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    Bancode Sangre Solicitud Sanguinea

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    Sergio Mauricio
    Este documento proporciona información sobre los requisitos y procedimientos para solicitar y donar sangre y sus componentes. Incluye detalles sobre el establecimiento solicitante, el paciente receptor, los requisitos del donador voluntario de sangre, las cuotas de recuperación y las recomendaciones para el día de la donación.

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    Descripción original:

    Rocío Gómez

    Título original

    bancode sangre solicitud sanguinea

    Derechos de autor

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    DATOS DEL ESTABLECIMIENTO SOLICITANTE

    NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: _______________________________________________________________________

    NOMBRE DEL RESPONSABLE: __________________________________________________________________________

    RESPONSABLE DEL BANCO DE SANGRE O SERVICIO DE TRANSFUSION: _____________________________________

    LICENCIA No. _________________________________ TELEFONO: ____________________________________________

    NOTA: LOS PRODUCTOS PROPORCIONADOS SERAN REPUESTOS CON DONADORES


    VOLUNTARIOS DE SANGRE EN BASE A LAS SIGUIENTES INDICACIONES:

    DOS DONADORES DE SANGRE POR C/U DE LOS PRODUCTOS SIGUIENTES.

    *UNA UNIDAD DE CONCENTRADO ERITROCITARIO


    *UNA UNIDAD DE PLASMA
    * UNA UNIDAD DE CONCENTRADO PLAQUETARIO
    INFORMACION PARA DONAR SANGRE

    1.-SE REALIZARAN LAS LISTAS PARA DONACION A LAS 8:00 AM

    2.- HORARIOS PARA DONACION DE SANGRE: LUNES A DOMINGOS Y DIAS FESTIVOS A LAS 07: 00 HRS.
    REQUISITOS DEL DONADOR
    Se le practicara una valoración clínica en la que se determine que reúne los requisitos siguientes:
    1.- Edad de 18 a 65 años.
    2.- Peso mayor de 50 kilos.
    3.- Traer cualquiera de las identificaciones oficiales siguientes: pasaporte, cartilla del servicio de militar,
    credencial de elector, licencia de manejo.
    4.- Estar completamente sano, no tener gripa; diarrea fiebre u otra alteración.
    5.- No haber tenido tratamiento dental en las ultimas 72 horas.
    6.- Mujeres no estar en periodo menstrual, embarazadas ni lactando.
    7.- Máximo 3 embarazos, incluyendo abortos.
    8.- No ingerir bebidas alcohólicas mínimo tres días antes de la donación.
    9.- No tomar medicamentos una semana antes de la donación.
    10.- No haber recibido aplicación de alguna vacuna en el ultimo mes.
    11.- Dormir bien un día antes de la donación (mínimo 6 horas).
    12.- Ayuno no mayor a 6 horas.
    RECOMENDACIONES PARA EL DIA DE LA DONACION
    El día de la donación de sangre deberá presentar lo siguiente:
    1.- Nombre de los donadores de sangre.
    2.- Nombre del paciente.
    3.- Grupo sanguíneo AB0 y RH del paciente.
    4.- Fecha de la transfusión o cirugía
    5.- Hospital de atención.
    RECOMENDACIONES GENERALES
    1.- Presentarse con sus donadores 10 días antes de la cirugía.
    2.-Donadores de plaquetas por Aféresis presentarse a las 7:00 horas sin previa cita.
    3.- Donadores de sangre por urgencia presentarse a las 7:00 horas sin previa cita.
    (Obligatorio presentar esta solicitud de productos sanguíneos para valorar la urgencia)
    CUOTAS DE RECUPERACION
    En base al tabulador oficial el costo por los estudios realizados a cada unidad sanguínea es el siguiente:
    Unidad sanguínea: $450.00 (Setecientos cincuenta pesos 0/100 en M.N.)
    Equipo de Aféresis. $2800.00 (Dos Mil Ochocientos Pesos 0/100 en M.N.)
    GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
    INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE CHIAPAS
    CENNTRO ESTATAL DE LA TRANSFUSION SANGUINEA
    BANCO DE SANGRE DR. DOMINGO CHANONA RODRIGUEZ
    LICENCIA SANITARIA No. 11 TS 07101038

    SOLICITUD DE PRODUCTOS SANGUINEOS F-SPS-02

    FECHA DE ELABORACION: _______________________________________HORA: ______________


    HEMOCOMPONENTES SOLICITADO:

    FRACCION UNIDAD VOLUMEN


    CONCENTRADO ERITROCITARIOS

    PLASMA FRESCO CONGELADO

    SANGRE RECONSTITUIDA

    CONCENTRADO PLAQUETARIO

    OTROS

    GRUPO AB0: __________ FACTOR RH: _____________

    DATOS DEL PACIENTES (RECEPTOR)

    NOMBRE: ________________________________________________________________________________

    EDAD: ____________ SEXO: _______________ HEMATOCRITO:__________________________________

    SERVICIO: ______________ CAMA: _________ HEMOGLOBINA _________________________________

    RESUMEN CLINICO: _______________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________

    _________________________________________________________________________________________

    DIAGNOSTICO:____________________________________________________________________________

    TIPO DE CIRUGIA: ______________________________ FECHA: ___________ HORA: ______________

    TRANSFUSION PREVIA: FECHA DE ULTIMA TRANFUSION: _______________________

    REACCIONES TRANSFUSIONALES: TIPO:________________________________________

    ANTICUERPOS ANTI VIH: NUMEROS DE EMBARAZOS PREVIOS:____________________

    NOMBRE COMPLETO, FIRMA Y CEDULA PROFESIONAL DEL MEDICO


    SOLICITANTE

    Libramiento Norte Oriente No. 3486 Tuxtla Gutiérrez, Chiapas


    Tel-Fax 61-439-01 E-mail: [email protected]

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