Consentimiento Informado para Laparotomia Exploradora
Consentimiento Informado para Laparotomia Exploradora
Consentimiento Informado para Laparotomia Exploradora
Versión: 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Fecha: 21/10/2019
EN QUE CONSISTE:
Este procedimiento consiste en acceder a la cavidad abdominal para explorarla. Puede hacerse
mediante una incisión amplia en el abdomen o mediante una laparoscopia. En esta exploración se
intentará diagnosticar la enfermedad que padece y actuar en consecuencia. Se realizarán los
procedimientos quirúrgicos que la enfermedad requiera. Esta intervención ha de realizarse de forma
urgente, ya que su estado de salud no permite esperar para realizar otras pruebas.
CÓMO SE REALIZA:
La laparoscopia consiste en el abordaje del abdomen mediante la introducción de unos tubos
específicos (trócares) a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Se introduce gas para crear un
espacio que permita operar con un instrumental especial. En casos en que técnicamente o por
hallazgos intraoperatorios no sea posible concluir la cirugía por esta vía, se procederá a la conversión
a cirugía abierta (laparotomía). El procedimiento requiere anestesia general, de cuyos riesgos le
informará el anestesiólogo. Es posible que durante o después de la intervención pueda ser necesaria
la administración de sangre y/o productos derivados de la misma. Para todo ello se le ofrecerá
información adecuada y se solicitará su autorización.
RIESGOS:
Cualquier actuación médica tiene riesgos. La mayor parte de las veces los riesgos no se materializan,
y la intervención no produce daños o efectos secundarios indeseables. Pero a veces no es así. Por
eso es importante que usted conozca los riesgos que pueden aparecer en este proceso o intervención.
Estas complicaciones habitualmente se resuelven bien con tratamiento médico (medicamentos, sueros,
etc.). Pero algunas veces pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia. Es
excepcional, pero no imposible, que estos problemas pudieran producirle la muerte.
De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que todos los medios técnicos de la
Clínica Cardiovascular Corazón Joven están disponibles para intentar solucionarla.
En su caso particular, tras haberle realizado las pruebas diagnósticas y que no nos han conducido a un
diagnóstico, pensamos que la cirugía puede ser una alternativa válida para intentar diagnosticar su
enfermedad y si es posible tratarla, sea por laparoscopia o por cirugía abierta.
Si después de leer detenidamente este documento desea más información, por favor, no dude en
preguntar al médico o especialista responsable, quien le atenderá con mucho gusto.
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALAS DE CIRUGÍA Código: CV-F-51
Versión: 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Fecha: 21/10/2019
Fecha: ______________
Nombres y apellidos:
Documento: Edad: Sexo:
Diagnóstico:
1. PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
Antecedentes personales:
2. TIPO DE ANESTESIA.
Local General Raquídea/Epidural
5. OBTENCIÓN DE CONSENTIMIENTO.
Dejo constancia que se me ha explicado con lenguaje claro y sencillo los aspectos relacionados a mi
condición actual, la necesidad de una intervención quirúrgica y el tipo de anestesia que requiero para la
realización de dicha intervención, dando a conocer los riesgos esperados dentro de mi enfermedad y
dejando constancia de que existe un porcentaje de riesgos, los cuales no pueden ser prevenibles a
pesar de tomar todas las medidas medicas necesarias para impedir la materialización de estos.
Teniendo en cuenta la información suministrada por el médico doy mi consentimiento
para que me sea realizada el procedimiento de LAPAROTOMÍA EXPLORADORA. Se
me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del
SI procedimiento y los riesgos inherentes al mismo, y declaro estar debidamente
informado/a, según disponen los artículos 15 y 16 de la ley 23 de 1981, Por la cual se
dictan normas en materia de ética médica, habiendo tenido oportunidad de aclarar mis
dudas en entrevista personal con el Dr. _______________________________. Así
mismo, he recibido respuesta a todas mis preguntas, habiendo tomado la decisión de
manera libre y voluntaria.
Después de ser informado/a de la naturaleza y riesgos del procedimiento propuesto,
NO manifiesto de forma libre y consciente mi denegación / revocación (táchese lo que no
proceda) para su realización, haciéndome responsable de las consecuencias que
puedan derivarse de esta decisión.
______________________________ ____________________________
Firma paciente Firma testigo/acompañante
Documento de identidad Documento de identidad
Dejo constancia que he explicado la naturaleza, propósito, ventajas, riesgos generales, personalizados,
alternativas existentes y he contestado claramente a todas las preguntas que el paciente y su
acompañante me han formulado.
______________________________
Firma Médico
c.c. y Registro: