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CIF Introducción
CIF
Introducción
1
CIF Introducción
1. Antecedentes
Este documento constituye la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de
la Discapacidad y de la Salud 1, conocida como CIF. El objetivo principal de esta
clasificación es brindar un lenguaje unificado y estandarizado, y un marco
conceptual para la descripción de la salud y los estados “relacionados con la
salud”. La clasificación revisada define los componentes de la salud y algunos
componentes “relacionados con la salud” del “bienestar” (tales como educación,
trabajo, etc.). Por lo tanto, los dominios 2_a incluidos en la CIF pueden ser
considerados como dominios de salud y dominios “relacionados con la salud”.
Estos dominios se describen desde la perspectiva corporal, individual y mediante
dos listados básicos: (1) Funciones y Estructuras Corporales; (2) Actividades-
Participación 3. Como clasificación, la CIF agrupa sistemáticamente los distintos
dominios de una persona en un determinado estado de salud (ej. lo que una
persona con un trastorno o una enfermedad hace o puede hacer). El concepto de
funcionamiento se puede considerar como un término global, que hace referencia
a todas las Funciones Corporales, Actividades y Participación; de manera similar,
discapacidad engloba las deficiencias, limitaciones en la actividad, o restricciones
en la participación. La CIF también enumera Factores Ambientales que
interactúan con todos estos “constructos” b. Por lo tanto, la clasificación permite
a sus usuarios elaborar un perfil de gran utilidad sobre el funcionamiento, la
discapacidad y la salud del individuo en varios dominios.
1
Este texto constituye una revisión de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías (CIDDM), que fue publicada inicialmente por la OMS con carácter experimental en
1980. Para la realización de esta versión se han llevado a cabo estudios de campo sistemáticos y
consultas internacionales a lo largo de los cinco últimos años. El 22 de Mayo de 2001 se aprobó para
poder ser empleada a nivel internacional. (resolución WHA54.21).
2
Un dominio es un conjunto relevante, y práctico de funciones fisiológicas, estructuras anatómicas,
acciones, tareas o áreas de la vida relacionadas entre sí.
a
N.T.: El término inglés “domain” ha sido traducido como “dominio”, en función de su significado
de: “orden determinado de ideas, materias o conocimientos”. Las alternativas de “área” o “campo”
más comunes en ciertos países de habla hispana han sido desechadas dada la relevancia que dicho
término ocupa en la CIF, y la conveniencia de evitar confusiones derivadas de el uso de términos que
como esos son utilizados en la clasificación con un significado más general.
3
Estos conceptos reemplazan a los denominados anteriormente como “deficiencia”, “discapacidad” y
“minusvalía” amplían el ámbito de la clasificación para que se puedan describir también experiencias
positivas. La definición de estos nuevos conceptos se encuentra en esta Introducción y con mayor
detalle en el seno de la Clasificación. Se debe tener en cuenta que estos conceptos se utilizan con un
significado específico que puede diferir del que se les da en la vida cotidiana.
b
N.T.: Aún cuando el sustantivo inglés “construct” posee en el presente contexto el significado de
“concepto teórico” o “idea”, hemos preferido emplear para su traducción en la CIF el término
“constructo” (entrecomillado). La razón ha sido la especial relevancia que el termino tiene en esta
clasificación, puesto que en ella se emplea para designar unas entidades teóricas que ocupan un lugar
especifico dentro de su estructura jerárquica, y que por lo tanto, precisan diferenciarse de términos
que como “concepto” o “idea” se utilizan también en ella con un significado general.
3
Introducción CIF
La CIF pertenece a la “familia” de clasificaciones internacionales desarrolladas

por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que pueden ser aplicadas a
varios aspectos de la salud. Esta familia de clasificaciones de la OMS proporciona
el marco conceptual para codificar un amplio rango de información relacionada
con la salud (ej. el diagnóstico, el funcionamiento y la discapacidad, los motivos
para contactar con los servicios de salud) y emplea un lenguaje estandarizado y
unificado, que posibilita la comunicación sobre la salud y la atención sanitaria
entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo.
Dentro de las clasificaciones internacionales de la OMS, los estados de salud

(enfermedades, trastornos, lesiones, etc.) se clasifican principalmente en la CIE-
10 (abreviatura de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima
Revisión) 4, que brinda un marco conceptual basado en la etiología. El
funcionamiento y la discapacidad asociados con las condiciones de salud se
clasifican en la CIF. Por lo tanto, la CIE-10 y la CIF son complementarias 5 , y se
recomienda a los usuarios que utilicen conjuntamente estos dos elementos de la
familia de clasificaciones internacionales de la OMS. La CIE-10 proporciona un
“diagnóstico” de enfermedades, trastornos u otras condiciones de salud y esta
información se ve enriquecida por la que brinda la CIF sobre el funcionamiento 6.
La información sobre el diagnóstico unida a la del funcionamiento, nos
proporciona una visión más amplia y significativa del estado de salud de las
personas o poblaciones, que puede emplearse en los procesos de toma de
decisiones.
La familia de clasificaciones internacionales de la OMS constituye una valiosa

herramienta para describir y comparar la salud de la población dentro de un
contexto internacional. La información sobre la mortalidad (proporcionada por
la CIE-10) y sobre las consecuencias de la salud (brindada por la CIF) se pueden
combinar en una única medida de la salud de la población. Esta medida puede
servir para conocer en todo momento cómo es esa salud y cómo se distribuye, así
como para valorar las contribuciones de las diferentes causas de morbilidad y
mortalidad.
La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades”

(versión de 1980) a una clasificación de “componentes de salud”. Los
4
Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión,
Vols. 1-3. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1992-1994.
5
Es importante conocer el solapamiento existente entre la CIE-10 y la CIF. Ambas clasificaciones
comienzan por los sistemas corporales. Las deficiencias hacen referencia a las estructuras y funciones
corporales, que habitualmente forman parte del “proceso de la enfermedad” y por lo tanto también se
utilizan en el sistema de la CIE-10. Sin embargo, el sistema CIE-10 utiliza las deficiencias (tales como
signos y síntomas) como partes de un conjunto que configura una “enfermedad”, o en ocasiones
como razones para contactar con los servicios de salud; mientras que el sistema CIF utiliza las
deficiencias como problemas de las funciones corporales asociados con las condiciones de salud.
6
Dos personas con la misma enfermedad pueden tener diferentes niveles de funcionamiento, y dos
personas con el mismo nivel de funcionamiento no tienen necesariamente la misma condición de
salud. Por ello el uso conjunto aumenta la calidad de los datos dentro del ámbito sanitario. El empleo
de la CIF no debe sustituir la utilización de los procedimientos diagnósticos habituales. En otros
casos, la CIF puede utilizarse aisladamente.
4
CIF Introducción
“componentes de salud” identifican los constituyentes de la salud, mientras que

las “consecuencias” se refieren al efecto debido a las enfermedades u otras
condiciones de salud. Así, la CIF adopta una posición neutral en relación con la
etiología, de manera que queda en manos de los investigadores desarrollar
relaciones causales utilizando los métodos científicos apropiados. De forma
similar, este planteamiento es también diferente del abordaje basado en los
“determinantes de salud” o en los “factores de riesgo”. Para facilitar el estudio de
los “determinantes” o “factores de riesgo”, la CIF incluye una lista de factores
ambientales que describen el contexto en el que vive el individuo.
5
Introducción CIF
2. Objetivos de la CIF
La CIF es una clasificación diseñada con un propósito múltiple para ser utilizada
en varias disciplinas y diferentes sectores. Sus objetivos específicos pueden
resumirse en:
x proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud
y los estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes;
x establecer un lenguaje común para describir la salud y los estados
relacionados con ella, para mejorar la comunicación entre distintos usuarios,
tales como profesionales de la salud, investigadores, diseñadores de políticas
sanitarias y la población general, incluyendo a las personas con
discapacidades;
x permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas sanitarias,
entre los servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo;
x proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en
los sistemas de información sanitaria.
Estos objetivos están relacionados entre sí, ya que la necesidad y el uso de la CIF
requiere la construcción de un sistema relevante y útil que pueda aplicarse en
distintos ámbitos: en política sanitaria, en evaluación de la calidad asistencial, y
para la evaluación de consecuencias en diferentes culturas.
2.1 Aplicaciones de la CIF

Desde su publicación como una versión de prueba en 1980, la CIDDM ha sido
empleada para diferentes fines, por ejemplo:
x como herramienta estadística – en la recogida y registro de datos (ej. en
encuestas y estudios de población o en sistemas de manejo de información);
x como herramienta de investigación – para medir resultados, calidad de vida
o factores ambientales;
x como herramienta clínica – en la valoración de necesidades, para
homogeneizar tratamientos con condiciones específicas de salud, en la
valoración vocacional, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados;
x como herramienta de política social – en la planificación de sistemas de
seguridad social, sistemas de compensación, y para diseñar e implementar
políticas;
x como herramienta educativa – para diseño del “currículum”, y para
aumentar la toma de conciencia de la sociedad y para poner en marcha
actividades sociales.
Dado que la CIF es intrínsecamente una clasificación de salud y de aspectos

“relacionados con la salud”, también se emplea en otros sectores como las
6
CIF Introducción
compañías de seguros, la seguridad social, el sistema laboral, la educación, la

economía, la política social, el desarrollo legislativo y las modificaciones
ambientales. Ha sido aceptada como una de las clasificaciones sociales de las
Naciones Unidas e incorpora Las Normas Uniformes para la Igualdad de
Oportunidades para las Personas con Discapacidad 7. Como tal, la CIF nos brinda
un instrumento apropiado para implementar los mandatos internacionales sobre
los derechos humanos, así como las legislaciones nacionales.
La CIF tiene un amplio rango de aplicaciones, por ejemplo, en la seguridad social,

en la evaluación de la atención médica y en estudios de población de ámbito
local, nacional e internacional. Ofrece un marco de referencia conceptual para la
información que es aplicable a la atención médica personal, incluyendo la
prevención, la promoción de la salud y la mejora de la participación, eliminando
o mitigando los obstáculos sociales y promoviendo el desarrollo de soportes
sociales y elementos facilitadores. También es relevante para el estudio de los
sistemas de atención a la salud, tanto para la formulación como para la
evaluación de políticas.
7
“Las Normas Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad”.
Adoptadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su 48ª sesión del 20 de Diciembre de
1993 (Resolución 48/96). Nueva York, NY, Departamento de Información Pública de Naciones
Unidas, 1994.
7
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3. Propiedades de la CIF
Una clasificación debería ser clara acerca de lo que clasifica: su universo, su
ámbito, sus unidades de clasificación, su organización y cómo se estructuran
estos elementos en función de las relaciones que establecen entre sí. Los
siguientes apartados describen las propiedades básicas de la CIF.
3.1 Universo de la CIF

La CIF abarca todos los aspectos de la salud y algunos componentes del
“bienestar” relevantes para la salud y los describe en términos de dominios de
salud y dominios “relacionados con la salud” 8. La clasificación se mantiene en un
concepto amplio de la salud y no cubre circunstancias que no están relacionadas
con ella, tales como las originadas por factores socioeconómicos. Por ejemplo,
hay personas que pueden tener restringida la capacidad de ejecutar determinadas
tareas en su entorno habitual debido a su raza, sexo, religión u otras
características socioeconómicas, pero éstas no son restricciones de participación
relacionadas con la salud, tal y como las clasifica la CIF.
Muchas personas consideran, erróneamente, que la CIF versa únicamente sobre

personas con discapacidades; sin embargo es válida para todas las personas. La
salud y los estados “relacionados con la salud” asociados con cualquier condición
de la misma se pueden describir utilizando la CIF. En otras palabras, la CIF tiene
una aplicación universal 9.
3.2 Ámbito de la CIF

La CIF proporciona una descripción de situaciones relacionadas con el
funcionamiento humano y sus restricciones y sirve como marco de referencia
para organizar esta información. Estructura la información de un modo
significativo, interrelacionado y fácilmente accesible.
La CIF organiza la información en dos partes. La parte 1 versa sobre

Funcionamiento y Discapacidad, y la parte 2 sobre Factores Contextuales. Cada
una de estas partes consta a su vez de dos componentes:
1. Componentes de Funcionamiento y Discapacidad
8
Los ejemplos de los dominios/campos de la salud incluyen visión, audición, movilidad, aprendizaje y
memoria, mientras que los ejemplos de los dominios/campos “relacionados con la salud” incluyen
aspectos relacionados con el transporte, la educación y las interacciones sociales, etc.
9
Bickenbach JE, Chatterji S, Badley EM, Üstün TB. Models of disablement, universalism and the
CIDDM. (Modelos de discapacidad, universalismo y la CIDDM) Social Science and Medicine, 1999,
48: 1173-1187.
8
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El componente Cuerpo consta de dos clasificaciones, una para las funciones de

los sistemas corporales, y otra para las estructuras del cuerpo. Los capítulos de
ambas clasificaciones están organizados siguiendo los sistemas corporales.
El componente Actividades y Participación cubre el rango completo de

dominios que indican aspectos relacionados con el funcionamiento tanto desde
una perspectiva individual como social.
2. Componentes de Factores Contextuales
El primer componente de los Factores Contextuales es una lista de Factores

Ambientales. Los Factores Ambientales ejercen un efecto en todos los
componentes del funcionamiento y la discapacidad y están organizados
partiendo del contexto/entorno más inmediato al individuo y llegando hasta el
entorno general.
Los Factores Personales son un componente de los factores contextuales pero no

están clasificados en la CIF debido a la gran variabilidad social y cultural asociada
con ellos.
Los componentes de Funcionamiento y Discapacidad de la Parte 1 de la CIF se

pueden emplear de dos maneras. Por un lado, pueden utilizarse para indicar
problemas (ej., deficiencias, limitación en la actividad o restricción en la
participación; todos ellos incluidos bajo el concepto global de discapacidad). Por
el contrario, también pueden indicar aspectos no problemáticos (ej. neutrales) de
la salud y aspectos “relacionados con la salud” (todos ellos incluidos en el
concepto genérico de funcionamiento).
Los componentes del funcionamiento y la discapacidad pueden interpretarse

mediante cuatro “constructos” diferentes pero relacionados entre sí. Estos
“constructos” se hacen operativos cuando se utilizan los calificadores. Las
funciones y estructuras corporales pueden interpretarse mediante cambios en los
sistemas fisiológicos o en las estructuras anatómicas. El componente Actividades
y Participación dispone de dos “constructos”: capacidad y desempeño/realización
(ver sección 4.2).
El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una

interacción dinámica 10 entre los estados de salud (enfermedades, trastornos,
lesiones, traumas, etc.) y los factores contextuales. Como se ha indicado
anteriormente, los Factores Contextuales incluyen tanto factores personales
como factores ambientales. La CIF incluye un esquema exhaustivo de los factores
contextuales como un componente esencial de la clasificación. Los factores
ambientales interactúan con todos los componentes del funcionamiento y la
discapacidad. El “constructo” básico de los Factores Ambientales está constituido
por el efecto facilitador o de barrera de las características del mundo físico, social
y actitudinal.
10
Esta interacción puede ser vista como un proceso o como un resultado dependiendo del usuario.
9
Introducción CIF
3.3 Unidad de clasificación

La CIF, clasifica la salud y los estados “relacionados con la salud”. La unidad de
clasificación está constituida, por tanto, por las categorías de cada domino de
salud y de los dominios “relacionados con la salud”. Es importante tener presente
que en la CIF las personas no son las unidades de clasificación; es decir, la CIF no
clasifica personas, sino que describe la situación de cada persona dentro de un
conjunto de dominios de la salud o dominios “relacionados con la salud”.
Además, la descripción siempre se hace en el contexto de los factores ambientales
y personales.
3.4 Versiones de la CIF

La CIF se presenta en dos versiones con el fin de satisfacer los requerimientos de
los diferentes usuarios en función de sus distintas necesidades.
La versión completa de CIF, tal como se recoge en este documento, realiza una
clasificación en cuatro niveles. Estos cuatro niveles pueden agruparse en un
sistema de clasificación de grado superior que incluye todos los dominios del
segundo nivel. Además se dispone de una versión corta de la CIF para evaluar dos
niveles.
10
CIF Introducción
4. Perspectiva de los componentes de la CIF

DEFINICIONES 11
En el contexto de la salud:
Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales

(incluyendo las funciones psicológicas).
Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los
órganos, las extremidades y sus componentes.
Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales

como una desviación significativa o una pérdida.
Actividad es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo.
Participación es el acto de involucrarse en una situación vital.
Limitaciones en la Actividad son dificultades que un individuo puede tener en

el desempeño/realización de actividades.
Restricciones en la Participación son problemas que un individuo puede

experimentar al involucrarse en situaciones vitales.
Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el

que las personas viven y conducen sus vidas.
La Tabla 1 ofrece una visión de conjunto de estos conceptos, los cuales se

explican en términos operacionales en la sección 5.1. Como se indica en la tabla:
x La CIF tiene dos partes, cada una con dos componentes:
Parte 1. Funcionamiento y Discapacidad
(a) Funciones y Estructuras Corporales
(b) Actividades y Participación
Parte 2. Factores Contextuales
(c) Factores Ambientales
(d) Factores Personales.
x Cada componente puede ser expresado tanto en términos positivos como
negativos.
x Cada componente contiene varios dominios y en cada dominio hay
categorías que son las unidades de clasificación. La salud y los estados
11
Consultar también Anexo 1, Cuestiones Taxonómicas y Terminológicas.
11
Introducción CIF
“relacionados con la salud” de un individuo pueden registrarse

seleccionando el código o códigos de la categoría apropiada y añadiendo los
calificadores, que son códigos numéricos que especifican la extensión o
magnitud del funcionamiento o la discapacidad en esa categoría, o la
extensión por la que un factor contextual es un facilitador o barrera.
Tabla 1. Visión de conjunto de la CIF
Parte 1: Funcionamiento y
Parte 2: Factores Contextuales
Discapacidad
Componentes Funciones y
Actividades y Factores
Estructuras Factores Personales
Participación Ambientales
Corporales
Funciones
Corporales
Influencias externas Influencias internas
Áreas vitales
sobre el sobre el
Dominios Estructuras (tareas, acciones)
funcionamiento y la funcionamiento y la
Corporales
discapacidad discapacidad
Capacidad
Cambios en las
Realización de tareas
funciones
en un entorno
corporales
uniforme El efecto facilitador o
(fisiológicos)
de barrera de las El efecto de los
Constructos Desempeño/ características del atributos de la
Cambios en las
realización mundo físico, social persona
estructuras del
Realización de tareas y actitudinal
cuerpo
en el entorno real
(anatómicos)
Integridad Actividades
funcional y Participación Facilitadores no aplicable
Aspectos
positivos estructural
Funcionamiento
Limitación en la
Deficiencia Actividad
Restricción en la
Aspectos Participación
negativos Barreras/obstáculos no aplicable
Discapacidad
12
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4.1 Funciones y Estructuras Corporales y deficiencias

Definiciones: Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los
sistemas corporales (incluyendo funciones psicológicas).
Estructuras corporales son las partes anatómicas del cuerpo
tales como los órganos, las extremidades y sus componentes.
Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras
corporales tales como una desviación significativa o una
“pérdida”.
(1) Las funciones y estructuras corporales se clasifican en dos secciones
diferentes. Estas dos clasificaciones están diseñadas para usarse
paralelamente. Por ejemplo, las funciones corporales incluyen los sentidos
básicos humanos, como es el caso de las “funciones visuales” y de las
estructuras relacionadas con ellas que aparecen como “ojo y estructuras
relacionadas”.
(2) “Cuerpo” se refiere al organismo humano como un todo; por lo tanto
incluye el cerebro y sus funciones, ej. la mente. Las funciones mentales (o
psicológicas) se clasifican, de esta manera, dentro de las funciones
corporales.
(3) Las funciones y las estructuras corporales se clasifican de acuerdo con los
sistemas corporales; siguiendo este esquema las estructuras corporales no se
consideran como órganos 12.
(4) Las deficiencias de la estructura pueden incluir anomalías, defectos, pérdidas
o cualquier otra desviación en las estructuras corporales. Las deficiencias han
sido conceptualizadas de forma que su descripción concuerde con el nivel de
conocimiento de que disponemos tanto sobre la constitución de tejidos o
células como sobre la composición a nivel subcelular o molecular. Sin
embargo estos niveles no se incluyen en la clasificación por razones prácticas
13
. Los fundamentos biológicos de las deficiencias han servido de guía para
realizar la clasificación y se ha dejado abierta la posibilidad de que pueda
ampliarse incluyendo los niveles celulares y moleculares. Se debe advertir a
los médicos que empleen la clasificación, que las deficiencias no son
equivalentes a la patología subyacente, sino que constituyen la forma de
manifestarse esa patología.
12
Aunque el nivel de “órgano” se mencionó en la versión CIDDM de 1980, la definición de “órgano”
no es clara. Tradicionalmente el ojo y el oído son considerados como órganos; sin embargo, es difícil
identificar y definir sus límites y esto mismo sucede con respecto a las extremidades y los órganos
internos. En lugar de utilizar un enfoque de “órgano”, que implica la existencia de una entidad o
unidad dentro del cuerpo, la CIF sustituye este término por el de “estructura corporal”.
13
Por tanto, las deficiencias codificadas utilizando la versión completa de la CIF deben ser aparentes o
poderse detectar tanto por la persona afectada como por los demás, mediante la observación directa o
por la inferencia realizada a partir de esa observación.
13
Introducción CIF
(5) Las deficiencias representan una desviación de la “norma” generalmente

aceptada en relación al estado biomédico del cuerpo y sus funciones. La
definición de sus componentes la llevan a cabo personas capacitadas para
juzgar el funcionamiento físico y mental de acuerdo con las normas
generalmente aceptadas.
(6) Las deficiencias pueden ser temporales o permanentes; progresivas,
regresivas o estáticas; intermitentes o continuas. La desviación de la norma
puede ser leve o grave y puede fluctuar en el tiempo. Estas características se
toman en consideración en las descripciones posteriores, principalmente en
los códigos, mediante calificadores colocados tras el punto.
(7) Las deficiencias no tienen relación causal ni con su etiología ni con su forma
de desarrollarse; por ejemplo, la pérdida de visión o de un miembro puede
surgir de una anormalidad genética o de un trauma. La presencia de una
deficiencia necesariamente implica una causa; sin embargo, la causa puede
no ser suficiente para explicar la deficiencia resultante. Además, cuando
existe una deficiencia, también existe una disfunción en las funciones o
estructuras del cuerpo, pero esto puede estar relacionado con cualquiera de
las diferentes enfermedades, trastornos o estados físicos.
(8) Las deficiencias deben ser parte o una expresión de un estado de salud, pero
no indican necesariamente que esté presente una enfermedad o que el
individuo deba ser considerado como un enfermo.
(9) El concepto de deficiencia es más amplio, e incluye más aspectos, que el de
trastorno o el de enfermedad; por ejemplo, la pérdida de una pierna es una
deficiencia, no un trastorno o una enfermedad.
(10) Las deficiencias pueden derivar en otras deficiencias; por ejemplo, la
disminución de fuerza muscular puede causar una deficiencia en las
funciones de movimiento, los déficits de las funciones respiratorias pueden
afectar al funcionamiento cardiaco, y una percepción deficitaria puede
afectar a las funciones del pensamiento.
(11) Algunas categorías de los componentes Funciones y Estructuras Corporales
y otras de la CIE-10 parecen superponerse, especialmente en cuanto a
síntomas y signos. Sin embargo, los propósitos de las dos clasificaciones son
diferentes. La CIE-10 clasifica los síntomas capítulos especiales para
documentar la morbilidad o la utilización de servicios, mientras la CIF los
muestra como parte de las funciones corporales que pueden ser utilizados
para programas de prevención o para identificar las necesidades de los
pacientes. Es muy importante considerar que la clasificación de Funciones y
Estructuras Corporales de la CIF ha sido concebida para ser utilizada junto
con las categorías Actividades y Participación.
(12) Las deficiencias se clasifican en categorías apropiadas usando criterios de
identificación bien definidos (ej. presente o ausente según un umbral
determinado). Estos criterios son los mismos para las funciones y estructuras
corporales: (a) pérdida o ausencia; (b) reducción; (c) aumento o exceso; y
(d) desviación. Una vez que la deficiencia está presente, puede ser graduada
en términos de severidad utilizando el calificador genérico de la CIF.
14
CIF Introducción
(13) Los factores ambientales interactúan con las funciones corporales, como en
la interacción entre la calidad del aire y la respiración, la luz y la visión, los
sonidos y la audición, los estímulos que distraen la atención y la propia
atención, la textura del suelo y el mantenimiento del equilibrio, la
temperatura ambiental y la regulación de la temperatura corporal.
4.2 Actividades y Participación / limitaciones en la actividad

y restricciones en la participación
Definiciones: Actividad es la realización de una tarea o acción por una
persona.
Participación es el acto de involucrarse en una situación vital.
Limitaciones en la Actividad son dificultades que una persona
puede tener en el desempeño/realización de las actividades.
Restricciones en la Participación son problemas que una
persona puede experimentar al involucrarse en situaciones
vitales.
(1) Los dominios para el componente Actividades y Participación aparecen en
una única lista que cubre todo el rango de áreas vitales (ej. desde el
aprendizaje básico o la mera observación, hasta otras áreas más complejas
tales como interacciones interpersonales o empleo). El componente puede
utilizarse para indicar actividades (a) o participación (p) o ambos. Los
dominios de este componente son calificados por los dos calificadores de
desempeño/realización y capacidad. Así, la información recogida mediante
esta lista proporciona una matriz de datos que no tiene ni superposiciones ni
redundancias (ver Tabla 2).
(2) El calificador de desempeño/realización describe lo que una persona hace en
su contexto/entorno actual. Como el contexto/entorno actual incluye un
contexto/entorno social, el desempeño/realización puede ser también
entendido como “el acto de involucrarse en una situación vital” o “la
experiencia vivida” de las personas en el contexto real en el que viven 14. Este
contexto incluye los Factores Ambientales: todos los factores del mundo
físico, social y actitudinal que pueden ser codificados utilizando el
componente Factores Ambientales.
14
La definición de “participación” nos lleva al concepto de “implicación”. Algunas definiciones
propuestas de “implicación” incorporan la idea de tomar parte, ser incluido o participar en alguna
área de la vida, ser aceptado, o tener acceso a recursos necesarios. Dentro de la matriz de información
de la Tabla 2 el único indicador posible de participación se codifica mediante el de
desempeño/realización. Esto no significa que participación sea automáticamente igual a
desempeño/realización. El concepto de “implicación” debería distinguirse de la experiencia subjetiva
de implicación (el sentimiento de “pertenencia”). Los usuarios que deseen codificar la implicación
separadamente deberán consultar las guías de codificación del Anexo 2.
15
Introducción CIF
Tabla 2. Actividades y Participación: matriz de información
Calificadores
Dominios
Desempeño / Capacidad
Realización
D1 Aprendizaje y aplicación de
conocimientos
D2 Tareas y demandas generales
D3 Comunicación
D4 Movilidad
D5 Autocuidado
D6 Vida doméstica
D7 Interacciones y relaciones
interpersonales
D8 Áreas principales de la vida
D9 Vida comunitaria, cívica y social
(3) El calificador de capacidad describe la aptitud de un individuo para realizar

una tarea o acción. Este “constructo” tiene por objeto indicar el máximo
nivel probable de funcionamiento que una persona puede alcanzar en un
dominio y en un momento dados. Para evaluar la habilidad máxima de la
persona, resulta necesario disponer de un contexto/entorno “normalizado”
que neutralice el diferente efecto de los diversos contextos/entornos en la
capacidad del individuo. Este contexto/entorno normalizado puede ser: (a)
un contexto/entorno actual comúnmente utilizado para evaluar la capacidad
en las situaciones de evaluación; o (b) en los casos en los que esto no sea
posible, se asume un contexto/entorno del que se asume que tiene un efecto
uniforme. Este contexto/entorno puede ser llamado “uniforme” o
“normalizado”. Por tanto, capacidad refleja la habilidad ajustada en función
del ambiente del individuo. Este ajuste debe ser igual para todas las personas
y en todos los países, para que se puedan establecer comparaciones
internacionales. Las características del contexto/entorno uniforme o
normalizado se pueden codificar utilizando la clasificación de Factores
Ambientales. La separación entre capacidad y desempeño/realización refleja
la diferencia entre los efectos del contexto/entorno real y el uniforme, y por
tanto, proporciona una guía útil sobre lo que puede hacerse en el
contexto/entorno del individuo para mejorar su desempeño/realización.
(4) Tanto el calificador de capacidad como el de desempeño/realización pueden
ser usados con o sin dispositivos de ayuda o con asistencia de terceras
personas. Aunque los dispositivos de ayuda y la asistencia personal no
16
CIF Introducción
eliminan los déficits, sí pueden eliminar las limitaciones de funcionamiento

en los distintos dominios. Este tipo de codificación es particularmente útil
para identificar el grado de limitación en el funcionamiento que la persona
tendría sin los dispositivos de ayuda (ver la guía de codificación en el Anexo
2).
(5) Las dificultades o problemas en estos dominios pueden aparecer cuando hay
una alteración cualitativa o cuantitativa en la manera en que un individuo
desempeña las funciones de estos dominios. Las limitaciones o restricciones
se evalúan contrastándolas con los estándares comúnmente aceptados en la
población. Los estándares o normas frente a los que valoramos la capacidad
y el desempeño/realización de un individuo son los de las personas que no
padecen un estado de salud similar (enfermedad, trastorno, daño, etc.). La
limitación o restricción mide la discordancia entre el desempeño/realización
esperado y el observado. El desempeño/realización esperado es la norma de
la población, que representa la experiencia de personas sin la condición de
salud específica. La misma norma es utilizada en el calificador de capacidad
de manera que una persona puede deducir qué se puede hacer en el entorno
de la persona para incrementar su desempeño/realización.
(6) Un problema con el desempeño/realización puede deberse directamente al
conexto/entorno social, incluso cuando el individuo no presenta ninguna
deficiencia. Por ejemplo, una persona que es VIH-positiva, aunque no haya
desarrollado ni síntomas ni la enfermedad, o una persona con una
predisposición genética a padecer determinada enfermedad, puede no
presentar ninguna deficiencia o puede tener suficiente capacidad para
trabajar aunque no lo haga porque no le permiten acceder a determinados
servicios, por estar siendo discriminado o sufrir las consecuencias del
estigma.
(7) Es difícil distinguir entre “Actividades” y “Participación” basándose en los
dominios del componente Actividades y Participación. Similarmente,
diferenciar entre la perspectiva “individual” y “social” sobre la base de los
dominios no ha sido posible teniendo en cuenta las variaciones
internacionales y los diferentes acercamientos de diferentes profesionales y
marcos teóricos. Por ello, la CIF aporta una única lista que puede ser
utilizada, si el usuario lo desea, para diferenciar Actividades (A) y
Participación (P) en función de sus propios criterios operativos. En el Anexo
3 se incluye una explicación más detallada. Básicamente hay cuatro maneras
posibles de llevar esto a cabo:
(a) catalogar ciertos dominios como A y otros como P, sin permitir la
existencia de superposiciones;
(b) igual que (a), pero permitiendo una solapamiento parcial;
(c) catalogar todos los dominios detallados como A y usar las
categorías generales como P;
(d) catalogar todos los dominios como A y P indistintamente.
17
Introducción CIF
4.3 Factores Contextuales

Los Factores Contextuales representan el trasfondo total tanto de la vida de un
individuo como de su estilo de vida. Incluyen los Factores Ambientales y los
Factores Personales que pueden tener un efecto en la persona con una condición
de salud y sobre la salud y los estados “relacionados con la salud” de esta persona.
Los Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el

que las personas viven y desarrollan sus vidas. Los factores son externos a los
individuos y pueden tener una influencia negativa o positiva en el
desempeño/realización del individuo como miembro de la sociedad, en la
capacidad del individuo o en sus estructuras y funciones corporales.
(1) Los Factores Ambientales están organizados en la clasificación
contemplando dos niveles distintos:
(a) Individual – en el contexto/entorno inmediato del individuo,

incluyendo espacios tales como el hogar, el lugar de trabajo o la
escuela. En este nivel están incluidas las propiedades físicas y
materiales del ambiente con las que un individuo tiene que
enfrentarse, así como el contacto directo con otras personas tales
como la familia, amigos, compañeros y desconocidos.
(b) Social – estructuras sociales formales e informales, servicios o
sistemas globales existentes en la comunidad o la cultura, que
tienen un efecto en los individuos. Este nivel incluye organizaciones
y servicios relacionados con el entorno laboral, actividades
comunitarias, agencias gubernamentales, servicios de
comunicación y transporte, redes sociales informales y también
leyes, regulaciones, reglas formales e informales, actitudes e
ideologías.
(2) Los Factores Ambientales interactúan con los componentes de “Estructuras
y Funciones Corporales”, y “Actividades y Participación”. En cada
componente la naturaleza y extensión de ésta interacción podrá ser
formulada en futuros trabajos científicos. La discapacidad está definida
como el resultado de una compleja relación entre la condición de salud de
una persona y sus factores personales, y los factores externos que
representan las circunstancias en las que vive esa persona. A causa de esta
relación, los distintos ambientes pueden tener efectos distintos en un
individuo con una condición de salud. Un entorno con barreras, o sin
facilitadores, restringirá el desempeño/realización del individuo; mientras
que otros entornos que sean más facilitadores pueden incrementarlo. La
sociedad puede dificultar el desempeño/realización de un individuo tanto
porque cree barreras (ej. edificios inaccesibles) o porque no proporcione
elementos facilitadores (ej. baja disponibilidad de dispositivos de ayuda).
Los Factores Personales constituyen el trasfondo particular de la vida de un

individuo y de su estilo de vida. Están compuestos por características del
individuo que no forman parte de una condición o estados de salud. Estos
18
CIF Introducción
factores pueden incluir el sexo, la raza, la edad, otros estados de salud, la forma
física, los estilos de vida, los hábitos, los “estilos de enfrentarse a los problemas y
tratar de resolverlos”, el trasfondo social, la educación, la profesión, las
experiencias actuales y pasadas (sucesos de la vida pasada y sucesos actuales), los
patrones de comportamiento globales y el tipo de personalidad, los aspectos
psicológicos personales y otras características. Tanto todas ellas en conjunto
como algunas de ellas individualmente pueden desempeñar un papel en la
discapacidad a cualquier nivel. Los factores personales no se clasifican en la CIF.
Sin embargo, están incluidos en la Fig. 1 para mostrar su contribución, que puede
tener un efecto en el resultado de varias intervenciones.
19
Introducción CIF
5. Modelo del Funcionamiento y de la

Discapacidad
5.1 Proceso del funcionamiento y de la discapacidad

Como clasificación, la CIF no establece un modelo para el “proceso” del
funcionamiento y la discapacidad. Sin embargo, puede utilizarse para describir
dicho proceso proporcionando los medios para delinear los diferentes
“constructos” y dominios. Proporciona un abordaje, desde una perspectiva
múltiple, a la clasificación del funcionamiento y la discapacidad como un proceso
interactivo y evolutivo. Proporciona las “piezas de construcción” para poder
crear modelos y estudiar los diferentes aspectos del proceso. En este sentido,
podemos considerar la CIF como un idioma y los textos que se pueden crear
dependerán de los usuarios, de su creatividad y de su orientación científica. El
diagrama de la Fig. 1 puede ser útil para visualizar el nivel actual de conocimiento
sobre la interacción entre los diferentes componentes de la CIF 15.
De acuerdo con ese diagrama, el funcionamiento de un individuo en un dominio

específico se entiende como una relación compleja o interacción entre la
condición de salud y los Factores Contextuales (ej. factores ambientales y
personales). Existe una interacción dinámica entre estos elementos: las
intervenciones en un elemento tienen el potencial de modificar uno o más de los
otros elementos. Estas interacciones son específicas y no siempre se dan en una
relación recíproca predecible. La interacción funciona en dos direcciones; la
presencia de la discapacidad puede incluso modificar a la propia condición de
salud. Puede resultar razonable inferir una limitación en la capacidad por causa
de uno o más déficits, o una restricción en el desempeño/realización por una o
más limitaciones. Sin embargo, es importante recoger datos de estos
“constructos”, independientemente, y desde allí explorar las asociaciones y los
vínculos causales entre ellos. Si la experiencia completa en la salud se ha de
describir globalmente, todos los componentes son útiles. Por ejemplo uno puede:
x tener deficiencias sin tener limitaciones en la capacidad (ej. una
desfiguración como consecuencia de la lepra puede no tener efecto en la
capacidad de la persona);
15
La CIF difiere sustancialmente de la CIDDM de 1980 en la representación de las interacciones entre
las dimensiones del funcionamiento y la discapacidad. Hay que destacar que probablemente
cualquier diagrama sea insuficiente y pueda llevar a malas interpretaciones a causa de la complejidad
de las interacciones en un modelo multidimensional. El modelo está diseñado para ilustrar las
múltiples interacciones. Otras concepciones de este proceso son ciertamente posibles. Las
interpretaciones de las interacciones entre los diferentes componentes y constructos también pueden
variar (por ejemplo, el efecto de los factores ambientales en las funciones del cuerpo ciertamente
difiere de su efecto en la participación).
20
CIF Introducción
Fig. 1: Interacciones entre los componentes de la CIF
Condición de salud
(trastorno o enfermedad)
Funciones y Actividades Participación

Estructuras corporales
Factores Factores
Ambientales Personales
x tener limitaciones en la capacidad y problemas de desempeño/realización sin

deficiencias evidentes (ej. reducción en el desempeño/realización de las
actividades diarias que se asocia con muchas enfermedades);
x tener problemas de desempeño/realización sin deficiencias o limitaciones en
la capacidad (ej. una persona VIH positiva o un antiguo paciente recuperado
de una enfermedad mental que se enfrentan a la estigmatización o la
discriminación en las relaciones interpersonales o el trabajo);
x tener limitaciones en la capacidad sin asistencia, y ausencia de problemas de
desempeño/realización en el entorno habitual (ej. un individuo con
limitaciones en la movilidad, puede ser provisto por la sociedad de ayudas
tecnológicas que faciliten su desplazamiento);
x experimentar un grado de influencia en dirección contraria (ej. la inactividad
de las extremidades puede causar atrofia muscular, la institucionalización
puede provocar una pérdida de las habilidades sociales).
Los ejemplos en el Anexo 4 ilustran más detalladamente posibles interacciones

entre los “constructos”.
El esquema expuesto en la Fig. 1, demuestra el papel que juegan los Factores

Contextuales (por ejemplo, factores personales y ambientales) en el proceso.
Estos factores interactúan con la persona con una condición de salud y
21
Introducción CIF
determinan el nivel y la extensión del funcionamiento de esa persona. Los

factores ambientales son extrínsecos a la persona (ej. las actitudes de la sociedad,
las características arquitectónicas, el sistema legislativo) y se incluyen dentro de la
clasificación de Factores Ambientales. Por otro lado, los Factores Personales no
se clasifican en la versión actual de la CIF. Su evaluación, si fuese necesario, se
deja a la iniciativa del usuario. Los Factores Personales pueden incluir sexo, raza,
edad, otras condiciones de salud, forma física, estilos de vida, hábitos, infancia,
“estilos de enfrentarse a los problemas y tratar de resolverlos”, antecedentes
sociales, educación, profesión, experiencia pasada y actual (acontecimientos
pasados y presentes), patrón global de conducta y tipo de personalidad,
valoraciones psicológicas individuales y otras características. Tanto todas ellas en
conjunto como algunas de ellas individualmente pueden desempeñar un papel en
la discapacidad a cualquier nivel.
5.2 Modelos médico y social

Se han propuesto diferentes modelos conceptuales 16 para explicar y entender la
discapacidad y el funcionamiento. Esta variedad puede ser expresada en una
dialéctica de “modelo médico” versus “modelo social”. El modelo médico
considera la discapacidad como un problema de la persona directamente causado
por una enfermedad, trauma o condición de salud, que requiere de cuidados
médicos prestados en forma de tratamiento individual por profesionales. El
tratamiento de la discapacidad está encaminado a conseguir la cura, o una mejor
adaptación de la persona y un cambio de su conducta. La atención sanitaria se
considera la cuestión primordial y en el ámbito político, la respuesta principal es
la de modificar y reformar la política de atención a la salud. Por otro lado, el
modelo social de la discapacidad, considera el fenómeno fundamentalmente
como un problema de origen social y principalmente como un asunto centrado
en la completa integración de las personas en la sociedad. La discapacidad no es
un atributo de la persona, sino un complicado conjunto de condiciones, muchas
de las cuales son creadas por el contexto/entorno social. Por lo tanto, el manejo
del problema requiere la actuación social y es responsabilidad colectiva de la
sociedad hacer las modificaciones ambientales necesarias para la participación
plena de las personas con discapacidades en todas las áreas de la vida social. Por
lo tanto el problema es más ideológico o de actitud, y requiere la introducción de
cambios sociales, lo que en el ámbito de la política constituye una cuestión de
derechos humanos. Según este modelo, la discapacidad se configura como un
tema de índole política.
La CIF está basada en la integración de estos dos modelos opuestos. Con el fin de
conseguir la integración de las diferentes dimensiones del funcionamiento, la
clasificación utiliza un enfoque “biopsicosocial”. Por lo tanto, la CIF intenta
conseguir una síntesis y, así, proporcionar una visión coherente de las diferentes
dimensiones de la salud desde una perspectiva biológica, individual y social 17.
16
El término “modelo” aquí significa constructo o paradigma, el cual difiere de la utilización del
termino en la sección previa
17
Ver también Anexo 5- “La CIF y las personas con discapacidades”.
22
CIF Introducción
6. Modo de empleo de la CIF

La CIF es una clasificación del funcionamiento y de la discapacidad de las
personas. Agrupa sistemáticamente los dominios de la salud y los dominios
“relacionados con la salud”. Dentro de cada componente, los dominios se
agrupan teniendo en cuenta sus características comunes (como su origen, tipo o
similitud) y se ordenan desde una perspectiva lógica. La clasificación se organiza
de acuerdo con un conjunto de principios (ver Anexo 1). Estos principios se
refieren a la interrelación existente entre los niveles y a la jerarquía de la
clasificación (conjuntos de niveles). Sin embargo, algunas categorías de la CIF,
no se organizan de manera jerárquica, sino que se ordenan como miembros
iguales de una misma rama.
Las características estructurales de la clasificación que tienen un mayor efecto a la

hora de su utilización, son las siguientes:
(1) La CIF ofrece definiciones operacionales estándar de los dominios de salud y
estados “relacionados con la salud” en contraposición a definiciones
“vernáculas” de salud. Estas definiciones describen los atributos esenciales
de cada dominio (ej. cualidades, propiedades y relaciones) y contienen
información sobre lo que está incluido y excluido de cada dominio. Estas
definiciones contienen puntos trascendentales utilizados habitualmente para
la evaluación de manera que puedan ser fácilmente trasladadas a
cuestionarios. Inversamente, los resultados de instrumentos de evaluación
existentes en la actualidad pueden ser codificados en términos de la CIF. Por
ejemplo, “ funciones de la visión” se define en términos de funciones de la
forma y del contorno del ojo, desde ver objetos a distancias variables
utilizando uno o ambos ojos, de manera que la gravedad de las dificultades
en la visión pueda codificarse en los niveles de leve, moderado, grave o total.
(2) La CIF utiliza un sistema alfanumérico en el que las letras b, s, d y e se
utilizan para indicar Funciones Corporales, Estructuras Corporales,
Actividades y Participación, y Factores Ambientales. Las letras van seguidas
de un código numérico que empieza con el número del capítulo (un dígito),
seguido del segundo nivel (dos dígitos) y del tercer y cuarto nivel (un dígito
para cada uno).
(3) Las categorías de la CIF están “incluidas” cde manera que la definición de las
categorías más amplias incluye subcategorías más detalladas que la situada
en un nivel superior (ej., el Capítulo 4 del componente Actividades y
Participación, Movilidad, incluye categorías diferenciadas como caminar,
estar de pie, estar sentado, llevar objetos, etc.). La versión reducida (concisa)
cubre dos niveles, mientras que la versión completa (detallada) cubre los
c
N.T.: El término original inglés “nested” ha sido traducido como “incluidas” (entrecomillado) aún
cuando con esta palabra no se recogen los dos elementos esenciales que caracterizan en la CIF el uso
de dicho término, que son el de que cada categoría está perfectamente delimitada e incluida dentro de
la categoría jerárquica inmediatamente superior”, constituyendo la citada estructura un “todo”.
23
Introducción CIF
cuatro niveles. Los códigos de la versión reducida y de la versión completa se

corresponden, y la versión reducida puede ser obtenida desde la versión
completa.
(4) Cualquier individuo puede tener un rango de códigos en cada nivel. Estos
códigos pueden ser independientes o estar interrelacionados.
(5) Los códigos de la CIF sólo están completos con la presencia de un
calificador, que indica una magnitud del nivel de salud (ej. gravedad del
problema). Los calificadores se codifican como uno, dos o más números
después de un punto decimal. El uso de cualquier código debe estar
acompañado de al menos un calificador. Sin calificadores los códigos no
tienen sentido.
(6) Para describir la extensión de los problemas en el componente Estructuras y
Funciones Corporales y en el componente Factores Ambientales se utiliza el
primer calificador, mientras que en el componente Actividades y
Participación se utilizan los calificadores de capacidad y
desempeño/realización.
(7) Todos los componentes de la CIF(Funciones y Estructuras Corporales,
Actividades y Participación, y Factores Ambientales) se cuantifican
utilizando la misma escala genérica. Tener un problema puede significar
tanto una deficiencia, como una limitación, restricción o barrera,
dependiendo del “constructo”. Se deberán elegir los vocablos calificadores
apropiados, tal como se muestra entre paréntesis, dependiendo del dominio
relevante de la clasificación (donde xxx representa el número del dominio
del segundo nivel):
xxx.0 NO hay problema (ninguno, insignificante,…) 0-4 %

xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso,…) 5-24 %
xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular,...) 25-49 %
xxx.3 Problema GRAVE (mucho, extremo, …) 50-95 %
xxx.4 Problema COMPLETO (total,…) 96-100 %
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
Se incluyen amplios intervalos para aquellos casos en los que se dispone de

normas o instrumentos calibrados de evaluación para cuantificar la
deficiencia, la limitación de capacidad, el problema de
desempeño/realización o la barrera. Por ejemplo cuando se asigna la
puntuación “no hay problema” o “problema completo”, el código tiene un
margen de error de hasta un 5%. Se define como “problema moderado”
aquel que está presente como máximo durante la mitad del tiempo o al que
se adjudica una puntuación que alcanza como máximo la mitad de la escala
de dificultad total. Los porcentajes deben ser calibrados en distintos
dominios y con referencia a las normas y percentiles de la población. Para
que esta cuantificación pueda ser utilizada de manera uniforme, es necesario
desarrollar procedimientos de valoración mediante el desarrollo de
proyectos de investigación.
24
CIF Introducción
(8) En el caso de los Factores Ambientales, este primer calificador puede ser
utilizado para indicar tanto la extensión de efectos positivos del entorno, ej.
facilitadores, como la extensión de los efectos negativos, ej. barreras. Para
ambos se utiliza la misma escala de 0-4, pero para indicar que se trata de un
facilitador el punto decimal se sustituye por un signo +: por ejemplo e110+2.
Los Factores Ambientales pueden ser codificados (a) en relación con cada
“constructo” individual, o (b) globalmente, sin referencias a ningún
“constructo” individual. La primera opción es preferible porque identifica el
efecto y la atribución más claramente.
(9) Puede haber usuarios a los que les resulte útil y apropiado, añadir otras clases
de información en la codificación de cada ítem. Existe una gran variedad de
calificadores adicionales que podrían utilizarse. La Tabla 3 muestra los
detalles del calificador para cada componente, y también sugiere
calificadores adicionales que podrían desarrollarse.
(10) Las descripciones de los dominios de salud y dominios “relacionados con la
salud” hacen referencia a su uso en un momento dado (ej. en una fotografía).
Sin embargo, se pueden utilizar también en varias ocasiones sucesivas para
describir una trayectoria a lo largo del tiempo y del proceso.
(11) En la CIF, a la salud y a los estados “relacionados con la salud” de una
persona se les asigna una serie de códigos que afectan a las dos partes de la
clasificación. Entonces, el máximo número de códigos por persona es de 34
en el nivel del primer dígito (8 códigos de Funciones Corporales, 8 de
Estructuras Corporales, 9 de Desempeño/realización y 9 de Capacidad).
Similarmente, en el nivel de dos ítems, el total de los códigos es 362. En un
nivel superior de detalle, este número de códigos puede llegar a ser de 1424
ítems. Durante la aplicación de la CIF en situaciones reales para la
descripción de un caso con una precisión de nivel dos (tres dígitos) puede
ser adecuado utilizar un rango de 3 a 18 códigos. Normalmente la versión
más detallada, con cuatro dígitos, se utiliza para servicios especializados
(resultados de la rehabilitación, geriátricos) mientras que la clasificación de
dos niveles se puede usar para encuestas y evaluación de tratamientos
clínicos.
El Anexo 2 ofrece más pautas para la codificación. Es muy recomendable que los
usuarios que deseen utilizar la clasificación sigan un programa de entrenamiento
en la OMS o en su red de centros colaboradores.
25
Introducción CIF
Tabla 3. Calificadores
Componentes Primer calificador Segundo calificador
Funciones Calificador genérico con escala Ninguno

Corporales (b) negativa utilizado para indicar la
extensión o magnitud de una
deficiencia
Ejemplo: b167.3 para indicar una
deficiencia grave en las funciones
mentales específicas del lenguaje
Estructura Calificador genérico con escala Utilizado para indicar la naturaleza del
Corporal (s) negativa utilizado para indicar la cambio en la respectiva estructura
extensión o magnitud de una corporal:
deficiencia 0 no hay cambio en la estructura
1 ausencia total
2 ausencia parcial
3 parte adicional
4 dimensiones aberrantes
Ejemplo: s730.3 para indicar 5 discontinuidad
deficiencia grave de la extremidad 6 posición desviada
superior 7 cambios cualitativos en la
estructura, incluyendo la
acumulación de fluido
8 sin especificar
9 no aplicable
Ejemplo: s730.32 para indicar ausencia
parcial de la extremidad superior
Actividades y Desempeño / Realización Capacidad

Participación (d) Calificador genérico Calificador genérico
Problema en el contexto/entorno Limitación sin ayudas
actual de la persona
Ejemplo: d5101._2 para indicar
Ejemplo: d5101.1_ para indicar dificultad moderada para limpiar todo
dificultades leves para limpiar todo el el cuerpo; implicando dificultad
cuerpo empleando dispositivos de moderada sin el uso de dispositivos de
ayuda que están disponibles para la ayuda o ayuda de terceras personas
persona en su contexto/entorno actual
Factores Calificador genérico con escala Ninguno

Ambientales (e) negativa y positiva utilizado para
indicar, respectivamente, la extensión
de las barreras y los facilitadores
Ejemplo: e130.2 para indicar que los
materiales educativos son una barrera
moderada. Al contrario e130+2
indicaría que los materiales
educativos son un facilitador
moderado
26
CIF Introducción
Aprobación de la CIF para su uso internacional por la 54ª

Asamblea Mundial de la Salud
En la resolución WHW54.21 se puede leer lo siguiente:
La Quincuagésimo Cuarta Asamblea Mundial de la Salud,
1. HACE SUYA la segunda edición de la Clasificación Internacional de

Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), con el título
“Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud”, que en adelante se abreviará CIF;
2. INSTA a los Estados Miembros a usar cuando proceda la CIF en sus

actividades de investigación, vigilancia y notificación, teniendo en cuenta
situaciones específicas en los Estados Miembros y, en particular, en vista de las
posibles revisiones en el futuro;
3. PIDE a la Directora General que preste apoyo a los Estados Miembros

que lo pidan para hacer uso de la CIF.
27
CIF Anexos
CIF
Anexos
227
CIF Cuestiones taxonómicas y terminológicas
Anexo 1
Cuestiones taxonómicas y terminológicas

La CIF se organiza en un esquema jerárquico teniendo en cuenta los siguientes
principios taxonómicos:
x Los componentes de Funciones y Estructuras Corporales, Actividades y
Participación y Factores Ambientales se clasifican de manera independiente.
Por lo tanto, un término incluido en uno de estos componentes no se repite
en otro.
x Dentro de cada componente, las categorías se organizan siguiendo un
esquema arboriforme de manera que una categoría de menor nivel comparte
los atributos de las categorías de mayor nivel a las que pertenece.
x Las categorías pretenden ser excluyentes entre sí, por ejemplo, no hay dos
categorías situadas en el mismo nivel que compartan exactamente los
mismos atributos. Sin embargo, esto no debe confundirse con el uso de más
de una categoría para clasificar el funcionamiento de una persona. Esta
práctica está permitida, de hecho aconsejada, cuando sea necesaria.
1. Términos para las categorías en la CIF

Los términos son la representación de conceptos definidos en expresiones
lingüísticas, como palabras o frases. Hay términos que se emplean en la
clasificación cuyo uso puede inducir a error, y en la mayoría de los casos, esto es
debido a que ese mismo término se utiliza habitualmente, tanto en el lenguaje
hablado como escrito, con un significado diferente. Por ejemplo, los términos
deficiencia, discapacidad y minusvalía se emplean frecuentemente, fuera del
ámbito científico, como sinónimos, a pesar de que en la versión de la CIDDM de
1980, a estos términos se les adjudicaron definiciones específicas, lo que les
proporcionó un significado exacto. Durante el proceso de revisión el uso del
término “minusvalía” se abandonó, y el término “discapacidad” se utiliza como
un término general para las tres perspectivas: corporal, individual y social. Sin
embargo, es necesario ser claros y precisos a la hora de definir los distintos
conceptos, de forma que se puedan escoger los términos apropiados para
expresar sin ambigüedades los conceptos subyacentes. Esto es particularmente
importante porque la CIF, al ser una clasificación escrita, se traducirá a muchos
idiomas. Además de llegar a un consenso sobre cuál es el significado de los
términos empleados en la clasificación, es importante alcanzar un acuerdo, a la
hora de realizar las traducciones a los diferentes idiomas, sobre cuál es el término
local que más se aproxime al significado original. Habitualmente, al realizar esa
elección existirán varias alternativas, y la decisión final se deberá tomar teniendo
en cuenta la exactitud con la que el término escogido refleje el significado
original, su aceptabilidad y su utilidad global. Es de esperar que la utilidad de la
CIF esté directamente relacionada con su claridad.
229
Cuestiones taxonómicas y terminológicas CIF
Teniendo presente este objetivo, a continuación se exponen las definiciones de

algunos términos utilizados en la CIF:
“Bienestar” es un término general que engloba todo el universo de dominios de

la vida humana, incluyendo los aspectos físicos, mentales y sociales que
componen lo que se considera como tener una “buena vida”. Los dominios de
salud son un subgrupo dentro de los dominios que componen todo el universo
de la vida humana. Esta relación se presenta en el siguiente diagrama que
representa el bienestar:
Fig. 1 El universo del “bienestar”
Otros dominios
del bienestar Dominios de salud
x Educación del bienestar
x Trabajo x Ver
x Ambiente x Hablar
x Etc. x Recordar
x Etc.
Estados de salud y dominios de salud: un “estado de salud” es el nivel de

funcionamiento dentro de un determinado “dominio de salud” de la CIF. Los
“dominios de salud” indican áreas de la vida que incluimos en el concepto de
“salud”, como aquellas que cuando se definen los objetivos de los sistemas de
salud, se consideran como su responsabilidad prioritaria. La CIF no aboga por la
existencia de una separación estricta entre la “salud” y los “dominios
relacionados con la salud”. Más bien acepta que puede haber una “zona gris”
entre ellos, en función de cómo conceptualicemos los “elementos de salud” y los
“relacionados con la salud”, que se pueden situar dentro de los dominio de la
CIF.
Estados “relacionados con la salud” y dominios “relacionados con la salud”: un

“estado relacionado con la salud” es el nivel de funcionamiento dentro de un
determinado “dominio relacionado con la salud” de la CIF. Los “dominio
relacionados con la salud” son aquellas áreas de funcionamiento que, aún
teniendo una fuerte relación con una “condición de salud”, no se incluyen dentro
de las responsabilidades prioritarias de los sistemas de salud, sino más bien,
dentro de las de otros sistemas que contribuyen al “bienestar” global. En la CIF
230
solamente se consideran los dominios del “bienestar” global “relacionados con la

salud”.
“Condición de salud” es un término genérico que incluye enfermedad (aguda o

crónica), trastorno, traumatismo y lesión. Una “condición de salud” puede
incluir también otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés,
anomalías congénitas o predisposiciones genéticas. Las “condiciones de salud” se
codifican utilizando la CIE-10.
Funcionamiento es un término genérico que incluye funciones corporales,

estructuras corporales, actividades y participación. Indica los aspectos positivos
de la interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus
factores contextuales (factores ambientales y personales).
Discapacidad es un término genérico que incluye déficits, limitaciones en la

actividady restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la
interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus factores
contextuales (factores ambientales y personales).
Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales,

incluyendo las funciones psicológicas. Con “cuerpo” nos referimos al organismo
humano como un todo, y por tanto se incluye la mente en la definición. Por ello,
las funciones mentales (o psicológicas) están incluidas dentro de las funciones
corporales. El estándar empleado para valorar estas funciones es lo que
consideramos la norma estadística para los seres humanos.
Estructuras corporales son las partes anatómicas o estructurales del cuerpo como
órganos o miembros, y sus componentes clasificados en relación con los sistemas
corporales. El estándar empleado para valorar estas estructuras es lo que
consideramos la norma estadística para los seres humanos.
Deficiencia es la anormalidad o pérdida de una estructura corporal o de una

función fisiológica. Las funciones fisiológicas incluyen las funciones mentales.
Con “anormalidad” se hace referencia, estrictamente, a una desviación
significativa respecto a la norma estadística establecida (ej. la desviación respecto
a la media de la población obtenida a partir de normas de evaluación
estandarizadas) y sólo debe usarse en este sentido.
Actividad es la realización de una tarea o acción por una persona. Representa la

perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.
Limitaciones en la actividad 18son las dificultades que un individuo puede tener

para realizar actividades. Una “limitación en la actividad” abarca desde una
desviación leve hasta una grave en términos de cantidad o calidad, en la
realización de la actividad, comparándola con la manera, extensión o intensidad
en que se espera que la realizaría una persona sin esa condición de salud.
18
“Limitación en la actividad” sustituye al término “discapacidad” usado en la versión de 1980 de la
CIDDM.
231
Participación es la implicación de la persona en una situación vital. Representa la

perspectiva de la sociedad respecto al funcionamiento.
Restricciones en la participación 19 son los problemas que puede experimentar un

individuo para implicarse en situaciones vitales. La presencia de una restricción
en la participación viene determinada por la comparación de la participación de
esa persona con la participación esperable de una persona sin discapacidad en esa
cultura o sociedad.
Factores Contextuales son los factores que constituyen, conjuntamente, el

contexto completo de la vida de un individuo, y en concreto el trasfondo sobre el
que se clasifican los estados de salud en la CIF. Los Factores Contextuales tienen
dos componentes: Factores Ambientales y Factores Personales.
Factores Ambientales constituyen un componente de la CIF y se refieren a todos

los aspectos del mundo extrínseco o externo que forma el contexto de la vida de
un individuo, y como tal afecta el funcionamiento de esa persona. Los Factores
Ambientales incluyen al mundo físico natural con todas sus características, el
mundo físico creado por el hombre, las demás personas con las que se establecen
o asumen diferentes relaciones o papeles, las actitudes y valores, los servicios y
sistemas sociales y políticos, y las reglas y leyes.
Factores Personales son los factores contextuales que tienen que ver con el
individuo como la edad, el sexo, el nivel social, experiencias vitales, etc., que no
están actualmente clasificados en la CIF pero que los usuarios pueden incorporar
al aplicar la clasificación.
Facilitadores son todos aquellos factores en el entorno de una persona que,

cuando están presentes o ausentes, mejoran el funcionamiento y reducen la
discapacidad. Entre ellos se incluyen aspectos tales como que el ambiente físico
sea accesible, la disponibilidad de tecnología asistencial adecuada, las actitudes
positivas de la población respecto a la discapacidad, y también los servicios,
sistemas y políticas que intenten aumentar la participación de las personas con
una condición de salud en todas las áreas de la vida. También la ausencia de un
factor puede ser un facilitador, por ejemplo la ausencia de estigma o actitudes
negativas entre la población. Los facilitadores pueden prevenir que un déficit o
limitación en la actividad se convierta en una restricción en la participación,
puesto que contribuyen a mejorar el rendimiento real al llevar a cabo una acción,
con independencia del problema que tenga la persona respecto a la capacidad
para llevar a cabo dicha acción.
Barreras son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando
están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad.
Entre ellos se incluyen aspectos tales como que el ambiente físico sea inaccesible,
falta de tecnología asistencial adecuada, actitudes negativas de la población
respecto a la discapacidad, y también los servicios, sistemas y políticas que bien,
19
“Restricción en la participación” sustituye al término “minusvalía” usado en la versión de 1980 de la
CIDDM.
232
no existen o dificultan la participación de las personas con una condición de

salud en todas las áreas de la vida.
Capacidad es un “constructo” que indica, como calificador, el máximo nivel

posible de funcionamiento que puede alcanzar una persona en un momento
dado, en alguno de los dominio incluidos en Actividad y Participación. La
capacidad se mide en un contexto/entorno uniforme o normalizado, y por ello,
refleja la habilidad del individuo ajustada en función del ambiente. Se puede
utilizar el componente Factores Ambientales para describir las características de
este contexto/entorno uniforme o normalizado.
Desempeño/Realización es un “constructo” que describe, como calificador, lo

que los individuos hacen en su ambiente/entorno real, y, de esta forma, conlleva
el aspecto de la participación de la persona en situaciones vitales. El
contexto/entorno actual también se describe utilizando el componente Factores
Ambientales.
233
Fig. 2 Estructura de la CIF

CIF
Clasificación
Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales

Partes
Funciones y Estructuras Corporales Actividades y Participación Factores Ambientales Factores Personales
Componentes
Cambio en función corporal Cambio en estructura corporal Capacidad Desempeño/Realización Facilitador /barrera
Niveles de ítems Niveles de ítems Niveles de ítems Niveles de ítems Niveles de ítems Constructos/calificadores
- 1º - 1º - 1º - 1º - 1º
- 2º - 2º - 2º - 2º - 2º
- 3º y 4º - 3º y 4º - 3º y 4º - 3º y 4º - 3º y 4º
Dominios y categorías de
diferentes niveles
234
2. La CIF vista como una clasificación

Para poder entender globalmente la clasificación de la CIF, es importante
entender su estructura. Ésta queda reflejada en las definiciones de los siguientes
términos y se visualiza en la Fig. 2.
Clasificación es el todo el universo y estructura global de la CIF. En un orden

jerárquico, éste es el término de máximo nivel.
Partes de la clasificación son sus dos grandes subdivisiones.

x La Parte 1 se ocupa de Funcionamiento y Discapacidad
x La Parte 2 se ocupa de Factores Contextuales
Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las Partes.
Los componentes de la Parte 1 son:

x Funciones y Estructuras Corporales
x Actividades y Participación.
Los componentes de la Parte 2 son:

x Factores Ambientales
x Factores Personales (que no están clasificados en la CIF).
“Constructos” son definidos a través del uso de calificadores con puntuaciones

relevantes.
Hay cuatro “constructos” para la Parte 1 y uno para la Parte 2.
Los “constructos” de la Parte 1 son:

x Cambio en funciones corporales
x Cambio en estructuras corporales
x Capacidad
x Desempeño/Realización
El “constructo” de la Parte 2 es:

x Facilitadores o barreras en Factores Ambientales
Dominios son un conjunto práctico y lógico de funciones fisiológicas, estructuras

anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la vida. Los dominios constituyen los
distintos capítulos y bloques en cada componente.
235
Categorías son clases y subclases dentro del dominio de un componente, ej.

unidades de clasificación.
Niveles constituyen el orden jerárquico proporcionando indicaciones hasta el

nivel de detalle de las categorías (ej. nivel de detalle de los dominios y categorías).
El primer nivel incluye todos los ítems del segundo nivel y así sucesivamente.
3. Definiciones para las categorías de la CIF

Las definiciones son enunciados que establecen los atributos esenciales (ej.
cualidades, propiedades o relaciones) de los conceptos incluidos en cada
categoría. Una definición establece a qué fenómeno o asunto hace referencia el
término, y para que pueda ser empleado operacionalmente, indica en qué difiere
este término de otros asuntos o fenómenos relacionados.
Para la elaboración de las definiciones de las categorías de la CIF, se consideró

como idóneo que las definiciones operacionales de las categorías reunieran las
siguientes características, incluyendo criterios de inclusión y exclusión:
x Las definiciones deben tener sentido y guardar una consistencia lógica.
x Deben identificar únicamente el concepto indicado por la categoría.
x Deben presentar atributos esenciales del concepto, tanto en intención (lo

que el concepto significa intrínsecamente) como en extensión (a qué objetos
o fenómenos se refiere).
x Deben ser precisas, sin ambigüedades y cubrir el significado del término en

su totalidad.
x Deben ser expresadas en términos operativos (ej. en términos de gravedad,

duración, importancia relativa y posibles asociaciones).
x Deben evitar la reiteración, ej. ni el propio término ni cualquier sinónimo

deben aparecer en la definición, ni tampoco se debe incluir un término
definido en otro apartado que utilice el primer término en su definición.
x Cuando sea apropiado, deben referirse a posibles factores etiológicos o

presencia de interacciones.
x Deben encajar dentro de los atributos de los términos de las categorías

superiores (ej. un término de tercer nivel debería incluir las características
generales de la categoría de segundo nivel a la cual pertenece).
x Deben ser consistentes con los atributos de los términos subordinados (ej.
los atributos de un término de segundo nivel no pueden entrar en
contradicción con aquellos del tercer nivel que están por debajo de él).
x No deben ser figurativas o metafóricas, sino operacionales.
236
x Deben realizar afirmaciones empíricas que sean observables, verificables, o

deducibles de forma indirecta.
x En la medida que sea posible, deben expresarse en términos neutros, sin

incluir connotaciones negativas innecesarias.
x En la medida que sea posible, deben ser breves y evitar la utilización de

términos técnicos (con la excepción de algunos términos del apartado de
Funciones y Estructuras Corporales).
x Deben tener criterios de inclusión con sinónimos y ejemplos que tengan en

cuenta variaciones culturales y posibles diferencias que surjan a lo largo de la
vida.
x Deben tener criterios de exclusión para alertar a los usuarios de la

posibilidad de que surjan confusiones con otros términos relacionados.
4. Consideraciones adicionales sobre la terminología

La terminología de cualquier clasificación establece la distinción fundamental
entre el fenómeno que se está clasificando y la estructura de la clasificación en sí
misma. Por norma, es importante distinguir entre el mundo y los términos que
empleamos para describir ese mundo. Por ejemplo, los términos “dimensión” o
“dominio” podrían definirse con precisión para hacer referencia al mundo real,
mientras que “componente” y “categoría” se definen para hacer referencia a la
propia clasificación.
A la vez, existe una correspondencia (ej. emparejamiento) entre esos términos,

por lo que es posible que un gran número de usuarios pueda emplear esos
términos indistintamente. Sin embargo, en circustancias en las que los
requerimientos son más estrictos, por ejemplo para crear bases de datos o
modelos de investigación, resulta indispensable que los usuarios identifiquen por
separado, y empleando una terminología específica, cuales son los elementos del
modelo conceptual y cuales los de la estructura de la clasificación.
Sin embargo, somos conscientes de que no merece la pena el esfuerzo necesario

para conseguir el nivel de precisión y exactitud que puede aportar esta
aproximación, puesto que tal nivel de abstracción debilitaría la utilidad de la CIF,
y lo que es más importante, restringiría el rango de usuarios potenciales de esta
clasificación.
237
Guía para codificar la CIF CIF
Anexo 2
Guía para codificar la CIF

La CIF tiene como función la codificación de distintos estados de salud y “estados
relacionados 20 con la salud”. Se recomienda encarecidamente a los usuarios que
lean la Introducción a la CIF antes de estudiar las normas de puntuación y la guía
de utilización. Además es muy recomendable que reciban entrenamiento en el
uso de la clasificación en alguno de los centros que conforman la red de centros
colaboradores de la OMS .
Las siguientes características de la clasificación son fundamentales para

comprender su utilización.
1. Organización y estructura
Partes de la Clasificación
La CIF está organizada en dos partes.
La Parte 1 consta de los siguientes componentes:

x Funciones y Estructuras Corporales.
x Actividades y Participación.
La Parte 2 consta de los siguientes componentes:

x Factores Ambientales
x Factores Personales (actualmente no están incluidos en la CIF)
Estos componentes se diferencian por medio de prefijos que aparecen en cada

código.
x b para Funciones Corporales
x s para Estructuras Corporales
x d para Actividades y Participación
x e para Factores Ambientales
20
No se debe codificar la enfermedad como tal, puesto que esto se podría hacer empleando la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, décima
revisión (CIE-10). Esta clasificación permite el registro sistemático, el análisis, la interpretación y la
comparación de datos sobre la morbilidad y mortalidad de las categorías diagnósticas de las
enfermedades y trastornos de salud. Se recomienda a los usuarios de la CIF que usen esta clasificación
junto con la CIE-10 (ver página 4 de la Introducción, en relación con la solapamiento existente entre
ambas clasificaciones).
238
CIF Guía para codificar la CIF
El prefijo d señala el dominio dentro del componente de Actividades y

Participación. Queda a la discreción del usuario reemplazar el prefijo d por a o p,
para indicar, respectivamente, Actividades o Participación.
Tras las letras b, s, d y e aparece un código numérico de longitud variable. En

primer lugar aparece el número de capítulo (un dígito), a continuación el
descriptor del segundo nivel de la clasificación (dos dígitos) y finalmente los
descriptores del tercer y cuarto nivel 21 (un dígito cada uno). Por ejemplo, en la
clasificación de Funciones Corporales pueden utilizarse estos códigos:
b2 Funciones sensoriales y dolor (ítem de primer nivel)

b210 Funciones visuales (ítem de segundo nivel)
b2102 Calidad de la visión (ítem de tercer nivel)
b21022 Sensibilidad al contraste (ítem de cuarto nivel)
Dependiendo de las necesidades del usuario, en cada nivel se puede emplear

cualquier número de códigos aplicables dentro de ese nivel. Para describir la
situación de un individuo, puede ser adecuado emplear más de un código en
cada nivel, que pueden ser independientes o estar relacionados entre sí.
En la CIF, se puede asignar un conjunto de códigos al estado de salud de una

persona, valorando los diferentes dominios de los componentes de la
clasificación. El máximo número de códigos disponible para cada aplicación son
34 a nivel de capítulo (8 en Funciones Corporales, 8 en Estructuras Corporales, 9
de desempeño/realización y 9 códigos de capacidad), y 362 en el segundo nivel.
En el tercer y cuarto nivel hay hasta 1424 códigos disponibles, que en conjunto
constituyen la versión total de la clasificación. Sin embargo, en situaciones reales,
el empleo de 3 a 18 códigos puede ser adecuado para describir un caso,
alcanzando una precisión de dos niveles (tres dígitos). Generalmente, la versión
más detallada de cuatro niveles está destinada a ser empleada por servicios
especializados (ej. resultados de programas de rehabilitación, servicios geriátricos
o de salud mental), mientras que la clasificación de dos niveles puede ser usada
en estudios de población y para la evaluación de resultados en actividades
sanitarias no especializadas.
Se deben codificar los dominios en función de la situación del entrevistado en un

momento dado (ej. como si hiciéramos una fotografía del momento de la
entrevista) y ésta es la modalidad de utilización por defecto. Sin embargo,
también es posible codificar la situación a lo largo del tiempo para que sea posible
describir la evolución temporal del paciente, o la de un determinado proceso. Los
usuarios deberán indicar entonces cual ha sido su estilo de codificación y el
marco temporal que han utilizado.
Capítulos
Cada componente de la clasificación está organizado mediante grandes capítulos
y dominios, dentro de los cuales hay categorías comunes o ítems específicos. Por
21
Sólo las clasificaciones de Funciones Corporales y de Estructuras Corporales contienen items de
cuarto nivel.
239
ejemplo, en el componente de Funciones Corporales de la clasificación, el

Capítulo 1 trata sobre todas las funciones mentales.
Bloques
Con frecuencia, los capítulos se subdividen en “bloques” de categorías. Por
ejemplo en el Capítulo 3 de la clasificación de Actividades y Participación
(Comunicación), hay tres bloques: Comunicación-Recepción (d310-d329),
Comunicación-producción de mensajes (d330-d349), y Conversación y
utilización de aparatos y técnicas de comunicación (d350-d369). Los bloques
aparecen para facilitar el manejo de la clasificación al usuario, hablando con
propiedad, no forman parte de la estructura de la clasificación, y habitualmente
no influyen en el nivel de la codificación que se esté empleando.
Categorías
Dentro de cada capítulo hay categorías individuales de dos, tres y cuatro niveles,
cada una de ellas con una breve definición y criterios de inclusión y de exclusión
para ayudar en la elección del código apropiado.
Definiciones
La CIF aporta definiciones operacionales de categorías de salud y “relacionadas
con la salud”, en contraposición a definiciones “vernáculas” o de uso coloquial.
Estas definiciones describen los atributos esenciales de cada dominio (ej.
cualidades, propiedades y relaciones) e informan sobre lo que se incluye y
excluye en cada categoría. Las definiciones también contienen puntos
trascendentales habitualmente empleados para evaluaciones, en estudios de
población y para la elaboración de cuestionarios, o alternativamente, para
permitir la codificación de los resultados de otros instrumentos de evaluación en
los términos de la CIF. Por ejemplo las funciones visuales pueden definirse en
términos de agudeza monocular y binocular en distancias cercanas y lejanas de
manera que la gravedad de las dificultades de agudeza visual pueda ser codificada
como nula, leve, moderada, grave y total.
Términos de inclusión
Los términos de inclusión aparecen listados después de la definición de muchas
categorías. Los términos de inclusión se incluyen para guiar el contenido de la
categoría, y por tanto no pretenden ser exhaustivos. En el caso de los ítems de
segundo nivel, las inclusiones cubren de manera implícita, todos los ítems de
tercer nivel.
Términos de exclusión
Los términos de exclusión se incluyen cuando, debido a la semejanza con otros
términos, la aplicación puede resultar complicada. Por ejemplo, puede pensarse
que la categoría “Higiene personal relacionada con los procesos de excreción”
incluye la categoría “Cuidado de las partes del cuerpo”. Para distinguir las dos,
sin embargo, “Higiene personal relacionada con los procesos de excreción” se
excluye de la categoría d520 “Cuidado de partes del cuerpo” y codificada en
d530.
240
Otro especificado
Al final de cada grupo de ítems de tercer o cuarto nivel, y al final de cada capítulo
hay categorías de “otro especificado” (identificados por el número 8 al final del
código). Éstas permiten la codificación de aspectos del funcionamiento que no
están incluidos dentro de ninguna otra categoría específica. Cuando se utiliza
“otro especificado”, el usuario debe especificar el nuevo ítem en una lista
adicional.
No especificado
La última categoría al final de cada grupo de ítems de tercer y cuarto nivel, y al
final de cada capítulo, es la de “no especificado” que permite la codificación de
funciones que encajan dentro del grupo pero para las que no hay suficiente
información para permitir la asignación de una categoría más específica. Este
código tiene el mismo significado que el término de segundo o tercer nivel
inmediatamente superior a él, sin ninguna información adicional (para los
bloques las categorías “otros especificados” y “no especificados” se unen en un
solo ítem, pero siempre se identifican con el número 9 al final del código).
Calificadores
Los códigos de la CIF requieren el uso de uno o más calificadores, que indican,
por ejemplo, la magnitud del nivel de salud o gravedad del problema que se está
evaluando. Los calificadores se codifican como uno, dos o más números tras el
punto decimal. El uso de cualquier código debe acompañarse de por lo menos un
calificador. Sin calificadores los códigos no tienen sentido (por defecto, la OMS
interpreta un código incompleto como ausencia de problema – xxx.00).
El primer calificador para Funciones y Estructuras Corporales, los calificadores

de desempeño/realización y capacidad para Actividades y Participación, y el
primer calificador para los Factores Ambientales describen la extensión de los
problemas en los respectivos componentes.
Todos los componentes se cuantifican utilizando la misma escala genérica.

Dependiendo del constructo al que haga referencia, “tener un problema” puede
significar una deficiencia, una limitación, una restricción o una barrera. Se
deberán elegir los vocablos calificadores apropiados, tal como se muestra entre
paréntesis, dependiendo del dominio relevante de la clasificación (donde xxx
representa el número del dominio del segundo nivel):
xxx.0 NO hay problema (ninguno, insignificante,… ) 0–4 %

xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso,…) 5–24 %
xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular,...) 25–49 %
xxx.3 Problema GRAVE (mucho, extremo, …) 50–95 %
xxx.4 Problema COMPLETO (total,…) 96–100 %
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
Se incluyen amplios intervalos para aquellos casos en los que se dispone de

normas o instrumentos calibrados de evaluación para cuantificar la deficiencia, la
limitación de capacidad, el problema de desempeño/realización o la barrera. Por
241
ejemplo cuando se puntúa como “no hay problema” o “problema completo”, el

código tiene un margen de error de hasta un 5%. Se define como “problema
moderado” aquel que está presente como máximo durante la mitad del tiempo o
al que se adjudica una puntuación que alcanza como máximo la mitad de la
escala de dificultad total. Los porcentajes deben ser calibrados en distintos
dominios y con referencia a las normas y percentiles de la población. Para que
esta cuantificación pueda ser utilizada de manera uniforme, es necesario
desarrollar procedimientos de valoración mediante el desarrollo de proyectos de
investigación.
En el caso de los Factores Ambientales, este primer calificador también puede ser
utilizado para indicar la extensión de aspectos positivos del ambiente, o
facilitadores. Para indicar facilitadores, se utiliza la misma escala de 0-4, pero el
punto decimal se sustituye por un signo +: ej. e110+2. Los Factores Ambientales
pueden ser codificados (a) en relación con cada “constructo” individual, o (b)
globalmente, sin referencias a ningún “constructo” individual (ver sección 3 a
continuación). La primera opción es preferible porque identifica el efecto y la
atribución más claramente.
Calificadores adicionales
Para distintos usuarios puede ser apropiado y útil añadir otro tipo de
información a la codificación de cada ítem. Hay una variedad de calificadores
adicionales que pueden ser útiles, como se mencionó anteriormente.
242
Codificación de aspectos positivos

Queda a la discreción del usuario el desarrollo de escalas de codificación para
identificar los aspectos positivos del funcionamiento:
Positivo Negativo
Funciones Corporales Deficiencia
Positivo Negativo
Actividad Limitación en la actividad
Positivo Negativo
Participación Restricción en la participación
2. Reglas generales de codificación

Las siguientes reglas son esenciales para la obtención de información válida para
los diferentes usos que se pueden dar a la clasificación.
Selección de agrupaciones de códigos para formar el perfil de un individuo

La CIF clasifica los estados de salud y “relacionados con la salud” y por ello
requiere de la identificación de una serie de códigos que mejor describan el perfil
de funcionamiento de la persona. La CIF no es una “clasificación de
acontecimientos”, como la CIE-10, en la que una condición de salud concreta se
clasifica con un único código. Como el funcionamiento de la persona puede verse
afectado en el nivel corporal, individual y social, el usuario debe siempre tener en
cuenta todos los componentes de la clasificación, denominados Funciones y
Estructuras Corporales, Actividades y Participación, y Factores Ambientales. No
resulta lógico pensar que haya que emplear todos los códigos posibles en cada
entrevista, sino que, dependiendo de las circunstancias, los usuarios tendrán que
243
decidir cuáles son los códigos más importantes para describir la situación del
paciente en cada caso concreto.
Codificando información relevante

La información se codificará siempre dentro del contexto de una condición de
salud. A pesar de que no es necesario utilizar los códigos para establecer la
relación entre la condición de salud y los aspectos del funcionamiento y la
discapacidad que están codificados, la CIF es una clasificación de salud y por lo
tanto asume la presencia de una condición de salud de cualquier tipo. Por ello, la
información sobre lo que una persona decide hacer o no, no está relacionada con
un problema del funcionamiento asociado a una condición de salud y no deberá
ser codificada. Por ejemplo, si una persona decide no comenzar una nueva
relación con sus vecinos por razones ajenas a las de la salud, entonces no es
apropiado utilizar la categoría d7200, que incluye las acciones de iniciar
relaciones. Por el contrario, si la decisión de la persona está ligada a una situación
de salud (ej. depresión), entonces sí deberemos aplicar el código.
La información que refleja el sentimiento de implicación de la persona o

satisfacción con el nivel de funcionamiento no se codifica actualmente en la CIF.
Futuras investigaciones pueden proporcionar calificadores adicionales que
permitan la codificación de esta información.
Sólo deberán ser codificados aquellos aspectos relevantes del funcionamiento de

la persona enmarcados en un periodo de tiempo predefinido. Las funciones que
tengan relación con una entrevista anterior y no tengan importancia durante la
entrevista actual no deben codificarse.
Codificación de información explícita

Cuando se asignen los códigos, el usuario no debe hacer deducciones acerca de
las relaciones existentes entre una deficiencia de las funciones corporales,
limitación en las actividades o restricción en la participación. Por ejemplo, si una
persona tiene una limitación de funcionamiento para desplazarse, no podemos
asumir que la persona tiene una deficiencia en las funciones de movimientos.
Igualmente, no podemos deducir a partir del hecho de que una persona tenga
una capacidad limitada para desplazarse que esa persona tenga un problema de
desempeño/realización para realizar desplazamientos. El usuario debe obtener
información explícita sobre las Funciones y Estructuras Corporales y sobre
capacidad y desempeño/realización independientemente. (En algunos casos, por
ejemplo con las funciones mentales, es preciso realizar una inferencia a partir de
otras funciones, ya que esa función corporal no es directamente observable).
Codificación de información específica

Los estados de salud y “relacionados con la salud” se deben registrar con la
máxima precisión posible, asignándolos la categoría de la CIF más apropiada.
Por ejemplo el código más adecuado para una persona con ceguera nocturna es
b21020 Sensibilidad a la luz. En cambio, si este nivel de detalle no pudiera
aplicarse, el siguiente código situado por encima en la jerarquía podría utilizarse
en su lugar (en este caso, b2102 Calidad de la visión, b210 Funciones visuales o b2
Funciones sensoriales y dolor).
244
Para identificar el código apropiado fácil y rápidamente, se recomienda utilizar el

“Navegador” 22 de la CIF , que tiene un “motor de búsqueda” que trabaja sobre
una versión electrónica de la clasificación, indexada para agilizar dichas
búsquedas. Alternativamente, se puede utilizar el índice alfabético tradicional.
3. Modalidades de Codificación para el componente Factores

Ambientales
Se pueden emplear tres modalidades diferentes de codificación para los Factores
Ambientales:
Modalidad 1
Los Factores Ambientales se codifican independientemente, sin estar

relacionados con Funciones o Estructuras Corporales o Actividades y
Participación.
Funciones Corporales _______________

Estructuras Corporales _______________
Actividades y Participación _______________
Ambiente _______________
Modalidad 2
Los Factores Ambientales se codifican para cada componente
Funciones Corporales _________ Código E ____________

Estructuras Corporales _________ Código E ____________
Actividades y Participación _________ Código E ____________
Modalidad 3
Los Factores Ambientales se codifican para los calificadores de capacidad y

desempeño/realización en el componente de Actividad y Participación de cada
ítem
Calificador de desempeño/realización _________ Código E ____________

Calificador de capacidad _________ Código E ____________
22
El Navegador de la CIF se puede descargar de la página web de la CIF:
http://www.who.int/classification/icf
245
4. Reglas de codificación específicas para los componentes

4.1 Codificación de funciones corporales
Definiciones
Las funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales
(incluyendo las funciones psicológicas). Las deficiencias son problemas en las
funciones corporales o estructuras, como una desviación o pérdida significativa.
Uso del calificador para funciones corporales

Las Funciones Corporales se codifican con un calificador que indica la extensión
o magnitud de la deficiencia. La presencia de una deficiencia puede ser definida
como una disminución o pérdida, adición o exceso, o desviación.
La deficiencia de una persona con hemiparesis puede ser descrita con el código
b7302 Fuerza de los músculos de un lado del cuerpo:
Extensión de la deficiencia (primer calificador)
b7302.__
Una vez que una deficiencia está presente, se puede situar dentro de una escala de
gravedad usando el calificador genérico. Por ejemplo:
b7302.1 deficiencia LEVE de la fuerza de los músculos de un lado del cuerpo (5–24 %)
b7302.2 deficiencia MODERADA de la fuerza de los músculos de un lado del cuerpo (25–49 %)
b7302.3 deficiencia GRAVE de la fuerza de los músculos de un lado del cuerpo (50–95 %)
b7302.4 deficiencia COMPLETA de la fuerza de los músculos de un lado del cuerpo (96-100%)
La ausencia de una deficiencia (de acuerdo con una línea base predefinida) se
indica con un valor 0 para el calificador genérico. Por ejemplo:
b7302.0 NO existe deficiencia de la fuerza de los músculos de un

lado del cuerpo
Si no hay suficiente información para especificar la gravedad de la deficiencia, se

deberá usar el valor “8”. Por ejemplo si la historia clínica de una persona indica
que está sufriendo de debilidad en la parte derecha de su cuerpo sin dar más
detalles se puede aplicar el siguiente código:
b7302.8 Deficiencia en la fuerza de los músculos de un lado del

cuerpo, no especificada
Puede haber situaciones en las que sea inapropiado aplicar un código específico.
Por ejemplo el código b650 Funciones relacionadas con la menstruación no se
puede aplicar en mujeres antes o después de una cierta edad (pre-menarquia o
post-menopausia). Para estos casos se asigna el valor “9”:
b650.9 Funciones relacionadas con la menstruación, no aplicable
246
Correlatos estructurales de Funciones Corporales

Las clasificaciones de Funciones y Estructuras Corporales han sido diseñadas
para funcionar en paralelo. Cuando se utiliza el código de una Función Corporal,
el usuario debería comprobar si el correspondiente código de la Estructura
Corporal es aplicable. Por ejemplo, las Funciones Corporales incluyen los
sentidos corporales básicos como Vista y funciones relacionadas b 210-b229 y sus
correlatos estructurales suceden entre s210-s230 Ojo y estructuras relacionadas.
Consideración de interrelaciones entre deficiencias

Las deficiencias pueden provocar otras deficiencias; por ejemplo la fuerza
muscular puede incapacitar las funciones de movimiento, las funciones cardíacas
pueden relacionarse con funciones respiratorias, la percepción con el
pensamiento etc.
Identificación deficiencias en funciones corporales

Para aquellas deficiencias que no siempre pueden ser observadas directamente
(ej. funciones mentales) el usuario puede inferir la deficiencia basándose en la
observación de la conducta. Por ejemplo, en un entorno clínico la memoria
puede ser evaluada a través de pruebas estandarizadas, y a pesar de que no es
posible “observar” realmente las funciones cerebrales, en función de los
resultados de los tests, es razonable asumir que las funciones mentales de la
memoria están dañadas.
247
4.2 Codificación de Estructuras Corporales
Definiciones
Estructuras corporales son partes anatómicas del cuerpo como los órganos, las
extremidades y sus componentes. Deficiencias son problemas en las funciones o
estructuras corporales como una desviación o pérdida significativa.
Utilización de calificadores para codificar Estructuras Corporales

Las estructuras corporales se codifican con tres calificadores. El primer
calificador describe la extensión o magnitud de la deficiencia, el segundo
calificador se utiliza para indicar la naturaleza del cambio y el tercer calificador
indica la localización de la deficiencia.
Extensión de la disfunción (primer calificador)
Naturaleza de la disfunción (segundo calificador)
Localización de la disfunción (tercer calificador)
s7300. __ __ __
Los esquemas descriptivos utilizados para los tres calificadores aparecen en la

Tabla 1
Tabla 1. Escala de calificadores para Estructuras Corporales
Primer calificador Segundo calificador Tercer calificador

Extensión de deficiencia Naturaleza de deficiencia (sugerido)
Localización de deficiencia
0 NO existe deficiencia 0 no hay cambio en la 0 más de una región

1 Deficiencia LEVE estructura 1 derecha
2 Deficiencia MODERADA 1 ausencia total 2 izquierda
3 Deficiencia GRAVE 2 ausencia parcial 3 ambos lados
4 Deficiencia COMPLETA 3 parte adicional 4 parte delantera
8 no especificada 4 dimensiones aberrantes 5 parte trasera
9 no aplicable 5 discontinuidad 6 proximal
6 posición desviada 7 distal
7 cambios cualitativos en la 8 no especificado
estructura, incluyendo 9 no aplicable
acumulación de fluido
8 no especificado
9 no aplicable
248
4.3 Codificación del componente Actividades y Participación
Definiciones
Actividad es la realización de una tarea o acción por una persona. Participación
es el acto de involucrarse en una situación vital. Limitaciones en la Actividad son
dificultades que una persona puede tener en el desempeño / realización de las
actividades. Restricciones en la Participación son problemas que una persona
puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales.
Actividades y Participación figuran en una única lista de dominios.
Utilización de los calificadores de capacidad y desempeño/realización

Actividades y Participación se codifica con dos calificadores: el calificador de
desempeño/realización que ocupa el primer dígito después del punto decimal, y el
calificador de capacidad, que ocupa el segundo dígito después del punto decimal.
El código que identifica la categoría de la lista de Actividades y Participación y los
dos calificadores forman la matriz de información por defecto.
Calificador de desempeño/realización (primer calificador)
Calificador de capacidad (sin ayuda) (segundo calificador)
d4500. __ __
Matriz de
información
(por defecto)
El calificador de desempeño/realización describe lo que una persona hace en su

contexto/entorno actual. Como el contexto/entorno actual incluye un
contexto/entorno social, el desempeño/realización puede ser también entendido
como “el acto de involucrarse en una situación vital” o “la experiencia vivida” de
las personas en el contexto real en el que viven. Este contexto incluye los Factores
Ambientales, por ejemplo, todos los factores del mundo físico, social y
actitudinal que pueden ser codificados utilizando los Factores Ambientales.
El calificador de capacidad describe la aptitud de un individuo para realizar una

tarea o acción. Este “constructo” tiene por objeto indicar el máximo nivel
probable de funcionamiento que una persona puede alcanzar en un dominio y en
un momento dados. Para evaluar la habilidad máxima de la persona, resulta
necesario disponer de un contexto/entorno “normalizado” que neutralice el
diferente efecto de los diversos contextos/entornos en la capacidad del individuo.
Este contexto/entorno normalizado puede ser: (a) un contexto/entorno actual
comúnmente utilizado para evaluar la capacidad en las situaciones de evaluación;
o (b) en los casos en los que esto no sea posible, se asume un contexto/entorno
que tiene un efecto uniforme. Este contexto/entorno puede ser llamado
“uniforme” o “normalizado”. Por tanto, capacidad refleja la habilidad ajustada en
249
función del ambiente del individuo. Este ajuste debe ser igual para todas las
personas y en todos los países, para que se puedan establecer comparaciones
internacionales. Para ser precisos las características del contexto/entorno
uniforme o normalizado se pueden codificadar utilizando el componente
Factores Ambientales. La separación entre capacidad y desempeño/realización
refleja la diferencia entre los efectos del contexto/entorno actual y el uniforme, y
por tanto, proporciona una guía útil sobre lo que puede hacerse en el
contexto/entorno del individuo para mejorar su desempeño/realización.
Habitualmente, el calificador de capacidad sin ayuda se utiliza para describir la

habilidad real del individuo sin que sea aumentada por tecnología o dispositivos
de ayuda ni por terceras personas. Dado que el calificador de
desempeño/realización se refiere al contexto/entorno actual del individuo, la
presencia de ayuda de terceras personas o la utilización de tecnología y
dispositivos de ayuda o de barreras puede ser observada directamente. La
naturaleza del facilitador o la barrera se puede describir empleando la
clasificación de Factores Ambientales.
Calificadores opcionales
Los calificadores terceros y cuartos (opcionales) proporcionan a los usuarios la
posibilidad de codificar la capacidad con ayuda y el desempeño/realización sin
ayuda.
Calificador de desempeño/realización (primer calificador)
Calificador de capacidad sin ayuda (segundo calificador)
Calificador de capacidad con ayuda (tercer calificador)
Calificador de desempeño sin ayuda (cuarto calificador)
d4500. __ __ ___ __
Matriz de
información Opcional
(por defecto)
250
Calificadores adicionales
El quinto dígito está reservado para los calificadores que puedan ser
desarrollados en el futuro, como un calificador de implicación o de satisfacción
subjetiva.
Calificador de desempeño/realización (Primer calificador)
Calificador de capacidad sin ayuda (Segundo calificador)
Calificador de capacidad con ayuda (Tercer calificador)
Calificador de desempeño sin ayuda (Cuarto calificador)
Calificador adicional (Quinto calificador)
d4500. __ __ __ __ __
Matriz de
información Opcional Adicional (en desarrollo)
(por defecto)
Los calificadores de capacidad y de desempeño/realización pueden usarse con y

sin ayuda, de terceras personas o dispositivos de ayuda, y de acuerdo con la
siguiente escala (donde xxx indica el número del dominio de segundo nivel):
xxx.0 NO hay problema

xxx.1 Problema LEVE
xxx.2 Problema MODERADO
xxx.3 Problema GRAVE
xxx.4 Problema COMPLETO
xxx.8 no especificado
xxx.9 no aplicable
Cuándo usar el calificador de desempeño/realización y cuándo el de capacidad

Cualquiera de los dos calificadores puede utilizarse para las categorías listadas.
Pero la información recogida en cada caso será distinta. Cuando se utilizan los
dos calificadores, el resultado es la suma de dos “constructos”, ejemplo:
d4500. 2 _
d4500. 2 1
d4500._ 1
251
Si sólo se utiliza un calificador, entonces el espacio no usado no deberá rellenarse

con .8 ó .9, sino dejarse en blanco, ya que estos dos dígitos son valores empleados
en la evaluación e implicaría que el calificador se está utilizando.
Ejemplos de la aplicación de los dos calificadores
d4500 Andar distancias cortas
Para el calificador de desempeño/realización, este dominio se refiere al

desplazamiento a pie, en el contexto/entorno actual de la persona, como sobre
distintas superficies y condiciones, con el uso de un bastón, andador, u otra
tecnología de ayuda, para distancias de menos de un kilómetro. Por ejemplo, el
desempeño/realización de una persona que ha perdido su pierna en un accidente
de trabajo y que desde entonces ha utilizado un bastón, pero experimenta
dificultades moderadas para andar porque las aceras en su vecindario son muy
empinadas y resbaladizas, puede codificarse de la siguiente manera:
d4500.3 _ restricción moderada en el desempeño/realización de

andar distancias cortas
Para el calificador de capacidad, este dominio se refiere a la habilidad de un

individuo para caminar sin ayuda. Para neutralizar el efecto variable de los
distintos ambientes la habilidad debe ser evaluada en un contexto/entorno
estandarizado. Este contexto/entorno normalizado puede ser (a) un ambiente
real usado comúnmente para evaluar la capacidad en condiciones de prueba; o
(b) en situaciones donde esto no sea posible, un ambiente asumido que se puede
considerar que tiene un efecto uniforme. Por ejemplo, la habilidad real de la
persona del ejemplo anterior para caminar sin un bastón en un contexto/entorno
normalizado (como puede ser uno liso y sin superficies resbaladizas) será muy
limitada. Por ello, la capacidad de esta persona se codificará de la siguiente
manera:
d4500._ 3 limitación grave en la capacidad para andar distancias

cortas
Los usuarios que deseen especificar el contexto/entorno actual o real al usar los
calificadores de capacidad y desempeño/realización deberán hacerlo utilizando la
clasificación de Factores Ambientales. (ver la modalidad de codificación 3, para
Factores Ambientales).
4.4 Codificación de los Factores Ambientales
Definiciones
Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el que
las personas viven y desarrollan sus vidas.
252
Uso de Factores Ambientales

Factores Ambientales es un componente de la Parte 2 (Factores Contextuales) de
la clasificación. Los factores ambientales deberían valorarse para cada
componente del funcionamiento y codificarse de acuerdo con una de las tres
modalidades descritas anteriormente en la sección 3.
Los factores ambientales deben codificarse desde la perspectiva de la persona

cuya situación está siendo descrita. Por ejemplo, las rampas en los bordillos que
no tengan un pavimento liso deberán codificarse como facilitadores para una
persona en silla de ruedas pero como barreras para una persona ciega.
El calificador indica hasta qué punto un factor es un facilitador o una barrera.

Hay diferentes razones que justifican que un factor ambiental pueda ser
considerado un facilitador o una barrera, y, en qué grado lo es. Con respecto a los
facilitadores, el evaluador deberá tener presente aspectos tales como la
accesibilidad de un recurso, y si esa accesibilidad es constante o variable, de
buena o mala calidad, etc. En el caso de barreras, puede ser interesante con qué
frecuencia un factor constituye un obstáculo para la persona, si el obstáculo es
grande o pequeño, y si puede o no evitarlo. También hay que tener en cuenta que
un factor ambiental puede ser una barrera tanto por su presencia (por ejemplo,
actitudes negativas hacia las personas con discapacidades) como por su ausencia
(por ejemplo, no disponer de un servicio necesario). Los efectos que tienen los
factores ambientales sobre las vidas de las personas con condiciones de salud son
variados y complejos, y se espera que futuras investigaciones guíen un mejor
entendimiento de esta interacción y, posiblemente, muestren la utilidad de un
segundo calificador para estos factores.
En algunos casos, un conjunto diverso de factores ambientales se resume

utilizando un solo término, como pobreza, desarrollo, medio rural o urbano o
capital social. Estos términos globales no aparecen en la clasificación, pero el
evaluador deberá identificar los factores individuales que los constituyen y
codificarlos por separado. De nuevo, se necesitan futuras investigaciones para
determinar si hay grupos de factores ambientales claramente definidos que
integren cada uno de esos términos globales.
Primer calificador
A continuación se muestra la escala negativa y positiva para valorar el grado en
que un factor ambiental actúa como barrera o facilitador. Un punto decimal
aislado indica que es una barrera, y el signo + indica que es un facilitador:
xxx.0 NO hay barrera xxx+0 NO hay facilitador

xxx.1 Barrera LIGERA xxx+1 Facilitador LIGERO
xxx.2 Barrera MODERADA xxx+2 Facilitador MODERADO
xxx.3 Barrera GRAVE xxx+3 Facilitador GRAVE
xxx.4 Barrera COMPLETA xxx+4 Facilitador COMPLETO
xxx.8 barrera, no especificada xxx+8 facilitador, no especificado

xxx.9 no aplicable xxx.9 no aplicable
253
Posibilidades de uso de la lista de Actividades y Participación CIF
Anexo 3
Posibilidades de uso de la lista de

Actividades y Participación
El componente Actividades y Participación es un listado neutro de dominios
referidos a diferentes actividades y áreas de la vida. Cada dominio contiene
categorías ordenadas en diferentes niveles que van desde el más general al más
detallado (ej. el dominio del Capítulo 4, Movilidad, contiene categorías como
Andar, d450, y por debajo de ella un ítem más específico, Andar distancias cortas,
d4500). La lista de dominios de Actividades y Participación abarca todo el rango
de funcionamiento que puede codificarse tanto a nivel individual como social.
Como se indica en la Introducción, esta lista puede utilizarse de diferentes

maneras para indicar las nociones específicas de “Actividades” y “Participación”
que se definen en la CIF de la siguiente manera:
En el contexto de salud:
Actividad es la realización de una tarea o acción por un individuo.
Participación es la implicación en una situación vital.
Hay cuatro modalidades alternativas para estructurar la relación entre

Actividades (a) y Participación (p) en cuanto a la lista de dominios:
(1) Grupos diferentes de dominios de Actividad y dominios de

Participación (sin solapamiento)
Un determinado grupo de categorías se codifica sólo como Actividades (ej. tareas

o acciones que realiza un individuo) y otro grupo sólo como Participación, (ej.
implicación en situaciones vitales). Los dos grupos, por tanto, son mutuamente
excluyentes.
En esta opción, el usuario determina el contenido de los grupos de categorías de

actividad y categorías de participación. Cada categoría puede ser, bien un ítem de
actividad o uno de participación, pero nunca como de ambos tipos. Por ejemplo,
los dominios pueden dividirse de la siguiente manera:
254
CIF Posibilidades de uso de la lista de Actividades y Participación
a1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento

a2 Tareas y demandas generales
a3 Comunicación
a4 Movilidad
p5 Autocuidado
p6 Vida doméstica
p7 Interacciones interpersonales
p8 Áreas principales de la vida
p9 Vida comunitaria, social y cívica
Codificación para esta estructura:

a código de categoría. qp qc (la categoría valora un ítem de Actividad)
p código de categoría. qp qc (la categoría valora un ítem de Participación)
Donde qp = el calificador de desempeño/realización y qc = el calificador de

capacidad. Si se utiliza el calificador de desempeño/realización la categoría,
valorada como un ítem de Actividades o de Participación, se interpreta en los
términos del “constructo” de desempeño/realización; ahora bien, cuando se
utiliza el calificador de capacidad, la categoría se interpreta en los términos del
“constructo” de capacidad, indistintamente de si el ítem está considerado como
perteneciente a Actividades o a Participación.
En este sentido, la opción (1) proporciona la matriz de información completa sin

que exista ningún tipo de redundancia o solapamiento.
(2) Solapamiento parcial entre los grupos de dominios Actividades y los

grupos de dominios Participación
En esta alternativa, un mismo grupo de categorías puede considerarse como

ítems de Actividades o como ítems de Participación; esto es, la misma categoría
puede interpretarse como referida al individuo (ej. tarea o acción que un
individuo realiza) o a la sociedad (ej. implicación en una situación vital).
Por ejemplo:
a1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento

a2 Tareas y demandas generales
a3 Comunicación p3 Comunicación
a4 Movilidad p4 Movilidad
a5 Autocuidado p5 Autocuidado
a6 Vida doméstica p6 Vida doméstica
p7 Interacciones interpersonales
p8 Áreas principales de la vida
p9 Vida comunitaria, social, cívica
255
Posibilidades de uso de la lista de Actividades y Participación CIF
Codificación para esta estructura

La codificación de esta estructura está sujeta a unas normas rígidas. No es posible
que una categoría situada dentro de la zona de solapamiento tenga distintos
valores para el mismo calificador (o bien el primer calificador para
desempeño/realización o el segundo para capacidad), ej.:
a categoría. 1 _ o bien a categoría. _ 1

p categoría. 2 p categoría. _ 2
Un usuario que elija esta opción cree que los códigos en las categorías solapadas
pueden tener diferente significado cuando se codifican en Actividades, y no en
Participación, o viceversa. Sin embargo, sólo se debe introducir un código en la
matriz de información en la columna del calificador específico.
(3) Categorías detalladas como Actividades y categorías amplias como

Participación, con o sin solapamiento
Otra aproximación para aplicar las definiciones de Actividades y Participación a

los dominios es restringir el uso de Participación para las categorías más
generales y amplias de un cierto dominio (ej. categorías de primer nivel como los
encabezamientos de los capítulos) y el uso de Actividades para las categorías más
detalladas (ej. categorías de tercer y cuarto nivel). Esta aproximación separa las
categorías, en muchos o todos los dominios, en términos de amplias versus
detalladas. Sin embargo, el usuario puede considerar que ciertos dominios
pertenecen completamente a Actividades o a Participación.
Por ejemplo, d4550 Arrastrarse puede valorarse como Actividad, mientras que
d455 Desplazarse en el entorno puede valorarse como Participación.
Hay dos situaciones posibles: (a) no existe “solapamiento”, ej., cuando un ítem es
Actividad, no es Participación; (b) puede haber “solapamiento”, ya que algunos
usuarios pueden usar toda la lista para Actividades y sólo los títulos principales
para Participación.
Codificación para esta estructura
Similar a la Opción (1) o a la Opción (2).
(4) Utilización de los mismos dominios tanto para Actividades como

para Participación, con solapamiento total de los dominios.
En esta opción todos los dominios en la lista Actividades y Participación pueden

considerarse tanto como Actividades o como Participación. Todas las categorías
se pueden interpretar tanto como funcionamiento individual (Actividad) como
funcionamiento social (Participación).
Por ejemplo d 330 Hablar puede considerarse tanto como una Actividad o como
una Participación. Una persona que ha perdido las cuerdas vocales puede hablar
256
CIF Posibilidades de uso de la lista de Actividades y Participación
utilizando dispositivos de ayuda. De acuerdo con la evaluación utilizando los

calificadores de capacidad y desempeño/realización esta persona tiene:
Primer calificador
Dificultad moderada en desempeño/realización (quizás a causa
de factores ambientales como estrés personal o actitudes de
terceras personas) Æ2
Segundo calificador
Dificultad grave en capacidad sin dispositivos de ayuda Æ3
Tercer calificador
Dificultad leve en capacidad con dispositivos de ayuda Æ1
De acuerdo con esta matriz de información de la CIF la situación de esta persona

se deberá codificar como sigue:
d330.231
De acuerdo con la opción (4) también se podría codificar de la siguiente manera:
a330.241
p330.2
En la opción (4), cuando se utilizan tanto el calificador de capacidad como el de

desempeño/realización hay dos valores para la misma celda en la matriz de
información de la CIF: uno para Actividades y otro para Participación. Si estos
valores son los mismos, entonces no hay conflicto, sólo redundancia. Sin
embargo, en el caso de que los valores sean diferentes, los usuarios deben
desarrollar algún tipo de sistema para la “toma de decisiones” para codificar la
matriz de información, dado que el estilo oficial de codificación de la OMS es el
siguiente:
d categoría qp qc
Otra posible vía para superar esta redundancia puede ser la de tomar el
calificador de capacidad como Actividad y el calificador de
desempeño/realización como Participación.
Otra posibilidad es desarrollar calificadores adicionales para Participación que

tomen en consideración “la implicación en situaciones vitales”.
Se espera que con el uso continuado de la CIF y la obtención de datos empíricos,

se dispondrá de evidencias sobre cuál de las opciones anteriores prefieren los
diferentes usuarios de la Clasificación. La investigación empírica también llevará
a una operacionalización más clara de las nociones de Actividades y
Participación. A partir de la información sobre cómo se utilizan estas nociones
en diferentes entornos, países o para distintos propósitos, se podrán obtener
conclusiones que influyan en el desarrollo de próximas revisiones.
257
Ejemplos de casos CIF
Anexo 4
Ejemplos de casos
Los ejemplos que siguen describen la aplicación de los conceptos que rigen la CIF
en diferentes situaciones. Confiamos que ayuden a los usuarios a comprender
mejor la filosofía de la clasificación y la aplicación práctica de sus conceptos y
“constructos” básicos. Si necesita obtener más información, puede consultar los
manuales de entrenamiento y, es muy recomendable, seguir un curso de
entrenamiento en alguno de los centros acreditados por la OMS
Deficiencia que no ocasiona ni limitación en la capacidad ni

problemas de desempeño/realización
Un niño nace sin una uña. Esta malformación es una deficiencia de estructura
pero no interfiere con las funciones de la mano del niño o en lo que el niño
puede hacer con esa mano, por lo tanto no existe limitación en la capacidad
del niño. Al mismo tiempo, posiblemente no habrá problemas en el
desempeño/realización, pues podrá jugar con otros niños sin que le
ridiculicen o excluyan por causa de esta malformación. El niño, por tanto, no
tiene limitaciones en la capacidad ni problemas en el desempeño/realización.
Deficiencia que no ocasiona limitación en la capacidad pero

sí problemas de desempeño/realización
Un niño diabético tiene una deficiencia en el funcionamiento: el páncreas no
funciona adecuadamente para producir insulina. La diabetes se puede
controlar con medicación, esto es, con insulina. Cuando la función corporal
(niveles de insulina) está bajo control no existen limitaciones en la capacidad
asociadas con la deficiencia. Sin embargo, el niño con diabetes es probable
que tenga problemas de desempeño/realización en la socialización con
amigos o compañeros. Por ejemplo, el problema puede surgir a la hora de
comer, puesto que al niño se le ha pedido que no tome azúcar, pues la
carencia de alimentos apropiados para él puede constituir una barrera. Por
tanto, a pesar de no tener limitaciones en la capacidad, el niño tendrá una
disminución de la participación en el entorno a menos que se tomen las
medidas adecuadas para garantizar que disponga de comida apropiada.
Otro ejemplo puede ser el de una persona con vitíligo en la cara y sin otros
problemas físicos. Este problema estético no produce limitación en la
capacidad. Sin embargo, la persona puede vivir en un entorno donde el
vitíligo se confunde con la lepra y, por ello, se le considera como un enfermo
contagioso. En el ambiente habitual de la persona, esta actitud negativa es una
barrera ambiental que ocasiona problemas en el desempeño/realización en las
interacciones interpersonales.
258
CIF Ejemplos de casos
Deficiencia que ocasiona limitación en la capacidad y,

dependiendo de las circunstancias, problemas de
desempeño/realización
Una variación importante en el desarrollo intelectual es una deficiencia
mental y puede ocasionar alguna limitación en varias capacidades de la
persona. Los factores ambientales, sin embargo, pueden afectar al grado de
desempeño/realización de la persona en diferentes áreas de la vida. Por
ejemplo, un niño con este tipo de deficiencia mental podría experimentar una
pequeña desventaja en un entorno en el que las expectativas no son altas para
la población general, y donde el niño sólo tuviera que realizar una serie de
tareas repetitivas pero necesarias. En este entorno el niño tendrá un buen
desempeño/realización en diferentes áreas de su vida.
Un niño similar que creciera en un entorno competitivo y con altas

expectativas escolares, podría experimentar restricción en el
desempeño/realización en varias situaciones sociales, al contrario que el
anterior.
Este ejemplo subraya dos aspectos a considerar. El primero es que los

estándares o normas de la población con los que el funcionamiento de un
individuo se compara deben ser los adecuados para el ambiente real de esa
persona. El segundo es, que la presencia o ausencia de factores ambientales
puede tener un efecto facilitador o de barrera en el funcionamiento de la
persona.
Deficiencia experimentada en el pasado, que no ocasiona

limitación en la capacidad pero todavía causa problemas de
desempeño/realización
Un individuo que se considera curado de un episodio psicótico agudo, pero
que sufre el estigma de haber sido un “paciente mental”, puede tener
problemas de desempeño/realización en el empleo o en las interacciones
personales, debido a actitudes negativas de las personas de su entorno. Por lo
tanto, su participación en el empleo y en la vida social estará limitada.
Diferentes deficiencias y limitaciones en la capacidad que

ocasionan problemas similares de desempeño/realización
Un individuo puede no ser contratado para un trabajo debido a la creencia de
que su deficiencia (tetraplejia) le impide la realización de las tareas necesarias
en ese trabajo (ej. usar un ordenador que tenga un teclado manual). El lugar
de trabajo no tiene las adaptaciones necesarias para facilitar el
desempeño/realización de las tareas necesarias para ese trabajo por parte de la
persona (ej. programas informáticos de reconocimiento de la voz que
permitan no utilizar el teclado).
259
Ejemplos de casos CIF
Otra persona con una tetraplejia menos severa que pueda desempeñar las
tareas necesarias de un trabajo, pero puede no ser contratada porque se hayan
llenado las cuotas de empleo para personas con discapacidades.
Una tercera persona que es capaz de desempeñar las tareas necesarias de un

trabajo, puede no ser contratada porque tiene una limitación en la actividad
aliviada con el uso de una silla de ruedas, aunque el lugar de trabajo no
permite la entrada de una silla de ruedas.
Por último, otro individuo que use una de silla de ruedas puede ser
contratado para el trabajo, y tener la capacidad de realizar las tareas laborales
y, de hecho llevarlas a cabo en el lugar de trabajo. Sin embargo, este individuo
puede tener problemas en el desempeño/realización de ciertos dominios
relacionados con interacciones personales con sus compañeros, porque no
puede acceder a las áreas de descanso en el trabajo. Este problema en el
desempeño/realización de la socialización en el lugar de trabajo puede
impedir el acceso a oportunidades laborales futuras.
Estos cuatro individuos experimentan problemas en el

desempeño/realización en la dimensión laboral debido a diferentes factores
contextuales que interactúan con su condición de salud o deficiencia. Para el
primer individuo, las barreras del entorno incluyen la falta de un lugar de
trabajo adaptado y probablemente actitudes negativas. El segundo individuo
hace frente a actitudes negativas hacia el empleo de personas discapacitadas.
La tercera persona se enfrenta a la pérdida de accesibilidad para construir el
entorno y la última se enfrenta a actitudes negativas hacia la discapacidad en
general.
Presunta deficiencia que conduce a restricciones en la

participación sin limitación en la capacidad
Una persona ha estado trabajando con pacientes que tienen SIDA. Esta
persona está sana pero debe someterse a periódicos análisis de VIH. Esta
persona no experimenta limitaciones en la capacidad, pero la gente que le
conoce sospecha que puede haber adquirido el virus y le evitan. Esto conduce
a problemas significativos en el desempeño/realización de la persona en el
área de las interacciones sociales y en la comunidad, vida social y cívica. Su
implicación está restringida por las actitudes negativas de aquellos de su
entorno.
Deficiencias que actualmente no están clasificadas en la CIF

y que conducen a restricciones en desempeño/realización
Una persona cuya madre ha muerto de cáncer de mama. Tiene 45 años y
voluntariamente se hizo unos análisis encontrando que portaba el código
genético que la pone en riesgo de padecer cáncer de mama. No tiene
problemas en la función o estructura corporal, ni limitación en la capacidad
pero se le ha denegado el seguro de salud de su compañía de seguros a causa
260
CIF Ejemplos de casos
de su mayor riesgo de cáncer de mama. Su implicación en el área de cuidar de

su salud está limitado debido a la política seguida por la compañía de seguros
en el área de salud.
Ejemplos adicionales
Un niño de 10 años es enviado a un logopeda con el diagnóstico inicial de

“tartamudez”. Durante la exploración se detectan problemas relacionados
con discontinuidad en el habla, aceleraciones inter e intra-verbales,
problemas en el tiempo de los movimientos del habla y ritmo del habla
inadecuado (deficiencias). En la escuela presenta problemas relacionados con
leer en voz alta y con iniciar una conversación (limitaciones en la capacidad).
Durante las discusiones en grupo, no toma la iniciativa para participar en las
discusiones (problemas en el desempeño/realización del dominio conversar
con varias personas). La implicación en la conversación de este chico está
limitada dentro de un grupo por las normas y prácticas sociales en las
conversaciones que siguen un orden.
Una mujer de 40 años con un síndrome de “latigazo” cervical desde hace

meses, se queja de dolor en el cuello, dolores de cabeza severos, mareos,
fuerza muscular reducida y ansiedad (deficiencias). Con frecuencia tiene
problemas para andar, cocinar, limpiar, manejar una computadora y
conducir un coche (limitaciones en la capacidad). En su última consulta
médica se decidió esperar a que sus problemas disminuyeran antes de volver a
su antiguo trabajo (problemas en el desempeño/realización en la dimensión
laboral). Si las políticas laborales de su entorno permitieran horas de trabajo
flexibles, tomarse descansos cuando sus síntomas fueran severos y dejarla
trabajar en casa, su implicación en el área laboral mejoraría.
261
CIF y las personas con discapacidades CIF
Anexo 5
La CIF y las personas con discapacidades

El proceso de revisión de la CIF, se ha beneficiado desde el comienzo de las
sugerencias de personas con discapacidades y de sus organizaciones. La
Organización Internacional de Personas Discapacitadas ha contribuido con su
tiempo y energía en el proceso de revisión y la CIF refleja estas opiniones.
La OMS reconoce la importancia de la participación plena de personas con

discapacidades y de sus organizaciones en la revisión de una clasificación del
funcionamiento y la discapacidad. Como clasificación, la CIF servirá como base
tanto para valorar como para medir discapacidades en muchos contextos de
evaluación científicos, clínicos, administrativos y sociales. Como tal, la
preocupación se centra en que la CIF no sea mal utilizada en detrimento de los
intereses de las personas con discapacidades (ver Directrices Éticas en el Anexo
6).
En particular, la OMS reconoce que los términos utilizados en la clasificación

pueden, a pesar de todos los esfuerzos realizados, estigmatizar y etiquetar. Como
respuesta a esto, se tomó la decisión al inicio del proceso de revisión de
abandonar totalmente el término “minusvalía” debido a su connotación
peyorativa en Inglés y de no utilizar el término “discapacidad” como nombre de
un componente, sino como término genérico global.
Sin embargo, la difícil pregunta de cómo referirse a los individuos que

experimentan algún grado de limitación funcional o restricción, todavía perdura.
La CIF utiliza el término “discapacidad” para denominar a un fenómeno
multidimensional, resultado de la interacción de las personas con su entorno
físico y social. Por múltiples razones, cuando se hace referencia a individuos,
algunos prefieren la utilización del término “personas con discapacidades” y
otros prefieren “personas discapacitadas”. Teniendo en cuenta esta divergencia,
no existe una práctica universal que pueda ser adoptada por la OMS. Por lo tanto,
no es apropiado que la CIF exprese una posición determinada en relación con
este tema, respetando el principio de que las personas tienen el derecho de ser
llamadas como ellas elijan.
No obstante, es importante insistir en que la CIF no es en absoluto una

clasificación de personas. Es una clasificación de las características de la salud de
las personas dentro del contexto de las situaciones individuales de sus vidas y de
los efectos ambientales. La interacción de las características de la salud y de los
factores contextuales, es la que produce la discapacidad. Es importante que los
individuos no sean reducidos o caracterizados sólo sobre la base de sus
deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación. Por
ejemplo, en lugar de referirse a “una persona mentalmente discapacitada”, la
clasificación utiliza la frase “persona con una limitación en las actividades de
aprendizaje”. La CIF asegura esto evitando cualquier referencia a una persona en
262
CIF CIF y las personas con discapacidades
términos de discapacidad o de una condición de salud, y utilizando un lenguaje

neutral, sino positivo, y concreto.
Como muestra de la preocupación legítima del etiquetado sistemático de las

personas, las categorías de la CIF se expresan de manera neutral, con el fin de
evitar el menosprecio, la estigmatización y las connotaciones inapropiadas. Sin
embargo, este enfoque trae consigo el problema llamado “depuración de
términos”. Las connotaciones negativas de un estado de salud y el modo de
reaccionar de otras personas son independientes de los términos que se utilicen
para definir esa condición. La discapacidad existirá independientemente de cómo
se la llame y de qué etiqueta se utilice. El problema no es sólo de lenguaje sino que
depende principalmente de las actitudes de otros individuos y de la sociedad en
relación con la discapacidad. Lo que se necesita es corregir el contenido y la
utilización de los términos de la clasificación.
La OMS tiene el cometido de continuar esforzándose para asegurar que las

personas con discapacidades se beneficien de la clasificación y evaluación y no
sean menospreciadas o discriminadas.
Se espera que las personas con discapacidades contribuyan al uso y desarrollo de

la CIF en todos los sectores. Al igual que los científicos, y los políticos, las
personas con discapacidad ayudarán a desarrollar protocolos y herramientas
fundamentados en la CIF. La CIF también sirve como una herramienta
potencialmente poderosa para una defensa basada en la evidencia. Proporciona
datos fiables y comparables para posibilitar el cambio. La noción política de que
la discapacidad es más el resultado de barreras ambientales que de una condición
de salud o de una deficiencia, debe ser transformada en la agenda científica y,
después, en una evidencia válida y fiable. Esta evidencia puede traer consigo el
auténtico cambio social para las personas discapacitadas de todo el mundo.
El apoyo a la discapacidad puede verse intensificado a través del uso de la CIF.

Como el primer objetivo es identificar intervenciones que puedan mejorar el
nivel de participación de las personas con discapacidades, la CIF puede ayudar a
identificar donde surge el principal “problema“ de la discapacidad, si está en el
entorno a través de la existencia de una barrera o de la ausencia de un facilitador,
si es debido a la capacidad limitada de la persona, o bien por la combinación de
factores. Las intervenciones pueden ser apropiadamente etiquetadas y sus efectos
en los diversos niveles de participación controlados y medidos. De este modo, se
pueden alcanzar objetivos concretos y futuras metas globales en el apoyo de la
discapacidad.
263
Directrices éticas para el uso de la CIF CIF
Anexo 6
Directrices éticas para el uso de la CIF

Toda herramienta científica puede ser mal utilizada y llevada a abuso. Podría
resultar ingenuo creer que un sistema de clasificación como el de la CIF nunca se
usará de un modo dañino para las personas. Como se ha explicado en el Anexo 5,
el proceso de revisión de la CIDDM ha incluido a las personas con
discapacidades y a sus organizaciones de apoyo desde un principio. Su
contribución ha guiado cambios importantes en terminología, contenido y
estructura de la CIF. Este anexo expone algunas pautas para un uso ético de la
CIF. Es obvio que un conjunto de pautas no evita cualquier mal uso de una
clasificación o de otra herramienta científica, o de otro modo, estas directrices
sólo pueden prevenir una mala utilización. Este documento no es una excepción.
Esperamos que una atención a las disposiciones siguientes reduzca el riesgo de la
CIF de ser utilizada de un modo poco respetuoso y dañino para las personas con
discapacidades.
Respeto y Privacidad/Confidencialidad
(1) La CIF debe ser siempre utilizada de un modo que respete el valor inherente
y la autonomía de las personas.
(2) La CIF nunca debe ser utilizada para etiquetar a personas ni para
identificarlas solamente en términos de una o más categorías de
discapacidad.
(3) En los marcos clínicos, la CIF debe ser siempre utilizada con el total
conocimiento, cooperación, y consenso de las personas cuyos niveles de
funcionamiento están siendo clasificados. Si las limitaciones de la capacidad
cognitiva de un individuo impide esto, el apoyo por parte del individuo debe
ser una participación activa.
(4) La información codificada por la CIF debe ser vista como información
personal y debe estar sujeta a normas de confidencialidad apropiadas según
el modo en que los datos vayan a ser utilizados
Uso clínico de la CIF

(5) Siempre que sea posible, el clínico debe explicar al individuo o al
representante del individuo la finalidad de la utilización de la CIF e invitar a
que se den preguntas en torno a la conveniencia de utilizar la CIF para
clasificar los niveles de funcionamiento de la persona.
(6) Siempre que sea posible, la persona cuyos niveles de funcionamiento están
siendo clasificados (u organizaciones de apoyo de la persona) debe tener la
oportunidad de participar, y en concreto de cambiar o reafirmar la
264
CIF Directrices éticas para el uso de la CIF
conveniencia de la categoría que está siendo utilizada y de la valoración

asignada.
(7) Debido a que el déficit que se clasifica es resultado tanto de una condición de
salud de la persona como del contexto físico y social en el que la persona
vive, la CIF debe ser utilizada de un modo global.
Uso social de la información de la CIF

(8) La información de la CIF debe ser utilizada, en la mayor extensión posible,
con la colaboración de los individuos para intensificar sus decisiones y el
control sobre sus vidas.
(9) La información de la CIF debe ser utilizada para el desarrollo de políticas
sociales y para el cambio político, ya que busca intensificar y apoyar la
participación de los individuos.
(10) La CIF, y toda la información derivada de su uso, no debería ser empleada
para negar ni para limitar derechos legítimos que beneficien a individuos o
grupos.
(11) Los individuos clasificados bajo la CIF pueden diferir en muchos aspectos.
Las leyes y normas que se refieren a la clasificación CIF no deben asumir más
homogeneidad de la deseada y deben asegurar que aquellas personas cuyos
niveles de funcionamiento están siendo clasificados sean consideradas como
individuos.
265
Resumen del proceso de revisión CIF
Anexo 7
Resumen del proceso de revisión
El desarrollo de la CIDDM
En 1972, la OMS desarrolló un esquema preliminar contemplando las
consecuencias de la enfermedad. A los pocos meses, se sugirió un enfoque más
exhaustivo. Estas sugerencias fueron realizadas sobre la base de dos principios
importantes: se tuvo que hacer una diferenciación entre las deficiencias y su
importancia, por ejemplo sus consecuencias funcionales y sociales, y estos
diversos aspectos o ejes de información tuvieron que ser clasificados
independientemente en diferentes campos de dígitos. En esencia este enfoque
consistía en un número de diferentes, aunque paralelas, clasificaciones. Esto
contrastó con las tradiciones de la CIE, donde múltiples ejes (etiología, anatomía,
patología, etc.) se integran en un sistema jerárquico, ocupando un sólo campo de
dígitos. Se exploró la posibilidad de asimilar estas propuestas en un esquema
compatible con los principios subyacentes a la estructura de la CIE. Al mismo
tiempo, se hicieron intentos preliminares para sistematizar la terminología
aplicable a las consecuencias de la enfermedad. Estas sugerencias fueron
distribuidas formalmente en 1973 y se solicitó ayuda, particularmente de los
grupos con un interés especial en el campo de la rehabilitación.
En 1974, se distribuyeron clasificaciones separadas para deficiencias y

minusvalías, y las discusiones continuaron. Se recogieron los comentarios y se
desarrollaron propuestas definitivas. Estas propuestas fueron sometidas a
consideración de la Conferencia Internacional para la Novena Revisión de la
Clasificación Internacional de Enfermedades en Octubre de 1975. Habiendo
estudiado la clasificación, la Conferencia recomendó su publicación con carácter
experimental. En Mayo de 1976, la Vigésimo Novena Asamblea Mundial de la
Salud prestó atención a esta recomendación y adoptó la resolución WHA-29.35,
en la que se aprobaba la publicación con carácter experimental de la clasificación
de deficiencias y minusvalías, como suplemento, pero no como parte integrante,
de la Clasificación Internacional de Enfermedades. En consecuencia, la primera
edición de la CIDDM fue publicada en 1980. En 1993, fue reeditada con un
prólogo adicional
Etapas iniciales en la revisión de la CIDDM

En 1993, se decidió comenzar un proceso de revisión de la CIDDM. Los objetivos
propuestos para la versión revisada, conocida provisionalmente como
CIDDM-2, fueron los siguientes:
x debería servir a los múltiples propósitos que requerían los diferentes países,
sectores y disciplinas de cuidados de la salud;
266
CIF Resumen del proceso de revisión
x debería ser lo suficientemente simple para poder ser considerada por los
profesionales como una descripción apropiada de las consecuencias de las
condiciones de salud;
x debería ser útil en la práctica, por ejemplo para identificar las necesidades del
cuidado de la salud y confeccionar programas de intervención (prevención,
rehabilitación, actividades sociales);
x debería proporcionar una visión coherente de los procesos involucrados en
las consecuencias de las condiciones de salud, tales como en los procesos
discapacitantes (y no sólo de las dimensiones de los trastornos o
enfermedades), debería poder ser valorada de forma objetiva, ofrecer la
posibilidad de registrar la información obtenida y poder ser respondida por
los afectados ;
x debería ser sensible a las variaciones culturales (ser traducible y aplicable en
diferentes culturas y distintos sistemas de cuidado de la salud);
x debería poder ser utilizada, de manera complementaria, con la familia de
clasificaciones de la OMS.
Originalmente, se encomendó al Centro Colaborador Francés, la tarea de hacer

una propuesta sobre la sección de Deficiencias y sobre los aspectos verbales y
sensoriales del lenguaje. El Centro Colaborador Holandés debía sugerir una
revisión de la Discapacidad y de los aspectos relacionados con la locomoción de
la Clasificación y preparar una revisión de la literatura, mientras que el Centro
Colaborador de Norte América debía confeccionar propuestas para la sección de
Minusvalías. Además, dos grupos de trabajo debían presentar propuestas sobre
aspectos relacionados con la salud Mental y la infancia, respectivamente. En la
reunión de Ginebra de 1996, se elaboró el borrador Alfa incorporando las
diferentes propuestas y se desarrolló el estudio piloto inicial. En la reunión de
1996 se decidió que cada centro colaborador y cada grupo de trabajo debía
dedicarse a todo el borrador y no sólo a sus respectivas áreas individuales de
revisión. Desde Mayo de 1996 a Febrero de 1997 se distribuyó el Borrador Alfa
entre los centros colaboradores y grupos de trabajo y se recogieron sus
comentarios y sugerencias en las oficinas centrales de la OMS. Una serie de
cuestiones básicas, que contenían los principales temas relacionados con la
revisión, fue también distribuida para facilitar la recolecta de comentarios.
Se tuvieron presentes las siguientes consideraciones durante el proceso de

revisión:
x La clasificación en tres niveles, ej.: Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías había sido de gran utilidad y debería permanecer. Debería
considerarse la inclusión de los factores contextuales/ambientales, aunque la
mayoría de las propuestas se mantuvieron en un estado de desarrollo teórico
y estudio empírico.
x Las interrelaciones entre D/D/M y la adecuada relación entre ellas,
constituyó un importante tema de discusión. Surgieron muchas críticas
respecto a l modelo causal subyacente en la versión de 1980 de la CIDDM, la
ausencia de cambio con el paso del tiempo, y el flujo unidireccional desde la
267
deficiencia a la discapacidad y a la minusvalía. El proceso de revisión ha

sugerido representaciones gráficas alternativas.
x La CIDDM de 1980 era difícil de utilizar. Se consideró necesaria la
simplificación en su utilización: la revisión debería tender hacia una
simplificación más que hacia un aumento de detalle.
x Los Factores Contextuales (externos – factores ambientales / internos –
factores personales): Estos factores, que fueron componentes muy
importantes del proceso de la minusvalía (como se conceptualizó en la
versión de 1980 de la CIDDM) debían desarrollarse como esquemas
adicionales dentro de la CIDDM. Sin embargo, ya que los factores sociales y
físicos del entorno y su relación con las Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías estaban fuertemente ligados a la cultura, no deberían formar
una dimensión separada dentro de la CIDDM. No obstante, se consideró
que las clasificaciones de los factores ambientales podían resultar útiles en el
análisis de situaciones nacionales y en el desarrollo de soluciones en el
ámbito nacional.
x Las deficiencias debían reflejar los avances en el conocimiento de los
mecanismos biológicos básicos.
x La aplicabilidad cultural y la universalidad podrían ser los objetivos
principales.
x El desarrollo de materiales de entrenamiento y presentación también
constituyó un objetivo básico del proceso de revisión.
Borrador Beta-1 y Beta-2 de la CIF

En Marzo de 1997, se elaboró el borrador Beta-1 que integraba las sugerencias
recogidas durante los años anteriores. Este borrador fue presentado en la reunión
de revisión de la CIDDM en Abril de 1997. Después de incorporar las decisiones
de la reunión, el Borrador Beta-1 de la CIDDM-2 fue finalizado para los estudios
de campo en Junio de 1997. El borrador Beta-2 se elaboró entre los meses de
Enero y Abril de 1999 y se basó en toda la información y retroalimentación
recolectada durante los estudios de campo del borrador Beta-1. El borrador
resultante fue presentado y discutido en la reunión anual de la CIDDM-2 llevada
a cabo en Londres en Abril de 1999. Después de la incorporación de las
decisiones de esa reunión, el borrador Beta-2 se imprimió y distribuyó para los
estudios de campo en Julio de 1999.
Estudios de campo
Los estudios de campo del borrador Beta-1 se realizaron desde Junio de 1997
hasta Diciembre de 1998, y los estudios de campo del borrador Beta 2 fueron
desde Julio de 1999 a Septiembre de 2000.
Los estudios de campo despertaron la más amplia participación posible de los

Estados Miembros de la OMS y entre las diferentes disciplinas y sectores,
268
CIF Resumen del proceso de revisión
incluyendo sectores como los seguros de salud, seguridad social, trabajo,

educación, y otros grupos comprometidos en clasificar las condiciones de salud
(usando la Clasificación Internacional de Enfermedades, la Clasificación de
Enfermería, y la Clasificación Internacional de la Educación – ISCED). El
objetivo era alcanzar un consenso mediante definiciones claras y al mismo
tiempo operativas. Los estudios de campo constituyeron un proceso continuo de
desarrollo, consulta, retroalimentación, actualización y prueba.
Los siguientes estudios se realizaron como parte de los estudios de campo del
borrador Beta-1 y del Beta-2:
x traducción y evaluación lingüística;
x evaluación de los ítems;
x respuestas a las cuestiones básicas mediante conferencias de consenso y
respuestas individuales;
x retroalimentación por parte de individuos y organizaciones;
x pruebas opcionales;
x viabilidad y fiabilidad en las evaluaciones de casos (estudios de casos y
estudios reales);
x otros (ej. estudios de grupos de focalización)
Las pruebas se centraron en problemas transculturales y multisectoriales. Más de

50 países y 1800 expertos estuvieron implicados en los trabajos de campo, de los
cuales se dio la información separadamente.
Borrador pre-final de la CIDDM-2:

A partir de los datos de los estudios de campo del borrador Beta-2 y con las
consultas a los centros colaboradores y al Comité de Expertos de Medida y
Clasificación de la OMS, la versión pre-final de la CIDDM-2 se redactó en
Octubre de 2000. Este borrador se presentó en la reunión de revisión en
Noviembre de 2000. Siguiendo las recomendaciones de incorporaciones de la
reunión, la versión pre-final de la CIDDM-2 (Diciembre de 2000) se presentó al
Comité Ejecutivo de la OMS en Enero de 2001. El borrador final de la CIDDM-2
se presentó a la Quincuagésima Cuarta Asamblea Mundial de la Salud en Mayo
de 2001.
Aprobación de la versión final

Después de discutir sobre el borrador final, la quincuagésimo cuarta Asamblea
Mundial de la Salud aprobó la nueva clasificación, con el título Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, en la
resolución WHW54.21 del 22 de Mayo del 2001. En esta resolución se puede leer
lo siguiente:
269
La Quincuagésimo Cuarta Asamblea Mundial de la Salud,
1. HACE SUYA la segunda edición de la Clasificación Internacional de

Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), con el título
“Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud”, que en adelante se abreviará CIF;
2. INSTA a los Estados Miembros a usar cuando proceda la CIF en sus

actividades de investigación, vigilancia y notificación, teniendo en cuenta
situaciones específicas en los Estados Miembros y, en particular, en vista de las
posibles revisiones en el futuro;
3. PIDE a la Directora General que preste apoyo a los Estados Miembros

que lo pidan para hacer uso de la CIF.
270
CIF Orientaciones futuras de la CIF
Anexo 8
Orientaciones futuras de la CIF

El uso de la CIF dependerá en gran medida de su utilidad práctica: hasta qué
punto puede servir como medida de la actuación de los servicios de salud a través
de indicadores basados en el efecto que tiene en los consumidores, y el grado en
el cual es aplicable a diferentes culturas, con el fin de realizar comparaciones
internacionales para identificar necesidades y recursos, para la planificación y la
investigación. La CIF no es directamente una herramienta política. Sin embargo,
su uso puede contribuir a un empuje positivo en la determinación política,
proporcionando información y ayudando a establecer políticas de salud, a
promover la igualdad de oportunidades para todos y a apoyar la lucha contra la
discriminación basada en la discapacidad.
Versiones de la CIF
Teniendo en cuenta las diferentes necesidades de los distintos tipos de usuarios,
la CIF será presentada en múltiples formatos y versiones:
Clasificación principal
Las dos partes y sus componentes en la CIF se presentan en dos versiones, con el
fin de satisfacer las necesidades en el nivel de detalle que precisan los diferentes
tipos de usuarios:
La primera es la versión completa (detallada), proporciona todos los niveles de la

clasificación y permite 9999 categorías para cada componente. Sin embargo, se ha
utilizado un número mucho más reducido. Las categorías de la versión completa
pueden ser añadidas a las de la versión corta cuando sea necesario.
La segunda es la versión corta (concisa), la cual proporciona dos niveles de

categorías para cada componente y dominio. También se proporcionan las
definiciones de esos términos y los elementos que se incluyen y excluyen dentro
de cada componente.
Adaptaciones específicas
(a) Versiones para uso clínico: Estas versiones dependerán del uso de la
CIF en diferentes campos de aplicación (ej. terapia ocupacional).
Estarán basadas en el volumen principal para la codificación y
terminología; sin embargo, proporcionarán información más
detallada, tales como directrices para la evaluación y para
descripciones clínicas. También pueden ser reorganizadas para
disciplinas específicas (ej. rehabilitación, salud mental, etc.).
(b) Versiones para la investigación: Al igual que en las versiones
clínicas, éstas responderán a necesidades de investigación
271
Orientaciones futuras de la CIF CIF
específicas y brindarán definiciones operativas y precisas para

evaluar las condiciones de salud.
Trabajos futuros
Dada la multitud de usos y necesidades de la CIF, es importante tener en cuenta
que la OMS y sus centros colaboradores están llevando a cabo trabajos
adicionales para responder a estas necesidades.
La CIF es propiedad de todos sus usuarios. Es la única herramienta de estas

características aceptada sobre bases internacionales. Tiene como objetivo obtener
mejor información sobre el fenómeno de la discapacidad y el funcionamiento y
conseguir un amplio consenso internacional. Para obtener el reconocimiento de
varias comunidades nacionales e internacionales sobre la CIF, la OMS se
esforzará en conseguir que sea fácil de utilizar y compatible con los procesos de
estandarización, tales como los establecidos por la Organización Internacional
para la Estandarización (ISO).
Los posibles trabajos futuros encaminados al desarrollo y aplicación de la CIF

pueden resumirse de la siguiente manera:
x promover el uso de la CIF en cada país para el desarrollo de bases de datos
nacionales;
x establecer una base de datos internacional y un marco para la realización de
comparaciones internacionales;
x identificación de algoritmos para determinar los derechos para percibir
pensiones y beneficios sociales;
x estudio sobre la discapacidad y el funcionamiento en los miembros de la
familia (ej. estudio del efecto de la discapacidad en terceras personas);
x desarrollo del componente Factores Personales;
x desarrollo de definiciones operativas precisas de las categorías para
propósitos de investigación;
x desarrollo de instrumentos de evaluación para la identificación y medida 23 ;
x proporcionar aplicaciones prácticas mediante el uso de tecnologías
informáticas y la creación de formularios de registro de casos;
23
La OMS está desarrollando instrumentos de evaluación ligados ala CIF sobre la base de su
aplicabilidad en diferentes culturas. Se están realizando los estudios de fiabilidad y validez. Los
instrumentos de evaluación tendrán tres formatos: una versión reducida para cribaje y detección de
casos; una versión para uso diario de profesionales de la salud; una versión larga para estudios de
investigación. Los instrumentos estarán disponibles en la OMS.
272
CIF Orientaciones futuras de la CIF
x establecer conexiones con conceptos de calidad de vida y con la medida del

bienestar subjetivo 24;
x investigación sobre tratamientos e intervenciones;
x promover su utilización en estudios científicos para realizar comparaciones
entre diferentes condiciones de salud;
x desarrollo de materiales de entrenamiento sobre la utilización de la CIF;
x creación de centros de entrenamiento y referencia de la CIF a escala
mundial;
x futuras investigaciones sobre los factores ambientales para proporcionar el
nivel de detalle necesario para describir tanto el entorno estandarizado como
el real.
24
Conexiones con la calidad de vida: Es importante que exista compatibilidad conceptual entre
“calidad de vida” y los constructos/elaboraciones teóricos relacionados con la discapacidad. Calidad
de vida, sin embargo, trata sobre lo que la gente “siente” acerca de sus consecuencias. Por lo tanto es
un constructo/elaboración teórica de “bienestar subjetivo”. Por otro lado, los conceptos de
enfermedad/discapacidad se refieren a signos objetivos y exteriorizados en el individuo.
273
Anexo 9 CIF
Anexo 9
Datos de la CIF, sugeridos como

requerimientos mínimos y óptimos, para
los sistemas o estudios de información de la
salud
Funciones y Capítulo y código Bloque de clasificación o categoría
Estructuras
Corporales
Visión 2 b210–b220 Vista y func. Relacionadas
Audición 2 b230–b240 Func. auditivas y vestibulares
Habla 3 b310-b340 Func. de la voz y el habla
Digestión 5 b510–b535 Func. relacionadas con el sistema digestivo
Excreción 6 b610–b630 Func. Urinarias
Fertilidad 6 b640–b670 Func. genitales y reproductoras
Actividad sexual 6 b640 Salud genital y reproductora
Piel y 8 b810–b830 Func. de la piel y estructuras relacionadas
desfiguración
Respiración 4 b440–b460 Func. del sistema respiratorio
Dolor* 2 b280 Dolor
*
Afecto 1 b152–b180 Func. mentales específicas
Sueño 1 b134 Func. mentales globales
Energía/vitalidad 1 b130 Func. mentales globales
Cognición* 1 b140, b144,b164 Atención, memoria y func. cognitivas sup.
Actividades y
participación
Comunicación 3 d310–d345 Comunicación recepción-producción
*
Movilidad 4 d450–d465 Andar y moverse
Destreza 4 d430–d445 Llevar, mover y usar objetos
Autocuidado* 5 d510–d570 Autocuidado
Actividades 6y8 Vida doméstica y Áreas principales de la
*
cotidianas vida
Relaciones 7 d730–d770 Interacciones interpersonales particulares
interpersonales
Funcamiento 9 d910–d930 Vida comunitaria, social y cívica
social
*
Ïtems candidatos a formar parte de la lista mínima
274
CIF Agradecimientos
Anexo 10
Agradecimientos
El desarrollo de la CIDDM no hubiera sido posible sin el extenso apoyo de
mucha gente de diferentes partes del mundo que han dedicado una gran cantidad
de tiempo y energía y han organizado los recursos para una red de trabajo
internacional. Aunque no es posible agradecérselo a todos ellos, los principales
centros, organizaciones y personas se citan a continuación.
Centros colaboradores de la OMS para la CIF
Australia Australian Institute of Health and Welfare, GPO Box 570,

Canberra ACT 2601, Australia. Persona de contacto: Ros
Madden.
Canadá Canadian Institute for Health Information, 377 Dalhousie

Street, Suite 200, Ottawa, Ontario KIN9N8, Canada.
Persona de contacto: Helen Whittome.
EEUU National Center for Health Statistics, Room 1100, 6525

Belcrest Road, Hyattsville MD 20782, USA. Persona de
contacto: Paul J. Placek.
Francia Centre Technique National d`Etudes et de Recherches sur

les Handicaps et les Inadaptations (CTNERHI), 236 bis, rue
de Tolbiac, 75013 Paris, France. Persona de contacto: Marc
Maudinet.
Japón Japan College of Social Work, 3-1-30 Takeoka, Kiyose-city,

Tokyo 204-8555, Japan. Persona de contacto: Hisao Sato.
Países Bajos National Institute of Public Health and the Environment,

Department of Public Health Forecasting, Antonie van
Leeuwenhoeklaan 9, P.O. Box 1, 3720 BA Bilthoven, The
Netherlands. Persona de contacto: Willem M. Hirs, Marijke
W. de Kleijn-de Vrankrijker.
Países Nórdicos Department of Public Health and Caring Sciences, Uppsala

Science Park, SE 75185 Uppsala, Sweden. Persona de
contacto: Björn Smedby.
Reino Unido de NHS Information Authority, Coding and Classification,

Gran Bretaña e Woodgate, Loughborough, Leics LE11 2TG, United
Irlanda del Norte Kingdom. Persona de contacto: Ann Harding, Jane Millar.
275
Agradecimientos CIF
Grupos de trabajo
International Task Force on Mental Health and Addictive, Behavioural,
Cognitive, and Developmental Aspects of CIDDM, Chair: Cille Kennedy, Office
of Disability, Aging and Long-Term Care Policy, Office of the Assistant Secretary
for Planning and Evaluation, Department of Health and Human Services, 200
Independence Avenue, SW, Room 424E, Washington, DC 20201, USA. Co-
Chair: Karen Ritchie.
Children and Youth Task Force, Chair: Rune J. Simeonsson, Professor of

Education, Frank Porter Graham Child Development Center, CB # 8185,
University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599-8185, USA. Co-Chair:
Matilde Leonardi.
Environmental Factors Task Force, chair: Rachel Hurst, 11 Belgrave Road,

London SW1V 1RB, England. Co-Chair: Janice Miller.
Redes
La Red de Habla Hispana en Discapacidades (The Spanish Network).
Coordinador: José Luis Vázquez-Barquero, Unidad de Investigación en
Psiquiatría Clínica y Social, Hospital Universitario “Marques de Valdecilla”,
Avda. Valdecilla s/n, 39008 Santander, España.
Council of Europe Committee of Experts for the Application of CIDDM,

Council of Europe, F-67075, Strasbourg, France. Persona de contacto: Lauri
Sivonen.
Organizaciones no gubernamentales
American Psychological Association, 750 First Street, N.E., Washington, DC
20002-4242, USA. Persona de contacto: Geoffrey M. Reed, Jayne B. Lux.
Disabled Peoples International, 11 Belgrave Road, London SW1V 1RB, England.

Persona de contacto: Rachel Hurst.
European Disability Forum, Square Ambiorix, 32 Bte 2/A, B-1000, Bruxelles,

Belgium. Persona de contacto: Frank Mulcahy.
European Regional Council for the World Federation of Mental Health

(ERCWFM), Blvd Clovis N.7, 1000 Brussels, Belgium. Persona de contacto: John
Henderson.
Inclusion International, 13D Chemin de Levant, F-01210 Ferney-Voltaire,

France. Persona de contacto: Nancy Breitenbach
276
CIF Agradecimientos
Rehabilitation International, 25 E. 21st Street, New York, NY 10010, USA.

Persona de contacto: Judith Hollenweger, Chairman, RI Education Commission,
Institute of Special Education, University of Zurich, Hirschengraben 48, 8001
Zurich, Switzerland.
Consultores
La OMS invitó a consultores que aportaron una ayuda incalculable en el proceso
de revisión. Son los que se citan a continuación.
Elizabeth Badley
Jerome Bickenbach
Nick Glozier
Judith Hollenweger
Cille Kennedy
Jane Millar
Janice Miller
Jürgen Rehm
Robin Room
Angela Roberts
Michael F. Schuntermann
Robert Trotter II
David Thompson (consultor editorial)
Traducción de la CIF en los idiomas oficiales de la OMS

La CIF se ha revisado en muchos idiomas teniendo solamente como idioma de
trabajo el inglés. La traducción y el análisis lingüístico han sido una parte esencial
del proceso de revisión. Los siguientes colaboradores de la OMS han realizado en
los idiomas oficiales de la OMS la traducción, el análisis lingüístico y la revisión
editorial de la clasificación. Se pueden encontrar otras traducciones en la página
web de la OMS: http://www.who.int/classification/icf
277
Agradecimientos CIF
Árabe
Traducción y análisis lingüístico:

Adel Chaker, Ridha Limem, Najeh Daly, Hayet Baachaoui, Amor Haji,
Mohamed Daly, Jamil Taktak, Saïda Douki
Revisión editorial realizada por OMS/EMRO:

Kassem Sara, M. Haytham Al Khayat, Abdel Aziz Saleh
Chino

Qiu Zhuoying (Coordinador), Hong Dong, Zhao Shuying, Li Jing, Zhang
Aimin, Wu Xianguang
Revisión editorial realizada por el Centro Colaborador de la OMS en China y

OMS/WPRO:
Dong Jingwu, Zhou Xiaonan, Y.C. Chong
Francés
Traducción y análisis lingüístico realizado por la OMS de Ginebra:

Pierre Lewalle
Revisión editorial realizada por los Centros Colaboradores de la OMS en Francia

y en Canadá:
Catherine Barral, Janice Miller
Español
Traducción, análisis lingüístico y revisión editorial realizada por el Centro

Colaborador en España junto con la RHHD y OMS/OPS:
J.L. Vázquez-Barquero (Coordinador), Alvaro Bilbao Bilbao, Ana Díez Ruiz,
Luis Gaite Pindado, Carlos Galán Lorés, Ana Gómez Silió, Sara Herrera
Castanedo, Marta Uriarte Ituiño, Elena Vázquez Bourgón, Armando
Vázquez, Mª del Consuelo Crespo, Ana Mª Fossatti Pons, Benjamín Vicente,
Pedro Rioseco, Sergio Aguilar Gaxiola, Carmen Lara Muñoz, Mª Elena
Medina Mora, Mª Esther Araujo Bazán, Carlos Castillo-Salgado, Roberto
Becker, Margaret Hazlewood
Ruso

G. Shostka (Co-ordinator), Vladimir Y. Ryasnyansky, Alexander V. Kvashin,
Sergey A. Matveev, Aleksey A. Galianov.
Revisión editorial realizada por el Centro Colaborador de la OMS en Rusia:

Vladimir K. Ovcharov
278
CIF Agradecimientos
Participantes en el proceso de revisión

Diane Richler
Alemania Brasil Laurie Ringaert
Helmi Böse-Younes Cassia Maria Buchalla Kathia Roy
Horst Dilling E. d’Arrigo Busnello Patricia Sisco
Thomas Ewert Ricardo Halpern Denise Smith
Kurt Maurer Fabio Gomes Ginette St Michel
Jürgen Rehm Ruy Laurenti Debra Stewart
H.M. Schian Luz Elvira Vallejo Echeverri
Michael F. Schuntermann Canadá
Hugh Anton Michael Wolfson
Ute Siebel Sharon Wood-Dauphinee
Gerold Stucki J. Arboleda-Florez
Denise Avard Nancy Young
Argentina Elizabeth Badley Peter Wass
Liliana Lissi Caroline Bergeron Colleen Watters
Martha Adela Mazas Hélène Bergeron Chile
Miguela Pico Jerome Bickenbach Ricardo Araya
Ignacio Saenz Andra Blanchet Alejandra Faulbaum
Maurice Blouin Luis Flores
Armenia Mario Bolduc (deceased)
Armen Sargsyan Roxane Moncayo de Bremont
Lucie Brosseau Pedro Rioseco
Australia T.S. Callanan Benjamin Vicente
Gavin Andrews Lindsay Campbell
Robyne Burridge Anne Carswell China
Ching Choi Jacques Cats Zhang Aimin
Prem K. Chopra L.S. Cherry Ding Buotan
Jeremy Couper René Cloutier Mary Chu Manlai
Elisabeth Davis Albert Cook Zhuo Dahong
Maree Dyson Jacques Côté Nan Dengkun
Rhonda Galbally Marcel Côté Hong Dong
Louise Golley Cheryl Cott Li Jianjun
Tim Griffin Aileen Davis Li Jing
Simon Haskell Henry Enns Leung Kwokfai
Angela Hewson Gail Finkel Karen Ngai Ling
Tracie Hogan Christine Fitzgerald Zhao Shuying
Richard Madden Patrick Fougeyrollas Tang Xiaoquan
Ros Madden Adele Furrie Zhou Xionan
Helen McAuley Linda Garcia Wu Xuanguong
Trevor Parmenter Yhetta Gold Qiu Zhuoying
Mark Pattison Betty Havens
Anne Hébert Colombia
Tony M. Pinzone Martha Aristabal Gomez
Kate Senior Peter Henderson
Catherine Sykes Lynn Jongbloed Costa de Marfil
John Taplin Faith Kaplan B. Claver
John Walsh Ronald Kaplan
Liliana Lissi Lee Kirby Croacia
Martha Adela Mazas Catherine Lachance Ana Bobinac-Georgievski
Miguela Pico Jocelyne Lacroix
Renée Langlois Cuba
Ignacio Saenz Pedro Valdés Sosa
Mary Law
Austria Lucie Lemieux-Brassard Jesús Saiz Sánchez
Klemens Fheodoroff Annette Majnemer Frank Morales Aguilera
Gerhard S. Barolin Rose Martini Dinamarca
Christiane Meyer-Bornsen Raoul Martin-Blouin Terkel Andersen
Mary Ann McColl Aksel Bertelsen
Bélgica Joan McComas
Francoise Jan Tora Haraldsen Dahl
Barbara McElgunn Marianne Engberg
Catherine Mollman Janice Miller
J. Stevens Annette Flensborg
Louise Ogilvie Ane Fink
A. Tricot Luc Noreau Per Fink
279
Agradecimientos CIF
Lise From José Manuel Gorospe Arocena Christine H. Carrington

Jette Haugbølle Juana M. Hernández Rodríguez Judi Chamberlin
Stig Langvad Andres Herran Gómez LeeAnne Carrothers
Lars von der Lieth Sara Herrera Castanedo Mary Chamie
Kurt Møller Ismael Lastra Martinez Cecelia B. Collier
Claus Vinther Nielsen Carmen Leal Cercos William Connors
Freddy Nielsen Marcelino López Alvarez John Corrigan
Kamilla Rothe Nissen Juan José Lopez-Ibor Dale Cox
Gunnar Schiøler Ana María López Trenco M. Doreen Croser
Anne Sloth Francisco Margallo Polo Eugene D’Angelo
Susan Tetler Monica Martín Gil Gerben DeJong
Selena Forchhammer Thønnings Miguel Martín Zurimendi Jeffrey E. Evans
Eva Wæhrens Manuel J. Martínez Cardeña Timothy G. Evans
Brita Øhlenschlæger Juan Carlos Miangolarra Page Debbie J. Farmer
Rosa M. Montoliu Valls Michael Feil
Ecuador Teresa Orihuela Villameriel Manning Feinleib
Maria del Consuelo Crespo Sandra Ortega Mera Risa Fox
Walter Torres Izquierdo Gracia Parquiña Fernández Carol Frattali
Egipto Rafael Peñalver Castellano Bill Frey
Mohammed El-Banna Jesusa Pertejo E. Fuller
María F. Peydro de Moya Cheryl Gagne
El Salvador Juan Rafael Prieto Lucena J. Luis Garcia Segura
Jorge Alberto Alcaron Miguel Querejeta González David W. Gately
Patricia Tovar de Canizalez Miquel Roca Bennasar Carol George
Francisco Rodríguez Pulido Olinda Gonzales
Emiratos Árabes Unidos Luis Salvador Carulla Barbara Gottfried
Sheika Jamila Bint Al-Qassimi María V. Sánchez de la Cruz Bridget Grant
Eslovenia Francisco Torres González Craig Gray
Andreeja Fatur-Videtec María Triquell Manuel David Gray
Marta Uriarte Ituiño Marjorie Greenberg
España José Luis Vázquez-Barquero Arlene Greenspan
Antonio León Aguado Díaz Elena Vázquez Bourgon Frederick Guggenheim
Carmen Albeza Contreras Miguel A.Verdugo Alonso Neil Hadder
María Angeles Aldana Berberana Carlos Villaro Díaz-Jiménez Harlan Hahn
Federico Alonso Trujillo Robert Haines
Carmen Alvarez Arbesú Estados Unidos de América Laura Lee Hall
Jesus Artal Simon Harvey Abrams Heather Hancock
Enrique Baca Baldomero Myron J. Adams Nandini Hawley
Alvaro Bilbao Bilbao Michelle Adler Gregory W. Heath
Encarnación Blanco Egido Sergio A. Aguilor-Gaxiola Gerry Hendershot
Julio Bobes García Barbara Altman Sarah Hershfeld
Antonio Bueno Alcántara Alicia Amate Sarah Hertfelder
Rosa Bravo Rodriguez William Anthony Alexis Henry
María José Cabo González Susan Spear Basset Howard Hoffman
Marta Cano Fernández Frederica Barrows Audrey Holland
Laura Cardenal Villalba Mark Battista Joseph G. Hollowell Jr
Tomás Castillo Arenal Robert Battjes Andrew Imparato
Valentín Corces Pando Barbara Beck John Jacobson
María Teresa Crespo Abelleira Karin Behe Judith Jaeger
Roberto Cruz Hernández Cynthia D. Belar Alan Jette
José A. De Vierna Amigo J.G. Benedict J. Rock Johnson
Manuel Desviat Muñoz Stanley Berent Gisele Kamanou-Goune
Ana María Díaz García Linas Bieliauskas Charles Kaelber
Ana Díez Ruiz Karen Blair Cille Kennedy
María José Eizmendi Apellaniz F. Bloch Donald G. Kewman
Antonio Fernández Moral Felicia Hill Briggs Michael Kita (deceased)
Manuel A. Franco Martín Edward P. Burke Edward Knight
Luis Gaite Pindado Larry Burt Pataricia Kricos
María Mar García Amigo Shane S. Bush Susan Langmore
María García José Glorisa Canino Mitchell LaPlante
José Giner-Ubago Jean Campbell Itzak Levav
Gregorio Gómez-Jarabo Scott Campbell Brown Renee Levinson
Ana Gómez Silió John A. Carpenter Robert Liberman
280

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CIF Introducción

La CIF pertenece a la “familia” de clasificaciones internacionales desarrolladas

Dentro de las clasificaciones internacionales de la OMS, los estados de salud

La familia de clasificaciones internacionales de la OMS constituye una valiosa

La CIF ha pasado de ser una clasificación de “consecuencias de enfermedades”

“componentes de salud” identifican los constituyentes de la salud, mientras que

2.1 Aplicaciones de la CIF

Dado que la CIF es intrínsecamente una clasificación de salud y de aspectos

compañías de seguros, la seguridad social, el sistema laboral, la educación, la

La CIF tiene un amplio rango de aplicaciones, por ejemplo, en la seguridad social,

3.1 Universo de la CIF

Muchas personas consideran, erróneamente, que la CIF versa únicamente sobre

3.2 Ámbito de la CIF

La CIF organiza la información en dos partes. La parte 1 versa sobre

1. Componentes de Funcionamiento y Discapacidad

El componente Cuerpo consta de dos clasificaciones, una para las funciones de

El componente Actividades y Participación cubre el rango completo de

2. Componentes de Factores Contextuales

El primer componente de los Factores Contextuales es una lista de Factores

Los Factores Personales son un componente de los factores contextuales pero no

Los componentes de Funcionamiento y Discapacidad de la Parte 1 de la CIF se

Los componentes del funcionamiento y la discapacidad pueden interpretarse

El funcionamiento y la discapacidad de una persona se conciben como una

3.3 Unidad de clasificación

3.4 Versiones de la CIF

4. Perspectiva de los componentes de la CIF

Funciones corporales son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales

Deficiencias son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales

Actividad es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo.

Participación es el acto de involucrarse en una situación vital.

Limitaciones en la Actividad son dificultades que un individuo puede tener en

Restricciones en la Participación son problemas que un individuo puede

Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el

La Tabla 1 ofrece una visión de conjunto de estos conceptos, los cuales se

“relacionados con la salud” de un individuo pueden registrarse

Tabla 1. Visión de conjunto de la CIF

4.1 Funciones y Estructuras Corporales y deficiencias

(5) Las deficiencias representan una desviación de la “norma” generalmente

4.2 Actividades y Participación / limitaciones en la actividad

Tabla 2. Actividades y Participación: matriz de información

(3) El calificador de capacidad describe la aptitud de un individuo para realizar

eliminan los déficits, sí pueden eliminar las limitaciones de funcionamiento

4.3 Factores Contextuales

Los Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en el

(a) Individual – en el contexto/entorno inmediato del individuo,

Los Factores Personales constituyen el trasfondo particular de la vida de un

5. Modelo del Funcionamiento y de la

5.1 Proceso del funcionamiento y de la discapacidad

De acuerdo con ese diagrama, el funcionamiento de un individuo en un dominio

Fig. 1: Interacciones entre los componentes de la CIF

Funciones y Actividades Participación

x tener limitaciones en la capacidad y problemas de desempeño/realización sin

Los ejemplos en el Anexo 4 ilustran más detalladamente posibles interacciones

El esquema expuesto en la Fig. 1, demuestra el papel que juegan los Factores

determinan el nivel y la extensión del funcionamiento de esa persona. Los

5.2 Modelos médico y social

6. Modo de empleo de la CIF

Las características estructurales de la clasificación que tienen un mayor efecto a la

cuatro niveles. Los códigos de la versión reducida y de la versión completa se