Tema 13

FORMACIÓN
OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA
TEMA 13
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
UNIDADES
1. CONCEPTOS FUNDAMENTALES
2. POSICIONES ANATÓMICAS BÁSICAS
3. MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
4. COLABORACIÓN DEL CELADOR ANTE SITUACIONES
DE URGENCIA
CEN TRO DE FORMA CIÓN CID  C/ Quintana nº 11-B-2º-33009 – OVIEDO  Tfno.985.96.64.74  www.centrocid.com [email protected]
Tema 11 1
FORMACIÓN
Unidad 1
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
1. DEFINICIONES
2. EJES Y PLANOS DEL ESPACIO O PLANOS DE REFERENCIA
3. REGIONES Y CAVIDADES DEL CUERPO HUMANO
4. LAS REGIONES ABDOMINALES
5. LAS DIRECCIONES ANATÓMICAS
6. LAS DIRECCIONES DE LOS MOVIMIENTOS
Tema 11 2
FORMACIÓN
1. DEFINICIONES.
Anatomía: Es el estudio de la estructura de los cuerpos organizados.
Fisiología: es la ciencia biológica que tiene por objeto el estudio de la función de las
estructuras de los cuerpos organizados.
Patología: rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que
producen en el organismo.
Organismo: agrupación de macromoléculas.
Célula: es la unidad mínima dotada de vida.
Tejido: Conjunto de células iguales que desarrollan una misma función.
Órgano: Conjunto de tejidos que colaboran en una misma función.
Aparato: Conjunto de órganos que colaboran entre sí para realizar una función y están
formados por distintos tejidos.
Sistema: Conjunto de órganos que colaboran entre sí para realizar una función y están
formados por el mismo tejido.
Ser humano-organismo: Conjunto de aparatos y sistemas.
2. EJES Y PLANOS DEL ESPACIO O PLANOS DE REFERENCIA.

Para conocer mejor las estructuras anatómicas, el cuerpo humano puede ser
dividido en planos y ejes. Estos son planos y ejes de sección corporal imaginarios, que
se describen partiendo del cuerpo colocado en la posición anatómica estándar y que
sirven como esquema de referencia para localizar y describir las estructuras del cuerpo.
a) POSICIÓN ANATÓMICA ESTANDAR.

La posición anatómica estándar es aquella que, por convención, se considera
adecuada para el estudio anatómico del cuerpo humano. Consiste en lo siguiente:
• El cuerpo erecto (de pie), con la cabeza y cuello también erectos
Tema 11 3
FORMACIÓN
• Mirando al frente
• Con los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo y las palmas de
las manos hacia adelante
• Las piernas extendidas y levemente separadas y con los dedos de los pies
señalando hacia el frente
Situado en una mesa de disección, la posición del cuerpo se encuentra en decúbito

supino. Lo que antes miraba hacia adelante ahora mira hacia arriba y lo que antes
miraba hacia atrás mira ahora hacia abajo.
b) LOS EJES Y PLANOS DEL ESPACIO.
1. EJES DEL ESPACIO

• EJE LONGITUDINAL O VERTICAL. Recorre el cuerpo en toda su longitud,
desde arriba hasta abajo.
• EJE TRANSVERSAL. Va de derecha a izquierda y es perpendicular al
anterior
• EJE SAGITAL O ANTEROPOSTERIOR. Posee una orientación de adelanta
hacia atrás
2. PLANOS DEL ESPACIO.

• PLANO MEDIO O SAGITAL. Es un
plano de corte vertical, dirigido en
sentido anteroposterior, que pasa
longitudinalmente a través del cuerpo
sobre la sutura sagital craneal,
dividiendo al cuerpo en dos mitades
simétricas, derecha e izquierda. En el
dibujo es el plano reflejado con la letra A
Tema 11 4
FORMACIÓN
• PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL O AXIAL. Plano perpendicular a los

planos medio y frontal, que divide el cuerpo en superior e inferior. Reflejado en el
dibujo con la letra B.
• PLANO FRONTAL O CORONAL. Es un plano longitudinal de izquierda a

derecha que pasa por la sutura coronal del cráneo, dividiendo así el cuerpo en
anterior o posterior. Junto con el plano medio hace un ángulo de 90º. Es el
reflejado en el siguiente dibujo con la letra C
• PLANO OBLICUO. Es un plano que presenta una angulación de 45º con

respecto al plano sagital y al plano frontal
3. LAS REGIONES Y CAVIDADES CORPORALES.

Cavidad corporal: es el espacio limitado que contiene órganos protegidos, separados
y sujetos por membranas relacionadas con ellos.
Estas cavidades sirven para separar órganos, aparatos y sistemas, según su función.
Tradicionalmente, en el cuerpo humano se han descrito dos cavidades situadas en el
tronco, separadas por el diafragma: la cavidad torácica y la cavidad abdominal. Sin
embargo, en la actualidad, se describen las siguientes:
a) LAS CAVIDADES CORPORALES.
1. CAVIDAD DORSAL. Protege los órganos del delicado sistema nervioso la

subdividimos a su vez en:
• Cavidad craneal. Contiene el cerebro
• Cavidad espinal o vertebral. Contiene la médula espinal
Tema 11 5
FORMACIÓN
2. CAVIDAD VENTRAL. La más grande y anterior de las cavidades cerradas del

cuerpo es la cavidad ventral y al igual que la cavidad dorsal se puede dividir en
dos partes:
• Cavidad torácica. Está rodeada por las costillas y los músculos del pecho y a
su vez se subdivide en:
 Cavidad mediastínica. En la que se halla el Corazón
 Cavidad pleural. Alrededor del pulmón
 Cavidad pericárdica. Alrededor del corazón
• Cavidad abdominopélvica. Situada debajo del diafragma. Como se

desprende del nombre, consta de dos partes pero en este caso no están
separadas físicamente por músculo o membrana alguna. Estas partes son:
 Cavidad abdominal. Que contiene el estómago, los intestinos, el hígado,

el bazo y otros órganos
 Cavidad pélvica. Situada en la parte inferior del abdomen y contiene

órganos del aparato: digestivo, reproductor y urinario.
b) LAS REGIONES CORPORALES.
1. REGIÓN AXIAL. Conforma la parte central del cuerpo, y se encarga

principalmente de proteger los órganos. Consta a su vez de 3 regiones:
Tema 11 6
FORMACIÓN
• Cabeza
• Cuello
• Tronco
Este último, a su vez se subdivide en las 3 regiones siguientes:
 Región Torácica
 Región Abdominal
 Región Pélvica
1. REGIÓN APENDICULAR
Consta de 2 pares de extremidades:
 Extremidades superiores (EE.SS).
 Región humeral (brazo)
 Región radial/cubital (antebrazo)
 Carpo
 Metacarpo
 Dedos
 Extremidades inferiores (EE.II)
 Región femoral
 Región rotuliana
 Región peronea
 Tarso
 Metatarso
 Dedos
4. LAS REGIONES ABDOMINALES.

Los anatomistas para facilitar la localización
de los órganos abdominales han dividido el
abdomen en nueve regiones imaginarias,
limitadas por 4 líneas: 2 horizontales y dos
verticales.
a) LAS LÍNEAS ABDOMINALES
LÍNEAS HORIZONTALES. Son dos, una

superior y otra inferior.
 Línea superior. Pasa por la parte superior
del abdomen, atravesándolo a nivel de la
quinta costilla izquierda y derecha. (La
línea C en el dibujo).
 Línea inferior. Atraviesa el abdomen a
nivel de ambas crestas ilíacas. (la línea D
en el dibujo)
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FORMACIÓN
• LÍNEAS VERTICALES
Ambas líneas pasan respectivamente a través del centro de los ligamentos
inguinales de Poupart derecho e izquierdo. (Las líneas A y B en el dibujo)
b) LAS REGIONES ABDOMINALES
El cruce de esas cuatro líneas, dibuja nueve regiones imaginarias.

• Epigastrio. Es la región superior y media, situada entre los hipocondrios. Va
desde el apéndice xifoides del esternón hasta dos dedos por encima del
ombligo.
• Hipocondrios (derecho e izquierdo). Son las regiones superiores y laterales
situados a cada lado del epigastrio.
• Mesograstrio o región gástrica o región umbilical. Es la región media situada
entre el epigastrio e
hipogastrio.
• Flancos o vacíos (derecho
e izquierdo). Son las
regiones laterales
comprendidas entre las
costillas y los huesos
ilíacos.
• Hipogastrio
(infraumbilical). Región
media anterior e inferior,
situada entre ambas fosas
ilíacas y por debajo del
mesogastrio.
• Fosas ilíacas (derecha e
izquierda). Regiones
situadas por debajo de
ambos flancos.
5. LAS DIRECCIONES ANATÓMICAS.
Las direcciones anatómicas se usan para fijar la posición de estructuras, caras y

regiones del cuerpo, siempre tomando como referencia la posición anatómica.
Son las siguientes:
Tema 11 8
FORMACIÓN
• ANTERIOR O VENTRAL. Situado por

delante. Por ejemplo, la nariz con respecto a
la nuca.
• POSTERIOR O DORSAL. Situado por detrás.
Por ejemplo la columna con respecto a la
cara.
• LATERAL IZQUIERDO / DERECHO. Hacia
los lados del cuerpo. Por ejemplo los brazos
en relación al tronco.
• SUPERIOR, CRANEAL O CEFÁLICA. Zona

anatómica que está más cerca del extremo
cefálico. Por ejemplo los ojos en relación a la
barbilla.
• INFERIOR O CAUDAL. Zona anatómica que

está más alejada de la cabeza. Por ejemplo
los dientes en relación al pelo.
• MEDIAL O INTERNA. Hacia la línea media

del cuerpo o lo más cercano al centro del
órgano o la cavidad. Por ejemplo el corazón
con respecto a los pulmones.
• PROXIMAL. Lo que está más cercano al

tronco. Por ejemplo la muñeca en relación a
la mano.
• DISTAL. Es la zona que está más alejada del

tronco. Por ejemplo la muñeca en relación al
hombro.
• SUPERFICIAL / PROFUNDO. Lo
que está más cerca o lejos de la
superficie del cuerpo. Por
ejemplo, piel superficial, hueso
profundo.
• VISCERAL. Es lo que está hacia
dentro. El miocardio con relación
al corazón.
• PARIETAL. Es lo que está hacia
fuera. El pericardio en relación al
miocardio.
• INTERNO. Hacia dentro.
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FORMACIÓN
• EXTERNO. Hacia fuera.
• IPSILATERAL U HOMOLATERAL. Del mismo

lado.
• CONTRALATERAL. Distinto lado
6. LAS DIRECCIONES DE LOS MOVIMIENTOS.

Describen los movimientos y cambios de posición que efectúen los miembros en las
distintas situaciones.
• Flexión. Movimiento que implica

plegar o doblar una extremidad
sobre una articulación
• Extensión. Movimiento que

implica extender o estirar una
extremidad sobre una articulación
• Abducción. Movimiento de
alejamiento del planomedio
• Aducción. Movimiento de
acercamiento al plano medio
• Eversión. Cabio de dirección hacia fuera
• Inversión. Cambio de dirección hacia dentro
• Rotación. Movimiento de giro sobre un eje
Tema 11 10
FORMACIÓN
• Circunducción. Movimiento
circular alrededor del eje del
cuerpo.
• Pronación. Giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o
hacia abajo
• Supinación
Giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante o hacia arriba
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FORMACIÓN
UNIDAD 2
POSICIONES ANATÓMICAS BÁSICAS
1. POSICIONES ANATÓMICAS: CONCEPTO
2. TIPOS DE POSICIONES ANATÓMICAS
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FORMACIÓN
1. POSICIONES ANATOMICAS.
Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas
o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de
exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del enfermo por el personal
sanitario y no sanitario y, de manera especial, por el celador.
a) FINALIDAD DE LOS CAMBIOS POSTURALES
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como

finalidad:
• Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la

acción de la gravedad y del propio peso del paciente
• Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones
• Prevenir la aparición de úlceras por presión
• Proporcionar comodidad al paciente
Para ello, el celador debe prestar atención a:
• Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas para evitar que tengan
arrugas
• Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas
• Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la
cama
PUNTOS DE PRESIÓN SEGÚN LA POSICIÓN ANATÓMICA ADOPTADA POR EL PACIENTE
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FORMACIÓN
Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:
• Almohadas y cojines
• Férulas
• Ropa limpia para cambiar la cama
• Protectores de protuberancias óseas si fueran necesarios
2. TIPOS DE POSICIONES ANATÓMICAS.
Podemos clasificar las posiciones anatómicas en posiciones no quirúrgicas del

paciente encamado y posiciones quirúrgicas.
a) POSICIONES NO QUIRÚRGICAS
Son las siguientes:
1. POSICIONES DE DECÚBITO
• Decúbito supino o dorsal o posición anatómica
La persona está tumbada boca arriba, es decir, acostado sobre su espalda. Sus
piernas están extendidas y sus brazos alineados a lo largo del cuerpo. El plano
del cuerpo es paralelo al plano del suelo.
Es una posición utilizada para la exploración del abdomen, piernas y pies, así como
para la palpación de las mamas en las mujeres. También
está indicada en el postoperatorio y se emplea asimismo
para los cambios posturales.
Para favorecer el alineamiento corporal y prevención de
las úlceras por presión, se pueden utilizar almohadillados
en distintas zonas corporales:
 Bajo el cuello y hombros
 Bajo el hueco poplíteo (zona dorsal de la rodilla)
 Bajo el extremo inferior de la piernas, para elevar
los talones e impedir el roce de los mismos con las
cama (prevención de úlceras o favorecer el retorno
venoso (tratamiento de edemas en miembros inferiores).
 En la zona lateral de los muslos, para evitar la rotación de las caderas
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FORMACIÓN
 Bajo las plantas de los pies, para evitar la extensión de los pies (produciéndose
lo que se llama pie equino).
• Decúbito prono o ventral. La persona está tumbada boca abajo, sobre el

abdomen, con la cabeza girada hacia un lado y los brazos y piernas extendidos
sobre un plano paralelo al suelo.
Dado que esta posición es incómoda, se pueden

emplear almohadas para aumentar la confortabilidad
del paciente:
 Bajo la cabeza
 Bajo la zona media del torso (entre las costillas y las
crestas ilíacas), lo que facilita la respiración
Se suele emplear en pacientes intervenidos en la zona

dorsal y en algunas exploraciones. Dada su
incomodidad no suele emplearse en el plan de cuidados.
• Decúbitos laterales. La persona se halla acostada de lado, bien derecho o

izquierdo. Con la espalda recta, la pierna inferior ligeramente flexionada y la
superior flexionada por cadera y rodilla. El brazo inferior, es decir, el que queda
del lado sobre el que se apoya, está ligeramente separado y hacia delante,
evitando que quede aprisionado debajo del peso del cuerpo, el superior también
se flexiona, generalmente sobre una almohada.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo. Es una posición que se emplea para dar
cambios posturales, administración de enemas, realización de higiene y aseo de
los pacientes.
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FORMACIÓN
Cuando se utiliza para cambio postural se colocan almohadas:

 Bajo la cabeza
 Bajo el brazo y hombro superiores, para elevarlos
 Bajo la pierna superior, para elevarla y evitar rozamiento entre ambas piernas,
sobre todo en las rodillas y tobillos
 Detrás de la espalda, para mantener la posición
2. POSICIÓN DE FOWLER.
El paciente se halla semisentado, formando la cabecera un ángulo de 45º. Las

piernas están ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal. La posición
semifowler es igual, pero el ángulo que forma la cabecera es de 30º y se utiliza para
las mismas patologías, pero solo cuando el estado del paciente lo permita. Si la
cabecera se coloca a 90º se habla de Fowler completa.
45º
Posición Fowler Posición SemiFowler
90º
Posición Fowler
completa
Los enfermos con patología respiratoria como las Enfermedades Pulmonares

Obstructivas Crónicas (EPOC), como son asma, enfisema, bronquitis crónica.
También se utiliza para enfermos con patología aguda del aparato respiratorio,
como las neumonías. También en pacientes con cardiopatías (todos estos
pacientes prefieren esta posición, ya que facilita la respiración). También se utiliza
en la hernia de hiato, ya que esta posición disminuye el reflujo gastroesofágico.
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FORMACIÓN
Asimismo es utilizada en la exploración de cabeza y cuello, ojos, oídos, nariz,

garganta y tórax. Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones
de los servicios de otorrinolaringología. Por supuesto, esta posición también se
adopta a la hora de realizar determinadas actividades (comer, leer) y como parte de
los cambios posturales.
Se pueden colocar almohadas o cojines:

 Detrás de los hombros, para facilitar la incorporación del cuerpo
 Detrás de la zona lumbar
 Bajo los brazos, para evitar tensión en los hombros
 Bajo los cuecos poplíteos
 Bajo las plantas de los pies, para favorecer la flexión dorsal del mismo.
3. POSICIÓN DE SIMS.
También llamada posición de semiprono o posición lateral de seguridad, que se

emplea con mucha frecuencia en las maniobras de primeros auxilios. Es similar al
decúbito lateral, pero el brazo inferior se lleva hacia la parte posterior, extendiéndolo
a lo largo del cuerpo y el otro se coloca en flexión del codo. La cadera superior y
rodilla del mismo lado están flexionadas. La cabeza está girada lateralmente.
En esta posición se colocan los pacientes inconscientes para facilitar la eliminación

de las secreciones. Es una posición
frecuente para la exploración del recto.
También se puede utilizar para la
administración de enemas y
medicamentos por vía rectal y es una
alternativa para los cambios posturales.
Se colocan almohadas:
 Bajo la cabeza
 Bajo el brazo superior
 Bajo la pierna superior
Tema 11 17
FORMACIÓN
b) POSICIONES QUIRÚRGICAS
Son las siguientes:
1. POSICIÓN GINECOLÓGICA
También llamada de litotomía. La paciente se halla acostada en decúbito supino.

Con las rodillas y cadera flexionadas y los muslos en abducción. Los pies se apoyan en
la cama o, si se realiza en una mesa ginecológica, se colocan sobre unos soportes
especiales llamados estribos.
Se emplea en partos, exploraciones ginecológicas o para realizar sondajes

vesicales.
2. POSICIÓN DE TRENDELENBURG.
El paciente se encuentra en decúbito supino en posición de plano inclinado con un

ángulo de unos 30º con el suelo y la cabeza más baja que los pies.
Su indicación más importante se da en el tratamiento quirúrgico de la zona pélvica y

de las lipotimias, así como en los casos de shock hemorrágico o hipovolémico.
3. POSICIÓN DE MORESTIN O ANTITRENDELENBURG.
Posición contraria a la anterior, solo que en este caso la cabeza está más elevada
que los pies. Sus indicaciones son las mismas que las de la posición de Fowler.
Tema 11 18
FORMACIÓN
4. POSICIÓN GENUPECTORAL
El paciente se apoya sobre las rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante,
cruzando los brazos y apoyando la cabeza sobre ellos. También es conocida como la
posición mahometana. Se utiliza para exploraciones rectales o para la extracción de
fecalomas, pero al ser una posición que incomoda mucho a los pacientes,
especialmente a los ancianos, siempre que se puede se utiliza el decúbito lateral
izquierdo.
5. POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ
El paciente se encuentra en decúbito supino, con la cabeza sobresaliendo del

extremo superior de la cama y sin almohada.
Se emplea a la hora de insertar catéteres venosos centrales, para la intubación

endotraqueal /por la hiperextensión del cuello) o en el aseo del cabello del paciente.
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FORMACIÓN
UNIDAD 3
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
1. PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL PARA LA CORRECTA

MANIPULACIÓN DE PERSONAS INMOVILIZADAS.
2. TRASLADO.
3. MOVILIZACIÓN.
4. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN.
5. TRASLADO DEL PACIENTE ENCAMADO, EN CAMILLA Y EN

SILLA DE RUEDAS.
6. REGLAS BÁSICAS A SEGUIR DURANTE EL TRASLADO DE

PACIENTES.
7. PRECAUCIONES DURANTE EL TRASLADO DEL PACIENTE CON

OXIGENOTERAPIA.
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FORMACIÓN
1. PRINCIPIOS DE MECÁNICA CORPORAL PARA LA CORRECTA

MANIPULACIÓN DE PERSONAS INMOVILIZADAS.
a) NORMAS RECOMENDADAS ANTE LAS MANIOBRAS DE MOVILIZACIÓN Y

TRASLADO
Ante las maniobras de movilización o traslado de personas, son recomendables las

siguientes normas:
• Explicar todos y cada uno de los movimientos que se van a realizar

• Ampliar la base de sustentación: manteniendo los pies separados y
adelantando uno ligeramente. Cuando mayor sea la base de sustentación mejor
será el equilibrio.
• Realizar la maniobra a una altura adecuada, flexionando los miembros
inferiores, pues cuanto más bajo esté el centro de gravedad, más fácil será
mantener el equilibrio.
De esta manera, también usamos el centro de gravedad para reducir la fuerza
necesaria en la ejecución de la movilización o la transferencia de personas.
• Hay que aproximarse lo más posible a la persona durante la realización de la
maniobra, ya que a medida que se acerca la línea de gravedad del cuerpo al
punto de apoyo, se necesita menos fuerza para mantener el equilibrio
• Flexionar caderas y rodillas en todo momento, contrayendo la musculatura
abdominal y de los glúteos: esto permite mantener la estabilidad de la pelvis y
realizar la fuerza con los músculos de los miembros inferiores. De este modo se
protegen las articulaciones y se previene la lesión.
• Evitar cualquier flexión y/o torsión incorrecta de la espalda que genere
tensión y por consiguiente posibles lesiones a ese nivel
• Utilizar la fuerza de gravedad y no movilizar o transferir en contra de ella. La
tendencia es a mantenerse estático y realizar la fuerza con los miembros
superiores y los músculos de la espalda. Hay que tratar de evitar esto y bascular
el cuerpo hacia atrás, a favor de la gravedad, utilizando el contrapeso del propio
cuerpo, siendo así mucho menor el esfuerzo
• Pedir ayuda al compañero siempre que el peso suponga una carga excesiva.
Si aun así la ejecución de la maniobra sigue resultando complicada, se pueden
utilizar medios mecánicos.
• En las transferencias colocar el pie en la dirección hacia donde debe realizarse
el giro, para evitar la torsión de la columna
• Reducir el roce entre el peso y la superficie sobre la que se moviliza lo
máximo posible, de este modo disminuyen los requerimientos de energía
Tema 11 21
FORMACIÓN
• Conocer el estado del anciano al que vamos a movilizar para habilitar los
mecanismos necesarios para realizar el trabajo
• Tratar de fomentar la autonomía de la persona mayor siempre que sea posible
y buscar su colaboración durante la maniobra
• Usar todos los medios técnicos que estén a nuestra disposición. Estos
medios técnicos nos permitirán evitar esfuerzos innecesarios
b) MEDIDAS A TENER EN CUENTA
Antes de iniciar cualquier maniobra de movilización o traslado, debemos tener en

cuenta las siguientes medidas:
• Retirar de la zona de trabajo todos aquellos objetos que entorpezcan
• La carga siempre debe de situarse lo más próxima al cuerpo del trabajador
• Las piernas deben colocarse separadas, estando una más adelantada que la
otra y con las rodillas ligeramente separadas y con la espalda estará erguida
• Esta posición se realiza para aumentar la base de sustentación, se modifica la
posición del centro de gravedad y de esta manera empleamos la fuerza que el
mismo ejerce, protegiendo así nuestra espalda.
• Emplearemos los músculos de las piernas y evitaremos usar los de la espalda
• Espirar en el momento del esfuerzo
• No trabajar en contra de la fuerza
• Solicitar ayuda de otros compañeros si es posible
2. TRASLADO.
Traslado: es el transporte del paciente de un lugar a otro de la sala a otro servicio

del hospital.
El traslado del enfermo puede hacerse de varias formas, dependiendo de su estado

de salud:
• En silla de ruedas
• En camilla
• En la cama hospitalaria
• Por su propio pie
Se tendrá en cuenta una serie de medidas de seguridad para evitar lesiones en el

paciente, para ello deberá estar bien sujeto y acomodado con el fin de evitar caídas.
Asimismo el traslado del paciente de la cama a la silla o a una camilla o viceversa,
debe realizarse entre varias personas, para evitarle daños y evitarnos nosotros mismos
lesiones al hacer manipulaciones y esfuerzos incorrectos.
Tema 11 22
FORMACIÓN
De igual modo se buscará la máxima coordinación del personal que movilice al

paciente por los motivos anteriormente señalados. Se avisará a la enfermera si es
necesario asegurar sondas, catéteres o demás dispositivos, para evitar reflujos,
desinserciones, etc.
3. MOVILIZACIÓN.
La pérdida de movimientos altera los hábitos de vida, que hace que el paciente
dependa del entorno que le rodea. El movimiento permite la coordinación de todos los
sistemas y aparatos y complementa la satisfacción del resto de necesidades.
El ejercicio estimula el cuerpo y la mente. La persona que presenta disminución o

pérdida de movimientos, debe modificar su forma de ser y por ello es más propenso a
sufrir estados depresivos.
Es necesario e importante estimular su movilidad, fomentando paseos, ejercicios

activos o ejercicios pasivos, así como cambios posturales, etc.
Si por el tipo de enfermedad, debe hacer reposo, se intentará que éste se haga el
menor tiempo posible o se harán ejercicios pasivos.
Movilización: aplicación de una serie de ejercicios dirigidos a restablecer las

condiciones físicas que se han visto disminuidas por algún proceso patológico. La
movilización se realiza para que el enfermo adopte posturas que por sí solo no
consigue.
La movilización se realiza para que el enfermo adopte posturas que por sí solo no
consigue, por lo que es importante para restablecer las condiciones físicas perdidas o
bien para mantener las que se poseen y evitar la pérdida de las mismas
a) FINALIDADES DE LA MOVILIZACIÓN
• Prevenir úlceras por decúbito
• Ayudar a que recupere la movilidad de los miembros lesionados
• Favorecer el retorno venoso
• Prevenir problemas circulatorios
• Evitar la pérdida de masa muscular
• Prevenir infecciones respiratorias
b) BENEFICIOS DEL EJERCICIO

• Mejora la circulación
• Aumenta el oxígeno en los tejidos
• Aumenta el aporte de nutrientes
• Aumenta la eliminación de sustancias de desecho
• Mejora la evacuación intestinal
Tema 11 23
FORMACIÓN
c) PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA INMOVILIDAD

• Embolias y trombosis venosas
• Úlceras por decúbito
• Pérdida de masa muscular
• Edema agudo de pulmón
• Infecciones respiratorias
d) TIPOS DE MOVILIZACIONES
Los ejercicios de rehabilitación son aquellos ejercicios que realiza el fisioterapeuta.
Nosotros colaboraremos animando al paciente y ayudándole a realizar los ejercicios

que le ha enseñado el fisioterapeuta.
Estos ejercicios pueden ser:
1. PASIVOS.
Se hacen mediante una fuerza externa las manos del profesional u otros aparatos,
que se aplican sobre distintos segmentos corporales.
El paciente no tiene que ayudar ni que ejercer resistencia.
2. ACTIVOS.
Son movimientos realizados voluntariamente por el paciente, generalmente bajo
supervisión de un profesional sanitario. Con ellos su mueven tanto articulaciones,
como grupos musculares o zonas corporales. Para su realización pueden
emplearse distintos dispositivos, tales como pesas, poleas, etc.
Tema 11 24
FORMACIÓN
Los movimientos activos los podemos clasificar en:
 Asistidos: Los hace con ayuda

 Libres: Los hace sin ayuda
 Resistidos: Venciendo una fuerza externa
ASISTIDOS LIBRES RESISTIDOS
e) PRINCIPIOS BÁSICOS DE UNA MOVILIZACIÓN
A la hora de realizar cualquier tipo de movilización debemos seguir unos principios

fundamentales, que determinarán la eficacia de nuestra intervención.
Dichos principios son los siguientes:

1. NO HACER DAÑO Y NO PROVOCAR PROBLEMAS AÑADIDOS.
Debemos cuidar el modo en que manipulamos al individuo, para no causarle
dolor ni agravar su situación.
En algunos casos, como en pacientes con tracciones músculo esqueléticas, con
catéteres intravenosos, sondas, etc., deben ser manipulados con sumo cuidado,
para no desinsertar o romper alguno de estos dispositivos.
2. QUE SEA CÓMODO PARA EL PACIENTE Y PARA QUIEN LO REALIZA.

Es preciso dosificar el esfuerzo que realizamos durante una movilización, así
como el número de ellas (que deben ser las necesarias). En algunas unidades
hospitalarias se realizan numerosas movilizaciones (traumatología, geriatría,
UVI, etc.), por lo que es preciso economizar la energía que destinamos en ellas.
Los cambios posturales suponen un gasto para el que los realiza y una molestia
para quien los sufre, por lo tanto también debemos tener en cuenta al paciente
cuando desempeñamos estas actividades.
Esta intención de economizar nuestro trabajo no supone descuidar nuestras
labores.
Tema 11 25
FORMACIÓN
3. VALORACIÓN DEL NIVEL DE DIFICULTAD.

Debemos valorar la complejidad de la intervención que vamos a realizar, según
distintos componentes: paciente, profesional, elementos sobre los que
realizamos el manejo y recursos técnicos, instrumentales y humanos
disponibles:
• Paciente. Tendremos en cuenta los siguientes aspectos:
 Darle toda la ayuda que precise, pero nunca más de la necesaria
 Valorar la carga a desplazar (talla y peso del individuo)
 Determinar el grado de incapacidad del paciente, para solicitar o no su
colaboración
 La piel debe estar seca, libre de agua o sudor, para no aumentar la
adherencia de la piel al tejido y así no provocar lesiones por fricción
 Agarrar al paciente por hombros, codos, cadera y rodillas
 Proporcionar seguridad en todo momento
• Profesional. Con respecto a los profesionales se tendrán en cuenta los

siguientes puntos:
 Aplicar una buena técnica basada en principios de ergonomía
 Debe conocer las distintas situaciones patológicas que alteran la calidad y
cantidad de movimientos en un paciente
 Debe conocer los puntos de estabilización y facilitación del cuerpo humano:
huesos temporales, hombros y escápulas, codos, crestas ilíacas,
trocánteres femorales y rodillas. Debe trabajar con una mecánica corporal
correcta, como profilaxis de lesiones de espalda y para obtener un
rendimiento óptimo, aplicando las normas vistas en el primer punto de este
tema.
 Conocer y aplicar la legislación vigente en el entorno laboral, relativa al
manejo de cargas físicas
• Elementos sobre los que realizamos el manejo.

 La cama o superficie a transferir debe ofrecernos una base firme. Los
colchones blandos, de agua y los somieres elásticos dificultan el manejo.
 La cama o superficie, debe poder regularse en altura. Dicha altura debe
corresponderse con los trocánteres femorales (cadera)
 La cama o superficie debe poder frenarse perfectamente, de lo contario
nuestro impulso se transmitirá a la cama y no al paciente
 Debe existir espacio suficiente para poder realizar la maniobra de modo
correcto
 Si el traslado se realiza a silla o sillón, el ángulo de giro óptimo es de 90º.
Es preciso buscar siempre la disposición más adecuada de los elementos
 Suprimir las barreras físicas en el manejo (barras laterales o muebles que
entorpezcan el movimiento)
• Recursos técnicos, instrumentales y humanos disponibles. Determinar

cuáles conocemos y de cuáles disponemos en nuestra unidad.
Tema 11 26
FORMACIÓN
 Material formativo. Vídeos, publicaciones, cursos, etc.

 Ayudas para el deslizamiento y movilizaciones: tablas de transferencia,
sábanas deslizantes, etc.
 Ayudas para transferencias: grúas, tablas de transferencia
 Mobiliario: camas regulables, mobiliario geriátrico, sillas de ruedas.
TABLAS DE
TRANSFER FLEXIBLE
TRANSFERENCIA
SILLA GIRATORIA
GLIDERS GIRATORIOS PARA BAÑERA
GRÚA Y ARNÉS
Tema 11 27
FORMACIÓN
SÁBANAS DESLIZANTES
4. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN.
Los cambios posturales tienen como finalidad alternar los puntos de presión del
colchón sobre la estructura ósea del paciente, evitan deformidades, contracturas,
úlceras por decúbito y además mejoran la comodidad y el bienestar del paciente
encamado.
Las posiciones más frecuentes son: decúbito supino, decúbito lateral (izquierdo y
derecho) y decúbito prono.
Para mejorar y favorecer la posición anatómica de las diferentes articulaciones se
emplearán almohadas, toallas enrolladas, quesitos, sacos de arena, etc.
En todas y cada una de las movilizaciones o cambios posturales, el celador se
lavará las manos antes de su inicio, colocará la cama del enfermo totalmente horizontal
y la frenará.
a) COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN DECÚBITO LATERAL
• 1ª FASE. Moverlo hacia un lado de la

cama; hacia el lado contrario al que se
va a girar.
• 2ª FASE. Colocarlo en decúbito lateral

de modo que quede situado en el centro
de la cama
• PROCEDIMIENTO.
 Lavarse las manos
 Preparar almohadas
 Explicarle el procedimiento y si es posible pedirle colaboración
 Frenar la cama y colocarla en posición horizontal
Tema 11 28
FORMACIÓN
 Retirar almohadas y destapar al paciente

 Moverlo hacia la orilla de la cama contraria a la del giro, ara ello nos
colocaremos en la orilla hacia la
que se va a desplazar al
paciente
 A continuación, le colocaremos
el brazo más cercano sobre el
tórax
 Uno introduce su brazo por
debajo de los hombros y el otro
por debajo del tórax.
 El otro introduce su brazo por
debajo de la cintura y el muslo.
 Tiraremos a la vez hacia la orilla
y sin arrastrar.
 Ahora uno de los profesionales
se va hacia el otro lado de la
cama.
 Flexión de la rodilla del
paciente, contraria al lado de giro.
 Colocación del brazo del paciente, del lado del giro hacia la cabecera.
 Entonces tiramos del hombro y la cadera y giramos hasta la posición de lado.
 Alineamos el cuerpo.
 Colocamos almohadas (entre las rodillas, en la espalda, en la cabeza y la de
apoyar los brazos.
b) COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN DECÚBITO PRONO
• Lo movilizamos hacia la orilla contraria al lado

del giro, del mismo modo que antes.
• En este caso se pega el brazo, de la zona sobre

la que va a rodar, a su cuerpo y se le hace
rodar hasta la posición prono.
• Alineamos el cuerpo y colocamos almohadas

(cabeza, tórax, entre el muslo y la
cadera y en las piernas, dejando los
dedos de los pies en el aire)
Tema 11 29
FORMACIÓN
c) MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE HACIA LA CABECERA
1. SI EL ENFERMO COLABORA (1 PROFESIONAL).

• Flexionar las piernas del paciente y apoyarse sobre talones, nosotros le
sujetamos los pies para que no se le deslicen.
• El paciente se agarra a la cabecera o al triángulo del incorporador (armazón
de Bolkman) y se mueve hacia arriba.
• El profesional le ayuda colocando su brazo bajo los hombros y las caderas
2. SI EL ENFERMO NO COLABORA (2 PROFESIONALES)

• Se coloca un auxiliar a cada lado de la
cama. Adoptaremos la posición corporal
adecuada.
• Colocamos nuestras manos por debajo de
hombros y cintura entrelazadas por las
muñecas.
• Elevamos al paciente y lo
desplazamos hacia arriba, de manera
coordinada.
• Los movimientos deben ser rápidos y
suaves, sin brusquedad.
3. MOVILIZACIÓN POR DOS PERSONAS

CON AYUDA DE UNA SÁBANA.
• Se coloca cada celador a un lado de la
cama del enfermo y utilizan, por lo general,
la entremetida.
• Doblar la entremetida en el ancho y se
coge firmemente por las esquinas
• El movimiento se realizará primero
elevando ligeramente al enfermo y al
unísono se elevará hacia arriba y hacia la
cabecera.
• Una vez finalizado se coloca la entremetida
correctamente
Tema 11 30
FORMACIÓN
En esta movilización hacia la cabecera debemos tener en cuenta dos aspectos;

frenar la cama y bajar el cabecero de la cama (si la situación del paciente lo
permite) para no realizar más esfuerzo del necesario.
c) SENTAR AL PACIENTE AL BORDE DE LA CAMA
• Nos colocamos en el lado de la cama hacia el

que lo vamos a sentar
• Colocamos una mano bajo los hombros y la
otra sobre la cadera
• Lo giramos para que las piernas cuelguen y a
la vez elevamos sus hombros
• Si el paciente no es muy estable, habrá que
tener cuidado y evitar dejarle solo para que no
se caiga hacia delante o hacia atrás.
Cuidaremos de que no se maree y lo
tranquilizaremos en todo momento.
d) SENTAR O INCORPORAR AL ENFERMO DENTRO DE LA CAMA
Normalmente, la cama hospitalaria es articulada, así que bastará con elevar la zona
deseada. A continuación, se le colocarán almohadas en la espalda para que se
encuentre cómodo.
e) AYUDAR AL PACIENTE A INICIAR LA DEAMBULACIÓN
La deambulación debe iniciarse lo más precozmente posible y siempre bajo

supervisión del médico y de la enfermera, para evitar la posible aparición de lesiones
provocadas por la inmovilidad y para que el paciente recobre su independencia y sus
hábitos.
• EL ACOMPAÑAMIENTO EN LA DEAMBULACIÓN.
La deambulación debe realizarse siempre que la persona dependiente consiga
mantenerse en bipedestación.
El cuidador debe extremar las medidas de precaución para la evitación de caídas.
El inicio de la deambulación ha de ser progresivo y gradual. Pasando de la
posición de decúbito a la posición de bipedestación, siguiendo los pasos
oportunos (fowler, sedestación al borde de la cama, bipedestación), haciendo
pausas entre cada uno de esos pasos y solamente si no hay complicaciones, se
iniciaría la deambulación.
En este momento, utilizaremos la técnica de la muleta para acompañar al usuario
en su desplazamiento. Esta técnica consiste en que rodearemos su cintura con
Tema 11 31
FORMACIÓN
nuestro brazo, haciendo que la persona apoye su brazo más próximo sobre
nuestro hombro, a la vez que le cogemos esta mano.
• INFORMACIÓN AL PACIENTE
 De todo el procedimiento haciéndole entender la importancia de que vuelva a
caminar o de que no deje de hacerlo.
 Valorar su reacción emocional ante el inicio de la deambulación y el empleo del
dispositivo indicado.
 Comprobar/Verificar la indicación terapeútica correcta que especifique el
comienzo de la deambulación y el tipo de ayuda correcto
 Que no existen contraindicaciones para la deambulación
 Que el paciente es capaz de mantener el equilibrio, antes de iniciar la marcha
 Que el apoyo es el prescrito y que está en condiciones idóneas para el uso
 Que el calzado del enfermo es adecuado y la ropa es cómoda
 Asegurarse de calmar los miedos del paciente y transmitir confianza suficiente
para caminar
 Enseñar/ Explicar los ejercicios antes de comenzar a utilizar los dispositivos
para fortalecer la musculatura de los hombros y de las extremidades superiores
 Enseñar los principios mecánicos del acto de andar con ayuda
 Explicar a los familiares cómo pueden colaborar en el aprendizaje del paciente
para que le ayuden y le estimulen
 Permanecer con el paciente mientras aprende la técnica y hasta asegurarse
que la domina
 Interrumpir la maniobra si el paciente se marea o lo requiere por otros motivos,
volviendo a sentarle en la cama o en la silla.
• TÉCNICAS DE DEAMBULACIÓN CON MEDIDAS DE APOYO

Conjunto de medidas encaminadas a favorecer el desplazamiento del enfermo
ayudándose de un elemento de apoyo (muletas, bastones o andadores) o siendo
ayudado por el personal sanitario.
Las ayudas móviles para la deambulación Son dispositivos que proporcionan un
apoyo adicional del cuerpo al suelo durante el desarrollo de la marcha y su
función es permitir el desplazamiento en bipedestación, contribuyendo a la
recuperación y readaptación de la marcha
Tema 11 32
FORMACIÓN
• OBJETIVOS
 Ampliar la base de sustentación del paciente y facilitar el desplazamiento.
 Potenciar la fuerza física del paciente y la recuperación de su autonomía.
 Aportar estabilidad y equilibrio durante la deambulación.
 Reforzar la confianza del enfermo para movilizarse.
 Disminuir una cierta cantidad de peso en alguna extremidad y/o articulación
inferior afectada.
 Compensar la disminución de la fuerza de una extremidad inferior.
 Aminorar el dolor por la carga de peso o la lesión de una extremidad inferior.
• CLASIFICACIÓN DE LAS AYUDAS TÉCNICAS PARA LA DEAMBULACIÓN

Se clasifican en dos categorías
 Fijas. Están constituidas generalmente por barras

fijadas a una superficie y permiten el
desplazamiento del paciente apoyándose en ellas.
 Móviles. Son dispositivos individuales que sirven de

prolongación de los miembros superiores hacia el suelo y
que, en función de su autoestabilidad pueden ser:
 Estables. Se mantienen en pie solas, como los andadores

y los bastones modificados o multipodales
 Inestables. Mantienen un contacto puntiforme con el

suelo y no tienen equilibrio propio, como las muletas,
los bastones ingleses y los bastones unipodales
• TIPOS DE MULETAS.
Hay tres tipos fundamentales de muletas:
 De aluminio o madera, que son las muletas de uso habitual.
Es frecuente su uso en enyesados de
miembros inferiores esguinces. Su
utilización exige fuerza de la mitad
superior del cuerpo y de las
extremidades superiores.
Tema 11 33
FORMACIÓN
 Muletas de Lofstrand o muletas para antebrazo

Tienen un anillo que se adapta al antebrazo y una
asidera para apoyarse. Se utilizan para personas
que no tienen fuerza en la parte inferior del cuerpo.
 Muletas de plataforma
Presentan superficies forradas o acolchadas. Son
utilizadas en pacientes que no pueden soportar la
descarga del peso corporal sobre sus muñecas.
TÉCNICA PARA EL USO DE MULETAS EN LA DEAMBULACIÓN
El uso de muletas está indicado cuando hay lesión o debilidad en los miembros
inferiores, en los que no es recomendable descargar el peso del cuerpo sobre
ninguno de los miembros.
Para el uso de muletas es

necesario:
1º. Seleccionar el tipo de muleta
que se debe utilizar.
2º. Graduarla en altura estando
el paciente de pie,
ajustándolas a la talla del
mismo. Deben quedar a 4-5
cm. por debajo del codo del
paciente. Al apoyarse sobre
ellas los codos del paciente
deben quedar ligeramente
flexionados, formando un
ángulo de 15º-20º.
Tema 11 34
FORMACIÓN
3º. Hay que indicarle al paciente el tipo de marcha que debe realizar con las
muletas en función de la lesión que presenta.
4º. Ensenarle la marcha utilizando la secuencia de apoyo de cuatro puntos, tres
puntos o dos puntos, según que pueda soportar el peso en ambas piernas,
pueda soportar algo de peso sobre una pierna o no pueda soportar ningún
peso sobre ellas. para caminar.
 SECUENCIA DE MARCHA SOBRE DOS PUNTOS.
El bastón se coloca en el lado sano, distribuyendo el peso entre ambos pies y el

bastón. A continuación, se desplaza
el peso hacia la pierna sana y se
avanza el bastón unos 10 cm. Por
delante del cuerpo. Mover la pierna
afectada hacia adelante, de modo
que quede a la altura del bastón.
Desplazar el peso a la pierna sana y
al bastón y avanzar la pierna no
afectada por delante del bastón.
Adelantar la pierna afectada
quedando paralela a la otra pierna.
 MARCHA SOBRE TRES PUNTOS.
Son las secuencias a seguir para realizar una marcha con muletas cuando no se
debe de apoyar en absoluto la pierna afectada
Tema 11 35
FORMACIÓN
Con las muletas en su

sitio, se pondrá el pie Adelantar la pierna Equilibrar el peso en
erguido, con los hombros lesionada al mismo tiempo ambas muletas mientras
relajados y los brazos que mueve las muletas hace avanzar la pierna
ligeramente doblados. hacia delante. Mantener el lesionada
Utilizar las manos para equilibrio, cargando algo
apoyar el peso de peso en la pierna no
lesionada
Adelantar la pierna lesionada a la

primera posición y comenzar de nuevo
desde el primer punto
Avanzar la pierna sana hasta la posición
que se muestra aquí. Apoyar el peso de
esta pierna mientras mueve las muletas
hacia adelante
 MARCHA SOBRE CUATRO PUNTOS.
Marcha con cuatro puntos de apoyo. El paciente debe ser capaz de cargar peso
en las dos piernas. Es la marcha más elemental y segura al proporcionar
constantemente tres puntos de apoyo. Se acerca al patrón normal de la marcha y
requiere un gasto energético bajo. Utiliza un movimiento hacia delante alternativo
y recíproco (bastón derecho-pierna izquierda y bastón izquierdo-pierna derecha).
Tema 11 36
FORMACIÓN
f) TRANSFERENCIA DE CAMA A SILLA Y VICIVERSA
• Colocar el sillón cerca de la cama, paralelo a ella y a la altura de la cabecera.

• Si es silla de ruedas, frenarla y plegar los reposapiés
• Acercar al paciente al borde de la cama
• Ponerle el calzado y la bata
1. SI EL ENFERMO COLABORA (1
profesional).
 Nos colocamos frente al paciente, le
cogemos por la cintura/cadera.
 Él nos coge por los hombros.
 Lo sentamos al borde de la cama
como hemos visto antes.
 Lo ayudamos a bajar de la cama.
 Hacemos un giro hacia la silla
 Lo dejamos sentarse sobre la silla
2. SI EL ENFERMO NO COLABORA (1 profesional).

 Se coloca la cama en posición de Fowler
 Sentarle al borde de la cama realizando el movimiento previamente visto
 A continuación se le sentará agarrando al paciente por debajo de las axilas y
acercándolo a la silla.
Tema 11 37
FORMACIÓN
3. SI EL ENFERMO NO COLABORA (2 profesionales)
 Colocamos la cama en posición de

Fowler
 Uno se coloca tras la cabecera y lo
coge por debajo de las axilas
 Otro sujeta pies y piernas, lo
elevamos en el aire y se le sienta
en el sillón.
 El movimiento debe ser
sincronizado
 Para la transferencia de silla a
cama, el procedimiento es el
mismo, solo que realizando los
pasos a la inversa.
Al sentar a un paciente, entre el paso

de sentarlo al borde de la cama y
pasar a la silla, deberemos hacer una
parada, para evitar lo que se
denomina hipotensión postural. El paciente al sentarse sufre una caída de la
presión sanguínea, por lo que parando ayudamos a que se estabilice la misma.
Preguntarnos al paciente si tiene sensación de mareo y si es así esperaremos.
Si continúa el mareo lo volveremos a tumbar y avisaremos a la enfermera.
g) TRANSFERENCIA DE CAMA A CAMILLA
1. SI EL ENFERMO COLABORA.
 Colocar la camilla paralela a la cama
 Frenar cama y camilla
 Pedir al paciente que se deslice de una a otra, con
nuestra ayuda se así lo precisa.
 Lo acomodamos y tapamos con sábana
2. SI EL ENFERMO NO COLABORA (2 profesionales).

 Se empleará la sábana bajera de la cama del
paciente o una entremetida
 Las os personas se colocarán uno a cada lado del
paciente. Preferiblemente uno a la cabeza y el otro a
los pies
 Se levantará al paciente con la sábana y se le deslizará hacia la camilla
 Ya en la camilla, se le acomoda y se le cubre con la sábana
3. SI EL ENFERMO NO COLABORA (3profesionales).

 Utilizando la técnica de la cuchara
 Colocaremos la camilla con la cabecera perpendicular a los pies de la cama
 Se recogerán la sábana encimera y manta a los pies de la cama
Tema 11 38
FORMACIÓN
 Los 3 profesionales se colocan en el

mimo lado de la cama
 Introducimos nuestros brazos por
debajo del paciente, uno bajo cuello y
hombros, otro bajo cintura y caderas
y otro bajo las piernas y pies),
sincronizando los movimientos,
elevamos al paciente.
 Cuando tengamos izado al paciente,
nos giramos y colocamos sobre la
camilla.
 Tapamos y acomodamos.
h) INCORPORACIÓN EN LA SILLA
• Posición inicial de la persona
• Incorporación desde la parte posterior de la

silla.
Presionando horizontalmente con las manos la
pelvis del paciente, haciendo fuerza con las piernas
e inclinando el cuerpo hacia adelante
5. TRASLADO DEL PACIENTE ENCAMADO, EN CAMILLA Y EN SILLA

DE RUEDAS.
En las instituciones sanitarias los traslados constituyen una práctica diaria; son muy
comunes los desplazamientos de pacientes de unas áreas a otras, generalmente a
servicios como radiología, quirófanos, etc.
Cuando el celador es requerido para trasladar un paciente a un determinado lugar
del hospital, debe hacerlo con profesionalidad, proporcionando a la persona seguridad
y bienestar.
Tema 11 39
FORMACIÓN
Traslado: movilización del paciente de una zona a otra dentro del hospital, debiendo
realizarse con el máximo de comodidad y seguridad.
Hay dos medios habituales para el traslado de los enfermos: la silla de ruedas y la
camilla. Se realiza el transporte en uno u otro medio dependiendo del estado físico del
paciente.
a) FORMA DE TRANSPORTAR AL PACIENTE EN UNA SILLA DE RUEDAS
Siempre se empuja por detrás, excepto cuando se sale o entra en el ascensor. En

este caso se vuelve la silla y el celador entra o sale primero que el paciente, caminando
hacia atrás.
De igual forma se hace cuando se baja una rampa. El celador camina hacia atrás.
b) FORMA DE TRANSPORTAR A UN PACIENTE EN CAMILLA
El paciente se desplaza con los pies hacia delante. Empujaremos por la cabecera,
es decir, el celador siempre va detrás de la cabecera del paciente.En rampa, al
contrario; el celador irá por delante y tirará por la cabecera, luego lo hará caminando
hacia atrás. Al entrar en el ascensor primero pasa la cabecera de la camilla, luego el
celador entra a en primer lugar y caminando hacia atrás. Al salir del mismo, el paciente
lo hace con los pies hacia delante, empujando el celador por la cabecera, por lo que
será el último en salir y caminando hacia delante.
6. REGLAS BÁSICAS A SEGUIR DURANTE EL TRASLADO DE

PACIENTES.
1. PARA LOS TRABAJADORES/AS.

Del sector sanitario y/o sociosanitario que realizan tareas de movilización de
enfermos:
Tema 11 40
FORMACIÓN
• Planificar el movimiento
• Motivar al enfermo para que colabore con el movimiento dentro de sus
posibilidades
• Proporcionar una base amplia de apoyo, y mantener separados los pies, uno
ligeramente delante del otro.
• Sostener los objetos cerca del cuerpo, la fuerza requerida para mantener el
equilibrio del cuerpo aumenta conforme la línea de gravedad se aleja del punto
de apoyo.
• Proteger la espalda:
 No doblarla incorrectamente, la espalda debe estar recta.
 Hacer uso de los músculos de las piernas para moverse y levantarse, de
este modo el levantamiento estará a cargo de los músculos más grandes y
fuertes que no se fatigan tan rápido como los pequeños.
 Contraer los músculos abdominales y glúteos para estabilizar la pelvis antes
de movilizar al enfermo, esto protege los ligamentos y articulaciones contra
la tensión y las lesiones.
 Utilizar el contrapeso del cuerpo
 Utilizar, siempre que la tarea lo permita, un medio mecánico cuando se tenga
alguna sospecha de que la carga resulta demasiado pesada. Si no se
dispone de ayuda mecánica pedir ayuda a un compañero.
 Colocar correctamente el pie en la dirección hacia donde debe hacerse el
giro para proteger la columna vertebral.
• Trabajar a la altura adecuada:
 Demasiado alto: Tensión en zona lumbar y hombros.
 Demasiado bajo: Flexión de espalda innecesaria
2. PARA LOS PACIENTES.

• Que el paciente esté cómodo
• Explicarle siempre los pasos que se van a realizar
• Que esté seguro y que no se produzcan caídas
• Los movimientos serán suaves, el traslado lento y sin prisas
• No abandonar al paciente
• No dejarlo en lugares en los que haya corrientes de aire
• Espirar siempre a la hora de hacer el esfuerzo
• No trabajar contra la fuerza
• Ayudarse de otras personas o de medios mecánicos
• Trabajar siempre a la altura adecuada
• Intentar que el enfermo colabore
• Usar puntos de apoyo exteriores
• Empujar en vez de tirar siempre que sea posible
• Conocer siempre el estado del paciente
Tema 11 41
FORMACIÓN
7. PRECAUCIONES DURANTE EL TRASLADO DEL PACIENTE CON

OXIGENOTERAPIA.
a) CONCEPTOS GENERALES.
El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, explosivo y altamente inflamable, por lo que

su manejo en oxigenoterapia requiere medidas de seguridad.
Oxigenoterapia: Técnica por la que se administra oxígeno gaseoso (mezcla de aire

enriquecida con oxígeno) con el fin de que se eleve la concentración de éste en la
sangre y los tejidos del individuo.
La administración de oxígeno puro mantenida por periodo prlongados, es peligroisa,

puesto que produce lesiones en el pulmón y cerebro además de ser un irritante de las
mucosas. Su uso en estado puro está desaconsejado y muy restringido. Lo que se
utiliza habitualmente es una mezcla gaseosa de aire enriquecido con oxígeno, es decir,
con una concentración de O2 superior a la normal. La riqueza de O2 en la mezcla
dependerá de la técnica de oxigenoterapia empleada (catéter, mascarilla, gafas
nasales, etc.)
b) INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
Todas aquellas enfermedades que producen hipoxia:

• Insuficiencia respiratoria (bronquitis crónica, asma bronquial, neumonía, etc.)
• Tumores (cáncer pulmonar, tumores cerebrales, cáncer bronquial, etc.)
• Asfixia
• Intoxicaciones (por inhalación de gases o aerosoles)
• Hemorragias
• Insuficiencia cardiaca
• Traumatismos craneoencefálicos
c) VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
• A través de fosas nasales

• A través de la nariz y la boca
• A través de traqueostomías
Tema 11 42
FORMACIÓN
d) MATERIAL NECESARIO
• FUENTE SUMINISTRADORA DE OXÍGENO.

Bien oxígeno central, balas, bombonas o tanques de oxígeno.
En la mayoría de los hospitales existe central de oxígeno. Esto quiere decir que
el oxígeno se encuentra almacenado en la central, situada fuera del edificio del
hospital y llega a las habitaciones a través de tuberías. Cuando existe central de
oxígeno, todas las habitaciones tienen una toma de oxígeno, con una llave de
paso a la cabecera de cada cama.
Las balas de oxígeno son cilindros de acero que contienen oxígeno a una
presión superior a la atmosférica y a la temperatura de 21ºC. Las hay de
distintos tamaños. Las mayores contienen 6.000 litros, mientras que las
pequeñas son de 350,175 y 150 litros. Este sistema se usa con más frecuencia
en el transporte de enfermos a los que hay que administrar oxígeno
permanentemente y en pacientes a los que se suministra oxígeno a domicilio.
Las unidades en que se expresa la capacidad de una bala puede ser: Litros (L),
Atmósferas de Presión (mm. de Hg ó Kg/cm3).
• MANÓMETRO (MIDE LA PRESIÓN DEL O2).

Todo tanque está provisto de un Manómetro
que mide la P. de oxígeno en el interior de la
bala. El manómetro consta de un reloj con una
circunferencia graduada expresada en 1, mm
de Hg, atmósferas, etc. y una aguja que
expresa en cada momento la P. existente en la
bala. La P. interna de la bala va disminuyendo a
medida que el oxígeno es consumido por el
paciente y llega un momento en que se iguala a
la P. atmosférica. En ese momento deja de salir
Tema 11 43
FORMACIÓN
oxígeno de la bala.
• CAUDALÍMETRO, MANORREDUCTOR O FLUJÓMETRO

En cualquiera de los casos, tanto si el oxígeno se toma de la llave de paso
existente en la habitación como si se toma de una bala, es necesario para poder
aplicarlo al paciente un Caudalímetro o Flujómetro.
Permite controlar la cantidad de oxígeno que sale de la toma por minuto. Se
expresa en l/minuto. Consta de una válvula para regular el flujo de salida de
oxígeno.
• SISTEMA DE HUMIDIFICACIÓN.
Para administrar el oxígeno a los pacientes hay que proveerlo del grado de
humedad adecuado. Para ello se hace pasar el gas por un frasco humidificador
que contiene agua destilada.
Se llena de agua destilada hasta el nivel indicado. Debe
vigilarse que el frasco siempre contenga agua a 37ºC.
La tapa del frasco está perforada por dos tubos. Uno de ellos
se introduce por uno de sus extremos en el agua, unos 7-10
cm. aproximadamente y por el otro extremo se conecta con la
toma de oxígeno. El otro tubo, se introduce por uno de sus
extremos en el frasco humidificador quedando 2-3 cm. por
encima del agua y se conecta al dispositivo del paciente
(cánula, mascarilla, etc.).
Es necesario administrar el oxígeno con cierta humedad para
que las mucosas del enfermo no se sequen y mantengan la humedad adecuada
tratando de evitar su irritación.
e) FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
En la actualidad existen varios métodos para la administración de oxígeno, con

características propias y distintas aplicaciones.
Tema 11 44
FORMACIÓN
Se pueden clasificar en dos grupos:
• SISTEMAS DE CIRCUITO ABIERTO.

Puede irritar la mucosa nasal y de la orofaringe.
 Sonda o catéter nasal.
Es un tubo de grosor variable y 25 cm. de longitud aproximadamente, de
goma o plástico flexible y transparente. Su extremo o punta es roma y
presenta uno o varios orificios en los 3 últimos cm. del tubo.
Se introduce por la fosa nasal hasta la orofaringe. Se fija exteriormente con
esparadrapo hipoalérgico. Para la Oxigenoterapia
hay que conectarlo a continuación a un tubo de
conexión que a su vez lo conecta con la toma de
oxígeno, interponiendo humidificador, flujómetro y
manómetro.
Hay que vigilar su correcta posición y debe
cambiarse cada 48 h. En cada cambio se alterna
la fosa en que se coloca el catéter.
 Mascarillas.
Las mascarillas pueden ser: nasales o gafas nasales y oronasales.
 Nasales o gafas nasales. Son tubos similares a las sondas, pero se

adaptan a las dos fosas nasales
simultáneamente. El oxígeno se
administra al interior de las dos fosas
nasales y no a una sola. Tienen el
inconveniente de que no llevan
dispositivo para regular la
concentración de oxígeno y resecan
mucho las mucosas. Su ventaja es que
el enfermo puede hablar, comer,
beber, etc.
 Mascarillas oronasales. Son dispositivos de plástico transparente que

cubren nariz y boca. Pueden tener varios orificios laterales con la finalidad
de que el oxígeno que fluye se mezcle con el aire ambiental que respira el
paciente.Hay mascarillas de distintos tamaños adaptadas para niños y
adultos.Cada mascarilla está preparada para administrar una concentración
de oxígeno determinada que puede oscilar entre el 24% y 40%. Las más
usadas son las que permiten administrar una concentración del 24% y
28%.También permite regular el flujo de oxígeno por minuto. Se expresa
mediante un número (2, 4, 6, etc.), e indica los litros por minuto que hay
que administrar.
Tema 11 45
FORMACIÓN
Cada mascarilla presenta una numeración: Ej: 24/2. Esto significa que para
conseguir una concentración de oxígeno del 24% hay que administrar un
flujo de 2 litros por minuto.
Las concentraciones de oxígeno que se alcanzan son superiores a las
conseguidas con la sonda nasal pero, al igual que la anterior, se usan
cuando se requiere administrar concentraciones bajas de oxígeno.
Plantean dificultades al paciente para hablar, comer, beber, etc.

Hay varios modelos en el mercado. Desde las mascarillas desechables de
plástico, pasando por la mascarilla del AMBÚ, hasta la mascarilla de
Venturi o Ventimask.
• SISTEMAS DE CIRCUITO CERRADO.

 Tienda de oxígeno. Se usa especialmente en
niños/as, a los que resulta incómodo y difícil
colocarles una mascarilla de oxígeno y cuando
se requiere administrar concentraciones de
oxígeno elevadas. Son tiendas de plástico
transparente tendido de un soporte metálico. El
paciente respira dentro de un ambiente
aislado. Para mantener las condiciones
óptimas de temperatura, la tienda está provista
de un dispositivo refrigerador con ventilador
incorporado que regula la temperatura.
También existe sistema de control de la
humedad y concentración de oxígeno.
 Campana de oxígeno. Es parecida a la

tienda de oxígeno. Se pone a la
cabecera de la cama y se limita a la
cabeza y cuello, dejando libre el resto del
cuerpo.
Materiales y técnicas para la
administración de oxígeno
Tema 11 46
FORMACIÓN
f) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN
• SONDA O CATÉTER NASAL.

