Bomba PDF
Bomba PDF
Bomba PDF
BOMBAS DE INFUSIÓN
Ingeniera Electrónica
Autora:
Director:
Cuenca, Ecuador
2013
Ochoa Quezada ii
DEDICATORIA
Quiero dedicar el presente trabajo principalmente a Dios y a la Virgen del Cisne, por
fortalecer mi corazón e iluminar mi camino y por haber puesto en mi vida a aquellas
personas que han sido mi soporte y compañía durante mi periodo de estudio.
A mis padres Jaime y María, quienes han sido el pilar fundamental en mi vida, por su
apoyo incondicional, por su amor y comprensión, por haber creído en mi dándome
ejemplos dignos de superación y entrega, porque gracias a ustedes hoy puedo
alcanzar una meta en mi vida, a mis hermanos Juan Carlos y Mabel Catherine por
estar conmigo y apoyarme en cada etapa de mi vida, a mi sobrina Alejandra, para que
vea en mi un ejemplo a seguir, les amo.
A mis amigos Karina, Vannesa, Patricia, Marcela, Diego, Xavier por su cariño
apoyo y amistad sincera e incondicional.
Mil palabras no bastarían para agradecer a todos y cada uno mis familiares y amigos
por su apoyo, comprensión y consejos, espero no defraudarles jamás.
Con Cariño
Yadi Ochoa
Ochoa Quezada iii
RESUMEN
ÌNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA ......................................................................................................... ii
RESUMEN ................................................................................................................. iii
ABSTRACT ............................................................................................................... iv
ÍNDICE DE CONTENIDOS ..................................................................................... v
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES............................................................................ viii
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 1
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Trabajo de Graduación
Mayo de 2013
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO 1
Con el pasar de los años uno de los notables avances médicos ha sido la capacidad de
utilizar la vía intravenosa, para hidratar, medicar, y reemplazar la sangre perdida en
pacientes enfermos o lesionados, directamente a través del uso de agujas abriendo
campo a la utilización de bombas de infusión para realizar dichas funciones; son
dispositivos que ofrecen cantidades controladas de nutrición, de sangre o de
medicamentos que son directamente suministrados al sistema circulatorio por debajo
de la piel o directamente en el sistema nervioso central de las personas, obteniendo
un mejor efecto en cuanto a la recuperación de los pacientes.
Aunque el primer intento de la medicina por vía intravenosa se remonta a 1492, esta
rama de la ciencia médica cobró impulso verdadero en el siglo XVII. “El primer
dispositivo de infusión de trabajo fue inventado por el famoso arquitecto Christopher
Wren Inglés en 1658” 1. Poco después, los científicos médicos realizaron cada vez
más experimentos con la administración de medicamentos y líquidos por vía
intravenosa mejorándolos en diferentes aspectos, lo que llevó a la transfusión de
sangre exitosa por primera vez en 1665.
1
Bombas de Infusión Conceptos básicos. <http://www.portalbiomedico.com/equipamiento-
biomedico/bombas-de-infusion. html>. [Consulta: 22 de diciembre de 2012].
Ochoa Quezada 3
Desafortunadamente, estos primeros experimentos realizados produjeron algunas
muertes y, como resultado, el gobierno Británico, el parlamento Francés y el
Vaticano prohibieron la transfusión de sangre, retrasando por cien años el progreso
del suministro por vía intravenosa.
El nuevo invento no sólo dio a los pacientes la libertad de moverse cuando reciben
tratamiento, sino la posibilidad de recibir su medicación en forma ambulatoria. Este
avance fue muy importante para los pacientes, como los diabéticos, que necesitan su
medicamento estrictamente controlado por reloj.
“Las bombas peristálticas operan de forma similar al cuerpo de los seres vivos para
desplazar líquidos en su interior” 2 . Se comprime un conducto flexible en forma
progresiva desplazando el contenido en su interior a medida que la compresión va
avanzando por el conducto. Las bombas peristálticas sueles ser más precisas que las
bombas de casete o de jeringa ya que la presión y rozamiento al que se ve sometido
continuamente provocan su deformación, obteniendo como resultado un incremento
de la flexibilidad y tamaño de la luz del tubo.
Este tipo de bomba está diseñada para la administración de mezclas nutritivas por
medio de sondas naso gástricas. El amplio rango de regulación de sus caudales, como
de su velocidad y volumen cubre procedimientos desde neonatos de bajo peso hasta
adultos. Dentro de esta clasificación se distinguen dos tipos de bombas de infusión
peristálticas, las bombas peristálticas lineales y las rotatorias.
Poseen una línea de discos en forma de dedos que comprimen el tubo con un
movimiento continuo, forzando el líquido fuera del contenedor hacia el paciente, a
diferencia del sistema rotatorio el tubo se encuentra en una guía lineal compuesta de
rodillos, siendo esta la más común.
