios iniciales.
• Retarda o revierte progresión.
• Factores que contribuyen a la progresión

Tto de la ERC.
renoprotector • Proteinuria, HAS, alteraciones del
metabolismo mineral y fibrosis.
Tto • Controlar las complicaciones

asociadas a progresión ERC y
sintomático síndrome urémico.
Medicina basada en la evidencia ERC
Integración de la mejor evidencia científica

Experiencia clínica
Reportes casos Preferencias del
clínicos, estudios Manifestación, paciente
de casos clínicos observación,
controlados, Facilidad de
comunicación, administración,
Metaanalisis, etc capacitaciones,
disminución de
seminarios, estrés,
cursos etc. palatabilidad etc.
Con el objetivo de
optimizar el resultado
clínico y calidad de
vida del enfermo
Para ello, se ha propuesto un sistema que clasifica las evidencias en

varios niveles de calidad, en función de su aplicación clínica
Medicina basada en la evidencia ERC
Tratamiento farmacológico con IECAS
• Los IECAs se usan de modo rutinario en el manejo de la ERC.
• Han demostrado su eficacia en el control de varios factores que contribuyen a
la progresión de la enfermedad
IECA (inhibidor de la
enzima convertidora de
angiotensina II)
Enalapril,
benazepril,
captopril,
ramipril
Farmacología de Plumb 2010
Tratamiento farmacológico con
IECAS
• Reduce la proteinuria • Incremento de la TFG y
mejora de la condición
• La presión arterial clínica de los animales
tratados.
• La presión capilar
glomerular • Los IECAS retrasa el
desarrollo de azotemia e
incrementa la
• La severidad de las supervivencia.
lesiones histológicas
tanto a nivel glomerular
como tubulointersticial.
Tratamiento farmacológico con
IECAS
Hay evidencia grado I en relación a la
eficacia de los IECAs para reducir la
severidad de la proteinuria en perros y
gatos con ERC
hay evidencia grado II en relación al uso de

los IECAs para retrasar el deterioro de la
función renal y mejorar la supervivencia
CARDIO B®
CARDIO B®
• Es una prodroga – profármaco
• Hidrolisis hepática se convierte en benazeprilato
Inhibe
conversión de Reduce presión Reduce
Angiotensina I a arterial en resistencia
II pacientes vascular en
hipertensos. pacientes ECC
Reduce
Sistema R-A- Reduce presión
proteinuria y
A también se arterial
evolución de
inhibe sistémica e
ERC
intraglomerular
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECA
• Su uso en ECC se basa en la disminución del tono capilar

y resistencia periférica al latido cardiaco
Reduce Favorece trabajo

hipertensión del ventrículo
de la poscarga izquierdo
Por venodilatación Disminuye

y efecto diurético precarga
moderado
Enfermedad cardiaca congestiva
• Cuando el corazón no logra mantener el gasto que demanda el organismo.
• 1/10 perros desarrollan algún tipo de cardiopatía.
• El 90% adquiridas y el 10 % congénitas.
Eventos fisiopatológicos
Aumento del tono

adrenérgico y • Aumento del cronotropismo e
estimulo inotropismo cardiaco.
receptores B
Vasoconstricción • Aumento de retorno venoso y precarga.

venosa
Vasoconstricción • Flujo a órganos vitales, aumento P.A y

postcarga, disminución de flujo renal:
arterial selectiva R.A.A. Aumentando volemia – Precarga.
Incremento de gasto cardiaco por
aumento consecuente de pre – pos
carga trae las siguientes consecuencias
clínicas
• Taquiarritmias e hipertrofia ventricular izq.

• Dilatación ventricular derecha o bilateral.
• Aumento de la volemia y poscarga.
Imposibilita
contracción del Congestión ascitis.
miocardio. FCC.
Fallo valvular
tricúspideo asociado
Tratamiento de ECC
• Diuréticos
• Agentes inotrópicos positivos
• Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)
• Catecolaminas
• Vasodilatadores
Las valvulopatías en el perro. Adrian Boswood, MA, VetMB, DVC,
Dipl. ECVIM (Cardiología), MRCVS Departamento de Ciencias
Clínicas Veterinarias,The Royal Veterinary College,Londres,
Reino Unido
El tratamiento optimo podría agrupar hasta cuatro
fármacos. Por consiguiente, los tratamientos de
dos, tres y cuatro fármacos serian los siguientes:
• Furosemida mas pimobendan

• Furosemida mas pimobendan mas IECA (Benazepril).
• Furosemida mas pimobendan mas IECA (Benazepril) mas espironolactona.
Dx.
Hiperaldosteronismo
CARDIO B®
¿Porque la necesidad de
Espironolactona?
• La Aldosterona, contribuye al desarrollo de
disfunción endotelial, fibrosis, hipertrofia e
inflamación, insuficiencia cardiaca, activación
simpática, ictus y disfunción renal.
• Además, se ha demostrado que el

tratamiento con antagonistas de los
receptores mineralocorticoideos reduce el
daño progresivo que la aldosterona produce
en los órganos diana de pacientes con
hipertensión o insuficiencia cardiaca
Infecciones de vías urinarias, cistitis infecciosa,
pielonefritis, prostatitis infecciosa
Opción terapéutica en piodermas o foliculitis infecciosa,

donde la primera línea nos es una opción viable.
Infecciones respiratorias por Bordetella y Mycoplasma
Antibiótico de elección en Mycoplasma felis
Alternativa segura y eficaz en Lesmania

A la Vanguardia
de la salud
animal
ULTRABURSÁTILES 2011 49

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Importancia del Control y Tratamiento

Edisson Pulido Delgado MV. MSc

• La PA, es controlada por una

Farmacología Sumano 2006. Farmacología Plumb 2010

• Independientemente del tipo de enfermedad que se

Anorexia, vómitos, pérdida de peso,

(ERC) patología renal más frecuente

La ERC es más frecuente en pacientes geriátricos

Enfermedad renal: Presencia de alteraciones estructurales o

Fallo renal: alteración de la función renal en la que existe un fallo

Insuficiencia renal: Incompetencia de la función de los riñones.

• Dirigido contra la causa de ERC.

• Factores que contribuyen a la progresión

Tto • Controlar las complicaciones

Integración de la mejor evidencia científica

Para ello, se ha propuesto un sistema que clasifica las evidencias en

hay evidencia grado II en relación al uso de

• Su uso en ECC se basa en la disminución del tono capilar

Reduce Favorece trabajo

Por venodilatación Disminuye

Aumento del tono

Vasoconstricción • Aumento de retorno venoso y precarga.

Vasoconstricción • Flujo a órganos vitales, aumento P.A y

• Taquiarritmias e hipertrofia ventricular izq.

• Furosemida mas pimobendan

• Además, se ha demostrado que el

Opción terapéutica en piodermas o foliculitis infecciosa,

Infecciones respiratorias por Bordetella y Mycoplasma

Antibiótico de elección en Mycoplasma felis

Alternativa segura y eficaz en Lesmania

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