 Material necesario.
 Sonda de calibre adecuado
 Esparadrapo hipoalérgico
 Lubricante
 Cremas para el cuidado de la nariz.
 Sistema completo de administración de oxígeno
 Guantes estériles
 Material para la higiene bucal
 Técnica para instalarlo.
 Hay que calcular los cm. de sonda que hay que introducir. Para ello se mide
la distancia nariz-oreja-cuello.
 Colocarse guantes estériles.
 Lubricar la sonda en su extremo distal.
 Colocar al paciente con la cabeza en hiperextensión.
 Introducir la sonda despacio, sin forzar, hasta que llegue a la altura de la
úvula.
 Fijar la sonda con el esparadrapo, a un lado de la cara, procurando que
quede fijada a la altura de la oreja.
 Conectar la sonda al sistema de administración de oxígeno.
 Calibrar el flujo de salida de oxígeno.
 Cambiar la sonda de fosa nasal cada 48 h aproximadamente. A veces es
necesario hacerlo antes.
 Realizar higiene bucal
 Cuidados de las fosas nasales (limpieza y aplicación de cremas).
 Vigilar su funcionamiento.
• MASCARILLAS.
 Material necesario.
 Mascarilla nasal u oronasal, del calibre adecuado, y con la concentración y
flujo de oxígeno adecuado (24/2, 28/4, 35/6, etc.)
 Gasas
 Sistema de administración de oxígeno
 Material para la higiene de la boca y nariz
 Técnica para instalarlo.
 Colocar la mascarilla sujetándola con la goma por detrás de las orejas
Tema 11 47
FORMACIÓN
 Hay que tener la precaución de que al colocarla el oxígeno no llegue a los

ojos para evitar irritaciones
 Regular el flujo de oxígeno que hay que administrar
 Conectar la mascarilla con el sistema de administración
 Abrir la llave de paso
 Vigilar su funcionamiento
• LIMPIEZA E HIGIENE DEL MATERIAL

En la actualidad, tanto las mascarillas como las sondas son de desechables,
por lo que no requieren limpieza, desinfección ni esterilización.
g) PRECAUCIONES DE LA OXIGENOTERAPIA.
Con el fin de evitar accidentes, es necesario mantener un comportamiento técnico

correcto con respecto a la administración de oxígeno.
• Las botellas se colocan verticalmente y siempre sobre un portabotellas.

• Comprobar la presión de oxígeno en las balas y tomas de la habitación, etc.
• Vigilar posibles fugas en el sistema.
• No usar fibras que generen electricidad estática.
• No fumar cerca del equipo ni manejar llamas.
• No usar sustancias inflamables.
• Controlar la temperatura de la habitación (si es alta aumenta la presión).
• Reponer el agua en el humidificador siempre que sea preciso, debiendo
contener agua destilada hasta la señal indicada
• Verificar el flujo, la humedad y la concentración de O2son las indicadas, y
adecuadas a lo prescrito por el médico
• Educación sanitaria, informando a los pacientes y familiares acerca de estas
precauciones
• Revisar la instalación con frecuencia, en especial en los recién nacidos y
prematuros, comprobando frecuentemente el estad de las tiendas y campanas
de oxígeno.
Tema 11 48
FORMACIÓN
Unidad 4
COLABORACIÓN DEL CELADOR ANTE SITUACIONES DE URGENCIA
1. URGENCIAS RESPIRATORIAS.
2. TRAUMATISMOS, HERIDAS Y QUEMADURAS.
3. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA.
4. TÉCNICAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO.
5. EL EMPLEO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO

SEMIAUTOMÁTICO.
6. SOPORTE VITAL BÁSICO EN PEDIATRÍA.
7. DISPOSITIVOS PARA FAVORECER LA PERMEABILIDAD DE LA

VÍA AÉREA
Tema 11 49
FORMACIÓN
1. URGENCIAS RESPIRATORIAS
Los trastornos respiratorios constituyen un conjunto de emergencias muy habituales,

especialmente durante determinadas épocas del año.
Es imprescindible estar familiarizados con determinadas patologías, técnicas y
procedimientos que vamos a necesitar a la hora de enfrentarnos a una urgencia
respiratoria.
Aunque todos estos trastornos suelen ir acompañados de una importante carga de
ansiedad, la actitud de calma que con nuestro comportamiento podamos transmitir al
enfermo es probablemente más importante en estos casos que en cualquier otro.
a) INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
La principal función del sistema respiratorio es asegurar el intercambio adecuado de

oxígeno y anhídrido carbónico. En condiciones normales se transfiere suficiente
oxígeno y se elimina una cantidad adecuada de anhídrido carbónico.
Cuando uno o más componentes del sistema respiratorio fracasa en el logro de
estos objetivos de intercambio, se produce la insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia respiratoria: todo cuadro pulmonar que da lugar a una disminución de la

PO2 (hipoxemia) en sangre arterial, con o sin aumento de la PCO2 (hipercapnia)
Más que una enfermedad en sí misma, es la consecuencia final común a gran

variedad de procesos específicos, respiratorios en su mayoría, pero también
cardiológicos, neurológicos, tóxicos, traumáticos, etc.
Existen diferentes tipos de insuficiencia respiratoria según el mecanismo por el que
se produzca:
• Anomalías que causan hipoventilación alveolar
• Alteración en la relación ventilación/perfusión
• Shunt
• Anomalías de la difusión
1. VALORACIÓN INICIAL.
La clínica de la insuficiencia respiratoria es bastante inespecífica dependiendo
de la hipoxemia, hipercapnia, acidosis y de la enfermedad de base que la
provoque.
La disnea (sensación de falta de aire) es el síntoma más frecuente, aunque en
los casos más graves pueden aparecer síntomas neurológicos, como
incoordinación motora e incluso alteración del nivel de conciencia. Normalmente
predominan los síntomas de la enfermedad causal: fiebre, sibilancias, tos y
expectoración, hemoptisis, dolor torácico, etc.
Tema 11 50
FORMACIÓN
2. ESTABILIZACIÓN Y TRANSPORTE.
El diagnóstico de insuficiencia respiratoria es sencillo, ya que se deriva del

análisis directo de la gasometría arterial, pero como ocurre que en el ámbito
prehospitalario raramente dispondremos de medios para realizar esta prueba,
será la intensidad de la clínica (disnea, taquicardia, taquipnea, sudoración…) y la
saturación de O2, junto con los antecedentes personales del enfermo, los
indicadores que tendremos que utilizar para decidir en qué momento podemos
trasladar al enfermo.
En cualquier caso, a la hora del transporte deberemos mantener la calma
tratando de disminuir la ansiedad del paciente, lo que probablemente le ayude a
ventilar mejor.
El traslado se realizará en posición de Fowler, con oxigenoterapia desde el
primer momento y con monitorización permanente de la saturación de O2, la
frecuencia y ritmo cardiaco y la tensión arterial.
Se deben favorecer la eliminación de secreciones mediante fisioterapia
respiratoria, aerosolterapia e hidratación adecuadas.
Los enfermeros canalizarán una vía venosa periférica para, según cada caso,
administrar antibióticos, broncodilatadores, diuréticos…
b) ASMA AGUDO
El asma es un síndrome de hiperactividad bronquial desencadenado por múltiples

causas, que produce estrechamiento de la vía aérea de severidad variable, que puede
mejorar de forma espontánea o con tratamiento y que desde el punto de vista clínico se
caracteriza generalmente por disnea, tos y sibilancias de curso paroxístico. Los
ataques pueden durar de minutos a horas y en un pequeño grupo de pacientes pueden
ser de mucha gravedad.
3. VALORACIÓN INICIAL
El asma agudo puede presentarse como una crisis de broncoespasmo que por su
severidad requiere el inicio inmediato de una terapéutica enérgica.
La broncoconstricción y la acumulación de secreciones provocan una clínica de:
disnea paroxística, tos, sibilancias y secreciones bronquiales.
4. ESTABILIZACIÓN Y TRANSPORTE
El paciente debe ser trasladado en posición de Fowler, con oxigenoterapia
permanente a concentraciones elevadas.
Nuestra actitud debe procurar disminuir la ansiedad del enfermo. Debe estar
permanentemente monitorizada la saturación de oxígeno, la frecuencia y ritmo
cardiaco y la tensión arterial.
En casos extremos en los que el cuadro se descompensa, podría ser necesaria
la intubación orotraqueal, por lo que debemos ayudar al médico a tener
preparado el material para intubación (laringoscopio, tubos, vendas, respirador)
Tema 11 51
FORMACIÓN
c) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Es una alteración respiratoria crónica que cursa con la obstrucción del aire que entra
y sale de los pulmones.
Se debe tener en cuenta que en la reagudización de un cuadro pulmonar crónico
siempre hay:
• Un aumento de acumulación de secreciones
• Congestión y edema de mucosa con lesiones inflamatorias de la pared bronquial
por:
 Irritación física (frío, resecamiento, polvo)
 Irritación química (tabaco, gases, etc.)
 Irritación biológica (virus, bacterias)
• Finalmente hay disminución de la luz bronquial por contracción de la
musculatura lisa
1. VALORACIÓN INICIAL
Un EPOC reagudizado se caracteriza por el empeoramiento de la disnea, con
aumento de la tos y habitualmente, también aumento de las secreciones.
Encontraremos a un enfermo con alto grado de ansiedad y un nivel de
conciencia disminuido, que puede llegar hasta el estupor, sudoración profusa y
mala perfusión. Es muy frecuente que el cuadro debute con fiebre y secreciones
espesas de aspecto purulento.
En la exploración se evidenciará el aumento del trabajo respiratorio, serán
audibles los roncus, crepitantes y sibilancias.
El diagnóstico, a falta de las pruebas complementarias que se realizarán a la
llegada al centro de atención especializada se hará basándose en la historia
previa del enfermo.
2. ESTABILIZACIÓN Y TRANSPORTE
Lo trasladaremos con urgencia a un centro de atención especializada en
posición de Fowler, evitando los cambios bruscos de temperatura y con la
administración de oxígeno humidificado a moderada concentración.
Nuestra actitud debe procurar en todo momento disminuir la ansiedad del
enfermo.
Monitorización permanente de la saturación de oxígeno, la frecuencia y ritmo
cardiaco y la tensión arterial.
Tema 11 52
FORMACIÓN
2. TRAUMATISMOS, HEMORRAGIAS, HERIDAS, FRACTURAS Y

QUEMADURAS
a) TRAUMATISMOS
Se ha estimado que entre el 15-20% de las muertes en politraumatizados devienen

como consecuencia de un rescate defectuoso y un inadecuado transporte, por lo que
es necesario contar con personal cualificado que acuda al lugar del siniestro y que
emprenda inmediatamente la evaluación, estabilización y transporte de las posibles
víctimas.
La complejidad de las situaciones que se presentan y su diversidad justifican que
seamos meticulosos en cada uno de los pasos a dar, de manera que cada uno lleve al
siguiente.
La intervención prehospitalaria debe establecerse mediante una serie de pautas
estandarizadas, basadas en experiencias amplias y contrastadas, que minimicen la
necesidad de decidir ante los problemas que se presenten y permitan dar una
respuesta óptima.
Con fines prácticos se ha desarrollado un decálogo de acciones, que contiene la
estructura táctica de intervención ante cualquier situación crítica y da las claves para la
asistencia prehospitalaria en todo tipo de emergencia, tanto individual como colectiva,
consiguiendo así los criterios de seguridad y eficiencia que exige nuestra intervención.
1. FASES DEL DECÁLOGO PREHOSPITALARIO
El modo de actuación sanitaria especializada en la etapa prehospitalaria se rige por

el denominado Decálogo de Actuación prehospitalaria, que consta de las siguientes
fases:
• Alerta. Definida como la actitud “en espera y listos” para afrontar de forma
positiva, activa y adaptada la situación de emergencia, de modo que pueda
resolverse la situación determinada.
La fase de alerte incluye:
 Posibilidad de acceso al sistema por parte del usuario mediante una línea
telefónica directa de fácil memorización (112)
 Recepción asegurada del mensaje, activado las 24 horas del día
 Análisis de la demanda por el operador, seleccionando, confirmando y
desglosando el máximo de datos sobre la situación, para adaptar la respuesta
 Disponibilidad del material (sanitario y no sanitario) necesario para el
desarrollo de una misión determinada con todas las garantías de seguridad y
eficiencia
 Disponibilidad de profesionales con los conocimientos y habilidades
adecuados
 Protocolización de procedimientos operativos
 Existencia de planes preestablecidos ante diferentes situaciones de
Tema 11 53
FORMACIÓN
emergencia
 Adiestramiento continuado y periódico
• Alarma
Inicio de la cadena asistencial. En esta fase se realizan:
 Análisis y tratamiento de la llamada, mediante un interrogatorio
dirigido a determinar:
 El lugar y el motivo del siniestro
 Número y condiciones de los accidentados
 Localización y distribución de los recursos más próximos
 Orden de intervención.
 Salida inmediata del equipo de intervención
 Activación de los servicios de apoyo necesarios
• Aproximación
Acceso al lugar desde el que se demanda la asistencia, por el camino
más seguro, más rápido y más corto (en este orden).
La llegada al punto de asistencia debe cumplir unas normas básicas de
seguridad para prevenir la aparición de nuevos riesgos y en las mejores
condiciones de protección del personal, equipos y lesionados.
La protección en estos casos incluye:
 Medidas pasivas
Alarmas acústicasy visuales, elementos reflectantes en la
uniformidad, cascos…)
 Medidas activas
Mantener la distancia de seguridad, desconexión de equipos
eléctricos, prevención de incendios, explosiones o derrumbes…)
Es importante realizar una primera evaluación de riesgos sobreañadidos y

la determinación de las rutas y Access preferentes para posteriores
apoyos.
• Aislamiento y control
Consiste en asegurar la zona de trabajo, dejándola libre de riesgos
previos y añadidos. Acotamiento del lugar y balizamiento de la zona para
prevenir nuevos accidentes y controlar al mismo tiempo el acceso de
espectadores indeseados al lugar del suceso.
En este momento debe hacerse una valoración de la necesidad de apoyo
sanitario o de otro tipo y comunicarlo al centro coordinador de urgencias y
emergencias (CCUE).
Tema 11 54
FORMACIÓN
• Triaje
Método de clasificación de las víctimas en el lugar del accidente, cuando
hay múltiples víctimas, según su gravedad, para priorizar la atención,
determinar las técnicas de transporte necesarias, así como el momento y
el medio más idóneo de transporte de cada víctima.
Esta clasificación se realiza en función del número de lesionados, edad,
gravedad, distancia y nivel delos hospitales, recursos sanitarios de la
zona y medios de transporte disponibles.
Tras realizar el triaje, todas y cada una de las víctimas tendrán asignada
una categoría en función de su criterio diagnóstico y riesgo terapéutico,
del mismo modo, se le habrá colocado una etiqueta identificativa.
• Soporte vital básico y avanzado

Conjunto de técnicas que tienen por objeto mantener, restablecer y
estabilizar las funciones respiratoria y cardiovascular del paciente.
 Soporte vital básico

Maniobras que pretenden mantener una respiración y circulación
eficaz o evitar su empeoramiento. No requieren equipamiento
alguno, sólo personal entrenado.
 Soporte vital avanzado

Estas maniobras persiguen el restablecimiento de las funciones
pulmonares y cardiovasculares o su estabilización. Necesitan
equipamiento y personal específicamente formados para ellas.
 Soporte vital avanzado traumatológico
Este eslabón del soporte vital completa la atención a las víctimas
con las siguientes medidas:
 Inmovilización y fijación de la columna: inmovilizadores
cervicales, collarines, tablas espinales, colchón de vacío
 Tratamiento de lesiones que amenazan la vida: neumotórax
abiertos, hemoneumotórax, derrames pleurales…
 Prevenir la hipotermia: sábanas isotérmicas
 Tracción y alineamiento de las fracturas: férulas neumáticas
• Estabilización
Estabilización: es el conjunto protocolizado de actuaciones dirigidas a

conseguir que las funciones ventilatorias y hemodinámicas de un
individuo críticamente lesionado están aseguradas durante el tiempo de
su traslado a un centro útil
Tema 11 55
FORMACIÓN
Concluida la fase anterior el paciente puede encontrarse estabilizado y

listo para su transporte o bien requerir medidas adicionales
(monitorización, tratamiento de posibles arritmias, drogas vasoactivas,
sondaje gástrico y/o vesical…) antes o durante el transportesanitario.
En emergencias colectivas y debido a las características del suceso,
puede ocurrir que la estabilización sea imposible, efectuándose entonces
el traslado inmediato al centro útil más cercano.
• Transporte
El traslado del paciente lo efectuaremos en el medio más adecuado, con
personal cualificado y manteniendo ininterrumpidamente los cuidados que
el paciente requiere.
No se debe iniciar un traslado sin haber contestado correcta y
racionalmente las siguientes preguntas:
 ¿A dónde?
El centro de destino será el centro útil para esa víctima según su
patrón lesional, es decir, aquel que garantice su asistencia
completa.
 ¿Por dónde?
Por la ruta más accesible, segura y confortable, que no siempre es
la más corta
 ¿Cómo?
Con las mejores garantías y soporte asistencial posible
 ¿Cuándo?
Una vez resueltas racionalmente las anteriores cuestiones
Iniciaremos el transporte cuando el paciente se encuentre estabilizado,

siempre que sea posible. El medio de transporte seleccionado entre los
disponibles será aquel que asegure la continuidad de los cuidados para el
nivel de gravedad de la víctima.
• Transferencia
Supone la unión de la asistencia prehospitalaria y la hospitalaria,
garantizando la continuidad en los cuidados sin interrupciones. Una vez
llegados al centro útil, se hace necesaria e indispensable la entrega física,
oral y documentada del paciente al médico receptor.
La transferencia debe quedar registrada en una ficha básica de
emergencia que contenga:
 Filiación del paciente

 Historia y patología que presenta
Tema 11 56
FORMACIÓN
 Asistencia realizada
 Controles
 Incidencias
 Centro y facultativo receptor
 Equipo asistencial
 Fecha y hora
La acogida hospitalaria debe estar facilitada y preparada por alerta previa

al centro de destino, efectuada por el CCUE, estando así preparados el
personal y los materiales adecuados a la espera de la llegada del
paciente.
• Reactivación del sistema

Puesta a punto del equipo y regreso a la situación de alerta.
Por lo tanto los servicios de emergencia extrahospitalarios, prestan atención al

paciente hasta que, en el hospital, otro equipo sanitario se hace responsable de
la transferencia y continúa con los cuidados.
En muchos casos es otro estamento sanitario o del orden público el que
demanda la asistencia, siendo el proceso similar.
b) HEMORRAGIAS
Hemorragia: salida de sangre desde cualquiera de sus conductos, luego se debe a la

rotura de los vasos sanguíneos
1. CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS
• Según el vaso sanguíneo del que proceden
 Hemorragias en arteriales
La sangre procede de una arteria. Distinguiremos este tipo de
hemorragia porque es pulsátil, es decir la sangre sale a borbotones
siguiendo los latidos cardiacos.
 Hemorragias venosas
La sangre procede de una vena. En este caso la sangre babea
continuamente, arrolla desde la herida
 Hemorragias capilares
También llamadas en sábana. Son aquellas en que la sangre se
derrama desde capilares. Este tipo de hemorragias no suele ser
grave, ya que no se pierde mucha cantidad de sangre. El mejor
método para cohibir la hemorragia es la aplicación de un apósito
Tema 11 57
FORMACIÓN
empapado en agua oxigenada y la aplicación de presión directa

sobre la herida
• Según el lugar en el que se producen
 Hemorragias internas
Se producen en cavidades internas del
organismo y la sangre no sale al exterior.
Luego se pueden producir dentro del tórax,
dentro del abdomen, dentro del cráneo,
dentro de un músculo, dentro de una
articulación.
 Hemorragias externas
La sangre sale al exterior a través de una
herida
 Hemorragias exteriorizadas
Se trata de hemorragias internas que
salen al exterior a través de un orificio natural
 Otorragia: hemorragia a través de un

oído
 Epistaxis: hemorragia a través de
fosas nasales
 Hemoptisis: hemorragia por boca de
sangre procedente del aparato
respiratorio.
 Hematemesis: hemorragia por boca
de sangre procedente del aparato
Tema 11 58
FORMACIÓN
digestivo
 Rectorragia: hemorragia a través del ano de sangre fresca
 Melenas: hemorragia a través del ano de sangre digerida
 Metrorragia: hemorragia vaginal
 Hematuria: hemorragia del aparato urinario, que sale con la
orina
2. PROCEDIMIENTO PARA LA CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS EXTERNAS
• Tranquilizar a la víctima, ya que la visión de la sangre siempre alarma

mucho
• Si la herida es superficial se lavará con agua tibia o suero fisiológico (sin
frotarla)
• Mantener permeable vía aérea
• Controlar el pulso y la respiración
• Acostar al herido
• Aplicar presión directa sobre la
herida (un mínimo de 10 minutos)
con la aplicación de un apósito
estéril o con una tela limpia hasta
que la hemorragia ceda. Si se
trata de una hemorragia venosa
es fácil que con la presión directa
se cohíba. Si el apósito inicial se
empapa de sangre, nunca se debe
retirar, ya que posiblemente se
esté formando coágulo y lo
eliminaríamos, con lo que facilitamos
el sangrado. Lo que debemos hacer
es colocar otro apósito encima del
primero y continuar con la presión.
Cuando el sangrado cede, se aplica
un vendaje compresivo y a
continuación se evacuará hacia un
hospital.
• Si se trata de una hemorragia arterial,
es posible que con la simple presión
no ceda, con lo que a continuación
procederemos a elevar el miembro
afectado por encima del corazón (con
esto, llega menos sangre al punto de
sangrado)
• Si la hemorragia aun así no cediese, debemos hacer compresión arterial
con los dedos o con el talón de la mano. La presión se realiza sobre
Tema 11 59
FORMACIÓN
varios puntos de presión, que en general son aquellos en los que

podemos tomar el pulso
Tema 11 60
FORMACIÓN
• Si aun así no cediese la hemorragia y ésta se produce en una de las

extremidades, debemos aplicar un torniquete.
Se usan en caso de hemorragias arteriales que no cesan por
procedimientos convencionales.
 Siempre se aplican entre la herida y el corazón.

 Nunca serán colocados sobre articulaciones.
 Si se decide su colocación no debe ser retirado salvo en presencia
de un médico. Hay que tener en cuenta que con el torniquete lo
que hacemos es dejar una parte del organismo sin irrigación
sanguínea, por lo que en esa zona se empieza a producir necrosis
y acumulación de sustancias tóxicas, que en caso de retirarlo
penetrarían en la circulación y podrían provocar la muerte del
accidentado, por ello este procedimiento solamente se ha de
utilizar en casos de hemorragias masivas que no cedan por los
medios citados anteriormente.
 Se usarán bandas anchas, o cinturones, de al menos 5 cm de
ancho. Nunca se utilizarán cuerdas o alambres, que pueden
estrangular, o cortar provocando agravamiento de la lesión.
 Se colocarán en lugar visible y no se ocultarán con ropas
 Siempre avisaremos de la hora de su colocación. Se puede avisar
verbalmente al personal sanitario o se puede colgar una etiqueta
en la ropa de la víctima o bien se puede escribir sobre la frente del
accidentado.
 El torniquete no debe estar colocado más de 1.5 horas, en
traslados largos se debe aflojar cada 15 ó 20 minutos, permitiendo
el paso de sangre durante 2 minutos y volver a comprimir.
Tema 11 61
FORMACIÓN
c) HERIDAS
Herida: lesión local en alguna zona del organismo producida por agentes que afectan a
los tejidos, con pérdida de continuidad de la piel
1. ACTUACIÓN EN HERIDAS LEVES

• Cohibir la hemorragia aplicando el protocolo visto previamente.
• Lavar la herida con agua tibia o suero fisiológico
• Aplicar antiséptico, tipo povidona yodada (usar antisépticos incoloros o
que sean fáciles de eliminar)
• Cubrir con apósito estéril o muy limpio humedecido
• No usar directamente sobre la herida alcohol, algodón, polvos o pomadas
2. ACTUACIÓN EN HERIDAS GRAVES

• Controlar la hemorragia
• Limpiar la heridaa chorro con agua y jabón o una solución antiséptica,
paraarrastrar los cuerpos extraños de pequeñas dimensiones de la
superficie de la herida,como restos de tierra o tejidos.
• Cubrir la herida con apósito húmedo mucho mayor que la herida
• Traslado en posición adecuada, controlando los signos vitales
• No extraer cuerpos extraños enclavados
• En caso de la existencia de cuerpos extraños, se fijarán para evitar su
desplazamiento accidental durante el traslado
3. ACTUACIÓN EN AMPUTACIONES
Amputación: pérdida de algún miembro o parte de él como consecuencia de un

traumatismo.
En estos casos se suele producir un acto reflejo de constricción de los vasos

sanguíneos, producido por la depresión, retrasando que la persona muera desangrada,
aunque exista inevitablemente pérdida de sangre.
Aunque esto no siempre es así, por lo que ha de
prevenirse el shock hipovolémico.
• Controlar la hemorragia, con torniquete si es

preciso
• Cubrir el muñón con apósito húmedo
• Traslado al hospital junto con el miembro
amputado (posible reimplante).
Tema 11 62
FORMACIÓN
• Cuidados con el miembro amputado

 Cubrir con apósitos
 Colocar dentro de bolsa de plástico
 Introducir dentro de otra bosa de plástico o cualquier otro recipiente que
contenga hielo
 Traslado al hospital junto con el herido
d) FRACTURAS
Fractura: pérdida de continuidad de un hueso largo o la alteración de la forma original

de un hueso coro y las lesiones de las partes blandas que lo circundan
Se producen cuando un hueso se ve sometido a esfuerzos mayores de los que puede

soportar.
Pueden producirse por golpes directos, aplastamientos, torsiones, etc.
1. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• Fracturas abiertas
Aparece rotura de la piel. Hay herida próxima al foco de
fractura y en muchas ocasiones se produce la salida al
exterior de uno de los extremos del hueso roto.
• Fracturas cerradas
La piel se mantiene intacta, no aparecen heridas.
• Fracturas desplazadas
Existe desplazamiento de los extremos fracturados
• Fracturas no desplazadas
Los extremos óseos permanecen sin desplazamiento
Tema 11 63
FORMACIÓN
Otras clasificaciones de las

fracturas
 Fractura transversa (a)
 Fractura oblicua (b)
 Fractura en espiral (c)
 Fractura en alas de
mariposa (d)
 Fractura conminuta (e)
2. SÍNTOMAS DE LAS FRACTURAS
• Dolor
Aparece desde el primer momento, se identifica con los movimientos y
con la presión directa
• Deformidad
Hay una alteración de la forma de la zona afectada, que se percibe con
claridad al compararla con la zona sana
Tema 11 64
FORMACIÓN
• Impotencia funcional
Incapacidad para la movilización del miembro afectado
• Pérdida de la sensibilidad
Se puede producir por lesiones de nervios en la zona
• Hemorragia
Los huesos rotos siempre sangran
• Hematomas
Aparecen a causa del sangrado óseo
• Edema
Todas las fracturas ocasionan hinchazón de la zona afectada
• Crepitación
Aparición de chasquidos a la palpación de la zona
3. ACTUACIÓN ANTE LAS FRACTURAS
• Retirar objetos que compriman

• Comprobar si hay sensibilidad
• Comprobar movilidad (dedos)
• Comprobar los pulsos distales
• Inmovilizar foco de fractura (incluir articulaciones adyacentes). Para ello
se usan férulas rígidas.
• Evitar movimientos bruscos, moviéndola de ser necesario en bloque o
haciendo tracción. Esto disminuye el dolor y la hemorragia y evita que una
fractura simple se complique.
• Mantener miembro elevado y en reposo
• Aplicación de frío local
• Traslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo en la posición
adecuada
• Si la fractura es abierta cohibir la hemorragia y colocar un apósito sobre la
herida antes de su inmovilización
• Nunca intentar reducir la fractura
• No movilizar si no es necesario
4. TIPOS DE INMOVILIZACIONES
Se utilizan para impedir la movilidad de la zona lesionada bloqueando las

articulaciones adyacentes a la fractura.
• Semirrígidas
Vendas, pañuelos, sábanas
Tema 11 65
FORMACIÓN
• Rígidas incompletas
Férulas de madera, de metal, periódicos o revistas
• Rígidas completas
Yesos, collarines, cámaras de aire
5. APLICACIÓN DE LAS INMOVILIZACIONES
• Deben tener la longitud y anchura adecuadas para bloquear la zona

• Colocar almohadillado de algodón debajo de la férula
• Se sujetará la férula con cinturones, telas desgarradas, vendas, pañuelos,
etc.
• Se deben atar por encima y por debajo de la fractura, nunca sobre ella
• Los nudos han de quedar colocados sobre el material de inmovilización y
nunca sobre la piel
• En las fracturas del miembro inferior, puede servir como férula el miembro
sano, extendido y atado o vendado junto con el lesionado
• En el brazo puede servir como inmovilización el tronco, sujetándolo al
mismo con vendas, pañuelos, bufandas…
• Los vendajes no han de ser apretados, pues con el edema podrían sufrir
interrupciones de la circulación sanguínea
6. PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
• Inmovilización de brazo
Desde codo hasta hombro. Flexión de codo a 90º. Sujeción de brazo al
tronco. Mano elevada.
•
•
•
• Inmovilización de antebrazo
Desde raíz de los dedos hasta axila. Codo a 90º. Muñeca en extensión.
Cabestrillo para mantener el miembro elevado
Tema 11 66
FORMACIÓN
• Inmovilización de fémur
Desde raíz de los dedos hasta las costilla. Rodilla y cadera en extensión.
Tobillo a 90º.
• Inmovilización de pierna
Desde raíz de los dedos a ingle. Rodilla en extensión. Tobillo a 90º.
•
• Inmovilización de rodilla
Desde talón a ingle. Férula en la parte posterior. Tobillo a 90º. Elevación
del miembro.
• Inmovilización de tobillo y pie

Desde raíz de los dedos a rodilla. Tobillo a 90º.
Tema 11 67
FORMACIÓN
• Inmovilización de dedos y mano

Desde la punta de los dedos a la muñeca. Dedos en semiflexión.
e) QUEMADURAS
Quemaduras: lesiones que se producen en la piel (tegumento)y otros tejidos por

diferentes causas, bien físicas o químicas.
Las lesiones producidas por las quemaduras no sólo destruyen la capa protectora
cutánea, sino que, además causan alteraciones fisiopatológicas en otros órganos y
sistemas, las cuales vendrán relacionadas con el grado y extensión de las mismas.
Como consecuencia de ello se producen grandes pérdidas de fluidos corporales y
electrolitos, a causa de la masiva destrucción de los tejidos, que determinan la
utilización de medidas urgentes y agresivas de tratamiento. Las infecciones, las
complicaciones gastrointestinales, la desnutrición y la pérdida de masa muscular son
las causas tardías determinantes de la supervivencia y calidad de vida del gran
quemado.
Gran quemado: se considera gran quemado todo enfermo con más del 20% de
superficie corporal quemada o con comorbilidad (enfermedades concomitantes)
quepueda afectar a su evolución tras el trauma y determine una mortalidad elevada
1. CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
• CAUSAS FÍSICAS
 Por calor
Llamas, sólidos o líquidos calientes
 Por frío
Congelaciones, que producen destrucción de los tejidos y se
ocasionan normalmente en dedos de pies y manos, orejas y punta
de la nariz.
 Eléctricas
Atmosféricas, industriales. Se producen por el paso de la corriente
eléctrica a través de los tejidos orgánicos. En su recorrido se
encuentra un punto de entrada y otro de salida.
Tema 11 68
FORMACIÓN
 Energía radiante
Energía natural (sol) y radiaciones ionizantes (rayos X, rayos
ultravioleta, energía nuclear)
 Rozamiento
El roce sobre una determinada zona puede llegar a producir
lesiones idénticas a las quemaduras
• CAUSAS QUÍMICAS
Producidas por la exposición de la piel a sustancias químicas de tipo
corrosivo, ya sean ácidos o álcalis. Estas sustancias tienen una gran
penetrabilidad y mientras estén en contacto con la piel continúan
efectuando su acción corrosiva.
2. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
• SEGÚN SU EXTENSIÓN
Se refiere al porcentaje de zona corporal afectada. Se calcula mediante la
asignación de un determinado porcentaje a cada segmento corporal. Se
establece según la regla de los nueves. Se suman los diferentes
segmentos afectados y de esta manera se obtiene el total de piel
quemada.
En los siguientes esquemas se puede ver el porcentaje que se asigna a
cada segmento corporal.
Tema 11 69
FORMACIÓN
• VALORACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU EXTENSIÓ

 Quemadura leve: entre el 0% y el 10%.
 Quemadura grave: entre el 10% y 35%.
 Quemadura muy grave: entre el 35% y 60%.
 Quemadura mortal: más del 60%
• VALORACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 Primer grado
Afectan solo a la epidermis. Su lesión
característica es la aparición de una zona
enrojecida (eritema). Este eritema aparece
debido a la vasodilatación y desaparece
alrededor de las 48 horas. Son lesiones
dolorosas, la piel está íntegra y algo
inflamada.
 Segundo grado
 Dérmica superficial
Afectan a la epidermis y al tercio superior de la dermis. Se
produce aumento de la permeabilidad vascular,
produciéndose salida de plasma, que
hace que se levante la epidermis
formándose entonces vesículas o
ampollas (flictenas). Si están ampollas
se rompen, dejan al descubierto una
dermis enrojecida, exudante y muy
sensible. Curan espontáneamente
mediante reepitelización.
Son dolorosas.
 Dérmica profunda
Afectan a la totalidad de la dermis. Su cicatrización es más
lenta y difícil. Si no se hacen injertos la cicatrización produce
una retracción de la cicatriz.
También hay ampollas y si éstas se rompen, el lecho de la
dermis es más pálido y con exudado, ya que está
comprometida la circulación sanguínea.
Son poco dolorosas ya que se han destruido muchas
terminaciones nerviosas.
Tema 11 70
FORMACIÓN
 Tercer grado
Afectan a las tres capas de la piel, e
incluso pueden llegar a afectar a
músculos, vasos sanguíneos, nervios, etc.
Su aspecto va desde escamas
blanquecinas y secas hasta costras
negruzcas muy adheridas denominadas
escaras. Hay vasos sanguíneos
trombosados y no son dolorosas debido a
la destrucción de terminaciones nerviosas
nociceptivas. Su curación se prolonga
durante meses.
3. COMPLICACIONES Y GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS

Factores de los que depende la gravedad de una quemadura son
principalmente:
• Profundidad
Condiciona la cicatrización posterior y la afectación de otras estructuras
internas. Su apreciación es, en ocasiones, difícil.
• Extensión
El peligro de muerte por quemaduras es directamente proporcional a la
superficie quemada, por la gran pérdida de líquidos que conlleva
Tema 11 71
FORMACIÓN
• Localización
Las más graves son en:
 Cara
 Manos
 Pie
 Orificios naturales
 Genitales
• Infección
Al presentarse deterioro cutáneo, se elimina la principal barrera que
nuestro organismo tiene para defenderse contra los agentes externos
• Edad
Las edades extremas (niños y ancianos) son factores de mal pronóstico.
• Función respiratoria
La función respiratoria se puede ver comprometida a causa humos o
gases tóxicos (monóxido de carbono, cloruro de hidrógeno, dióxido de
azufre, etc.) y también a causa de la inhalación de aire a temperaturas
elevadas o por la hinchazón de los orificios respiratorios.
• Patologías previas
Enfermedades cardiovasculares, alcoholismo, diabetes, etc. son
patologías que ensombrecen el pronóstico de los quemados.
4. ACTUACIONES BÁSICAS FRENTE A LAS QUEMADURAS
• EN QUEMADURAS POR CALOR
 Retirar el agente productor de la quemadura.

 Si la persona arde, impedir que corra, debemos apagarla mediante
la sofocación del fuego con mantas o haciendo rodar a la persona.
 Valorar el estado de la víctima y comprobar signos vitales.
Manteniendo la apertura de la vía aérea.
 Enfriar la quemadura inmediatamente regando abundantemente
con agua. El enfriamiento debe prolongarse durante 30 minutos o
hasta que se alivie el dolor.
¿Por qué enfriar las quemaduras?
 La piel es un buen conductor del calor, por lo tanto mediante
el enfriamiento se limita la extensión y la profundidad de la
quemadura
 Porque disminuye el edema
 Porque disminuye el dolor
Tema 11 72
FORMACIÓN
 Enfriar solamente las zonas quemadas, manteniendo arropado el

resto del cuerpo, para evitar la hipotermia del paciente.
 Buscar signos de inhalación de humos (quemaduras en la cara,
nariz y mucosas chamuscadas, esputos negruzcos, etc.). Los
pacientes con quemaduras en la cara presentan rápidamente
edema facial y debido a esto y a la inhalación de humos pueden
presentar insuficiencia respiratoria. Se han de mantener abiertas
las vías aéreas y mantenerlos en la posición adecuada que es la
de semisentado.
 Cubrir la zona con apósitos estériles o muy limpios (humedecidos),
con el objeto de absorber los exudados y disminuir el riesgo de
infección.
 Si la quemadura es en dedos, los cubriremos con apósitos
húmedos y separadamente (nunca se vendarán dos dedos juntos,
ya que se quedarían pegados)
 Retirar anillos, pulseras, etc. para evitar estrangulamientos que
podrían ocasionar necrosis.
 Si la quemadura es en extremidades se mantendrán elevadas, ya
que disminuye el edema.
 Traslado al hospital, de manera urgente en caso de grandes
quemados (por riesgo de shock, hipovolémico o neurogénico).
El traslado ha de ser urgente sobre todo si se trata de:
 Adultos con el 25% del cuerpo quemado.
 Niños y mayores de 60 años con el 20%
 Quemaduras de 2º grado con más del 20%
 Toda lesión por inhalación o eléctrica
 Existencia de patología previa conocida
 Quemaduras de localización especial (cara, cuello, genitales,
manos y pies)
• LO QUE NO SE DEBE HACER
 En quemaduras extensas no se recomienda el enfriado por el

cuadro de hipotermia que se puede ocasionar
 No se ha de retirar la ropa que se halle adherida
 Nunca aplicar cremas, ni pomadas ni medicamentos, ya que
solamente complicarían el tratamiento posterior. Tampoco se han
de aplicar remedios caseros a base de grasa (aceite, mantequilla),
ya que conservan el calor de la zona afectada.
 Nunca romper ni pinchar las ampollas, ya que la piel íntegra es la
mejor defensa contra las infecciones.
 No dar de beber
 Nunca aplicar antisépticos colorantes
5. QUEMADURAS QÚIMICAS. CAUSTICACIONES
Son las quemaduras producidas por productos químicos o de tipo corrosivo. Se

producen cuando alguna de estas sustancias entra en contacto con la piel o
Tema 11 73
FORMACIÓN
mucosas. Las lesiones son parecidas a las producidas por el calor, y la acción
de las sustancias corrosivas se prolonga mientras algún residuo de las mismas
se mantenga en contacto con la zona corporal. Las sustancias químicas
susceptibles de producir quemaduras de este tipo son: ácidos (ácido clorhídrico,
ácido acético, ácido sulfúrico. Producen quemaduras que tienden a formar una
costra seca, negruzca o amarillenta) y álcalis (sosa, potasa, cal. Producen
quemaduras sin costra. Son lesiones blandas, húmedas y muy dolorosas)
• QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS QUÍMICAS
 Debemos retirar cuanto antes el producto químico que está en

contacto con la piel
 Retirar la ropa empapada por el cáustico
 Lavar la zona abundantemente con agua
 Durante 15 ó 20 minutos
 El chorro no ha de ser a presión
 Si se han producido lesiones se tratan igual que en la quemaduras
por calor:
 Cubrir con apósito húmedo.
 Trasladar al hospital.
 Si la quemaduras por caústicos es en los ojos
 Lavar abundantemente con agua durante al menos 30
minutos
 El lavado se debe prolongar incluso durante el traslado
 Cubrir ambos ojos una vez finalizado el tiempo de lavado, ya
que esto produce alivio del dolor en el paciente. Se han de
cubrir ambos ojos, aunque el lesionado sea solo uno.
 Traslado al hospital para ser valorado y tratado por el
servicio de oftalmología.
• QUÉ NO HACER
No aplicar neutralizantes, ya que pueden provocar una reacción
química que aumenta el calor y por tanto empeoran la lesión.
6. QUEMADURAS POR FRÍO: CONGELACIONES
Son las lesiones locales producidas por el frío. Normalmente afectan a las zonas
que estén más expuestas al frío y más alejadas del cuerpo: manos, pies, cara
(pabellones auriculares, nariz, mejillas), que son las más distales y menos
protegidas, por lo tanto las que se enfrían más rápidamente.
Tema 11 74
FORMACIÓN
• CLASIFICACIÓN DE LAS CONGELACIONES
 Primer grado
Es el grado más leve. La piel,
debido al vasoespasmo sufre
una palidez extrema, al
principio sin dolor. Suele
acompañarse de edema local.
La sensación de frío da lugar a
entumecimiento y disminución
de la sensibilidad. Más adelante se produce hiperemia
reactiva, con enrojecimiento y sensación de múltiples
pinchazos. Es fácilmente reversible si se trata a tiempo. El ejemplo
más característico es el sabañón (eritema pernio)
 Segundo grado
Al persistir el frío se acentúan los síntomas. La piel adquiere
aspecto céreo y la zona toma una coloración morada, apareciendo
flictenas, con plasma y glóbulos rojos en su interior (de ahí el
color).
 El accidentado tiene sensación de tensión en la zona
 Existe inflamación o edema
 Pueden ser dolorosas y el dolor aumenta con el calor
 Al secarse las ampollas, los primeros días dejan costras
negruzcas
 Tercer grado
Se produce necrosis o muerte irreversible de los tejidos, incluso de
hueso. Aparece una zona negra bien delimitada de la piel sana.
Tema 11 75
FORMACIÓN
• QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS POR FRÍO