2
Características de las bombas de infusión
<http://www.quiminet.com/articulos/principales-caracteristicas-de-las-bombas-peristalticas-
32711.htm>. [Consulta: 22| de diciembre de 2012].
Ochoa Quezada 5
Figura 1.1: Bomba Peristáltica con sistema lineal, Portal Biomédico, Bombas de infusión Conceptos
Básicos, 22 de diciembre del 2012
Figura1.2: Bomba peristáltica con sistema rotatorio, Portal Biomédico, Bombas de infusión Conceptos
Básicos, 22 de diciembre del 2012
Ochoa Quezada 6
1.2.1.2 Bombas volumétricas
Este tipo de bombas consta de un infusor electrónico, siendo más exactas que las
peristálticas siempre que la limpieza se haga correctamente, ya que cualquier burbuja
de aire en la cámara de bombeo, provoca errores en la cantidad de fluido que se
infunde.
Funcionan con energía eléctrica o baterías, suelen funcionar a casete, que incluye
válvulas, membranas flexibles o pistones que regulan el flujo. La velocidad de flujo
puede seleccionarse en milímetros por hora o bien en microgramos por hora. Suelen
tener alarma y cierre automático en caso de oclusión o aire en el sistema. Otras
características adicionales incluyen: infusión a 1 ó 2 vías paralelas; otras alarmas e
interfaces computarizadas con posibilidad de registro.
Este tipo de bombas son utilizadas cuando se requiere suministrar volúmenes bajos y
tasas de flujo bajas, ya que permiten un control del embolo de la jeringa. La tasa de
suministro puede ser continua o en pasos que suministran bolos en un tiempo
determinado. Normalmente tienen más precisión que las bombas peristálticas, pero a
la vez permiten manejar volúmenes pequeños y perfusiones a baja velocidad.
Ochoa Quezada 7
- Batería.
El otro tipo de casete es un mecanismo de diafragma que actúa como un pistón, que
desplaza una fracción de un mililitro de fluido hacia el paciente con cada movimiento
hacia dentro, y permite al diafragma volver a llenarse con cada movimiento hacia
fuera. Este mecanismo entrega el líquido en cantidades fijas de volumen, pudiendo
variar el flujo.
Los sistemas de control de asa cerrada son uno de los grandes avances tecnológico
que en la actualidad promete mejoras en la medicina crítica, aunque debe ponerse
énfasis en las de mejorar los sensores y los algoritmos de control.
3
Sistemas de infusión <http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p59.htm>. [Consulta: 24
de diciembre de 2012].
Ochoa Quezada 11
Estas bombas pueden ser desechables o reusables, las desechables se activan por
medio de una batería u otros mecanismos que pueden ser neumáticas. De acuerdo a
las necesidades del paciente pueden ser programadas de diferentes modos: dosis de
carga, infusión continua, infusión continua con bolo a demanda, bolo a demanda
únicamente y concentración de fármacos, el intervalo de tiempo mínimo durante el
cual el paciente no se puede administrar dosis suplementarias, el número máximo de
dosis adicionales que se puede administrar, la velocidad basal de administración, la
primera dosis de carga, entre otras siendo de gran ayuda y solución a tratamientos de
varias enfermedades.
Ochoa Quezada 12
Este tipo de bomba contiene un cilindro de titanio que tiene dos cámaras internas. La
cámara interna es el reservorio de la droga. La cámara externa contiene un líquido
similar al freón, de fluorocarbono. La presión del vapor del líquido de fluorocarbono,
ejerce una presión constante sobre la superficie inferior, lo cual empuja a la droga a
través de un filtro bacteriano y un restrictor de flujo, y así penetra en la terminal del
catéter.
4
Sistemas de infusión <http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p59.htm>. [Consulta: 15
de enero de 2012].
Ochoa Quezada 15
Este dispositivo tiene la ventaja de que puede ser programado externamente usando
una computadora. Con un peso de aproximadamente 185 g, esta bomba es un poco
más ligera que la Infusaid, el reservorio puede contener 18 ml. y en el interior de la
bomba también tiene un módulo de control electrónico, una batería integrada y un
filtro bacteriano.
La bomba puede aportar velocidades de infusión que pueden ir desde 0.024 ml/h a
0.9 ml/h. La velocidad de infusión, modo y patrón pueden ser seleccionados y
alterados externamente siempre que sea necesario. Los patrones de infusión pueden
ser infusión continua, bolos, bolos múltiples, bolo retardado o patrones que
Ochoa Quezada 16
involucran varios cambios en las velocidades y combinaciones de infusiones. Una
alarma audible alerta sobre batería baja, volumen bajo en el reservorio, o error en la
memoria. La precisión no se afecta significativamente por cambios en la temperatura
o presión atmosférica.
Al momento de optar por tratamientos con bombas de infusión para pacientes que así
lo requieran dejando a lado los métodos tradicionales, existen varias ventajas a
considerar:
Se puede dar una sobre infusión, o sobre carga de líquido en el paciente que
puede deberse a varios factores, como el flujo libre originado por no colocar
bien el set o colocación de sets no adecuados para ese tipo de infusión y de
equipo; o bien por errores en la programación, pero lo ideal es que esto sea
detectado por el sistema y emita una alarma.