 En las congelaciones de primer grado es suficiente cubrirlas con
vendajes gruesos de algodón que les proporcionen calor.
 Apartar al accidentado del ambiente frío, trasladándolo en camilla o
en brazos para evitar la extensión de las lesiones.
 Cubrir con mantas o con ropas de abrigo secas
 Recubrir las ampollas voluminosas usando apósitos secos
 Dar bebidas calientes y azucaradas
 Aumentar la temperatura corporal paulatinamente:
 Elevando la temperatura ambiente a razón de 2ºc cada hora.
 Bañar la zona en agua tibia (23-27ºc) e ir elevando la
temperatura del agua a razón de 4ºc cada hora. Durante el
baño, el paciente debe mover los dedos para evitar futuras
retracciones.
 Mantener las articulaciones en posición funcional para evitar
deformidades
 Cuando recupere la temperatura, es fundamental el reposo y la
elevación de la zona, para prevenir el edema.
 Avisar al sistema de emergencias
• QUÉ NO HACER ANTE QUEMADURAS POR FRÍO

 No poner bolsas de agua caliente ni acercar a estufas (el aumento
rápido de la temperatura daña más los tejidos a causa de la
vasodilatación brusca).
 No frotar (se producen fracturas).
 No romper las ampollas por el riesgo de infección
 No intentar descongelar si hay que seguir caminando o en
ambiente frío
 No dar bebidas alcohólicas, ya que el alcohol produce
vasodilatación periférica, aumentando por lo tanto la pérdida de
calor.
Tema 11 76
FORMACIÓN
7. QUEMADURAS POR ELECTROCUCIÓN
Es la quemadura producida en el organismo por el paso de la corriente eléctrica

desde el cable hasta la tierra. La corriente entra en el cuerpo a través del punto
de contacto y viaja por las zonas que ofrecen menor resistencia (nervios y vasos
sanguíneos, quemándolos y destruyéndolos desde dentro. Normalmente la
corriente sale por donde el cuerpo toca el suelo o por donde haya una superficie
metálica.
La acción electrolítica hace que sean distintas las lesiones en el punto de

entrada y en el de salida:
• En el punto de entrada
Costra seca y dura
• En el punto de salida
Lesiones blandas como las producidas por los álcalis
Las lesiones eléctricas son devastadoras, ya que además de las quemaduras

locales pueden provocar alteraciones del ritmo cardiaco, llegando incluso a la
parada cardiaca, así como otras lesiones en los órganos internos e incluso
caídas desde altura.
La gravedad de las quemaduras viene dada por las lesiones internas que haya
producido en su paso por el organismo.
• QUÉ HACER ANTE QUEMADURAS ELÉCTRICAS
 Desconectar la corriente
 Si no es posible: aislamiento de la fuente eléctrica utilizando algún
objeto aislante
 Comprobar signos vitales
 Si es preciso: R.C.P.
 En caso de quemaduras: proceder igual que en quemaduras por
calor
 Traslado al hospital
Tema 11 77
FORMACIÓN
8. CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LAS QUEMADURAS INHALATORIAS
La quemadura inhalatoria representa un daño severo y significativo para el

paciente que la sufre. Su presencia incrementa la mortalidad de quien la sufre en
un 20-35%.
Sospecharemos la presencia de quemadura inhalatoria cuando el quemado ha
estado confinado en un espacio cerrado, tenga pérdida de vello nasal,
quemadurasfaciales, faringe eritematosa, disfagia, esputos carbonáceos y
signos de obstrucción de la vía aérea superior.
Pero muchos de estos signos indirectos no son necesariamente diagnósticos, de
todos ellos, el signo de más alta sospecha es que el paciente haya sido
encontrado en un espacio o ambiente cerrado y que se encuentre inconsciente o
estuporoso.
3. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Frente a una situación de emergencia con un riesgo vital, los estudios realizados
demuestran que la primera atención sanitaria que se presta es el factor determinante
del enlace en el proceso asistencial. Esta primera intervención se inscribe dentro de la
llamada “hora dorada”.
Es a partir de estas consideraciones que aparecen una serie de conceptos en el mundo
de la emergencia, como son los de soporte vital y cadena de supervivencia.
Alerta RCP precoz Desfibrilación Cuidados

inmediata Ganar tiempo precoz intensivos
Socorrer Restablecer Estabiliar
Las situaciones potencialmente beneficiosas para la aplicación de las técnicas se

soporte vital son, desgraciadamente, frecuentes. Enfermedades cardiovasculares y
traumatismos constituyen en nuestro país y en nuestro entorno, dos de las tres
primeras causas de muerte.
A nivel internacional, hay un consenso absoluto en afirmar que, en estas situaciones, la
aplicación precoz de las técnicas de soporte vital pueden representar la diferencia entre
la vida y la muerte.
• si se produce una paro cardiaco, no recibe soporte vital y se realiza desfibrilación
tardía, la supervivencia es de hasta el 2%
• Si se produce un paro cardiaco, se realiza RCP rápida y recibe desfibrilación
tardía, la supervivencia es de hasta un 8%.
• Si se produce un paro cardiaco, se transmite la alerta inmediata, se realiza RCP
rápida y desfibrilación rápida, la supervivencia es de hasta un 20%.
Tema 11 78
FORMACIÓN
• Si se produce un paro cardiaco, se transmite la alerta inmediata, se realiza RCP

rápida, desfibrilación rápida y traslado rápido a cuidados intensivos, la
supervivencia asciende al 30-40%.
a) LA RCP BÁSICA
Se considera que hay un paro cardiaco en un adulto cuando hay ausencia de

consciencia y de respiración normal; es decir, en la actualidad, un paro respiratorio
equivale, de cara a la persona que presta los primeros auxilios a un paro cardiaco.
Desde 2005, existe el algoritmo universal de reanimación.
1. POSICIÓN PARA LAS COMPRESIONES TORÁCICAS EN ADULTOS

• Se mantiene a la víctima en posición de reanimación: decúbito supino,
brazos tendidos a lo largo del cuerpo y sobre una superficie lisa y dura
• Colocarse de rodillas a un lado de la víctima, a la altura de sus hombros
• Se coloca el talón de una mano sobre el tercio inferior del esternón o
sobre la línea intermamilar y se coloca la otra mano encima de la primera,
evitando que los dedos toquen el tórax
2. TÉCNICA DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS EN ADULTOS

• Cargar el peso del cuerpo verticalmente sobre los brazos rígidos, sin
doblar los codos ni hacer fuerza.
• Comprimir el esternón verticalmente,
haciendo descender el tórax al menos
5 cm.
• Se debe conseguir un ritmo de
compresiones de como mínimo 100
por minuto
• Cada 30 compresiones se han de
efectuar dos ventilaciones de un
segundo cada una
• Es tan importante comprimir para que el corazón se vacíe, como
descomprimir para que se pueda volver a llenar de sangre.
Tema 11 79
FORMACIÓN
2-30
3. TÉCNICA PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN NIÑOS (de 1 a

12 años)
• Se inicia la reanimación con cinco
insuflaciones pulmonares
• El masaje se realiza con el talón de una
sola mano y a dos traveses de dedo por
encima del apéndice xifoides del esternón
o bien sobre la línea intermamilar.
• Se producirán depresiones torácicas de
unos 3-4 cm. y a un ritmo de al menos
100 latidos por minuto.
• Cada 30 compresiones se realizarán dos
insuflaciones
4. TÉCNICA PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN LACTANTES

• Se comienza con cinco insuflaciones
pulmonares con la técnica boca a nariz boca.
• El lugar en el que se realiza se elige de la
siguiente manera: trazaremos una línea
imaginaria entre mamilas, sobre esa línea y
encima del esternón aplicar presiones con
segundo y tercer dedos, deprimiendo el tórax
unos 2 – 3 cm. y aplicar el masaje a razón de
120 – 140 latidos por minuto.
• Seguir con dos insuflaciones cada 30
compresiones.
•
Es importante el inicio de estas maniobras desde el mismo instante en que se
produce el paro cardiorrespiratorio; cada minuto que pasa va dificultando la
recuperación de las células, principalmente las cerebrales, y del resto de las
funciones del organismo.
Tema 11 80
FORMACIÓN
5. TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL DIRECTAS
• RESPIRACIÓN BOCA A BOCA

 El accidentado se colocará en decúbito supino, el socorrista
arrodillado a su lado a nivel de la cabeza
 Se coloca cabeza en hiperextensión, con la maniobra frente –
mentón, así corregiremos la caída de la lengua y se produce la
apertura de la vía aérea. Se realiza colocando los dedos índice y
medio de una mano bajo el mentón, empujándolo hacia arriba, a la
vez que la otra mano se coloca en la frente empujando hacia
abajo. Don esto conseguimos un desplazamiento de la base de la
lengua, lo que permite el paso del aire.
 Taponar la nariz así evitaremos el
“escape” del aire que insuflemos por la
boca.
 Aplicar nuestra boca sobre la boca de la
víctima e insuflar con fuerza mirando de
reojo si se hincha (expande) el tórax.
 Retirar la boca (espiración pasiva) el
aire saldrá por sí solo.
Estos “pasos” se realizarán al menos 16 veces/minuto. Que viene a ser una

insuflación cada 4 segundos, hay que mantener el ritmo hasta que el paciente respire
por sí mismo o se llegue donde se le pueda asistir mejor.
Tema 11 81
FORMACIÓN
• RESPIRACIÓN BOCA-NARIZ
Cuando existen grandes heridas en boca o en presencia de vómitos o
hemorragias a este nivel.
 Apertura de la vía aérea con la maniobra frente mentón, pero
cerrando la boca de la víctima.
 Insuflar el aire por la nariz, comprobando con la vista que el tórax
de la persona se eleva como señal de que ha entrado aire
 Apartarse para dejar salir el aire insuflado.
 Repetir cada 4 segundos aproximadamente.
• RESPIRACIÓN BOCA A NARIZ-BOCA

Es la técnica que se debe utilizar en
recién nacidos y lactantes y consiste en
colocar la boca de la persona que da el
soporte de manera que cubra totalmente
la boca y la nariz del lactante.
• RESPIRACIÓN BOCA A ESTOMA

El estoma es el orificio situado en la cara
anterior del cuello que presentan las personas
que han sufrido una traqueotomía.
Se desplaza la cabeza hacia atrás, se
comprueba la ausencia de respiración y se
insufla aire directamente a través del estoma.
• POSIBLES COMPLICACIONES DE LAS TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN

ARTIFICIAL
 Aire en el estómago
La complicación más frecuente durante la práctica de la respiración
artificial es la entrada de aire en el estómago de la víctima, que
podría dar lugar a vó9mitos, lo que dificultaría el proceso de
reanimación.
Tema 11 82
FORMACIÓN
 Hiperventilación del socorrista

Cuando la persona que da el soporte vital inicia una respiración
forzada con el objeto de insuflar aire dentro de la víctima, lo que
consigue a los pocos minutos es una mala oxigenación propia y un
agotamiento más rápido. Se debe respirar sin esfuerzo, de forma
normal.
 Mala apertura de las vías respiratorias
Cuando la apertura de las vías respiratorias no se ha realizado
correctamente, podemos tener la sensación de obstrucción. Se
debe corregir la posición del cuello (técnica frente – mentón).
 Cuerpos extraños no detectados
Al iniciar las insuflaciones podemos encontrarnos con que el aire
no entra en los pulmones, aún estando las vías respiratorias
abiertas correctamente, teniendo la sensación de que hay un
obstáculo. En este caso se debe observar en la cavidad bucal la
presencia de cuerpos extraños visibles y fácilmente extraíbles;
nunca hay que realizar barridos a ciegas ni repetir más
insuflaciones que las que marca el protocolo.
 Nariz mal tapada
Si la nariz no queda bien tapada, pueden aparecer fugas de aire y,
por lo tanto, no entrará aire suficiente en los pulmones, lo que hace
más difíciles los movimientos torácicos y aumenta nuestro
cansancio.
 Fuga entre bocas
No sellar correctamente nuestra boca con la de la víctima
provocará fugas de aire, al igual que en el caso anterior.
b) MANIOBRAS DE SOPORTE VITAL BÁSICO: ALGORITMO UNIVERSAL DE

REANIMACIÓN
Consiste en los pasos que es preciso seguir para iniciar el soporte cardiorrespiratorio y
las técnicas que utilizaremos.
Estos pasos son válidos tanto para una parada cardiaca que se produzca en una
persona adulta, como para ser realizados en caso de niños o de lactantes, si la persona
que presta los primeros auxilios no conoce o no recuerda las variantes del algoritmo
específico para estas situaciones.
1. COMPROBACIONES PREVIAS
Proteger el lugar, eliminar el peligro tanto para la persona que da el soporte
como para la víctima.
2. VALORAR EL ESTADO DE CONSCIENCIA

Estimular a la víctima hablándole o tocándole los hombros
• Si la víctima está consciente:

 Preguntarle qué ha ocurrido
 Dejarle en la posición en la que le encontró, preferiblemente
Tema 11 83
FORMACIÓN
 Buscar signos de hemorragia grave y shock

 Efectuar la exploración secundaria, de la cabeza a los pies,
moviéndole lo menos posible, para evitar el agravamiento de
posibles lesiones
 Seguir comprobando periódicamente el estado de consciencia de la
víctima
 Telefonear solicitando ayuda si ésta fuera necesaria
• Si la víctima está inconsciente

 Gritar pidiendo ayuda y activar la cadena de socorro
 No dejar sola a la víctima
 Hacer que con nuestro grito otra persona active lel sistema de
ayuda médica urgente del 112
3. POSICIÓN DE LA VÍCTIMA
Si la posición de la víctima dificulta las maniobras de reanimación, debemos
colocarla en posición de RCP, es decir, en decúbito supino sobre una superficie
lisa y dura, con los brazos tendidos a lo largo del cuerpo y manteniendo la
alineación cabeza-tórax al movilizarla.
4. POSICIÓN DEL REANIMADOR

Colocarse arrodillado a un lado de la víctima, a la altura de los hombros.
5. COMPROBAR SI LA VÍCTIMA RESPIRA NORMALMENTE

Durante no más de 10 segundos.
• Realizar la maniobra frente-mentón

Con el fin de realizar la apertura de la vía aérea. Se hará de manera
suave, sin movimientos bruscos
 Comprobar la respiración
Observando la elevación del tórax, oyéndola acercando nuestro
oído a la boca del paciente o sintiéndola en nuestra mejilla.
 Hay que tener en cuenta que durante los primeros minutos
que siguen a una parada cardiaca puede parecer que la
víctima intenta respirar o bien lo hace con bocanadas
irregulares o ruidosas (es lo que se conoce como
respiraciones agónicas)
 No hay que confundirlas con la respiración normal, que es
rítmica y regular. En cualquier caso, si existe duda sobre si
la respiración es normal o no, se ha de actuar como si no lo
fuera.
 Si la víctima respira normalmente
 Colocarla en posición lateral de seguridad
 Continuar vigilando la respiración de forma periódica
 Esperar a que llegue la asistencia sanitaria
Tema 11 84
FORMACIÓN
6. SI LA VÍCTIMA NO RESPIRA NORMALMENTE

Activar el servicio de emergencias del 112. Si es posible haremos que alguien
vaya a pedir ayuda, pero si nos encontramos solos dejaremos a la víctima un
momento para activarlo, volviendo e iniciando rápidamente las maniobras de
reanimación, concretamente las compresiones torácicas.
7. INICIAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS, SIGUIENDO LOS SIGUIENTES

PASOS
• Arrodillarse al lado de la víctima
• Colocar el talón de una mano en el centro del pecho dos dedos por
encima del apéndice xifoides del esternón. Con los brazos bien
extendidos y rectos, verticalmente sobre el pecho de la víctima.
• Colocar el talón de la otra mano encima de la primera
• No se han de apoyar los dedos para no aplicar presión sobre las costillas
del paciente. Se pueden entrecruzar los dedos de una mano con los de la
otra.
• Comprima el esternón con una profundidad entre 4-5 centímetros.
• Tras cada compresión, libere la presión del tórax sin perder el contacto
entre sus manos y el esternón de la víctima; repita a una frecuencia de
unas 100 compresiones por minuto.
• Las compresiones y descompresiones han de durar lo mismo.
• Realizar 30 compresiones torácicas.
8. INICIAR LA VENTILACIÓN ARTIFICIAL

• Abra de nuevo la vía aérea, mediante la maniobra frente-mentón
• Tape la nariz del paciente cerrándola con los dedos índice y pulgar y
apoyando la mano en su frente
• Permita que se abra su boca manteniendo elevada la barbilla de la víctima
• Inspire una vez y coloque los labios alrededor de la boca de la víctima,
sellándolos con fuerza
• Insufle aire en la boca a un ritmo constante, mientras observas la elevación
del pecho. Esta insuflación ha de duran aproximadamente un segundo.
• Manteniendo la cabeza inclinada hacia atrás y la barbilla elevada, retire su
boca de la de la víctima y observe si el tórax desciende al espirar el aire
• Inspire normalmente e insufle de nuevo en la boca del paciente.
• Inmediatamente vuelva a poner las manos en la posición correcta sobre el
esternón y practique 30 compresiones torácicas más, manteniendo una
relación de 30 compresiones por 2 ventilaciones.
• Si el boca a boca inicial no logra que el pecho de la víctima se eleve, antes
de intentarlo de nuevo ha de comprobar:
 Si hay cuerpos extraños visibles y fácilmente extraíbles en la boca
de la víctima, en cuyo caso se intentará extraerlos.
 Vuelva a comprobar que la vía aérea está abierta (barbilla elevada
y cabeza en extensión)
 No haga más de 2 insuflaciones antes de cada 30 compresiones
torácicas.
Tema 11 85
FORMACIÓN
9. COMBINACIONES ENTRE COMPRESIONES TORÁCICAS E

INSUFLACIONES
Se deben efectuar las técnicas de ventilación y masaje con una corrección
extrema, alternándolas con la frecuencia necesaria, para que de este modo se
consiga bombear un volumen de sangre que permita una correcta oxigenación
cerebral.
En RCP básica se recomienda en la actualidad, que en caso de haber más de
un socorrista, las maniobras las realice siempre un solo reanimador,
alternándose aproximadamente cada dos minutos de RCP, con el fin de
aumentar la efectividad de las maniobras por un lado, y evitar el cansancio de
los reanimadores, por otro.
El cambio de socorristas ha de efectuarse intentando interrumpir lo mínimo
posible las técnicas de reanimación.
10. CONTINUAR CON LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR HASTA:

 La llegada del servicio de emergencias médicas o ayuda
profesional que le releve
 Que la víctima se recupere y empiece a respirar con normalidad
 Que nos encontremos exhaustos, lo cual puede producirse cuando
un único reanimador realiza una RCP prolongada
 Si se comprueba fehacientemente la voluntad previa del afectado
de no recibir las maniobras de RCP (testamento vital)
 Cuando se confirma documentalmente de forma inequívoca que la
parada cardiaca se ha producido como consecuencia de la
evolución terminal e irreversible de una enfermedad incurable
 Cuando habiéndose iniciado sin éxito la RCP se confirma de forma
indiscutible que estas maniobras se instauraron con un retraso
superior a 10 minutos con respecto al inicio de la parada cardiaca
(excepto situaciones como el ahogamiento, la hipotermia accidental
o la intoxicación con barbitúricos).
 Cuando después de un tiempo prudencial, nunca inferior a 30
minutos, continúa la ausencia de cualquier tipo de actividad
eléctrica cardiaca excepto en situaciones de hipotermia o
ahogamiento) evidenciándose signos de hipoxia generalizada
(livideces, midriasis…)
c) INSTRUMENTOS DE AYUDA PARA EL SOPORTE VITAL BÁSICO
En algunas condiciones puede ser necesario utilizar técnicas de soporte vital que
requieran el uso de diversos instrumentos y equipos especializados. Algunos de ellos
pueden ser utilizados con una mínima formación, aunque no todos ellos pueden ser
usados por personal no sanitario. Vamos a ver algunos de ellos:
• INSTRUMENTOS PARA EL SOPORTE RESPIRATORIO
 Mascarillas faciales
Nos sirven a la vez como barrera contra fluidos provenientes de la víctima
y nos pueden facilitar el trabajo de sellar la vía aérea para aplicar las
Tema 11 86
FORMACIÓN
ventilaciones, ya que incluyen toda la zona de la boca y la nariz en su

interior, por lo que no se necesita pinzar la nariz.
 Pinzas de Magill
Se trata de una pinza que por su especial diseño, articulada en curva y
con los extremos romos en forma de anillos, permite su introducción en la
boca del paciente, manteniendo en todo momento la visión directa de su
extremo.
Se utilizan principalmente para la intubación traqueal y para la extracción

de cuerpos extraños.
 Bolsas resucitadoras
Conocidas coloquialmente como Ambú (Airway, Manual, Breathing, Unit),
sustituyen y mejoran las ventilaciones boca a boca, pues utilizan aire
ambiente (sin merma de
oxígeno), e incluso se
pueden utilizar con
oxígeno normobárico. El
dispositivo de bolsa-
mascarilla, se puede
utilizar junto con una
mascarilla facial o un
dispositivo avanzado
para la vía aérea. La
ventilación con bolsa-
mascarilla es una
habilidad que exige
mucho esfuerzo, ya que
para ser competente en
Tema 11 87
FORMACIÓN
la misma se requiere una práctica considerable. El paciente debe tener

colocada una cánula orofaríngea lo más pronto posible.
 Cuando se usa el balón autohinchable para ventilar es conveniente que

haya 2 reanimadores, ya que la ventilación correcta con balón se hace
desde detrás de la cabeza de la víctima. De este modo, un reanimador se
coloca detrás de la cabeza del paciente y ventila con el balón y el otro al
lado del paciente realiza compresiones torácicas; siempre turnándose
cada 5 ciclos de 30 compresiones/2 ventilaciones.
Se debe elegir el tamaño de mascarilla adecuado al tamaño de la cara del
paciente.
El reanimador que ventila, situado detrás de la cabeza de la víctima:
1º. Abre la vía aérea mediante la maniobra de extensión de la cabeza

– elevación del mentón si no se sospecha lesión cervical
2º. Aplica la mascarilla sobre la cara del paciente empleando el puente
nasal como guía para la posición correcta, de modo que el vértice
de la mascarilla esté situado sobre el puente de la nariz, y la base
de la misma sobre el mentón.
Deben quedar la nariz y la boca
dentro de la mascarilla.
3º. Coloca el 3º, 4º y 5º dedo de la
mano a lo largo de la parte ósea de
la mandíbula formando una “E”,
flexionando la parte distal de dichos
dedos para elevar el mentón hacia
atrás. El pulgar e índice de la
misma mano, los posiciona sobre la mascarilla formando una “C”
presionando ésta sobre la cara del paciente. Se debe ajustar la
mascarilla y mantener la extensión de la cabeza y elevación del
mentón para así mantener permeable la vía aérea.
4º. Con la otra mano se comprime la bolsa y mientras ventila se
verifica la expansión del tórax, lo que indica que la ventilación es
adecuada.
5º. El volumen de aire que se debe insuflar debe ser el suficiente para
que se levante el tórax de la víctima, y éste es el que resulta de
comprimir la bolsa aproximadamente la mitad, si ésta es de 1 litro,
o un tercio si es de 2 litros. Esta cantidad de aire se debe insuflar
en un minuto.
 Oxígeno normobárico
El primer tratamiento que utilizan los Servicios de
Emergencias para estabilizar al paciente es la
aplicación de oxígeno medicinal. Es altamente
recomendado en casos de ahogamiento y asfixia por
humos, en infartos agudos de miocardio y en
traumatismos craneoencefálicos entre otros.
Se suele administrar a la mayor concentración posible
Tema 11 88
FORMACIÓN
(100%), lo más precozmente posible, en cualquier forma de ventilación

que se establezca. Las fuentes de oxígeno serán las clásicas: botellas
portátiles o tomas fijas centralizadas. Es preciso tener todo lo necesario
para las conexiones.
 Cánula nasal o gafas de oxígeno

Es un sistema de administración de oxígeno de bajo flujo, diseñado
para agregar oxígeno al aire ambiental cuando el paciente inspira.
Una cánula nasal administra hasta un 44% de oxígeno.
En este sistema de bajo flujo, el oxígeno inspirado se mezcla con
el del aire ambiental.
La concentración de
oxígeno inspirado
definitiva está
determinada por la
tasa de flujo de
oxígeno a través de la
cánula y por la
profundidad de
inspiración del
paciente (volumen
corriente).
Si se aumenta el flujo de oxígeno en 1 l/min (comenzando por 1
l/min) la concentración de oxígeno inspirado aumentará
aproximadamente en un 4%.
1 Litro/minuto Del 21% al 24%

2 Litros/minuto Del 25% al 28%
 Mascarilla Venturi
La mascarilla de Venturi permite
un suministro más fiable y
controlado de oxígeno en
concentraciones del 24% al
50%. Se utilizan en pacientes
que retienen dióxido de carbono
(CO2). Los pacientes que
presentan concentraciones altas
Tema 11 89
FORMACIÓN
crónicas de CO2 en la sangre e hipoxemia de moderada a grave,

pueden desarrollar depresión respiratoria si se reduce el impulso
que los estimula a respirar (oxígeno).
Con una mascarilla de Venturi se puede controlar de forma
adecuada la concentración de oxigeno inspirado. Se usa en
pacientes con EPOC, que normalmente tienen hipercapnia crónica
(CO2 elevado) e hipoxemia leve a moderada.
Se pueden ajustar las concentraciones de oxigeno suministrado
según la siguiente tabla:
1 litro/minuto 21%
2 litros/minuto 24%
4 litros/minuto 28%
6 litros/minuto 32%
8 litros/minuto 35%
10 litros/minuto 40%
12 litros/minuto 50%
 Mascarilla facial simple

Una mascarilla facial simple administra un flujo de oxigeno bajo a
la nariz y la boca del paciente. Las hay con reservorio, que
consisten en una mascarilla facial con una
bolsa de reserva conectada.
Una mascarilla facial puede administrar
hasta un 60% de oxigeno con tasas de
flujo de 6 a 10 l/min. Una mascarilla facial
con reservorio de oxigeno administra
hasta un 90%-100% de oxigeno con tasas
de flujo de 9 a 15 l/min. En este sistema,
el reservorio conectado a la mascarilla recibe un flujo de oxígeno
constante.
La mascarilla facial con reservorio se utiliza
en pacientes con enfermedades graves, que
responden y tienen una ventilación
adecuada pero necesitan concentraciones
elevadas de oxígeno. En los que se puede
evitar la intubación endotraqueal si se logra
un efecto clínico rápido con intervenciones
agudas (p. ej., en pacientes con edema
pulmonar agudo, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC o asma grave). En aquello que no
pueden ser intubados por mantener el reflejo nauseoso o
presenten trismus.
Tema 11 90
FORMACIÓN
Los pacientes mencionados presentan disminución del nivel de

conciencia y pueden tener riesgo de náuseas y vómitos. Siempre
que tengan puesta una mascarilla se les debe vigilar atentamente y
tener a mano dispositivos de aspiración.
 Cánulas orofaríngeas
También llamadas cánulas de Guedel o tubos de Mayo. Sirven para abrir
y mantener abierta la vía aérea, a la vez que se pueden utilizar para
introducir otros instrumentos, líquidos o medicación. Evitan que la lengua
obstruya la vía aérea en pacientes inconscientes con respiración
espontánea, ó en pacientes en parada respiratoria ó PCR ventilados con
bolsa-mascarilla.
Su uso está reservado a los profesionales sanitarios.
Para colocarla, en primer lugar se medirá el tamaño apropiado. Esto se

realiza colocando la cánula en la cara del paciente, desde los
incisivoshasta el ángulo de la mandíbula.Una vez elegido el tamaño se
dirige la cánula con la concavidad hacia el paladar; después se desliza
por el paladar duro hasta el blando, se gira 180º; y finalmente se continúa
su progresión hasta el tope.
Tema 11 91
FORMACIÓN
Está contraindicado su uso en pacientes con reflejos glosofaríngeos

activos, en trismus y si hay hemorragia faríngea activa
Hay que retirar inmediatamente la cánula orofaríngea cuando exista
peligro de vómito.
Con respecto al uso de estas cánulas, se pueden producir los siguientes
efectos secundarios:
 Por cánulas grandes se puede producir irritación, lesión de las
cuerdas vocales, laringoespasmoó edema de glotis.
 Con las cánulas pequeñas no se eleva suficientemente la base de
la lengua.
 Si se utiliza una técnica incorrecta se puede producir una
obstrucción completa de la vía aérea.
 Cánula nasofaríngea
Como alternativa a la cánula
orofaríngea se puede utilizar la
cánula
nasofaríngea.Especialmente útil
en pacientes con oclusión
mandibular, trismusó lesiones
maxilofaciales que impidan la
colocación de una cánula
oral.Se debe utilizar con
prudencia en pacientes con fractura de base de cráneo.
 Tubo en S de Safar
Es un dispositivo de ventilación boca a vía aérea en forma de S, resultado
de acoplar dos cánulas orofaríngeas invertidas, que permite la ventilación
con aire espirado a través de la cánula superior.
Se introduce igual que una cánula orofaríngea, siendo necesario
comprimir las fosas nasales cuando se practica la ventilación. Es un
dispositivo que se ha quedado anticuado, pues ya existen otros modelos
con válvulas unidireccionales.
Tema 11 92
FORMACIÓN
 Mascarilla laríngea
La mascarilla laríngea es un dispositivo avanzado para la vía aérea y se
considera una alternativa aceptable al uso de un tubo traqueal. Se compone de
un tubo con un saliente similar a una mascarilla con manguito en el extremo.
Los pasos para su colocación a ciegas son los siguientes:
1º. Verificar la integridad de la mascarilla y el tubo según las

instrucciones del fabricante.
2º. Lubricar solo la superficie posterior del manguito para evitar obstruir
la abertura de la vía aérea.
3º. Preparación del paciente, proporcionándole oxígeno y ventilación,
sedándole según este indicado y posicionarlo adecuadamente. El
uso de la mascarilla laríngea presenta riesgos de regurgitación y
aspiración
4º. Introducir la mascarilla laríngea en la faringe y hacerla avanzar a
ciegas hasta que se nota resistencia. La resistencia indica que el
extremo distal del tubo ha llegado a la hipofaringe.
5º. Inflar el manguito de la mascarilla. Al inflar el manguito se empuja
la mascarilla hacia arriba contra el orificio traqueal, lo que permite
que el aire fluya por el tubo hacia la tráquea.
6º. La ventilación a través del tubo se administra, en última instancia,
al orificio del centro de la mascarilla y de allí a la tráquea.
Tema 11 93
FORMACIÓN
7º. Colocar un bloqueador para la mordida, proporcionar ventilación y

continuar vigilando el estado del paciente y la posición de la
mascarilla.
8º. El bloqueador para la mordida reduce la posibilidad de obstrucción
de la vía aérea y de daño del tubo. Se debe Mantener en su lugar
hasta que se retire la mascarilla laríngea.
 Obturador esofágico
Es un dispositivo ideado por Dou Michel y, posteriormente modificado por
Gordon, para ser colocado a ciegas por personal no entrenado en la
intubación endotraqueal de pacientes críticos.
Se trata de un tubo de unos 37 cm, de gran calibre, con un extremo distal
redondeado y ciego y un balón para ser inflado a ese nivel, cuando esté
correctamente colocado en el esófago, a la altura de la carina. A nivel de
la hipofaringe posee múltiples orificios por donde se aplica aire y oxígeno
a presión positiva intermitente al interior de la laringe y tráquea. En el
extremo distal posee una mascarilla facial transparente que se ajusta a
nariz y boca.
 La técnica de colocación es la siguiente:

1º. Con el paciente en decúbito supino, elevando la lengua y
mandíbula con una mano
2º. Se introduce el tubo con la otra mano en el esófago, comprobando
su correcta colocación.
3º. Se infla el manguito con unos 30-40 cc. de aire.De esta forma se
evita la regurgitación del contenido gástrico y la distensión gástrica
durante la ventilación.
4º. Al ajustar bien la mascarilla facial, podremos ventilar al paciente a
través de los orificios situados en la hipofaringe.
Tema 11 94
FORMACIÓN
Está contraindicado en pacientes menores de 12 años, en pacientes con

sospecha de enfermedad esofágica o en pacientes por ingestión de
cáusticos.
Loslaringoespasmos, laceraciones, perforaciones esofágicas y asfixia por
intubación traqueal no advertida son algunos de sus peligros. Al retirarse
puede producirse regurgitación del contenido gástrico.
Su uso está restringido a un tiempo limitado no superior a dos horas y no
proporciona control y aislamiento definitivo de la vía aérea.
En la actualidad existe una variación de este dispositivo que cuenta con
una sonda gástrica a través de la luz del tubo que permite un vaciado del
contenido gástrico.
 Combitubo
Es un tubo con dos luces, unidas en su extremo proximal, y separadas en
su extremo distal.
Tiene 2 balones: uno distal, que se hincha con 5-15 ml. de aire; y otro
proximal que se hincha con 100 ml.
La luz traqueal presenta el extremo distal abierto y la luz esofágica tiene
el extremo distal obliterado, presentando perforaciones en la zona situada
entre los 2 balones.
La técnica de colocación es la siguiente:

1º. Se tracciona de la mandíbula y la lengua hacia fuera con una
mano, y con la otra se introduce el Combitube a ciegas, hasta que
las 2 marcas en forma de anillo pintadas proximalmente al balón
orofaríngeo, se sitúan a nivel de los dientes.
2º. Seguidamente se hinchan el balón proximal y luego el distal.
 La ventilación por tubo esofágico:

Al insertarlo a ciegas, es más probable que el Combitube se introduzca en
esófago, siendo pues más recomendable ventilar inicialmente a través del
tubo esofágico. De este modo el aire pasará a faringe a través de los
orificios laterales, y de ahí a la tráquea, ya que el esófago y la faringe
están cerrados. La auscultación del murmullo vesicular y ausencia de
ruidos en epigastrio, indicarán que el Combitube está en esófago, y que
Tema 11 95
FORMACIÓN
se está ventilando por la luz esofágica. Comprobado esto, a través de la

luz traqueal se introduce una SNG (sonda nasogástrica) para aspirar el
aire de la cavidad gástrica.
Se conecta la luz esofágica a un balón autohinchable o un respirador, y
se procede a ventilar.
 La ventilación por tubo

traqueal:
Si ventilando por el tubo
esofágico no se auscultan ruidos
pulmonares y sí epigástricos,
indica que el Combitube está
situado en la tráquea. Entonces,
se ventila por el tubo traqueal,
que es el que tiene apertura
distal, y de este modo el aire
entrará directamente en tráquea.
A pesar de esto, el balón
faríngeo no hay que
deshincharlo para mantener la
estabilidad del Combitube.
• INSTRUMENTOS DE AYUDA PARA EL SOPORTE CIRCULATORIO
 Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA)

Otro de los instrumentos que podemos utilizar como ayuda para el
soporte vital básico. Es uno de los medios más efectivos para monitorizar
a la víctima.
 CDA (compresión-descompresión activas)

Se trata de un dispositivo de ayuda mecánica
manual para la compresión/descompresión
torácica. Este consta de dos dispositivos que
están destinados a ser utilizados juntos para
ayudar en la realización de la RCP en pacientes
adultos con parocardiaco no traumático fuera
del hospital.
Tema 11 96
FORMACIÓN
El primer dispositivo, el dispositivo de compresión de descompresión

activa, tiene un mango de doble agarre que se une al pecho del paciente
con una copa de succión, permitiendo que el reanimador pueda empujar
para hacer las compresiones y al ascender genere reexpansión adecuada
del tórax. También incluye un medidor de presión para ayudar a los
equipos de rescate a mantener la profundidad de compresión
recomendada y un mecanismo de temporización para ayudar al
rescatador mantener la tasa de compresión necesaria.
Solamente puede ser empleado en adultos, cuando se haya demostrado

la existencia de parada cardiaca y observando el medido a intervalos para
asegurar la fuerza expansiva superior a 10 Kg. Durante la descompresión
activa.
• TÉCNICAS ALTERNATIVAS DE SOPORTE CIRCULATORIO
Los avances realizados en estos últimos años en el conocimiento de los

mecanismos del flujo sanguíneo han permitido investigar diversas
técnicas propuestas como generadoras de una mejor perfusión tisular.
Estos métodos alternativos son considerados todavía experimentales y
están sometidos a investigación:
 Contrapulsación abdominal intermitente

Consiste en la compresión del
abdomen durante la fase de
relajación del masaje cardiaco.
Aumenta la presión de perfusión
coronaria que podría estar
relacionada con la compresión
directa de la aorta abdominal.
Mejora el pronóstico inmediato en
estudios clínicos controlados sobre
paradas cardiorrespiratorias intrahospitalarias, pero no en los
extrahospitalarios.
Tema 11 97
FORMACIÓN
 Compresión neumática intermitente (chaleco neumático)

Se basa en el mecanismo de la tos repetitiva (tos PCR). Ha
demostrado flujos sanguíneos elevados y precisa de equipamiento
sofisticado, lo que lo convierte en un instrumento de escasa
aplicación hasta el momento.
 Compresión abdominal continua

Se realiza mediante pantalones antishock, fijación abdominal
continua o fijación abdominal neumática. Se basa en el aumento
de la presión intratorácica (bomba
torácica). Evita que parte de las
presiones aplicadas sobre el tórax
se deriven hacia el abdomen y
aumenta la poscarga. Sin embargo,
no mejora la perfusión de órganos
vitales y produce deterioro de la
ventilación y oxigenación. La
fijación manual presenta alto riesgo
de lesiones con complicaciones
viscerales abdominales.
 RCP con ventilación-compresión simultáneas (VCS)

Consiste en realizar ventilación y compresión simultáneamente, lo
que aumentará el flujo por mecanismo de bomba torácica. Los
estudios experimentales demuestran un aumento del flujo y de la
presión de perfusión cerebral, pero no el flujo miocárdico. Los
estudios clínicos no han logrado encontrar un aumento de la
supervivencia.
 Tablas de compresión torácica automática

Se trata de un instrumento de reciente creación, que consta de una
tabla espinal corta y una banda que sujetada al tórax del
accidentado, lo comprime de forma intermitente, realizando el
masaje cardiaco externo. Aún o está lo suficientemente extendida,
por lo que es pronto para recomendar su uso de forma genérica.
Tema 11 98
FORMACIÓN
d) DESA. DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO
1. INTRODUCCIÓN
De entre las situaciones imprevistas que en nuestra sociedad comportan riesgos vitales
y requieren, por lo tanto, una respuesta de emergencia, destacan por su incidencia las
asociadas a cardiopatías coronarias.
Dentro de las arritmias cardiacas mortales, las fibrilaciones ventriculares y las
taquicardias ventriculares sin pulso, tienen como tratamiento específico la llamada
desfibrilación eléctrica, consistente en la aplicación de una descarga eléctrica en el
pecho del paciente, según tiene establecido la comunidad científica.
La supervivencia de las personas afectadas por estas patologías depende en buena
medida de un diagnóstico rápido y de un tratamiento inmediato, que a menudo no
puede esperar hasta la llegada de profesionales sanitarios o el acceso a un centro
asistencial.
Los aparatos desfibriladores externos semiautomáticos son unos dispositivos médicos
que permiten identificar sin errores las arritmias que requieren desfibrilación y
administrar la descarga eléctrica cuando está indicada. Estos aparatos, que por sus
características pueden ser utilizados por personal no médico, pero adecuadamente
formado para su uso, permiten una primera actuación que, por su inmediatez, puede
mejorar las posibilidades de supervivencia de las personas afectadas por estas
patologías.
La actuación ante una situación de paro cardiorrespiratorio tiene que formar parte de
una acción integral, que permita asistir al enfermo o la enferma en el menor tiempo
posible y que garantice la continuidad asistencial y el control médico sobre la persona
afectada.
La primera persona actuante, que es quien tiene el contacto inicial con el paciente o la
paciente, tiene que:
• Identificar el paro cardiorrespiratorio

• Alertar a los servicios de emergencia
• Iniciar las maniobras de soporte vital
Con el fin de hacer posible la atención inmediata al paro cardiorrespiratorio, las

recomendaciones que ha elaborado la comunidad científica internacional encabezada
por el EuropeanResuscitation Council y por la American HeartAssociation, promueven
la formación de personal no médico en el uso de los aparatos desfibriladores externos
semiautomáticos y su implantación en espacios donde se producen grandes
concentraciones de personas:
• Centros deportivos
• Centros escolares
• Locales de espectáculos
• Transportes públicos
• Aeropuertos
• Estaciones
• Instalaciones de diversa índole
Tema 11 99
FORMACIÓN
Este temario se ha desarrollado siguiendo las últimas recomendaciones del

EuropeanResuscitationConuncil.
2. ¿QUÉ ES UN DESA?
El desfibrilador externo semiautomático es un aparato provisto de una batería

que, mediante una descarga eléctrica de alta potencia, puede ser capaz de
restablecer el ritmo cardiaco a un estado constante.
• LOS HAY DE DIFERENTES TIPOS:
 Manuales
Son los utilizados por los profesionales sanitarios. Todos los parámetros
son regulables y se requiere de una formación avanzada para su
utilización.
 Automáticos
Los hay internos (marcapasos), que no requieren de ninguna intervención
y externos, que requieren de una mínima intervención por parte de una
tercera persona, tal como la colocación de las almohadillas o pulsar el
botón de descarga.
Los desfibriladores externos semiautomáticos pueden presentar más o menos

funciones, pero a efectos prácticos, se ha establecido que deben tener una serie de
funciones mínimas.
• FUNCIONES MÍNIMAS QUE HA DE TENER UN DESA
 Instrucciones sonoras, mediante una voz pregrabada

Es la base operativa de los desfibriladores para personal no sanitario, ya
que tan solo debemos seguir las instrucciones que nos va dando el
aparato. Es importante seguirlas a rajatabla y no demorarlas.
 Analizador del ritmo cardiaco

Con el fin de poder restablecer el ritmo cardiaco, primero hay que saber
en qué estado se encuentra, si hay o no fibrilación y monitorizar al
paciente continuamente.
 Electrodos adhesivos
Con el fin de facilitar el trabajo al
rescatador, y como éste puede
encontrarse solo con la víctima, los
DESA están provistos de unos
electrodos autoadhesivos que quedan
fijados al cuerpo del paciente
Tema 11 100
FORMACIÓN
 Pulsador de descarga
Como los desfibriladores en realidad son semiautomáticos (ya que
requieren la intervención de un operador), disponen de un pulsador,
claramente identificados, que tendremos que pulsar cuando la voz del
DESA nos lo indique.
3. ¿CÓMO FUNCIONA UN DESA?
Lo primero que hay que hacer es sacar el DESA de su estuche y conectarlo.