CAPÍTULO 2
Las bombas de infusión son equipos médicos portátiles cuyo diseño y fabricación
está regulado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), lo que
significa que su diseño y construcción debe seguir procesos que se encuentran
documentados, y su desempeño debe cumplir rigurosamente las pruebas de
desarrollo, pruebas de producción, y los requisitos de mantenimiento.
RELOJ
DRIVER LED
PANTALLA
Sensor de CONTROLADOR
ADC
temperatura
MICROCONTROLADOR
Sensor de
amp ADC Audio DAC amp
aire
WIRELESS
DAC
MOTOR
Sensor de
amp ADC RS-232
presión
CARGADOR DE
BATERIA
BATERIA
ADAPTADOR
AC/DC ADMINISTRADOR DE
CONTROLADOR ENERGIA
DC/DC
2.2.3. Procesador
2.2.4. Alarmas
Las bombas de infusión requieren alarmas audibles y visibles para alertar anomalías
o condiciones peligrosas que pudieran ocurrir en un momento no programado. Los
LEDs son de gran utilidad sirviendo como indicadores visuales, existiendo también
alarmas sonoras que varían de simples beepers impulsados por modulación por ancho
de pulsos ( PWM ) del microcontrolador hasta alarmas más sofisticadas como la
Ochoa Quezada 23
síntesis de voz creadas con un audio DAC (Convertidor Digital Analógico). En una
bomba de infusión las alarmas más importantes que deben existir son:
Alarma de aire: En algunos sistemas llamada también alarma por vacío. El sensor
puede encontrarse dentro o fuera del sistema. Registra la presencia de aire en el tubo
de infusión.
Alarma por sobre uso de vaciado de aire o líquido: En las bombas de infusión
múltiple, este alarma se acciona cuando se ha sobrepasado el límite especificado de
medicamento en el sistema.
Ochoa Quezada 24
Alarma por oclusión: El sistema detecta una obstrucción entre la bomba y el
paciente, la detección a tiempo de la oclusión evita la extravasación. Esto requiere
que la bomba tenga capacidad de detectar incrementos de presión, la rapidez en la
detección es de fundamental importancia en pacientes pediátricos o sedados que no
pueden registrar o expresar el dolor asociado a la extravasación.
Figura 2.5.: Pantalla Figura 2.3. : Baterías en las bombas de infusión Elementos
Electronicos, www.portaleso.com, 6 de febrero del 2013
2.2.7. Sensores
Sensor de aire: Este sensor detecta burbujas de aire en el tubo, enviando una señal al
microcontrolador de que esto ha ocurrido.
Este dispositivo electrónico será el encargado de transformar una señal digital en una
señal analógica (voltaje o corriente) en el caso de las bombas de infusión
generalmente para el control de motores, alta voces para las alarmas y todo elemento
que necesite una alimentación analógica y que sea controlado mediante el
microcontrolador.
Ochoa Quezada 27
2.2.12. Interfaces
Las bombas de infusión modernas incluyen también interfaces para conectarse a los
diferentes sistemas de información. Ya sean estas por cableado RS-232 ,
Ochoa Quezada 28
RS485, USB y Ethernet y / o interfaces inalámbricas Bluetooth y Wi-Fi. Para las
interfaces con cables, es fundamental cumplir con los requisitos de seguridad del
paciente de la norma IEC 60601 -1 en interfaces con líneas unidireccionales (como
RS-232, RS-485, RS-422 ).
Para verificar que el equipo cumpla con todas las normas de seguridad eléctrica
correspondiente para equipos médicos se utiliza un instrumento llamado analizador
Ochoa Quezada 29
de seguridad eléctrica, que es una unidad autosuficiente para probar dispositivos
médicos, realizando un análisis automatizado, en forma rápida y precisa.
Alimentación principal: es decir debe poseer una fuente de energía eléctrica que no
forma parte del equipo.
Los principales puntos de rendimiento a evaluar en una bomba de infusión son las
siguientes:
Precisión del flujo y volumen infundido.- Las pruebas de precisión por lo general
se recomienda hacerlas con agua des ionizada y en solución con un 1% de
detergente. Cada uno de los fabricantes especifica los valores normales en la
medición y la precisión y volumen del líquido infundido.
Infusión completada.- Esto quiere decir que la bomba de infusión debe estar en la
capacidad de detectar cuando ha finalizado la infusión activando una alarma de fin de
infusión.
CAPÍTULO 3
Área a la que se destinará: Tener claro a que parte de la casa de salud irá destinada:
cuidados intensivos, para quirófano, ambulatorias o fijas; así como también el tipo de
pacientes al cual va dirigido ya sea neonatos o adultos, definiendo una buena
elección del equipo.
3.2.2. Baxter
Referencias Electrónicas.