Una vez puesto en marcha, sus instrucciones nos irán indicando qué es lo que tenemos
que hacer.
Normalmente nos indicará que conectemos los electrodos al aparato y que los fijemos
en el cuerpo del paciente. Uno se coloca sobre la clavícula derecha del paciente,
próximo al tercio superior del esternón. El otro se fija en el lado izquierdo en el tercio
inferior de la caja torácica. Dependiendo del fabricante, estos electrodos llevan unas
marcas que nos indican en qué posición se deben colocar.
Hay modelos que, en caso de que los electrodos no estén del todo bien colocados nos
lo indican y nos dicen que verifiquemos su colocación.
Una vez colocados los electrodos en su sitio, el aparato nos indicará que empieza a
analizar el ritmo cardiaco. Es muy importante que nadie toque al paciente en este
momento, ya que se puede desvirtuar el análisis.
Una vez analizado el ritmo cardiaco nos indicará el siguiente paso a seguir, que puede
ser realizar RCP, administrar una descarga o no hacer nada.
En caso de que el DESA nos indique que no es recomendable administrar una
descarga, se reevaluará la respiración de la víctima. Aunque el DESA es un aparato
técnicamente muy completo, únicamente analiza la existencia de un ritmo cardiaco
susceptible de ser desfibrilado, no nos indica si el corazón late con normalidad.
Tema 11 101
FORMACIÓN
• ADMINISTRAR UNA DESCARGA
 Si el DESA nos indica que administremos una descarga, antes de

accionar el pulsador, nos aseguraremos de que nadie toque al paciente.
Una vez comprobado pulsaremos el botón.
 Después de administrar una descarga, el DESA vuelve a analizar el ritmo
cardiaco y nos indicará que debemos hacer.
 Si nos manda hacer RCP, procederemos sin desconectar los electrodos a
aplicar durante 2 minutos la secuencia de RCP vista anteriormente en el
soporte vital básico.
 Si en cualquier momento, el paciente empieza a respirar normalmente,
detendremos la RCP. En caso de que recupere la conciencia lo
situaremos en Posición Lateral de Seguridad, que también vimos en la
técnica de soporte vital básico.
4. LEGISLACIÓN Y ÉTICA
En el año 2006 el Gobierno del Principado de Asturias emite un decreto por el que se
regula el uso de desfibriladores externos semiautomáticos por parte de personal no
médico.
Este decreto aparece publicado en el Boletín Oficial del Principado de Asturias de 7 de
abril de 2006, en el que se recogen los siguientes puntos importantes:
• Superar el curso de formación inicial y las evaluaciones correspondientes,
con unos conocimientos mínimos sobre RCP básica y desfibrilación externa
automática
• La primera titulación así obtenida tiene una validez de 3 años, que se
reobtendrá trianualmente mediante un curso de formación continuada
• Los certificados podrán ser expedidos por Sanidad o entidades privadas o
públicas autorizadas y acreditadas por la Consejería de Sanidad
• Instalación del DESA por entidades que lo deseen
• Las entidades que deseen instalar un desfibrilador externo automático para su
uso por personal no médico deberán:
 Comunicarlo previamente a la Consejería de Sanidad para su registro
 Indicar el lugar en el que se va a instalar y las personas autorizadas para
poder usarlo.
 Remitir informe después de cada uso redactado por la persona que lo
utilizó, con el registro documental que proporciona el aparato al servicio
de salud.
 Las entidades que instalen DESA deberán ocuparse de su mantenimiento
y conservación
Tema 11 102
FORMACIÓN
• Atención coordinada
Cada actuación con un DESA siempre deberá ir precedida o acompañada de
manera inmediata de la comunicación al servicio de emergencias, para activar
de manera urgente la cadena de supervivencia
Además de la legislación específica que recoge este decreto, se deberán cumplir otros
aspectos legales y éticos a la hora de usar un DESA:
• Denegación del deber de auxilio

Toda personada tiene el deber, según sus posibilidades y conocimientos, de
prestar auxilio a quien lo necesite.
Se considera delito no prestar esta ayuda
• Secreto profesional
Obliga a guardar silencio a cualquier persona que, por su trabajo, entre en
conocimiento de la vida privada de otra persona (incluye a personal no sanitario,
prensa, espectadores e incluso familia no directa de la víctima)
• Discriminación
Ninguna persona que preste atención sanitaria tiene derecho a dejarse llevar por
razones de tipo discriminatorio a la hora de atender a una posible víctima, ya
sean de tipo social, racial, económico o personal.
5. RIESGO Y PROTECCIÓN DEL RESCATADOR
La seguridad relativa a los rescatadores y las víctimas son primordiales durante un

intento de resucitación. Ha habido pocos incidentes sufridos por rescatadores en
cuanto a los efectos derivados de la administración de RCP, en forma de casos
aislados de infecciones, tales como tuberculosis y el síndrome respiratorio agudo
severo. Nunca ha existido informe alguno sobre la transmisión del VIH durante la RCP.
No se han efectuado estudios humanos para definir la efectividad de los dispositivos de
barrera durante la RCP, sin embargo, estudios de laboratorio han demostrado que
ciertos filtros o dispositivos de barrera dotados de válvulas unidireccionales previenen
la transmisión bacteriana oral desde la víctima hacia el rescatador durante la
ventilación boca a boca.
Los rescatadores deben tomar las precauciones de seguridad apropiadas donde sea
factible, especialmente si se tiene conocimiento de que la víctima presenta infecciones
como las descritas anteriormente.
• Dispositivos de barrera
Existen dispositivos de barrera
disponibles en el mercado. Desde
un simple film de silicona con un
pequeño filtro hasta la máscara
de reanimación.
Tema 11 103
FORMACIÓN
6. USO DEL DESA EN LACTANTES
• Utilizarlo exclusivamente si las instrucciones del fabricante indican que es

seguro (no se recomienda el uso del DESA en lactantes).
• Realizar los ajustes adecuados para el uso pediátrico
• Utilizar almohadillas pediátricas
7. USO DEL DESA EN NIÑOS
• Realizar los ajustes adecuados para el uso pediátrico (si están

disponibles).
• Utilizar almohadillas pediátricas (si están disponibles).
• En caso de no disponer de ajustes pediátricos utilizar los del adulto.
Cambiando la posición de los mismos.
8. RECOGIDA DE DATOS. ESTILO UTSTEIN
Tal y como se ha indicado, siempre que se utilice un DESA, la persona responsable de

su uso deberá remitir un informe al servicio de emergencias de la comunidad, además
del registro del propio aparato.
Con el propósito de recoger datos de forma uniforme, expertos mundiales decidieron
qué datos se deberían recoger tras una parada cardiorrespiratoria, para que dichos
datos fueran analizables y comparables.
Por lo tanto el informe de la persona que ha utiizado el DESA debería recoger los
siguientes datos, siendo las horas las más exactas posible, nunca aproximadas.
• Edad y sexo del afectado
• Hora del colapso si es posible
• Hora del reconocimiento
• Hora de activación del PAS
• Hora de la primera maniobra de RCP
• Desfibrilación:
 Hora en que se obtiene el desfibrilador
 Si permite la desfibrilación al inicio o no
 Cuando lo permite
 Nº de descargas
• Hora de recuperación de respiración y circulación si se hubiere producido.
Después de cada uso del DESA, personal del servicio de emergencias hará una
evaluación acerca de su utilización, con el objeto de detectar posibles fallos y
corregirlos en el proceso formativo.
Tema 11 104
FORMACIÓN
9. MANTENIMIENTO DEL DESA
Como todos los componentes de nuestro equipo de socorro, el DESA requiere de un

estado de conservación aceptable. Los puntos más importantes a verificar son:
• Batería
Periódicamente nos aseguraremos de su correcto estado de funcionamiento y
de carga. Si está descargada, la cargaremos. Si está estropeada la
sustituiremos.
• Electrodos
Con la finalidad de que no pierdan su funcionalidad es necesario que
verifiquemos el estado de los cables de conexión y del adhesivo de los
electrodos. En caso de duda se sustituirán por unos nuevos.
• Verificar que el aparato funciona correctamente

Que la potencia de la descarga sea la prevista, que el programa de
funcionamiento esté actualizado y otros factores, per de todo este
mantenimiento más específico se encargará el técnico designado como
responsable del equipo.
A continuación se detalla un esquema con el algoritmo universal de soporte vital básico

y desfibrilación externa semiautomática.
Tema 11 105
FORMACIÓN
SOPORTE VITAL BÁSICO Y DESFIBRILACIÓN EXTERNA

SEMIAUTOMÁTICA
COMPRUEBE NIVEL DE CONCIENCIA
SI NO RESPONDE ABRA LA VÍA AÉREA Y COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN
SI NO RESPIRA NORMALMENTE O NO
SI RESPIRA NORMALMENTE
RESPIRA
COMIENCE INMEDIATAMENTE LA RCP COLOQUELO EN PLS

AVISE AL 112
CONTIUE VALORANDO LA
RESPIRACIÓN
CONECTE EL DESA Y
SIGA LAS INDICACIONES DEL MISMO
MANTENTA EL SITIO DESPEJADO Y ADMINISTRE LA

DESCARGA SI ESTÁ INDICADO
SI LA VÍCTIMA RESPONDE DETENGA LA RCP

SI PERMANECE INCONSCIENTE COLÓQUELO EN PLS
Tema 11 106
FORMACIÓN
e) LA DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
De entre los problemas respiratorios que nos podemos encontrar, señalaremos la

asfixia.
Asfixia: se produce asfixia cuando deja de fluir aire hacia los pulmones, bien por falta
de aire o por obstrucción de las vías aéreas
El individuo deja de respirar. En condiciones normales, una persona no puede estar

más de 3 minutos sin respirar, ya que transcurrido este tiempo el cerebro empieza a
sufrir por falta de oxígeno. Por encima de 5 minutos sin oxígeno, el cerebro puede sufrir
lesiones irreversibles.
1. CAUSAS DE LA ASFIXIA
• Obstrucción en las vías aéreas
• Alteraciones en la musculatura respiratoria
• Afectación del Centro respiratorio
• Compresión del tórax (aplastamiento)
• Falta de oxígeno en el aire
• Presencia de sustancias tóxicas en el aire
• Alteraciones del transporte de oxígeno desde los pulmones (parada
cardiaca)
2. QUÉ HACER EN CASO DE ASFIXIA POR FALTA DE AIRE

• Alejar a la persona del peligro
• Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas
• Comprobar signos vitales
• RCP si precisa
• Mantener el calor corporal
• Traslado al hospital
3. QUÉ HACER EN CASO DE ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
• SI EL PACIENTE ESTÁ CONSCIENTE Y CON OBSTRUCCIÓN

PARCIAL DE LA VÍA AÉREA
Sabemos que la persona ha sufrido atragantamiento,
pero el objeto es pequeño y no tapona por completo
la vía aérea.
La persona va a toser, va a decirnos que se está
ahogando, la cara se pone enrojecida y va a estar
muy molesto.
 Forzar a toser
 No golpear en la espalda con la persona de pie
 Si no cede golpes en la espalda (entre los
omóplatos), con el siguiente procedimiento: Se
Tema 11 107
FORMACIÓN
colocará a la persona afectada flexionando la cintura sobre el

respaldo de una silla, de modo que la cabeza quede situada por
debajo de la cintura.
 Si se trata de un niño
Lo cogemos por la cintura, con
la cabeza baja, le forzamos a
toser y le damos golpes entre
los omóplatos.
 Si se trata de un lactante
Lo colocamos sobre nuestro
antebrazo, con la cabeza más
baja que el cuerpo y le damos
golpes entre los omóplatos,
en este caso con el talón de la
mano
• SI EL PACIENTE PRESENTA OBSTRUCCIÓN COMPLETA

La obstrucción es completa cuando el objeto que obstruye impide por
completo el paso de aire, por lo tanto la víctima no podrá toser, ni hablar,
ni respirar.
Lo sabemos porque la persona se pone muy nerviosa, hace muchos
aspavientos y está muy agitada. Se echa ambas manos al cuello (signo
universal de la asfixia) y no puede toser ni emitir ningún sonido.
En un principio conserva la conciencia, pero si no podemos restablecer la
respiración en breves instantes, la víctima se desplomará al suelo
inconsciente.
La actuación será distinta si la víctima está consciente o inconsciente.
 SI EL PACIENTE ESTÁ CONSCIENTE

 Gritar solicitando ayuda
 Extracción manual del cuerpo
extraño si éste es visible y fácil
de extraer, maniobra de dedo
en gancho, se accede por un
lateral de la boca y se realiza
un barrido hacia el exterior.
Tema 11 108
FORMACIÓN
 Nos colocaremos detrás de la víctima y daremos hasta cinco

palmadas fuertes en la espalda, entre los omóplatos, con la
víctima inclinada hacia delante, comprobando en cada una
si surte efecto
 Si no es así, iniciar las maniobras de desobstrucción de la
vía aérea, consistentes en aplicar la maniobra de Heimlich
 Nos situamos detrás de la víctima, que estará de pie o
sentada y colocamos el puño con el
pulgar hacia el estómago por
debajo del esternón. Cubrimos el
puño con la otra mano y se aplican
presiones vigorosas y rápidas
hacia arriba y hacia atrás. Puede
ser necesario repetir el movimiento
hasta cinco veces, alternándolo con
palmadas en la espalda.
 Esta maniobra debe repetirse hasta
que la víctima expulse el cuerpo extraño, y por tanto pueda
respirar.
 EN CASO DE QUE LA VÍCTIMA ESTÉ INCONSCIENTE

Si con las maniobras anteriores no se consigue la expulsión del
cuerpo extraño y la víctima cae al suelo, en estado de
inconsciencia, grite pidiendo ayuda y ejecute los siguientes pasos:
 Coloque a la víctima en decúbito supino, sobre un plano

duro y liso
 Inicie RCP
 SITUACIONES ESPECIALES
Existen situaciones en que las maniobras anteriormente descritas
no pueden ser realizadas por ser dificultosas o por poder acarrear
Tema 11 109
FORMACIÓN
complicaciones. Estas situaciones se dan en caso de que la

víctima sea una persona obesa o si se trata de una embarazada en
avanzado estado de gestación.
En estos casos se podrían realizar compresiones torácicas en vez

de abdominales.
 En primer lugar el rescatador se coloca detrás del paciente y

administra hasta cinco golpes interescapulares con el
paciente inclinado hacia delante
 Posteriormente, siguiendo el
abdomen localiza el final del
esternón
 Seguidamente, con una mano
cerrada ayudada por la otra
ejerce hasta cinco
compresiones-
descompresiones dos dedos
por encima del apéndice
xifoides del esternón
 En pacientes obesos se puede realizar la maniobra de
Heimlich con el paciente
tumbado.
 Nos colocamos a
horcajadas sobre los
muslos del paciente,
colocamos el talón de la
mano en la región
gástrica, la otra mano
encima y aplicamos
presiones hacia abajo y
hacia la cabeza.
 Si se trata de lactantes, la actuación se puede visualizar en
la siguiente imagen. Recordemos que se considera lactante
hasta la edad de 1 año.
Tema 11 110
FORMACIÓN
Como se puede ver, el lugar para realizar las compresiones es el

mismo que en adultos, solo que se realiza con dos dedos.
 Si se trata de un niño (se considera niño desde 1 año hasta la

pubertad), la actuación sería la siguiente:
Se realiza de la misma manera que en un adulto, pero adaptando

nuestra altura a la estatura del niño.
Tema 11 111
FORMACIÓN
Tema 11 112

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FORMACIÓN

OPOSICIÓN CELADOR DEL SESPA

MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES

2. EJES Y PLANOS DEL ESPACIO O PLANOS DE REFERENCIA

3. REGIONES Y CAVIDADES DEL CUERPO HUMANO

4. LAS REGIONES ABDOMINALES

5. LAS DIRECCIONES ANATÓMICAS

6. LAS DIRECCIONES DE LOS MOVIMIENTOS

Anatomía: Es el estudio de la estructura de los cuerpos organizados.

Organismo: agrupación de macromoléculas.

Célula: es la unidad mínima dotada de vida.

Tejido: Conjunto de células iguales que desarrollan una misma función.

Órgano: Conjunto de tejidos que colaboran en una misma función.

Ser humano-organismo: Conjunto de aparatos y sistemas.

2. EJES Y PLANOS DEL ESPACIO O PLANOS DE REFERENCIA.

a) POSICIÓN ANATÓMICA ESTANDAR.

Situado en una mesa de disección, la posición del cuerpo se encuentra en decúbito

b) LOS EJES Y PLANOS DEL ESPACIO.

1. EJES DEL ESPACIO

2. PLANOS DEL ESPACIO.

• PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL O AXIAL. Plano perpendicular a los

• PLANO FRONTAL O CORONAL. Es un plano longitudinal de izquierda a

• PLANO OBLICUO. Es un plano que presenta una angulación de 45º con

3. LAS REGIONES Y CAVIDADES CORPORALES.

a) LAS CAVIDADES CORPORALES.

1. CAVIDAD DORSAL. Protege los órganos del delicado sistema nervioso la

2. CAVIDAD VENTRAL. La más grande y anterior de las cavidades cerradas del

• Cavidad abdominopélvica. Situada debajo del diafragma. Como se

 Cavidad abdominal. Que contiene el estómago, los intestinos, el hígado,

 Cavidad pélvica. Situada en la parte inferior del abdomen y contiene

b) LAS REGIONES CORPORALES.

1. REGIÓN AXIAL. Conforma la parte central del cuerpo, y se encarga

4. LAS REGIONES ABDOMINALES.

a) LAS LÍNEAS ABDOMINALES

LÍNEAS HORIZONTALES. Son dos, una

b) LAS REGIONES ABDOMINALES

El cruce de esas cuatro líneas, dibuja nueve regiones imaginarias.

5. LAS DIRECCIONES ANATÓMICAS.

Las direcciones anatómicas se usan para fijar la posición de estructuras, caras y

Son las siguientes:

• ANTERIOR O VENTRAL. Situado por

• SUPERIOR, CRANEAL O CEFÁLICA. Zona

• INFERIOR O CAUDAL. Zona anatómica que

• MEDIAL O INTERNA. Hacia la línea media

• PROXIMAL. Lo que está más cercano al

• DISTAL. Es la zona que está más alejada del

• INTERNO. Hacia dentro.

• EXTERNO. Hacia fuera.

• IPSILATERAL U HOMOLATERAL. Del mismo

• CONTRALATERAL. Distinto lado

6. LAS DIRECCIONES DE LOS MOVIMIENTOS.

• Flexión. Movimiento que implica

• Extensión. Movimiento que

• Eversión. Cabio de dirección hacia fuera

• Inversión. Cambio de dirección hacia dentro

• Rotación. Movimiento de giro sobre un eje

POSICIONES ANATÓMICAS BÁSICAS

1. POSICIONES ANATÓMICAS: CONCEPTO

2. TIPOS DE POSICIONES ANATÓMICAS